Стр. 4
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8
22. участвовать в работе утренних конференций, административных
совещаний.
3. Права
Старший фельдшер подстанции имеет право:
1. вносить свои предложения администрации по подбору и
расстановке кадров среднего, младшего и хозяйственного персонала
подстанции, рациональному использованию его рабочего времени,
экономии материальных средств и т.п.;
2. контролировать работу всего подчиненного персонала,
распределение его по сменам и рабочим местам;
3. разбирать случаи нарушения трудовой дисциплины и
товарищеских отношений в коллективе, объявлять замечания (в устной
форме), а при необходимости - ходатайствовать о привлечении
виновных к дисциплинарной ответственности;
4. в присутствии заведующего подстанции производить
перестановку персонала в бригадах. В случае неявки сменщика
задерживать работника и принимать срочные меры к замене
отсутствующего;
5. за успехи в выполнении трудовых обязанностей и другие
достижения ходатайствовать перед администрацией о поощрении
отличившихся;
6. принимать участие в выдвижении и обсуждении кандидатур
передовиков производства для премирования;
7. за нарушение трудовой дисциплины и другие упущения по работе
ходатайствовать о лишении работника очередной премии или мер
дисциплинарного воздействия.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 11
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о выездном враче станции (отделения) скорой и неотложной
медицинской помощи
1. Общие положения
1. На должность выездного врача станции скорой медицинской
помощи назначается врач, имеющий специальную подготовку и опыт
работы по диагностике и лечению неотложных состояний, угрожающих
жизни, владеющий современными методами реанимации.
2. Выездной врач зачисляется на должность и увольняется с
должности главным врачом станции.
3. При выполнении своих функциональных обязанностей по оказанию
экстренной медицинской помощи выездной врач непосредственно
подчиняется старшему врачу. На подстанции работает под руководством
заведующего и старшего врача.
4. В подчинении выездного врача находится медицинский персонал
бригады и водитель санитарного автомобиля.
5. В своей работе выездной врач руководствуется приказами и
распоряжениями главного врача, его заместителей по медицинской
части, заведующего и старшего врача подстанции, специальными
инструкциями, методическими рекомендациями лечебного отдела,
настоящей Инструкцией.
2. Обязанности
Выездной врач станции скорой медицинской помощи обязан:
1. оказать медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте и
во время транспортировки на уровне современных достижений
медицинской науки и практики;
2. владеть методами диагностики и лечения неотложных состояний
и лечебно-диагностической аппаратурой, имеющейся на оснащении
бригад;
3. работать по утвержденному графику без права сна. В свободное
от вызова время находиться в помещении подстанции без права
отлучаться с ее территории. Постоянно быть готовым к выполнению
своих служебных обязанностей;
4. до начала смены расписаться о приходе, отметиться у
диспетчера подстанции, получить спецодежду, узнать персональный
состав своей бригады, номер автомашины, проверить показания
спидометра, принять медицинский ящик, наркотические препараты
(хранить лично у себя в укладке), электрокардиограф, тонометр и
проверить их исправность. О приеме медицинского ящика, наркотических
препаратов и аппаратуры расписаться в соответствующих журналах. С
момента принятия перечисленного имущества и медикаментов врач несет
материальную ответственность за их сохранность и правильную
эксплуатацию;
5. при получении вызова немедленно выехать для его выполнения
независимо от укомплектованности бригады медицинскими работниками,
очередности и других причин. После выполнения вызова о всех
недостатках информировать заведующего подстанцией или старшего
врача;
6. в случае производственной необходимости по распоряжению
заведующего подстанцией (старшего врача смены) выездной врач может
быть перемещен для работы в другую бригаду, а по решению старшего
врача - направлен на любую подстанцию в составе своей бригады или
одиночно. В этом случае для переезда предоставляется транспорт
станции, а время засчитывается как рабочее;
7. при сигнале о поступлении очередного вызова немедленно
прибыть к диспетчеру подстанции, получить у него карту вызова скорой
помощи, уточнить адрес, фамилию больного, повод к вызову, время
поступления вызова на подстанцию и выехать для его выполнения с
бригадой в полном составе. При выезде на вызов включить рацию;
8. в случае невозможности выезда по любой причине информировать
об этом диспетчера подстанции или старшего врача для направления
следующей бригады;
9. при подаче санитарного автомобиля в плохом санитарном
состоянии, не оборудованного и не оформленного согласно договору с
автобазой (с неисправной рацией, отоплением, спидометром, дверными
замками и другими дефектами) информировать заведующего подстанцией
для решения вопроса дальнейшей эксплуатации автомобиля. В отсутствие
заведующего решать вопрос со старшим врачом;
10. если у медицинского персонала или шофера будут малейшие
признаки опьянения, немедленно сообщить заведующему подстанцией, а в
его отсутствие - старшему врачу;
11. в случае аварии или неисправности автомашины в пути
следования на вызов или с больным сигнализировать старшему
диспетчеру для передачи вызова другой бригаде. Находящегося в
автомашине больного передать прибывшей бригаде с соблюдением
преемственности в оказании медицинской помощи. При невозможности
ликвидировать неисправность автомашины своими средствами сообщить
об этом старшему диспетчеру для направления автомашины за бригадой.
Для последующего оформления путевого листа водителя зафиксировать
время ремонта автомашины;
12. при следовании на вызов находиться в кабинете водителя,
помогая ему в отыскании адреса и выборе наиболее удобного и
кратчайшего маршрута по городу и подъезда к месту нахождения
больного. В случае невозможности проехать до места на санитарном
транспорте дойти с бригадой пешком или использовать другой вид
транспорта (повозку, грузовик и т.п.);
13. если следующая с больным бригада встречается на улице с
несчастным случаем, остановить автомашину, оказать необходимую
медицинскую помощь. В зависимости от состояния здоровья
пострадавшего решить вопрос возможности их совместной
транспортировки или через старшего диспетчера вызвать другую бригаду
(в исключительных случаях больной или пострадавший может быть
оставлен на попечение фельдшера бригады, а врачу продолжать
следовать по назначению);
14. если на месте происшествия останавливается следующая на
вызов бригада, врач обязан оказать медицинскую помощь пострадавшему.
В случае необходимости его госпитализации запросить у старшего
диспетчера новый вызов и передать свой, о чем сделать отметку в
карте вызова с указанием фамилии диспетчера и времени;
15. находящиеся в пути следования и свободные от вызова бригады
по первому требованию граждан, работников милиции или общественности
обязаны останавливаться для оказания медицинской помощи независимо
от места нахождения больного или пострадавшего (на улице,
общественном месте или квартире);
16. если больной по состоянию здоровья нуждается в более
быстрой доставке в лечебное учреждение, сообщить об этом водителю.
При выполнении служебного задания водитель санитарного автомобиля
пользуется правами преимущественного проезда, предусмотренного для
автомашин, оборудованных специальными звуковыми и световыми
сигналами (глава II, пункт 12 ПДД);
17. при оказании медицинской помощи действовать быстро и
решительно, проявляя внимание не только к больному, но и окружающим
его лицам. Во всех случаях, несмотря на сложную обстановку, осмотр
больного должен быть тщательным, а медицинская помощь оказываться в
возможно полном объеме на месте и в пути следования. Врач не имеет
права производить какие-либо манипуляции, которые с большей
безопасностью для больного могут быть выполнены в стационаре;
18. вопрос госпитализации больного решить в зависимости от
состояния его здоровья и в соответствии со специальными инструкциями
о порядке госпитализации при различных видах заболеваний. При отказе
от госпитализации принять все меры к убеждению больного и его
родственников в необходимости стационарной помощи. В случае
последующего ухудшения здоровья больного расписка с отказом от
госпитализации не является для врача оправдательным документом.
При госпитализации больного проводить необходимые мероприятия,
облегчающие его состояние и обеспечивающие транспортировку. Назначая
наркотические вещества, руководствоваться приказами по станции и
методическими рекомендациями лечебного отдела;
19. место для госпитализации запрашивать у старшего врача или
диспетчера отдела госпитализации, сообщив предполагаемый диагноз и
состояние больного. Госпитализацию производить в соответствии с
полученным назначением от отдела госпитализации;
20. по состоянию здоровья больного правильно определить и
организовать его переноску на носилках, переноска больного
расценивается как вид медицинской помощи. Во время следования в
лечебное учреждение находиться в карете автомашины рядом с больным;
21. в случае резкого ухудшения состояния здоровья больного во
время транспортировки госпитализировать его по витальным показаниям
в ближайшую больницу с учетом ее профиля и возможности оказания там
экстренной медицинской помощи, сообщив об изменении маршрута
старшему диспетчеру оперативного отдела с целью информации лечебного
учреждения для подготовки к приему тяжелого больного;
22. больные, находящиеся в бессознательном состоянии или
опьянении, трупы погибших или умерших в машине скорой помощи в
случаях их транспортировки должны быть осмотрены на месте на предмет
наличия у них документов, денег, ценностей. Для проведения осмотра
могут быть привлечены сотрудники милиции, представители
администрации, общественности и другие лица с обязательным указанием
в карте вызова и сопроводительном листе паспортных сведений
привлеченных к осмотру лиц. При отсутствии работников милиции и
свидетелей деньги и документы проверяются в приемном отделении
совместно с медработниками клиники;
23. на каждого госпитального больного четко заполнить
сопроводительный лист (учетная форма 114у). Подпись врача должна
быть разборчивой, а на сопроводительном листе указан номер
подстанции. Если больной находится в бессознательном состоянии или
опьянении, вписать в сопроводительный лист имеющиеся при нем
документы, деньги, ценности и сдать их соответствующему лицу
(инкассатору) приемного отделения, указав в сопроводительном листе и
карте вызова фамилию принявшего, и получить его подпись о приеме
документов и ценностей;
24. оставляя больного на месте, оказать всю необходимую
медицинскую помощь, дать советы о дальнейшем лечении и поведении. В
случае необходимости дальнейшего наблюдения передать актив в
поликлинику по месту жительства больного;
25. в отношении больного, родственников и окружающих лиц
соблюдать правила медицинской деонтологии. О всех конфликтах на
вызовах информировать заведующего подстанцией и старшего врача;
26. по первому требованию больного, родственников или
окружающих лиц назвать номер бригады скорой помощи (фамилию врача
или фельдшера бригады);
27. на основании "Положения о городской станции скорой
медицинской помощи" врач не имеет права выдачи больничных листков,
судебно-медицинских заключений, а также каких-либо письменных
справок на руки больным, родственникам и должностным лицам;
28. выездному персоналу запрещается курить в салоне и кабине
автомашины, вести посторонние разговоры по рации, отвлекать
водителя, спать или читать во время движения;
29. после выполнения вызова, используя домашний телефон
больного, уличный таксофон, рацию или телефон приемного отделения
больницы (если была госпитализация) сообщить диспетчеру направления
об окончании вызова и необходимые сведения для заполнения карты
регистрации вызова скорой помощи. Категорически запрещается
возвращение на подстанцию без разрешения диспетчера направления;
30. при приеме вызова по телефону или рации уяснить адрес,
повод к вызову, время поступления и передачи вызова, для исключения
ошибки дублировать текст вызова вслух;
31. по мере возвращения на подстанцию сдавать старшему врачу
или диспетчеру карты вызовов, заполненные полно и разборчиво;
32. при оказании медицинской помощи лицам, находящимся в
состоянии алкогольного опьянения, быть предельно внимательными,
учитывая, что любое опьянение маскирует основное заболевание или
повреждение и затрудняет установление диагноза. Для предупреждения
серьезных диагностических ошибок производить тщательное обследование
больного. При оказании медицинской помощи руководствоваться
специальными инструкциями и методическими указаниями;
33. в случае смерти до прибытия скорой помощи сообщить старшему
врачу и действовать согласно его указаниям;
34. оказывая медицинскую помощь при вызовах по поводу
криминальных случаев, самоубийств и покушений на самоубийство
руководствоваться специальной инструкцией. На месте происшествия
осуществлять взаимодействие с сотрудниками милиции и поддерживать
постоянную связь со старшим врачом. Лиц, покушавшихся на
самоубийство, независимо от состояния их здоровья госпитализировать
в специализированные стационары, прибегая в случае отказа к помощи
органов охраны общественного порядка или специализированной
психоневрологической бригады;
35. при оказании медицинской помощи во время массовых катастроф
или аварий руководствоваться специальной инструкцией. Первый
оказавшийся на месте аварии врач скорой помощи до прибытия главного
врача, его заместителей или старшего по должности является
ответственным лицом за организацию спасательных работ и оказание
медицинской помощи пострадавшим.
В этом случае все прибывшие на место происшествия бригады
поступают в распоряжение ответственного врача, который обязан:
- установить размеры аварии и сообщить старшему врачу или
заместителю главного врача по медицинской части о количестве
пострадавших и их состоянии для определения потребности в бригадах
скорой помощи;
- в случае необходимости развернуть в ближайшем укрытии,
здании, палатке и т.п. медицинский пункт для сбора пострадавших;
- распределить обязанности между членами своей бригады и
прибывающим медперсоналом;
- организовать наблюдение за извлечением пострадавших;
- организовать сортировку пострадавших и оказание первой помощи
(остановку кровотечений, шинирование переломов, профилактику шока и
т.п.);
- проводить регистрацию и эвакуацию пострадавших в соответствии
с указаниями, не допуская перегрузки ближайших к месту происшествия
лечебных учреждений самовольной доставкой. Регистрации подлежат все
лица, обратившиеся за медицинской помощью, независимо от легкости
повреждений и симптомов. При регистрации заносятся сведения о
личности пострадавшего: фамилия, имя, отчество, возраст, диагноз,
оказанная помощь и место госпитализации, эвакуация пострадавших
производится на автомашинах в сопровождении как минимум одного
медицинского работника на каждую автомашину. После доставки
пострадавшего в лечебное учреждение бригада созванивается с
диспетчером и по его указанию возвращается на место происшествия или
получает другое задание;
- в процессе работы поддерживать постоянную связь со старшим
врачом, осуществлять оперативное взаимодействие с представителями
советских органов;
- до прибытия старшего по должности оставаться на месте
происшествия до окончания спасательных работ по ликвидации
последствий аварии. Возвращаться на подстанцию только с разрешения
старшего врача или лиц, осуществляющих на станции руководство
спасательными работами;
- по окончании работ все сведения о пострадавших передать
заведующему или назначенному для этой цели работнику. Эти сведения
предназначены для служебного пользования и не подлежат разглашению;
36. при выявлении больного (умершего), подозрительного на
карантинную инфекцию, всей бригаде провести меры экстренной личной
профилактики по предупреждению возможного заражения. Оказать
больному необходимую медицинскую помощь и информировать старшего
врача о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного. В
дальнейшем действовать в соответствии с указаниями специальной
инструкции;
37. в свободное от вызовов время, по распоряжению диспетчера,
оказывать медицинскую помощь больным, обратившимся на подстанцию, с
последующим оформлением в амбулаторном журнале или карте вызова
скорой помощи;
38. постоянно контролировать работу персонала своей бригады и
обучать его;
39. при выполнении вызова соблюдать установленную форму одежды
и требовать этого от персонала бригады;
40. контролировать санитарное состояние салона автомашины,
проведение текущей дезинфекции и смену халатов работниками бригады;
41. следить за своевременным пополнением медицинского ящика,
оформляя расход медикаментов и перевязочного материала рецептами;
42. использовать санитарный транспорт только по назначению.
Заезды, остановки для каких-либо личных целей медперсонала или
водителя категорически запрещаются. О всех случаях самовольного
использования санитарного транспорта водителем и невыполнения их
указаний сообщать старшему или заведующему подстанцией;
43. в служебных помещениях подстанции соблюдать режим,
установленный правилами внутреннего трудового распорядка;
44. до прибытия смены оставаться на своем рабочем месте, а при
поступлении вызова выехать для оказания медицинской помощи в любое
время, оставшееся до окончания смены;
45. закончив дежурство, выписать рецепты на израсходованные
медикаменты, перевязочный материал и спирт. При оформлении рецептов
на наркотические вещества руководствоваться приказами по станции о
порядке прописывания наркотических и сильнодействующих лекарственных
средств. Сдать спецодежду, медицинский ящик, аппаратуру и
наркотические вещества фельдшеру заправочного отдела подстанции или
врачу новой смены в зависимости от графика работы. О сдаче
медицинского имущества и наркотических веществ расписаться в
соответствующих журналах;
46. принимать активное участие в работе утренних конференций и
совещаний, проводимых администрацией подстанции;
47. постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и
деловую квалификацию.
3. Права
Выездной врач имеет право:
1. участвовать в управлении подстанцией, используя для этой
цели постоянно действующие производственные совещания, собрания,
конференции;
2. вносить свои предложения по вопросам организации экстренной
медицинской помощи, повышению уровня подготовки кадров средних
медицинских работников и научной организации труда;
3. решать вопросы диагностики, лечения и госпитализации
больных, руководствуясь состоянием их здоровья, специальными
организационно-методическими указаниями вышестоящих инстанций,
приказами и распоряжениями по станции;
4. требовать от администрации создания здоровых и безопасных
условий труда, обеспечения исправной лечебно-диагностической
аппаратурой, медикаментами, оборудованием и спецодеждой;
5. за добросовестное выполнение членами бригады трудовых
обязанностей, проявленную ими инициативу и находчивость при оказании
медицинской помощи объявлять благодарность (в устной форме) и
ходатайствовать перед администрацией о поощрении отличившихся;
6. за нарушение членами бригады трудовой дисциплины,
медицинской этики и другие упущения по службе объявлять замечания в
устной форме, а при необходимости ходатайствовать перед
администрацией о наложении дисциплинарных взысканий;
7. в соответствии с состоянием здоровья больного и наличием в
автомашине свободных мест решать вопрос сопровождения его одним из
родственников или знакомым;
8. за образцовые выполнения трудовых обязанностей, успехи в
оказании медицинской помощи - на поощрения, премирования и другие
преимущества;
9. на повышение квалификации на курсах усовершенствования
врачей (1 раз в пять лет);
10. при оказании медицинской помощи на месте массовых катастроф
и аварий, в случае необходимости, привлекать к работе находящийся на
месте происшествия медицинский персонал других лечебных учреждений.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 12
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о фельдшере выездной бригады станции (отделения)
скорой и неотложной медицинской помощи
1. На должность фельдшера бригады скорой и неотложной
медицинской помощи допускается лицо, имеющее среднее медицинское
образование по специальности "фельдшер" и прошедшее подготовку по
оказанию медицинской помощи при неотложных состояниях, угрожающих
жизни заболеваниях, и владеющее методами реанимации.
2. Фельдшер выездной бригады зачисляется на должность и
увольняется главным врачом станции в установленном порядке.
3. При выполнении обязанностей по оказанию экстренной
медицинской помощи фельдшер выездной бригады непосредственно
подчиняется врачу бригады.
4. В своей работе фельдшер выездной бригады руководствуется
приказами и распоряжениями администрации станции, инструкциями,
настоящим Положением и действующим законодательством.
5. Фельдшер выездной бригады скорой помощи обязан:
- под руководством врача бригады оказывать медицинскую помощь
больным и пострадавшим на месте и во время транспортировки;
- знать содержание медицинского ящика и фармакодинамику
лекарственных средств. Владеть имеющейся аппаратурой, техникой
наложения транспортных шин, повязок;
- знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы
обслуживания станции (отделения);
- организовать переноску больного на носилках, в случае
необходимости принимать в ней участие (в условиях работы станции
скорой и неотложной помощи переноска больного на носилках
расценивается как вид медицинской помощи, входящий в комплекс
лечебных мероприятий);
- при транспортировке больного находиться в салоне автомашины,
помогая врачу в оказании медицинской помощи и выполнении необходимых
манипуляций;
- после перевозки инфекционного больного обеспечить проведение
дезинфекции салона санитарной автомашины и смену халатов всему
выездному персоналу;
- по окончании дежурства проверить состояние аппаратуры, шин и
мягкого инвентаря. Пополнить израсходованные в процессе работы
кислород и закись азота;
- принимать участие в работе медицинских конференций и
совещаний, проводимых администрацией;
- постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и
деловую квалификацию.
6. Фельдшер бригады скорой помощи имеет право:
- вносить свои предложения по вопросам организации медицинской
помощи, научной организации труда, совершенствования оборудования и
аппаратуры;
- по достижении необходимой теоретической и практической
подготовки и наличии семилетнего стажа работы проходить аттестацию;
- на поощрение и премирование за высокие показатели, образцовое
выполнение заданий.
Настоящее Положение распространяется на медицинских сестер
выездных бригад, должности которых вводятся и укомплектовываются в
установленном порядке.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 13
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о фельдшере бригады скорой и неотложной медицинской помощи,
работающем без врача
Ответственный фельдшер обязан:
1. оказать доврачебную медицинскую помощь больным и
пострадавшим на месте и в пути следования в объеме требований
квалификационной характеристики фельдшера скорой медицинской
помощи;
2. знать оснащение медицинского ящика и фармакодинамику
имеющихся лекарственных средств. Уметь пользоваться
лечебно-диагностической аппаратурой, владеть техникой наложения шин,
повязок, уметь быстро ориентироваться в различных ситуациях (при
дорожно-транспортных происшествиях, массовых отравлениях, стихийных
бедствиях и т.д.);
3. знать дислокацию лечебных учреждений города и районы
обслуживания своей и смежной подстанции;
4. работать по утвержденному графику без права сна. В свободное
от вызовов время находиться в отделении подстанции без права
отлучаться с ее территории;
5. являясь на дежурство, иметь опрятный внешний вид. Во время
выполнения вызовов соблюдать установленную форму одежды;
6. до начала смены получить спецодежду, узнать персональный
состав бригады, номер автомашины, фамилию водителя;
7. принять медицинский ящик, инструментарий, наркотические
препараты (хранить лично у себя в укладке), тонометр. О принятии
медицинского ящика, наркотических препаратов и тонометра расписаться
в соответствующих журналах. С момента приема перечисленного
имущества фельдшер несет материальную ответственность за его
сохранность и правильную эксплуатацию;
8. проверить санитарное состояние салона автомашины, а в случае
необходимости произвести уборку (салон санитарного автомобиля
определяется как процедурный кабинет лечебного учреждения);
9. в случае производственной необходимости по распоряжению
заведующего подстанцией может быть перемещен для работы в другую
бригаду. По решению старшего врача направлен для работы на любую
подстанцию или оперативный блок;
10. при сигнале поступления очередного вызова немедленно
прибыть к диспетчеру, получить у него вызов скорой помощи, уточнить
адрес, фамилию больного, повод к вызову, время поступления вызова на
подстанцию и выехать для его выполнения с бригадой в полном составе.
При выезде на вызов включить радио;
11. в случае невозможности выезда (неисправность машины,
отсутствие членов бригады, водителя и т.п.) немедленно информировать
диспетчера подстанции для направления следующей бригады;
12. при подаче автобазой технически неисправного автомобиля (с
неработающей рацией, отоплением, спидометром и другими дефектами)
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8
|
