Стр. 5
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8
Рекомендуются одногодичные возрастные классы, начиная с 0 лет. Если
это невозможно, следует использовать по крайней мере пятилетние
возрастные классы, начиная с класса от 0 до 4 лет и заканчивая
классом от 75 лет и старше. Более того, для более точного анализа
показатели, насколько возможно, должны быть разбиты по
географическим регионам.
Данные о смертности
Сообщаться должны абсолютные, а не относительные показатели
(такие как число смертей на 100000 населения). Разделение по
возрасту и полу должно быть таким, как указано выше. Каждый случай
должен идентифицироваться по коду перечня В МКБ (3 цифры), полу,
возрасту и другим возможным характеристикам. Абсолютные показатели
по классам заболеваний (например, болезням системы кровообращения),
а также по отдельным выбранным причинам смерти (например, по
инфаркту миокарда) должны сообщаться отдельно.
Регионы, в составе страны участвующие в программе СINDI, не
обязаны сообщать данные о смертности, так как они будут
непосредственно получаться из штаб-квартиры ВОЗ.
Отчеты о балансе продовольствия
Регионы, участвующие в программе в составе страны и не
использующие общенациональные подсчеты, не обязаны сообщать данные
отчетов о балансе продовольствия, поскольку они будут
непосредственно получаться из ФАО. В случае, если данные
национальных отчетов о балансе продовольствия сообщаются и
используются национальные таблицы состава пищевых продуктов,
необходимо пользоваться той же отчетной формой, что и в отчетах о
балансе продовольствия ФАО.
При соответствующей возможности страны могут по желанию
добавить некоторые детали, касающиеся качества жиров (насыщенные
жиры, некоторые полиненасыщенные жиры) или важных микроэлементов,
основанные на местных таблицах состава пищевых продуктов (последние
могут отличаться от тех, которые используются ФАО).
Данные исследований
Данные должны сообщаться в следующем виде:
- холестерин сыворотки: 3 цифры для значений в мг/дл, 3 цифры
(последняя для десятой доли) для значений в ммоль/л;
- артериальное давление: точная регистрация систолического и
диастолического артериального давления (см.приложение 3) с 3 цифрами
для значений в мм рт.ст.;
- курение (см.приложение 4);
- рост: 3 цифры для значений в см (см.также приложение 5);
- масса тела: 4 цифры (последняя для десятой доли) для значений
в кг (см.также приложение 5);
- потребление алкоголя и физическая активность (см.приложения 6
и 7).
Дополнительно может использоваться формат регистрации данных,
принятый в проекте MONIKA.
Страны должны самостоятельно определить формат сбора данных
относительно рекомендуемых и/или других возможных показателей в
зависимости от особенностей источников информации и характера
последней.
Режим работы
Популяционные исследования факторов риска должны проводиться в
начале осуществления программы СINDI и каждые пять лет в
последующем. Их результаты должны сообщаться в течение года по
завершении обследований. Для оценки тенденций необходимо также
проанализировать данные смертности за предыдущие годы. То же
относится и к рекомендуемым показателям (например, заболеваемости).
Таким образом, рекомендуется сообщать подобную информацию, насколько
это возможно.
Другие данные следует сообщать и анализировать по крайней мере
с интервалом в 2 года (начиная с 1986 года), чтобы сделать возможным
соответствующий анализ данных в рамках совместных процедур
мониторирования и оценки. Рекомендуется также, чтобы участвующие
центры проводили специальный анализ данных для оценки хода программы
в связи со специфическими для страны потребностями.
С целью распределения обязанностей и, следовательно, повышения
эффективности мониторирования и оценки предложено раздельно
обрабатывать и анализировать данные. Принято решение, чтобы Центр по
обработке данных хранил информацию в общей базе данных, обрабатывал
и предоставлял ее директорам программ и Координационному центру для
дальнейшего анализа. При этом Координационный центр организовывает
общий обмен данными, запрашивает информацию у Центра по обработке
данных и несет ответственность за общую интерпретацию и
окончательное представление результатов.
В целом рекомендуется как можно полнее использовать
существующие источники информации внутри стран и в рамках
общеевропейских баз данных. Существующая система отчетности ВОЗ по
развитию стратегии "Здоровье для всех" могла бы предоставить данные
о своих глобальных и региональных показателях.
Это относится по крайней мере к тем из стран - участниц СINDI,
которые внедряют программу на территории всей страны. Те страны, где
программой охвачены отдельные регионы или проводятся пилотажные
исследования, должны предпринять усилия по предоставлению
соответствующей информации. Данные популяционных исследований (в
виде индивидуальных показателей) страны-участницы должны
непосредственно представлять в Центр по обработке данных.
Рис.1. Схема оценки и мониторирования
Смертность -===================
(для всей страны и демонстрационной области) ¦
¦
Исследование факторов риска среди населения ¦-------------------
(демонстрационная зона, если возможно - для ¦
всей страны) ¦
¦
Данные потребления Пищи ¦===================
(FАО для всей страны) ¦
¦
Оценка процесса ¦===================
(демонстрационная зона, если возможно - для ¦
всей страны) ¦
¦
Исследования по оценке процесса ¦-------------------
¦
Заболеваемость +-------------------
(демонстрационная зона, если возможно - для ¦
всей страны) ¦
¦
Всемирные и/или региональные показатели +-------------------
(для всей страны) ¦
¦
L--|---|---|---|----
Начало 5 10 15 20
программы
-----========= обязательные
--------- рекомендуемые
6. Организация и управление
Международная программа СINDI имеет следующие органы политики и
управления (рис.2):
- Европейское региональное бюро ВОЗ;
- страны-участницы с сотрудничающими центрами;
- Совет директоров программ;
- Комитет по управлению программой;
- Центр по обработке данных;
- рабочие группы СINDI;
- центры по ресурсам СINDI.
Европейское региональное бюро ВОЗ
Европейское региональное бюро ВОЗ в Копенгагене будет:
- функционировать в качестве координирующего центра программы
СINDI, обеспечивая техническое согласование основного проекта;
- организовывать совещания Совета директоров программ;
- тесно взаимодействовать с Комитетом по управлению программой
СINDI и Центром по обработке данных и договариваться с ними о
разграничении обязанностей;
- оказывать содействие в определении подходов к финансовым
фондам;
- привлекать консультантов при необходимости;
- вести точную документацию по членству в СINDI, учет
участников программы в сотрудничающих центрах, хранить копии
руководств и т.п.
Рис.2. Организационная схема СINDI
---------------------------¬ -----------------¬
¦ Европейское региональное ¦ ¦ Совет ¦
¦ бюро +-------------------+ директоров ¦
¦ Координационный центр ¦ ¦ программ ¦
L--------------------------- L-------T---------
. ¦
. --------+--------¬
..................................¦ Управляющий ¦
¦ комитет СINDI ¦
L-------T---------
-----------------------------------+---¬
¦ ¦
-----------+------------¬ ------------+----¬
¦ Координирующие ¦ ¦Центр управления¦
----+ центры/Рабочие группы ¦ ¦ данными ¦
¦ ¦ ВОЗ-СINDI ¦ L-----------T-----
¦ L-------------------T---- ¦
¦ ¦ ¦
-----+-------------¬ ----+-----------------------------+----¬
¦ Ресурсные центры ¦ ¦ Страны-участницы ¦
L------------------- L---------------------------------------
Региональное бюро, считаясь со своими бюджетными ограничениями,
будет:
- назначать координатора программы, который будет обеспечивать
проведение всех мероприятий на международном уровне от имени ВОЗ и
министерств здравоохранения участвующих стран;
- организовывать техническую поддержку со стороны других
работников ВОЗ;
- проводить такое техническое руководство, которое может
потребоваться для успешного выполнения программы.
Страны - участницы СINDI с сотрудничающими центрами
Страны-участницы и их сотрудничающие центры должны следовать
протоколу и практическому руководству программы СINDI.
Сотрудничающим центрам следует предоставлять информацию Европейскому
региональному бюро ВОЗ и Центру по обработке данных в требуемом
формате и в соответствии с утвержденным графиком. Ежегодные отчеты о
ходе программы они должны представлять на рассмотрение регионального
бюро ранее совещания Совета директоров программ. Периодически им
необходимо принимать группы экспертов, направляемые региональным
бюро для знакомства с их данными и процедурами. Сотрудничающие
центры имеют доступ к центральной базе данных СINDI.
Совет директоров программ СINDI
Совет состоит из назначенных директоров программ. Он является
высшим политическим и решающим органом кооперативной программы
СINDI.
Каждая из участвующих в СINDI стран имеет свою общенациональную
программу и ее ответственного директора. Он является национальным
координатором и руководит всей общенациональной программой. Он может
одновременно быть управляющим программой, ответственным за
администрирование и общее управление ею, и/или главным
исследователем, ответственным за научную оценку программы и другую
научную работу в ее рамках. Совещания директоров программ проводятся
так часто, как позволяет финансирование, но не чаще чем один раз в
год и не реже чем один раз в два года. Участниками этих совещаний
являются:
- директора программ или их представители;
- представители Европейского регионального бюро ВОЗ и
штаб-квартиры ВОЗ, руководитель Центра по обработке данных и
редактор "Новостей СINDI";
- другие лица при необходимости.
Право голоса имеют директора программ, по одному от каждой
страны, два представителя от регионального бюро и один - от
штаб-квартиры ВОЗ, руководитель Центра по обработке данных.
Комитет по управлению программой СINDI
В состав Комитета по управлению программой входят:
- три директора программ на ротационной основе из тех стран,
которые принимали или будут принимать Совет директоров программ
(если среди них нет представителя от стран Центральной и Восточной
Европы или новых независимых государств, то один такой представитель
должен быть включен);
- один представитель от Центра по обработке данных;
- три представителя от ВОЗ (два из Европейского регионального
бюро и один из штаб-квартиры).
Председатель избирается на два года либо из членов Комитета,
либо из других директоров программ с необходимым опытом и
возможностями. Срок полномочий директоров программ до ротации
составляет 3 года.
Совещания Комитета по управлению программой СINDI проводятся
при возникновении необходимости. В обязанности Комитета входит:
- внесение предложений об изменении протокола и руководств,
определение формата данных, их передачи и т.п., что должно получить
одобрение Совета директоров программ;
- установление и мониторирование мероприятий по контролю
качества, которые будут управляться Центром по обработке данных;
- оказание содействия ВОЗ в управлении программой;
- консультирование Совета директоров программ относительно
соответствия требованиям предложенных сотрудничающих центров СINDI и
центров по ресурсам.
Центр по обработке данных СINDI
Центр по обработке данных занимается обработкой базовых данных
по программе СINDI и, соответственно, отвечает за передачу данных,
полноту и качество ведения базы данных, компьютерную обработку и
предоставление данных по требованию. В тесном взаимодействии с
Комитетом по управлению программой СINDI и Европейским региональным
бюро ВОЗ, Центр по обработке данных будет:
- подготавливать методологию и средства по сбору данных для
программы СINDI;
- получать базовые данные от стран - участниц СINDI в
общеустановленном формате, обеспечивая их сохранность и
конфиденциальность;
- представлять отчет относительно полноты и качества базовых
данных к каждому совещанию Совета директоров программ;
- проводить анализ и готовить отчеты по базовым данным СINDI в
формате, установленном региональным бюро;
- оказывать помощь при разработке и проведении соответствующих
мероприятий по контролю качества;
- оказывать консультативную помощь странам - участницам СINDI
по процедурам сбора и обработки данных;
- подготавливать базовые данные для раздельного анализа и
участвовать в нем;
- оказывать помощь при подготовке публикаций по результатам
программы СINDI;
- при необходимости представлять отчеты Совету директоров
программ и Комитету по управлению программой;
- сотрудничать с региональным бюро по управлению программой
СINDI.
Центры по ресурсам СINDI
Совет директоров программ определяет центры по ресурсам для
оказания содействия международному сотрудничеству в определенных
областях. Центры по ресурсам отчитываются перед координационным
центром и Комитетом по управлению программой.
Членство
Членство в СINDI открыто для всех стран европейского региона
ВОЗ, желающих присоединиться к программе и следовать ее протоколу.
Страны вне данного региона, для которых членство будет полезным,
могут также вступить в программу СINDI.
Для этого страны должны обратиться в Европейское региональное
бюро ВОЗ. Необходимым условием принятия является желание и
возможность страны следовать протоколу СINDI и соответствовать
требованиям членства. В заявке на участие в программе должны быть
представлены предыдущий опыт в профилактике НИЗ и имеющиеся навыки
для выполнения работы по СINDI, а также планы проведения программы в
стране.
По получении заявки региональное бюро ВОЗ организует,
консультируясь с членами Комитета по управлению программой,
посещение данной страны. После этого Комитет по управлению
программой рассмотрит заявку и передаст ее в Совет директоров
программ для принятия решения. В случае положительного решения
региональное бюро подпишет официальное соглашение с министерством
здравоохранения данной страны.
Страны-участницы должны постоянно следовать протоколу и
установленным процедурам. В случае значительного и длительного
отклонения от протокола Совет директоров программ вслед за
предложением Комитета по управлению программой может прервать
членство данной страны в СINDI.
Если национальное министерство здравоохранения не готово к
подписанию соглашения с региональным бюро, страна тем не менее может
участвовать в программе в качестве ассоциативного члена при условии
удовлетворения другим требованиям приема и согласия министерства
здравоохранения. По сути дела это означает испытательный период для
решения вопроса о полном членстве.
Публикации
Сотрудничающим центрам рекомендуется публиковать свои данные (в
одиночку или в партнерстве). Для совместных публикаций с
использованием центральной базы данных СINDI необходимо одобрение
директоров программ. Документы или другие стержневые для программы
материалы будут публиковаться за авторством "Рабочей группы ВОЗ -
СINDI".
При публикации следует упоминать участвующие страны и Совет
директоров программ СINDI. Лица, подготавливающие публикации, должны
пользоваться доверием как соавторы и редакторы. Там, где это
уместно, в публикациях должен также указываться другой ведущий
персонал сотрудничающих центров.
"Новости СINDI"
Главным средством обмена информацией являются регулярно
публикуемые "Новости CINDI" (СINDI Newsletter). Редактор назначается
Советом директоров программ и отчитывается перед Европейским
региональным бюро ВОЗ и Комитетом по управлению программой СINDI.
Приложение 1
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В РАЗЛИЧНЫХ СЕКТОРАХ И НА РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЯХ
Министерство здравоохранения
1. Национальный план должен быть выработан в соответствии с
целями и задачами программы.
2. При мониторировании и оценке программы следует рассматривать
соответствующую имеющуюся информацию; необходимо получение сведений
от всех групп работников здравоохранения, проведение с ними
совещаний и обсуждений.
3. Необходимо обеспечить пересмотр учебных программ для
работников здравоохранения, особенно врачей и медицинских сестер, а
также проведение курсов постдипломного обучения.
4. Система первичной медико-санитарной помощи должна быть
рассмотрена заново с точки зрения внедрения мероприятий программы в
повседневную практику медицинского персонала.
5. Должны публиковаться сообщения для прессы и использоваться
возможности средств массовой информации, включая телевизионные
программы.
6. Должны созываться общенациональные конференции, а также
проводиться совещания в области здравоохранения с привлечением всех
возможных групп, участвующих в программе.
7. Лечебным учреждениям должны быть даны указания, в чем им
следует показывать пример здорового образа жизни (например,
рациональное питание, некурение).
Министерство сельского хозяйства
1. Необходима постоянная работа по стимулированию производства
и потребления полезных для здоровья продуктов питания.
2. Должны быть приняты меры по обеспечению продуктов питания
этикетками с информацией об их составе, а также по сбору статистики
о потреблении сельскохозяйственных продуктов.
Министерство образования
1. Информация о здоровье должна входить в учебные планы всех
детских садов и школ.
2. Должны быть приняты меры по изменению учебных планов
подготовки работников здравоохранения и социальных служб с
ориентацией их на профилактику.
3. Особое внимание должно обращаться на детей всех возрастов.
4. Для родителей должны быть организованы специальные курсы по
вопросам образа жизни и потребностей школьников, влияющих на их
здоровье.
Министерство финансов
1. Основной задачей в этой связи является пересмотр финансовой
политики, касающейся здоровья в самом широком смысле, включая
установление:
- налогов на товары, вредные для здоровья, такие как табак и
алкоголь;
- дотаций на полезные для здоровья продукты питания.
Министерство транспорта
1. Большое значение должно придаваться образованию с акцентом
на профилактике несчастных случаев.
2. В законодательном порядке должны быть установлены правила,
влияющие на сохранение здоровья людей, например, по дорожной
разметке и использованию ремней безопасности.
Другие министерства
Сюда включаются те министерства, которые имеют отношение к
окружающей среде, занятости, жилью, социальному обеспечению,
потреблению и т.д.
1. Важным аспектом координации между министерствами должна быть
безопасность на рабочем месте.
2. В большинстве стран должно быть принято законодательство по
охране чистоты воздуха.
3. Должно уделяться внимание вопросам безопасности в
помещениях, на игровых площадках, в домашних условиях, при занятиях
спортом и во время другого досуга.
Другие организации
1. Для осуществления программы важнейшее значение имеет
установление тесных и продолжительных контактов со средствами
массовой информации, особенно телевидением и радио, что позволит
донести до населения сведения о программе, в частности о ее ходе и
достижениях.
2. Во многих странах профсоюзы играют роль важного связующего
звена между населением и правительством; поэтому очень важно
использовать эту связь с выгодой для программы путем:
- влияния на поведение работающих;
- убеждения правительства в необходимости принятия
законодательства по безопасности на рабочих местах;
- влияния на политику правительства, отражающуюся на здоровье
работающих и их семей;
- влияния на работодателей и управляющих для обеспечения всех
необходимых профилактических мер в рабочее время.
3. Секретариат может счесть целесообразным привлечь к работе
другие группы, такие как Красный Крест, церковь и спортивные клубы;
подобный подход расширит фронт общего наступления и может быть
настоятельно рекомендован.
Приложение 2
ФОРМАТ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОТОКОЛА
Общая информация о стране
Общая информация о стране включает сведения о:
- географии, климате, истории;
- демографии (возрастно-половая структура и тенденции роста
населения, особенно в свете миграции);
- занятости (основные виды занятости, распределение работающего
населения, степень безработицы);
- образовании (система образования, законодательство по
образованию);
- социально-экономическом положении (политическая и
экономическая системы, потребление табака и алкогольных напитков,
национальный доход от налогов в процентах от общего национального
дохода).
Информация о состоянии здоровья
Информация о состоянии здоровья в стране охватывает:
а) управление здравоохранением и планирование:
- административная структура страны и министерств, особенно
министерства здравоохранения и связанных с ним министерств;
- законодательство по здравоохранению, политика и планы;
б) показатели здоровья:
- ожидаемая продолжительность жизни при рождении и в различном
возрасте;
- общая рождаемость и ее тенденции за последние 5-10 лет;
- общая смертность и ее тенденции за последние 5-10 лет;
- материнская смертность;
- детская смертность и ее тенденции за последние 10 лет;
- смертность от НИЗ, включая злокачественные новообразования,
сердечно-сосудистые заболевания, несчастные случаи, инсульт и диабет
для населения от 0 до 70 лет в 10-летних возрастных группах;
- структура общей смертности за 10-летний период;
- структура заболеваемости:
инфекционные заболевания;
НИЗ;
профессиональные заболевания;
- преждевременные смерти от НИЗ;
в) организацию служб здравоохранения;
г) организацию медицинской помощи и структур, связанных со
здравоохранением, более детальную информацию о специальных
программах профилактического обследования и выявления болезней.
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8
|
