Стр. 1
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
27 июня 1997 г. № 159
О ВЫПОЛНЕНИИ ПРОГРАММЫ ИНТЕГРИРОВАННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (СИНДИ) В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
Заслушав и обсудив доклад директора БНИИЭТИНа, главного
специалиста Министерства здравоохранения Республики Беларусь по
программе СИНДИ Зборовского Э.И. и выступивших в прениях по этому
вопросу на коллегии 25 апреля 1997 г., коллегия отметила, что в
настоящее время структурную основу системы здравоохранения
составляют службы амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи,
профилактики инфекционных заболеваний. В то же время неинфекционные
заболевания сегодня определяют основной прирост заболеваемости,
инвалидности, смертности. Как показывает опыт, только лечебными
мерами эту проблему решить невозможно. Профилактические меры,
стоимость которых к тому же примерно в десятки раз ниже лечебных,
могут изменить ситуацию. Однако технология этой работы в республике
не отработана. Имеется небольшой опыт по формированию
территориальных программ "Здоровье". Одной из важных их составляющих
должна стать программа интегрированной профилактики неинфекционных
заболеваний - СИНДИ, которую координирует Европейское Региональное
Бюро ВОЗ. Более чем 10-летний опыт работы в этой программе,
охватывающей 24 страны, показал, что она является эффективным
инструментом в снижении заболеваемости и социальных последствий.
С момента официального принятия Республики Беларусь Европейским
региональным Бюро ВОЗ в программу СИНДИ (12 мая 1994 г.) достигнуты
определенные положительные результаты по ее развитию в нашем
государстве.
Издан приказ от 20 ноября 1995 г. № 159 "О развитии программы
интегрированной профилактики и совершенствовании метода
диспансеризации населения", ход выполнения которого показал, что
областные управления здравоохранения и Комитет по здравоохранению
Минского горисполкома поддерживают принципы организации программы
СИНДИ, основанные на факторной концепции профилактики неинфекционных
заболеваний, и целесообразность ее реализации через интеграцию
немедицинских секторов общества со структурами здравоохранения,
задействованными в решении проблемы (Центры здоровья,
санитарно-эпидемиологическая служба, участковая служба поликлиник,
диспансеры, специализированные службы поликлиник). Развитие
программы на основе демонстрационных проектов делает ее экономной и
удобной для постепенного развития в условиях финансовых трудностей.
Положительный опыт появился в Брестском областном Центре здоровья в
процессе работы над проектом "Здоровый образ жизни". Организуемые
там Ярмарки Здоровья привлекли силы образования, торговли и
общественного питания, информации, физкультуры и спорта и другие.
Вместе с этим коллегия отметила, что в ряде регионов
(Могилевская обл. и др.) работа в рамках программы СИНДИ носила
формальный характер. Так, не были определены конкретные базы для
реализации демонстрационных проектов, отсутствовали протоколы их
реализации, не была определена этапность в выполнении проектов, не
ставились и не решались вопросы как материального обеспечения
выполняемых демонстрационных проектов СИНДИ, так и материального
стимулирования труда конкретных исполнителей.
Принимая во внимание проводимую работу в рамках становления и
развития программы СИНДИ в Республике Беларусь и определяя ее как
перспективный путь развития профилактического направления в
деятельности Министерства здравоохранения Беларуси в целях улучшения
состояния здоровья населения республики, приказываю:
1. Утвердить Положение о Координационном Совете по программе
СИНДИ при Минздраве Республики Беларусь (приложение 1).
2. Утвердить "Протокол и практическое руководство.
Общенациональная интегрированная программа профилактики
неинфекционных заболеваний (СИНДИ)" (пересмотр 1994 года)
(приложение 2).
3. Утвердить план-схему протокола демонстрационного проекта
интегрированной программы профилактики неинфекционных заболеваний
(СИНДИ) (приложение 3).
4. Определить:
4.1. приоритетными для дальнейшего развития на период до 2000
года нижеперечисленные демонстрационные проекты программы СИНДИ и
головные управления здравоохранения и организации, ответственные за
разработку протоколов и организацию исполнения:
4.1.1. "Профилактика инвалидности" (БНИИЭТИН);
4.1.2. "Кардиология" (БелНИИ кардиологии);
4.1.3. "Сахарный диабет" (БелГИУВ);
4.1.4. "Стоматология" (МГМИ);
4.1.5. "Здоровый образ жизни" (Управление здравоохранения
Брестского облисполкома);
4.1.6. "Профилактическое отделение" (Комитет по здравоохранению
Минского горисполкома);
4.1.7. "Семейный врач" (Управление здравоохранения Гродненского
облисполкома);
4.1.8. "Профилактика травматизма" (Управление здравоохранения
Брестского облисполкома);
4.1.9. "Здоровое питание" (Республиканский научно-практический
центр по экспертной оценке качества безопасности продуктов питания,
БелНИСГИ);
4.1.10. "Профилактика профессиональных заболеваний" (Комитет по
здравоохранению Минского горисполкома);
4.1.11. "Профилактика неинфекционных заболеваний в
городе" (Управление здравоохранения Витебского облисполкома);
4.1.12. "Здоровье школьника" (Управление здравоохранения
Минского облисполкома, Комитет по здравоохранению Минского
горисполкома, БНИИЭТИН);
4.1.13. "Здоровье работающих на промышленном предприятии"
(Управление здравоохранения Могилевского облисполкома, Белорусский
НИИ экологической и профессиональной патологии);
4.1.14. "Здоровье в районе Чернобыля" (Управление
здравоохранения Гомельского облисполкома, БНИИЭТИН);
4.1.15. "Профилактика рака предстательной железы" (НИИ
онкологии и медицинской радиологии, Комитет по здравоохранению
Минского горисполкома);
4.2. ответственными за развертывание и реализацию
демонстрационных проектов программы СИНДИ в различных регионах
Беларуси заместителей начальников областных управлений
здравоохранения, заместителя председателя Комитета по
здравоохранению г.Минска, а также руководителей учреждений
здравоохранения, на базе которых выполняются эти проекты, закрепив
эту ответственность соответствующими приказами по управлениям
здравоохранения и Комитету по здравоохранению г.Минска. При
необходимости определить руководителей демонстрационных проектов.
5. Создать Координационный Совет по руководству и контролю за
выполнением и дальнейшим развитием программы интегрированной
профилактики неинфекционных заболеваний (СИНДИ) в Беларуси в
составе: Филонов В.П. - заместитель Министра здравоохранения
Республики Беларусь (председатель), Зборовский Э.И. - директор
БНИИЭТИНа, главный специалист Минздрава по программе СИНДИ,
(зам.председателя), Цыбин А.К. - начальник Главного управления
медицинской помощи Минздрава Беларуси, Колбанов В.В. - начальник
управления медико-социальной реабилитации и экспертизы, Гракович
А.А. - зам.директор БНИИЭТИНа по научной работе (секретарь),
Холодова Е.А. - зам.кафедрой эндокринологии БелГИУВа, главный
эндокринолог Минздрава Беларуси, Леус П.А. - зав.кафедрой
терапевтической стоматологии МГМИ, Козлов И.Д. - зав.лабораторией
социальной и профилактической кардиологии БелНИИ кардиологии,
Тюхлова И.Н. - главный врач Республиканского центра здоровья,
Стасевич Г.С. - главный врач Брестского областного центра здоровья.
6. Директору БНИИЭТИНа - проф.Зборовскому Э.И.:
6.1. подготовить и внести до 1 июля 1997 г. совместно с Главным
управлением медицинской помощи (начальник - Цыбин А.К.), управлением
планирования и экономики здравоохранения (начальник - Мовчан К.А.)
предложения по организации на базе БНИИЭТИНа Республиканского центра
информации по программе СИНДИ и положение о центре в целях
накопления, обработки, анализа и передачи в аналитический центр
Европейского регионального Бюро ВОЗ данных по реализации отдельных
демонстрационных проектов программы СИНДИ, а также накопления и
распространения по областям Республики Беларусь методической
литературы по программе СИНДИ;
6.2. до 1 июля 1997 г. представить председателю
Координационного Совета по программе СИНДИ проект плана его работы
на II полугодие 1997 года и предложения по созданию рабочей группы
для подготовки базового методического документа по развитию
программы СИНДИ в Республике Беларусь;
6.3. разработать перечень обязательных показателей для оценки
результатов реализации демонстрационных проектов СИНДИ и оценки
процесса воздействия в рамках реализации проектов СИНДИ,
руководствуясь показателями рекомендуемыми Европейским Бюро ВОЗ в
документе "Протокол и практическое руководство" (общенациональная
интегрированная программа профилактики неинфекционных заболеваний -
СИНДИ) (приложение 1).
7. Поручить БНИИЭТИНу (лаборатория эпидемиологии и профилактики
инвалидности), БелНИИ кардиологии (лаборатория социальной и
профилактической кардиологии), БелГИУВу (кафедра эндокринологии),
МГМИ (кафедра терапевтической стоматологии) научно-методическое
сопровождение за развертыванием и выполнением приоритетных
демонстрационных проектов программы СИНДИ.
8. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов,
председателю Комитета по здравоохранению Минского горисполкома:
8.1. принять меры к развитию направления профилактики
неинфекционных заболеваний на основе документа Всемирной Организации
Здравоохранения "Протокол и практическое руководство.
Общенациональная интегрированная программа профилактики
неинфекционных заболеваний (СИНДИ)" (пересмотр 1994 года)
(приложение 2);
8.2. представить до 1 августа 1997 г. в БНИИЭТИН - головное
учреждение по программе СИНДИ в Республике Беларусь протоколы работы
с указанием дополнительных специфических показателей для оценки
процесса и результата выполнения по каждому из приоритетных
демонстрационных проектов СИНДИ в соответствии с рекомендацией и
план-схемой протокола (приложение 3).
9. Комитету по здравоохранению Минского горисполкома до 1
августа 1997 г. внести в Минздрав Республики Беларусь предложения и
проект приказа по организации научно-практического центра
профилактической медицины в составе отделения профилактики
поликлиники г.Минска и представителей научных коллективов (на
функциональной основе) учреждений Министерства здравоохранения
(лаборатории эпидемиологии и профилактики инвалидности БНИИЭТИНа,
лаборатории социальной и профилактической кардиологии БелНИИ
кардиологии, кафедры эндокринологии БелГИУВа).
10. Начальнику отдела науки и внедрения Минздрава Беларуси
Доста Н.И. обеспечить приоритетное финансирование научных проектов,
ориентированных на разработки необходимых технологий и анализ данных
в рамках наиболее эффективно развивающихся демонстрационных проектов
программы СИНДИ, обобщение их опыта и подготовку методических
документов, направленных на его распространение в условиях
практического здравоохранения. Принять к сведению, что включенными в
программу являются проекты, по которым имеются соответствующие
протоколы.
11. Главному управлению экономики и планирования
здравоохранения Министерства здравоохранения Беларуси (начальник -
Мовчан К.А.) обеспечить выделение в установленном порядке финансовых
средств на материально-техническое оснащение учреждений
здравоохранения, на базе которых развертываются приоритетные
демонстрационные проекты программы СИНДИ.
12. Главным врачам Республиканского и областных центров
здоровья обеспечить образование населения Беларуси на популяционном
(через средства массовой информации) и групповом уровнях в
соответствии с целями и приоритетами программы СИНДИ, а также
развитие межсекторального сотрудничества между различными
ведомствами и учреждениями в рамках проблемы формирования здорового
образа жизни населения. В положения о работе центров внести
соответствующие дополнения и показатели деятельности. Представить
положения для согласования в Координационный Совет до 1 сентября
1997 г.
13. Директору БелЦМТ профессору Пилипцевичу Н.Н. создать
творческий коллектив и разработать единую концепцию развития
профилактической медицины в Республике Беларусь до 1 ноября 1997 г.
14. Руководителям учреждений здравоохранения, на базе которых
выполняются приоритетные демонстрационные проекты СИНДИ, оказать
материальное стимулирование ответственных за реализацию
демонстрационных проектов в установленном порядке.
15. Редактору газеты "Медицинский вестник" Кузьменкову В.И.
обеспечить регулярную публикацию материалов, касающихся развития
программы СИНДИ в Республике Беларусь.
16. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь Филонова
В.П.
17. Приказ довести до сведения всех медицинских учреждений
Республики Беларусь; ход его выполнения ежегодно рассматривать на
уровне Координационного Совета по программе СИНДИ.
Министр И.Б.ЗЕЛЕНКЕВИЧ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
27.06.1997 № 159
ПОЛОЖЕНИЕ
о Координационном Совете по программе СИНДИ
при Минздраве Республики Беларусь
Координационный Совет по программе интегрированной профилактики
неинфекционных заболеваний СИНДИ (далее - Совет) предназначен для
координации работы учреждений здравоохранения, а также учреждений
других министерств и ведомств, привлекаемых к формированию и
реализации демонстрационных проектов программы СИНДИ.
1. Задачи Совета:
1.1. Рассмотрение концептуальных подходов к развитию программы
СИНДИ в Республике Беларусь.
1.2. Рассмотрение и экспертиза протоколов приоритетных
демонстрационных проектов на предмет соответствия их требованиям
протокола программы, контролируемого ВОЗ.
1.3. Рассмотрение вопросов приема в программу СИНДИ новых
инициативных проектов на основе представляемых протоколов.
1.4. Рассмотрение отчетов по программе, представляемых в ВОЗ.
1.5. Рассмотрение хода выполнения отдельных проектов и
достижения целей проекта.
1.6. Координация разработки базового методического документа по
развитию программы СИНДИ в Республике Беларусь.
1.7. Рассмотрение вопросов о финансовой поддержке учреждений,
задействованных в проект, и необходимости научного сопровождения
проектов за счет средств социального заказа или ГНТП.
1.8. Рассмотрение опыта отдельных проектов и мер по его
тиражированию в республике.
1.9. Координация информационного обеспечения программы СИНДИ,
выработка рекомендаций по проведению конференций.
1.10. Рассмотрение рекомендаций областей и руководителей
проектов по подготовке кадров для задач профилактики неинфекционных
заболеваний.
1.11. Рассмотрение планов работы управлений здравоохранения
регионов по развитию направления профилактики неинфекционных
заболеваний.
1.12. Рассмотрение предложений о поощрении исполнителей
проектов.
2. Организация работы Совета.
2.1. Решения Совета носят рекомендательно-методический
характер.
2.2. Совет работает в соответствии с планом и рассматривает
вопросы не реже одного раза в полугодие. Решения заседаний
оформляются протоколом, подписываемым председателем заседания и
секретарем.
2.3. В промежутках между заседаниями Совета текущие вопросы
рассматриваются членами Совета - руководителями проектов под
руководством главного специалиста Минздрава по программе СИНДИ.
2.4. Протоколы хранятся в головной организации по программе
СИНДИ.
2.5. По решениям Совета, требующим принятия мер
административного характера, в управления Минздрава вносятся
соответствующие предложения или руководству Минздрава - проекты
приказов.
Главный специалист
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
по программе СИНДИ, профессор Э.И.Зборовский
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
27.06.1997 № 159
НАЦИОНАЛЬНАЯ ИНТЕГРИРОВАННАЯ ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (CINDI)
Протокол и практическое руководство
(Пересмотр 1994 года)
Предисловие
Национальная интегрированная программа профилактики
неинфекционных заболеваний ВОЗ CINDI началась в первой половине 80-х
годов с проведения подготовительных совещаний, и постепенно страны
стали подписывать соглашение с Европейским региональным бюро ВОЗ о
своем участии в ней. Протокол и практическое руководство по
программе были подготовлены и опубликованы в 1987 году.*
______________________________
*Leparski E. & Nussel E., ed. CINDI Countrywide Integrated
Noncommunicable Diseases Intervention Programme. Protocol and
Guidelines for Monitoring and Evaluation Procedures. Berlin.
Springer Verlag, 1987.
С тех пор программа СINDI в европейском регионе ВОЗ выросла в
большую совместную работу по профилактике неинфекционных заболеваний
и укреплению здоровья. Она также служит одним из основных механизмов
осуществления региональной политики "Здоровье для всех". В настоящее
время в программе СINDI принимают участие 20 стран.
Ежегодно директора программы СINDI проводят встречи для
обсуждения ее хода и будущих направлений. В соответствии с решением
Совета директоров программы СINDI Комитет по управлению программой
СINDI начал пересмотр "Протокола и практического руководства" с
учетом ее современного развития и потребностей.
Надеюсь, что эта обновленная версия окажет помощь
странам-участницам в их работе, а также проинформирует другие страны
и заинтересованные организации о принципах и стратегии СINDI.
Профессор Pekka Puska
Председатель Комитета по
управлению программой СINDI
Хельсинки, Финляндия
1. Введение
В Европе и Северной Америке неинфекционные заболевания (НИЗ)
представляют собой значительную проблему и, следовательно, являются
той областью, за счет которой может быть достигнуто существенное
улучшение здоровья. Три смерти из четырех происходят вследствие
сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований или
других внешних причин, таких как травма при несчастных случаях,
самоубийство и убийство. Многие НИЗ или приводящие к ним состояния
уходят своими корнями в нездоровый образ жизни либо неблагоприятную
природную и социальную среду и, таким образом, либо предотвратимы,
либо доступны раннему выявлению и лечению.
В 1984 году государства, члены европейского региона ВОЗ,
утвердили политику и 38 задач для достижения здоровья для всех. В
обсуждении задачи № 4, касающейся снижения распространенности
хронических болезней*, отмечается:
______________________________
*Задачи по достижению здоровья для всех. Европейская политика
здравоохранения. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 1993
(Европейская серия "Здоровье для всех", № 4).
Жители Региона смогут воспользоваться комплексными стратегиями,
направленными на профилактику хронических неинфекционных болезней и
ослабление их последствий. Весьма полезным подходом при этом
является Европейская общенациональная программа интегрированной
профилактики неинфекционных заболевании (CINDI), где основное
внимание уделяется первичной помощи, многосекторальным действиям и
участию населения.
Национальная интегрированная программа профилактики
неинфекционных заболеваний (CINDI), в которой в 1994 году
участвовали 22 страны, является одним из главных проводников
политики "Здоровье для всех". Она основывается на прочном фундаменте
знаний и опыта, созданном в результате тщательной оценки программ по
укреплению здоровья и профилактике заболеваний в ряде стран Европы и
Северной Америки.
Эти программы продемонстрировали эффективность
общенационального и направленного на сообщество интегрированных
подходов к борьбе с курением, достижению более здоровых стереотипов
питания и образа жизни и снижению посредством этого преждевременной
смертности, связанной с основными хроническими болезнями и
состояниями.
Цель программы - поддержать в странах-участницах развитие
комплексных интегрированных стратегий но профилактике НИЗ и
ослаблению их последствий путем:
- объединения усилий по охране здоровья и профилактике
заболеваний и развития межсекторального сотрудничества с вовлечением
населения;
- усиления роли работников здравоохранения;
- лучшего использования имеющихся ресурсов.
Исторически можно выделить следующие взаимно перекрывающиеся
этапы развития CINDI:
- разработка концепции и протокола и создание системы оценки в
1981-1985 гг.;
- становление национальных программ и налаживание международных
связей в 1982-1988 гг.;
- осуществление национальных демонстрационных проектов в
1985-1992 гг.;
- рассмотрение и определение сферы деятельности программы
СINDI в решении задач европейской стратегии "Здоровье для всех" в
1990-1992 гг.
Важным шагом к скоординированной европейской политике борьбы с
НИЗ стало совещание, прошедшее в Белфасте в октябре 1991 г. по
инициативе СINDI. В нем приняли участие представители министерств
здравоохранения всех ее стран-участниц. Рекомендации предназначались
для использования во всех европейских странах и Канаде.
Консультации по развитию стратегии программы проводились в
Венгрии в 1990 году; в Австрии, Литве и Соединенном Королевстве в
1991 году; в Израиле, Российской Федерации и Исландии в 1992 году.
Достигнутые соглашения вместе с другими документами CINDI обобщены в
докладе, определяющем приоритеты для международного сотрудничества
по СINDI, координируемого Европейским региональным бюро ВОЗ*. Доклад
предусматривает интегрированные действия по контролю за НИЗ и
помогает отдельным странам-участницам определить свою собственную
стратегию и установить области для совместной работы. В нем дается
описание стоящих перед СINDI задач, анализируются возможности
различных стратегий для их решения, а также приводятся цели,
направления и приоритеты деятельности.
______________________________
*Позиция CINDI в решении задач профилактики неинфекционных
заболеваний. Сфера деятельности программы ВОЗ CINDI в области
профилактики неинфекционных заболеваний. Копенгаген, Европейское
региональное бюро ВОЗ, 1992 (документ).
СINDI является одной из наиболее активных программ ВОЗ,
оказывающих влияние на работников здравоохранения в принятии
последними принципов политики "Здоровье для всех" и мобилизующих их
на конкретные действия. Она обеспечивает научную поддержку концепции
"Здоровье для всех" посредством применения комплексного протокола,
включающего информационную систему в качестве встроенного механизма
оценки, которая может быть использована в любой стране на любом
уровне. СINDI внесла свой вклад в определение и развитие политики
здравоохранения как на национальном (Канада, Израиль и Литва), так и
на субнациональном уровнях (Баден-Вюртемберг, Германия; Северная
Карелия, Финляндия и Северная Ирландия, Соединенное Королевство).
Она продемонстрировала возможность установления и поддерживания
субнациональных, национальных и международных систем научной
информации и оценки в области профилактики НИЗ. Она создала сеть
стран, совместно решающих общие задачи и умножающих усилия друг
друга.
Программа СINDI стала эффективным механизмом сотрудничества
между странами, оказывающими финансовую помощь (такими как Австрия и
Канада), и государствами Центральной и Восточной Европы и новыми
независимыми государствами из состава бывшего СССР. Это делает ее
важным инструментом социального развития новой Европы.
2. Обоснование программы СINDI
Поскольку перед Европой стоит задача достижения здоровья для
всех, необходимо приняться за решение двух основных проблем. Первая
из них - уменьшение неравенства в состоянии здоровья населения как
между странами, так и внутри них. Вторая - укрепление здоровья, а
также уменьшение заболеваемости и ее последствий. Таким образом,
европейская политика "Здоровье для всех" имеет четыре аспекта*:
______________________________
*Задачи по достижению здоровья для всех. Европейская политика
здравоохранения. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 1993
(Европейская серия "Здоровье для всех", № 4).
- обеспечение справедливости в области охраны здоровья путем
уменьшения различий в состоянии здоровья населения различных стран и
различных социально-экономических групп населения в пределах одной и
той же страны;
- увеличение продолжительности полноценной жизни путем
предоставления людям возможностей для полного развития и
использования своих физических, умственных и социальных
способностей;
- обеспечение более здоровой жизни путем снижения
заболеваемости и инвалидности;
- продление сроков жизни с помощью мероприятий, способствующих
увеличению ожидаемой продолжительности жизни.
Стратегия ВОЗ "Здоровье для всех", единогласно принятая
странами, членами европейского региона, не только ставит проблему,
но и утверждает взгляд на здоровье населения как на интегральную и
неотделимую часть общего социального развития.
В дело укрепления здоровья населения вовлекаются не только
службы здравоохранения со своими преимущественно лечебными
функциями, но также и все другие сектора, создающие благоприятную
для здоровья социальную, экономическую, природную и культурную
среду. Именно такая среда может способствовать выбору людьми
здорового образа жизни.
Указанный принцип межсекторальных действий служит основой
нового интегрированного, мультидисциплинарного, направленного на
сообщество подхода к контролю и снижению распространенности НИЗ.
Данный подход делает акцент на укреплении здоровья и предотвращении
болезней посредством существующих систем здравоохранения, а также
активного участия как сообществ, так и индивидуумов. Следовательно,
он более широкий, чем традиционная работа одних лишь служб
здравоохранения. Он способствует ответственному отношению к здоровью
как у индивидуумов, так и в сообществе, и разработанная стратегия
нацелена на достижение этой ответственности, в том числе и во всех
секторах общества.
Именно эти принципы и заключает в себе программа СINDI,
осуществляя на практике применительно к НИЗ стратегию "Здоровье для
всех" в Европе и Канаде. Программой уже накоплен опыт
интегрированной профилактики НИЗ посредством первичных служб
здравоохранения на местном уровне. Сегодня этот опыт начинает
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8
|
