ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 15.03.2004 № 10 "Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Стр. 8

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 |

787. Военнослужащие, назначаемые на работу с источниками ионизирующих излучений и электромагнитных полей, компонентами ракетного топлива, ядовитыми техническими жидкостями, освидетельствуются военно-врачебной комиссией для отбора годных к этой работе.

Углубленное медицинское обследование рядового и сержантского состава, работающего с источниками излучений и компонентами ракетного топлива, ядовитыми техническими жидкостями, проводит перед началом зимнего и летнего периодов обучения начальник медицинской службы воинской части.

Углубленное медицинское обследование офицерского состава, работающего с источниками электромагнитных полей, ионизирующих излучений и компонентами ракетного топлива, ядовитыми техническими жидкостями, проводится в IV квартале.

Контрольные медицинские обследования лиц, состоящих под диспансерным динамическим наблюдением, проводятся в сроки, определяемые индивидуально.

788. Лечебно-профилактические мероприятия, проводимые в радиотехнических воинских частях, должны включать в себя:

контроль за выполнением гигиенических нормативов, режима работы военнослужащих и правил техники безопасности при работах с источниками электромагнитных полей;

контроль за обеспечением и правильностью использования специальной защитной одежды;

повседневное медицинское наблюдение за лицами, работающими с источниками электромагнитных полей.

Очередное освидетельствование военнослужащих, связанных с воздействием электромагнитных полей, проводится военно-врачебной комиссией по показаниям, но не реже одного раза в три года в соответствии с Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы.

789. Врачебный состав зенитных ракетных, радиотехнических и авиационных воинских частей должен быть хорошо подготовлен по вопросам профилактики, клиники и оказания медицинской помощи при поражениях военнослужащих компонентами ракетного топлива, ядовитыми техническими жидкостями и воздействиях электромагнитных полей и ионизирующих излучений.

790. Во время очередного отпуска летный состав, а также офицеры, прапорщики и военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, работающие с компонентами ракетного топлива, ядовитыми техническими жидкостями, с источниками электромагнитных полей и ионизирующих излучений, обеспечиваются путевками в военный санаторий в первую очередь.

РАЗДЕЛ XV ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВОЕННОГО УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ

ГЛАВА 77 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВОЕННОГО УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ

791. Медицинское обеспечение военнослужащих военного учебного заведения организуется и проводится в соответствии с требованиями, установленными для медицинской службы воинской части и поликлиники.

792. Основными задачами медицинской службы военного учебного заведения являются:

постоянное изучение условий учебной подготовки, службы и быта военнослужащих для выявления факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье, разработки и проведения мероприятий по предупреждению заболеваемости и травматизма среди военнослужащих, снижению отчисляемости курсантов (слушателей) по болезни;

организация и проведение диспансеризации военнослужащих;

оказание неотложной медицинской помощи всем нуждающимся в ней;

амбулаторное и стационарное обследования и лечение военнослужащих;

направление нуждающихся военнослужащих на госпитальное лечение;

проведение возложенных на медицинскую службу противоэпидемических мероприятий;

медицинское обеспечение учебной подготовки;

обеспечение медицинским имуществом;

проведение военно-медицинской подготовки, пропаганды здорового образа жизни, гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих.

793. Основным структурным подразделением медицинской службы военного учебного заведения являются поликлиника (медицинский пункт) с лазаретом.

794. Для проведения окончательного медицинского отбора кандидатов, поступающих в военное учебное заведение, ежегодно приказом начальника военного учебного заведения на время приема в учебное заведение курсантов (слушателей) создается военно-врачебная комиссия под председательством начальника медицинской службы военного учебного заведения с участием врачей-специалистов (терапевта, хирурга, невропатолога, окулиста, оториноларинголога, дерматовенеролога, стоматолога). Комплектование комиссии проводится за счет медицинской службы военного учебного заведения, а также врачей-специалистов военных медицинских частей и организаций гарнизона.

795. Объем лечебно-диагностической работы в поликлинике (медицинском пункте) военного учебного заведения определяется ее штатом и табельным оснащением.

796. Начальник медицинской службы военного учебного заведения подчиняется начальнику военного учебного заведения, а по специальности - начальнику военно-медицинского управления Министерства обороны.

Начальник медицинской службы военного учебного заведения является начальником для всех военнослужащих и гражданского персонала медицинской службы. Он несет полную ответственность за организацию и состояние всестороннего медицинского обеспечения военнослужащих военного учебного заведения, боевую и специальную подготовку персонала медицинской службы, состояние и работу поликлиники (медицинского пункта).

Начальник медицинской службы военного учебного заведения обязан:

постоянно изучать условия боевой подготовки и быта военнослужащих военного учебного заведения для выявления факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье и являющихся причиной возникновения заболеваний и травм, а также для разработки и проведения на этой основе комплексных профилактических мероприятий;

осуществлять руководство диспансерной и лечебно-диагностической работой;

обеспечивать оказание в военном учебном заведении неотложной медицинской помощи всем нуждающимся в ней;

организовывать амбулаторное и стационарное лечение военнослужащих в военном учебном заведении и направлять нуждающихся на госпитальное лечение;

руководить боевой и специальной подготовкой медицинского персонала военного учебного заведения, военно-медицинской подготовкой переменного и постоянного состава, пропагандой здорового образа жизни, гигиеническим обучением и воспитанием военнослужащих;

обеспечивать взаимодействие медицинской службы военного учебного заведения с военными медицинскими частями (организациями) и организациями Министерства здравоохранения по вопросам проведения лечебно-профилактических мероприятий и осуществление государственного санитарного надзора.

797. Работа врачей-терапевтов поликлиники (медицинского пункта) военного учебного заведения должна проводиться по участковому (факультетскому) принципу. С этой целью за каждым из врачей закрепляется определенный контингент военнослужащих переменного и постоянного составов (факультет, курс).

Врач-терапевт, закрепленный за факультетом (курсом), обязан:

анализировать состояние здоровья закрепленного контингента, условия боевой подготовки и быта курсантов и слушателей в целях выявления факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на их здоровье, разработки и проведения совместно с командованием необходимых профилактических мероприятий;

организовывать диспансеризацию военнослужащих, в том числе участвовать в проведении углубленного и контрольных медицинских обследований, осуществлять диспансерное динамическое наблюдение за нуждающимися, обеспечивать выполнение лечебно-профилактических мероприятий;

участвовать в пропаганде гигиенических знаний, здорового образа жизни.

ГЛАВА 78 ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОСПИТАННИКОВ УЧРЕЖДЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ "МИНСКОЕ СУВОРОВСКОЕ ВОЕННОЕ УЧИЛИЩЕ"

798. Лечебно-профилактические мероприятия в суворовском военном училище организуются и проводятся с учетом возрастных особенностей воспитанников.

799. Медицинское освидетельствование кандидатов, поступающих в суворовское военное училище, а также обучающихся в нем, проводится военно-врачебными комиссиями.

800. При проведении углубленных и контрольных медицинских обследований суворовцев особое внимание должно обращаться на выявление туберкулеза, бронхоаденита, заболеваний уха, горла, носа (хронического ринита, тонзиллита и аденоидов), аномалий рефракции, глистоносительства, нервно-психической неустойчивости, нарушений осанки, особенно искривления позвоночника, отставания в физическом развитии.

801. Медицинская служба суворовского военного училища осуществляет медицинский контроль за состоянием здоровья воспитанников в тесном контакте с офицерским и преподавательским составом училища. По распоряжению начальника медицинской службы за определенными подразделениями воспитанников закрепляется врачебный состав. В обязанности врачей входят:

контроль за состоянием здоровья и физическим развитием воспитанников;

выявление и лечение заболевших, диспансерное динамическое наблюдение за нуждающимися и осуществление намеченных лечебно-профилактических мероприятий, а также контроль за выполнением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в подразделениях.

802. Начальник медицинской службы и врачи суворовского военного училища разрабатывают и проводят мероприятия по сохранению и укреплению здоровья воспитанников. В основу указанных мероприятий должны быть положены требования школьной гигиены. При этом особое внимание следует уделять организации рационального питания и закаливанию организма, соответствию интенсивности и характера физических нагрузок возрастным особенностям воспитанников, обеспечению установленных санитарно-гигиенических условий в учебных классах и кабинетах (освещение, рациональное устройство и размещение парт, классных досок и другого учебного оборудования) соответственно возрасту воспитанников.

803. Медицинский пункт суворовского военного училища должен располагать теми же функциональными подразделениями, что и медицинский пункт воинской части (с лазаретом).

При организации лечебно-диагностической работы необходимо учитывать возрастные особенности воспитанников и необходимость своевременного выявления начальных признаков патологических состояний, руководствуясь правовыми актами Министерства обороны и Министерства здравоохранения. Стационарное лечение обучающихся в училище осуществляется в 432 ГВКМЦ на общих основаниях с военнослужащими.

ГЛАВА 79 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ-ВОЕННОСЛУЖАЩИМ

804. Женщины-военнослужащие пользуются правами и льготами, предусмотренными законодательством об охране семьи, материнства и детства.

Специализированная онкологическая, венерологическая помощь им осуществляется в специализированных больничных и амбулаторно-поликлинических организациях Министерства здравоохранения.

Амбулаторный прием, обследование и лечение женщин-военнослужащих проводится отдельно от остальных военнослужащих. В распорядке дня для этого предусматривается определенное время, во всех военных медицинских центрах, медицинских ротах выделяются специальные палаты, санитарные узлы для женщин-военнослужащих. При необходимости врач воинской части направляет женщин-военнослужащих на консультацию врачей-специалистов.

Организация выполнения рекомендованных врачами-специалистами назначений является обязанностью врача воинской части.

805. Для своевременного выявления гинекологических заболеваний в IV квартале каждого года женщины-военнослужащие обследуются у врача-гинеколога и подвергаются контрольным осмотрам врача-гинеколога во II квартале года. Женщинам-военнослужащим, взятым под диспансерное динамическое наблюдение, устанавливаются индивидуальные сроки повторных осмотров.

806. Беременные женщины-военнослужащие, желающие сохранить беременность, берутся на учет и находятся под наблюдением врача-гинеколога. При неосложненном течении беременности они направляются к врачу-гинекологу в сроки, установленные требованиями правовых актов Министерства здравоохранения.

Беременным женщинам-военнослужащим предоставляются льготы по беременности, определенные законодательством Республики Беларусь.

807. Женщинам-военнослужащим предоставляется отпуск по беременности и родам на основании заключения военно-врачебной комиссии согласно законодательству Республики Беларусь.

808. Женщин-военнослужащих, проживающих в отдаленных гарнизонах, целесообразно госпитализировать в специализированную больничную организацию при сроке беременности 37 - 38 недель, в случаях осложненного течения беременности - по показаниям при любом сроке.

РАЗДЕЛ XVI ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ГЛАВА 80 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

809. Специализированная медицинская помощь является высшей формой медицинской помощи, которая оказывается врачами-специалистами с использованием специального лечебно-диагностического оснащения и сложных методик в специализированных лечебных отделениях военных медицинских центров, поликлиник, санатория.

810. Основными видами специализированной медицинской помощи являются терапевтическая (кардиологическая, пульмонологическая, гематологическая, аллергологическая), хирургическая (ортопедотравматологическая, нейрохирургическая, кардиохирургическая, сосудистая, больным с ожогами, гнойно-воспалительными заболеваниями), инфекционным больным, неврологическая, психиатрическая, дерматовенерологическая, оториноларингологическая, офтальмологическая, урологическая, акушерско-гинекологическая, стоматологическая, фтизиатрическая.

811. Военные медицинские части и организации могут иметь различные подразделения, предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи (специализированные отделения военных медицинских центров, специализированные центры (кардиологический, неврологический), специализированные отделения и кабинеты поликлиник (пульмонологические, гастроэнтерологические, эндокринологические), специализированные отделения санатория (для больных с последствиями травм, сахарным диабетом, хроническими неспецифическими заболеваниями легких).

812. Задачи, стоящие перед специализированными центрами (отделениями), включают в себя помимо квалифицированной диагностики и лечения больных организационно-методическую работу по совершенствованию лечебно-диагностического процесса в нижестоящих звеньях медицинской службы, первичной и вторичной профилактике заболеваний, диспансеризации военнослужащих.

813. Общее руководство организацией специализированной медицинской помощи по своей специальности осуществляют главные (штатные, внештатные) медицинские специалисты Вооруженных Сил.

ГЛАВА 81 ОРГАНИЗАЦИЯ И ОБЪЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОСНОВНЫМ МЕДИЦИНСКИМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ

814. Специализированную медицинскую помощь больным осуществляют врачи-специалисты в медицинских центрах, отделениях, поликлиниках, санатории, имеющих специальное оснащение. Специализированная медицинская помощь включает в себя установление окончательного диагноза, проведение рационального комплексного этиологического и патогенетического лечения основного и сопутствующих заболеваний, проведение наиболее эффективных мероприятий по медицинской реабилитации и профилактике осложнений.

815. Развитие специализации происходит на базе достижений биологических и технических наук, внедрения новейших лабораторных и инструментальных методов диагностики, углубления профессиональных знаний и практических навыков врачей, правильной организации лечебно-диагностического процесса.

816. Специализированная терапевтическая помощь включает в себя:

при диагностике:

применение электрофизиологических и ультразвуковых исследований, функциональных нагрузочных тестов и медикаментозных проб;

суточное электрокардиологическое мониторирование и измерение артериального давления, исследование гемодинамики с помощью радионуклидов, ангиопульмонографии с измерением давления в легочной артерии, допплерографии;

компьютерную томографию и другие специальные методы рентгенологического обследования;

исследование бронхиальной проходимости методом петли "поток-объем";

бронхо-, гастро-, эзофаго-, дуодено-, колоноскопию с гистологическим и цитологическим исследованием биоптатов и мазков-отпечатков;

лапароскопию, ретроградную панкреатохолангиографию, пункционную биопсию костного мозга, лимфоузлов, плевры, печени, почек и других внутренних органов;

исследование секреции, всасывания и моторики желудочно-кишечного тракта с применением специальных раздражителей, рН-метрии;

радиоизотопное исследование печени, почек, желчевыводящих путей, поджелудочной и щитовидной желез;

радиоиммунологическое исследование гормонов;

термографию;

аллергологические тесты;

математическое прогнозирование тяжести заболевания;

лабораторные исследования, включая эффективные клинические биохимические, серологические, иммунологические и другие методы;

использование электронных вычислительных машин для интегральной оценки результатов проведенных диагностических исследований и другие;

при лечении:

использование инфузионной терапии с канюлированием подключичной вены, нейролептаналгезии, тромболитических средств, периферических вазодилататоров, специфической и неспецифической десенсибилизации, бронхологической санации, полихимиотерапии лейкозов, иммуномодуляторов, гормональных и других эффективных лекарственных препаратов;

целенаправленное применение антибиотиков на основе определения этиологического агента в мокроте или других биологических средах и его чувствительности к антибиотикам;

применение энтеросорбции, гемосорбции, цито- и плазмафереза, гемодиализа и перитонеального диализа, дифференцированной гемотерапии с использованием компонентов крови, изолированной ультрафильтрации крови, гипербарической оксигенации, временной и постоянной электрокардиостимуляции, длительной искусственной вентиляции легких, коррекции нарушений кислотно-основного и электролитного баланса, лечебной эндоскопии, рефлексотерапии, наиболее эффективных методов физиотерапии (внутриорганный электрофорез, центральная церебральная электроаналгезия, низкоэнергетическое лазерное излучение, низкочастотная магнитотерапия, дециметроволновая терапия).

817. Специализированная хирургическая помощь оказывается больным с хирургическими заболеваниями и травмами (и их последствиями) и включает в себя различные виды помощи: ортопедотравматологическую, нейрохирургическую, кардиохирургическую, сосудистую, больным с ожогами, заболеваниями легких, гнойно-воспалительными заболеваниями и другие.

Объем специализированной хирургической помощи определяется характером заболевания (травмы) и включает в себя применение следующих основных диагностических методов:

все виды рентгенологического обследования внутренних органов и костей скелета, включая наложение диагностического пневмоперитонеума, пневмомедиастинума, ангиокардиографию, зондирование полостей сердца, электрорентгенографию, спленопортографию, компьютерную томографию, фистулографию;

ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

эндоскопическое исследование бронхов, желудочно-кишечного тракта с прицельной биопсией и цветным фотографированием, ретроградную панкреатохолангиографию, лапароскопию;

комплексное функциональное исследование состояния периферического кровообращения с использованием определения времени реактивной гиперемии и дистанционного пути синдрома "перемежающейся хромоты", электротермии с маршевой нагрузкой, осциллографии, сфигмографии, реовазографии, артериографии, флебографии, тепловидения, радионуклидного исследования периферического кровотока, допплерографии;

пункционную биопсию внутренних органов с последующим гистологическим (цитологическим) исследованием материалов;

плевроманометрию, радионуклидное исследование внутренних органов.

Специализированная хирургическая помощь включает в себя следующие основные лечебные методы:

операции на органах грудной клетки (пульмонэктомия, лобэктомия, сегментэктомия, декортикация легкого, резекции ребер с тампонадой плевральной полости, торакопластика);

резекция и пластика пищевода;

удаление опухолей средостения;

операции на сердце, коронарных сосудах, перикарде;

операции на органах брюшной полости, стволовая ваготомия с пилоропластикой;

резекция и экстирпация желудка, холецистэктомия, наложение билиодигестивных анастомозов, резекция кишки, экстирпация прямой кишки, дренирование сальниковой сумки и забрюшинной клетчатки, операции при перитоните, кишечных и каловых свищах;

реконструктивные операции после травматических повреждений, оперативных вмешательств, микрохирургические и пластические хирургические вмешательства и другие;

в сосудистой хирургии - симпатэктомия, реконструктивно-восстановительные операции на сосудах, рентгеноэндоваскулярная эмболизация пищеводно-желудочных сосудов и артерий селезенки, эндоваскулярные операции (баллонная ангиопластика), лазерная хирургия, микрохирургические операции;

в гнойной хирургии - секвестрэктомия, свободная и лоскутная на ножке пластика, антибактериальная терапия;

в травматологии и ортопедии - оперативное лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата, наложение аппаратов обездвиживания отломков и артроскопические операции.

818. Специализированная нейрохирургическая помощь включает в себя:

при диагностике: выполнение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, каротидной и селективной ангиографий, пневмоэнцефалографии, пневмомиелографии, энцефало- и миелографии с контрастными водорастворимыми препаратами, пневмоцистернографии, вентрикулографии, спинальной ангиографии, дискографии, веноспондилографии, электроэнцефалографии и эхоэнцефалографии;

при лечении: удаление внутричерепных гематом, опухолей головного мозга, клипирование артериальных аневризм, выполнение внутрисосудистых вмешательств, удаление артериовенозных аневризм головного и спинного мозга, опухолей спинного мозга, грыж межпозвонковых дисков, переднего корпородеза, хирургической обработки огнестрельных ранений черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, невролиза и шва периферических нервов, краниопластики, вентрикулоанастомозов и другое с использованием микрохирургической техники.

В нейрохирургическом отделении 432 ГВКМЦ специализированная помощь оказывается в полном объеме при хирургических заболеваниях центральной и периферической нервной системы, за исключением:

базально расположенных глубинных опухолей головного мозга и околостволовых опухолей задней черепной ямки;

аневризм и артерио-венозных соустий головного и спинного мозга.

С указанными заболеваниями больные направляются в специализированные научно-исследовательские организации Министерства здравоохранения.

819. Специализированная оториноларингологическая помощь включает в себя:

при диагностике заболеваний и повреждений уха, горла, носа:

рентгенологическое исследование органов уха, горла, носа с применением специальных укладок;

исследование функций органов уха, горла, носа, в том числе пороговая и надпороговая тональная аудиометрия, речевая аудиометрия, вестибулометрия, стробоскопия, диагностическая пункция верхнечелюстных пазух, биопсия, эндоскопическое исследование органов уха, горла, носа, компьютерная томография органов уха, горла, носа и другие диагностические манипуляции;

при лечении: различные виды консервативного лечения, пункцию верхнечелюстных пазух, трепанопункцию лобных пазух, термокаустику носовых раковин и небных миндалин, лазерную вапоризацию, носовую полипотомию и конхотомию, тонзиллэктомию, аденотомию, септум-операцию, различные варианты операций на околоносовых пазухах, радикальную операцию на ухе, тимпанопластику, стапедопластику и другие слухоулучшающие операции, экстирпацию гортани, пластические операции на органах уха, горла, носа.

Объем оториноларингологической помощи в медицинских центрах различной коечной емкости зависит от квалификации специалиста-оториноларинголога и наличия оснащения.

Внештатные оториноларингологи могут проводить консервативное лечение больных органов уха, горла, носа, выполнять диагностическую пункцию верхнечелюстных пазух, термокаустику носовых раковин, а при работе в стационаре - носовую полипотомию, конхотомию, тонзиллэктомию, аденотомию, септум-операцию, вскрытие верхнечелюстных пазух. Оториноларингологи хирургических отделений выполняют типичные операции на органах уха, горла, носа: тонзиллэктомию, аденотомию, носовую полипотомию, конхотомию, септум-операцию, операцию на околоносовых пазухах. В отделениях уха, горла, носа военных медицинских центров, кроме указанных операций, может проводиться типичная радикальная операция на ухе.

820. Специализированная офтальмологическая помощь включает в себя:

при диагностике: выполнение общеклинических, лабораторных, рентгенологических, функциональных, рефракционных, офтальмоскопических, биомикроскопических, гониоскопических, диафаноскопических, электрофизиологических и других методов исследования, позволяющих уточнить состояние органа зрения;

при лечении: использование местной (капли, мази, глазные лечебные пленки, инъекции) и общей консервативной терапии лекарственными средствами, а также физиотерапии, применение местных крио-, лазер- и фотовоздействий, использование хирургических методов лечения заболеваний и повреждений придатков глаза, глазного яблока и глазницы.

Объем специализированной офтальмологической помощи в медицинских центрах различной коечной емкости зависит от квалификации специалиста-офтальмолога и наличия оснащения.

В военных медицинских центрах, имеющих офтальмологические отделения, оказывается полный объем диагностической и лечебной помощи при заболеваниях и повреждениях придатков глаза, слизистой, роговой, сосудистой и сетчатой оболочек, зрительного нерва, проводится хирургическое лечение косоглазия, катаракты, глаукомы, тяжелых ожогов глаз, неосложненной отслойки сетчатки.

В 432 ГВКМЦ проводится полный объем консервативного и хирургического лечения при всех заболеваниях и травмах органа зрения, за исключением особо сложных, требующих уникального оснащения. Офтальмологическое отделение 432 ГВКМЦ является офтальмотравматологическим центром, призванным оказывать одномоментную и исчерпывающую офтальмохирургическую помощь и проводить реабилитационное лечение (кератопластика, факопротезирование и другие сложные восстановительные операции).

821. Специализированная урологическая помощь включает в себя:

при диагностике: применение общеклинических, лабораторных, функциональных (почечных проб, состояния мочевыводящих путей, состояния мужских половых органов), инструментальных, рентгенологических, ангиографических, радиоизотопных и других исследований;

при лечении: применение консервативных методов (медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортные факторы), инструментальных методов (низведение камней из мочевых путей, дробление камней почек, мочеточников, мочевого пузыря, новокаиновые блокады, в том числе и эндовезикальные, бужирование уретры), выполнение органосохраняющих, реконструктивно-восстановительных хирургических вмешательств на почках, мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, внутренних и наружных половых органах.

822. Специализированная анестезиологическая и реаниматологическая помощь включает в себя: анестезиологическое обеспечение хирургических вмешательств, перевязок и сложных диагностических исследований, послеоперационную интенсивную терапию, интенсивную терапию тяжело пострадавших и больных с опасными остроразвивающимися или прогрессирующими хроническими нарушениями жизненно важных функций организма, выведение больных и пострадавших из терминального состояния.

Для анестезиологического обеспечения операций и перевязок у каждого операционного и перевязочного стола оборудуют рабочие места анестезиолога. Для проведения интенсивной терапии развертывают единые для медицинского центра палаты для лечения больных и пострадавших всех профилей, кроме инфекционных. Для последних отводится и оснащается аналогичная палата (блок) в инфекционном отделении.

823. Специализированная медицинская помощь инфекционным больным, кроме методов, применяемых при терапевтических заболеваниях, включает в себя:

при диагностике: микробиологические методы исследования (микроскопия, иммунофлюоресцентные, иммуноэнзимные, радиоиммунные, дезоксинуклеиновые зондовые методы, посевы на питательные среды), серологические методы исследования (реакции непрямой и пассивной гемагглютинации, преципитации, нейтрализации, связывания комплемента и другие), аллергологические методы, методы диагностики СПИД;

при лечении: специфические иммуноглобулины или плазму, интерфероны, интерфероногены, специфические антитоксические сыворотки, лечебные вакцины, иммуномодуляторы и стимуляторы естественной резистентности, сорбенты.

Инфекционные отделения военных медицинских центров должны иметь палаты интенсивной терапии, которые оснащаются необходимой лечебно-диагностической аппаратурой в соответствии с объемом выполняемой работы.

В отделении постоянно осуществляются необходимые меры по предупреждению внутригоспитальной инфекции и распространения инфекционных болезней за пределы медицинского центра. Отделение должно иметь амуничник, санитарные пропускники для аэрозольных и кишечных инфекций при смотровых кабинетах, бельевые для чистого и грязного белья, отдельные туалеты для заразных больных аэрозольными, кишечными инфекциями, для выздоравливающих больных и медицинского персонала, дезинфекционный блок, стационарные или передвижные дезинфекционные камеры. Питание больных организуется в палатах, буфетные-раздаточные оборудуются сухожаровыми шкафами или емкостями с дезинфицирующими растворами для обеззараживания посуды.

824. Специализированная неврологическая помощь включает в себя:

при диагностике: диагностическую люмбальную пункцию, электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, электромиографию, классическую электродиагностику, реоэнцефалографию, рентгенологические и специальные контрастные методы исследования (пневмоэнцефалография, пневмомиелография, ангиография, вентрикулография), а также проведение специальных функциональных проб и применение вирусологических, микробиологических и серологических методов исследования;

при лечении: сосудорасширяющие, спазмолитические, ганглиоблокирующие, антигистаминные, седативные, противосудорожные, рассасывающие, антихолинэстеразные препараты, биостимуляторы, гормоны, коагулянты и антикоагулянты, нуклеазы, средства, направленные на дегидратацию и снижение проницаемости сосудов, болеутоляющие смеси, лечебные блокады и методы рефлексотерапии, различные формы психотерапии, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, массаж, лучевую терапию.

825. Специализированная психиатрическая помощь включает в себя:

при диагностике: применение всестороннего анализа клинико-психопатологических проявлений, электроэнцефалографии, рентгенографии черепа, психологических методик, по показаниям - исследование спинномозговой жидкости, крови и других биологических сред. Во всех случаях используются также методы исследования, применяемые при терапевтических заболеваниях;

при лечении: применение современных психотропных средств, психотерапии, инсулиношоковой и электросудорожной терапии и других методов.

826. Диагностика, лечение и профилактика психических расстройств имеют особое значение в жизнедеятельности Вооруженных Сил. Несвоевременное выявление и лечение лиц с нервно-психическими нарушениями создают угрозу возникновения психических расстройств у военнослужащих и чревато возникновением чрезвычайных происшествий в воинских частях. Психопрофилактическая работа, способствуя сохранению психического здоровья военнослужащих, является составной частью морально-психологической подготовки и проводится совместно с командованием, офицерами-воспитателями и военными психологами.

Для диагностики, лечения и профилактики психических заболеваний проводятся следующие мероприятия:

медицинское обследование военнослужащих, особенно первого периода службы, с целью своевременного выявления больных и лиц с адаптационными расстройствами;

выявление и освидетельствование лиц, негодных к военной службе в связи с психическими заболеваниями;

тщательное обследование и наблюдение за военнослужащими, состоявшими до призыва в армию на учете в психоневрологических диспансерах, перенесших травмы, инфекционные и интоксикационные заболевания нервной системы;

выявление среди военнослужащих лиц, неустойчивых в нервно-психическом отношении, часто обращающихся с жалобами невротического характера или с отклонениями в поведении (эмоционально возбудимых, часто совершающих дисциплинарные проступки, конфликтных, отстающих в учебе, малообщительных), тщательное и всестороннее их обследование;

систематическое медицинское наблюдение за военнослужащими с преходящими нервно-психическими расстройствами (невротические и астенические состояния, единичные истерические реакции, компенсированные последствия травматических, воспалительных, интоксикационных поражений нервной системы) и амбулаторное лечение их (по указанию специалиста-невропатолога или психиатра);

медицинский контроль за повседневным выполнением уставных требований и за организацией труда, связанного со значительным или длительным нервно-психическим напряжением;

ознакомление военнослужащих с основными положениями психогигиены и профилактики психических заболеваний.

827. Специализированная дерматовенерологическая помощь включает в себя:

при диагностике: применение (помимо общеклинических) ряда специализированных методов обследования больных - микроскопических и культуральных (дерматомикозы), иммунологических (системные дерматозы), гистологических (новообразования), серологических (сифилис);

при лечении: применение наружной терапии, соответствующей выраженности воспалительного процесса, а также общей, включающей десенсибилизирующие, антибактериальные, стимулирующие средства, иммунодепрессанты, физические методы, диету и санаторно-курортное лечение.

В кожно-венерологическом отделении военного медицинского центра лечатся больные с распространенными поверхностными пиодермиями, множественными эктимами, осложненными фурункулами и фурункулезом, распространенными формами дерматитов, экземы, псориаза, нейродермита, красного плоского лишая, с хронической крапивницей, многоформной экссудативной эритемой, трихофитией и микроспорией, дисгидротической эпидермофитией, осложненной чесоткой, красной волчанкой, опоясывающим лишаем, кожным лейшманиозом, васкулитами кожи, бляшечной склеродермией, токсидермиями, сифилисом, гонореей и негонорейными уретритами.

В военных медицинских центрах дерматовенерологическая помощь осуществляется при всех кожных и венерических заболеваниях в полном объеме.

828. Стоматологическая помощь оказывается в медицинских пунктах воинских частей, содержащих по штату врача-стоматолога, в стоматологических кабинетах и отделениях военных медицинских частей и организаций, в подвижных стоматологических кабинетах. Воинские части, не имеющие специалистов данного профиля, обслуживаются врачами-стоматолагами близлежащих воинских частей, ближайших кабинетов и отделений поликлиник (военных медицинских центров) или больничных (амбулаторно-поликлинических) организаций Министерства здравоохранения.

829. В Вооруженных Силах оказываются все виды стоматологической помощи: терапевтическая, хирургическая, ортопедическая с элементами ортодонтии.

Основным методом оказания стоматологической помощи военнослужащим является плановая санация полости рта (обязательная, постоянная, активная), которая ведется ежедневно, в специально отведенное распорядком работы кабинета время или одновременно с повседневной амбулаторной и неотложной стоматологической помощью. Главное правило санационной работы - максимальное количество законченных лечебных процедур при каждом посещении кабинета (в идеале - санация в одно посещение).

Началом санационной работы являются профилактические осмотры полости рта военнослужащим, которые проводятся не реже двух раз в год во время углубленного медицинского обследования. После завершения профилактического осмотра составляется календарный план санации полости рта, который является частью календарного плана начальника медицинской службы, утверждаемого командиром воинской части, по результатам профилактического осмотра и санации составляется список военнослужащих, нуждающихся в протезировании зубов.

Объем хирургической стоматологической помощи стоматологического кабинета воинской части: удаление зубов и корней, дренирование поднакостничных гнойников внутриротовыми разрезами, гингивотомия и гингивэктомия при перикоронаритах, удаление ретенционных кист желез слизистой оболочки полости рта, остановка луночкового кровотечения. При наличии соответствующей квалификации врача-стоматолога и оснащения кабинета объем может быть расширен: удаление ретенированных зубов, цистэктомия и резекция верхушки корня зубов при корневых кистах (в пределах двух зубов), реплантация и иммобилизация зубов, иммобилизация челюстей назубными шинами, первичная хирургическая обработка ран и другие несложные операции на альвеолярных отростках, слизистой оболочке полости рта и мягких тканях челюстно-лицевой области.

В стоматологические отделения военных медицинских центров направляются больные с воспалительными процессами челюстно-лицевой области (остеомиелит, абсцесс, флегмона), переломами костей лицевого скелета, доброкачественными опухолями и другими заболеваниями и травмами челюстно-лицевой области. Больные, направляемые в медицинские центры для планового обследования и лечения, а также для зубного протезирования, должны быть санированными.

В 432 ГВКМЦ направляются лица с огнестрельными ранениями челюстно-лицевой области, сложными и множественными переломами костей лицевого скелета, воспалительными и гнойными процессами, распространяющимися на несколько анатомических областей, с заболеваниями, требующими сложных оперативных вмешательств, с онкологической патологией, аномалиями челюстно-лицевой области, а также нуждающиеся в сложном зубном протезировании. Здесь оказываются все виды стоматологической помощи в полном объеме.

830. Ортопедическая стоматологическая помощь заключается в восстановлении функции органов зубочелюстной системы, предотвращении их дальнейшего разрушения, устранении деформации челюстей и лица с помощью специальных протезов и аппаратов. Она оказывается в ортопедическом отделении центральной военной стоматологической поликлиники, в ортопедических (зубопротезных) кабинетах и отделениях медицинских центров, военном санатории, в подвижных стоматологических кабинетах, а также в больничных (амбулаторно-поликлинических) организациях Министерства здравоохранения.

В первую очередь стоматологическая ортопедическая помощь оказывается военнослужащим после ранений и повреждений лица и челюстей, полученных при исполнении обязанностей военной службы, водолазам, военнослужащим летного состава, танкистам, военнослужащим, потерявшим зубы в результате оперативных вмешательств на челюстях.

831. Подвижный стоматологический кабинет предназначен для оказания амбулаторной терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологической помощи в воинских частях, не содержащих по штату врача-стоматолога и находящихся на значительном удалении от стоматологических отделений военных медицинских центров и иных больничных (амбулаторно-поликлинических) организаций. В соответствии с перечнем закрепленных за подвижным стоматологическим кабинетом воинских частей и с учетом дополнительных заявок и списков нуждающихся в зубопротезировании начальник подвижного стоматологического кабинета составляет план работы кабинета на год.

832. Специализированная фтизиатрическая помощь оказывается в специализированных больничных организациях Министерства здравоохранения.

Специализированная помощь больным туберкулезом органов дыхания включает в себя:

при диагностике: применение рентгенографии и томографии, бактериоскопического и бактериологического методов исследования патологического материала (мокроты, промывных вод бронхов, экссудата) на микобактерии туберкулеза, туберкулиновых проб, иммунологических, биохимических и функциональных исследований, инструментальных методов диагностики (бронхоскопии обзорной или в сочетании с биопсией, пункционной биопсии плевры, плевроскопии и других диагностических операций);

при лечении: использование противотуберкулезных препаратов (внутрь, внутривенно, интрабронхиально и в ингаляциях), патогенетических и симптоматических средств методов коллапсотерапии (пневмоторакс и пневмоперитонеум), резекции легких и других методов хирургического лечения.

ГЛАВА 82 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

833. Под медицинской реабилитацией понимают комплекс последовательных и преемственных лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на восстановление здоровья, работоспособности и боеспособности военнослужащих после болезней и травм.

Медицинская реабилитация организуется на базе военного медицинского центра, медицинской роты соединения, поликлиники, медицинского пункта воинской части, а также специальных реабилитационных отделений или центров.

834. Основными принципами организации реабилитации больных с острыми заболеваниями и травмами являются этапность и преемственность, то есть последовательное и постепенное расширение двигательного режима, физической активности и тренирующей терапии в сочетании с необходимыми медикаментозными и психологическими воздействиями.

835. В системе реабилитации больных военнослужащих выделяют следующие ее виды:

медицинскую реабилитацию, включающую различные методы медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебное питание, санацию очагов хронической инфекции, хирургическую коррекцию патологических изменений. Особое значение имеет применение лечебной физкультуры в целях ускоренного и полноценного восстановления физической работоспособности. Важную роль при этом играет трудотерапия;

психологическую реабилитацию, включающую мероприятия по современной профилактике и лечению психических нарушений, формированию у больных сознательного и активного участия в реабилитационном процессе;

военно-профессиональную реабилитацию, основными задачами которой являются восстановление профессиональных навыков или переобучение больных, решение вопроса их трудоустройства.

836. Основные этапы реабилитации:

госпитальный - военные медицинские центры, медицинские роты;

амбулаторно-поликлинический - поликлиники (поликлинические отделения медицинских центров и медицинских рот) и медицинские пункты воинских частей;

санаторный.

837. Общими задачами госпитального этапа реабилитации больных являются:

выработка наиболее рациональной программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на последующих этапах;

определение адекватного лечебно-двигательного режима;

разработка диетических рекомендаций;

предупреждение, раннее выявление и устранение возможных осложнений;

своевременное выявление и устранение факторов, способствующих формированию затяжных вариантов течения заболевания;

санация очагов инфекции и лечение сопутствующих заболеваний, которые могут непосредственно влиять на эффективность реабилитации.

Существенное место в системе реабилитации больных занимает психологическая реабилитация. При ее проведении необходимо учитывать то, что многим больным с острыми заболеваниями, такими как инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, гипертонический криз, свойственны "уход в болезнь", невротизация, преувеличение опасности своего положения.

Психологическая реабилитация включает в себя:

изучение психологического состояния больного и его отношения к своему заболеванию;

формирование у больного и его родственников адекватного представления о болезни;

убеждение больного в необходимости соблюдать режим двигательной активности на всем протяжении госпитального периода реабилитации как одного из важнейших условий профилактики тяжелых осложнений;

преодоление отрицательных психологических реакций со стороны больного, возникающих в связи с заболеванием;

формирование у больного четких представлений о факторах риска, рецидивах заболевания или его осложнениях, мероприятиях на всех этапах заболевания.

Одним из эффективных методов психологической реабилитации является аутогенная тренировка. Занятия по обучению методам аутогенной тренировки могут проводиться индивидуально или в небольших группах, а также централизованно с помощью магнитной записи. Из других методов наибольшее значение имеют психотерапия и медикаментозное лечение психотропными средствами при наличии показаний.

Военно-профессиональная реабилитация включает в себя различные аспекты этой проблемы: восстановление трудоспособности и профессиональных навыков, определение сроков временной нетрудоспособности, рациональное трудоустройство.

Тактика ранней физической реабилитации позволяет активно воздействовать на сокращение сроков пребывания больных в стационаре, способствует более полному и быстрому повышению и восстановлению трудоспособности, уменьшает инвалидизацию. Такой подход дает возможность снизить увольняемость военнослужащих, перенесших острые заболевания, и тем самым сохранить для службы в Вооруженных Силах ценных военных специалистов. Наиболее важное значение военно-профессиональной реабилитации заключается в ее направленности на обеспечение конечной цели - возвращение больного к активной профессиональной деятельности.

838. Амбулаторно-поликлинический этап реабилитации начинается после возвращения больного из отделения реабилитации при военном медицинском центре, из военного санатория или после завершения отпуска по болезни. Амбулаторно-поликлинический этап осуществляют врачи медицинских пунктов воинских частей или поликлиник (поликлинических отделений) под руководством, наблюдением и при непосредственном участии специалистов военных медицинских частей и организаций.

Амбулаторно-поликлинический этап реабилитации условно разделяется на последовательные периоды:

период между окончанием санаторного этапа или отпуска по болезни и началом профессиональной деятельности;

период "врабатывания" - после выхода на службу продолжительностью до четырех недель;

период частичного ограничения деятельности - 5 - 7 месяцев;

период полной работоспособности.

Основными задачами амбулаторно-поликлинического этапа реабилитации больных, перенесших острые заболевания, являются:

диспансерное динамическое наблюдение;

проведение мероприятий вторичной профилактики заболеваний;

рациональное трудоустройство больных и поддержание трудоспособности на достигнутом уровне или повышение ее.

Основными видами реабилитации амбулаторно-поликлинического этапа являются медицинская и военно-профессиональная реабилитации.

Успешное решение этих задач возможно лишь при комплексном выполнении программы медикаментозной, физической и психологической реабилитации, систематическом контроле за функциональным состоянием сердечно-сосудистой и других систем, проведением эффективных мероприятий по борьбе с факторами риска (курением, ожирением, гиподинамией, артериальной гипертензией и другими).

839. Санаторный этап реабилитации может быть продолжением госпитального лечения или этапа восстановительного лечения. Эффективность санаторно-курортного лечения, длительность и стойкость его результатов в значительной степени зависят от правильного отбора и направления больных в санаторий. Заключение о нуждаемости в санаторно-курортном лечении и выбор санатория должны проводиться только на основании углубленного клинического обследования с учетом основного и сопутствующих заболеваний.

Основными задачами санаторного этапа реабилитации являются:

дальнейшее повышение работоспособности больных путем целенаправленного осуществления программы физической реабилитации и использования природных и физических факторов;

проведение мероприятий по устранению или уменьшению психопатологических синдромов в целях достижения психологической реадаптации;

подготовка больных к профессиональной деятельности;

предупреждение прогрессирования заболевания, его обострений и осложнений путем проведения на фоне санаторно-курортного лечения медикаментозной терапии и осуществления вторичной профилактики (борьба с факторами риска).

840. Основными видами реабилитации больных на санаторном этапе являются медицинская и военно-профессиональная реабилитации.

Медицинская реабилитация на санаторном этапе имеет ту особенность, что лекарственная терапия здесь не является ведущей.

Программа физической реабилитации в санатории является естественным продолжением мероприятий, проведенных на госпитальном этапе. Она начинается с определения толерантности к различным видам физической нагрузки. Основу программы физической реабилитации на санаторном этапе составляет последовательное повышение степени активности больного. Для этого используют такие формы, как утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, а также подвижные спортивные игры.

Осуществление контроля за правильным выполнением программы физической реабилитации больными, перенесшими острые заболевания, является обязательным. Основные методы такого контроля: оценка субъективных ощущений больного, подсчет пульса и измерение артериального давления, электрокардиография.

В комплексе мероприятий по медицинской реабилитации на санаторном этапе важное место занимают климатотерапия, бальнеопроцедуры, электролечение, лечебное питание, что в значительной степени способствует повышению эффективности восстановительного лечения. Климатотерапия используется в режимах слабого и умеренного тренирующего воздействия, главные методы - аэро- и гелиотерапия, которые дополняют мероприятия физической реабилитации, а также оказывают благоприятное влияние на имеющиеся невротические проявления. Бальнеотерапия также существенно дополняет физические тренировки. Видное место в восстановительном лечении больных занимает электролечение (электрофорез лекарственных веществ, введение аэрозолей через дыхательные пути, лечение импульсивными токами различной частоты, синусоидальными модулированными токами, дециметровыми волнами).

Психологическая и военно-профессиональная реабилитация являются продолжением мероприятий, проведенных на госпитальном этапе. Многие больные после выписки из санатория возобновляют свою профессиональную деятельность. Поэтому задача санаторного этапа реабилитации подготовить их к выполнению служебных обязанностей.

841. К концу пребывания больных в санатории определяется эффективность санаторной реабилитации. Оценка эффективности проводится на основании динамики состояния больного за время пребывания в санатории, а также данных комплексного клинико-инструментального исследования при поступлении и выписке из санатория по достигнутой степени физической активности и уменьшению (ликвидации) психопатологических явлений. Оценка эффективности санаторной реабилитации по критериям, отражающим клиническую характеристику и толерантность к нагрузкам, имеет важное значение для организации реабилитации на следующем, амбулаторно-поликлиническом этапе.

842. Кроме основных этапов могут создаваться также и специальные подразделения реабилитации - центры и специализированные отделения военных медицинских центров и санатория для больных вирусным гепатитом, инфарктом миокарда, перенесших травму и других, поликлинические отделения (кабинеты) для реабилитации больных с наиболее распространенными заболеваниями, дневной стационар.

К важнейшим методам реабилитации относятся лечебное питание, медикаментозное воздействие, лечебная физкультура (трудотерапия), физиотерапия, психотерапия, рефлексотерапия, корригирующие хирургические операции, а также некоторые специальные методы, такие как электростимуляция и другие.

РАЗДЕЛ XVII ОРГАНИЗАЦИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ОТДЫХА В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ

ГЛАВА 83 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ОТДЫХА В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ

843. Военный санаторий предназначен для лечения, отдыха и медицинской реабилитации с использованием природных лечебных факторов (климата, минеральных вод, грязей) в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой, диетическим питанием и другими методами в условиях специально организованного режима.

844. На военный санаторий возлагаются:

санаторно-курортное лечение больных в соответствии с медицинскими показаниями;

обеспечение профилактического отдыха и лечения военнослужащих, гражданского персонала, работа которых связана с особыми условиями и систематическим воздействием неблагоприятных факторов;

восстановительное лечение больных, перенесших тяжелые заболевания и травмы;

внедрение в практику современных методов диагностики и лечения больных, передового опыта работы;

анализ и обобщение результатов санаторно-курортного лечения, разработка мероприятий по повышению его эффективности;

ведение научной, рационализаторской и изобретательской работы;

организация культурного досуга и спортивно-массовых мероприятий;

гигиеническое обучение и воспитание, пропаганда здорового образа жизни;

ведение учета и отчетности.

ГЛАВА 84 ПОРЯДОК ОТБОРА, НАПРАВЛЕНИЯ В ВОЕННЫЙ САНАТОРИЙ

845. Исключен.

846. Санаторно-курортное лечение как одно из звеньев системы лечебно-профилактических мероприятий должно тесно увязываться с предшествующим лечением в воинской части, военном медицинском центре, поликлинике. В связи с этим заключение о нуждаемости в санаторно-курортном лечении делается с учетом результатов предшествующего углубленного медицинского обследования и данных динамического врачебного наблюдения и лечения. Для обеспечения преемственности, наиболее эффективного использования срока лечения, исключения повторного обследования в санатории вместе с больным направляется медицинская книжка (для военнослужащих) или санаторно-курортная карта установленного образца (для остальных категорий граждан, направляемых для санаторно-курортного лечения) с данными обследования и врачебного наблюдения.

При этом перед направлением в санаторий в медицинской книжке или санаторно-курортной карте в обязательном порядке отражаются результаты проведенных дополнительных диагностических исследований и консультаций специалистов:

клинического анализа крови и мочи не более чем месячной давности;

электрокардиографического обследования (электрокардиограммы представляются в подлиннике) не более чем месячной давности;

рентгенологического обследования (флюорография или рентгеноскопия) органов грудной клетки не более чем 12-месячной давности;

для женщин - заключение гинеколога независимо от диагноза заболевания.

В необходимых случаях, в том числе и при сопутствующей патологии, с целью исключить противопоказания проводятся необходимые дополнительные исследования.

847. Исключен.

848. В военный санаторий на основании медицинских показаний и при отсутствии противопоказаний направляются лица, обладающие правом лечения в военном санатории на условиях и в порядке, определяемом действующим законодательством Республики Беларусь и правовыми актами Министерства обороны.

ГЛАВА 85 ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИЕМА, ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ВОЕННОМ САНАТОРИИ

849. Больные принимаются в военный санаторий через приемное отделение, основными задачами которого являются:

прием, первичное клиническое обследование, распределение и направление больных по медицинским отделениям в соответствии с их профилем;

оформление медицинской документации на поступающих больных;

оказание всем нуждающимся неотложной медицинской помощи;

выявление, учет и анализ дефектов направления больных санаторно-отборочными комиссиями;

ведение учета и отчетности.

850. За наличие, правильность оформления документов, в том числе подтверждающих право на льготы, прием в санаторий лиц, не имеющих путевок, несут ответственность в установленном порядке начальник санатория и председатели санаторно-отборочных комиссий.

851. В приемном отделении развертываются следующие помещения: вестибюль с гардеробной, помещение для регистрации больных, кабинеты дежурного врача, заведующего отделением, комнаты для оказания неотложной медицинской помощи, помещение для персонала, туалет. Интерьеры приемного отделения оформляются справочной и наглядной информацией о санатории.

852. Исключен.

853. При приеме больных дежурная медицинская сестра регистрирует их в алфавитной книге учета лиц, поступивших в санаторий, и книге учета больных, находящихся на лечении в санатории, оформляет ведомости для зачисления на довольствие, заказ на питание в столовой, о чем делает отметки в путевке (с завтрака, обеда, ужина).

Каждый больной должен быть ознакомлен с распорядком дня и правилами поведения в санатории, о чем делается отметка на титульном листе истории болезни с росписью больного (отдыхающего).

854. Обследование и лечение больных начинаются с момента поступления их в санаторий.

В приемном отделении дежурный врач знакомится с представленной больным медицинской документацией, собирает краткий анамнез, проводит осмотр больного. В обязательном порядке измеряется температура тела, подсчитывается частота пульса, измеряется артериальное давление, назначаются режим и диета. В необходимых случаях в приемном отделении проводятся электрокардиографические исследования, анализ крови (подсчет лейкоцитов, определение гемоглобина, скорость оседания эритроцитов, содержание сахара) и мочи (содержание ацетона и белка).

На всех больных, поступающих в санаторий, в приемном отделении заполняются история болезни и санаторная книжка установленного образца. В историю болезни записываются диагноз санаторно-отборочной комиссии, сведения о состоянии больного, диагностические и лечебные назначения и диета.

855. В нерабочее время, в выходные и праздничные дни дежурный врач полностью оформляет историю болезни на больных с неустойчивой компенсацией заболевания, нуждающихся в неотложной помощи, организует необходимое обследование, лечение, наблюдение в медицинском отделении и докладывает об этом начальнику санатория или заместителю начальника по медицинской части.

856. Неотложная медицинская помощь оказывается дежурным медицинским персоналом приемного отделения, а при необходимости вызываются другие специалисты.

Для обеспечения готовности санатория к своевременному оказанию неотложной медицинской помощи устанавливается круглосуточное дежурство врачей и дежурного автотранспорта.

Для оказания неотложной медицинской помощи в приемном отделении должны быть шкаф неотложной помощи с описью медикаментозных средств, инструкция по оказанию неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. На случай оказания неотложной медицинской помощи на территории санатория или за его пределами в приемном отделении должна быть укомплектована врачебная укладка.

В медицинских, лечебно-диагностических отделениях оборудуются шкафы для оказания неотложной медицинской помощи, а в одном из медицинских отделений развертывается палата интенсивной терапии.

857. Основной документацией приемного отделения являются книга дежурного врача, алфавитная книга учета лиц, поступивших в санаторий, книга учета больных, находящихся на лечении в санатории, книга учета дефектов санаторно-курортного отбора, книга учета специальных диагностических исследований, книга учета наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка "А", книги учета медицинского имущества и материальных средств, бланки историй болезни и санаторных книжек.

Распределение коечной емкости санатория по медицинским отделениям, их профиль устанавливает начальник санатория в соответствии со штатом, имеющейся материально-технической базой, с учетом сложившейся структуры больных.

858. На медицинские отделения возлагаются следующие задачи:

обследование и лечение больных с соблюдением преемственности досанаторного этапа;

медицинский контроль за ходом лечения, его переносимостью и эффективностью;

систематический анализ лечебно-диагностической работы и проведение мероприятий по ее дальнейшему совершенствованию;

освоение и внедрение в практику современных методов диагностики и лечения больных;

повышение квалификации медицинского персонала отделения;

ведение научной работы;

пропаганда гигиенических знаний и здорового образа жизни;

медицинские учет и отчетность.

859. В составе каждого отделения развертываются спальные комнаты, холлы для отдыха и просмотра телевизионных передач, кабинеты врачей, начальника отделения, комната дежурной медицинской сестры, процедурная, комната сестры-хозяйки с кладовыми для грязного и чистого белья, помещение для чистки и глажения одежды, комната персонала, камера хранения.

Условия размещения больных должны быть комфортными (палаты с бытовыми удобствами, оборудованные необходимой мебелью, предметами уюта).

В комнате дежурной медицинской сестры должны храниться ключи от спальных комнат, сдаваемые больными при уходе из палаты, шкафы для медикаментов, инструментария, документации отделения.

Процедурная оборудуется шкафами для медикаментов, сейфом для хранения лекарственных препаратов списка "А", таблицами высших разовых и суточных доз лекарственных средств, кушеткой, процедурным столиком, холодильником, набором (шкафом) и таблицами для оказания неотложной помощи.

Медикаменты для текущего использования с потребностью 3 - 5 дней хранятся в шкафу раздельно по группам: "Внутреннее", "Наружное", "Инъекционное".

Кабинеты начальника отделения, лечащих врачей оборудуются необходимой мебелью. В кабинете начальника отделения должны быть аналитические таблицы, отражающие состояние и эффективность лечебно-диагностической работы отделения.

Больные, поступившие в медицинское отделение, должны быть осмотрены лечащим врачом в первые сутки.

Предварительный диагноз устанавливается лечащим врачом при первичном осмотре больного, после чего определяется необходимый объем дополнительных исследований, вырабатывается схема лечения.

Лечебные назначения вносятся в историю болезни и санаторную книжку с указанием метода лечения, дозировки и общего количества процедур.

860. Лечение больных в санатории должно быть строго индивидуальным и комплексным. Лечебные мероприятия назначаются как по основному, так и по сопутствующим заболеваниям.

Окончательный диагноз устанавливается не позднее 3 - 5 дней после поступления больного. Диагноз должен отражать этиологию и патогенез заболевания, клинико-морфологические изменения, характер и степень функциональных нарушений, стадию и фазу течения заболевания, степень компенсации, осложнения, а также сопутствующие заболевания. В обязательном порядке в схему лечения вносятся необходимые коррективы.

Больные за период пребывания в санатории должны быть осмотрены лечащим врачом не менее 4 раз. Больные, находящиеся на постельном режиме, осматриваются ежедневно. Осмотры начальником (заведующим) отделения обязательны в следующих случаях:

при наличии у больного заболевания с неустойчивой компенсацией, при острых и обострении хронических заболеваний, при развитии осложнений болезни;

в диагностически неясных случаях, при наличии нового, недиагностированного на досанаторном этапе заболевания.

861. В сложных случаях начальник (заведующий) отделения вызывает на консультацию необходимых специалистов, ведущего терапевта и через заместителя начальника санатория по медицинской части организует консилиум врачей.

Дежурный врач по санаторию осматривает в период дежурства всех тяжелых и средней тяжести больных, а также больных, переданных ему под наблюдение. Результаты и время осмотра записываются в историю болезни.

Военнослужащие, находящиеся на лечении в санатории и в текущем году не подвергавшиеся углубленному медицинскому обследованию, обследуются врачами-специалистами санатория. Результаты обследования записываются в соответствующие графы медицинской книжки.

862. В каждом медицинском отделении должны быть типовые схемы обследования и лечения больных при различных заболеваниях применительно к профилю санатория, варианты санаторных лечебных режимов, регламентирующих назначение и отпуск процедур в зависимости от характера, стадии течения заболевания, степени выраженности функциональных расстройств, возраста, сезона года.

Лекарственная терапия проводится в медицинском отделении. Больные принимают лекарства в присутствии медицинской сестры в указанное лечащим врачом время. Выдача медикаментов больному на руки запрещается, за исключением отдельных лекарств для профилактики и купирования острых состояний.

Забор крови из вены и парентеральное введение лекарств осуществляются в процедурной отделения (лечебного корпуса).

Лечащие врачи должны проводить внекабинетное наблюдение (медицинский контроль) за переносимостью больными лечебных процедур и эффективностью лечения. Для этой цели в лечебном корпусе, залах лечебной физкультуры, на спортивных площадках, пляже оборудуются посты медицинского контроля, определяются время их работы и объем проводимых исследований. Под медицинское наблюдение берутся в первую очередь лица, находящиеся на щадящем режиме, и больные, требующие врачебного наблюдения. Данные внекабинетного наблюдения заносятся в историю болезни.

863. Больные выписываются из санатория в сроки, указанные в путевке. При наличии медицинских показаний срок лечения может быть продлен начальником санатория только по заключению военно-врачебной комиссии.

При переводе больного на стационарное лечение оформляются переводной эпикриз, направление на лечение и организуется его эвакуация через приемное отделение. В случае, когда больной нуждается в сопровождающем, решение об этом выносит военно-врачебная комиссия санатория.

При убытии больного из санатория в медицинскую книжку (выписку из истории болезни) заносятся выписной эпикриз с указанием диагноза основного и сопутствующего заболеваний, особенностей их течения, данные проведенного обследования и лечения, конкретные медицинские рекомендации по месту военной службы (жительства). Эпикриз подписывают начальник отделения и лечащий врач.

При выписке больных, прибывших с продовольственными аттестатами, дата исключения их с довольствия указывается исходя из фактического времени пребывания в санатории.

864. В медицинском отделении ведется следующая основная документация: истории болезни, книга учета больных, находящихся на лечении в отделении, журнал приема и сдачи дежурств медицинскими сестрами, журнал учета работы процедурного кабинета, книга учета наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка "А", журнал учета спиртов и дефицитных препаратов, книги учета медицинского имущества и материальных средств, журнал учета инструктажей персонала по технике безопасности.

РАЗДЕЛ XVIII ОРГАНИЗАЦИЯ ДОНОРСТВА И ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ

ГЛАВА 86 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

865. Обеспечение военных медицинских частей и организаций донорской кровью, ее компонентами и препаратами осуществляется за счет их заготовки отделением заготовки и переливания крови 432 ГВКМЦ, нештатными пунктами заготовки и переливания крови военных медицинских центрах, а также через станции переливания крови Министерства здравоохранения.

866. Отделение заготовки и переливания крови 432 ГВКМЦ является практическим и организационно-методическим центром по вопросам донорства, заготовки и переливания крови, ее компонентов, препаратов и кровезамещающих жидкостей в Вооруженных Силах.

Основными задачами отделения заготовки и переливания крови являются:

организация донорства в Вооруженных Силах;

заготовка донорской крови, ее компонентов и препаратов;

обеспечение гемотрансфузионными средствами военных медицинских частей и организаций как в процессе повседневной деятельности, так и при чрезвычайных обстоятельствах;

осуществление в необходимых случаях индивидуального подбора доноров для переливания крови;

подготовка и усовершенствование медицинского персонала военных медицинских частей и организаций по вопросам заготовки и переливания крови, ее компонентов и препаратов;

контроль за организацией трансфузионной терапии в военных медицинских частях и организациях, оказание консультативной помощи по вопросам заготовки и переливания крови и кровезамещающих жидкостей;

разработка и осуществление мероприятий по вопросам профилактики посттрансфузионных реакций и осложнений в военных медицинских частях и организациях;

научная, изобретательская, рационализаторская работа, проведение научных и научно-практических конференций по вопросам трансфузиологии;

взаимодействие по вопросам трансфузиологии с иными организациями здравоохранения;

ведение установленных учета и отчетности.

867. Начальник отделения заготовки и переливания крови подчиняется начальнику 432 ГВКМЦ и начальнику военно-медицинского управления Министерства обороны.

868. Нештатные пункты заготовки и переливания крови являются консультативно-методическими центрами военных медицинских частей и организаций по вопросам трансфузиологии.

Задачами нештатных пунктов заготовки и переливания крови являются:

планирование и организация донорства в гарнизоне, обследование доноров, комплектование доноров экстренного резерва, аутодоноров;

проведение в необходимых случаях индивидуального подбора крови для переливания;

обеспечение лечебных отделений гемотрансфузионными средствами и изосерологическими сыворотками;

планирование и осуществление мероприятий по обеспечению военной медицинской части (организации) гемотрансфузионными средствами при чрезвычайных обстоятельствах;

контроль, оказание консультативной и практической помощи медицинскому персоналу военных медицинских частей (организаций) по вопросам аутодонорства, переливаний компонентов и препаратов крови, кровезамещающих жидкостей;

обучение медицинского персонала военных медицинских частей (организаций) и медицинских работников гарнизона по вопросам заготовки и переливания крови, кровезамещающих жидкостей;

внедрение в практику работы новейших достижений трансфузиологии;

осуществление мер профилактики посттрансфузионных реакций и осложнений;

ведение установленной медицинской документации, учета и отчетности по вопросам заготовки и переливания крови и кровезамещающих жидкостей, анализ эффективности трансфузионной терапии.

Начальником отделения заготовки и переливания крови 432 ГВКМЦ назначается врач, имеющий специальную подготовку по службе крови, который несет полную ответственность за состояние трансфузионной терапии в военных медицинских частях и организациях.

869. Медицинский персонал нештатных пунктов заготовки и переливания крови назначается приказом начальника военной медицинской части (организации). В состав пункта включаются врач-хирург, прошедший подготовку по службе крови, лаборант, операционные медицинские сестры, младший медицинский персонал. Для работы нештатного пункта заготовки и переливания крови выделяются отдельное помещение, необходимые медицинские оборудование и имущество.

870. В Вооруженных Силах донорство организуется в соответствии с законодательством Республики Беларусь о донорстве крови и ее компонентов и правовыми актами Министерства обороны и Министерства здравоохранения с целью удовлетворения потребности военных медицинских частей и организаций в донорской крови, ее компонентах и препаратах.

871. Организация массового донорства и заготовки крови в воинской части включает в себя:

планирование потребности в донорах;

агитацию и пропаганду донорства;

комплектование доноров;

проведение Дня донора (массового взятия крови);

медицинский контроль за состоянием здоровья доноров;

поощрение и популяризацию активных доноров и организаторов донорского движения;

ведение учета и отчетности по донорству.

872. Проведение мероприятий по массовому донорству в воинской части организуют командиры соединений (воинских частей), медицинская и продовольственная службы. Консультативно-методическую помощь оказывают специалисты отделения заготовки и переливания крови 432 ГВКМЦ.

873. Донорам предоставляются льготы в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

874. На медицинскую службу воинской части возлагаются:

активное участие в агитации и пропаганде донорства;

комплектование и медицинское обследование доноров;

выделение сил и средств для развертывания и работы временного пункта взятия крови в воинской части;

медицинский контроль за состоянием здоровья доноров;

организация резервного донорства среди военнослужащих воинской части и обеспечение военных медицинских частей и организаций донорами для экстренной заготовки крови;

ведение учетно-отчетной документации по донорству, в том числе участие в мероприятиях по внесению данных о группе и резус-принадлежности крови в документы, удостоверяющие личность донора.

При выполнении указанных задач начальник медицинской службы воинской части взаимодействует с начальником медицинской службы гарнизона, специалистами службы крови военных медицинских частей (организаций) и отделением заготовки и переливания крови 432 ГВКМЦ.

875. На продовольственную службу возлагаются:

истребование и получение продуктов по норме рациона дополнительного пайка для доноров со складов продовольственной службы;

составление раскладки продуктов питания доноров в день сдачи крови с учетом основного и дополнительного донорского пайков;

обеспечение питания доноров в день сдачи крови;

ведение учетно-отчетной документации по донорскому питанию.

876. Взятие крови у доноров воинской части осуществляют выездные бригады заготовки крови отделения заготовки и переливания крови 432 ГВКМЦ и организаций службы крови Министерства здравоохранения.

На выездную бригаду заготовки крови возлагаются:

методическое руководство и консультативная помощь медицинской службе воинской части по вопросам организации донорства, комплектования донорских кадров и заготовки крови;

развертывание временных пунктов взятия крови в воинской части;

медицинское обследование доноров;

взятие и консервирование донорской крови;

медицинский контроль за питанием доноров и предоставлением им предусмотренных льгот и прав;

внесение данных о группе и резус-принадлежности крови в документы, удостоверяющие личность донора.

ГЛАВА 87 ПРОВЕДЕНИЕ ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ

877. Готовность военной медицинской организации (отделения) к проведению трансфузионной терапии в неотложных случаях обеспечивается наличием необходимых неснижаемых запасов гемотрансфузионных средств и кровезамещающих жидкостей, изосерологических сывороток для определения групповой и резусной принадлежности крови, аппаратуры для проведения трансфузий и инфузий, организацией донорства экстренного резерва, подготовленностью медицинского персонала к переливанию крови и кровезамещающих жидкостей.

Размеры неснижаемого запаса гемотрансфузионных средств в военных медицинских частях (организациях) устанавливает начальник военно-медицинского управления Министерства обороны.

Контроль за готовностью лечебных отделений и медицинского персонала к проведению трансфузионной терапии возлагается на начальников лечебных отделений.

878. По неотложным показаниям в приемном отделении военной медицинской организации организуется проведение инфузионной терапии, как правило, с использованием кровезамещающих жидкостей противошокового и дезинтоксикационного действия.

879. В лечебных отделениях плановые трансфузии крови и кровезамещающих жидкостей выполняются, в основном, в первой половине дня. При необходимости выполнения трансфузии нескольким больным в течение дня начальник отделения устанавливает очередность их проведения с учетом состояния больных.

На время оперативных вмешательств ответственным за переливание крови назначается врач, не принимающий непосредственного участия в операции или анестезиологическом пособии.

880. К самостоятельному выполнению операции по подготовке и проведению трансфузии крови, ее компонентов и препаратов допускается врачебный и средний медицинский персонал, имеющий надлежащие знания и практические навыки по трансфузиологии. Допуск врачебного персонала оформляют ежегодным приказом по военной медицинской части (организации) после принятия зачета.

Лицо, выполняющее гемотрансфузию, несет ответственность за полное соблюдение требований инструкции по подготовке и проведению переливания крови, ее компонентов и препаратов. Врачебный и средний медицинский персонал проходит практическую подготовку и ежегодно сдает зачет по трансфузиологии.

881. Основным принципом трансфузионной терапии является дифференцированное использование донорской крови, ее компонентов и препаратов, а также аутологической крови.

882. Трансфузионную тактику определяют лечащий врач и начальник отделения, а в сложных случаях - консилиум врачей или главные (ведущие) медицинские специалисты.

883. При выполнении гемотрансфузии врач обязан на основании клинических, лабораторных данных исключить у больного противопоказания к переливанию крови, ее компонентов и препаратов путем осмотра гемотрансфузионной среды и проверки паспорта этикетки удостовериться в ее доброкачественности, определить группу крови больного и донора и сверить полученные результаты с данными истории болезни и паспорта этикетки, провести пробу на индивидуальную групповую и резусную совместимость крови донора и реципиента, убедиться в их совместимости, провести биологическую пробу, выполнить все требования по технике безопасности и заполнить установленную медицинскую документацию, организовать медицинское наблюдение и лабораторный контроль за больным в первые сутки после переливания, оценить эффективность гемотрансфузии.

884. Для предупреждения посттрансфузионных реакций и осложнений необходимо строжайшее выполнение установленных положений по подготовке материалов, обследованию доноров, взятию крови, ее компонентов, хранению и транспортировке, а также определению показаний, методике и технике переливания крови. Запрещается переливание гемотрансфузионных средств, не прошедших лабораторные исследования на трансаминазы, сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ.

885. При возникновении посттрансфузионных осложнений начальник военной медицинской части (организации) должен немедленно доложить об этом начальнику военно-медицинского управления Министерства обороны и начальнику отделения заготовки и переливания крови 432 ГВКМЦ, организовать оказание необходимой медицинской помощи больному вплоть до направления его в ближайший почечный центр независимо от ведомственной принадлежности организации здравоохранения.

886. Каждый случай посттрансфузионных осложнений должен быть тщательно расследован. Для выяснения причин возникших осложнений необходимо обеспечить сохранность в холодильнике в течение двух суток (при температуре +4 °C) контейнеров (гемаконов, бутылок) с остатками крови и ее компонентов, пробирок с кровью больного, использовавшейся для проведения проб на совместимость.

РАЗДЕЛ XIX ОРГАНИЗАЦИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

ГЛАВА 88 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

887. Военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в целях комплектования и медицинского обеспечения Вооруженных Сил, улучшения медико-социальной помощи военнослужащим в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Составной частью военно-врачебной экспертизы является врачебно-летная экспертиза, которая решает задачи военно-врачебной экспертизы в отношении летного состава авиации Вооруженных Сил.

Для проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах создаются военно-врачебные (врачебно-летные) комиссии. В отдельных случаях военно-врачебные комиссии могут создаваться в организациях здравоохранения Министерства здравоохранения.

Военно-врачебная (врачебно-летная) экспертиза в Вооруженных Силах осуществляется в соответствии с законодательными актами Правительства Республики Беларусь, правовыми актами Министерства обороны и Министерства здравоохранения.

По специальным вопросам военно-врачебные комиссии руководствуются указаниями и разъяснениями Министерства здравоохранения и центральной военно-врачебной комиссии Вооруженных Сил (далее - центральная военно-врачебная комиссия).

888. Центральная военно-врачебная комиссия осуществляет руководство и контроль за организацией и проведением военно-врачебной экспертизы (в мирное и военное время) в Вооруженных Силах и является военной медицинской организацией специального назначения.

Нештатными постоянно действующими военно-врачебными (врачебно-летными) комиссиями являются гарнизонные и госпитальные комиссии, комиссии видов Вооруженных Сил и родов войск, воинской части (организации Министерства обороны).

Нештатные временно действующие военно-врачебные (врачебно-летные) комиссии создаются на короткий промежуток времени для решения узких задач военно-врачебной экспертизы (для определения годности к поступлению в военное учебное заведение, годности к подводному вождению танков и других задач).

Нештатные военно-врачебные (врачебно-летные) комиссии создаются приказом командира (начальника) воинской части (организации Министерства обороны).

889. Во всех военно-врачебных (врачебно-летных) комиссиях ведется книга протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной, врачебно-летной) комиссии. В книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии на освидетельствуемого записываются паспортные данные, жалобы, анамнез, данные объективного исследования, подробный клинико-функциональный диагноз и заключение комиссии.

ГЛАВА 89 ОРГАНИЗАЦИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ, ГАРНИЗОНЕ

890. Врач воинской части обязан знать основные требования законодательных актов Правительства Республики Беларусь, правовых актов Министерства обороны и Министерства здравоохранения по военно-врачебной (врачебно-летной) экспертизе, объеме обследования и порядке медицинского освидетельствования в Вооруженных Силах.

Обязанности по военно-врачебной экспертизе врач воинской части осуществляет:

при изучении и медицинском обследовании прибывшего в воинскую часть пополнения: выявление лиц, по состоянию здоровья негодных, ограниченно годных к военной службе, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении и лечении; участие в распределении пополнения по подразделениям и военным специальностям в соответствии с состоянием здоровья, физическим развитием, с учетом особенностей и условий военного труда по данной специальности и должности;

при отборе военнослужащих в учебные воинские части;

при решении вопроса о нуждаемости военнослужащих в освобождении от служебных обязанностей на определенный срок по состоянию здоровья;

при допуске к службе (работе), связанной с полетами, парашютными прыжками, работой под водой;

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 |

Archive documents Папярэдні | Наступны