ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 15.03.2004 № 10 "Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Стр. 3

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 |

255. Начальник медицинского пункта воинской части подчиняется начальнику медицинской службы и отвечает за своевременное проведение лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий в воинской части, обеспечение медицинского пункта и подразделений воинской части медицинским имуществом, сохранность и состояние материальных и технических средств медицинского пункта, состояние и работу его функциональных подразделений, боевую подготовку, воинскую дисциплину и морально-психологическое состояние подчиненного медицинского персонала.

256. Начальник медицинского пункта воинской части обязан:

знать и выполнять требования правовых актов по организации медицинского обеспечения военнослужащих и работе медицинского пункта;

обеспечивать оказание неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и несчастных случаях;

организовывать амбулаторное и стационарное лечение больных в медицинском пункте, а также оказание медицинской помощи и лечение больных на дому;

проводить медицинские обследования и осмотры военнослужащих, диспансерное динамическое наблюдение и необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия лицам с хроническими и перенесенными острыми заболеваниями, а также имеющим факторы риска их развития;

проводить профилактические мероприятия по предупреждению заболеваемости и травматизма в воинской части;

обеспечивать функциональные подразделения медицинского пункта необходимым имуществом для оказания медицинской помощи и лечения больных, контролировать правильность его хранения, законность и целесообразность расходования и использования;

ежедневно проводить утреннюю конференцию с медицинским персоналом медицинского пункта;

участвовать в проведении военно-медицинской подготовки подчиненных и выздоравливающих военнослужащих, пропаганде гигиенических знаний, здорового образа жизни;

организовывать питание больных, находящихся на лечении в медицинском пункте;

следить за эксплуатацией и ремонтом зданий, инвентаря и мебели медицинского пункта;

контролировать ведение эксплуатационных паспортов на медицинскую аппаратуру;

организовывать в медицинском пункте боевую подготовку, составлять расписание занятий на неделю, проводить индивидуальную работу и занятия с медицинским персоналом;

еженедельно подводить итоги работы медицинского пункта, состояния боевой подготовки, воинской дисциплины, внутреннего порядка;

организовывать своевременное получение, правильную эксплуатацию и ремонт материальных средств медицинского пункта, проверять не реже одного раза в месяц их наличие, состояние и учет.

257. Врач медицинского пункта подчиняется начальнику медицинского пункта. Он обязан:

замещать начальника медицинского пункта в его отсутствие;

проводить медицинское обследование и осмотры военнослужащих;

оказывать медицинскую помощь больным, осуществлять амбулаторный прием военнослужащих, обследование и лечение больных в стационаре медицинского пункта и на дому;

контролировать проведение санитарной обработки больных, поступивших на стационарное лечение;

лично выполнять внутривенные вливания больным, находящимся на лечении в лазарете медицинского пункта;

контролировать правильность и своевременность выполнения врачебных назначений больным;

руководить работой медицинского персонала;

участвовать в пропаганде гигиенических знаний, здорового образа жизни, в военно-медицинской подготовке военнослужащих;

обеспечивать должное содержание медицинского пункта, экономное расходование, правильное хранение и своевременное пополнение медицинским имуществом функциональных подразделений медицинского пункта;

докладывать начальнику медицинского пункта о каждом больном, поступившем в лазарет, а также о всех происшествиях в медицинском пункте;

обеспечивать правильное и своевременное ведение медицинской документации в медицинском пункте, участвовать в составлении отчетных медицинских документов;

проводить профилактические мероприятия в подразделениях воинской части по указанию начальника медицинского пункта.

258. Врач-стоматолог медицинского пункта подчиняется начальнику медицинского пункта и отвечает за организацию стоматологической помощи в воинской части. Он обязан:

проводить осмотр полости рта у всех военнослужащих воинской части в ходе углубленного медицинского обследования;

планировать и обеспечивать своевременную и полную санацию полости рта у военнослужащих;

обеспечивать оказание повседневной амбулаторной и неотложной стоматологической помощи, стационарное лечение нуждающихся больных в лазарете медицинского пункта или направление их в медицинский центр;

вести учет нуждающихся в протезировании и организовывать протезирование зубов военнослужащим;

осуществлять диспансерное динамическое наблюдение за лицами, имеющими хронические заболевания полости рта;

обеспечивать оказание стоматологической помощи военнослужащим прикрепленных воинских частей, не имеющих по штату стоматолога;

содержать в надлежащем состоянии стоматологический кабинет и его оборудование, экономно расходовать медицинское имущество.

259. Начальник аптеки медицинского пункта отвечает за бесперебойное обеспечение медицинского пункта и подразделений воинской части медицинским имуществом. Он подчиняется начальнику медицинского пункта воинской части.

Начальник аптеки обязан:

определять потребность и своевременно истребовать медицинское имущество;

получать медицинское имущество и выдавать его в медицинский пункт и подразделения воинской части;

вести учет, соблюдать правила хранения медицинского имущества, своевременно использовать и освежать лекарственные препараты с ограниченными сроками годности;

готовить лекарства по рецептам и требованиям;

не реже одного раза в месяц проверять наличие, правильность хранения, учета и законность расходования наркотических психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка "А" в медицинском пункте и подразделениях воинской части;

участвовать в техническом обслуживании медицинских приборов, аппаратов, осуществлять отправку их для проведения текущего и капитального ремонтов;

подготавливать и своевременно представлять установленные документы отчетности по медицинскому имуществу;

содержать помещение и оборудование аптеки в образцовом санитарном состоянии;

систематически информировать врачей медицинского пункта о наличии медицинского имущества.

260. Дежурный врач, фельдшер (санитарный инструктор), дневальный по медицинскому пункту выполняют свои обязанности в соответствии с требованием Устава внутренней службы.

О сдаче и приеме дежурства старый и новый дежурные докладывают начальнику медицинского пункта.

РАЗДЕЛ V ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ РОТЫ СОЕДИНЕНИЯ

ГЛАВА 21 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ РОТЫ СОЕДИНЕНИЯ

261. Медицинская рота (медицинский отряд) - медицинское подразделение соединения, предназначенное для медицинского обеспечения соединения, включая оказание основных видов квалифицированной медицинской помощи. Деятельность медицинского отряда организуется применительно к организации работы медицинской роты.

Объем медицинской помощи и возможности медицинской роты по оказанию медицинской помощи определяется ее организационно-штатной структурой.

262. На медицинскую роту соединения возлагаются:

оказание квалифицированной хирургической и терапевтической помощи в соединении и стационарное лечение больных со сроками выздоровления до 30 суток;

оказание неотложной и плановой стоматологической помощи;

временное размещение лиц, признанных по состоянию здоровья негодными к военной службе, на период оформления документов и до отправки их к месту жительства;

снабжение отделений, кабинетов медицинской роты и воинских частей соединения медицинским имуществом;

оказание практической помощи врачам воинских частей в проведении лечебно-профилактических мероприятий;

флюорографическое обследование военнослужащих соединения;

организация и проведение диспансеризации военнослужащих соединения;

медицинское освидетельствование военнослужащих;

военно-медицинская подготовка с больными, находящимися на лечении в медицинской роте;

изоляция и временная госпитализация инфекционных больных, лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, до направления их в медицинский центр;

гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганда здорового образа жизни;

организация медицинских учета и отчетности в соединении и ведение документов медицинских учета и отчетности в медицинской роте;

организация и проведение боевой и специальной подготовки медицинского персонала.

На базе медицинской роты соединения проводятся сборы врачей, фельдшеров, санитарных инструкторов, организуются лечебная практика и дежурства врачей воинских частей соединения.

263. Для выполнения возложенных задач в штате медицинской роты соединения имеются управление, медицинский взвод, поликлинический взвод, отделение медицинского снабжения.

В составе медицинского взвода, возглавляемого командиром взвода - начальником хирургического отделения, имеются приемно-сортировочное отделение, хирургическое отделение, отделение анестезиологии и реанимации, госпитальное отделение.

В составе поликлинического взвода, возглавляемого командиром взвода - начальником поликлинического отделения, имеются поликлиническое отделение, лаборатория, физиотерапевтический кабинет стоматологический кабинет, рентгенологический кабинет, кабинет функциональной диагностики.

В составе отделения медицинского снабжения, возглавляемого начальником медицинского снабжения - начальником аптеки, имеются аптека и медицинской склад.

Силами и средствами этих подразделений медицинская рота развертывает приемное отделение, поликлиническое отделение, стационар для лечения больных в составе хирургического и терапевтических отделений, изолятор, отделение анестезиологии и реанимации, клиническую лабораторию, кабинет функциональной диагностики, рентгенологический, физиотерапевтический, стоматологический кабинеты, аптеку и другие функциональные подразделения.

264. Приемное отделение предназначено для приема, регистрации, врачебного осмотра и санитарной обработки поступающих больных и их временного размещения, а также для оказания им неотложной медицинской помощи.

В составе приемного отделения развертывают приемную, кабинет врача, диагностическую палату, процедурную, перевязочную, санитарный пропускник, комнату отдыха дежурного врача и кладовую для хранения одежды больных.

При необходимости к работе в приемном отделении привлекается медицинский персонал других подразделений медицинской роты.

265. Поликлиническое отделение является функциональным подразделением медицинской роты. Оно предназначено для амбулаторного обследования и лечения больных, оказания консультативной помощи врачам воинских частей по лечебно-диагностическим вопросам, отбора и направления больных на стационарное лечение в медицинскую роту соединения или военный медицинский центр.

В поликлиническом отделении осуществляется диспансерное динамическое наблюдение военнослужащих соединения.

266. Стационар для лечения больных развертывается за счет сил и средств медицинского взвода. Палаты терапевтического отделения специализируются для соматических, дерматовенерологических, неврологических больных и оборудуются в соответствии с предназначением. В палатах хирургического отделения выделяются койки для больных стоматологического, офтальмологического, оториноларингологического и общехирургического профилей.

Под палаты дневного стационара может выделяться до 10 - 20% от общей коечной емкости.

267. Отделение анестезиологии и реанимации развертывает единый для хирургического и терапевтического отделений блок (палату) интенсивной терапии и реанимации. Ведение больных в этом блоке (палате) осуществляется лечащими врачами с врачами-анестезиологами. Круглосуточная работа блока (палаты) интенсивной терапии обеспечивается при необходимости за счет персонала других подразделений медицинской роты.

На отделение анестезиологии и реанимации медицинской роты соединения возлагаются:

проведение анестезиологического пособия;

оказание неотложной медицинской помощи пострадавшим и больным в критических состояниях в приемном и лечебных отделениях;

проведение интенсивной терапии и реанимационных мероприятий больным при тяжелых травмах, отравлениях, заболеваниях и в ближайшем послеоперационном периоде до стабилизации жизненно важных функций организма;

организация системы неотложной медицинской помощи в соединении;

осуществление контроля за постоянной готовностью санитарных автомобилей, медицинских пунктов воинских частей к оказанию неотложной медицинской помощи при травмах и тяжелых заболеваниях.

268. Клиническая лаборатория предназначена для проведения общеклинических, биохимических и других исследований. На лабораторию возлагаются также организация и контроль за работой лабораторий медицинских пунктов воинских частей соединения (гарнизона).

269. Кабинет функциональной диагностики обеспечивает выполнение исследований функций систем кровообращения и дыхания. Ответственным за работу кабинета функциональной диагностики является ординатор госпитального отделения.

270. Рентгенологический кабинет предназначен для рентгенологического обследования стационарных и амбулаторных больных и флюорографического обследования военнослужащих соединения (гарнизона).

271. Физиотерапевтический кабинет предназначен для амбулаторного и стационарного лечения больных физическими методами. Руководит работой физиотерапевтического отделения ординатор госпитального отделения.

272. Стоматологический кабинет предназначен для профилактических осмотров, оказания амбулаторной и стационарной стоматологической помощи военнослужащим соединения, а также прикрепленных воинских частей, не имеющих штатных врачей-стоматологов, санации полости рта больным, находящимся на стационарном лечении в медицинской роте, оказания неотложной медицинской помощи при травмах и острых заболеваниях челюстно-лицевой области, организации зубопротезной помощи.

273. Отделение медицинского снабжения предназначено для обеспечения воинских частей соединения и функциональных подразделений медицинской роты всеми видами медицинского имущества и решает следующие основные задачи:

определение потребности соединения в медицинских имуществе и технике и представление заявок в довольствующий орган;

получение медицинских имущества и техники из довольствующих медицинских складов и обеспечение воинских частей соединения;

децентрализованная заготовка медицинского имущества, не поступающего из довольствующих складов;

всестороннее обеспечение медицинским имуществом лечебно-диагностического процесса в медицинской роте;

контроль за работой аптек воинских частей, правильностью хранения, расходования и эксплуатации медицинских имущества и техники;

организация на месте текущего ремонта медицинских имущества и техники, а также отправка их в средний и капитальный ремонт;

контроль за состоянием средств измерения в медицинских подразделениях соединения (гарнизона).

274. Работа аптеки медицинской роты организуется и проводится в соответствии с требованиями руководящих документов по организации работы военных аптек.

ГЛАВА 22 ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В МЕДИЦИНСКОЙ РОТЕ СОЕДИНЕНИЯ

275. Медицинская помощь больным хирургического профиля оказывается в подразделениях медицинской роты соединения.

Прием больных осуществляется приемно-сортировочным отделением медицинского взвода, в задачи которого входят регистрация, заполнение паспортной части истории болезни и запись дежурного врача, направление больного на необходимые исследования, санитарная обработка и переодевание больного.

После этого больной направляется в стационар медицинского взвода медицинской роты в сопровождении дневального по приемному отделению или медицинской сестры приемного отделения.

При поступлении больного по ургентным показаниям его осматривает в приемно-сортировочном отделении дежурный хирург.

276. Хирургическое отделение медицинского взвода - основное функциональное подразделение медицинской роты. На хирургическое отделение медицинского взвода возлагаются:

оказание квалифицированной хирургической помощи стационарным и амбулаторным больным и их лечение;

внедрение в практику работы новых методов обследования и лечения больных;

эвакуация нуждающихся в специализированной медицинской помощи в военный медицинский центр или иную больничную организацию;

проведение военно-научной работы по хирургической тематике;

профилактика травматизма в воинских частях соединения;

участие в организации и проведении медицинского контроля за состоянием здоровья военнослужащих и диспансеризации офицеров, прапорщиков и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту.

Ответственным за всю хирургическую работу в медицинской роте соединения является командир медицинской роты - ведущий хирург, работой хирургического отделения руководит командир медицинского взвода.

277. Хирургические заболевания, подлежащие лечению в медицинской роте соединения по неотложным показаниям:

закрытые и открытые повреждения в остром периоде травматической болезни и ожоги, не требующие специализированной помощи;

острые хирургические заболевания органов брюшной полости: острый аппендицит, острый панкреатит, острый холецистит, желудочно-кишечные кровотечения, геморроидальные кровотечения, ущемленная грыжа, разрыв маточной трубы при внематочной беременности, маточное кровотечение;

гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, флегмона, абсцесс, гидраденит);

заболевания вен, лимфатических узлов, молочной железы (мастит);

инфекционные осложнения ран: анаэробная инфекция, столбняк, гнойная инфекция.

Неотложную хирургическую помощь оказывают дежурный хирург и операционная медицинская сестра.

В плановом порядке лечению подлежат грыжи живота, водянка яичка и семенного канатика, варикоцеле, фимоз, парафимоз, трещина заднего прохода, крестцово-копчиковые ходы и кисты, варикозное расширение вен нижних конечностей, инородные тела мягких тканей, трофические неспецифические язвы конечностей, доброкачественные опухоли (липома, фиброма, гигрома, папиллома).

Обследование плановых больных осуществляется согласно плану обследования:

анализы крови и мочи;

флюорография органов грудной клетки;

кровь на свертываемость и длительность кровотечения.

Плановых больных следует обследовать амбулаторно и госпитализировать накануне операции.

278. Хирургическое отделение медицинского взвода должно иметь следующие помещения: операционная на 1 - 2 стола, "чистая" перевязочная, "гнойная" перевязочная, стерилизационно-автоклавная, материальная, гипсовальная, послеоперационная палата.

Палаты профилируются: предоперационная палата, послеоперационная палата, общехирургические, травматологические, для больных с гнойными заболеваниями.

279. В операционной медицинской роты выполняются:

неотложные оперативные вмешательства при травмах и острых хирургических заболеваниях;

плановые операции у больных с хирургической патологией;

сложные реанимационные пособия и противошоковые мероприятия.

В операционной для оказания экстренной помощи в постоянной готовности к работе находятся запас стерильного инструментария, перевязочного материала, медикаментов, аварийное освещение, комплект белья и материала на две полостные операции.

280. В перевязочной осуществляются небольшие оперативные вмешательства под местным обезболиванием: репозиция переломов и их иммобилизация гипсовой повязкой, устранение вывихов, новокаиновые блокады, обработка ожогов, перевязки.

281. Операционная и перевязочная подвергаются ежедневной влажной уборке с применением дезинфицирующих средств, еженедельной генеральной уборке.

При выявлении повышенной загрязненности воздуха проводятся уборка и контрольные посевы воздуха.

Приказом по воинской части определяются операционные дни, как правило, два в неделю. На каждый операционный день составляется список больных, который утверждает командир медицинской роты. Операционная медицинская сестра готовит операционную согласно списку операций.

282. Послеоперационные осложнения регистрируются в операционном журнале и истории болезни, обсуждаются на врачебных конференциях. Ежедневно перед началом рабочего дня проводится утренняя конференция, где заслушиваются доклады дежурного врача и дежурной медицинской сестры.

При поступлении больных со сложной хирургической патологией в ургентном порядке после оказания им квалифицированной хирургической помощи необходимо их эвакуировать в специализированные больничные организации. В случае их нетранспортабельности - вызывать врачей-специалистов по профилю из вышестоящих организаций здравоохранения.

В истории болезни ведутся дневники. В дневниках отражается динамика состояния больного. Больным с острыми и тяжело протекающими заболеваниям записи в дневники вносятся не реже одного раза в сутки, плановым больным 2 - 3 раза в неделю.

Больные ежедневно осматриваются лечащим врачом на утренних обходах, по результатам которых при необходимости вносятся изменения в лечение с отметкой в листе назначений.

Ведущий хирург осуществляет постоянный контроль за ходом лечебного процесса, тяжелых больных он осматривает ежедневно, вновь поступивших - на следующие сутки. Остальных больных - один раз в неделю на обходах, о чем делается запись в истории болезни.

Перевязки послеоперационным больным осуществляются на следующий день, в последующем - при необходимости.

283. Амбулаторный прием осуществляется в хирургическом кабинете поликлинического отделения поликлинического взвода два раза в неделю в отведенные приказом по соединению дни. Осуществляют прием хирург и одна из операционных медицинских сестер, назначенных командиром медицинского взвода - начальником хирургического отделения.

В нерабочие дни амбулаторную помощь оказывает дежурный хирург.

Амбулаторному лечению подлежат больные, имеющие следующую хирургическую патологию: кожный панариций, поверхностные повреждения, неосложненные фурункулы (кроме фурункулов лица, головы, шеи), ушибы мягких тканей, небольшие ранения мягких тканей, не требующие стационарного лечения, ограниченные ожоги, отморожения I степени, ожоги II - III А степени не более 5 процентов поверхности тела, неохватывающие функционально важные участки тела, доброкачественные опухоли не более 2 см в диаметре (липомы, атеромы, гигромы и другие), растяжение связок.

284. Стационарное и амбулаторное лечение больных терапевтического профиля, оказание медицинской терапевтической помощи в медицинской роте проводится силами госпитального отделения медицинского взвода. В госпитальном отделении медицинского взвода больным оказывается квалифицированная терапевтическая помощь, проводятся обследование, лечение и военно-врачебная экспертиза.

285. Задачами госпитального отделения являются:

оказание неотложной медицинской помощи;

временная изоляция инфекционных больных и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, до направления их в медицинский центр;

своевременное и полноценное обследование и лечение больных терапевтического профиля;

проведение консультативного приема больных терапевтического профиля в поликлиническом отделении поликлинического взвода;

проведение анализа заболеваемости в воинских частях соединения и выработка конкретных профилактических мероприятий по снижению проблемных для соединения заболеваний терапевтического профиля;

ведение учета и динамического наблюдения за военнослужащими соединения, имеющими хронические заболевания внутренних органов;

контроль и оказание помощи в организации диетического питания в воинских частях соединения;

оказание практической помощи врачам воинских частей в организации внештатных клинических лабораторий и кабинетов (уголков) функциональной диагностики;

организация выявления, учета, диспансерного динамического наблюдения и иммунопрофилактики лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом;

организация и проведение комплекса реабилитационных мероприятий в соединении;

учет, анализ и разработка конкретных мероприятий по профилактике гнойничковых заболеваний в соединении;

выявление, учет и диспансерное динамическое наблюдение за лицами с нервно-психическими заболеваниями, нервно-психической неустойчивостью, перенесшими закрытую травму головного мозга, склонными к употреблению спиртных напитков и другим вредным привычкам;

проведение гигиенического обучения и воспитания военнослужащих, пропаганды здорового образа жизни в воинских частях соединения.

286. Терапевтические заболевания, подлежащие лечению в медицинской роте соединения: пневмонии, острый и хронический бронхит, острые респираторные заболевания, ангины, функциональное расстройство желудка, гастрит, язвенная болезнь неосложненной формы, дискинезия желчевыводящих путей, инфекционно-аллергический полиартрит, артериальная гипертензия, нейроциркулярная дистония, геморрагический васкулит кожной формы, заболевания периферической нервной системы, неврозы, дерматиты, пиодермиты, грибковые заболевания кожи, гонорея.

Срочной госпитализации в госпитальное отделение медицинского взвода подлежат нуждающиеся в неотложной терапевтической помощи больные с острыми нарушениями коронарного кровообращения (инфарктом миокарда, затянувшимся приступом стенокардии), с гипертоническим кризом, острыми отравлениями, коматозными состояниями.

287. В госпитальном отделении медицинского взвода должны быть две процедурные (для выполнения стерильных внутривенных вливаний, инъекций и обычных манипуляций, включая проведение желудочного и дуоденального зондирования), внештатный кабинет функциональной диагностики, физиотерапевтический кабинет, клиническая лаборатория.

В первой процедурной должны быть перевязочный стол, стол со стерильными салфетками и инструментарием, шкаф с медикаментами для внутривенных вливаний и пробирками для взятия крови, стерилизаторы со шприцами и пинцетами, биксы, электроплитка (при отсутствии электрических стерилизаторов), умывальник, а также шкаф для оказания неотложной медицинской помощи и таблица неотложной терапевтической помощи. Ключ от процедурной хранится у дежурной медицинской сестры (фельдшера). В процедурной берут кровь для клинических и биохимических исследований, проводят плевральную, люмбальную пункции, определяют группу крови, ставят пробы на переносимость медикаментов.

Вторая процедурная для взятия желудочного сока, желчи, а также промывания желудка должна иметь 1 - 2 стола, 2 кушетки, умывальник, все необходимое для дуоденального зондирования, взятия желудочного сока и промывания желудка. Место для взятия желудочного сока должно быть отделено перегородкой или ширмой.

В кабинете функциональной диагностики оборудуют места для электрокардиографа, спирографа (спирометра), пневмотахометра, устанавливается кушетка. Здесь проводят электрокардиографические исследования с использованием современных методик (медикаментозные и нагрузочные пробы), исследование функции внешнего дыхания простейшими методами при помощи спирометра, пневмотахометра и спирографа (определение жизненной емкости легких, резервного объема, скорости вдоха и выдоха, объема форсированного выдоха за 1 с), ортостатическая проба, пробы Штанге и Генча.

Каждый терапевт госпитального отделения должен уметь выполнять и клинически оценивать электрокардиограмму в покое, электрокардиограмму с физической нагрузкой (одноступенчатая проба "степ-тест"), электрокардиограмму с медикаментозными пробами (с атропином, хлористым калием, обзиданом), спирометрию, ортостатическую пробу, пробы Генча и Штанге.

288. Начальник госпитального отделения отвечает за организацию помощи больным терапевтического профиля.

Он обязан:

на основе общего плана работы медицинского взвода и указаний командира медицинской роты соединения планировать работу госпитального отделения;

распределять обязанности среди персонала госпитального отделения и требовать точного их выполнения;

лично осматривать в первые сутки всех вновь поступивших в отделение больных и закреплять их за ординатором;

всех тяжелобольных осматривать ежедневно;

осматривать всех больных отделения не реже одного раза в неделю, проверять работу ординаторов у постели больного;

обеспечивать готовность персонала госпитального отделения к оказанию неотложной медицинской помощи;

решать вопрос о назначении больных на консилиум и консультации, на военно-врачебную комиссию, утверждать выписку больных;

следить за своевременным проведением необходимых лабораторных, рентгенологических и других специальных исследований больным отделения;

консультировать по специальности в других подразделениях медицинской роты соединения и выделять врачей госпитального отделения для проведения консультаций в других подразделениях медицинской роты соединения;

следить за правильностью и полнотой ведения историй болезни, лично проверять их;

оказывать постоянную помощь ординатору в повышении его специальных знаний;

руководить военно-научной работой подразделения;

следить за правильностью и своевременностью выписки медикаментов и других предметов из аптеки;

систематически проверять качество готовой пищи, доставляемой из кухни;

ежедневно проверять работу среднего медицинского персонала, правильность выполнения им врачебных назначений и качество ухода за больными;

немедленно докладывать командиру медицинской роты соединения о всех больных, поступивших с признаками психического расстройства, отравления, инфекционных больных, чрезвычайных происшествиях и принятых мерах;

представлять своевременно и в установленные сроки отчеты по подразделению;

осуществлять амбулаторный прием больных;

внедрять в практику лечебно-диагностической работы подразделения новейшие достижения медицинской науки;

проводить анализ заболеваемости в гарнизоне и соединении;

поддерживать постоянную связь с ближайшими организациями здравоохранения.

289. Ординатор госпитального отделения отвечает за своевременность и правильность диагностики, качество лечения больных и подчиняется начальнику госпитального отделения.

Ординатор госпитального отделения обязан:

проводить обследование и лечение больных, обеспечивать медицинский уход и наблюдение за ними;

ежедневно в установленные часы делать обход всех больных, назначать соответствующие лечение и режим;

принимать меры по быстрейшему проведению лабораторных и инструментальных исследований;

консультироваться в случае сомнения в правильности диагноза, выборе средств и методов обследования и лечения больных с начальником госпитального отделения, а по его указанию - с врачами-специалистами подразделений медицинской роты, медицинского центра;

следить за тем, как медицинские сестры делают выборку из историй болезни в лист назначений и проверять эту выборку ежедневно;

вести истории болезней с надлежащей аккуратностью и полнотой;

докладывать начальнику госпитального отделения о тяжелых больных (истории болезни этих больных складываются в отдельную папку для тяжело больных и хранятся у дежурной медицинской сестры, а фамилии больных сообщаются дежурному врачу);

переводить с разрешения начальника госпитального отделения больных в другие подразделения медицинской роты соединения или в медицинский центр, представлять их на военно-врачебную комиссию;

присутствовать на консультациях врачей-специалистов, а также при рентгенографических и инструментальных исследованиях больных своих палат.

Ординатор в разное время дня и ночи периодически проверяет работу медицинских сестер, правильность и своевременность выполнения ими врачебных назначений, а также качество ухода и наблюдения за больными, принимает меры по устранению выявленных недостатков и докладывает об этом начальнику госпитального отделения.

При выписке больных заполняет их медицинские книжки, дает подробные указания врачу воинской части о дальнейшем наблюдении за больными и их лечении, представляет медицинские книжки командиру медицинского взвода на подпись.

На каждого госпитализируемого больного заполняется история болезни.

290. Клиническая лаборатория оборудуется всем необходимым для клинических и биохимических анализов крови, мочи, кала, мокроты, желудочного сока и дуоденального содержимого.

291. Стоматологическую помощь в медицинской роте оказывает начальник стоматологического кабинета. При острых заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области в отсутствие врача-стоматолога неотложная помощь может оказываться врачами других специальностей.

292. Начальник стоматологического кабинета медицинской роты соединения обязан:

проводить санацию полости рта всем больным, находящимся на стационарном лечении, а также военнослужащим прикрепленных воинских частей, не имеющих штатных врачей-стоматологов;

оказывать амбулаторную стоматологическую помощь, а также организовывать зубопротезную помощь путем направления нуждающихся в ней в соответствующие организации здравоохранения;

проводить небольшие оперативные вмешательства в полости рта, которые не могут быть выполнены в медицинском пункте воинской части;

оказывать квалифицированную медицинскую помощь при травмах челюстно-лицевой области;

проводить лечение стационарных больных стоматологического профиля, находящихся в медицинской роте соединения;

проводить санитарно-просветительную работу по стоматологии как среди больных, находящихся на стационарном лечении в медицинской роте соединения, так и среди военнослужащих соединения;

осуществлять контроль за работой врачей-стоматологов воинских частей соединения;

вести учетно-отчетную документацию стоматологического кабинета медицинской роты соединения, а также в целом за соединение.

293. Стоматологический кабинет предназначен для проведения санации полости рта и для оказания других видов стоматологической помощи.

Для лечения стационарных больных стоматологического профиля в хирургическом отделении должно выделяться 2 - 3 койки.

Стоматологический кабинет размещается в двух смежных комнатах с достаточным естественным освещением. Одна комната предназначена для терапевтического приема, другая - для хирургического.

Комната для терапевтического приема является одновременно смотровым кабинетом и кабинетом для проведения различных терапевтических стоматологических манипуляций.

В ней размещаются стоматологическая установка, стоматологическое кресло, рабочий столик врача с набором медикаментов и инструментов для лечения заболеваний зубов и слизистой полости рта, вращающийся винтовой стул, сухожаровой шкаф для стерилизации инструментов, вытяжной шкаф для работы с амальгамами, диатермокоагулятор стоматологический, аппарат для электроодонтодиагностики, шкафы для медикаментов, бактерицидная лампа.

294. В комнате для хирургического приема дополнительно устанавливаются кушетка и стол для стерильных инструментов.

Вся электроаппаратура заземляется.

В шкафу для медикаментов на верхней полке размещаются набор медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи, стерильные шприцы с иглами, трубка для дыхания "рот ко рту", роторасширитель, языкодержатель, стерильные хирургические режущие инструменты и шовный материал, а также набор для шинирования при переломах челюстей.

На второй полке находятся растворы для внутривенного и внутримышечного введения.

На третьей полке - пломбировочные материалы, а на нижней - врачебные предметы и средства для транспортной иммобилизации при переломах челюстей.

В кабинете должны быть инструкции по обработке и стерилизации шприцов и инструментов и оказанию медицинской помощи.

Пол в стоматологическом кабинете покрывается линолеумом, а стены до потолка окрашиваются масляной краской или обкладываются плиткой.

295. Для учета и контроля за работой стоматологического кабинета медицинской роты соединения необходимо иметь следующую документацию: книгу учета первичных профилактических осмотров полости рта, план санации полости рта, книгу учета первичных профилактических осмотров полости рта стационарным больным, книгу учета работы стоматологического кабинета отдельно для стационарных и амбулаторных больных, книгу учета лиц, находящихся под динамическим наблюдением, книгу учета лиц, нуждающихся в зубопротезировании, ежемесячные отчеты о работе стоматологического кабинета.

296. В стоматологическом кабинете медицинской роты соединения осуществляется следующий объем работы: проведение профилактических осмотров полости рта у военнослужащих соединения и прикрепленных воинских частей (один раз в 6 месяцев); проведение первичных профилактических осмотров и санации полости рта у всех больных, находящихся на стационарном лечении; лечение кариеса, пульпита, периодонтита (преимущественно в одно посещение), пародонтоза и заболеваний слизистой оболочки полости рта; оказание квалифицированной помощи при травмах челюстно-лицевой области и острых одонтогенных воспалительных процессах (шинирование при переломах челюстей, хирургическая обработка ран, вскрытие флегмон и абсцессов); проведение лечения стационарных больных стоматологического профиля; экстракция корней зубов, а также зубов, не подлежащих лечению, и проведение небольших оперативных вмешательств на альвеолярных отростках челюстей, мягких тканях лица и полости рта; отбор, подготовка и направление на протезирование лиц, нуждающихся в зубопротезной помощи; раннее выявление и динамическое наблюдение за лицами, страдающими хроническими заболеваниями челюстно-лицевой области.

297. Для проведения санации полости рта стационарным больным необходимо первичные профилактические осмотры полости рта проводить в трехдневный срок с момента поступления их в стационар. Осмотр тяжелобольных проводится непосредственно в палате. Результаты осмотра заносятся в историю болезни и журнал первичных профилактических осмотров стационарных больных. Санация полости рта в обязательном порядке завершается к моменту выписки больного, о чем делается отметка в вышеперечисленных документах.

298. Для проведения плановой санации полости рта военнослужащим соединения и прикрепленных воинских частей необходимо проводить медицинские осмотры молодого пополнения по прибытии его в воинскую часть. При медицинских осмотрах перед каждым периодом обучения осматривать состояние полости рта у всех военнослужащих с занесением результатов обследования в медицинские книжки. Военнослужащие, подлежащие санации полости рта, регистрируются в журнале первичных профилактических осмотров с указанием выявленной патологии.

299. Все нуждающиеся в санации распределяются на 4 группы:

I группа - военнослужащие с неосложненным кариесом и пульпитом;

II группа - военнослужащие, у которых зубы подлежат удалению;

III группа - военнослужащие, у которых вопрос о сохранении или удалении зуба может быть решен только в процессе обследования, а также лица с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и пародонтозом;

IV группа - военнослужащие, нуждающиеся в протезировании зубов.

300. Начальник стоматологического кабинета медицинской роты соединения составляет календарный план санации полости рта у военнослужащих. План утверждает командир соединения и он доводится до командиров воинских частей.

Для обеспечения работы врача-стоматолога выделяется вспомогательный медицинский персонал.

В начале рабочего дня выделяется 3 - 4 часа для осмотра полости рта и санации стационарных больных.

Военнослужащие с острой зубной болью должны приниматься в любое время независимо от плановых мероприятий.

301. Оптимальные показатели работы врача-стоматолога:

охват профилактическими осмотрами до 100 процентов военнослужащих;

санация полости рта в процентах к числу нуждающихся не ниже 80;

число принятых за рабочий день больных - не менее 17;

количество выработанных за рабочий день единиц - 19,2;

отношение вылеченных зубов к удаленным - не менее 3:1;

процент односеансных методов лечения - не менее 25;

процент охвата физическими методами лечения - не менее 30;

количество законченных санаций в день - не менее 4, за месяц - не менее 60.

При общей оценке работы начальника стоматологического кабинета необходимо учитывать выполнение установленного объема стоматологической помощи, применение современных методов диагностики и лечения, состояние медицинской документации, учет и анализ ошибок и осложнений, возникших во время оказания стоматологической помощи, в соединении, научно-практическую, рационализаторскую работу, мероприятия по гигиеническому обучению и воспитанию военнослужащих.

302. Лабораторная диагностика заболеваний в медицинской роте соединения состоит из двух звеньев: исследований при неотложных состояниях и плановых обследований стационарных и амбулаторных больных.

Неотложная диагностика проводится круглосуточно в приемном отделении согласно имеющейся программе по обследованию ургентных больных.

Плановое обследование стационарных и амбулаторных больных проводится в соответствии с врачебными назначениями.

303. Задачи лаборатории медицинской роты:

проведение общеклинических, биохимических и серологических исследований с использованием унифицированных методов, готовых наборов реактивов и экспресс-тестов лабораторной диагностики;

проведение систематического анализа эффективности применяемых методов лабораторной диагностики, постоянный контроль за качеством исследований;

повышение профессионального уровня персонала лаборатории, расширение контактов с врачами лечебных отделений;

руководство лаборантами, работающими во внештатных клинических лабораториях медицинских пунктов гарнизона, оказание им практической и методической помощи;

выполнение анализов при углубленных медицинских осмотрах офицеров, прапорщиков, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, находящихся под диспансерным динамическим наблюдением в соединении.

304. Срочные лабораторные анализы в часы работы лаборатории проводятся лаборантом, в ночное время - дежурным медицинским персоналом. С этой целью в приемном отделении оборудуется стол с набором реактивов и лабораторной посуды, а также с краткими методическими описаниями всех анализов, дающих возможность дежурной медицинской сестре выполнить следующие необходимые исследования:

определение гемоглобина;

подсчет количества лейкоцитов;

определение скорости оседания эритроцитов;

определение белка, сахара, кетоновых тел в моче экспресс-методом.

Для забора крови у больных непосредственно в палатах, на дому и в полевых условиях должна иметься специально подготовленная для этого комплект-укладка, рассчитанная на 15 исследований.

305. Одним из разделов диагностической работы в медицинской роте является функциональная диагностика, организуемая силами и средствами госпитального отделения. Осуществляется ее проведение в приемном отделении и во время выезда по вызову, в палате интенсивной терапии и стационаре.

Руководит функциональной диагностикой врач-терапевт, назначенный приказом командира соединения.

Для обследования больных, находящихся на амбулаторном и стационарном лечении, на базе стационара организуется кабинет функциональной диагностики, где работает специально обученная медицинская сестра.

306. Задачи функциональной диагностики:

оценка функционального состояния внутренних органов и систем при профессиональном отборе, в случае перевода больного из медицинской роты в медицинский центр, при проведении комплекса диспансерных мероприятий у лиц, подвергающихся военно-врачебной экспертизе;

выявление скрытых и начальных форм заболеваний внутренних органов;

использование методов функциональной диагностики при острых заболеваниях, требующих неотложной медицинской помощи;

определение степени тяжести заболевания и выбора лечебной тактики;

определение степени восстановления функции органов и систем после перенесенных заболеваний;

контроль за эффективностью проводимого лечения;

контроль и методическая помощь в работе кабинетов функциональной диагностики медицинских пунктов воинских частей соединения;

совершенствование старых и внедрение новых методов функциональной диагностики.

307. В кабинете функциональной диагностики должны быть одно- и двухканальный электрокардиограф, спирограф, пневмотахометр, спирометр, термометр, секундомер, двухступенчатая лестница Мастера, шкаф медицинский одностворчатый, две медицинских тумбочки, кушетка, вешалка для одежды, врачебный стол, медицинские весы, набор схем и таблиц по клинической электрокардиографии, исследованию функции внешнего дыхания.

Для проведения медикаментозных проб в медицинском шкафу кабинета должны быть нитроглицерин, 30-процентный раствор калия хлорида 100 - 200 мл, анаприлин (обзидан) в таблетках по 0,04 и набор бронхолитиков (алупент, астмопент для ингаляционного пользования, эфедрин 5-процентный - 1,0 2-3 ампулы). Атропин (0,1-процентный раствор) хранится в шкафу (сейфе) для лекарственных средств списка "А".

Для оказания неотложной помощи при внезапном ухудшении состояния больного во время проведения исследования в кабинете должна быть аптечка неотложной медицинской помощи, в которую входят стерильный шприц и набор медикаментов (нитроглицерин, изадрин в таблетках, 10-процентный раствор хлористого кальция, 20-процентный раствор кофеина, 1-процентный раствор мезатона, димедрола, кордиамин, 0,1-процентный раствор адреналина, дыхательные аналептики).

В кабинете функциональной диагностики должны быть инструкции по методике использования аппаратов, эксплуатационные паспорта на аппаратуру, книги учета специальных диагностических исследований.

308. В кабинете функциональной диагностики медицинской роты соединения должно быть возможным проведение таких исследований, как:

электрокардиография;

регистрация 12 общепринятых отведений в покое и дополнительных отведений по Нэбу и другим методикам в целях диагностики очаговых изменений миокарда задней стенки левого желудочка;

проведение медикаментозных проб с применением атропина, индерала, хлорида калия, нитроглицерина;

ортостатическая и гипервентиляционная пробы;

спирография для изучения статических и скоростных показателей органов дыхания, а при выявлении патологии применение бронхолитиков (алупент, астмопент, эфедрин и эуфиллин) и других препаратов;

пневмотахометрия;

спирометрия (метод чаще используется при массовых осмотрах);

определение основного обмена;

электротермометрия для определения гипотермического индекса и температурной асимметрии конечностей.

309. Приемное отделение оснащается электрокардиографом для проведения электрокардиографии по срочным показаниям (гипертонический криз, приступ стенокардии или подозрение на инфаркт миокарда, боли в грудной клетке неясного генеза, пневмония или плевриты осложненного характера, приступ бронхиальной астмы, отравления, нарушения сердечного ритма, кровотечения, заболевания брюшной полости хирургического профиля, травмы любой локализации с угрожающими жизни осложнениями).

При оказании медицинской помощи за пределами медицинской роты соединения дежурным врачом используется электрокардиограф с автономным питанием. Палата интенсивной терапии оснащается одноканальным электрокардиографом, предназначенным для постоянного электрокардиологического контроля за сердечной деятельностью.

Средний медицинский персонал приемного отделения и стационара должен иметь практические навыки проведения электрокардиографии. Проведенные исследования регистрируются в книге учета специальных диагностических исследований.

310. Рентгенологическая диагностика проводится в рентгенологическом кабинете медицинской роты соединения и состоит из неотложной рентгенологической диагностики больным и оказания плановой рентгенологической диагностики стационарным и амбулаторным больным.

Оказание неотложной рентгенологической диагностики больным и пострадавшим проводится дежурной бригадой в составе врача-рентгенолога и рентген-лаборанта.

Оказание плановой рентгенологической диагностики стационарным и амбулаторным больным проводится в соответствии с распорядком работы рентгенологического кабинета.

311. Основные задачи рентгенологического кабинета:

плановая рентгенологическая диагностика стационарных и амбулаторных больных;

проведение неотложной рентгенологической диагностики в медицинской роте соединения;

внедрение новых методик рентгенологического исследования;

проведение систематического анализа эффективности применяемых методик рентгенологического исследования;

организация и проведение флюорографического обследования военнослужащих.

312. В отделениях и операционной медицинской роты соединения для контроля за динамикой патологического процесса стационарным больным проводится рентгенологическое исследование палатными рентгеновскими аппаратами.

На одного больного с заболеванием органов дыхания должно приходиться от 4 до 6 рентгенологических исследований.

Исследования больных с заболеваниями пищеварительной системы осуществляется при помощи рентгеноскопии, рентгенографии с применением фармакологических средств. На одно исследование желудка должно проводиться до 8 снимков.

313. Профилактическое рентгенологическое (флюорографическое) обследование военнослужащих гарнизона на базе медицинской роты соединения (гарнизонного медицинского центра) проводится:

всем офицерам, прапорщикам, военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, и военнослужащим, проходящим срочную военную службу, - 1 раз в год. При этом выполняется один снимок в передней прямой проекции;

молодому пополнению, прибывшему в воинскую часть для прохождения срочной военной службы, если от сроков предыдущей флюорографии прошло 6 месяцев и более.

314. Досрочная флюорография проводится:

поступающим на стационарное лечение, если со дня последнего исследования прошло более 3 месяцев или отсутствует в медицинской книжке запись о проведенной флюорографии, или сама флюорограмма;

поступающим в военные учебные заведения вне зависимости от сроков предыдущей флюорографии;

по эпидемическим показаниям.

315. При выявлении в воинской части (гарнизоне) деструктивных форм туберкулеза контактным военнослужащим проводится контрольное флюорографическое обследование через три, шесть и девять месяцев. В первые три-шесть месяцев выполняется двухкадровая флюорография (передний и задний прямые снимки).

316. В поликлиническом отделении медицинской роты соединения осуществляются амбулаторный прием, лабораторная диагностика и физиотерапевтическое лечение обслуживаемого контингента.

Амбулаторный прием организуется с учетом особенностей боевой подготовки подразделений соединения и осуществляются в соответствии с расписанием работы врачей-специалистов медицинской роты соединения.

Прием военнослужащих из подразделений соединения проводится по направлению и при участии врача (фельдшера) подразделения соединения. Необходимая лабораторная диагностика, назначенное амбулаторное и физиотерапевтическое лечение больных проводятся медицинским персоналом поликлинического отделения.

При необходимости врачи-специалисты могут рекомендовать направить больного на стационарное лечение в то или иное отделение медицинской роты соединения, военный медицинский центр или больничные организации Министерства здравоохранения. Направление больного на стационарное лечение осуществляет командование воинской части в установленном порядке.

317. Должностные лица поликлинического отделения выполняют свои обязанности применительно к обязанностям соответствующих должностных лиц поликлиники.

318. Объем медицинской помощи в медицинской роте соединения может быть в каждом конкретном случае расширен (сокращен) с учетом реального оснащения и профессиональной подготовленности врачей-специалистов решением начальника военно-медицинского управления Министерства обороны по представлению соответствующего главного медицинского специалиста.

По указанию начальника военно-медицинского управления Министерства обороны в медицинской роте соединения могут развертываться койки дневного стационара.

ГЛАВА 23 ОРГАНИЗАЦИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СОЕДИНЕНИИ

319. Организация неотложной медицинской помощи в соединении включает в себя оказание неотложной медицинской помощи на месте происшествия, в медицинском пункте воинской части и в медицинской роте соединения.

Для своевременного оказания неотложной медицинской помощи в медицинском пункте воинской части организуется круглосуточное дежурство врача (фельдшера). В медицинской роте соединения назначаются дежурный врач (фельдшер) с укладкой для оказания неотложной помощи и дежурный санитарный автомобиль, а также дежурный врач по стационару и дежурная медицинская сестра.

Дежурный врач (фельдшер) выезжает для оказания неотложной медицинской помощи.

320. После оказания неотложной медицинской помощи в приемном отделении пострадавшие и больные, нуждающиеся в интенсивной терапии, направляются в палату интенсивной терапии. По показаниям больной может быть направлен в отделение анестезиологии и реанимации без оказания неотложной медицинской помощи в приемном отделении.

При острых отравлениях проводится активная детоксикация. Для проведения специализированного лечения (гемодиализ, гемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция) после оказания неотложной медицинской помощи пострадавшие подлежат срочной эвакуации (при отсутствии противопоказаний к транспортировке) в больничные организации, имеющие отделения "искусственная почка".

РАЗДЕЛ V-1 ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БАЗОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ

ГЛАВА 23-1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

320-1. В целях организации оказания медицинской помощи военнослужащим по территориальному принципу в Вооруженных Силах определяются базовые медицинские организации (медицинские подразделения) (далее - базовые медицинские подразделения).

320-2. Основным предназначением базового медицинского подразделения в системе медицинского обеспечения Вооруженных Сил является медицинское обеспечение соединений, воинских частей и организаций Министерства обороны (далее - воинские части), дислоцированных в территориальной зоне ответственности.

320-3. В случае, если базовым медицинским подразделением является медицинское подразделение воинской части, командир данной воинской части обязан создать необходимые условия для качественного и своевременного выполнения задач, возложенных на базовое медицинское подразделение, исключить использование медицинского персонала и санитарного транспорта не по предназначению.

Начальником базового медицинского подразделения в данном случае является начальник медицинской службы воинской части.

320-4. По вопросам организации лечебно-профилактических мероприятий начальник базового медицинского подразделения подчиняется вышестоящему начальнику медицинской службы.

ГЛАВА 23-2 ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ БАЗОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ

320-5. Основными задачами базового медицинского подразделения являются:

оказание медицинской помощи (включая стационарное лечение) военнослужащим воинских частей, дислоцированных в территориальной зоне ответственности и не имеющих штатных медицинских работников, а также временно находящимся в пределах территориальной зоны ответственности подразделениям (командам) и отдельным военнослужащим;

осуществление консультативной и методической помощи медицинским работникам воинских частей, дислоцированных в территориальной зоне ответственности;

координация лечебно-эвакуационных мероприятий, проводимых в отношении заболевших военнослужащих воинских частей, дислоцированных в территориальной зоне ответственности;

выполнение мероприятий по медицинской защите военнослужащих от последствий аварий на промышленных объектах, расположенных в территориальной зоне ответственности;

проведение анализа заболеваемости военнослужащих воинских частей, дислоцированных в территориальной зоне ответственности, и выработка предложений вышестоящему начальнику медицинской службы по проведению необходимых профилактических и противоэпидемических мероприятий;

взаимодействие с организациями здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Беларусь (далее - Министерство здравоохранения) по вопросам оказания медицинской помощи военнослужащим;

снабжение медицинскими техникой и имуществом воинских частей, дислоцированных в территориальной зоне ответственности и прикрепленных для его осуществления распоряжением начальника военно-медицинского управления Министерства обороны;

оказание медицинской помощи пострадавшим в результате аварий, катастроф и стихийных бедствий.

ГЛАВА 23-3 ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БАЗОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ

320-6. Вопросы организации деятельности медицинского подразделения воинской части и военной медицинской организации как базового медицинского подразделения планируются и отображаются отдельным разделом в соответствующих планах работ (подготовки) на год.

320-7. Обеспечение медицинскими техникой и имуществом базовых медицинских подразделений осуществляется в соответствии с правовыми актами Министерства обороны исходя из их фактической обеспеченности и потребности с учетом потребности и обеспеченности в них прикрепленных воинских частей.

При этом базовые медицинские подразделения заявки на медицинское имущество представляют в соответствующий довольствующий орган Вооруженных Сил с учетом имущества, заявленного прикрепленными к ним для медицинского снабжения воинскими частями.

320-8. Выполнению задач по организации и проведению лечебно-диагностических мероприятий врачебным и средним медицинским персоналом ежедневно уделяется не менее 80% служебного (рабочего) времени.

320-9. Начальник базового медицинского подразделения во исполнение задач, изложенных в пункте 7 настоящей Инструкции, и в дополнение к обязанностям согласно занимаемой воинской должности, определенным Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Республики Беларусь, а в случае, если он является начальником медицинской службы гарнизона, то и Уставом гарнизонной и караульной служб Вооруженных Сил Республики Беларусь, обязан:

проводить в территориальной зоне ответственности общие лечебно-профилактические мероприятия и организовывать проведение медицинского контроля за условиями жизни и деятельности военнослужащих воинских частей, расположенных в территориальной зоне ответственности;

организовывать медицинское обеспечение воинских частей, расположенных в территориальной зоне ответственности, не имеющих специалистов медицинской службы, временно находящихся в пределах территориальной зоны ответственности подразделений (команд) и отдельных военнослужащих;

привлекать специалистов медицинской службы воинских частей, расположенных в территориальной зоне ответственности, к проведению лечебно-профилактических мероприятий, медицинского контроля за условиями жизни и деятельности военнослужащих воинских частей, расположенных в территориальной зоне ответственности и не имеющих штатных специалистов медицинской службы;

разрабатывать совместно с начальниками медицинской службы воинских частей, расположенных в территориальной зоне ответственности, согласованные между собой планы проведения углубленного и контрольных медицинских обследований военнослужащих воинских частей, расположенных в территориальной зоне ответственности;

организовать взаимодействие с организациями здравоохранения Министерства здравоохранения по вопросам оказания медицинской помощи военнослужащим;

осуществлять медицинское обеспечение воинских частей, привлекаемых на общетерриториальные мероприятия с участием войск, а также для ликвидации последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий;

разрабатывать и организовывать выполнение мероприятий по медицинской защите военнослужащих от последствий аварий на промышленных объектах, расположенных в территориальной зоне ответственности;

анализировать заболеваемость личного состава воинских частей территориальной зоны ответственности и своевременно докладывать вышестоящему начальнику предложения о проведении необходимых мероприятий;

учитывать при составлении отчетов форм 1/мед и 3/мед, утвержденных правовым актом Министра обороны Республики Беларусь, показатели заболеваемости военнослужащих воинских частей, не имеющих штатного среднего и врачебного персонала и дислоцированных в территориальной зоне ответственности базового медицинского подразделения, указывая при этом, за какие воинские части представляется отчет;

немедленно докладывать вышестоящему начальнику медицинской службы о происшествиях, повлекших ранения или смерть военнослужащих, случаях групповых инфекционных заболеваний в воинских частях, дислоцированных в территориальной зоне ответственности, и о принимаемых мерах.

320-10. Начальники медицинской службы и медицинский персонал воинских частей, дислоцированных в зоне ответственности базового медицинского подразделения, должны своевременно и в полном объеме выполнять требования начальника базового медицинского подразделения по организации и проведению лечебно-профилактических мероприятий.

РАЗДЕЛ VI ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПОЛИКЛИНИКИ

ГЛАВА 24 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПОЛИКЛИНИКИ

321. Поликлиника является военной медицинской организацией, предназначенной для оказания квалифицированной и специализированной амбулаторной медицинской помощи военнослужащим и прикрепленным на медицинское обеспечение контингентам, обладающим правом лечения в военных медицинских частях и организациях в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

322. На поликлинику возлагаются:

оказание неотложной медицинской помощи всем нуждающимся в ней;

диспансеризация военнослужащих воинских частей (организаций) Вооруженных Сил, не имеющих в штате врача;

проведение медицинских консультаций больных, направляемых из воинских частей;

амбулаторная реабилитация больных после перенесенных заболеваний, травм и операций;

обследование больных с проведением лабораторных, инструментальных, рентгенологических и других диагностических исследований;

отбор, подготовка и направление на стационарное обследование и лечение больных, нуждающихся в госпитализации;

оказание медицинской помощи на дому офицерам и прапорщикам, военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, и другому прикрепленному на медицинское обеспечение контингенту;

медицинское освидетельствование военнослужащих, а также поступающих на военную службу по контракту;

отбор лиц, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, и обеспечение их путевками;

обеспечение военнослужащих и прикрепленных на медицинское обеспечение контингентов медикаментами из аптеки поликлиники;

изучение совместно с врачами и командованием воинских частей причин и условий возникновения и развития заболеваний и травм среди военнослужащих гарнизона и разработка мероприятий по их предупреждению;

оказание методической и практической помощи медицинской службе воинских частей в организации лечебно-профилактических мероприятий;

повышение профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала воинских частей;

проведение военно-научной, изобретательской и рационализаторской работы;

пропаганда здорового образа жизни.

ГЛАВА 25 ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПОЛИКЛИНИКИ

323. Поликлиника состоит из управления, лечебно-диагностических отделений и кабинетов, подразделений обеспечения и обслуживания (регистратура, аптека, материально-технический отдел).

Основными функциональными подразделениями поликлиники обычно являются лечебно-диагностические отделения (кабинеты): терапевтическое, хирургическое, психоневрологическое, отоларингологическое, офтальмологическое, кожно-венерологическое, урологическое, стоматологическое, функциональной диагностики, лабораторное, рентгенологическое, физиотерапевтическое.

В поликлиниках создаются дневные стационары.

В составе поликлиники формируются и другие специализированные лечебно-диагностические отделения и кабинеты (эндоскопический, ультразвуковой диагностики, рефлексотерапии).

324. Регистратура поликлиники предназначена для записи больных на прием к врачам, регулирования потока больных и равномерной нагрузки врачей, для распределения больных по видам медицинской помощи, а также для организации информации посетителей о работе подразделений поликлиники.

Регистратура оповещает врачей о вызовах на дом, хранит медицинские книжки больных, состоящих на медицинском обеспечении в поликлинике, подбирает и своевременно доставляет медицинские книжки в кабинеты врачей.

325. Регистратура поликлиники должна иметь зал для посетителей, помещение с рабочими местами для медицинских регистраторов, помещение для хранения и подбора медицинских книжек и медицинский архив.

326. Регистратура обеспечивается необходимым количеством телефонов внутренней и внешней связи для осуществления предварительной записи на амбулаторный прием и вызова врача на дом.

327. В зале для посетителей регистратуры должны быть столы с папками для самостоятельной записи на прием, стенды с информацией о распорядке работы поликлиники, времени приема больных специалистами поликлиники и консультантами других организаций здравоохранения, информация о работе лечебных и диагностических кабинетов, порядке вызова врачей на дом и оказания неотложной и скорой медицинской помощи, времени приема начальником поликлиники и его заместителем по медицинской части, лицах, имеющих право на внеочередной прием, а также сведения о старшем медицинском начальнике (адрес, телефон), которому подчиняется поликлиника.

328. При личном обращении в регистратуру больному выдается талон с указанием номера кабинета и времени явки на прием. Заболевшие внезапно, с травмой или отравлением принимаются немедленно.

329. Медицинские книжки лиц, записанных на амбулаторный прием, доставляются в кабинеты врачей перед началом приема и остаются у лечащих врачей до завершения больными назначенного обследования и лечения, после чего возвращаются в регистратуру. Вызов больных на повторное лечебно-диагностическое посещение осуществляет лечащий врач посредством лечебных талонов, о чем оповещается регистратура. Медицинские книжки лиц, состоящих на учете в поликлинике, хранятся в регистратуре раздельно по воинским частям или по алфавитно-номерному принципу. В случае убытия военнослужащего в санаторий, медицинский центр или длительную командировку медицинская книжка выдается на руки, а в регистратуре остается карточка-заместитель.

330. Амбулаторный прием в поликлинике организуется с учетом особенностей боевой подготовки воинских частей гарнизона и осуществляется в соответствии с расписанием работы врачей-специалистов.

Прием военнослужащих из воинских частей гарнизона со штатной медицинской службой проводится по направлению врача и при участии медицинского работника воинской части, а военнослужащих, находящихся в гарнизоне временно, - по направлению начальника (коменданта) гарнизона или начальника медицинской службы гарнизона.

331. Рекомендованное врачами поликлиники амбулаторное лечение военнослужащим осуществляется в медицинском пункте воинской части, в поликлинике или в медицинском центре. В последних двух случаях военнослужащие должны иметь направление врача воинской части.

332. Медицинская помощь на дому военнослужащим и контингентам, прикрепленным на медицинское обеспечение к поликлинике, осуществляется в порядке, установленном начальником гарнизона.

333. Диспансеризация военнослужащих организуется и проводится в поликлинике на основании плана проведения углубленного медицинского обследования, который утверждает начальник медицинской службы гарнизона.

334. Начальник поликлиники отвечает за организацию профилактической и лечебно-диагностической работы поликлиники, боевую и специальную подготовку, состояние воинской и трудовой дисциплины, воспитательную работу среди персонала поликлиники, а также за организацию военно-врачебной экспертизы и экспертизы временной нетрудоспособности, хозяйственной, финансовой деятельности поликлиники.

Начальник поликлиники обязан:

знать требования правовых актов по организации работы поликлиники и руководствоваться ими в своей деятельности;

осуществлять руководство диспансерной и лечебно-диагностической работой в поликлинике;

анализировать дефекты в лечебно-профилактической работе медицинской службы воинских частей и организаций Министерства обороны, закрепленных за поликлиникой, руководить оказанием им методической и практической помощи в организации профилактической, лечебно-диагностической и диспансерной работы;

обеспечивать проведение углубленного медицинского обследования военнослужащих воинских частей, не имеющих в штате врача, и других прикрепленных на медицинское обеспечение к поликлинике контингентов;

проводить подбор и рациональную расстановку врачебного, среднего и младшего медицинского персонала;

знать деловые и морально-психологические качества, состояние здоровья подчиненных, контролировать выполнение ими своих должностных обязанностей, всемерно поддерживать и укреплять воинскую и трудовую дисциплину, внутренний порядок в поликлинике;

организовывать боевую и специальную подготовку персонала, систематически лично проводить занятия, руководить воспитательной работой, обеспечивать плановое повышение квалификации медицинских кадров;

внедрять передовой опыт, новые методы исследования и лечения больных в работу функциональных подразделений, проводить мероприятия по научной организации труда;

устанавливать и поддерживать распорядок дня работы поликлиники;

утверждать ежемесячно график дежурств, организовывать проведение ежедневных утренних и еженедельных расширенных конференций медицинского персонала поликлиники, а также тематических научно-практических врачебных конференций с участием врачей воинских частей и военных медицинских частей и организаций гарнизона;

организовывать связь поликлиники с местными организациями здравоохранения;

организовывать медицинские учет и отчетность в поликлинике;

проводить анализ всех сторон деятельности поликлиники и ее подразделений по итогам года, участвовать в разработке и утверждать планы поликлиники на предстоящий год по боевой и специальной подготовке и финансово-хозяйственной деятельности;

принимать меры по сохранению, содержанию в исправном состоянии и целевому использованию медицинского имущества и иных материальных средств поликлиники;

немедленно докладывать непосредственному начальнику о всех выявленных в поликлинике больных с признаками психического расстройства, тяжелыми повреждениями, признаками насилия и отравления, о несчастных случаях, дефектах в оказании медицинской помощи и чрезвычайных происшествиях в поликлинике;

обеспечивать готовность поликлиники к работе в условиях строгого противоэпидемического режима;

лично контролировать деятельность всех подразделений и служб поликлиники, рассматривать обращения по вопросам лечебно-профилактической работы в поликлинике, вести прием посетителей;

лично периодически осуществлять проверку наличия, правильности хранения, расходования и учета наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка "А";

строго соблюдать требования законодательства Республики Беларусь по охране труда;

следить за содержанием и правильной эксплуатацией помещений поликлиники, своевременным их ремонтом, надлежащим содержанием закрепленной территории, а также соблюдением требований противопожарной безопасности;

организовывать работу военно-врачебной, санаторно-отборочной комиссий;

знать уровень заболеваемости, госпитализации, трудопотерь и увольняемости военнослужащих воинских частей гарнизона и представлять начальнику медицинской службы гарнизона предложения по совершенствованию форм медицинского обеспечения военнослужащих, снижению травматизма и заболеваемости военнослужащих воинских частей гарнизона;

руководить научной, изобретательской и рационализаторской работой в поликлинике.

335. Заместитель начальника поликлиники по медицинской части (начальник медицинской части) подчиняется начальнику поликлиники и является начальником всего медицинского персонала поликлиники. Ему непосредственно подчинены начальники лечебно-диагностических отделений и кабинетов. При отсутствии начальника поликлиники он исполняет его обязанности.

Заместитель начальника поликлиники по медицинской части отвечает за организацию и качество оказания медицинской помощи, состояние и постоянное совершенствование лечебно-диагностической работы в поликлинике, состояние методической и практической помощи медицинской службе соединений и воинских частей гарнизона по осуществлению лечебно-профилактических мероприятий, поддержание внутреннего порядка в медицинских подразделениях поликлиники.

Заместитель начальника поликлиники по медицинской части обязан:

руководить лечебно-диагностической и профилактической деятельностью функциональных подразделений поликлиники, обеспечивать внедрение в практику работы отделений и кабинетов современных методов профилактики, диагностики и лечения;

обеспечивать оказание своевременной квалифицированной и специализированной амбулаторной медицинской помощи прикрепленному контингенту в поликлинике и на дому;

систематически анализировать состояние и эффективность лечебно-диагностической работы в поликлинике, на основании данных анализа планировать и проводить мероприятия по совершенствованию деятельности функциональных подразделений поликлиники;

организовывать и контролировать диспансерную работу в поликлинике, анализировать качество и эффективность диспансеризации;

организовывать и контролировать проведение первичной и вторичной реабилитации военнослужащих после перенесенных заболеваний, оперативных вмешательств и травм с использованием возможностей функциональных подразделений поликлиники, включая дневной стационар;

организовывать боевую и специальную подготовку медицинского персонала поликлиники, лично проводить занятия с врачами;

знать деловые и морально-психологические качества врачебного и среднего медицинского персонала, контролировать соблюдение ими воинской и трудовой дисциплины;

составлять планы работы поликлиники на год и месяц, готовить проекты планов, предложений и других документов по совершенствованию организации работы поликлиники, о поощрении и наложении дисциплинарных взысканий и представлять их на утверждение начальнику поликлиники;

утверждать планы работы лечебно-диагностических отделений и специализированных кабинетов;

координировать взаимодействие лечебно-диагностических отделений (кабинетов) в поликлинике;

контролировать соблюдение преемственности в диагностической и лечебной работе медицинской службы войскового звена и поликлиники и лично проверять качество диагностики и лечения больных в дневных стационарах, отделениях (кабинетах) поликлиники и на дому;

знать уровень заболеваемости, госпитализации, трудопотерь и увольнения с военной службы военнослужащих гарнизона, ежедневно анализировать эти показатели среди военнослужащих воинских частей, не имеющих в штате врача и прикрепленных на медицинское обслуживание к поликлинике, и разрабатывать мероприятия по охране здоровья данного контингента военнослужащих;

выявлять и анализировать причины дефектов в лечебно-диагностической работе поликлиники, принимать необходимые меры по их предупреждению;

организовывать оказание медицинской и практической помощи медицинской службе обслуживаемых воинских частей, организаций Министерства обороны и военных учебных заведений по проведению профилактической, диспансерной и лечебно-диагностической работы;

контролировать выполнение плана профилактических прививок и флюорографических обследований военнослужащих гарнизона;

разрабатывать и представлять на утверждение начальнику поликлиники перспективный план повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала поликлиники;

повышать квалификацию врачей и среднего медицинского персонала воинских частей гарнизона путем организации лечебной практики на базе поликлиники и дневного стационара, планировать и проводить врачебные клинические и клинико-анатомические конференции, еженедельные расширенные утренние конференции, лекции и доклады по актуальным вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных, планировать и проводить не реже одного раза в квартал сестринские конференции по наиболее актуальным проблемам практической медицины;

руководить медицинским делопроизводством в поликлинике, систематически контролировать ведение медицинской документации;

контролировать правильность выписки, хранения и использования медицинских аппаратов, приборов, медикаментов и другого медицинского имущества;

составлять годовой отчет по лечебно-диагностической и профилактической деятельности поликлиники;

проводить воспитательную работу с персоналом поликлиники по вопросам медицинской этики и деонтологии, принимать военнослужащих и других лиц с обращениями и предложениями по вопросам качества лечения и диагностики в поликлинике;

руководить военно-врачебной экспертизой и экспертизой временной нетрудоспособности в поликлинике;

повышать свою квалификацию в области клинических дисциплин и в вопросах организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил.

336. Начальник лечебно-диагностического отделения (кабинета) поликлиники несет ответственность за организацию работы отделения (кабинета) и подчиняется непосредственно заместителю начальника поликлиники по медицинской части.

Начальник (заведующий) лечебно-диагностического отделения (кабинета) поликлиники обязан:

обеспечивать амбулаторное обследование и лечение больных по своей специальности, поддерживать отделение (кабинет) в постоянной готовности к оказанию неотложной медицинской помощи больным;

планировать работу отделения (кабинета);

разрабатывать и контролировать выполнение должностных обязанностей медицинским персоналом отделения (кабинета);

совершенствовать лечебно-диагностический процесс в отделении (кабинете), обеспечивать преемственность в осуществлении лечения, назначенного в медицинском центре;

лично осматривать по представлению врача-специалиста сложных для диагностики больных;

организовывать по своему профилю консультацию больных других отделений (кабинетов) поликлиники, а также направленных из воинских частей гарнизона;

организовывать по своему профилю первичную и вторичную реабилитацию военнослужащих после перенесенных заболеваний, оперативных вмешательств и травм;

в хирургическом отделении утверждать планы операций и график использования операционного блока врачами отделения;

обеспечивать рациональное использование диагностической и лечебной аппаратуры, правильность хранения, учета и расходования наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка "А";

организовывать медицинские учет и отчетность в отделении (кабинете);

руководить диспансерной работой в отделении, обеспечивать участие врачей-специалистов в углубленном медицинском обследовании военнослужащих и полноту охвата углубленным медицинским обследованием по своей специальности;

участвовать в работе военно-врачебной и санаторно-отборочной комиссий поликлиники;

поддерживать постоянную связь с профильным отделением медицинского центра, изучать и внедрять в практику работы своего отделения (кабинета) современные методы обследования и лечения больных;

по плану поликлиники выезжать в воинские части и организации Министерства обороны для оказания врачам воинских частей методической и практической помощи в организации лечебно-диагностической работы, изучать причины и условия возникновения заболеваний в воинских частях и разрабатывать рекомендации по их предупреждению;

систематически анализировать заболеваемость, госпитализацию и трудопотери по профилю отделения (кабинета) военнослужащих воинских частей, прикрепленных на медицинское обеспечение к поликлинике;

обеспечивать постоянное повышение квалификации медицинского персонала отделения (кабинета) и повседневно контролировать его деятельность;

руководить военно-научной работой отделения (кабинета);

руководить подготовкой по специальности и усовершенствованием прикомандированных к отделению (кабинету) врачей соединений и воинских частей гарнизона;

систематически проводить анализ состояния и эффективности работы отделения (кабинета), разрабатывать по данным анализа мероприятия по ее совершенствованию;

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 |

dokumenty archiwalne Папярэдні | Наступны