ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 15.03.2004 № 10 "Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Стр. 5

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 |

организовывать и проводить правовую пропаганду, культурно-просветительскую работу среди персонала и больных, широко используя в этих целях средства массовой информации;

организовывать воспитательную работу с офицерским составом, участвовать в подготовке и проведении аттестации военнослужащих медицинского центра;

организовывать работу клуба и библиотеки медицинского центра и руководить ими.

478. Заместитель (помощник) начальника медицинского центра по материально-техническому обеспечению (начальник части материально-технического обеспечения) подчиняется начальнику медицинского центра и является прямым начальником для персонала подразделений материально-технического обеспечения. Он руководит всей хозяйственной деятельностью медицинского центра и отвечает за его своевременное и полное обеспечение всеми видами довольствия, кроме медицинского имущества, содержание зданий медицинского центра и соблюдение требований пожарной безопасности; боевую и мобилизационную готовность руководимых им подразделений и служб, боевую подготовку, воспитание, воинскую дисциплину и морально-психологическое состояние подчиненных военнослужащих.

Помощник начальника медицинского центра по материально-техническому обеспечению обязан:

участвовать в разработке планов медицинского центра и организовывать их выполнение;

руководить повседневной деятельностью подчиненных подразделений и служб;

организовывать своевременное обеспечение подразделений медицинского центра материальными средствами;

знать деловые и морально-психологические качества персонала непосредственно подчиненных ему подразделений и служб;

проверять не реже одного раза в три месяца наличие и состояние материальных средств на складах и в подразделениях медицинского центра;

организовывать ежегодное проведение инвентаризации всего имущества и техники по подчиненным службам;

осуществлять контроль за качеством и целевым применением в медицинском центре горючего, смазочных материалов и специальных жидкостей и выполнением требований безопасности при работе с ними;

знать наличие и состояние техники в медицинском центре, обеспечивать ее целевое использование, своевременное обслуживание и ремонт;

организовывать правильную эксплуатацию и своевременный ремонт всех зданий, сооружений и мебели, содержание в порядке территории медицинского центра, а также соблюдение требований пожарной безопасности во всех зданиях, сооружениях и других объектах;

разрабатывать мероприятия по экономической работе и организовывать их выполнение;

организовывать банно-прачечное обслуживание медицинского центра;

руководить кухонным хозяйством медицинского центра;

разрабатывать и осуществлять мероприятия по обеспечению безопасности при ремонтно-строительных и хозяйственных работах.

479. Заместитель начальника медицинского центра по медицинскому снабжению подчиняется начальнику медицинского центра и является прямым начальником персонала для подразделений медицинского снабжения. Он несет ответственность за своевременное и полное обеспечение медицинским имуществом всех подразделений медицинского центра, боевую и мобилизационную готовность подчиненных ему подразделений медицинского снабжения, воинскую дисциплину.

Заместитель начальника медицинского центра по медицинскому снабжению обязан:

организовывать своевременное и качественное представление заявок и других сведений согласно табелю срочных донесений, а также заключение договоров на поставку медицинского имущества в соответствии с выделяемыми фондами;

организовывать поставку, прием, хранение и отпуск подразделениям медицинского центра медицинского имущества, осуществлять контроль за правильной эксплуатацией и эффективностью использования медицинских приборов, аппаратов и оборудования, участвовать в практической реализации комплекса мероприятий по совершенствованию лечебно-диагностической работы в медицинском центре, разрабатывать мероприятия по экономному и рациональному использованию медицинского имущества и осуществлять контроль за их выполнением, организовывать и контролировать проведение инвентаризации медицинского имущества и контрольно-ревизионной работы в подразделениях медицинского центра.

480. Ведущие (главные) медицинские специалисты медицинского центра подчиняются заместителю начальника - начальнику медицинской части медицинского центра и отвечают за организацию и состояние лечебно-диагностической работы по своей специальности.

Ведущие (главные) медицинские специалисты обязаны:

планировать и организовывать внедрение в практику работы медицинского центра наиболее эффективных современных методов диагностики и лечения;

разрабатывать предложения командованию медицинского центра по подбору и расстановке медицинских кадров;

организовывать врачебные консилиумы у тяжелых и неясных в диагностическом отношении больных, лично участвовать в консилиумах;

проводить консультации больных в отделениях медицинского центра;

своевременно докладывать командованию медицинского центра и вышестоящему медицинскому специалисту о всех сложных и неясных в диагностическом отношении больных, дефектах в их обследовании и лечении;

оказывать практическую и методическую помощь врачам воинских частей в организации профилактической и лечебно-диагностической работы, руководить лечебной практикой и дежурствами врачей воинских частей в медицинском центре;

осуществлять контроль за качеством ведения в отделениях медицинской документации, рациональным расходованием лекарственных средств, использованием медицинской аппаратуры;

осуществлять контроль за повышением профессионального уровня врачебного состава медицинского центра, лично проводить занятия по специальной подготовке;

руководить подготовкой и проведением клинических конференций в медицинском центре;

анализировать показатели работы лечебно-диагностических подразделений медицинского центра, разрабатывать мероприятия по ее улучшению;

организовывать военно-научную работу в медицинском центре.

481. Начальник (заведующий) аптеки (фармацевтического отделения) отвечает за бесперебойное обеспечение медицинского центра медицинским имуществом. Он подчиняется начальнику медицинского центра (заместителю начальника медицинского центра по медицинскому снабжению).

Начальник (заведующий) аптеки (фармацевтического отделения) обязан:

обеспечивать работу аптеки по своевременному и качественному изготовлению лекарственных средств и отпуск их по требованиям и рецептам;

не реже одного раза в месяц контролировать состояние учета, хранения и расходования медицинского имущества в аптеке и в подразделениях медицинского центра;

своевременно направлять на анализ (испытания) лекарственные средства и другое медицинское имущество в зависимости от сроков годности (эксплуатации);

участвовать по указанию командования медицинского центра в работе по содержанию медицинского имущества длительного хранения;

организовывать при отсутствии штатного инженерно-технического персонала (ремонтной мастерской) ремонт медицинской техники;

осуществлять децентрализованную заготовку медицинского имущества;

обеспечивать медицинским имуществом воинские части и военные медицинские части и организации, приписанные к медицинскому центру на снабжение;

обеспечивать ведение учета и отчетности по медицинскому имуществу.

482. Начальник лечебно-диагностического отделения медицинского центра подчиняется начальнику медицинского центра (по вопросам лечебно-диагностической деятельности - заместителю начальника медицинского центра - начальнику медицинской части) и несет полную ответственность за работу и состояние дел в отделении.

Начальник лечебно-диагностического отделения медицинского центра обязан:

обеспечивать постоянную готовность отделения к оказанию неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим;

планировать работу отделения на основе плана работы военного медицинского центра, задач отделения и указаний заместителя начальника медицинского центра - начальника медицинской части;

распределять обязанности среди медицинского персонала отделения и контролировать точное их выполнение;

обеспечивать своевременное и полноценное обследование и лечение больных, надлежащий уход за ними;

принимать меры по постоянному совершенствованию лечебно-диагностического процесса в отделении, улучшению исходов лечения больных;

лично осматривать в первые сутки всех вновь поступивших больных и закреплять их за ординаторами отделения;

осматривать ежедневно всех тяжелобольных;

решать вопрос о назначении больных на консультации, консилиумы, военно-врачебную комиссию;

утверждать выписку больных и перевод в другие отделения (организации здравоохранения);

консультировать по специальности в других лечебно-диагностических отделениях, выделять врачей своего отделения для консультаций в других отделениях;

в хирургических отделениях утверждать график проведения операций в отделении, назначать для проведения оперативных вмешательств хирурга, ассистентов и анестезиолога;

проводить систематический обход больных с ординаторами и не реже одного раза в неделю осматривать всех больных отделения;

проверять работу ординаторов;

следить за правильностью и полнотой ведения историй болезней;

присутствовать совместно с лечащим врачом при вскрытии трупов больных, умерших в отделении;

обеспечивать работу соответствующего (по специальности) кабинета поликлинического отделения медицинского центра;

обеспечивать постоянное повышение квалификации врачебного, среднего и младшего медицинского персонала отделения;

проверять работу среднего и младшего медицинского персонала, правильность выполнения им врачебных назначений и качество ухода за больными;

немедленно докладывать заместителю начальника медицинского центра - начальнику медицинской части о всех больных с признаками психических расстройств, отравлений, с тяжелыми повреждениями, об инфекционных больных, выявленных в общесоматическом отделении, о происшествиях в отделении и принятых мерах, о случаях, подлежащих судебно-медицинской экспертизе, о смерти больных;

руководить военно-научной работой отделения по плану, который утверждает начальник медицинского центра, обеспечивать внедрение в практику работы отделения передового опыта лечебно-диагностической и профилактической работы;

руководить подготовкой по специальности и усовершенствованием знаний прикомандированного к отделению медицинского персонала воинских частей, в том числе лечебной практикой и дежурствами врачей воинских частей;

обеспечивать рациональное и эффективное использование лекарственных средств, диагностической и лечебной аппаратуры, правильность хранения, учета и расходования наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка "А", подписывать требования, представляемые в аптеку;

систематически проверять качество и количество готовой пищи, поступающей из госпитальной кухни для питания больных;

по плану начальника медицинского центра выезжать в воинские части и организации Министерства обороны для оказания врачам воинских частей практической и методической помощи в организации лечебно-профилактической работы, на материале отделения и по результатам работы в воинских частях и организациях Министерства обороны изучать принципы и условия возникновения заболеваний в воинских частях и разрабатывать рекомендации по их предупреждению;

систематически проводить глубокий анализ состояния и эффективности работы отделения и на этой основе разрабатывать мероприятия по ее совершенствованию;

представлять в установленные сроки отчеты о работе отделения.

483. Ординатор (старший ординатор) лечебно-диагностического отделения подчиняется начальнику отделения и отвечает за состояние лечения вверенных ему больных.

Ординатор (старший ординатор) лечебно-диагностического отделения обязан:

проводить своевременное и качественное обследование и лечение больных, обеспечивать медицинский уход и наблюдение за ними;

ежедневно в установленные часы во вверенных ему палатах делать обход больных, осматривать их и назначать соответствующее лечение и режим, принимать личное участие в проведении специальных исследований и операций, консультаций и консилиумов;

консультироваться в случаях сомнения в правильности диагноза и выборе средств обследования и лечения больных с начальником отделения или старшим ординатором и по их указанию - со специалистами других отделений;

вести истории болезни с надлежащей аккуратностью и полнотой, следить за хранением и своевременной сдачей их в медицинскую часть медицинского центра после выписки (или смерти) больного;

ежедневно проверять правильность и своевременность врачебных назначений, лично делать внутриартериальные вливания, осуществлять сложные диагностические исследования и большие перевязки;

докладывать начальнику отделения о больных, нуждающихся во врачебном наблюдении в вечернее и ночное время, записывать об этом в истории болезни и указывать, в чем должно выражаться наблюдение и какие должны быть применены лечебные мероприятия, передавать истории болезней этих больных дежурной медицинской сестре, а фамилии их сообщать дежурному врачу;

получать разрешение начальника отделения на выписку больных, перевод в другое отделение и представление на военно-врачебную комиссию;

присутствовать при вскрытии трупов умерших больных, анализировать каждый случай смерти и подробно докладывать начальнику отделения;

руководить работой подчиненного среднего и младшего медицинского персонала и принимать меры для повышения его квалификации;

подписывать требования и рецепты на медикаменты;

заполнять медицинские книжки выписываемых больных, давать рекомендации врачу воинской части по организации диспансерного динамического наблюдения за больными и проведению им необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий, представлять книжки начальнику отделения на подпись;

консультировать по указанию начальника отделения больных в других отделениях;

немедленно докладывать начальнику отделения, а в его отсутствие заместителю начальника медицинского центра - начальнику медицинской части о больных с инфекционными заболеваниями, выявленных в отделении, о всех поступивших тяжелобольных, случаях, подлежащих судебно-медицинской экспертизе, а также о всех чрезвычайных происшествиях;

дежурить по медицинскому центру в установленном порядке;

вести по плану начальника отделения научную работу, выезжать в воинские части для консультаций больных по специальности и оказания практической помощи врачам воинских частей в организации лечебно-профилактической работы;

следить за содержанием порученных ему палат, правильным хранением, содержанием, расходованием и своевременным пополнением медицинского имущества;

участвовать в пропаганде гигиенических знаний, здорового образа жизни;

представлять начальнику отделения сведения для составления медицинской отчетности по отделению.

Во всех случаях, не предусмотренных изложенными выше должностными обязанностями, ординатор действует по указанию начальника отделения.

484. Врач-диетолог медицинского центра подчиняется заместителю начальника медицинского центра - начальнику медицинской части и несет непосредственную ответственность за правильную организацию и применение лечебного питания в медицинском центре. Распоряжения врача-диетолога, касающиеся лечебного питания в медицинском центре, обязательны для всех работников кухни и столовых лечебных отделений. По вопросам организации лечебного питания, приготовления лечебных блюд, обработки и хранения продуктов, санитарного состояния кухни, столовых и продовольственного склада врачу-диетологу подчиняются диетическая сестра, весь персонал кухни, продовольственного склада и столовых лечебно-диагностических отделений.

Врач-диетолог обязан:

контролировать правильность назначения лечащими врачами лечебного питания путем выборочного ознакомления с историями болезни больных в лечебно-диагностических отделениях и личного участия во врачебных обходах;

консультировать врачей медицинского центра по вопросам диетотерапии;

проводить наблюдение за эффективностью лечебного питания и о его результатах регулярно докладывать на врачебных конференциях медицинского центра;

участвовать в апробации и внедрении новых научнообоснованных пищевых рационов;

систематически контролировать санитарное состояние кухни, продовольственного склада, столовых лечебно-диагностических отделений и требовать немедленного устранения обнаруженных недочетов, ежедневно проверять качество продуктов, поступающих на кухню и в продовольственный склад;

составлять при участии начальника продовольственной службы и шеф-повара раскладки продуктов на все блюда, предназначенные для лечебного питания больных, участвовать в составлении индивидуальных лечебных столов;

ежедневно контролировать технологию приготовления лечебных блюд и работу кухни;

периодически направлять готовую пищу на лабораторное исследование;

контролировать доставку готовой пищи из кухни в столовые лечебных отделений;

организовывать проведение медицинских обследований персонала объектов питания медицинского центра, проведение им необходимых профилактических прививок;

организовывать систематическое повышение квалификации персонала кухни по вопросам лечебного питания, санитарии, участвовать в специальной подготовке медицинского персонала медицинского центра по вопросам диетотерапии.

485. Дежурный врач назначается приказом по медицинскому центру. Он подчиняется начальнику медицинского центра и без его разрешения не имеет права передавать кому-либо свои полномочия.

Дежурному врачу подчиняется весь дежурный персонал. Он проверяет подготовку лиц, назначенных на дежурство, и выполнение ими своих обязанностей. В медицинских центрах, где устанавливается дежурство нескольких врачей, один из них назначается ответственным. Обязанности между ними распределяет начальник медицинского центра.

Дежурный врач находится в приемном отделении. При обходах других отделений медицинского центра он обязан поставить об этом в известность дежурную медицинскую сестру приемного отделения. В случае своего внезапного заболевания дежурный врач должен доложить об этом начальнику медицинского центра или лицу, его заменяющему, и передать дежурство по их указанию другому врачу. Оставлять дежурство без разрешения начальника медицинского центра дежурный врач не имеет права.

Дежурному врачу предоставляется право отдыхать ночью в дежурной комнате в готовности к немедленному выполнению своих обязанностей.

Дежурный врач обязан:

осматривать всех поступающих в медицинский центр больных, оказывать им необходимую медицинскую помощь и при наличии показаний к госпитализации направлять в соответствующие отделения медицинского центра;

заполнять на каждого госпитализируемого больного историю болезни;

следить за правильностью санитарной обработки и определять необходимость дезинфекции вещей больных;

принимать меры при недостатке мест к развертыванию дополнительных коек для больных, нуждающихся в немедленном помещении в медицинский центр, или обеспечивать их прием в другие организации здравоохранения;

докладывать начальнику медицинского центра, а в его отсутствие - заместителю начальника медицинского центра - начальнику медицинской части о поступивших больных с тяжкими повреждениями, с признаками насилия, отравления, о случаях позднего направления больных в медицинский центр, дефектах в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе, массовых заболеваниях в одной воинской части, поступлении больных с психическими или острыми заразными заболеваниями, выявленных недостатках в обследовании, лечении и организации медицинского и бытового обслуживания больных в медицинском центре и принятых мерах;

вызывать в случае необходимости врачей-специалистов в соответствии с порядком, установленным начальником медицинского центра;

проверять наличие и состояние медицинского имущества, предназначенного для оказания неотложной медицинской помощи;

контролировать общее состояние и транспортабельность больных, направляемых в порядке перевода в другую организацию здравоохранения, и инструктировать лиц, сопровождающих больного;

иметь сведения о тяжелобольных, находящихся в медицинском центре, конкретных лечебно-диагностических мероприятиях, проводимых по каждому из них;

осуществлять обход в разное время суток всех отделений медицинского центра;

осматривать тяжелобольных, принимать меры по оказанию им необходимой помощи, делая при этом запись в истории болезни;

при выявлении у больного, находящегося в общесоматическом отделении, инфекционного или психического заболевания организовывать изоляцию этого больного или перевод в соответствующее отделение (организацию здравоохранения);

констатировать смерть больного и отдавать распоряжение о выносе тела в морг или другое выделенное для этой цели помещение, отмечать в истории болезни дату, час и предполагаемую причину смерти, составлять акт о наличии личных вещей у умершего;

руководить работой санитарного транспорта, выделенного для перевозки больных;

проверять доброкачественность продуктов, выдаваемых с продовольственного склада на кухню, проводить пробу готовой пищи, выносить заключение о ее доброкачественности и санитарном состоянии кухни-столовой, принимать меры по замене неудовлетворительно приготовленной пищи, контролировать своевременность завтрака, обеда и ужина больных;

выдавать устные справки о больных и умерших;

решать в отсутствие начальников лечебно-диагностических отделений вопрос о допуске к тяжелобольным посетителей в неприемные дни и часы;

заменять при необходимости одних лиц суточного наряда другими или принимать меры по увеличению суточного наряда;

встречать лиц, перечисленных в Уставе внутренней службы, рапортовать им, немедленно докладывать об их прибытии начальнику медицинского центра и сопровождать их по медицинскому центру. Если во время обхода медицинского центра или при встрече начальствующих лиц дежурный врач вызван к больному, он обязан доложить об этом начальствующему лицу и просить у него разрешения убыть к больному;

отдавать в случае пожара, стихийных бедствий и иных происшествий необходимые распоряжения и проверять их исполнение, немедленно докладывать о случившемся и принятых мерах начальнику медицинского центра;

заполнять сведения в журнале дежурного врача и расписываться в приеме и сдаче дежурства.

Сменяющийся и заступающий дежурные врачи в установленное время докладывают начальнику медицинского центра о сдаче и приеме дежурства.

После сдачи дежурства дежурный врач имеет право на отдых (военнослужащие - в соответствии с Уставом внутренней службы, гражданский персонал Вооруженных Сил - в соответствии с трудовым законодательством Республики Беларусь).

486. Главная медицинская сестра медицинского центра подчиняется начальнику медицинского центра и заместителю начальника медицинского центра - начальнику медицинской части.

Главная медицинская сестра медицинского центра обязана:

проводить мероприятия по рациональной организации труда среднего и младшего медицинского персонала;

проверять своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения медикаментов и перевязочного материала в отделениях, работу среднего и младшего медицинского персонала по выполнению правил приема и выписки больных;

разрабатывать и проводить мероприятия по повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала (ежемесячные сестринские конференции, занятия по актуальным вопросам практической медицины);

вести повседневную работу по воспитанию среднего и младшего медицинского персонала медицинского центра в духе добросовестного отношения к выполнению своих обязанностей, чуткого отношения к больным, а также по повышению культуры их обслуживания;

разбирать вместе с начальниками отделений случаи нарушения трудовой дисциплины средним и младшим медицинским персоналом и принимать соответствующие меры.

По указанию командования медицинского центра главная медицинская сестра медицинского центра контролирует в отделениях:

правильность расстановки среднего и младшего медицинского персонала, составление и выполнение графиков работы;

работу среднего и младшего медицинского персонала по уходу за больными и их обслуживанию путем проведения обходов отделений в дневное и ночное время;

своевременное и правильное выполнение медицинскими сестрами врачебных назначений;

правильность учета, хранения и расходования наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка "А";

порядок хранения и аккуратность оформления медицинской документации медицинскими сестрами;

полноту и качество выполнения средним и младшим медицинским персоналом правил санитарно-противоэпидемического режима;

своевременность и полноту прохождения средним медицинским персоналом и работниками питания профилактических медицинских обследований;

качество проведения противоэпидемических мероприятий в отделениях;

правильность транспортирования больных внутри медицинского центра.

Главная медицинская сестра медицинского центра является председателем совета медицинских сестер медицинского центра.

487. Старшая медицинская сестра отделения подчиняется непосредственно начальнику отделения и несет ответственность за организацию обслуживания больных, качество ухода и наблюдения за ними. Ей подчиняется весь средний и младший медицинский персонал отделения.

Старшая медицинская сестра отделения обязана:

контролировать своевременное, правильное и аккуратное выполнение медицинскими сестрами всех врачебных назначений;

ежедневно делать хозяйственный обход отделения и контролировать сдачу и прием дежурств медицинскими сестрами;

вести табель выхода на работу среднего медицинского и обслуживающего персонала;

обеспечивать индивидуальные посты у тяжелобольных;

направлять в аптеку рецепты, в лабораторию материал для исследования, принимать и распределять между медицинскими сестрами полученные медикаменты, предметы ухода за больными, присланные из лабораторий результаты анализов;

проверять составление медицинскими сестрами ординаторских требований на питание, составлять листы назначения лечебного питания для больных и своевременно сдавать ординаторские требования в продовольственное отделение медицинского центра;

своевременно направлять дежурному врачу сведения о движении больных и количестве свободных мест в отделении;

наблюдать за раздачей пищи в соответствии с листом назначения лечебного питания и за приемом пищи больными;

распределять обязанности между средним и младшим медицинским персоналом;

наблюдать за выполнением правил внутреннего распорядка больными, посетителями и персоналом отделения;

хранить, содержать в исправности, строго учитывать медицинское и хозяйственное имущество;

наблюдать за исправностью отопления, вентиляции, освещения, водоснабжения, телефона, сигнализации, радиоточек, а также за санитарно-техническим состоянием помещений, немедленно докладывать начальнику отделения о всех обнаруженных недостатках;

в случаях, не предусмотренных настоящей Инструкцией, поступать по указанию начальника отделения.

488. Медицинская сестра отделения в части обслуживания больных подчиняется ординатору (во время дежурства - дежурному врачу), в части распорядка работы - старшей медицинской сестре отделения.

Медицинская сестра отделения отвечает за своевременное и правильное выполнение врачебных назначений и качество ухода за больными. Ей подчиняется весь обслуживающий персонал палат. При заступлении на дежурство она должна принять от сдающей дежурство медицинской сестры по описи и наличию все необходимое для работы медицинское имущество, листы назначений, папку с историями болезни, список тяжелобольных с указанием, какие кому и когда назначены медицинские процедуры.

Медицинская сестра отделения обязана:

присутствовать при обходах больных начальником отделения или ординатором;

своевременно, правильно и аккуратно выполнять врачебные назначения, под наблюдением врача проводить внутривенные вливания лекарственных средств;

принимать больных, поступающих на лечение в отделение;

оказывать неотложную медицинскую помощь нуждающимся больным до прибытия врача;

вести наблюдение за всеми больными, уделяя особое внимание тяжелобольным, знать назначенный каждому больному курс лечения;

ежедневно делать выборку врачебных назначений из историй болезни, если назначения не вписаны в специальный лист назначений лечащим врачом, и подписывать эту выборку;

лично вести уход за кожей, ногтями, ушами, глазами, ртом и носоглоткой тяжелобольных;

помогать врачу при выполнении лечебных манипуляций;

готовить больных и в назначенный срок направлять их на консультацию к специалистам, в диагностические и лечебные кабинеты для выполнения диагностических исследований и приема лечебных процедур, обеспечивать правильный сбор от больных материалов для исследования и своевременную доставку их в лабораторию;

немедленно докладывать ординатору, а в его отсутствие дежурному врачу, об ухудшении состояния больных, нарушениях внутреннего распорядка, происшествиях в палатах и одновременно принимать меры по устранению их последствий;

контролировать выполнение больными установленного внутреннего распорядка и правил поведения;

находиться неотлучно в отделении, следить за выполнением правил внутреннего распорядка посетителями и подчиненным персоналом;

организовывать кормление тяжелобольных и уход за ними;

проводить занятия с выздоравливающими по оказанию первой медицинской помощи;

докладывать по прибытии ординатора и начальника отделения о состоянии тяжелобольных и вновь поступивших за время дежурства;

выписывать по указанию ординатора медицинское имущество и медикаменты, а также ординаторские требования и после подписи ординатора представлять старшей медицинской сестре отделения;

принимать от старшей медицинской сестры отделения необходимые медикаменты, учитывать и обеспечивать их правильное хранение и выдачу больным;

следить за наличием в шкафу с медицинским имуществом всего необходимого для оказания в любое время неотложной медицинской помощи нуждающимся в ней;

хранить под замком истории болезни и все медицинские документы, не допускать ознакомления с ними больных, подклеивать в истории болезни результаты диагностических исследований, сдавать истории болезни в медицинскую канцелярию при выписке или в случае смерти больного;

инструктировать обслуживающий персонал палат, наблюдать за его работой и обучать приемам ухода за больными;

докладывать старшей медицинской сестре о сдаче или приеме дежурства;

следить за сохранностью хозяйственного, вещевого имущества и оборудования в палатах, санитарным состоянием и качеством уборки отделения, надлежащей температурой в помещениях и соблюдением режима проветривания в них;

представлять дежурной медицинской сестре приемного отделения сведения о количестве свободных мест в отделении.

В случаях, не предусмотренных настоящей Инструкцией, медицинская сестра отделения должна действовать по указанию ординатора или старшей медицинской сестры отделения.

489. Операционная сестра отделения подчиняется непосредственно начальнику отделения, а в его отсутствие - дежурному хирургу. Операционная сестра отделения непосредственно руководит персоналом, работающим в операционном блоке (операционная, предоперационная, стерилизационная, материальная).

Операционная сестра отделения обязана:

следить за строгим соблюдением правил асептики и антисептики в операционном блоке, надлежащим содержанием его помещений, оборудования и имущества, исправностью аппаратуры для стерилизации, приборов для наркоза, систем для переливания крови и прочих врачебных предметов и аппаратов;

обеспечивать надлежащее хранение инструментария, медикаментов, белья, перевязочного материала, стерильных растворов, следить за своевременным их пополнением и заменой;

отвечать за подготовку и стерильность всех употребляемых при операции материалов, инструментария, аппаратуры и прочих предметов;

получать и стерилизовать перевязочный материал, операционное белье и одежду, инструментарий, аппараты, медицинские предметы, шелк, кетгут, не реже одного раза в месяц посылать в лабораторию перевязочные материалы (вату, марлю), шелк, кетгут для проверки их на стерильность;

подбирать необходимые для операции хирургический инструментарий и прочие предметы;

контролировать санитарную подготовку больных к операции;

помогать хирургу во время операции;

вести во время операции и после нее точный счет хирургического инструментария и перевязочного материала, полученного и использованного для операции;

приводить после операции в порядок весь инструментарий, аппаратуру, а также оборудование, белье и помещение;

направлять в соответствии с указанием хирурга на гистологическое и бактериологическое исследование материал, взятый от больного во время операции;

по указанию начальника отделения выписывать для пополнения необходимые медикаменты, перевязочный материал, инструментарий, принимать и учитывать их, проверять целостность упаковки и надписи на этикетках;

В случаях, не предусмотренных настоящей Инструкцией, операционная сестра действует по указанию начальника отделения.

490. Дежурная медицинская сестра приемного отделения назначается на дежурство приказом по медицинскому центру. Она подчиняется дежурному врачу и без его разрешения не имеет права оставлять приемное отделение.

Дежурная медицинская сестра приемного отделения обязана:

немедленно докладывать дежурному врачу о прибытии больных и их состоянии;

измерять у больных температуру тела и тщательно проверять их документы;

выполнять назначения дежурного врача по оказанию неотложной медицинской помощи;

заполнять паспортную часть истории болезни, учетную карточку стационарного больного, алфавитную книгу учета поступивших на стационарное лечение, книгу учета больных, находящихся на стационарном лечении (все сведения проверяются путем опроса больных и по их документам);

принимать на хранение от больных по квитанции ценные вещи, деньги и хранить их в сейфе до сдачи в финансовую часть медицинского центра;

обеспечивать санитарную обработку больных и сдачу при необходимости их вещей на дезинфекцию;

организовывать направление поступающих на лечение больных в лечебно-диагностические отделения медицинского центра;

составлять и давать на кухню сведения (требование) о числе вновь поступивших больных, подлежащих зачислению на довольствие, с указанием диет, установленных дежурным врачом;

при заступлении на дежурство получать из всех отделений сведения о количестве свободных мест и о числе больных, подлежащих выписке;

вести учет свободных мест в течение всего дежурства, отмечая число больных и свободных мест по медицинскому центру в целом и по отделениям.

Время смены дежурных медицинских сестер, а также порядок предоставления им времени для отдыха устанавливает начальник медицинского центра.

491. Диетическая сестра медицинского центра (медицинская сестра по диетическому питанию) подчиняется врачу-диетологу.

Она обязана:

следить за своевременным получением шеф-поваром продуктов, надлежащим хранением продуктов и готовой пищи;

участвовать под руководством врача-диетолога в составлении раскладок на все блюда;

постоянно контролировать технологический процесс приготовления лечебных блюд в соответствии с существующими требованиями;

проверять правильность закладки продуктов и их соответствие нормам выхода готовой пищи;

следить за санитарным состоянием кухни и подсобных помещений, чистотой кухонной и транспортной посуды, соблюдением графика медицинских осмотров персонала кухни, своевременным проведением профилактических прививок и обследований на бактерионосительство;

участвовать в проведении занятий по повышению квалификации персонала кухни;

контролировать питание больных в лечебно-диагностических отделениях, в том числе путем опроса их о качестве приготовления диетических блюд.

492. Сестра-хозяйка отделения подчиняется старшей медицинской сестре отделения.

Сестра-хозяйка отделения обязана:

своевременно получать, хранить, содержать в исправности хозяйственное имущество отделения, вести его учет, следить за ремонтом и пополнением, направлять в стирку и починку мягкий инвентарь;

контролировать своевременное переодевание больных во время пребывания их в отделении и при переводе в другие отделения;

наблюдать за исправностью отопления, вентиляции, телефона, сигнализации, радиоточек, а также за санитарно-техническим состоянием помещений и немедленно сообщать начальнику отделения и старшей сестре обо всех обнаруженных нарушениях, принимая одновременно меры по их устранению;

обеспечивать своевременное мытье больных и смену белья;

периодически проверять имущество в палатах и его целевое использование.

493. Младшая медицинская сестра по уходу за больными подчиняется старшей медицинской сестре отделения.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными обязана:

правильно, аккуратно и своевременно выполнять все требования и указания ординатора и палатной сестры по уходу за больными;

своевременно проводить уборку палат и подсобных помещений отделения и содержать их в надлежащей чистоте;

следить за выполнением правил внутреннего распорядка;

отвечать за целость и сохранность медицинского, хозяйственного, вещевого имущества и оборудования в закрепленных за ней палатах.

РАЗДЕЛ VIII САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ

ГЛАВА 33 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ

494. Санитарно-гигиенические мероприятия представляют собой совокупность действий по реализации требований санитарно-эпидемиологического законодательства Республики Беларусь (далее - санитарно-эпидемиологическое законодательство), иных правовых актов, директив и указаний начальника военно-медицинского управления Министерства обороны и главного государственного санитарного врача Министерства обороны (далее - главный санитарный врач).

Санитарно-гигиенические мероприятия подразделяются на санитарные и гигиенические. Командованием соединений, воинских частей, инженерно-техническими и тыловыми службами проводятся санитарные (организационные, технические и хозяйственные) мероприятия. Медицинская служба организует и проводит гигиенические мероприятия, осуществляет контроль за проведением санитарных мероприятий, разрабатывает предложения и оказывает методическую помощь в их проведении.

495. Гигиенические мероприятия включают в себя:

изучение и оценку состояния здоровья военнослужащих;

выявление факторов среды обитания (физических, химических и социальных), оказывающих неблагоприятное воздействие на организм военнослужащих и гражданского персонала Вооруженных Сил, предложение мероприятий минимизации и по возможности устранения их неблагоприятного воздействия;

разработку предложений командованию по соблюдению санитарно-эпидемического благополучия;

гигиеническое воспитание военнослужащих;

государственный санитарный надзор и медицинский контроль за соблюдением санитарных правил в процессе боевой подготовки и быта военнослужащих.

496. Изучение и оценка состояния здоровья военнослужащих осуществляются по результатам медицинских осмотров, обследований, повседневного наблюдения и анализа заболеваемости. Состояние здоровья военнослужащих оценивается по их физическому развитию, физической работоспособности, а также по наличию или отсутствию заболеваний.

Физическое развитие военнослужащих определяется по результатам измерения антропометрических показателей - росту, массе тела и расчета индекса массы тела в соответствии со схемой индивидуальной оценки физического развития военнослужащих согласно приложению 2, в зависимости от которых выделяются 4 группы физического развития военнослужащих:

оптимальное;

среднее;

ниже среднего;

выше среднего.

Военнослужащие ниже среднего и выше среднего физического развития подвергаются дополнительному обследованию, которое включает в себя измерение окружности плеча как показателя степени развития мышечной массы и оценку физической работоспособности как показателя функционального состояния организма.

Физическая работоспособность военнослужащих оценивается по результатам выполнения физических упражнений и нагрузочных функциональных проб, их сопоставления с нормативами. При выполнении нормативов физических упражнений физическая работоспособность оценивается как удовлетворительная, при невыполнении нормативов - как неудовлетворительная.

497. В целях предупреждения заболеваний, отравлений и других нарушений состояния здоровья военнослужащих осуществляется своевременное выявление опасных и вредных факторов в процессе боевой подготовки и быта военнослужащих. Гигиенические нормативы факторов среды обитания военнослужащих устанавливаются в соответствии с правовыми актами Министерства здравоохранения.

Государственный санитарный надзор в Вооруженных Силах возглавляет главный санитарный врач.

Организация и проведение государственного санитарного надзора в Вооруженных Силах возлагается на:

главного санитарного врача, полномочия которого определяются постановлением Совета Министров Республики Беларусь;

санитарно-эпидемиологический центр (ведущая организационно-методическая и консультативная организация);

санитарно-эпидемиологическое отделение государственного учреждения "223 центр авиационной медицины Военно-воздушных сил и войск противовоздушной обороны Вооруженных Сил Республики Беларусь".

498. Результаты медицинского контроля и анализ заболеваемости, госпитализации и трудопотерь проводятся ежемесячно и ежеквартально в сравнении с показателями аналогичного месяца (квартала) прошлого года, оформляются начальником медицинской службы воинской части в виде ежемесячного доклада в соответствии со схемой ежемесячного доклада начальника медицинской службы воинской части с анализом санитарного состояния, результатов медицинского контроля, заболеваемости и травматизма согласно приложению 3. При этом представляются предложения по поддержанию (восстановлению) санитарно-эпидемического благополучия.

Специалисты санитарно-эпидемиологических органов и учреждений после проведения санитарно-эпидемиологических обследований представляют материалы вышестоящему командованию (а также главному санитарному врачу) с предложениями по проведению необходимых профилактических мероприятий.

499. Гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих и гражданского персонала Вооруженных Сил проводится в целях привития им гигиенических навыков, воспитания правильного отношения к собственному здоровью и здоровью окружающих.

Особого внимания требуют мероприятия по гигиеническому воспитанию должностных лиц, ответственных за организацию и проведение санитарных мероприятий в процессе боевой подготовки и материально-бытового обеспечения военнослужащих.

500. Государственный санитарный надзор в Вооруженных Силах - деятельность должностных лиц санитарно-эпидемиологических органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор в Вооруженных Силах, направленная на профилактику заболеваний военнослужащих, членов их семей и гражданского персонала Вооруженных Сил путем предупреждения, обнаружения и пресечения нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства.

Государственный санитарный надзор в Вооруженных Силах осуществляется в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

501. Медицинская служба видов Вооруженных Сил, оперативных (оперативно-тактических) командований, соединений, воинских частей, организаций Министерства обороны осуществляет медицинский контроль за выполнением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение общей и инфекционной заболеваемости военнослужащих, предупреждение и ликвидацию загрязнения окружающей среды, оздоровление условий боевой подготовки и быта, сохранение и укрепление здоровья военнослужащих.

502. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за проведением санитарно-гигиенических мероприятий, соблюдением требований санитарных правил, Уставов Вооруженных Сил Республики Беларусь командирами (начальниками), другими должностными лицами и отдельными военнослужащими проводится по следующим основным направлениям: размещение, водоснабжение, питание, характер и условия военного труда, вещевое обеспечение и банно-прачечное обслуживание, охрана окружающей среды и очистка военных городков, общевойсковое и специальное строительство, деятельность военных медицинских частей и организаций (медицинских подразделений соединений и воинских частей), условия жизнедеятельности военнослужащих в экстремальных ситуациях.

503. Объем и периодичность мероприятий по государственному санитарному надзору и медицинскому контролю определяются начальником военно-медицинского управления Министерства обороны и главным санитарным врачом.

В целях объективизации результатов государственного санитарного надзора и медицинского контроля проводятся специальные инструментальные и лабораторные исследования на объектах соединения (воинской части). Медицинский контроль за состоянием здоровья работников питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания осуществляется в соответствии со схемой медицинского контроля за состоянием здоровья работников питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания и других лиц, подлежащих обязательному медицинскому обследованию в Вооруженных Силах согласно приложению 14.

504. Исключен.

505. Исключен.

ГЛАВА 34 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ НАДЗОР И МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ

506. Государственный санитарный надзор осуществляется в процессе боевой подготовки и материально-бытового обеспечения военнослужащих в целях оценки санитарного состояния воинских частей и выявления его причинно-следственной связи с заболеваемостью и другими показателями здоровья, разработки предложений по проведению профилактических мероприятий и контроля за их выполнением.

507. Разработка обязательных для исполнения должностными лицами и всеми военнослужащими предложений по проведению мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемическое благополучие Вооруженных Сил, осуществляется на основании результатов исследования и оценки условий боевой подготовки, труда и быта военнослужащих, изучения изменений в состоянии его здоровья и установления зависимости между ними. Результаты этой работы являются основой для прогнозирования возможного изменения санитарного состояния соединения (воинской части) и планирования профилактических и оздоровительных мероприятий.

508. Санитарное состояние соединения (воинской части) определяется совокупностью условий размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания военнослужащих, факторов их боевой подготовки, оказывающих влияние на здоровье, работоспособность и боеспособность, и может быть признано удовлетворительным или неудовлетворительным. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль над объектами осуществляется в соответствии с перечнем объектов, периодичности, объема государственного санитарного надзора и медицинского контроля согласно приложению 4.

509. Санитарное состояние соединения (воинской части) признается удовлетворительным, если выполняются санитарные правила и гигиенические нормы в материально-бытовом обеспечении военнослужащих, санитарное состояние воинской столовой и коммунальных объектов воинских частей (территория, казармы, бани и прачечные, водопроводные и канализационные сети военного городка) оценивается "хорошо" и "удовлетворительно", а состояние здоровья военнослужащих позволяет решать в полном объеме поставленные перед соединением (воинской частью) задачи.

510. Санитарное состояние соединения (воинской части) признается неудовлетворительным, если не выполнены условия для его удовлетворительной оценки, санитарное состояние воинской столовой и коммунальных объектов воинской части оценивается неудовлетворительно и требуются специальные мероприятия командования и медицинской службы по приведению его в соответствие с правовыми актами.

511. При применении мер воздействия в отношении военнослужащих и гражданского персонала Вооруженных Сил, совершивших нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, главный санитарный врач и иные должностные лица санитарно-эпидемиологических органов и учреждений, осуществляющие государственный санитарный надзор в Вооруженных Силах, руководствуются санитарно-эпидемиологическим законодательством, Уставом внутренней службы, законодательством Республики Беларусь об административных правонарушениях, правовыми актами Министерства обороны.

Решения, заключения, распоряжения главного санитарного врача и начальника санитарно-эпидемиологического центра о выполнении требований санитарно-эпидемиологического законодательства доводятся до исполнителей в форме постановлений, предписаний, писем и иных документов, оформленных в установленном порядке, которые обязательны для исполнения.

В случае обнаружения признаков уголовного преступления при рассмотрении документов о санитарных правонарушениях главный санитарный врач или начальник санитарно-эпидемиологического центра принимает решение о передаче их в следственные органы для рассмотрения вопроса о возбуждении уголовного дела и принятия мер реагирования к лицам, совершившим нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства.

Ответственность за своевременное и правильное оформление документов для возбуждения уголовных дел возлагается на главного санитарного врача или начальника санитарно-эпидемиологического центра.

Направлению в следственные органы для возбуждения уголовного дела подлежат документы по фактам:

нарушения должностным лицом правил промышленной санитарии, если это нарушение могло повлечь несчастные случаи с людьми или иные тяжкие последствия, повлекшего причинение телесных повреждений или утрату трудоспособности;

нарушения, повлекшего смерть человека или причинение тяжких телесных повреждений нескольким лицам;

реализации (продажи, а также иной передачи) продукции, загрязненной радионуклидами сверх допустимых уровней, совершенной после применения мер административного взыскания за такое же нарушение;

неоднократного или в крупных размерах выпуска в продажу заведомо недоброкачественных товаров;

нарушения при производстве строительных работ санитарных правил, если оно причинило вред здоровью людей, повлекло гибель людей или иные тяжкие последствия;

нарушения правил хранения, использования, учета, перевозки радиоактивных материалов и других правил обращения с ними, если оно могло повлечь или повлекло гибель людей или иные тяжкие последствия;

нарушения санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил, установленных в целях предупреждения эпидемических и других заразных болезней и борьбы с ними, если оно повлекло или могло повлечь распространение заразных заболеваний;

загрязнения вод, земель и атмосферного воздуха, если оно могло причинить или причинило вред здоровью людей.

Заявление, представляемое в следственные органы, должно быть подписано главным санитарным врачом или начальником санитарно-эпидемиологического центра и должно содержать:

наименование следственного органа, в который оно подается;

наименование и место нахождения подателя заявления;

наименование и место нахождения (место жительства) имеющих непосредственное отношение к данному делу юридических (физических) лиц;

точное обозначение заявленного требования;

факты, которыми заявитель обосновывает свои требования;

доказательства, подтверждающие каждый из упомянутых фактов;

другие данные, вытекающие из существа дела, необходимые для решения вопроса о возбуждении уголовного дела;

перечень представляемых документов.

При наличии к тому оснований заявление о возбуждении уголовного дела должно содержать требования имущественного характера с указанием цены иска, а также способа его обеспечения.

К заявлению прилагаются переписка органа или учреждения государственного санитарного надзора по данному вопросу, акты обследования, протоколы и заключения лабораторных и инструментальных исследований, протоколы о нарушении санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, постановления о применении мер административного воздействия и другие документы, имеющие отношение к рассматриваемому вопросу.

Учет заявлений, направленных в следственные органы, ведется в специальном журнале по форме согласно приложению 17.

В случае отказа в возбуждении уголовного дела либо прекращения уголовного дела, но при наличии в действиях нарушителя признаков административного правонарушения главным санитарным врачом или начальником санитарно-эпидемиологического центра может быть наложено административное взыскание, но не позднее одного месяца со дня принятия решения об отказе в возбуждении уголовного дела либо о его прекращении.

512. При осуществлении медицинского контроля начальнику медицинской службы соединения (воинской части) наряду с выполнением должностных обязанностей предоставлено право:

вносить предложения должностным лицам Вооруженных Сил по вопросам соблюдения ими санитарно-эпидемиологического законодательства и устранения выявленных нарушений, проведения ими санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также осуществлять контроль за выполнением указанных мероприятий;

принимать решения о временном отстранении от работы лиц, являющихся носителями возбудителей инфекционных заболеваний и источниками их распространения в связи с особенностями выполняемой ими работы или производства, в котором они заняты, о проведении обследований лиц, подвергшихся риску заражения, и медицинского наблюдения за этими лицами;

отбирать образцы (пробы) материалов, веществ, изделий, пищевых продуктов, воздуха, воды и почвы и отправлять их в санитарно-эпидемиологические органы и учреждения для лабораторного исследования и проведения санитарно-гигиенической экспертизы;

обследовать условия размещения, питания, водоснабжения, боевой подготовки и быта военнослужащих, гражданского персонала Вооруженных Сил при контроле за проведением санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий, а также контролировать их проведение;

принимать решения о приостановлении эксплуатации объектов (транспортных средств для подвоза (хранения) воды и продовольствия), не соответствующих требованиям санитарных правил и правовых актов Министерства обороны, регламентирующих вопросы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих, до устранения выявленных нарушений. О выявленных нарушениях и принятых мерах немедленно рапортом докладывать командиру воинской части, по средствам телефонной связи - главному санитарному врачу или начальнику санитарно-эпидемиологического центра.

Предложения по устранению выявленных нарушений начальник медицинской службы доводит до исполнителей устно, в ходе осуществления медицинского контроля - письменно, делая запись в книгах, журналах, расписаниях занятий и других документах, относящихся к сопровождению вида деятельности, а также рапортом докладывает о результатах проверки и принятом решении командиру воинской части (руководителю организации), письменно и по средствам телефонной связи - начальнику санитарно-эпидемиологического центра. Информация обо всех принятых начальником медицинской службы решениях регистрируется в отдельном журнале, который ведется по форме согласно приложению 18.

Данные анализа заболеваемости, предложения по ее предупреждению, улучшению условий жизни и деятельности военнослужащих, гражданского персонала Вооруженных Сил начальник медицинской службы воинской части (организации) ежемесячно представляет командиру в виде рапорта (докладной записки) для принятия им мер в установленном порядке.

Все предложения должностных лиц, осуществляющих медицинский контроль, по устранению выявленных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства и правовых актов Министерства обороны, регламентирующих вопросы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих, являются обязательными для исполнения всеми должностными лицами воинской части (организации).

513. В случае неэффективности ранее примененных санкций начальник санитарно-эпидемиологической организации (подразделения) в установленном порядке оформляет материалы в органы межгарнизонной военной прокуратуры для привлечения лиц, совершивших административные правонарушения, к уголовной ответственности.

ГЛАВА 35 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ НАДЗОР И МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ОХРАНОЙ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ОЧИСТКОЙ ВОЕННЫХ ГОРОДКОВ

514. Проводимые в соединениях и воинских частях природоохранные мероприятия должны обеспечивать предупреждение и ликвидацию вредных для здоровья человека изменений качества окружающей среды, вызываемых загрязнением ее отходами и выбросами, а также воздействием шума, электромагнитных полей, ионизирующего излучения и других биологически активных физических факторов.

515. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за охраной окружающей природной, социальной и производственной сред имеет своей целью предупреждение или устранение вредных воздействий на организм военнослужащих и населения.

516. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за проведением природоохранных мероприятий осуществляются путем санитарного обследования источников загрязнения окружающей среды, водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового пользования, атмосферного воздуха и почвы территории военных городков и дислокации воинских частей, изучения фактического влияния состояния указанных объектов на здоровье военнослужащих и населения, контроля за выполнением должностными лицами и всеми военнослужащими предусмотренных правилами и инструкциями природоохранных мероприятий.

517. В числе природоохранных мероприятий особому контролю подлежат:

сбор и удаление твердых и жидких отбросов и отходов;

состояние канализационных сетей и сооружений по очистке сточных вод;

обезвреживание и утилизация твердых отбросов на усовершенствованных свалках, жидких нечистот на очистных сооружениях;

соблюдение нормативов предельно допустимых выбросов в атмосферу и сбросов в водоемы, физических воздействий на окружающую среду;

сбор и утилизация отработанных горючих и смазочных материалов;

проведение мероприятий по предупреждению загрязнения почвы и водоемов нефтепродуктами при эксплуатации, ремонте и обслуживании техники.

518. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за очисткой военных городков от твердых и жидких отбросов предусматривают оценку достаточности имеющегося количества мусоросборников, наружных уборных, правильности их устройства, содержания и своевременности очистки, обеспеченности специальным транспортом для вывоза мусора и нечистот, эффективности дезинфекционных мероприятий. Дезинфекция осуществляется в соответствии с перечнем средств и способов дезинфекции при некоторых инфекционных заболеваниях согласно приложению 5.

При государственном санитарном надзоре за эксплуатацией канализационных сетей и сооружений оценке подлежат:

санитарно-техническое состояние сетей (особенно смотровых колодцев) и очистных сооружений;

эффективность очистки и обеззараживания сточных вод;

состояние лабораторно-производственного контроля за работой очистных сооружений, проводимого квартирно-эксплуатационной службой.

519. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за обезвреживанием и утилизацией твердых и жидких отходов и отбросов включают в себя оценку устройства и эксплуатации усовершенствованных канализационных и очистных сооружений, которые должны исключать загрязнение атмосферного воздуха военных городков, водоносных горизонтов и препятствовать выплоду мух.

520. Санитарно-защитные зоны от жилых и учебных корпусов, кухонь-столовых, других общественных зданий до коммунальных объектов и санитарно-технических сооружений, установок коммунального назначения должны отвечать требованиям соответствующих санитарных правил.

521. Контроль за соблюдением нормативов предельно допустимых выбросов в атмосферу и физических воздействий на нее предусматривает гигиеническую оценку:

характера и интенсивности загрязнения воздуха;

эффективности защитных мероприятий от источников загрязнения, для которых нормируются выбросы, правильности их учета;

наличия и состояния оборудования и аппаратуры для определения концентрации вредных веществ в атмосферном воздухе;

измерений на территории объектов уровней электромагнитных излучений, интенсивности шума и других физических факторов.

Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за объектами природной среды предполагают также контроль за предотвращением необоснованных механических повреждений почвы и нарушений растительного покрова территории военного городка (района дислокации воинской части, учебных центров и полигонов).

ГЛАВА 36 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ НАДЗОР И МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА РАЗМЕЩЕНИЕМ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

522. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за размещением военнослужащих заключаются в контроле за соблюдением санитарных правил при их расквартировании и размещении. Он включает в себя: гигиеническую оценку условий проживания в казармах и общежитиях, санитарное состояние зданий, сооружений и территории.

523. При санитарном обследовании военного городка изучаются:

влияние на условия размещения выявленных изменений в конструкции зданий, планировке и предназначении помещений, других отступлений от утвержденной проектной документации;

обеспечение необходимых гигиенических условий проживания при действительном состоянии зданий и сооружений (с учетом результатов их профилактических осмотров, регламентных работ по обслуживанию инженерных сетей).

524. Регулярные санитарные обследования жилых помещений военно-хозяйственного фонда позволяют своевременно выявить возможное неблагоприятное воздействие жилищно-бытовых условий на здоровье. В ходе обследования специалистами санитарно-эпидемиологических органов и учреждений и медицинской службой воинской части жилых помещений оценивается их соответствие требованиям Устава внутренней службы, соответствующих санитарных правил, норм и гигиенических нормативов (далее - санитарные правила) и контролируются:

планирование казармы (общежития), перечень помещений и их взаиморасположение;

площадь и объем спальных и других служебных помещений, приходящихся на одного человека, ярусность размещения кроватей и удаленность их от наружных стен;

интенсивность воздухообмена в жилых помещениях, эффективность работы вытяжной вентиляции сушилок, туалетов, душевых, помещений (мест) для курения, чистки одежды и обуви;

температура воздуха и наружных стен в жилых помещениях и температурные перепады в течение суток;

мероприятия по предупреждению отравлений окислами углерода при топке печей;

инсоляция помещений и их искусственное освещение;

изоляция помещений от вредных внешних воздействий (электромагнитных полей, шума, вибрации, ионизирующих излучений, вредных газообразных примесей и пыли);

обеспеченность санитарно-техническими приборами, мебелью, хозяйственно-бытовыми принадлежностями и другим имуществом, необходимым для выполнения правил личной и общественной гигиены;

эффективность работы сушилок и вентиляции в них;

обеспеченность жилых помещений доброкачественной питьевой водой, обеспеченность горячей водой умывальников, душевых, ножных ванн, наличие мест для стирки военнослужащими хлопчатобумажного обмундирования;

работа систем по удалению и обеззараживанию жидких и твердых бытовых отходов;

благоустройство и озеленение территории.

525. Специалисты санитарно-эпидемиологических органов и учреждений при инструментальном обследовании определяют:

температуру воздуха в жилых помещениях, ее вертикальный и горизонтальный перепады, разность между нею и температурой наружной стены, относительную влажность и скорость движения воздуха;

освещенность от искусственных и естественных источников света;

концентрацию в воздухе помещений диоксида углерода, загрязненность воздуха жилищ пылью и микроорганизмами, окисляемость воздуха;

уровни звукового давления и уровни шума, интенсивность электромагнитных полей, ионизирующих излучений и других факторов, оказывающих влияние на здоровье.

526. В каждом гарнизоне Вооруженных Сил начальник медицинской службы гарнизона на каждый военный городок составляет санитарный паспорт, для чего изучаются материалы квартирно-эксплуатационной службы, характеризующие военный городок в целом и отдельные его объекты, оценивается выполнение соответствующих требований Устава внутренней службы, санитарных правил. В дальнейшем данные, внесенные в санитарный паспорт, регулярно корректируются специалистами санитарно-эпидемиологических органов и учреждений по результатам очередных обследований.

527. Гигиеническая оценка условий размещения осуществляется по результатам изучения проектной документации и иных материалов, а также по данным санитарного обследования военного городка.

ГЛАВА 37 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ НАДЗОР И МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ВОДОСНАБЖЕНИЕМ

528. Водоснабжение соединения (воинской части) может осуществляться коммунальным способом (за счет подсоединения к центральным городским (поселковым) водопроводам) или автономным способом (из собственных водоисточников).

529. Государственный санитарный надзор за водоснабжением соединения (воинской части) заключается в контроле за:

санитарно-техническим состоянием водопровода (водозаборные сооружения, насосные станции, станции очистки и подготовки воды, запасные и регулирующие емкости, водопроводная сеть, смотровые водопроводные колодцы, водоразборные устройства);

соответствием качества подаваемой воды требованиям, предъявляемым к воде для питьевых и хозяйственных целей;

соблюдением установленных количественных норм водопотребления;

состоянием здоровья персонала, работающего на объектах водоснабжения.

Медицинская служба воинской части систематически осуществляет наблюдение за водоснабжением, включающее при коммунальной системе подачи воды контроль за степенью обеспеченности водой военного городка (гарнизона) и ее качеством, а также элементами технического и санитарного состояния водопровода на территории военного городка (гарнизона), которые могут оказывать влияние на количество и качество подаваемой воды.

530. При автономной системе подачи воды в стационарных условиях с использованием подземных или поверхностных водоисточников помимо перечисленных мероприятий медицинская служба участвует в их выборе, в организации зон санитарной охраны, контролирует соблюдение в них надлежащего режима, наличие санитарного паспорта на водоисточник и соблюдение правил его ведения.

531. Если оборудуются устройства для очистки и обеззараживания воды силами и средствами квартирно-эксплуатационной службы, устанавливается лабораторный контроль за эффективностью их работы. Медицинскому контролю в этом случае также подлежат методы обработки воды и контроля за ее качеством, состояние здоровья лиц, работающих на водопроводе, условия поставки, хранения воды и ее разбора потребителями. Лабораторный контроль за качеством питьевой воды со стороны медицинской службы воинской части заключается в отборе проб воды, направлении их на исследование в санитарно-эпидемиологические органы и учреждения и в оценке результатов на основании санитарно-топографических условий, санитарно-технических данных и лабораторных исследований.

532. Регулярные санитарные обследования систем водоснабжения военных городков (гарнизонов) позволяют выявить возможные неблагоприятные воздействия условий водопользования на здоровье. В ходе обследования специалистами санитарно-эпидемиологических органов и учреждений проводятся:

оценка состояния обеспеченности водой военного городка (гарнизона);

контроль за содержанием сооружений водопровода и зон санитарной охраны источников водоснабжения, площадок водозаборных сооружений, санитарно-защитных полос водопроводов, соблюдением установленного для них режима;

проверка состояния лабораторно-производственного контроля за качеством воды, постоянно проводимого квартирно-эксплуатационными службами;

периодический лабораторный контроль за качеством воды;

контроль за своевременной дезинфекцией и промывкой водопроводных сетей и сооружений после проведения на них ремонтных и профилактических работ;

участие в расследовании причин загрязнения воды при ухудшении ее качества;

анализ различного рода аварийных ситуаций за последние 3 - 5 лет эксплуатации водопровода, их причины и способы ликвидации;

анализ актов предыдущих обследований и выполнение предписанных в них рекомендаций;

контроль за проведением предварительных и периодических медицинских обследований персонала, обслуживающего водопровод или занятого на объектах децентрализованного водоснабжения;

эпидемиологическая оценка централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения военного городка с целью прогнозирования эпидемической ситуации, разработка обоснованных комплексных планов профилактических мероприятий по улучшению санитарно-гигиенических условий водоснабжения военного городка (гарнизона).

533. Ретроспективный анализ условий централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения военного городка (гарнизона) целесообразно выполнить за месяц, год, сезон и определить степень потенциальной эпидемической опасности.

534. По результатам анализа начальник медицинской службы воинской части оформляет санитарный паспорт системы водоснабжения, который в последующем уточняется и дополняется.

535. Основным критерием санитарной надежности системы водоснабжения являются тип водоисточника и качество питьевой воды, определяемые лабораторным путем. Объем лабораторных исследований устанавливается в соответствии с требованиями действующих санитарных правил, предъявляемых к качеству питьевой воды. Перечень показателей и периодичность отбора проб, их количество и места отбора на водопроводе (в точках водозабора, перед поступлением в сеть и в распределительной сети) согласовываются с органами государственного санитарного надзора с учетом местных условий.

При проверке состояния лабораторно-производственного контроля, проводимого квартирно-эксплуатационной службой и подразделениями инженерных войск, специалисты санитарно-эпидемиологических органов и учреждений осуществляют контроль за соблюдением установленной частоты отбора проб и перечня определяемых лабораторией показателей качества воды, оказывают методическую помощь в проведении исследований.

536. Надежность обеззараживания воды хлорированием оценивается по концентрации остаточного хлора йодометрическим методом (после часового контакта хлора с водой остаточный хлор должен быть 0,8 - 1,2 мг/л). При определении методом титрования с метиловым оранжевым остаточный хлор должен составлять 0,3 - 0,5 мг/л после 30 минут контакта.

537. При наличии показаний органы государственного санитарного надзора могут устанавливать повышенные нормативы содержания остаточного хлора в воде хозяйственно-питьевого назначения (до 2 мг/л).

538. При обнаружении микробного загрязнения воды свыше допустимых пределов для выявления его причин должен проводиться повторный отбор проб с дополнительными исследованиями на наличие бактерий - показателей свежего фекального загрязнения и определением минеральных азотсодержащих веществ и хлоридов. Одновременно начальник медицинской службы совместно с представителями квартирно-эксплуатационной службы обязаны провести обследование системы водоснабжения для выявления причин ухудшения качества воды, разработать мероприятия по их устранению и установить контроль за реализацией этих мероприятий.

539. Соответствие фактического водопотребления установленным нормам определяется расчетным методом или по документам квартирно-эксплуатационной службы.

ГЛАВА 38 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ НАДЗОР И МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ПИТАНИЕМ

540. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за питанием военнослужащих включают в себя:

контроль за адекватностью фактического питания;

гигиеническую оценку статуса (состояния) питания, сложившегося под воздействием структуры и режима предшествующего фактического питания;

контроль за доброкачественностью питания;

контроль за санитарным состоянием объектов продовольственной службы;

контроль за состоянием здоровья лиц, работающих на объектах продовольственной службы.

Государственному санитарному надзору и медицинскому контролю подлежат также предприятия общественного питания военной торговли, расположенные на территории воинских частей.

541. Контроль адекватности фактического питания военнослужащих проводится с учетом их деятельности и предусматривает:

гигиеническую оценку планирования питания;

гигиеническую оценку энергетической и качественной адекватности питания.

542. Гигиеническая оценка планирования питания осуществляется путем контроля за режимом питания и распределения суточного набора продуктов в соответствии с их энергетической ценностью, количеством и распорядком приема пищи в течение суток и периодическим определением химического состава и энергетического содержания рационов.

543. Гигиеническая оценка энергетической адекватности питания военнослужащих осуществляется на основе результатов, получаемых при изучении энергетической ценности потребляемой пищи и энергетических затрат организма, а также при проверке доведения продовольственных пайков до военнослужащих путем весового контроля выхода готовых блюд, определения густой части рациона и пищевых остатков.

544. Гигиеническая оценка качественной адекватности питания военнослужащих проводится в санитарно-эпидемиологической организации на основе расчетного и лабораторного определения соответствия физиологическим потребностям организма химического состава пищи по основным питательным веществам (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества).

Гигиеническая оценка статуса (состояния) питания военнослужащих проводится по результатам определения антропометрических показателей и показателей физической работоспособности.

545. Контроль за доброкачественностью питания предусматривает оценку доброкачественности продуктов и приготовленной пищи. Оценка качества продуктов проводится в случае возникновения сомнения в их доброкачественности при приемке продовольствия на склад или выдаче в столовую. Определение пригодности продуктов для питания включает в себя:

ознакомление с сопроводительными документами (сертификатами качества) на партию продуктов, условиями ее хранения:

наружный осмотр и органолептическую оценку;

лабораторное исследование проб продуктов в санитарно-эпидемиологической организации.

Выдача на довольствие военнослужащим продуктов, вызывающих подозрение в доброкачественности, запрещается до получения результатов лабораторного исследования.

Оценка качества приготовленной пищи осуществляется перед ее выдачей в варочном цехе непосредственно у котла, результаты этой оценки записываются в книгу по контролю за качеством приготовленной пищи.

546. При государственном санитарном надзоре и медицинском контроле за выполнением гигиенических требований на объектах продовольственной службы контролируются:

транспортировка, получение, хранение и отпуск пищевых продуктов;

кулинарная обработка продуктов, особенно скоропортящихся, приготовление пищи, ее хранение и раздача;

содержание помещений продовольственных складов, кухонь, столовых, а также технологического оборудования, столовой и кухонной посуды.

При контроле за соблюдением санитарного режима на объектах продовольственной службы проверяется соблюдение персоналом и лицами суточного наряда по столовой правил личной и общественной гигиены, выполнение ими установленной периодичности и объема медицинских обследований и осмотров.

При государственном санитарном надзоре за организацией питания военнослужащих должны проводиться лабораторные и другие исследования для определения:

органолептических показателей качества продуктов питания и готовой пищи;

массы готовых блюд;

энергетической ценности и химического состава готовой пищи;

содержания витаминов в продуктах, готовой пище и биологических средах (кровь, моча);

качества мытья столовой и кухонной посуды, разделочных столов и инвентаря, а также их обеззараживания;

качества мытья рук работников столовых;

микробного обсеменения готовой пищи, кухонного оборудования и инвентаря, столовых приборов и посуды, специальной одежды поварского состава, полотенец, а также кожных покровов рук поваров;

соблюдения правил термической обработки мясных рубленых блюд;

продуктов деструкции фритюрных (перегретых) жиров.

547. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за выполнением санитарных правил на продовольственном складе воинской части при получении продуктов, их хранении и выдаче в столовую включает в себя:

проверку условий и сроков хранения продуктов, их сертификатов качества, особенно скоропортящихся продуктов, соблюдения температурно-влажностного режима в складских помещениях, овощехранилищах, холодильных камерах;

контроль за соблюдением установленных сроков выдачи продуктов со склада в столовую до начала их тепловой обработки;

проверку санитарного состояния специальной тары и транспортных средств, предназначенных для перевозки продуктов, и наличия на них санитарного паспорта. Санитарный паспорт на специальную тару и транспортные средства для перевозки мяса и хлеба выдается медицинской службой воинской части или санитарно-эпидемиологическим органом и учреждением;

проверку наличия, содержания и использования специальной одежды у лиц, занятых доставкой продовольствия.

548. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за выполнением гигиенических требований при кулинарной обработке продуктов, приготовлении и раздаче готовой пищи включает в себя:

контроль за обеспечением поточного принципа перемещения продуктов в соответствии с последовательностью технологических процессов их обработки, недопущением встречных потоков и контакта сырых и вареных продуктов, а также пищевых продуктов с грязной посудой и отходами, грязной и чистой посуды, грязной посуды и готовой пищи;

проверку выполнения требований по раздельной обработке сырых и вареных мясных, рыбных продуктов и овощей;

контроль за соблюдением сроков и правил тепловой обработки продуктов, обязательным повторным провариванием (прожариванием) мясных и рыбных порций, мясных и рыбных консервов перед выдачей и своевременностью приготовления пищи;

контроль за выполнением требований к приготовлению холодных закусок и напитков, обработке молока и куриных яиц;

контроль за сроками реализации готовой пищи;

проверку выполнения требований по срокам и условиям хранения готовой пищи и ее тепловой обработке перед выдачей военнослужащим, не присутствовавшим на завтраке, обеде или ужине в связи с выполнением различных заданий;

проверку условий доставки готовой пищи за пределы столовой;

проверку выполнения поварским составом гигиенических требований при приготовлении пищи, соблюдения им правил личной и общественной гигиены, обеспеченности его специальной одеждой.

Результаты оценки санитарного состояния столовой записываются в книгу по контролю за качеством приготовленной пищи.

549. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за содержанием продовольственных складов, кухонь, столовых включают в себя контроль за:

обеспечением установленного температурно-влажностного режима и сроков хранения различных видов продовольствия;

проведением мероприятий по защите продовольствия от грызунов и амбарных вредителей, а также противомушиных мероприятий;

качеством ежедневных и генеральных уборок помещений, дезинфекции (дезинсекции, дератизации);

чистотой столовой и кухонной посуды и инвентаря, соблюдением правил их мытья и обеззараживания;

исправностью и чистотой технологического и холодильного оборудования;

благоустройством и очисткой территории вокруг объектов продовольственной службы, а также выполнением требований по сбору и удалению пищевых отходов.

ГЛАВА 39 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ НАДЗОР И МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА УСЛОВИЯМИ ВОЕННОГО ТРУДА

550. Государственный санитарный надзор и медицинский контроль за условиями военного труда проводятся в целях предупреждения профессиональных и других заболеваний, острых и хронических отравлений ядовитыми техническими жидкостями, поражений и травм, связанных с неблагоприятными факторами рабочей среды.

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 |

Архів документів Папярэдні | Наступны