|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 15.03.2004 № 10 "Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь"< Главная страница Стр. 10Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 ¦ ¦ ¦раствор хлорной извести. ¦ ¦ ¦ ¦Экспозиция 1 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Постельные ¦Направляют для обеззараживания в ¦ ¦ ¦принадлежности, ¦дезинфекционную камеру ¦ ¦ ¦обмундирование ¦ ¦ ¦ ¦больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Белье больного ¦Кипятят в 2%-м растворе соды с ¦ ¦ ¦нательное и постельное¦мылом или растворе любого моющего¦ ¦ ¦ ¦порошка в течение 15 мин с ¦ ¦ ¦ ¦момента закипания или замачивают ¦ ¦ ¦ ¦в 0,2%-м растворе хлорамина. ¦ ¦ ¦ ¦Экспозиция 1 ч. Белье, ¦ ¦ ¦ ¦загрязненное выделениями, ¦ ¦ ¦ ¦замачивают в 1%-м растворе ¦ ¦ ¦ ¦хлорамина на 4 ч из расчета 4 л ¦ ¦ ¦ ¦раствора на 1 кг сухого белья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наружные уборные, ¦Ежедневно дезинфицируют 10%-м ¦ ¦ ¦помойные ямы и ¦хлорно-известковым молоком пол, ¦ ¦ ¦мусорные ящики ¦стены орошают на 1,5 м одним из ¦ ¦ ¦ ¦растворов: 1 - 2%-м осветленным ¦ ¦ ¦ ¦раствором хлорной извести, 1%-м ¦ ¦ ¦ ¦раствором ДТСГК. Уборка через ¦ ¦ ¦ ¦1 ч. Расход 0,5 л на 1 кв.м. ¦ ¦ ¦ ¦Содержимое выгребов заливают ¦ ¦ ¦ ¦10%-м хлорно-известковым молоком ¦ ¦ ¦ ¦из расчета 1,5 л на 1 кв.м ¦ ¦ ¦ ¦площади выгреба ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внутренние туалеты ¦Обрабатывают 2 - 3 раза в день ¦ ¦ ¦ ¦пол, писсуары, двери, ручки: ¦ ¦ ¦ ¦0,5%-м раствором хлорамина, ¦ ¦ ¦ ¦1%-м раствором хлорной извести, ¦ ¦ ¦ ¦0,2 - 0,5%-м раствором ДТСГК. ¦ ¦ ¦ ¦Стены обрабатывают на высоте ¦ ¦ ¦ ¦1,5 м от пола. Расход 0,5 л на ¦ ¦ ¦ ¦1 кв.м. Уборка через 1 ч ¦ +----------------+----------------------+---------------------------------+ ¦2. Инфекционный ¦Помещение, где ¦Орошают из гидропульта или ¦ ¦гепатит А и Е ¦находились больной и ¦автомакса 1%-м раствором ¦ ¦ ¦предметы обстановки ¦хлорамина, 1%-м раствором ДТСГК, ¦ ¦ ¦ ¦3%-м осветленным раствором ¦ ¦ ¦ ¦хлорной извести, 0,5%-м ¦ ¦ ¦ ¦активированным раствором ¦ ¦ ¦ ¦хлорамина. Расход раствора ¦ ¦ ¦ ¦0,3 - 0,5 л/кв.м. Уборка ¦ ¦ ¦ ¦через 1 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выделения больного ¦Засыпают сухой хлорной известью ¦ ¦ ¦(кал, моча, рвотные ¦или ДТСГК (1:5), перемешивают. ¦ ¦ ¦массы) ¦Экспозиция 2 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Остатки пищи ¦Кипятят в течение 15 мин с ¦ ¦ ¦ ¦момента закипания или засыпают ¦ ¦ ¦ ¦сухой хлорной известью (1:10) или¦ ¦ ¦ ¦ДТСГК (1:5) на 1 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посуда больного ¦Кипятят в 2%-м мыльно-содовом ¦ ¦ ¦ ¦растворе в течение 15 мин или ¦ ¦ ¦ ¦погружают на 30 мин в один из ¦ ¦ ¦ ¦дезинфицирующих растворов: ¦ ¦ ¦ ¦0,5%-й активированный раствор ¦ ¦ ¦ ¦хлорамина, 1%-й раствор ДТСГК, ¦ ¦ ¦ ¦3%-й раствор хлорамина, 3%-й ¦ ¦ ¦ ¦осветленный раствор хлорной ¦ ¦ ¦ ¦извести. Экспозиция 1 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Предметы ухода за ¦Погружают (протирают) в один из ¦ ¦ ¦больными, посуда из- ¦дезинфицирующих растворов: ¦ ¦ ¦под выделений ¦0,5%-й активированный раствор ¦ ¦ ¦ ¦хлорамина, 1%-й раствор ДТСГК, ¦ ¦ ¦ ¦3%-й раствор хлорамина, 3%-й ¦ ¦ ¦ ¦осветленный раствор хлорной ¦ ¦ ¦ ¦извести. Экспозиция 30 мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Белье больного ¦Кипятят в 2%-м мыльно-содовом ¦ ¦ ¦нательное и постельное¦растворе любого моющего порошка в¦ ¦ ¦ ¦течение 15 мин с момента ¦ ¦ ¦ ¦закипания или замачивают в одном ¦ ¦ ¦ ¦из дезинфицирующих растворов: ¦ ¦ ¦ ¦0,5%-м активированном растворе ¦ ¦ ¦ ¦хлорамина, 3%-м растворе ¦ ¦ ¦ ¦хлорамина, 1%-м растворе ¦ ¦ ¦ ¦хлорамина, 4%-м растворе ¦ ¦ ¦ ¦перекиси водорода. Экспозиция 1 ч¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Постельные ¦Обеззараживание в дезинфекционных¦ ¦ ¦принадлежности, ¦камерах при температуре 98 °C. ¦ ¦ ¦обмундирование ¦Экспозиция 20 мин. В ¦ ¦ ¦ ¦пароформалиновых камерах при ¦ ¦ ¦ ¦температуре 57 - 59 °C. ¦ ¦ ¦ ¦Экспозиция 45 мин. При ¦ ¦ ¦ ¦невозможности камерной обработки ¦ ¦ ¦ ¦чистят влажной щеткой, смоченной ¦ ¦ ¦ ¦3%-м раствором хлорамина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наружные уборные, ¦Ежедневно дезинфицируют пол, ¦ ¦ ¦помойные ямы ¦стены на высоту 1,5 м одним из ¦ ¦ ¦ ¦растворов: 5%-м раствором ДТСГК, ¦ ¦ ¦ ¦10%-м раствором хлорной извести. ¦ ¦ ¦ ¦Расход 0,5 л/кв.м. Уборка ¦ ¦ ¦ ¦через 1 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внутренние туалеты ¦Обрабатывают 2 - 3 раза в день ¦ ¦ ¦ ¦пол, писсуары, унитазы и стены на¦ ¦ ¦ ¦высоту 1,5 м от пола одним из ¦ ¦ ¦ ¦растворов: 1%-м раствором ¦ ¦ ¦ ¦хлорамина, 1%-м раствором ДТСГК, ¦ ¦ ¦ ¦4%-м раствором моющего средства. ¦ ¦ ¦ ¦Расход 0,5 л/кв.м. Экспозиция 1 ч¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уборочный инвентарь ¦Кипятят 15 мин с момента ¦ ¦ ¦ ¦закипания в 2%-м мыльно-содовом ¦ ¦ ¦ ¦растворе или растворе любого ¦ ¦ ¦ ¦моющего средства или погружают на¦ ¦ ¦ ¦1 ч в один из растворов: 3%-й ¦ ¦ ¦ ¦раствор хлорамина; 0,5%-й ¦ ¦ ¦ ¦активированный раствор хлорамина ¦ +----------------+----------------------+---------------------------------+ ¦3. Дифтерия, ¦Помещение и мебель ¦Орошают или протирают ветошью, ¦ ¦ангина, ¦ ¦смоченной одним из растворов: ¦ ¦скарлатина, ¦ ¦0,5%-м осветленным раствором ¦ ¦грипп и другие ¦ ¦хлорной извести, 1%-м раствором ¦ ¦ОРЗ ¦ ¦хлорамина, 0,5%-м раствором ¦ ¦ ¦ ¦ДТСГК. Экспозиция 1 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посуда больного ¦Кипятят вместе с остатками пищи в¦ ¦ ¦ ¦течение 20 мин. Посуду, ¦ ¦ ¦ ¦освобожденную от остатков пищи, ¦ ¦ ¦ ¦можно дезинфицировать ¦ ¦ ¦ ¦замачиванием в 1%-м растворе ¦ ¦ ¦ ¦хлорамина на 1 ч с последующим ¦ ¦ ¦ ¦обмыванием горячей водой и сушкой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Белье нательное и ¦Независимо от степени загрязнения¦ ¦ ¦постельное, полотенца,¦выделениями можно обеззараживать ¦ ¦ ¦носовые платки ¦кипячением в течение 20 мин или ¦ ¦ ¦ ¦замачивать в 1%-м растворе ¦ ¦ ¦ ¦хлорамина на 1 ч при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦следов загрязнения и замачивать в¦ ¦ ¦ ¦3%-м растворе хлорамина на 1 ч ¦ ¦ ¦ ¦при загрязнении выделениями ¦ ¦ ¦ ¦больного из расчета 4 л на 1 кг ¦ ¦ ¦ ¦сухого белья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Постельные ¦Камерная обработка. При ¦ ¦ ¦принадлежности ¦отсутствии камеры орошение или ¦ ¦ ¦ ¦чистка щетками, смоченными в ¦ ¦ ¦ ¦1 - 3%-м растворе хлорамина, с ¦ ¦ ¦ ¦последующей экспозицией 1 ч ¦ +----------------+----------------------+---------------------------------+ ¦4. Туберкулез ¦Помещения ¦Орошение стен, пола 1%-м ¦ ¦легких ¦ ¦активированным раствором ¦ ¦ ¦ ¦хлорамина, 1%-м раствором ДТСГК ¦ ¦ ¦ ¦или 2%-м раствором хлорной ¦ ¦ ¦ ¦извести. Экспозиция 1 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посуда ¦Кипячение в 2%-м растворе соды ¦ ¦ ¦ ¦15 мин, или обработка в сушильно-¦ ¦ ¦ ¦стерилизационном шкафу (160 °C) ¦ ¦ ¦ ¦30 мин, или погружение в растворы¦ ¦ ¦ ¦дезинфицирующих средств: 0,5%-й ¦ ¦ ¦ ¦активированный раствор хлорамина,¦ ¦ ¦ ¦1%-й раствор ДТСГК на 1 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Предметы ухода за ¦Кипятить в 2%-м содовом растворе ¦ ¦ ¦больными ¦в течение 15 мин или замачивать в¦ ¦ ¦ ¦1%-м активированном растворе ¦ ¦ ¦ ¦хлорамина или 0,5%-м растворе ¦ ¦ ¦ ¦ДТСГК на 1 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обмундирование и ¦Обеззараживание в ¦ ¦ ¦постельные ¦пароформалиновых камерах ¦ ¦ ¦принадлежности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Белье постельное и ¦Обеззараживание в паровоздушных ¦ ¦ ¦нательное ¦камерах. При отсутствии камеры ¦ ¦ ¦ ¦кипячение в 2%-м растворе соды в ¦ ¦ ¦ ¦течение 15 мин или замачивание в ¦ ¦ ¦ ¦1%-м активированном растворе ¦ ¦ ¦ ¦хлорамина (при температуре 20 °C)¦ ¦ ¦ ¦на 1 ч или 5%-м растворе ¦ ¦ ¦ ¦хлорамина на 4 ч ¦ +----------------+----------------------+---------------------------------+ ¦5. ¦Белье нательное и ¦Кипячение в течение 15 мин в ¦ ¦Эпидермофития, ¦постельное, полотенца ¦2%-м растворе соды или погружение¦ ¦руброфития ¦для ног, пояса банные ¦в один из растворов: ¦ ¦ ¦ ¦5%-й раствор хлорамина, 3%-й ¦ ¦ ¦ ¦раствор ДТСГК с экспозицией 30 ¦ ¦ ¦ ¦мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обувь ¦Протирают внутреннюю поверхность ¦ ¦ ¦ ¦ватным тампоном, смоченным 10%-м ¦ ¦ ¦ ¦раствором формальдегида или ¦ ¦ ¦ ¦40%-м раствором уксусной кислоты.¦ ¦ ¦ ¦После дезинфекции обувь помещают ¦ ¦ ¦ ¦в полиэтиленовые мешки, ¦ ¦ ¦ ¦завертывают в плотную бумагу и ¦ ¦ ¦ ¦хранят в течение 1 ч, а затем ¦ ¦ ¦ ¦проветривают 12 ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Помещения и предметы ¦Орошают одним из дезинфицирующих ¦ ¦ ¦обихода ¦растворов: 3%-м раствором ДТСГК, ¦ ¦ ¦ ¦6%-м раствором хлорамина ¦ ¦----------------+----------------------+---------------------------------- Примечание. Дезинфекция может осуществляться другими дезинфекционными средствами из числа разрешенных Министерством здравоохранения в соответствии с инструкцией по их применению. Приложение 6 СХЕМА ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАСТВОРОВ ОСНОВНЫХ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ СРЕДСТВ1. Хлорная известь. Готовится 10%-й основной (маточный) раствор. К 1 кг растертой хлорной извести постепенно добавляют 9 л воды и тщательно размешивают деревянной лопаточкой до образования хлорно-известкового молока, которое отстаивают в темном месте в течение 24 (48) ч. Раствор готовят и хранят в деревянной, эмалированной, полиэтиленовой или стеклянной посуде. После отстаивания жидкую часть раствора осторожно сливают в другую посуду, где он может храниться до 5 суток. При использовании сухой хлорной извести с содержанием активного хлора менее или более 25% следует делать перерасчет по таблице, приведенной ниже. Таблица перерасчета количества сухой хлорной извести для приготовления 10 л 10%-го основного (маточного) раствора----------------------------+----T----+----T----+----T----+---T---+---T---¬ ¦ Процент активного хлора ¦ 16 ¦ 18 ¦ 20 ¦ 22 ¦ 24 ¦ 25 ¦26 ¦28 ¦30 ¦32 ¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+---+---+---+---+ ¦Количество сухой хлорной ¦1560¦1380¦1250¦1140¦1040¦1000¦960¦890¦830¦780¦ ¦извести в граммах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---------------------------+----+----+----+----+----+----+---+---+---+---- Из основного (маточного) раствора хлорной извести готовят: 0,2, 0,3, 0,5, 1,3%-е рабочие растворы. Для приготовления: 0,2%-го осветленного раствора берутся 200 мл 10%-го основного раствора и 9,8 л воды; 0,3%-го осветленного раствора берутся 300 мл 10%-го основного раствора и 9,7 л воды; 0,5%-го осветленного раствора берутся 500 мл 10%-го основного раствора и 9,5 л воды; 1%-го осветленного раствора берутся 1000 мл 10%-го основного раствора и 9 л воды; 3%-го осветленного раствора берутся 3000 мл 10%-го основного раствора и 7 л воды. 2. Хлорамин (26 - 28% активного хлора). -------------------------------------+-------------------------------- ¦ ¦ Количество хлорамина в граммах ¦ ¦ Концентрация рабочих растворов, % +-----------------+------------------+ ¦ ¦ на 1 л раствора ¦ на 10 л раствора ¦ +------------------------------------+-----------------+------------------+ ¦ 0,2 ¦ 2 ¦ 20 ¦ ¦ 0,5 ¦ 5 ¦ 50 ¦ ¦ 1 ¦ 10 ¦ 100 ¦ ¦ 2 ¦ 20 ¦ 200 ¦ ¦ 3 ¦ 30 ¦ 300 ¦ ¦ 5 ¦ 50 ¦ 500 ¦ ¦------------------------------------+-----------------+------------------- Примечание. Рекомендуется заранее заготовить пакетики с навесками хлорамина 2 - 5 - 10 - 50 - 100 - 300 - 500 г. 3. Дветретиосновная соль гипохлорита кальция (ДТСГК) содержит 50 - 55% активного хлора. Для приготовления 5%-го основного осветленного раствора 500 г ДТСГК растворяют в 9,5 л воды. Раствор годен к употреблению через 30 мин после разведения. Срок хранения до 5 суток. Для приготовления: 0,5%-го осветленного раствора ДТСГК берутся 500 мл 5%-го раствора и 9,5 л воды; 1%-го осветленного раствора ДТСГК берутся 1000 мл 5%-го раствора и 9 л воды; 3%-го осветленного раствора ДТСГК берутся 3000 мл 5%-го раствора и 7 л воды. 4. Исключен. 5. Перекись водорода. Готовится из пергидроля, который добавляется в воду. --------------------------+----------------+--------------+----------- ¦ Концентрация рабочего ¦ Количество ¦ Количество ¦ Моющее ¦ ¦ раствора, % ¦ пергидроля ¦ воды ¦ средство, мл ¦ +-------------------------+----------------+--------------+---------------+ ¦ 1 ¦ 400 ¦ 9550 ¦ 50 ¦ ¦ 2 ¦ 800 ¦ 9150 ¦ 50 ¦ ¦ 3 ¦ 1200 ¦ 8750 ¦ 50 ¦ ¦ 4 ¦ 1600 ¦ 8350 ¦ 50 ¦ ¦ 6 ¦ 2400 ¦ 7550 ¦ 50 ¦ ¦-------------------------+----------------+--------------+---------------- 6. Приготовление и использование рабочих растворов дезинфектантов и инсектицидов из числа разрешенных Министерством здравоохранения осуществлять в строгом соответствии с инструкцией по их применению. Приложение 7 ПЕРЕЧЕНЬ ОСНАЩЕНИЯ И ОБОРУДОВАНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННОГО ПУНКТА----+-------------------------------------------------------+--------- ¦ N ¦ Название оснащения (оборудования) ¦ Количество ¦ ¦п/п¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------------------+-------------+ ¦ 1 ¦Шкаф для дезинфекционных средств ¦ 1 - 2 шт. ¦ +---+-------------------------------------------------------+-------------+ ¦ 2 ¦Дезинфекционная аппаратура: ¦ ¦ ¦ ¦автомакс ¦ 1 - 2 шт. ¦ ¦ ¦гидропульт ¦ 1 шт. ¦ ¦ ¦"Дезинфаль" ¦ 1 шт. ¦ ¦ ¦распылитель для порошков ¦ 1 шт. ¦ +---+-------------------------------------------------------+-------------+ ¦ 3 ¦Принадлежности (емкости) для приготовления и хранения ¦ ¦ ¦ ¦дезинфекционных растворов: ¦ ¦ ¦ ¦бутыль на 10 (20) л ¦ 1 шт. ¦ ¦ ¦ведро эмалированное ¦ 2 шт. ¦ ¦ ¦воронка с сеткой ¦ 1 шт. ¦ ¦ ¦совок ¦ 1 шт. ¦ ¦ ¦лопаточка деревянная ¦ 1 - 2 шт. ¦ +---+-------------------------------------------------------+-------------+ ¦ 4 ¦Посуда мерная для жидкостей и порошков: ¦ ¦ ¦ ¦на 25 мл (г) ¦ 1 шт. ¦ ¦ ¦на 100 мл (г) ¦ 1 шт. ¦ ¦ ¦на 300 мл (г) ¦ 1 шт. ¦ ¦ ¦на 500 мл (г) ¦ 1 шт. ¦ +---+-------------------------------------------------------+-------------+ ¦ 5 ¦Весы технические (с разновесами) ¦ 1 шт. ¦ +---+-------------------------------------------------------+-------------+ ¦ 6 ¦Бак для замачивания белья ¦ 1 шт. ¦ +---+-------------------------------------------------------+-------------+ ¦ 7 ¦Комплект рабочей одежды дезинфектора: ¦ ¦ ¦ ¦халат санитарный ¦ 1 - 2 шт. ¦ ¦ ¦перчатки дезинфектора ¦ 2 пары ¦ ¦ ¦сапоги резиновые ¦ 1 пара ¦ ¦ ¦очки защитные ¦ 1 шт. ¦ ¦ ¦фартук клеенчатый ¦ 1 шт. ¦ ¦ ¦респиратор (противогаз) ¦ 1 шт. ¦ +---+-------------------------------------------------------+-------------+ ¦ 8 ¦Полотенце, мыло ¦ 1 шт. ¦ +---+-------------------------------------------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------------------+-------------+ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------------------+-------------+ ¦ 9 ¦Дезинфицирующие средства: ¦ ¦ ¦ ¦хлорная известь ¦ ¦ ¦ ¦хлорамин ¦ ¦ ¦ ¦ДТСГК ¦ ¦ ¦ ¦пергидроль 33%-й ¦ ¦ ¦ ¦формалин ¦ ¦ +---+-------------------------------------------------------+-------------+ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------------------+-------------+ ¦10 ¦Дезинсекционные средства: ¦ ¦ ¦ ¦карбофос ¦ ¦ ¦ ¦диметилдихлорвинилфосфат ¦ ¦ +---+-------------------------------------------------------+-------------+ ¦11 ¦Репелленты: ¦ ¦ ¦ ¦диметилфталат ¦ ¦ ¦ ¦диэтилтолуамида эмульсия ¦ ¦ +---+-------------------------------------------------------+-------------+ ¦12 ¦Другие дезинфектанты разрешенные к применению на ¦ ¦ ¦ ¦территории Республики Беларусь ¦ ¦ +---+-------------------------------------------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------------------+-------------+ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------------------+-------------+ ¦13 ¦Исключена ¦ ¦ +---+-------------------------------------------------------+-------------+ ¦14 ¦Документация дезинфекционного пункта: ¦ ¦ ¦ ¦план проведения дезинфекции в воинской части ¦ ¦ ¦ ¦схема объектов воинской части, подлежащих ¦ ¦ ¦ ¦профилактической дезинфекции и дезинсекции (с ¦ ¦ ¦ ¦указанием периодичности обработки в летний и зимний ¦ ¦ ¦ ¦периоды) ¦ ¦ ¦ ¦журнал учета дезинфекционных мероприятий в воинской ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦функциональные обязанности санитарного инструктора- ¦ ¦ ¦ ¦дезинфектора (нештатного дезинфектора) при проведении ¦ ¦ ¦ ¦дезинфекционных мероприятий ¦ ¦ ¦ ¦инструкции о порядке приготовления растворов, ¦ ¦ ¦ ¦эмульсий, суспензий, дезинфектантов, инсектицидов ¦ ¦ ¦ ¦инструкция о мерах безопасности при приготовлении и ¦ ¦ ¦ ¦применении дезинфекционных средств ¦ ¦ ¦ ¦методика определения содержания активного хлора в ¦ ¦ ¦ ¦хлорсодержащих препаратах ¦ ¦ ¦---+-------------------------------------------------------+-------------- Примечание. Запас дезинфекционных средств должен обеспечивать проведение дезинфекционных мероприятий не менее чем на 7 дней работы. Приложение 8 ПЕРЕЧЕНЬ ИМУЩЕСТВА ДЕЗИНФЕКЦИОННОГО УГОЛКА1. Маркированный уборочный инвентарь (швабры, щетки), ветошь (раздельно для уборки производственных помещений кухни, столовой, туалетов, спальных помещений и так далее). 2. Мерная посуда. 3. Емкость для приготовления рабочих растворов. 4. Навески дезинфекционных препаратов. 5. Инструкция нештатному дезинфектору о порядке приготовления рабочих растворов из маточного раствора хлорной извести или навесок дезинфекционных препаратов и мерах безопасности при работе. Примечание. Дезинфекционные уголки оборудуются на каждом этаже казарм, при кухне, столовой, бане, караульных помещениях, других обособленных объектах. Приложение 9 СХЕМА
плана проведения профилактической дезинфекции в воинской части
УТВЕРЖДАЮ
Командир войсковой части
________________________
"__" ___________ 200_ г.
ПЛАН
проведения профилактической дезинфекции в воинской части
---------------+-------------+-------------+-----------+---------------+-----------+----------
¦ ¦ Площадь, ¦ Препарат ¦ Расход ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Наименование ¦ подлежащая ¦(концентрация¦ рабочего ¦ Способ ¦Исполнитель¦ Примечание ¦
¦ объекта ¦ обработке, ¦ рабочего ¦раствора на¦ обработки ¦ ¦ ¦
¦ ¦периодичность¦ раствора) ¦весь объект¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------+-------------+-----------+---------------+-----------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+--------------+-------------+-------------+-----------+---------------+-----------+--------------+
¦1. Солдатская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦столовая: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦обеденный зал,¦500 кв.м, ¦0,5%-й ¦150 л из ¦Орошение ¦Сержант ¦В помощь ¦
¦разделочные ¦еженедельно ¦осветленный ¦расчета ¦столов, ¦Ковалев ¦санинструктору¦
¦цеха ¦ ¦раствор ¦0,3 л на ¦оборудования, ¦(нештатный ¦выделяется ¦
¦ ¦ ¦хлорной ¦1 кв.м ¦инвентаря, ¦дезинфектор¦3 - 4 человек ¦
¦ ¦ ¦извести, ¦поверхности¦полов при ¦рядовой ¦из числа лиц ¦
¦ ¦ ¦0,1%-й ¦ ¦генеральной ¦Кругликов) ¦кухонного ¦
¦ ¦ ¦раствор ДТСГК¦ ¦уборке ¦ ¦наряда ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦территория, ¦300 кв.м, ¦10%-е хлорно-¦300 л из ¦Орошение ¦ Те же ¦ То же ¦
¦прилегающая к ¦еженедельно ¦известковое ¦расчета 1 л¦участков, ¦ ¦ ¦
¦столовой ¦ ¦молоко, 1%-й ¦на 1 кв.м ¦загрязненных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦раствор ДТСГК¦поверхности¦нечистотами ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------+-------------+-----------+---------------+-----------+--------------+
¦2. Казарма: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦уборные, ¦100 кв.м, ¦1%-й ¦50 л из ¦Пол, стены на ¦ Те же ¦С привлечением¦
¦умывальные ¦еженедельно ¦осветленный ¦расчета ¦высоту 1,5 м, ¦ ¦внутреннего ¦
¦помещения ¦ ¦раствор ¦0,5 л на ¦двери, ¦ ¦наряда ¦
¦ ¦ ¦хлорной ¦1 кв.м ¦раковины, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦извести, ¦поверхности¦писсуары, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦0,5%-й ¦ ¦унитазы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦раствор ДТСГК¦ ¦стульчаки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦орошаются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦уборные, ¦50 кв.м, ¦10%-е хлорно-¦50 л из ¦Испражнения в ¦ Те же ¦ То же ¦
¦наружные ¦еженедельно ¦известковое ¦расчета 1 л¦выгребах ¦ ¦ ¦
¦мусоросборники¦ ¦молоко, 1%-й ¦на 1 кв.м ¦заливают ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦раствор ¦поверхности¦хлорно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ДТСГК, 2%-й ¦ ¦известковым ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦осветленный ¦ ¦молоком, пол, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦раствор ¦ ¦стены на 1,5 м,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хлорной ¦ ¦двери орошают ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦извести ¦ ¦одним из ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворов ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------+-------------+-----------+---------------+-----------+--------------+
¦3. Баня ¦200 кв.м, в ¦0,5%-й ¦100 л из ¦Скамьи для ¦Дежурный ¦ То же ¦
¦ ¦дни помывки ¦раствор ¦расчета ¦одевания и ¦фельдшер ¦ ¦
¦ ¦ ¦хлорамина, ¦0,5 л на ¦раздевания ¦(нештатный ¦ ¦
¦ ¦ ¦1%-й ¦1 кв.м ¦протираются ¦дезинфектор¦ ¦
¦ ¦ ¦осветленный ¦поверхности¦тряпками, ¦рядовой ¦ ¦
¦ ¦ ¦раствор ¦ ¦смоченными в ¦Елисеев) ¦ ¦
¦ ¦ ¦хлорной ¦ ¦дезинфекционном¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦извести ¦ ¦растворе ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------+-------------+-----------+---------------+-----------+--------------+
¦4. Караульное ¦50 кв.м, ¦0,5%-й ¦50 л из ¦Стены, пол, ¦Сержант ¦С привлечением¦
¦помещение ¦ежедневно ¦раствор ¦расчета ¦места общего ¦Ковалев ¦караула ¦
¦ ¦перед сменой ¦хлорамина, ¦0,5 л на ¦пользования ¦ ¦ ¦
¦ ¦караула ¦0,5%-й ¦1 кв.м ¦между сменами ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦осветленный ¦поверхности¦караулов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хлорной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦извести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------------+-------------+-------------+-----------+---------------+-----------+---------------
Начальник медицинской службы __________________________
Приложение 10 СХЕМА
журнала учета дезинфекционных мероприятий в воинской части
-----------+-----------------+------------+------------+----------------+------------T--
¦ ¦ ¦ ¦Наименование¦ ¦ Фамилия и ¦ ¦
¦ Дата ¦ Вид и метод ¦ Объекты, ¦препарата и ¦ Количество ¦ подпись ¦Приме-¦
¦проведения¦ обработки ¦подвергнутые¦ его ¦израсходованного¦ лица, ¦чание ¦
¦ ¦ ¦ обработке ¦концентрация¦ препарата ¦проводившего¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обработку ¦ ¦
+----------+-----------------+------------+------------+----------------+------------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----------+-----------------+------------+------------+----------------+------------+------+
¦ ¦Дезинфекция ¦Помещения ¦1%-й раствор¦100 л рабочего ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактическая,¦наружного ¦хлорной ¦раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦влажная ¦туалета ¦извести ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Очаговая ¦Помещения ¦1%-й раствор¦600 л рабочего ¦ ¦ ¦
¦ ¦дезинфекция, ¦казармы N 2 ¦хлорамина ¦раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦влажная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+-----------------+------------+------------+----------------+------------+-------
Приложение 11 СХЕМА РАССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ1. Каждый случай пищевого отравления подлежит обязательным учету и расследованию для выяснения причин и принятия мер по его ликвидации, а также для разработки профилактических мероприятий. Расследование пищевых отравлений проводят: среди военнослужащих воинской части (организации), членов их семей, гражданского персонала военных городков и учебных центров - начальник медицинской службы воинской части и специалисты санитарно-эпидемиологических органов и учреждений; среди больных, находящихся на лечении в военной медицинской организации - дежурный врач, начальник медицинской части, врач-диетолог, нештатный эпидемиолог и специалисты санитарно-эпидемиологических органов и учреждений. 2. Врач (фельдшер) воинской части, оказавший первую медицинскую помощь пострадавшим и заподозривший (установивший) пищевое отравление, обязан: госпитализировать (по показаниям) больных в организацию здравоохранения; собрать рвотные массы (промывные воды желудка), кал и мочу заболевших, взять кровь (если помощь оказывает врач) для микробиологического исследования (в медицинском пункте воинской части, приемном отделении организации здравоохранения должен быть набор стеклянной стерильной посуды и инструментов для отбора проб из расчета не менее чем на трех пострадавших, при отсутствии стерильной посуды можно использовать чисто вымытую и предварительно прокипяченную посуду); изъять из употребления остатки подозреваемой пищи и направить ее на лабораторное исследование (изъятую пищу и собранные материалы для лабораторного исследования до отправления в лабораторию необходимо хранить в холодильнике); запретить реализацию продуктов, из которых готовилась пища, в случае их четкой связи с возникшим пищевым отравлением до выяснения всех обстоятельств; доложить о пищевом отравлении командиру воинской части, вышестоящему медицинскому начальнику и главному санитарному врачу; в случае групповых отравлений представить в санитарно-эпидемиологический центр экстренное извещение; приступить к расследованию пищевого отравления. 3. Расследование единичных случаев отравлений (за исключением случаев ботулизма или с летальным исходом) проводит врач воинской части, а при групповых случаях пищевых отравлений, случаев ботулизма или с летальным исходом - врачи-специалисты санитарно-эпидемиологического центра. До прибытия специалиста санитарно-эпидемиологического центра врач воинской части обязан самостоятельно начать расследование и проведение на его основе мероприятий по ликвидации пищевого отравления. 4. Во всех случаях в расследовании пищевых отравлений принимает участие начальник продовольственной службы воинской части, а при необходимости и ветеринарный врач. 5. В случае, когда продукт, вызвавший пищевое отравление, получен со складов, баз и предприятий-поставщиков, расследование пищевых отравлений должно проводиться совместно с врачами-специалистами ветеринарной службы Министерства обороны и санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения. 6. Дежурный врач военной медицинской организации, госпитализировавший больного с диагнозом пищевого отравления или с подозрением на него, обязан: оказать необходимую медицинскую помощь и собрать (если не сделано это было в медицинском пункте воинской части) рвотные массы, промывные воды желудка, кал и мочу заболевшего, взять кровь для посева на гемокультуру; доложить о поступившем больном начальнику военно-медицинской организации, а также дежурному по санитарно-эпидемиологическому центру. 7. Проводя расследование пищевого отравления, врач обязан: организовать активное выявление больных в подразделениях; опросить всех больных, поступающих в медицинский пункт воинской части, в целях выявления общего для всех пострадавших блюда (продукта), а также общих клинических симптомов у заболевших; проанализировать данные результатов опроса и осмотра заболевших для определения блюда (продукта), послужившего причиной заболевания, и установления общей клинической картины и инкубационного периода заболевания; провести с учетом клинико-эпидемиологической характеристики пищевого отравления внеочередное медицинское обследование постоянных работников продовольственных объектов и лиц, бывших в составе суточного наряда по столовой в течение трех дней, предшествующих заболеванию; получить данные осмотра убойных животных ветеринарным врачом, если на довольствие поступило мясо животных подсобных хозяйств; провести санитарное обследование объекта питания с использованием санитарно-микробиологических и экспрессных методов контроля для установления возможных путей возникновения пищевого отравления. При этом врач выясняет: откуда и когда поступили на объект питания подозреваемые продукты, наличие отметок об их качестве в сопроводительных документах; санитарное состояние транспорта, используемого для перевозки продуктов; условия и сроки хранения подозреваемых продуктов на продовольственном складе воинской части, порядок их выдачи в столовую; соответствие исходных продуктов, хранящихся на складе, выданных для приготовления пищи (за два-три дня, предшествовавших заболеванию); порядок хранения продуктов в столовой; соблюдение поточности технологических процессов при приготовлении пищи, тщательность и продолжительность кулинарной обработки продуктов, наличие достаточного количества и порядок использования производственного оборудования и разделочного инвентаря; соблюдение санитарно-гигиенических требований при приготовлении и выдаче холодных закусок, мясных, рыбных и сладких блюд; наличие и правильность использования уборочного инвентаря для производственных помещений и санитарных узлов, мытья полов и столов; соблюдение работниками продовольственных объектов и лицами суточного наряда по столовой правил личной гигиены; мнения работников продовольственной службы и лиц суточного наряда по столовой о доброкачественности поступающих продуктов, условиях приготовления пищи; порядок организации борьбы с мухами, грызунами; наличие условий для доступа в производственные цеха посторонних лиц и возможность инфицирования ими продуктов и блюд. Врач обязан также провести отбор проб для лабораторного исследования подозреваемых продуктов, блюд, если это не было сделано раньше. При этом следует исходить из конкретных материалов расследования. Например, при подозрении на микробное происхождение вспышки нецелесообразно направлять пробы на химическое исследование, а также не следует в этом случае направлять продукты, неблагоприятные по своей природе для развития микроорганизмов (сахар, соль, чай и тому подобное). 8. Врач-специалист санитарно-эпидемиологических органов и учреждений, прибывший в воинскую часть для расследования пищевого отравления, прежде всего, опрашивает медицинского работника воинской части (организации Министерства обороны), оказавшего первую медицинскую помощь, и выясняет количество пострадавших, время, обстоятельства начала заболевания, клинические симптомы заболевания, какие материалы отобраны и направлены для лабораторных исследований, правильность их отбора, оформления и транспортировки, какие меры приняты по предупреждению дальнейших случаев заболеваний. Помимо опроса врача воинской части специалист санитарно-эпидемиологических органов и учреждений обязан лично опросить всех или максимальное количество пострадавших, находящихся как в медицинском пункте воинской части, так и в организации здравоохранения. 9. Расследование групповых случаев пищевого отравления завершается составлением акта, в котором указываются: время возникновения заболеваний; количество заболевших; течение заболеваний по дням и часам; время окончания и средняя продолжительность каждого заболевания; инкубационный период; клинические данные; данные расследования и их анализ; выводы об этиологии и источнике возникновения заболеваний; принятые меры и предложения о проведении необходимых мероприятий. Акт составляется в трех экземплярах. Один экземпляр остается в воинской части (организации Министерства обороны), второй - в санитарно-эпидемиологическом центре, третий направляется в адрес начальника военно-медицинского управления Министерства обороны. 10. В случае пищевого отравления, связанного с продуктом, поступившим с центральных продовольственных баз и складов, предприятий Министерства обороны, следует докладывать немедленно по команде начальнику военно-медицинского управления Министерства обороны. 11. Анализ случаев пищевых отравлений военнослужащих и причин, их обусловливающих, проводит главный санитарный врач. Приложение 12 ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГЕ ДИЗЕНТЕРИИ И ДРУГИХ КИШЕЧНЫХ ДИАРЕЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ1. При выявлении в воинской части больного дизентерией и другими кишечными диарейными инфекциями проводятся следующие мероприятия: немедленный доклад начальника медицинской службы командиру воинской части и старшему медицинскому начальнику; немедленная изоляция больного (больных); заключительная дезинфекция в очаге (не позже 3 часов с момента изоляции больного); госпитализация больного (больных) в инфекционное отделение медицинского центра (не позже одних суток после выявления); активное раннее выявление лиц, подвергшихся риску заражения, и организации за ними медицинского наблюдения в течение срока максимального инкубационного периода инфекции и запрещение включения их в течение инкубационного периода в состав суточного наряда по столовой; внеочередной медицинский осмотр всех работников питания и водоснабжения, однократное бактериологическое обследование, а по показаниям - ректороманоскопия, если они состоят под диспансерным динамическим наблюдением как переболевшие дизентерией или другими кишечными диарейными инфекциями; усиление медицинского контроля за питанием, водоснабжением и своевременной очисткой территории воинской части. 2. В очагах групповой заболеваемости дизентерией и другими кишечными диарейными инфекциями, кроме того, осуществляются: развертывание изолятора и обеспечение его всем необходимым для обслуживания больных; составление списка заболевших, в котором должна быть отражена информация о дате заболевания, признаках болезни, характере трудовой деятельности за последнюю неделю, возможных причинах заболевания и так далее; бактериологическое обследование лиц, подвергшихся риску заражения; назначение постоянного наряда по столовой до ликвидации очага; бактериологическое обследование всех работников питания, водоснабжения, переболевших кишечными инфекциями, и лиц, выделенных в состав постоянного наряда по столовой; запрещение выделения команд и отдельных подразделений на учебные центры (полигоны), на различные хозяйственные работы за пределы воинской части до ликвидации очага; проведение целенаправленной разъяснительной профилактической работы; организация текущей дезинфекции в изоляторе и профилактической на всех объектах питания и водоснабжения, а также в подразделениях. 3. В случае острой пищевой эпидемии дополнительно проводятся следующие мероприятия: изъятие из употребления подозрительных продуктов, блюд или их остатков и направление проб из них на экспертизу в санитарно-эпидемиологическую организацию; выявление и устранение причин, обусловивших инфицирование пищи и размножение в ней возбудителей заболевания; проведение тщательной уборки объектов продовольственной службы с применением моющих и дезинфицирующих средств, кипячение посуды, хозяйственного и кухонного инвентаря; усиление контроля за соблюдением правил личной гигиены работниками питания и водоснабжения, лицами суточного наряда по столовой. 4. В случае острой водной эпидемии дополнительно проводятся следующие мероприятия: немедленное обеспечение личного состава доброкачественной водой; выявление и устранение причин загрязнения всей системы водоснабжения или отдельных ее элементов, дезинфекция водопроводных сооружений, емкостей для воды с последующим ее бактериологическим исследованием. 5. В случае хронической эпидемии, связанной с передачей возбудителя на пищу с мухами, дополнительно проводятся: немедленная ликвидация условий, способствующих выплоду мух (очистка и приведение в порядок выгребных уборных, устройств для сбора и удаления отбросов, очистка территории от пищевых отходов, бытового мусора и фекальных загрязнений, очистка территории прикухонных хозяйств); уничтожение мух с помощью инсектицидов в местах их выплода, а также окрыленных мух в жилых и служебных помещениях. 6. Все мероприятия в очаге проводятся в строгом соответствии с приказом командира воинской части и планом противоэпидемических мероприятий. 7. Мероприятия по ремонту и дезинфекции системы водоснабжения проводятся силами и средствами квартирно-эксплуатационной службы гарнизона или воинской части под непосредственным контролем медицинской службы гарнизона (воинской части) и специалистов санитарно-эпидемиологических органов и учреждений. 8. Эпидемиологическое наблюдение за очагом групповых заболеваний устанавливается на срок максимального инкубационного периода инфекции, начиная со дня изоляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции. Очаг считается ликвидированным, если за этот период в нем не появились новые больные или бактерионосители. Приложение 13 ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ УГРОЗЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ВСПЫШКИ ГРИППА И ДРУГИХ ОРЗ1. Мероприятия, проводимые при угрозе возникновения вспышки гриппа и других ОРЗ: информирование командира воинской части о возможном ухудшении эпидемической обстановки по гриппу и другим ОРЗ, проведение служебного совещания по организации противоэпидемических мероприятий; по решению командира воинской части организация усиленного медицинского наблюдения, а в отдельных случаях установление режима обсервации; активное выявление больных гриппом и другими ОРЗ, своевременная их изоляция и госпитализация; усиление медицинского контроля за военнослужащими, гражданским персоналом, прибывающими из отпусков и командировок; временное прекращение проведения собраний, зрелищных массовых мероприятий; усиление медицинского контроля за содержанием жилых и служебных помещений и выполнением требований Устава внутренней службы по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих; проверка оснащенности и готовности медицинского пункта (медицинской роты) воинской части к работе в условиях массового поступления больных гриппом и другими ОРЗ. 2. Мероприятия, проводимые по локализации и ликвидации эпидемических вспышек гриппа и других ОРЗ: установление режима обсервации в неблагополучных по гриппу и другим ОРЗ подразделениях воинской части. Если режим обсервации был введен в угрожающий период, то усиление контроля за качеством обсервационных мероприятий; максимальное рассредоточение военнослужащих подразделений, неблагополучных по гриппу и другим ОРЗ; запрещение общих собраний и зрелищных массовых мероприятий до ликвидации вспышки; организация раздельного приема пищи военнослужащими подразделений, неблагополучных по гриппу и другим ОРЗ, увеличение интервала между сменами питающихся для проведения уборки и проветривания помещений столовой; развертывание дополнительного изолятора для больных гриппом и другими ОРЗ и организация раздельного врачебного приема пациентов с повышенной температурой тела и соматических больных, усиление противоэпидемического режима в медицинском пункте (роте) воинской части; активное выявление больных и лиц с подозрением на заболевание гриппом и другими ОРЗ путем ежедневных опросов военнослужащих воинской части на утренних осмотрах и вечерних проверках, а также проведение ежедневной термометрии военнослужащим подразделений, неблагополучных по гриппу и другим ОРЗ; ранняя диагностика у заболевших гриппом и другими ОРЗ пневмонии, других осложнений, особенно у лиц с пониженной иммунорезистентностью. Больные тяжелыми формами заболеваний и при появлении осложнений эвакуируются в медицинскую роту (военный медицинский центр); проведение текущей и заключительной дезинфекции в изоляторе для больных гриппом и другими ОРЗ; усиление медицинского контроля за размещением военнослужащих, содержанием жилых и служебных помещений, качеством мытья столовой посуды и кухонного инвентаря, а также за условиями труда военнослужащих; проведение экстренной профилактики медицинскому и обслуживающему персоналу ремантадином (по 0,1 г один раз в день до ликвидации эпидемии), а также ношением ими марлевых масок; проведение экстренной профилактики слабо резистентным лицам ремантадином, лейкоцитарным интерфероном, противогриппозным гамма-глобулином. Приложение 14 СХЕМА МЕДИЦИНСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ПИТАНИЯ, ВОДОСНАБЖЕНИЯ, БАННО-ПРАЧЕЧНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И ДРУГИХ ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ----------------------+------------------------------+---------------- ¦Должность, профессия ¦ Объем и периодичность ¦ Кто проводит ¦ ¦ ¦ исследований и осмотров ¦ ¦ +---------------------+------------------------------+--------------------+ ¦А. Лица, работающие на объектах питания и водоснабжения (военнослужащие ¦ ¦ и гражданский персонал Вооруженных Сил) ¦ +---------------------+------------------------------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+------------------------------+--------------------+ ¦ ¦ +---------------------+------------------------------+--------------------+ ¦Начальники столовых, ¦При приеме на работу: ¦Начальник ¦ ¦продовольственных ¦лабораторные исследования на ¦медицинской службы ¦ ¦складов и баз, ¦носительство возбудителей ¦воинской части (с ¦ ¦повара, хлеборезы, ¦кишечных инфекций (в ¦привлечением ¦ ¦кладовщики, ¦испражнениях) - трехкратно (с ¦специалистов ¦ ¦постоянные кухонные ¦интервалом не более одного ¦военных медицинских ¦ ¦рабочие столовых, ¦раза в сутки) ¦центров, медицинских¦ ¦чайных, буфетов и ¦на тифо-паратифозное ¦рот, гарнизонных ¦ ¦складов, специалисты ¦носительство в моче и ¦поликлиник, ¦ ¦по ремонту ¦дуоденальном содержимом - по ¦санитарно- ¦ ¦холодильного и ¦показаниям на гельминты, ¦эпидемиологического ¦ ¦кухонного ¦гонококки и кровь на сифилис, ¦центра и санитарно- ¦ ¦оборудования, ¦общий анализ крови и мочи, ¦эпидемиологических ¦ ¦работники, ¦мазки на гонорею - однократно ¦лабораторий или ¦ ¦непосредственно ¦исследование мазков из носа и ¦медицинских и ¦ ¦соприкасающиеся с ¦зева на наличие патогенного ¦санитарно- ¦ ¦сырьем, ¦стафилококка ¦эпидемиологических ¦ ¦полуфабрикатами, ¦рентгенография (крупнокадровая¦учреждений ¦ ¦готовыми изделиями ¦флюорография) органов грудной ¦Министерства ¦ ¦при их изготовлении, ¦клетки ¦здравоохранения или ¦ ¦хранении, ¦осмотр врачом-инфекционистом ¦других ведомств) ¦ ¦транспортировании ¦(терапевтом), ¦ ¦ ¦(экспедиторы, ¦дерматовенерологом, ¦ ¦ ¦водители специальных ¦гинекологом ¦ ¦ ¦автомобилей для ¦В дальнейшем: ¦ ¦ ¦подвоза ¦медицинский осмотр всех ¦ ¦ ¦продовольствия и ¦категорий работников питания и¦ ¦ ¦воды), специалисты по¦водоснабжения - 1 раз в ¦ ¦ ¦ремонту кухонного и ¦неделю, перед заступлением в ¦ ¦ ¦холодильного ¦наряд, при убытии и после ¦ ¦ ¦оборудования, ¦возвращения из отпуска и ¦ ¦ ¦персонал объектов ¦командировки ¦ ¦ ¦водоснабжения, ¦обследование на носительство ¦ ¦ ¦имеющий ¦возбудителей кишечных ¦ ¦ ¦непосредственное ¦инфекций - 1 раз в квартал, в ¦ ¦ ¦отношение к ¦летний период - ежемесячно ¦ ¦ ¦подготовке воды и ¦флюорография органов грудной ¦ ¦ ¦обслуживанию ¦клетки - 1 раз в год ¦ ¦ ¦водопроводных сетей ¦осмотр дерматовенерологом - ¦ ¦ ¦ ¦один раз в 6 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦лабораторные исследования на ¦ ¦ ¦ ¦сифилис и гонорею, общий ¦ ¦ ¦ ¦анализ крови и мочи - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦год и по эпидемическим ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦Все категории работников ¦ ¦ ¦ ¦питания и водоснабжения ¦ ¦ ¦ ¦проходят внеочередное ¦ ¦ ¦ ¦медицинское обследование в ¦ ¦ ¦ ¦полном объеме перед выходом в ¦ ¦ ¦ ¦учебные центры и на полигоны ¦ ¦ +---------------------+------------------------------+--------------------+ ¦ ¦ +---------------------+------------------------------+--------------------+ ¦Лица суточного наряда¦Медицинский осмотр перед ¦Дежурный врач ¦ ¦по столовой, ¦заступлением в наряд ¦(фельдшер) ¦ ¦солдатской чайной ¦ ¦ ¦ +---------------------+------------------------------+--------------------+ ¦ Б. Работники банно-прачечного и бытового обслуживания, работники, ¦ ¦ обслуживающие общественные здания и бассейны ¦ +---------------------+------------------------------+--------------------+ ¦Работники бань, ¦Осмотр терапевтом с ¦Врачи-специалисты ¦ ¦душевых, прачечных, ¦проведением лабораторных ¦амбулаторно- ¦ ¦бельевых, химчисток, ¦исследований (общий анализ ¦поликлинических и ¦ ¦парикмахеры, ¦крови и мочи) - при ¦санитарно- ¦ ¦маникюрши, педикюрши,¦поступлении на работу, в ¦эпидемиологических ¦ ¦подсобный персонал ¦дальнейшем 1 раз в год; ¦организаций ¦ ¦парикмахерских, ¦флюорография органов грудной ¦Министерства ¦ ¦горничные, уборщицы, ¦клетки - при поступлении на ¦здравоохранения ¦ ¦заведующие этажами ¦работу, в дальнейшем - 1 раз в¦ ¦ ¦гостиниц и общежитий,¦год; осмотр дерматовенерологом¦ ¦ ¦коменданты общежитий,¦с проведением лабораторных ¦ ¦ ¦тренеры, инструкторы ¦исследований на гонорею и ¦ ¦ ¦плавательных ¦сифилис - при поступлении на ¦ ¦ ¦бассейнов ¦работу, в дальнейшем осмотр ¦ ¦ ¦ ¦дерматовенерологом - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦6 месяцев, лабораторные ¦ ¦ ¦ ¦исследования - 1 раз в год ¦ ¦ +---------------------+------------------------------+--------------------+ ¦ В. Лица, работа которых связана непосредственно с обслуживанием и ¦ ¦ воспитанием детей и подростков ¦ +---------------------+------------------------------+--------------------+ ¦Работники ¦Осмотр терапевтом с ¦Врачи-специалисты ¦ ¦суворовского военного¦проведением лабораторных ¦амбулаторно- ¦ ¦училища, детских ¦исследований (общий анализ ¦поликлинических и ¦ ¦оздоровительных ¦крови и мочи) - при ¦санитарно- ¦ ¦лагерей ¦поступлении на работу, в ¦эпидемиологических ¦ ¦ ¦дальнейшем 1 раз в год; ¦организаций ¦ ¦ ¦флюорография органов грудной ¦Министерства ¦ ¦ ¦клетки - при поступлении на ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦работу и в дальнейшем 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦год; обследование на ¦ ¦ ¦ ¦носительство возбудителей ¦ ¦ ¦ ¦кишечных инфекций - при ¦ ¦ ¦ ¦поступлении на работу, в ¦ ¦ ¦ ¦дальнейшем по эпидемическим ¦ ¦ ¦ ¦показаниям; обследование на ¦ ¦ ¦ ¦носительство гельминтов - при ¦ ¦ ¦ ¦поступлении на работу, в ¦ ¦ ¦ ¦дальнейшем в соответствии с ¦ ¦ ¦ ¦руководящими документами ¦ ¦ ¦ ¦Министерства здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр дерматовенерологом с ¦ ¦ ¦ ¦проведением лабораторных ¦ ¦ ¦ ¦исследований на гонорею и ¦ ¦ ¦ ¦сифилис - при поступлении на ¦ ¦ ¦ ¦работу, в дальнейшем осмотр ¦ ¦ ¦ ¦дерматовенерологом - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦6 месяцев, лабораторные ¦ ¦ ¦ ¦исследования - 1 раз в год ¦ ¦ ¦---------------------+------------------------------+--------------------- Примечания: 1. Медицинский осмотр включает в себя осмотр наружных кожных покровов и слизистых носоглотки, термометрию тела, измерение артериального давления, при необходимости консультацию у врачей-специалистов с проведением лабораторных исследований. 2. Лица суточного наряда по бане проходят медицинский осмотр перед заступлением в наряд (осмотр проводит дежурный врач, фельдшер). 3. Военнослужащие проходят медицинский осмотр перед проведением профилактических прививок, при убытии в учебные центры и на полигоны, после возвращения из отпусков и командировок и в других случаях, предусмотренных Уставом внутренней службы. 4. Работники военной торговли проходят медицинское обследование в учреждениях Министерства здравоохранения в объемах и в сроки, устанавливаемые Министерством здравоохранения. 5. Персонал военных медицинских частей и организаций и медицинских подразделений соединений и воинских частей проходит медицинское обследование в объемах и в сроки, устанавливаемые Министерством здравоохранения. 6. Государственный санитарный надзор за периодичностью и объемом медицинских осмотров осуществляют представители санитарно-эпидемиологических органов и учреждений. Приложение 15 ПЕРЕЧЕНЬ СООТВЕТСТВИЯ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, МЕДИЦИНСКОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ УРОВНЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ----+-----------------+---------------------------------------- ¦N ¦Военная ¦Уровень оказания медицинской помощи ¦ ¦п/п¦медицинская +------+------+----------+-------------------+ ¦ ¦организация, ¦довра-¦первая¦квалифици-¦специализированная ¦ ¦ ¦медицинское ¦чебная¦вра- ¦рованная ¦ ¦ ¦ ¦подразделение ¦ ¦чебная¦ ¦ ¦ +---+-----------------+------+------+----------+-------------------+ ¦ Медицинские подразделения соединений и воинских частей ¦ +---+-----------------+------+------+----------+-------------------+ ¦ 1 ¦Медицинский пункт¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+------+------+----------+-------------------+ ¦ 2 ¦Медицинский пункт¦ + ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с врачом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+------+------+----------+-------------------+ ¦ 3 ¦Медицинский отряд¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦ +---+-----------------+------+------+----------+-------------------+ ¦ 4 ¦Медицинская рота ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦ +---+-----------------+------+------+----------+-------------------+ ¦ 5 ¦Поликлиника ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦ +---+-----------------+------+------+----------+-------------------+ ¦ 6 ¦Отдельный ¦ + ¦ + ¦ + ¦Элементы ¦ ¦ ¦медицинский отряд¦ ¦ ¦ ¦специализированной ¦ +---+-----------------+------+------+----------+-------------------+ ¦ Военные медицинские организации ¦ +---+-----------------+------+------+----------+-------------------+ ¦ 1 ¦Медицинский центр¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ВВС и ВПВО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+------+------+----------+-------------------+ ¦ 2 ¦Центр авиационной¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦медицины ВВС и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВПВО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+------+------+----------+-------------------+ ¦ 3 ¦Военный ¦ + ¦ + ¦ + ¦Элементы ¦ ¦ ¦медицинский центр¦ ¦ ¦ ¦специализированной ¦ +---+-----------------+------+------+----------+-------------------+ ¦ 4 ¦Военный ¦ + ¦ + ¦ + ¦Элементы ¦ ¦ ¦клинический ¦ ¦ ¦ ¦специализированной ¦ ¦ ¦медицинский центр¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+------+------+----------+-------------------+ ¦ 5 ¦Главный военный ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦ ¦клинический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинский центр¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+------+------+----------+-------------------+ ¦ 6 ¦Стоматологический¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦ ¦центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+-----------------+------+------+----------+-------------------- Примечание. Уровень оказания медицинской помощи определяется по его максимальному значению. Например, для медицинского отряда им является "оказание квалифицированной медицинской помощи. Приложение 16 НОРМАТИВ КОЕЧНОЙ ЕМКОСТИ----------------------------+-------------------+-------------- ¦ Наименование ¦ Количество ¦ Коечная емкость ¦ ¦ ¦ обслуживаемых ¦ ¦ ¦ ¦ военнослужащих ¦ ¦ +---------------------------+-------------------+------------------+ ¦Главный военный клинический¦Не устанавливается ¦700 - 1000 ¦ ¦медицинский центр ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------------------+------------------+ ¦Военный медицинский центр ¦Не устанавливается ¦50 - 150 ¦ +---------------------------+-------------------+------------------+ ¦Военный клинический ¦Не устанавливается ¦150 - 200 ¦ ¦медицинский центр ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------------------+------------------+ ¦Медицинский центр ВВС и ¦До 1500 ¦40 ¦ ¦войск ПВО ¦От 1501 и более ¦60 ¦ +---------------------------+-------------------+------------------+ ¦Центр авиационной медицины ¦Не устанавливается ¦60 - 100 ¦ ¦ВВС и войск ПВО ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------------------+------------------+ ¦Медицинский отряд ¦До 1000 ¦20 ¦ ¦ ¦1001 - 1600 ¦50 ¦ ¦ ¦1601 - 3000 ¦60 - 100 ¦ +---------------------------+-------------------+------------------+ ¦Медицинская рота ¦До 1000 ¦20 ¦ ¦ ¦1001 - 1600 ¦50 ¦ ¦ ¦1601 - 3000 ¦60 - 100 ¦ +---------------------------+-------------------+------------------+ ¦Поликлиника ¦Не устанавливается ¦60 - 100 ¦ +---------------------------+-------------------+------------------+ ¦Медицинский пункт ¦До 800 ¦25 (и по 5 коек на¦ ¦авиационной базы ¦ ¦каждые 300 человек¦ ¦ ¦ ¦свыше 800) ¦ +---------------------------+-------------------+------------------+ ¦Медицинский пункт бригады ¦До 1000 ¦20 (и по 5 коек на¦ ¦ ¦ ¦каждые 300 человек¦ ¦ ¦ ¦свыше 1000) ¦ +---------------------------+-------------------+------------------+ ¦Медицинский пункт полка ¦До 500 ¦15 (и по 5 коек на¦ ¦ ¦ ¦каждые 300 человек¦ ¦ ¦ ¦свыше 500) ¦ +---------------------------+-------------------+------------------+ ¦Объединенный медицинский ¦До 1000 ¦20 (и по 5 коек на¦ ¦пункт ¦ ¦каждые 300 человек¦ ¦ ¦ ¦свыше 1000) ¦ +---------------------------+-------------------+------------------+ ¦Медицинский пункт батальона¦Не устанавливается ¦5 - 10 ¦ ¦(с врачом) ¦ ¦ ¦ ¦---------------------------+-------------------+------------------- Приложение 17 Форма ЖУРНАЛ
учета заявлений, направленных в следственные органы для возбуждения
уголовных дел в связи с санитарными правонарушениями
----+-----------+----------+----------------+---------------+---------
¦ ¦ ¦ ¦Юридическое или ¦ Краткое ¦ Краткое ¦
¦ N ¦ Исходящий ¦ Какому ¦физическое лицо,¦ содержание ¦ содержание ¦
¦п/п¦ номер ¦ органу ¦ в отношении ¦противоправного¦ решения ¦
¦ ¦ и дата ¦адресовано¦которого подано ¦ деяния ¦следственного¦
¦ ¦ ¦ ¦ заявление ¦ ¦ органа ¦
+---+-----------+----------+----------------+---------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Приложение 18 Форма ЖУРНАЛ
учета выявленных недостатков и принятых решений по результатам проверок при
осуществлении медицинского контроля
-----+------------+------------------+------------+-----------+-------
¦ ¦ ¦Объект проверки и ¦ Содержание ¦ Решение ¦ Контроль ¦
¦ N ¦ Входящий ¦краткое содержание¦ принятого ¦ командира ¦ устранения¦
¦п/п ¦номер и дата¦ выявленных ¦ решения ¦ части ¦недостатков¦
¦ ¦ ¦ недостатков ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+------------------+------------+-----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
