|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.09.2005 № 549 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 3Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция проводимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медикаментозного лечения ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Другие болезни ¦РУ, МУ ¦Определение темпов ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ТТГ, ¦Калия йодид (возрастная ¦6 - 24 мес. ¦Стабилизация¦ ¦щитовидной железы, ¦ ¦роста (см/год) ¦ ¦свободного Т4 в ¦норма) ¦(или пос- ¦Компенсация ¦ ¦связанные с йодной ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦сыворотке крови ¦При необходимости ¦тоянно в ¦функции ¦ ¦недостаточностью, и ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ЭКГ ¦левотироксин натрия ¦зависимости ¦ ¦ ¦сходные состояния ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦(возростная доза) ¦от функции ¦ ¦ ¦Приобретенный ¦ ¦Определение костного ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦щитовидной ¦ ¦ ¦гипотиреоз ¦ ¦возраста (R-грамма ¦ ¦ ¦ ¦железы) ¦ ¦ ¦вследствие ¦ ¦кисти с лучезапястным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостатка йода БДУ ¦ ¦суставом) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(E01.8) ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ, ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ¦Калия йодид (возрастная ¦6 - 24 мес. ¦Стабилизация¦ ¦ ¦Респ.У ¦ТТГ, свободного Т4 в ¦ 1 ¦свободной фракции ¦норма) ¦(или пос- ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦трийодтиронина (далее- ¦При необходимости ¦тоянно в ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т3) ¦левотироксин натрия ¦зависимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АТ к ТПО в крови ¦(возрастная доза) ¦от функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ФСГ, ¦При гипотиреозе ¦щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛГ, пролактина в ¦заместительная гормональная¦железы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦терапия левотироксином ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦натрия внутрь в возрастных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦дозах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, ЛПВП, ЛПНП ¦Коррекция проводимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦[ЛПОНП] ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация гинеколога-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Субклинический ¦РУ, МУ ¦Определение темпов ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ¦Левотироксин натрия внутрь ¦6 - 12 мес. ¦Восстанов- ¦ ¦гипотиреоз ¦ ¦роста (см/год) ¦ ¦свободной фракции Т4, ¦детям от 1 до 12 лет 3 - 4 ¦ ¦ление ¦ ¦вследствие йодной ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦ТТГ в крови ¦мкг/кг/сут., подросткам - 1¦ ¦здоровья ¦ ¦недостаточности ¦ ¦с определением объема ¦ ¦Оценка нервно- ¦- 2 мкг/кг/сут. ¦ ¦(нормализа- ¦ ¦(E02) ¦ ¦обеих долей ¦ ¦психического развития ¦Левотироксин натрия до ¦ ¦ция функции ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 р/год ¦Консультация невролога ¦нормализации функции и ¦ ¦и размеров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦размеров щитовидной железы,¦ ¦щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦затем прием калия йодида в ¦ ¦железы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦профилактических возрастных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦дозировках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ, ¦Определение уровня ¦ 4 р/год ¦Определение уровня АТ к ¦Коррекция проводимого ¦6 - 12 мес. ¦Восстанов- ¦ ¦ ¦Респ.У ¦свободной фракции Т4, ¦ ¦ТПО, вободной фракции Т3¦лечения ¦ ¦ление ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦Определение уровня ФСГ, ¦ ¦ ¦(нормализа- ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ЛГ, пролактина в ¦ ¦ ¦ция функции ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ,¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦и размеров ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦ ¦Консультация гинеколога-¦ ¦ ¦щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ЛПВП, глюкоза ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦железы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация невролога ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Врожденный ¦РУ, МУ ¦Определение темпов ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ¦Левотироксин натрия внутрь ¦Постоянно ¦Компенсация ¦ ¦гипотиреоз с ¦ ¦Роста и прибавки массы¦ ¦свободной фракции Т4, ¦детям 0 - 3 мес. - 10 - 14 ¦ ¦функции ¦ ¦диффузным зобом ¦ ¦тела каждые 6 мес. ¦ ¦ТТГ в крови ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦Стабилизация¦ ¦(E03.0) ¦ ¦Оценка нервно-психи- ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦3 - 6 мес. - 8 - 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческого развития ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦белок и белковые ¦6 - 12 мес. - 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦фракции, мочевина, ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 1 р/год ¦креатинин, АлАТ, АсАТ, ¦1 - 5 лет - 4 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦холестерин, ТГ, глюкоза ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦6 - 12 лет - 3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение костного ¦ 1 ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста (R-графия ¦ ¦ ¦12 лет - 2 - 4 мкг/кг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коленных суставов у ¦ ¦ ¦Коррекция дозы каждые 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей до 1 года) ¦ ¦ ¦мес. под контролем ТТГ и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свободной фракции Т4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦Консультация ЛОР-врача ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦свободной фракции Т4, ¦ ¦(нейросенсорная ¦лечения ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦тугоухость при синдроме ¦ ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦Пендреда) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Определение уровня АТ к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ТПО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация невролога¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦Респ.У ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦свободной фракции Т4 и¦ ¦свободной фракции Т4 и ¦лечения ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦ТТГ в крови на 6 неделе ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 р/год ¦(контроль адекватности ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиреоблокирующих ¦ ¦дозы) от начала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антител у ¦ ¦заместительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденного ¦ ¦гормональной терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦Исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФСГ, ЛГ, пролактина в ¦ ¦тиреодблокирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦антител у матери ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦Консультация гинеколога-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, ЛПВП, ЛПНП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦[ЛПОНП] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Врожденный ¦РУ, МУ ¦Определение темпов ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Левотироксин натрия внутрь:¦Постоянно ¦Стабилизация¦ ¦гипотиреоз без зоба ¦ ¦роста и прибавки массы¦ ¦исследование крови: ¦0 - 3 мес. жизни - 10 - 14 ¦ ¦Компенсация ¦ ¦(E03.1) ¦ ¦тела каждые 6 мес. ¦ ¦белок и белковые ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦фракции, мочевина, ¦3 - 6 мес. жизни - 8 - 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦креатинин, АлАТ, АсАТ, ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦холестерин; ТГ, глюкоза ¦6 - 12 мес. - 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦Консультация невролога ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦1 - 5 лет - 4 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение костного ¦ 1 р/год ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста (R-графия ¦ ¦ ¦6 - 12 лет - 3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коленных суставов у ¦ ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей до 1 года) ¦ ¦ ¦12 лет - 2 - 4 мкг/кг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция дозы каждые 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мес. под контролем ТТГ и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свободной фракции Т4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦Эхокардиография ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦УЗИ почек ¦лечения ¦ ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦Определение уровня ФСГ, ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ЛГ, пролактина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АлАТ, АсАТ,¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин; ТГ, ¦ ¦Консультация гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, ЛОР- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦Респ.У ¦Определение уровня ¦ 4 р/год ¦Магнитно-резонансная ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦свободной фракции Т4, ¦ ¦томография (далее - МРТ)¦лечения ¦ ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦гипофиза и головного ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 р/год ¦мозга (при выраженном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиреоблокирующих ¦ ¦снижении ТТГ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антител у ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденного ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦Консультация гинеколога-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, ЛПВП, ЛПНП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦[ЛПОНП] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФСГ, ЛГ, пролактина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Гипотиреоз, ¦РУ, МУ ¦Определение темпов ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Отмена или уменьшение ¦До 6 нед. ¦Восстанов- ¦ ¦вызванный ¦ ¦роста и прибавки массы¦ ¦исследование крови: ¦приема дозы препаратов ¦ ¦ление ¦ ¦медикаментами и ¦ ¦тела ¦ ¦белок и белковые ¦йода, сульфаниламидов, ¦ ¦здоровья ¦ ¦другими экзогенными ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦фракции, мочевина, ¦производных имидазола, ¦ ¦Улучшение ¦ ¦веществами (E03.2) ¦ ¦ЭКГ ¦ по показ. ¦креатинин, АлАТ, АсАТ, ¦бромокриптина и назначение ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦холестерин; ТГ, глюкоза ¦левотироксина натрия внутрь¦ ¦(нормализа- ¦ ¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦Консультация невролога ¦в дозе 0,5 - 1,5 мкг/кг ¦ ¦ция уровня ¦ ¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦Прием левотироксина натрия ¦ ¦ТТГ и ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ ¦ ¦после терапии радиоактивным¦ ¦свободной ¦ ¦ ¦ ¦свободной фракции Т4 и¦ ¦ ¦йодом или лучевой терапии ¦ ¦фракции Т4, ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦ ¦опухолей шеи в дозах: детям¦ ¦нормальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 1 до 12 лет внутрь 3 - 4¦ ¦прибавка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг/сут, подросткам 1 - ¦ ¦в весе, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мкг/кг/сут ¦ ¦минимизация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение приема ¦ ¦неврологи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиреостатических средств ¦ ¦ческих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(тиамазола) и прием ¦ ¦нарушений, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левотироксина натрия внутрь¦ ¦коррекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в дозе 0,5 - 1,5 мкг/кг ¦ ¦метаболи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль уровня свободного ¦ ¦ческих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т4 и ТТТ не ранее 4 нед. от¦ ¦нарушений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коррекции лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ, ¦Определение уровней ¦ 2 - 4 раз ¦Определение АТ к ТПО ¦Коррекция проводимого ¦6 - 12 мес. ¦Стабилизация¦ ¦ ¦Респ.У ¦свободной фракции Т4 и¦ ¦Эхо-КГ ¦лечения ¦ ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦УЗИ почек ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 раз. ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, ЛОР- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Постинфекционный ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦Консультация ЛОР-врача ¦Левотироксин натрия (в ¦6 мес. ¦Компенсация ¦ ¦гипотиреоз (E03.3) ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦ЭКГ ¦возрастной дозировке) под ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ ¦контролем клинико- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦лабораторных данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровней ¦ ¦ ¦(нормализация функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свободной фракции Т4 и¦ ¦ ¦щитовидной железы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦ ¦нормальный уровень в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови свободного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т4, ТТГ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ, ¦Определение уровней ¦ 1 ¦Определение АТ к ТПО ¦Коррекция проводимого ¦6 - 12 мес. ¦Стабилизация¦ ¦ ¦Респ.У ¦свободного Т4, ТТГ в ¦ ¦Биохимическое ¦лечения ¦ ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Атрофия щитовидной ¦РУ, МУ ¦Определение темпов ¦ 2 р/год ¦Определение уровней ¦Левотироксин натрия внутрь ¦Постоянно ¦Хронизация ¦ ¦железы ¦ ¦роста (см/год) ¦ ¦свободной фракции Т4 и ¦детям от 1 до 12 лет 3 - 4 ¦ ¦Стабилизация¦ ¦(приобретенная) ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦ТТГ в крови ¦мкг/кг/сут.; подросткам 1 -¦ ¦Компенсация ¦ ¦(E03.4) ¦ ¦с определением объема ¦ ¦Общий ан. крови ¦2 мкг/кг/сут ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ЭКГ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация невролога ¦(по показ.) ¦ ¦железы ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ, ¦Определение уровней ¦ 4 р/год ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Стабилизация¦ ¦ ¦Респ.У ¦свободной фракции Т4, ¦ ¦свободной фракции Т3 ¦лечения ¦ ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦Консультация психолога ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦Консультация невролога¦ ¦(оценка психического ¦ ¦ ¦щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статуса) ¦ ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Микседематозная кома¦РУ, МУ ¦Термометрия ¦Каждый час ¦Определение уровней ¦Гидрокортизон в/в струйно ¦1 - 2 часа ¦Стабилизация¦ ¦(E03.5) ¦ ¦ЭКГ ¦Мониториро-¦свободной фракции Т4 и ¦50 - 100 мг ¦ ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вание ¦Т3, ТТГ в крови ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦Измерение ¦Постоянно ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦артериального давления¦ ¦ ¦Госпитализация в стационар ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦ ¦(далее - АД) ¦ ¦ ¦ОУ (по показ. Респ.У) ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Другие уточненные ¦РУ, МУ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 1 р/год ¦Определение уровней ¦Левотироксин натрия внутрь ¦Постоянно ¦Стабилизация¦ ¦гипотиреозы (E03.8) ¦ ¦с определением объема ¦ ¦свободной фракции Т4, ¦1,5 - 2,5 мкг/кг/сут ¦ ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ТТГ в крови ¦натощак утром постоянно ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦Определение темпов ¦ 2 р/год ¦R-графия органов грудной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роста (см/год) и ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прибавки массы тела ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 р/год ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ, ¦Определение уровней ¦ 1 р/год ¦Определение уровня ¦По результатам ПАБ при ¦Постоянно ¦Компенсация ¦ ¦ ¦Респ.У ¦свободной фракции Т4, ¦ ¦свободной фракции Т3, АТ¦наличии признаков атипии - ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦к ТПО, ТГ в крови ¦оперативное лечение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПАБ - все узлы ¦ 1 р/год ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диаметром более 1 см и¦ ¦железы, области шеи с ¦специализированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 5 мм при ¦ ¦Tc99, I123 ¦стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неоднородной ¦ ¦ ¦Коррекция проводимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эхоструктуре, ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперэхогенные с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нечетким контуром, при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии кистозной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дегенерации, а также у¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных, оперированных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по поводу рака ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При быстром росте узла¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- повторно ПАБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Диффузный ¦РУ ¦Контроль массы тела, ¦ 2 р/год ¦Определение уровней ¦Тиреостатические препараты ¦Минимум ¦Ремиссия ¦ ¦токсический зоб ¦ ¦длины тела, скорости ¦ ¦свободной фракции Т4, ¦- тиамазол 0,8 - 10 - 15 ¦2 года ¦Компенсация ¦ ¦(E05.0) ¦ ¦роста (см/год) ¦ ¦ТТГ в крови ¦мг/кг/сут ¦ ¦функции ¦ ¦Тиреотоксикоз с ¦ ¦Определение глазных ¦ 1 р/год ¦Определение костного ¦- адреноблокаторы ¦ ¦ ¦ ¦диффузным зобом ¦ ¦симптомов ¦ ¦возраста (R-графия ¦(пропранолол 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦Аутоиммунная ¦ ¦Пальпация щитовидной ¦ 4 р/год ¦левой кисти вместе с ¦мг/кг/сут внутрь) - 3 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦офтальмопатия ¦ ¦железы ¦ ¦лучезапястным суставом) ¦мес. под контролем АД и ЧСС¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦ ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ ¦1 мкг/кг/сут, начиная с 4 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦6-й недели лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 4 р/год ¦ ¦тиреостатиками (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦ ¦необходимости) - курс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения тиреостатиками и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левотироксином натрия - 1,5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦МУ ¦Определение уровней ¦ 2 р/год ¦Консультация ¦Корреекция проводимого ¦Минимум ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦свободной фракции Т4, ¦ ¦офтальмолога ¦лечения ¦2 года ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦ЭКГ ¦Направление в хирургическое¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦Определение уровня АТ к ¦отделение ОУ (Респ.У) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ТПО в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 4 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦Минимум ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦свободной фракции Т4, ¦ ¦свободного Т3 в ¦лечения ¦2 года ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ, АТ к ТПО в ¦ ¦сыворотке крови ¦При аутоиммунной ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦УЗИ сердца ¦офтальмопатии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 р/год ¦Биохимическое ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦исследование крови: ¦(преднизолон) 1 мг/кг/сут в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 4 р/год ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦течение 2-х нед. далее 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/год ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦мг/кг/сут в течение 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦нед. с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижением дозы на 4 (5) мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в неделю до полной отмены ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в хирургическое¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделение Респ.У ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦Респ.У ¦Определение АТ к ¦ 1 р/год ¦Компьютерная томография ¦Коррекция проводимого ¦Минимум ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦рецепторам ТТГ ¦ ¦(далее - КТ) орбит ¦лечения ¦2 года ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦(тироидстимулирующие) ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦При аутоиммунной ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦Определение свободных ¦ 2 р/год ¦железы, области шеи с ¦офтальмопатии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т4 и Т3 в сыворотке ¦ ¦Tc99, I123 ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦Консультация хирурга ¦(преднизолон) 1 мг/кг/сут в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 - 2 раза ¦ ¦течение 2-х нед. далее 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦мг/кг/сут в течение 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ,¦ ¦ ¦нед. с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦снижением дозы на 4 (5) мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, калий (далее ¦ ¦ ¦в неделю до полной отмены ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- K), кальций (далее -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca) ¦2 - 4 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Тиреотоксикоз с ¦РУ, МУ, О¦Пальпация щитовидной ¦ 1 раз. ¦Консультация хирурга ¦Направление на консультацию¦6 - 12 мес. ¦Стабилизация¦ ¦токсическим ¦ ¦железы на наличие в ¦ ¦Биохимическое ¦в диспансер Респ.У ¦ ¦компенсации ¦ ¦одноузловым зобом ¦ ¦ней пальпируемого ¦ ¦исследование крови: ¦Направление в отделение ¦ ¦функции ¦ ¦Тиреотоксикоз с ¦ ¦образования ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦хирургии Респ.У для ¦ ¦ ¦ ¦токсическим ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦оперативного лечения ¦ ¦ ¦ ¦многоузловым зобом ¦ ¦с определением объема ¦ ¦глюкоза ¦До оперативного ¦ ¦ ¦ ¦(E05.1) ¦ ¦обеих долей (контроль ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦вмешательства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объема щитовидной ¦ ¦железы, области шеи с ¦Тиреостатические препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы) ¦ ¦Tc99, I123 ¦-тиамазол 0,8 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 4 р/год ¦КТ орбит ¦-адреноблокаторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ, свободного Т4 в ¦ ¦ ¦(пропранолол 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦мг/кг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 - 2 раза ¦ ¦При аутоиммунной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦офтальмопатии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(преднизолон) 1 мг/кг/сут в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 2-х нед. далее 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут в течение 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед. с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижением дозы на 4 (5) мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в неделю до полной отмены ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Острый тиреоидит ¦РУ, МУ ¦Осмотр передней ¦ ¦R-графия области шеи с ¦Антибиотики пенициллинового¦20 дн. ¦Восстанов- ¦ ¦Абсцесс щитовидной ¦ ¦поверхности шеи ¦ ¦барием для исключения ¦ряда: амоксициллин 50 - 75 ¦ ¦ление ¦ ¦железы Тиреоидит: - ¦ ¦Пальпация щитовидной ¦ ¦пороков развития ¦мг/кг/сут в 2 приема, в/м -¦ ¦здоровья ¦ ¦пиогенный - гнойный ¦ ¦железы (размеры и ¦ ¦щитовидно-язычного ¦7 - 10 дн. ¦ ¦Выздоровле- ¦ ¦(E06.0) ¦ ¦наличие болезненности)¦ ¦протока ¦Госпитализация в стационар ¦ ¦ние с полным¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Консультация ЛОР-врача ¦ОУ (Респ.У) ¦ ¦восстановле-¦ ¦ ¦ ¦Термометрия ¦ 1 р/нед. ¦ЭКГ ¦Хирургическое лечение (по ¦ ¦нием ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 1 ¦ ¦показ.) ¦ ¦физиологи- ¦ ¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческого ¦ ¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или¦ ¦ ¦ ¦Консультация хирурга ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Подострый тиреоидит ¦РУ, МУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 1 р/нед. ¦ЭКГ ¦Нестероидные ¦30 дн. ¦Выздоровле- ¦ ¦Тиреоидит: - де- ¦ ¦железы (размеры и ¦ ¦Консультация: хирурга, ¦противовоспалительные ¦ ¦ние с полным¦ ¦Кервена - гиганто- ¦ ¦наличие болезненности)¦ ¦ЛОР-врача ¦препараты (диклофенак 0,5 -¦ ¦восстановле-¦ ¦клеточный - ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 10 дн. ¦Определение уровня ТТГ в¦2 мг/кг/сут внутрь - 2 ¦ ¦нием ¦ ¦гранулематозный - ¦ ¦Термометрия ¦ 1 р/нед. ¦сыворотке крови ¦р/дн.) ¦ ¦физиологи- ¦ ¦негнойный (E06.1) ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 10 дн. ¦ ¦2 нед. под контролем СОЭ ¦ ¦ческого ¦ ¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ ¦процесса или¦ ¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦(метилпреднизолон) 0,5 - 1 ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦ ¦мг/кг/сут в 3 - 4 приема - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 нед. с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постепенным снижением дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ацетилсалициловая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь: 65 мг/кг/сут в 6 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 приемов - 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Левотироксин натрия внутрь:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детям от 1 до 12 лет внутрь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 4 мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подросткам 1 - 2 мкг/кг/сут¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- в стадии гипотиреоза - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 6 мес. ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ ¦Определение уровня ¦ 1 раз ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦30 дн. ¦Выздоровле- ¦ ¦ ¦ ¦ТТГв сыворотке крови ¦ ¦свободных Т4, АТ к ТПО в¦лечения ¦ ¦ние с полным¦ ¦ ¦ ¦Консультация ЛОР-врача¦ 1 ¦сыворотке крови ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦восстановле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦(по показ.) ¦ ¦нием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы, области шеи с ¦ ¦ ¦физиологи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Tc99, I123 ¦ ¦ ¦ческого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦Респ.У ¦Определение уровня ¦ 1 ¦ПАБ щитовидной железы ¦Коррекция проводимого ¦30 дн. ¦Выздоровле- ¦ ¦ ¦ ¦свободных Т4 и Т3, АТ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ние с полным¦ ¦ ¦ ¦к ТПО в сыворотке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановле-¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Хронический ¦РУ, МУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ТТГ в¦В стадии тиреотоксикоза: ¦1 мес. ¦Ремиссия ¦ ¦тиреоидит с ¦ ¦железы (размеры, ¦ ¦сыворотке крови ¦бета-адреноблокаторы ¦ ¦ ¦ ¦преходящим ¦ ¦консистенция, ¦ ¦Общий ан. крови ¦(пропранолол 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦тиреотоксикозом ¦ ¦болезненность) ¦ ¦Консультация ¦мг/кг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦(E06.2) ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦офтальмолога ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ ¦Определение уровня ¦1 - 4 раза ¦Определение уровня АТ к ¦Коррекция проводимого ¦1 - 6 мес. ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦свободного Т4, ТТГ в ¦ ¦ТПО в сыворотке крови ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦1 - 2 раза ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦железы, области шеи с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦Tc99, I123 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(определение глазных ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптомов) ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦Респ.У ¦Определение уровня ¦ 1 ¦ПАБ щитовидной железы ¦Коррекция проводимого ¦6 - 12 мес. ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ, свободного Т4, АТ¦ ¦Определение АТ к ТТГ в ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к ТПО в сыворотке ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Аутоиммунный ¦РУ, МУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ТТГ, ¦При эутиреозе лечение не ¦Постоянно ¦Ремиссия ¦ ¦тиреоидит - ¦ ¦железы (размеры, ¦ ¦свободного Т4, АТ к ТПО ¦проводится ¦ ¦Улучшение ¦ ¦Тиреоидит Хасимото -¦ ¦консистенция, ¦ ¦в сыворотке крови ¦При явном и скрытом ¦ ¦состояния ¦ ¦Хаситоксикоз ¦ ¦болезненность) ¦ ¦Консультация ¦(субклиническом) ¦ ¦Компенсация ¦ ¦(преходящий) - ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦офтальмолога ¦гипотиреозе: ¦ ¦функции ¦ ¦Лимфоаденоматозный ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦ ¦Левотироксин натрия внутрь:¦ ¦ ¦ ¦зоб - Лимфоцитарный ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ ¦3 - 4 мкг/кг/сут. (детям 1 ¦ ¦ ¦ ¦тиреоидит - ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦- 12 лет), ¦ ¦ ¦ ¦Лимфоматозная струма¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦ ¦2 мкг/кг/сут (подросткам) -¦ ¦ ¦ ¦(E06.3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянно ¦ ¦ ¦ ¦Аутоиммунная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При тиреотоксикозе: ¦ ¦ ¦ ¦офтальмопатия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-адреноблокаторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(пропранолол 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут внутрь) - 1 мес. ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦Определение уровня АТ к ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ, свободного Т4 в ¦ ¦ТПО ¦лечения ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦КТ орбит ¦При аутоиммунной ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦Биохимическое ¦офтальмопатии: ¦ ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦исследование крови: ¦метилпреднизолон ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦(определение глазных ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦(преднизолон) 1 мг/кг/сут в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптомов) ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦течение 2-х нед. далее 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦мг/кг/сут в течение 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦нед. с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижением дозы на 4 (5) мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в неделю до полной отмены ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦Респ.У ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦ПАБ щитовидной железы ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ, свободного Т4 и ¦ ¦АТ к рТТГ ¦лечения ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦АТ к ТПО в сыворотке ¦ ¦Консультация хирурга ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Тиреоидит: - ¦РУ, МУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ТТГ, ¦В стадии гипотиреоза: ¦Постоянно ¦Ремиссия ¦ ¦хронический - ¦ ¦железы (размеры, ¦ ¦свободного Т4 в ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦Улучшение ¦ ¦фиброзный - Риделя ¦ ¦консистенция, ¦ ¦сыворотке крови ¦3 - 4 мкг/кг/сут (детям 1 -¦ ¦состояния ¦ ¦(E06.5) ¦ ¦болезненность, ¦ ¦Консультация хирурга ¦12 лет), ¦ ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦подвижность) ¦ ¦ ¦2 мкг/кг/сут (подросткам) ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦Определение уровня АТ к ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ, свободного Т4 в ¦ ¦ТПО и АТ к ¦лечения в зависимости от ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦тиреоглобулину (далее- ¦функции щитовидной железы ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: хирурга,¦ 1 р/год ¦ТГ) в сыворотке крови ¦ ¦ ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦Консультация ЛОР-врача ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦Респ.У ¦Определение уровня ¦ 1 ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ, свободного Т4 и ¦ ¦свободного Т3 в ¦лечения в зависимости от ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦АТ к ТПО в сыворотке ¦ ¦сыворотке крови ¦функции щитовидной железы ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ПАБ щитовидной железы ¦ ¦ ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация хирурга ¦ ¦ ¦функции ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Инсулинзависимый ¦РУ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦Контроль ацетонурии при ¦Стол N 9 (с исключением ¦Постоянно ¦Клинико- ¦ ¦сахарный диабет (СД1¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦гликемии >13 - 15 ¦рафинированных углеводов и ¦(замети- ¦метаболи- ¦ ¦типа) - диабет ¦ ¦(натощак, перед ¦ ¦мкмоль/л, при болях в ¦ограничением жиров ¦тельная ¦ческая ¦ ¦(сахарный): - ¦ ¦обедом, ужином, перед ¦ ¦животе, интеркуррентных ¦животного происхождения). ¦инсулино- ¦компенсация ¦ ¦лабильный - с ¦ ¦сном) ¦ ¦заболеваниях ЭКГ ¦Расчет хлебных единиц см. ¦терапия) ¦ ¦ ¦началом в молодом ¦ ¦Исследование уровня ¦ 1 - 2 ¦Ан. мочи по Нечипоренко ¦примечание ¦ ¦ ¦ ¦возрасте - с ¦ ¦глюкозы в моче ¦ р/мес. ¦ ¦Базис-болюсный режим ¦ ¦ ¦ ¦наклонностью к ¦ ¦Исследование уровня ¦ 1 - 2 ¦ ¦инсулинотерапии ¦ ¦ ¦ ¦кетозу - тип 1 (E10)¦ ¦ацетона в моче (по ¦ р/нед. ¦ ¦человеческими генно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тест-полоскам) ¦ ¦ ¦инженерными инсулинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦ ¦(расчет суточных доз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 р/год ¦ ¦инсулинотерапии см. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измерение уровня АД ¦ при каждом¦ ¦примечание) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ посещении¦ ¦Лечебная физкультура (далее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ЛФК) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦МУ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦УЗИ органов брюшной ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Клинико- ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦полости ¦лечения ¦(замети- ¦метаболи- ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Ca, K, ¦ ¦Определение белка в моче¦Симптоматическая терапия ¦тельная ¦ческая ¦ ¦ ¦ ¦Na, Cl), мочевина, ¦ ¦(микроальбуминурия) ¦(по показ.) ¦инсулино- ¦компенсация ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, общий ¦ ¦ ¦ ¦терапия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, холестерин, ТГ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ ¦Определение белка в ¦ 2 р/год ¦Консультация ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Клинико- ¦ ¦ ¦ ¦суточной моче ¦ ¦подотерапевта ¦лечения ¦(замети- ¦метаболи- ¦ ¦ ¦ ¦(микроальбуминурия) ¦ ¦Скорость клубочковой ¦Симптоматическая терапия ¦тельная ¦ческая ¦ ¦ ¦ ¦Исследование уровня ¦ 2 р/год ¦фильтрации (далее - СКФ)¦(по показ.) ¦инсулино- ¦компенсация ¦ ¦ ¦ ¦НвA1с (фруктозамин) в ¦ (4 р/год)¦ ¦ ¦терапия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦Респ.У ¦Исследование уровня ¦ 1 раз в ¦Определение С-пептида ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Клинико- ¦ ¦ ¦ ¦НвA1с (фруктозамин) в ¦ 3 мес. ¦(проинсулина) Антитела к¦лечения ¦(замети- ¦метаболи- ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦глутаматдекарбоксилаз ¦Симптоматическая терапия ¦тельная ¦ческая ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ 2 р/год ¦(далее - АТ/ГДК) в ¦(по показ.) ¦инсулино- ¦компенсация ¦ ¦ ¦ ¦микроальбуминурии ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦терапия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 р/год ¦Сцинтиграфия почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦ ¦Остеоденситометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога (уролога) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Идиопатический ¦РУ ¦Контроль роста, осмотр¦ 2 р/год ¦R-графия трубчатых ¦Препараты кальция (кальция ¦Постоянно ¦Стабилизация¦ ¦гипопаратиреоз ¦ ¦кожных покровов, ¦ ¦костей голени (костей ¦карбонат детям до 6-и мес. ¦(замети- ¦Улучшение ¦ ¦(E20.0) ¦ ¦ногтей ¦ ¦кисти) ¦400 мг/сут, 6 мес.-1 год ¦тельная ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦УЗИ щитовидной железы ¦600 мг/сут, ¦инсулино- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 р/год ¦ ¦1 - 5 лет 800 мг/сут, 6 - ¦терапия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦ ¦10 лет 800 - 1200 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦ ¦старше 11 лет 1200 - 1500 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Ca, P), ¦ ¦ ¦Активные метаболиты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелочная фосфатаза ¦ ¦ ¦витамина Д (альфа-кальцидол¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ЩФ) ¦ ¦ ¦0,25 - 0,5 мкг/сут., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дигидротахистерол 0,5 - 1,5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут) внутрь под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем уровня кальция ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦МУ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Консультация детского ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦невролога ¦лечения под контролем ¦(замести- ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Ca, P), ¦ ¦Биохимическое ¦уровня ионизированного ¦тельная ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦ЩФ, креатинин, общий ¦ ¦исследование крови: ¦кальция ¦терапия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок ¦ ¦электролиты (Ca++, Mg) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия трубчатых ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костей голени (костей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кисти) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ ¦Консультация детского ¦ 1 ¦Адренокортикотропный ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦нефролога ¦ ¦гормон (далее - АКТГ), ¦лечения под контролем ¦(замести- ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦кортизол, ТТГ, свободный¦уровня ионизированного ¦тельная ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Т4 ¦кальция ¦терапия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Ca++, K) ¦ ¦Консультация детского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психиатра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Остеоденситометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация генетика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦Респ.У ¦Биохимическое ¦ 1 ¦КТ щитовидной железы, ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦паращитовидных желез ¦лечения под контролем ¦(замести- ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Ca++, P, ¦ ¦МРТ паращитовидных желез¦уровня ионизированного ¦тельная ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Mg) ¦ ¦Сканирование ¦кальция ¦терапия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Паратиреоидный гормон ¦ 1 ¦паращитовидных желез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ПТГ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеокальцин, в-Кросс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лапс в сывортке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Остеоденситометрия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Псевдогипопаратиреоз¦РУ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Препараты кальция (карбонат¦В зависи- ¦Стабилизация¦ ¦(E20.1) ¦ ¦с определением объема ¦ ¦исследование крови: ¦кальция детям до 6-и мес. ¦мости от ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦электролиты (Ca, P), ЩФ ¦400 мг/сут, 6 мес. - 1 год ¦степени ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/год ¦R-графия трубчатых ¦600 мг/сут, ¦компенсации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦костей голени (костей ¦1 - 5 лет 800 мг/сут, 6 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 р/год ¦кисти) и мягких тканей ¦10 лет 800 - 1200 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 11 лет 1200 - 1500 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Активные метаболиты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамина Д (альфа-кальцидол¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 - 0,5 мкг/сут) внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦под контролем уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦МУ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Консультация психиатра, ¦Коррекция проводимого ¦В зависи- ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦невролога ¦лечения под контролем ¦мости от ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Ca, P), ¦ ¦Биохимическое ¦уровня ионизироваенного ¦степени ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦ЩФ ¦ ¦исследование крови: ¦кальция ¦компенсации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦электролиты (Ca++, K) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Определение АКТГ, ¦Коррекция проводимого ¦В зависи- ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦кортизол, ТТГ, свободный¦лечения под контролем ¦мости от ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Ca, P), ¦ ¦Т4 в сыворотке крови ¦уровня ионизироваенного ¦степени ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦ЩФ ¦ ¦Биохимическое ¦кальция ¦компенсации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация детского ¦ 1 ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефролога ¦ ¦электролиты (Ca++, Mg) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Остеоденситометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦Респ.У ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦КТ, МРТ паращитовидных ¦Коррекция проводимого ¦В зависи- ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦желез ¦лечения под контролем ¦мости от ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Ca++, ¦ ¦Сканирование ¦уровня ионизироваенного ¦степени ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Mg) ¦ ¦паращитовидных желез ¦кальция ¦компенсации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТГ, остеокальцин, в- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кросс-Лапс в сывортке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Остеоденситометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Другие формы ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦R-графия трубчатых ¦Препараты кальция (карбонат¦Постоянно ¦Стабилизация¦ ¦гипопаратиреоза ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 р/год ¦костей голени (костей ¦кальция детям до 6-и мес. ¦(замести- ¦Улучшение ¦ ¦(E20.8) ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦кисти) и мягких тканей ¦400 мг/сут, 6 мес.-1 год ¦тельная ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Консультация невролога ¦600 мг/сут., 1 - 5 лет 800 ¦терапия) ¦ ¦ ¦Гипопаратиреоз ¦ ¦электролиты (Ca, P), ¦ ¦ ¦мг/сут, 6 - 10 лет 800 - ¦ ¦ ¦ ¦неуточненный ¦ ¦ЩФ ¦ ¦ ¦1200 мг/сут, старше 11 лет ¦ ¦ ¦ ¦Паратиреоидная ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦ ¦1200 - 1500 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦тетания (E20.9) ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ ¦Активные метаболиты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеих долей, УЗИ почек¦ ¦ ¦витамина Д (альфа-кальцидол¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦0,25 - 0,5 мкг/сут) внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр костей, ногтей,¦ 1 ¦ ¦под контролем уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроль роста ¦ ¦ ¦кальция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При паратиреоидной тетании:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция глюконат 10% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор от 1 до 5 (10) мл ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
