|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.09.2005 № 549 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 1Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | В соответствии с Концепцией развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003 - 2007 годы, одобренной постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 8 октября 2003 г. N 1276, Положением о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, и в целях унификации методов диагностики и лечения больных на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах, рационального использования лекарственных средств ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить: клинические протоколы диагностики и лечения детей с болезнями мочеполовой системы согласно приложению 1; клинические протоколы диагностики и лечения детей с болезнями эндокринной системы согласно приложению 2; клинические протоколы диагностики и лечения детей с общехирургическими болезнями согласно приложению 5; клинические протоколы диагностики и лечения взрослого населения с острыми хирургическими болезнями согласно приложению 8; клинические протоколы постоянного амбулаторного перитонеального диализа при лечении взрослого населения с терминальной стадией хронической почечной недостаточности согласно приложению 9; клинические протоколы программного гемодиализа при лечении взрослого населения с терминальной стадией хронической почечной недостаточности согласно приложению 10. 2. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, руководителям организаций здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, обеспечить проведение диагностики и лечения больных в соответствии с клиническими протоколами, указанными в пункте 1 настоящего приказа. 3. Директору государственного учреждения "Белорусский центр медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения" Граковичу А.А. обеспечить электронной версией настоящего приказа управления здравоохранения областных исполнительных комитетов, комитет по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, организации здравоохранения, подчиненные Министерству здравоохранения Республики Беларусь, в десятидневный срок со дня издания приказа. 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Колбанова В.В. Министр Л.А.ПОСТОЯЛКО Приложение 1 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫДиагностика и лечение детей при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи---------------------+----------------+--------------------------------------------------------------------------------------------+------ ¦Наименование ¦Уровень оказания¦Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход ¦ ¦нозологических ¦помощи +------------------------------------------------+-------------------------------------------+заболева- ¦ ¦форм заболеваний ¦ ¦Диагностика ¦Лечение ¦ния ¦ ¦(шифр по МКБ-10) ¦ +---------------------+-----T--------------------+-------------------------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦обязательная ¦крат-¦дополнительная ¦необходимое ¦средняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность¦(по показаниям) ¦ ¦длительность ¦ ¦ +--------------------+----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +--------------------+----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦Гидронефроз с ¦Районный, ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Экскреторная ¦Купирование почечной ¦8 дней ¦Улучшение ¦ ¦обструкцией почки и ¦межрайонный ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦урограмма ¦колики: ¦ ¦состояния ¦ ¦мочеточника камнем ¦уровень ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦1 день ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦(N13.2) ¦(далее - РУ, ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦- 50% р-р метамизола - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУ) ¦глюкоза, мочевина, ¦ ¦ ¦разовая доза 0,1 мл на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, билирубин,¦ ¦ ¦год жизни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦- 2% р-р папаверина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, ¦ ¦ ¦гидрохлорида 0,8 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca, Cl) ¦ ¦ ¦мг/кг или 0,2 мл на год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦жизни разовая доза в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору и ¦ ¦ ¦- 1% р-р дифенгидрамина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦в/м однократно в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ультразвуковое ¦ 1 ¦ ¦Камнерастворяющие и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование (далее -¦ ¦ ¦камнеизгоняющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ) мочевой системы ¦ ¦ ¦препараты: лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная урограмма ¦ 1 ¦ ¦средства растительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦происхождения 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальное лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для профилактики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиелонефрита с учетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ): импульсные токи - 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней, импульсное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магнитное поле - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализированный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационар для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного лечения (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ ¦Областной, ¦Консультация детского¦ 1 ¦Изотопная ренограмма¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦республиканский ¦уролога ¦ ¦с фуросемидом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень (далее -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, Респ.У ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦Пионефроз (N13.6) ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Купирование почечной ¦8 дней ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦колики: 1 день ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦- 50% р-р метамизола - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦разовая доза 0,1 мл на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, мочевина, ¦ ¦ ¦год жизни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, билирубин,¦ ¦ ¦- 2% р-р папаверина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок ¦ ¦ ¦гидрохлорида 0,8 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦мг/кг или 0,2 мл на год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору и ¦ ¦ ¦жизни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦- 1% р-р дифенгидрамина в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦возрастной дозировке в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевой системы ¦ 1 ¦ ¦однократно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная урограмма ¦ 1 ¦ ¦Направление в стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по экстренным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализированный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационар для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного лечения (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ ¦МУ ¦То же ¦ ¦Экскреторная ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦урограмма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ ¦ОУ, ¦Консультация детского¦ 1 ¦Изотопная ренограмма¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У ¦уролога ¦ ¦с фуросемидом ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦Другие уточненные ¦РУ, МУ ¦Осмотр и обследование¦ ¦Консультация: ¦Щадящий режим ¦Диспансеризация 3¦Ремиссия ¦ ¦болезни почек и ¦ ¦1 р/мес. ¦ ¦оториноларинголога, ¦Направление больного в ¦года ¦ ¦ ¦мочеточника: - ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦гинеколога ¦детское урологическое ¦ ¦ ¦ ¦Гипертрофия почки ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦отделение для ¦ ¦ ¦ ¦(N28.8) ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦обследования и выявления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору и ¦ ¦ ¦осложнений (пиелонефрит, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦пузырно-мочеточниковый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦рефлюкс (далее-ПМР), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦ ¦нефрогенная гипертония, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль ¦ ¦ ¦гидронефроз) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления (далее - АД)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация окулиста¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(глазное дно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦То же ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Консультация детского¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦Нефроптоз - ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Консультация ¦Лечебная физкультура ¦Диспансерное ¦Ремиссия ¦ ¦Пиелоуретерит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦окулиста (глазное ¦Используются упражнения ¦наблюдение 2 раза¦Улучшение ¦ ¦кистозный (N28.8) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦дно) ¦для укрепления мышц ¦в год в течение 3¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦спины, брюшного пресса, ¦лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин ¦ ¦ ¦корригирующие упражнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦в сочетании с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору и ¦ ¦ ¦дыхательными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦Ограничение бега и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦прыжков при занятиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ 1 ¦ ¦физкультурой в школе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦При возникновении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль АД 1р/мес. ¦ ¦ ¦осложнений (пиелонефрит, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦ ¦нефрогенная гипертония, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация уролога ¦ 1 ¦ ¦гидронефроз, нефролитиаз)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больной направляется на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультацию к урологу и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефрологу. Снятие с учета¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 3 года после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исчезновения клинических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаков заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ ¦МУ ¦То же + ¦ ¦То же + ¦Лечение консервативное: ¦То же ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Экскреторная ¦общеукрепляющий режим, ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦урография ¦лечебная физкультура, ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направленная на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦укрепление мышц спины, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшного пресса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ограничение бега и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прыжков при занятиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физкультурой в школе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При возникновении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений (пиелонефрит, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертония, нефролитиаз, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидронефроз) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация в детское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическое отделение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для обследования и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ ¦ОУ ¦Динамическая ¦ 1 ¦Изотопная ренография¦То же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сцинциграфия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация детского¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦Незаторможенный ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ почек, мочевого ¦1 Лечение ¦1 мес. ¦Ремиссия ¦ ¦мочевой пузырь, не ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦пузыря ¦незаторможенного мочевого¦ ¦Улучшение ¦ ¦классифицированный в¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦Уродинамическое ¦пузыря проводится только ¦ ¦состояния ¦ ¦других рубриках ¦ ¦микрофлору и ¦ ¦обследование ¦после уродинамических ¦ ¦ ¦ ¦(N31.0) ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦обследований и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ 1 ¦ ¦специалистов: уролога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль АД 1р/мес. ¦ ¦ ¦2. Антихолинергические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты: оксибутинин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь детям с 6 лет по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,5 - 5 мг 2 р/сут в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 3 - 4 нед. или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Антидепрессанты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имипрамин внутрь (2 - 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет - 20 мг/сут, 8 - 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет - 50 мг/сут в 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦равных дозах) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Электрофорез с 0,1% р-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ром атропина на область ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевого пузыря - N 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курсы лечения повторяются¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 4 раза/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/год ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ ¦МУ ¦То же + ¦ ¦То же + ¦а) Антихолинергические ¦1 мес. ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦Эхоэнцефалография ¦препараты: оксибутинин ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦исследование мочи ¦ ¦Рентгенография ¦внутрь детям с 6 лет по ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦поясничного отдела ¦2,5 - 5 мг 2 р/сут в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦позвоночника ¦течение 3 - 4 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин ¦ ¦ ¦б) Антидепрессанты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек, мочевого ¦ 1 ¦ ¦имипрамин внутрь (2 - 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦лет - 20 мг/сут, 8 - 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная ¦ 1 ¦ ¦лет - 50 мг/сут в 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенограмма ¦ ¦ ¦равных дозах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пояснично-крестцового¦ ¦ ¦ФТ: электрофорез с 0,1% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдела позвоночника ¦ ¦ ¦р-ром атропина на область¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦ ¦мочевого пузыря N 10; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остаточного объема ¦ ¦ ¦ультразвук на область ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦мочевого пузыря - N 10; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦электростимуляция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психиатра, невролога ¦ ¦ ¦анального сфинктера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диадинамическими токами; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофорез с 0,05% р- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ром неостигмина на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦область мочевого пузыря -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 10; иглорефлексотерапия¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ ¦ОУ ¦Консультация детского¦ 1 ¦Калибровка уретры ¦Даются рекомендации по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уролога ¦ ¦ ¦диспансерному наблюдению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участковому педиатру, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦районному урологу или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больной госпитализируется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в детское урологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделение ОУ, Респ.У для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение нейрогенного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевого пузыря (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НМП) см. выше ¦ ¦ ¦ +--------------------+----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦Нейрогенная слабость¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ почек, мочевого ¦1. Лечение нейрогенного ¦1 мес. ¦Ремиссия ¦ ¦мочевого пузыря, ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦пузыря ¦мочевого пузыря должно ¦ ¦Улучшение ¦ ¦неклассифицированная¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦Уродинамическое ¦проводиться только после ¦ ¦состояния ¦ ¦в других рубриках ¦ ¦микрофлору и ¦ ¦обследование ¦уродинамических ¦ ¦ ¦ ¦Нейрогенный мочевой ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦обследований и ¦ ¦ ¦ ¦пузырь: атоничный - ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦консультации ¦ ¦ ¦ ¦автономный - ¦ ¦Ан. мочи по ¦ 1 ¦ ¦специалистов: уролога, ¦ ¦ ¦ ¦нерефлекторный ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦ ¦(N31.2) ¦ ¦Контроль АД 1 ¦ ¦ ¦2. Антидепрессанты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз/мес. ¦ ¦ ¦имипрамин внутрь (2 - 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет - 20 мг/сут, 8 - 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет - 50 мг/сут в 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦равных дозах) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Электрофорез с 0,05% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ром неостигмина на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦область мочевого пузыря N¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курсы лечения повторяются¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 4 раза/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача общей практики 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снятие с учета через 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год после исчезновения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических признаков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ ¦МУ ¦То же + ¦ ¦То же + ¦Соблюдение питьевого ¦1 мес. ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Электрокардиограмма ¦режима (ограничение ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦(далее - ЭКГ) ¦приема жидкости на ночь) ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин ¦ ¦Рентгенография ¦а) антидепрессанты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦поясничного отдела ¦имипрамин внутрь (2 - 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование мочи ¦ ¦позвоночника ¦лет - 20 мг/сут, 8 - 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек, мочевого ¦ 1 ¦Консультация: ¦лет - 50 мг/сут в 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузыря ¦ ¦оториноларин-голога,¦равных дозах) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦гинеколога, ¦ФТ: электрофорез с 0,05% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остаточного объема ¦ ¦гастроэнтеролога ¦р-ром неостигмина на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦область мочевого пузыря N¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная ¦ 1 ¦ ¦10; ультразвук на область¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенограмма ¦ ¦ ¦мочевого пузыря N 10; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пояснично-крестцового¦ ¦ ¦электростимуляция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдела позвоночника ¦ ¦ ¦анального сфинктера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦диадинамическими токами; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психиатра, невролога ¦ ¦ ¦иглорефлексотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курсы лечения повторяются¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 4 раза/год ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ ¦ОУ ¦Ретроградная ¦ 1 ¦Калибровка уретры ¦Даются рекомендации по ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦цистометрия ¦ ¦ ¦диспансерному наблюдению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация детского¦ 1 ¦ ¦участковому педиатру, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уролога ¦ ¦ ¦урологу или больной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализируется в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областное детское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦урологическое отделение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение НМП см. выше ¦ ¦ ¦ +--------------------+----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦Врожденный ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Купирование почечной ¦8 дней ¦Улучшение ¦ ¦гидронефроз (Q62.0) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦колики - 1 день ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦- 50% р-р метамизола - ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦разовая доза 0,1 мл на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, мочевина, ¦ ¦ ¦год жизни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, билирубин,¦ ¦ ¦- 2% р-р папаверина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок ¦ ¦ ¦гидрохлорида 0,8 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦мг/кг или 0,2 мл на год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору и ¦ ¦ ¦жизни разовая доза в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦- 1% р-р дифенгидрамина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦в/м однократно в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная урограмма ¦ 1 ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исключить острую и пряную¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отвар мочегонных трав ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(цветков ромашки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦василька полевого, травы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зверобоя, листьев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦толокнянки, березы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брусничника)- 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализированный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационар ОУ, Респ.У для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного лечения (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ ¦МУ ¦То же + ¦ ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевой системы ¦ 1 ¦Экскреторная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦урограмма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемидом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ ¦ОУ, ¦Консультация детского¦ 1 ¦Фармакодинамические ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦уролога ¦ ¦пробы: изотопная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ренограмма с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемидом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦Врожденное ¦РУ ¦Осмотр и обследование¦ ¦УЗИ почек, мочевого ¦Выполнение рекомендаций ¦Диспансерное ¦Улучшение ¦ ¦расширение ¦ ¦1 р/6 мес. ¦ ¦пузыря, мочеточников¦областного детского ¦наблюдение каждые¦состояния ¦ ¦мочеточника ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Посев мочи на БК ¦уролога по диспансерному ¦3 мес. в течение ¦Ремиссия ¦ ¦(врожденный ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Консультация: ¦наблюдению и лечению ¦года после ¦ ¦ ¦мегалоуретер) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦оториноларинголога, ¦больных в ¦операции, затем ¦ ¦ ¦(Q62.2) ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦гинеколога, окулиста¦послеоперационном периоде¦2 раза/год в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, мочевина, ¦ ¦(глазное дно), ¦Комбинированная ¦течение 3 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, билирубин,¦ ¦педиатра ¦антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок ¦ ¦ ¦терапия: антибиотики в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦сочетании с уросептиками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору и ¦ ¦ ¦в возрастных дозировках. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦Общая продолжительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦антибактериальной терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ 1 ¦ ¦6 - 8 нед., со сменой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная урограмма ¦ 1 ¦ ¦каждые 10 - 14 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль АД 1 р/мес. ¦ ¦ ¦затем поддерживающая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия уросептиками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ежемесячно по 10 дней в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинации с фитотерапией¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: ультравысокие частоты¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее-УВЧ), парафин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦озокерит на область ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевого пузыря N 8 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализированный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационар ОУ, Респ.У для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного лечения (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ ¦МУ ¦То же + ¦ ¦Экскреторная ¦Рациональная диета с ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек, мочевого ¦ 1 ¦урограмма ¦исключением острых, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузыря, мочеточников ¦ ¦ ¦жареных, копченых блюд, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бульонов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санация хронических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦очагов инфекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При обострении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиелонефрита - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация в детское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦урологическое отделение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областной детской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больницы для дальнейшего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследования и лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ухудшении состояния, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ухудшении функции почек -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультация областного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детского уролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После оперативного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения комбинированное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальное лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦со сменой лекарственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств (согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделенной микрофлоры) с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чередованием по 10 дней -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики, уросептики -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ ¦ОУ, ¦Консультация: ¦ 1 ¦Определение функции ¦Коррекция лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У ¦детского уролога, ¦ ¦почек: динамическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефролога ¦ ¦сцинциграфия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цистоскопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Изотопная ренограмма¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с фуросемидом ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦Другие врожденные ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ почек, мочевого ¦Выполнение рекомендаций ¦Диспансерное ¦Восстанов-¦ ¦нарушения ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦пузыря, мочеточников¦областного детского ¦наблюдение каждые¦ление ¦ ¦проходимости ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦Посев мочи на БК ¦уролога ¦3 мес. в течение ¦здоровья ¦ ¦почечной лоханки и ¦ ¦обследование мочи ¦ ¦ ¦ ¦года после ¦Ремиссия ¦ ¦мочеточника ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦операции, затем 2¦ ¦ ¦Врожденное ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦раза/год в ¦ ¦ ¦уретероцеле (Q62.3) ¦ ¦мочевина, креатинин ¦ ¦ ¦ ¦течение 3 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль АД 1 р/мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ ¦МУ ¦То же + ¦ ¦То же + ¦Больной направляется в ¦То же ¦Восстанов-¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек, ¦ 1 ¦Микционная ¦детское урологическое ¦ ¦ление ¦ ¦ ¦ ¦мочеточников, ¦ ¦цистография ¦отделение для ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦мочевого пузыря ¦ ¦ ¦дообследования и ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦Экскреторная ¦ 1 ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦урография ¦ ¦ ¦После оперативного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения дивертикулов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеточника или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретероцеле диспансерное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдение и лечение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях поликлиники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Комбинированная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: антибиотики в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочетании с уросептиками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в возрастных дозировках. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общая продолжительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальной терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 - 8 нед., со сменой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 10 - 14 дней ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ ¦ОУ ¦Цистоскопия ¦ 1 ¦ ¦Даются рекомендации по ¦ ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Консультация детского¦ 1 ¦ ¦диспансерному наблюдению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уролога ¦ ¦ ¦участковому педиатру, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦районному урологу или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больной госпитализируется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в детское урологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделение на ОУ или Респ.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦У для обследования и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ +--------------------+----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦Врожденный пузырно- ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Патогенетическое лечение,¦12 дней ¦Улучшение ¦ ¦мочеточниково-поче- ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦в том числе: ¦ ¦состояния ¦ ¦чный рефлюкс (Q62.7)¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦- отвар мочегонных трав ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦(цветков ромашки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, мочевина, ¦ ¦ ¦василька полевого, травы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, билирубин,¦ ¦ ¦зверобоя, листьев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок ¦ ¦ ¦толокнянки, березы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦брусничника) - 15 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору и ¦ ¦ ¦ФТ + фармакотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦сфинктерно-детрузорного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦диссенетризма - 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевой системы ¦ 1 ¦ ¦-антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная урограмма ¦ 1 ¦ ¦терапия (по показ.) с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль АД 1 р/мес. ¦ ¦ ¦учетом антибиотикограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-лечение цистита (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Режим принудительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускания - 1 мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализированный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационар ОУ, Респ.У для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного лечения (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ ¦Экскреторная ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦урограмма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микционная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цистограмма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цистоскопия с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остаточной мочи, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калибровка уретры ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦Другие врожденные ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ почек, мочевого ¦Выполнение рекомендаций ¦Диспансерное ¦Восстанов-¦ ¦аномалии мочеточника¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦пузыря, мочеточников¦областного детского ¦наблюдение каждые¦ление ¦ ¦(Q62.8) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Посев мочи на БК ¦уролога ¦3 мес. в течение ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦года после ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин ¦ ¦ ¦ ¦операции, затем 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ 1 ¦ ¦ ¦раза/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦ ¦в течение 3 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль АД 1 р/мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ ¦МУ ¦То же + ¦ ¦То же + ¦Больной направляется в ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек, ¦ 1 ¦Микционная ¦детское урологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеточников, ¦ ¦цистография ¦отделение для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевого пузыря ¦ ¦ ¦дообследования и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Экскреторная ¦ 1 ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦урография ¦ ¦ ¦После оперативного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения дивертикулов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеточника или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретероцеле диспансерное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдение и лечение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях поликлиники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Комбинированная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: антибиотики в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочетании с уросептиками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в возрастных дозировках. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общая продолжительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальной терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 - 8 нед., со сменой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 10 - 14 дней ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------+ ¦ ¦ОУ ¦Цистоскопия ¦ 1 ¦ ¦Даются рекомендации по ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Консультация детского¦ 1 ¦ ¦диспансерному наблюдению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уролога ¦ ¦ ¦участковому педиатру, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦районному урологу или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больной госпитализируется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в детское урологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделение на ОУ или Респ.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦У для обследования и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦--------------------+----------------+---------------------+-----+--------------------+-------------------------+-----------------+----------- Диагностика и лечение детей при оказании стационарной медицинской помощи---------------------+--------+--------------------------------------------------------------------------------------------+------------- ¦Наименование ¦Уровень ¦Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход заболевания¦ ¦нозологических форм ¦оказания+------------------------------------------------+-------------------------------------------+ ¦ ¦заболеваний (шифр по¦помощи ¦Диагностика ¦Лечение ¦ ¦ ¦МКБ-10) ¦ +-----------------------+-----T------------------+----------------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦обязательная ¦крат-¦дополнительная (по¦необходимое ¦средняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность¦показаниям) ¦ ¦длительность ¦ ¦ +--------------------+--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦ 1 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +--------------------+--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦Гидронефроз с ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Экскреторная ¦Купирование почечной колики:¦10 дней без ¦Улучшение ¦ ¦обструкцией почки и ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦урограмма ¦1 день ¦хирургического¦состояния ¦ ¦мочеточника камнем ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦Восходящая ¦- 50% р-р метамизола - ¦вмешательства ¦Ремиссия ¦ ¦(N13.2) ¦ ¦крови и резус (далее - ¦ ¦уретеропиелография¦разовая доза 0,1 мл на год ¦20 дней с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Rh)-фактора ¦ ¦ ¦жизни ¦хирургическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦- 2% р-р папаверина ¦вмешательством¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦гидрохлорида 0,8 - 2 мг/кг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, K, ¦ ¦ ¦или 0,2 мл на год жизни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Cl), глюкоза, мочевина,¦ ¦ ¦разовая доза в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, общий белок ¦ ¦ ¦- 1% р-р дифенгидрамина в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦однократно в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору и ¦ ¦ ¦дозировке или катетеризация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦мочеточника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦Удаление камня: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевой системы ¦ 1 ¦ ¦- открытая операция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная урограмма ¦ 1 ¦ ¦- дистанционная литотрепсия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- нефролитотрепсия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитическая и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦камнерастворяющая терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растительного происхождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 - 3 мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование обострения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиелонефрита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибиотикотерапия согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатам посева мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическая коррекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лоханочно-мочеточникового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сегмента (по показ.) ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦Пионефроз (N13.6) ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Экскреторная ¦Купирование почечной колики:¦20 дней ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦урограмма ¦1 день ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦Восходящая ¦- 50% р-р метамизола - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦уретеропиелография¦разовая доза 0,1 мл на год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦жизни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦- 2% р-р папаверина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, K, ¦ ¦ ¦гидрохлорида 0,8 - 2 г/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Cl), глюкоза, мочевина,¦ ¦ ¦или 0,2 мл на год жизни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, билирубин, ¦ ¦ ¦разовая доза в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок ¦ ¦ ¦- 1% р-р дифенгидрамина в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦однократно в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору и ¦ ¦ ¦дозировке или катетеризация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦почки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦Хирургическое лечение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевой системы ¦ 1 ¦ ¦- нефростомия или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная урограмма ¦ 1 ¦ ¦нефрэктомия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Изотопная ренограмма с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемидом с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определением почечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦Другие уточненные ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ЭКГ ¦Лечение только осложнений ¦2 нед. ¦Улучшение ¦ ¦болезни почек и ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Консультация ¦(пиелонефрит) ¦ ¦состояния ¦ ¦мочеточника - ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦детского уролога ¦ ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦Гипертрофия почки ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(N28.8) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, глюкоза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Нечипоренко¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проба Зимницкого ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проба Рейзельмана у ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей до 5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеточников, мочевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Экскреторная урография ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация окулиста ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(глазное дно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ ¦То же + ¦ ¦Радиоизотопная ¦а) При двустороннем ¦21 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Микционная цистография ¦ 1 ¦ренография ¦мегалоуретере декомпенсацией¦ ¦частичным ¦ ¦ ¦ ¦Динамическая ¦ 1 ¦ ¦верхних мочевых путей и ¦ ¦нарушением ¦ ¦ ¦ ¦реносцинциграфия ¦ ¦ ¦хронической почечной ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦ ¦Цистоскопия ¦ 1 ¦ ¦недостаточности (далее - ¦ ¦процесса, функции¦ ¦ ¦ ¦Клиренс эндогенного ¦ 1 ¦ ¦ХПН) или одностороннем ¦ ¦или потери части ¦ ¦ ¦ ¦креатинина ¦ ¦ ¦поражении, осложненном ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острым пиелонефритом, ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункционная нефростомия, или¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наложения уретерокутанеостом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) реконструктивные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции, направленные на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резекцию околопузырного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдела мочеточника с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антирефлюксной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретеронеоцистостомией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) При значительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилятации мочеточника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моделирование по длине с ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
