|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.06.2006 № 484 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 26Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | ¦автономная) (Е11.4) ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦офтальмолога ¦диабета и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦ ¦инсулиннезависимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦сахарного диабета) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиоктовая кислота внутрь 600 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь (по решению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консилиума); витамины группы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В (5% раствор тиамина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5% раствор пиридоксина) 1 - 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл в/м в течение 10 - 20 дней¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиагрегантная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦75 - 325 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местная обработка раны, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикотерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разгрузка стопы, правильный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подбор обуви ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Исследование уровня ФА ¦ 2/год ¦Биохимическое ¦Рациональная диета с ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦или на НЬАlс ¦ ¦исследование крови: ¦исключением рафинированных ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦электролиты (Са, Са2+), ¦углеводов (подсчет хлебных ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦ЩФ, ЛПНП, ЛПВП ¦единиц) с повышенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, креатинин, ¦ ¦Исследование уровня ¦содержанием клетчатки (30 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Са), ¦ ¦ацетона в моче ¦40 г/сут), ограничением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий холестерин, ¦ ¦УЗИ сосудов конечностей ¦животных жиров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды ¦ ¦СКФ по клиренсу ¦Адекватная физическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦эндогенного креатинина ¦нагрузка (30 минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы в крови (натощак, ¦ ¦Измерение уровня АД ¦ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перед обедом, перед ¦ ¦Консультация врача- ¦Медикаментозная терапия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ужином, перед сном) ¦ ¦нефролога ¦зависимости от типа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение белка в ¦ 1 р/год ¦ ¦сахарного диабета (согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной моче ¦ ¦ ¦протоколам лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(микроальбуминурия; ¦ ¦ ¦инсулинзависимого сахарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинурия) ¦ ¦ ¦диабета и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РВГ конечностей ¦ 1 р/год ¦ ¦инсулиннезависимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦ ¦сахарного диабета) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога с определением ¦ ¦ ¦Патогенетическая терапия: ¦Курсами 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порога вибрационной, ¦ ¦ ¦тиоктовая кислота внутрь ¦р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температурной, ¦ ¦ ¦внутрь 600 - 800 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тактильной, болевой ¦ ¦ ¦3 недели, 600 мг/сут 1 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности ¦ ¦ ¦мес (по решению консилиума) ¦Курсами 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 р/год ¦ ¦Витамины группы В (тиамин, ¦р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга (центр ¦ ¦ ¦пиридоксин) 1 - 2 мл в/м в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диабетической стопы), ¦ ¦ ¦течение 10 - 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦Антиагрегантная терапия: ¦По показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая кислота 75 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 325 мг/сут или дипиридамол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 75 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местная обработка раны, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикотерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разгрузка стопы, правильный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подбор обуви ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦Исследование уровня ФА ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Рациональная диета с ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦или на НЬА1с ¦ ¦исследование крови: ¦исключением рафинированных ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦электролиты (Са2+), ЩФ ¦углеводов (подсчет хлебных ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦Пробы для диагностики ¦единиц), с повышенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, креатинин, ¦ ¦кардиальной автономной ¦содержанием клетчатки (30 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Са), ¦ ¦нейропатии: Вальсальвы, ¦40 г/сут), ограничением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий холестерин, ¦ ¦проба с глубоким ¦животных жиров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды, ЛПНП, ЛПВП ¦ ¦дыханием, ¦Адекватная физическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦ортостатическая проба ¦нагрузка (30 минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы в крови (натощак, ¦ ¦РВГ конечностей ¦ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перед обедом, перед ¦ ¦УЗИ сосудов конечностей ¦Медикаментозная терапия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ужином, перед сном) ¦ ¦с доплеровским ¦зависимости от типа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение белка в ¦ 1 р/год ¦картированием ¦сахарного диабета (согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной моче ¦ ¦Консультация ¦протоколам лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(микроальбуминурия; про- ¦ ¦ангиохирурга ¦инсулинзависимого сахарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теинурия) ¦ ¦СКФ по клиренсу ¦диабета и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦ 1 р/год ¦эндогенного креатинина ¦инсулиннезависимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦Консультация врачей: ¦сахарного диабета) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога с определением ¦ ¦нефролога, кардиолога, ¦Патогенетическая терапия: ¦Курсами 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порога вибрационной, ¦ ¦офтальмолога ¦тиоктовая кислота внутрь 600 ¦р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температурной, ¦ ¦ ¦- 800 мг/сут 3 недели, 600 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тактильной, болевой ¦ ¦ ¦мг/сут 1 - 3 мес (по решению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности ¦ ¦ ¦консилиума); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пробы для диагностики ¦ 1 р/год ¦ ¦Витамины группы В (5% ¦Курсами 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автономной нейропатии: ¦ ¦ ¦растворы тиамина, ¦р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вальсальвы, проба с ¦ ¦ ¦пиридоксина) 1 - 2 мл в/м в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глубоким дыханием, ¦ ¦ ¦течение 10 - 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ортостатическая проба ¦ ¦ ¦Антиагрегантная терапия: ¦По показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦ ¦ацетилсалициловая кислота 75 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга (центр ¦ ¦ ¦- 325 мг/сут или дипиридамол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диабетической стопы) ¦ ¦ ¦50 - 75 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местная обработка раны, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикотерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разгрузка стопы, правильный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подбор обуви ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Инсулинзависимый ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 р/год ¦Биохимическое ¦Рациональная диета с ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦сахарный диабет ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 р/год ¦исследование крови: ¦исключением рафинированных ¦ ¦состояния, ¦ ¦(сахарный диабет 1 тип)¦ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦мочевина, креатинин, ¦углеводов (подсчет хлебных ¦ ¦стабилизация ¦ ¦Диабетическая ¦ ¦глюкозы в крови (натощак, ¦ ¦электролиты (Са), ЩФ, ¦единиц) с повышенным ¦ ¦ ¦ ¦ангиопатия ¦ ¦перед обедом, перед ¦ ¦триглицериды ¦содержанием клетчатки (30 - ¦ ¦ ¦ ¦(макроангиопатия, ¦ ¦ужином, перед сном) ¦ ¦Определение белка в ¦40 г/сут), с ограничением ¦ ¦ ¦ ¦микроангиопатия сосудов¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦суточной моче ¦животных жиров ¦ ¦ ¦ ¦нижних конечностей) ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦(микроальбуминурия; ¦Адекватная физическая ¦ ¦ ¦ ¦(Е10.5) ¦ ¦глюкоза, мочевина, общий ¦ ¦протеинурия) ¦нагрузка (30 минут ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦белок, общий холестерин, ¦ ¦Исследование уровня ¦ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦Инсулиннезависимый ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl) ¦ ¦ацетона в моче ¦Медикаментозная терапия в ¦Постоянно ¦ ¦ ¦сахарный диабет ¦ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦РВГ конечностей ¦зависимости от типа ¦ ¦ ¦ ¦(сахарный диабет 2 тип)¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦Консультация врачей: ¦сахарного диабета (согласно ¦ ¦ ¦ ¦Диабетическая ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦офтальмолога, терапевта, ¦протоколам лечения ¦ ¦ ¦ ¦ангиопатия ¦ ¦невролога ¦ ¦хирурга (центр ¦инсулинзависимого сахарного ¦ ¦ ¦ ¦(макроангиопатия, ¦ ¦ ¦ ¦диабетической стопы) ¦диабета и ¦ ¦ ¦ ¦микроангиопатия сосудов¦ ¦ ¦ ¦ ¦инсулиннезависимого ¦ ¦ ¦ ¦нижних конечностей) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сахарного диабета) ¦ ¦ ¦ ¦(Е11.5) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиагрегантная терапия: ¦Курсами не реже¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая кислота ¦1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦75 - 325 мг/сут или дипири- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дамол 50 - 75 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Периферические ¦По показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вазодилататоры и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спазмолитические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(миотропные) лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилксантина (0,04% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллина 300 - 600 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут в/в) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местная обработка раны , ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикотерапия (в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикотерапии), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разгрузка стопы, правильный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подбор обуви ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Исследование уровня ФА ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Рациональная диета с ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦или на НЬА1с ¦ ¦исследование крови: ¦исключением рафинированных ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦электролиты (Са, Са2+), ¦углеводов (подсчет хлебных ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦ЩФ, ЛПНП, ЛПВП ¦единиц), с повышенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, креатинин, ¦ ¦Исследование уровня АД ¦содержанием клетчатки (30 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Са), ¦ ¦СКФ по клиренсу ¦40 г/сут), с ограничением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий холестерин, ¦ ¦эндогенного креатинина ¦животных жиров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды ¦ ¦УЗИ сосудов конечностей ¦Адекватная физическая ¦Постоянно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦с доплеровским ¦нагрузка (30 минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы в крови (натощак, ¦ ¦картированием ¦ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перед обедом, перед ¦ ¦Консультация врачей: ¦Медикаментозная терапия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ужином, перед сном) ¦ ¦нефролога (уролога), ¦зависимости от типа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение белка в ¦ 2 р/год ¦офтальмолога, кардиолога ¦сахарного диабета (согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной моче ¦ ¦ ¦протоколам лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(микроальбуминурия; ¦ ¦ ¦инсулиннезависимого сахарного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинурия) ¦ ¦ ¦диабета и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РВГ конечностей ¦ 1 р/год ¦ ¦инсулиннезависимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦ ¦сахарного диабета) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога с определением ¦ ¦ ¦Антиагрегантная терапия: ¦Курсами не реже¦ ¦ ¦ ¦ ¦порога вибрационной, ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая кислота ¦1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температурной, ¦ ¦ ¦75 - 325 мг/сут или дипири- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тактильной, болевой ¦ ¦ ¦дамол 50 - 75 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности ¦ ¦ ¦Периферические ¦По показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦ ¦вазодилататоры и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга (центр ¦ ¦ ¦спазмолитические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диабетической стопы) ¦ ¦ ¦(миотропные) лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилксантина (0,04% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллина 300 - 600 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут в/в) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местная обработка раны, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикотерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разгрузка стопы, правильный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подбор обуви ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦Исследование уровня ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Рациональная диета с ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦исследование крови: ¦исключением рафинированных ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦электролиты (Са2+), ЩФ ¦углеводов (подсчет хлебных ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦белок, креатинин, ¦ ¦СКФ по клиренсу ¦единиц), с повышенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Са), ¦ ¦эндогенного креатинина ¦содержанием клетчатки (30 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий холестерин, ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦40 г/сут), с ограничением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды, ЛПНП, ЛПВП ¦ ¦РВГ конечностей ¦животных жиров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦Консультация врачей: ¦Медикаментозная терапия в ¦Постоянно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы в крови (натощак, ¦ ¦ангиохирурга, нефролога, ¦зависимости от типа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перед обедом, перед ¦ ¦невролога, кардиолога, ¦сахарного диабета (согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ужином, перед сном) ¦ ¦офтальмолога ¦протоколам лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение белка в ¦ 2 р/год ¦ ¦инсулинзависимого сахарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной моче ¦ ¦ ¦диабета и инсулин- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(микроальбуминурия; про- ¦ ¦ ¦независимого сахарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теинурия) ¦ ¦ ¦диабета) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦ 1 р/год ¦ ¦Адекватная физическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сосудов конечностей с ¦ 1 р/год ¦ ¦нагрузка (30 минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доплеровским ¦ ¦ ¦ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦картированием ¦ ¦ ¦Антиагрегантная терапия: ¦Курсами не реже¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦ ¦ацетилсалициловая кислота 75 ¦1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга (центр ¦ ¦ ¦- 325 мг/сут или дипиридамол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диабетической стопы) ¦ ¦ ¦50 - 75 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Периферические ¦По показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вазодилататоры и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спазмолитические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(миотропные) лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилксантина (0,04% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллина 300 - 600 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут в/м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местная обработка раны, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикотерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разгрузка стопы, правильный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подбор обуви ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическое лечение (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------- 2. Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи------------------------+--------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-------------- ¦Наименование ¦Уровень ¦Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход заболевания ¦ ¦нозологических форм ¦оказания+-----------------------------------------------------------------------+----------------------------------------------+ ¦ ¦заболеваний (шифр по ¦медицин-¦Диагностика ¦Лечение ¦ ¦ ¦МКБ-10) ¦ской +---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦помощи ¦обязательная ¦кратность ¦дополнительная ¦необходимое ¦средняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦длительность ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Болезнь Иценко-Кушинга ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/нед. ¦Биохимическое исследование ¦Симптоматическая терапия (по ¦10 - 14 дней ¦Улучшение ¦ ¦гипофизарного ¦ ¦Измерение уровня ¦ ежедневно ¦крови: холестерин, ¦показаниям): гипотензивные ¦ ¦состояния ¦ ¦происхождения (Е24.0) ¦ ¦артериального давления ¦ ¦триглицериды, электролиты ¦средства внутрь (эналаприл 5 - ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦Гиперсекреция АКТГ ¦ ¦Определение ¦ 2 р/нед. ¦(Са, Са2+, Р), ЩФ ¦20 мг/сут или лизиноприл 10 - ¦ ¦ ¦ ¦гипофизом ¦ ¦уровня глюкозы в крови ¦ ¦Гормональное исследование ¦20 мг/сут; дилтиазем 180 - 240 ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ПТТГ с 75 г глюкозы при ¦ 1 ¦крови: кортизол, ФСГ, ЛГ, ¦мг/сут или верапамил 80 - 160 ¦ ¦ ¦ ¦Гиперадренокортицизм ¦ ¦нормальном уровне гликемии ¦ ¦пролактин, эстрадиол, ¦мг/сут; атеналол 50 - 100 мг/сут¦ ¦ ¦ ¦гипофизарного) ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦прогестерон, тестостерон ¦или бисопролол 5 - 10 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦происхождения (Е24.0) ¦ ¦крови: глюкоза, общий ¦ ¦Проба с дексаметазоном ¦под контролем АД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦(малый тест, большой тест) ¦сахароснижающие средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, электролиты (К, ¦ ¦МРТ области гипофиза с ¦(глибенкламид 5 - 15 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Na, Ca), ЩФ ¦ ¦контрастированием ¦внутрь или инсулинотерапия под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦КТ области надпочечников ¦контролем уровня гликемии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия турецкого седла ¦ 1 ¦Консультация врачей: ¦Лечение остеопороза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(боковая проекция) ¦ ¦офтальмолога, акушера- ¦комбинированные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦гинеколога (уролога) ¦кальция (500 - 2000 мг/сут) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости (надпочечники) ¦ ¦ ¦витамина Д3 (200 - 1200 МЕ/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/нед. ¦ ¦внутрь под контролем уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ионизированного кальция в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты калия: калия-магния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аспартат 3 - 6 табл./сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или раствор калия хлорида в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 г/сут (под контролем уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калия в сыворотке крови) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Агонисты дофаминовых рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- бромокриптин 2,5 - 7,5 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 р/нед. ¦Биохимическое исследование ¦Агонисты дофаминовых рецепторов ¦12 - 14 дней ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦Респ. У ¦крови: глюкоза, ¦ ¦крови: ЛПВП, ЛПНП ¦- бромокриптин 2,5 - 7,5 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, триглицериды, ¦ ¦Определение уровня НЬА1с ¦или каберголин 0,5 - 4,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Са, Са2+, Р), ¦ ¦или ФЗА ¦мг/нед. внутрь (по решению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЩФ ¦ ¦Гормональное исследование ¦консилиума) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦крови: остеокальцин, 0-Кросс ¦Калийсберегающие диуретики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: кортизол, АКТГ, ¦ ¦Лапе, 17-ОПГ, ДГЭА ¦(спиронолактон 100 - 200 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФСГ, ЛГ, пролактин, ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиол, прогестерон, ¦ ¦абсорбциометрия ¦Симптоматическая терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тестостерон ¦ ¦Суточное мониторирование ¦Гипотензивные средства внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проба с дексаметазоном ¦ ¦АКТГ, кортизол в крови ¦(эналаприл 5 - 20 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(малый тест, большой тест) ¦ 1 ¦ЭХО-кардиография ¦лизиноприл 10 - 20 мг/сут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ПТТГ ¦дилтиазем 180 - 240 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МРТ области гипофиза с ¦ 1 р/нед. ¦УЗИ органов малого таза ¦верапамил 80 - 160 мг/сут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием ¦ 1 ¦УЗИ надпочечников ¦атеналол 50 - 100 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ ¦МРТ позвоночника ¦бисопролол 5 - 10 мг/сут под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦Консультация врачей: ¦контролем АД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, акушера- ¦ 1 ¦невролога, нейрохирурга ¦Сахароснижающие средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога (уролога) ¦ ¦ ¦внутрь (глибенкламид 5 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут или гликлазид 30 - 120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, при необходимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инсулинотерапия под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня гликемии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение остеопороза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинированные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция (500 - 2000 мг/сут) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамина Д3 (200 - 1200 МЕ/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь под контролем уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ионизированного кальция в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бисфосфонаты (алендронат внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦70 мг/нед., 10 мг/сут) (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦решению консилиума) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лучевой терапии на область ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипофиза (по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Врожденные ¦РУ ¦Измерение уровня АД ¦ Ежедневно ¦Гормональное исследование ¦Добавление поваренной соли (6 - ¦7 - 14 дней ¦Улучшение ¦ ¦адреногенитальные ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 р/нед. ¦крови: кортизол, ¦10 г/сут) внутрь к пищевому ¦ ¦состояния ¦ ¦нарушения, связанные с ¦ ¦крови: общий белок, ¦ ¦тестостерон ¦рациону ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦дефицитом ферментов ¦ ¦мочевина, электролиты (К, ¦ ¦ПТТГ ЭКГ ¦Препараты группы ¦ ¦ ¦ ¦(Е25.0) ¦ ¦Na, Cl) ¦ ¦Костный возраст (R-графия ¦глюкокортикоидов (гидрокортизон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 1 р/нед. ¦левой кисти ¦10 - 30 мг/сут в/в, преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦Врожденная гиперплазия ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦вместе с лучезапястным ¦5 - 15 мг/сут внутрь, в/м или ¦ ¦ ¦ ¦надпочечников ¦ ¦УЗИ гонад (яичек или ¦ 1 ¦суставом) ¦в/в, или дексаметазон 0,5 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦Дефицит 21-гидроксилазы¦ ¦органов малого таза) ¦ ¦КТ области надпочечников ¦мг/сут внутрь) и ¦ ¦ ¦ ¦Врожденная гиперплазия ¦ ¦УЗИ надпочечников ¦ 1 ¦Консультация врача-акушера- ¦минералокортикоидов: ¦ ¦ ¦ ¦надпочечников, ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦гинеколога (уролога) ¦флудрокортизон внутрь 20 - 200 ¦ ¦ ¦ ¦вызывающая потерю соли ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦ ¦мкг/сут под контролем АД, уровня¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦электролитов (К, Na) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от пола и возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При сольтеряющем кризе - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон однократно 50 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в, затем в/в введение 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора хлорида натрия и 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора глюкозы и при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости продолжения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения - лечение согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нозологической форме Е27 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦Гормональное исследование ¦Добавление поваренной соли (6 - ¦7 - 14 дней ¦Улучшение ¦ ¦ ¦Респ. У ¦Биохимическое исследование ¦ 1 р/нед. ¦крови: ЛГ, ФСГ, секс- ¦10 г/сут) внутрь к пищевому ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦крови: глюкоза, ¦ ¦стероидсвязывающего ¦рациону ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Са, ¦ ¦глобулина в сыворотке крови ¦Препараты группы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Са2+, Р, Cl), креатинин, ¦ ¦Определение уровня ¦глюкокортикоидов (гидрокортизон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина ¦ ¦свободного кортизола, ¦10 - 30 мг/сут в/в, преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦тестостерона в суточной ¦5 - 15 мг/сут или дексаметазон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: 17-ОПГ, АКТГ, ¦ ¦моче ¦0,5 - 4 мг/сут внутрь) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортизол, активность ¦ ¦КТ области надпочечников ¦минералокортикоидов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ренина плазмы, ¦ ¦Консультация врача-генетика ¦(флудрокортизон 20 - 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдостерон, ДГЭА, ¦ ¦(кариотип) ¦мкг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тестостерон, ¦ ¦Консультация врача-уролога ¦При сольтеряющем кризе - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦андростендион, 11- ¦ ¦ ¦преднизолон однократно 50 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезоксикортикостерон ¦ ¦ ¦в/в, затем в/в введение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ДОК) прогестерон ¦ ¦ ¦изотонического раствора хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 ¦ ¦натрия и 5% раствора глюкозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МРТ области гипофиза ¦ 1 ¦ ¦и при необходимости продолжения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦ ¦лечения - согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога, ¦ ¦ ¦нозологической форме Е27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога, ¦ ¦ ¦Коррекция проводимого лечения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психотерапевта (психиатра) ¦ ¦ ¦зависимости от возраста и пола ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для хирургического лечения (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям - пластика наружных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половых органов) ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Первичный ¦РУ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦Анализ мочи по Зимницкому ¦Ограничение поваренной соли ¦7 - 14 дней ¦Восстановление ¦ ¦гиперальдостеронизм ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦ПТТГ ¦Антагонисты альдостерона ¦ ¦здоровья ¦ ¦(Е26.0) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/нед. ¦КТ области надпочечников ¦(калийсберегающие диуретики): ¦ ¦Улучшение ¦ ¦Синдром Конна ¦ ¦Определение уровня глюкозы ¦ 1 р/нед. ¦Консультация врачей: ¦спиронолактон 100 - 400 мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦Первичный ¦ ¦в крови ¦ ¦нефролога (уролога), ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦гиперальдостеронизм, ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 р/нед. ¦офтальмолога ¦Препараты калия: калия-магния ¦ ¦ ¦ ¦обусловленный ¦ ¦крови: глюкоза, ¦ ¦ ¦аспартат 3 - 6 табл./сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦гиперплазией ¦ ¦электролиты (К, Na, О), ¦ ¦ ¦или раствор калия хлорида в/в ¦ ¦ ¦ ¦надпочечников ¦ ¦креатинин, мочевина ¦ ¦ ¦1 г/сут (под контролем уровня ¦ ¦ ¦ ¦(двусторонний) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/нед. ¦ ¦калия в сыворотке крови) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦ ¦Симптоматическое лечение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦коррекция артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦ ¦гипертензии (эналаприл 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пространства ¦ ¦ ¦мг/сут или лизиноприл 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут; дилтиазем 180 - 240 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, или верапамил 80 - 160 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут под контролем АД) внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При глюкокортикоид- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подавляемом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперальдостеронизме - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазон 0,5 - 1 мг/сут на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ночь внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦Исследование уровня глюкозы ¦Антагонисты альдостерона ¦7 - 14 дней ¦Восстановление ¦ ¦ ¦Респ. У ¦Биохимическое исследование ¦ 1 р/нед. ¦в крови ¦(калийсберегающие диуретики): ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦крови: электролиты (К, Na, ¦ ¦ПТТГ ¦спиронолактон 100 - 400 мг/сут ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Cl), креатинин, АсАТ, АлАТ,¦ ¦Анализ мочи по Зимницкому ¦под контролем АД, К, Na ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦Препараты калия: калия-магния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦Активность ренина плазмы, ¦аспартат 3 - 6 табл./сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦св. кортизол в суточной моче ¦или раствор калия хлорида в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: кортизол, ¦ ¦Сывороточный кортизол ¦1 г/сут (под контролем уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдостерон ¦ ¦(мониторирование), АКТГ ¦калия в сыворотке крови) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(мониторирование) ¦ ¦УЗИ органов брюшной полости ¦Симптоматическое лечение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диагностические пробы с ¦ 1 ¦и забрюшинного пространства ¦коррекция артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нагрузкой изотоническим ¦ ¦Консультация врача- ¦гипертензии (эналаприл 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором NaCl; ¦ ¦офтальмолога ¦мг/сут или лизиноприл 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ортастатическая с ¦ ¦ ¦мг/сут; дилтиазем 180 - 240 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемидом; антагонистами ¦ ¦ ¦мг/сут или верапамил 80 - 160 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдостерона (спиролактон) ¦ ¦ ¦мг/сут под контролем АД) внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача-хирурга ¦ 1 ¦ ¦хирургического лечения (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Первичная ¦РУ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦ПГТТ ¦Добавление поваренной соли (6 - ¦7 - 14 дней ¦Компенсация ¦ ¦недостаточность коры ¦ ¦Определение уровня глюкозы ¦ 2 р/нед. ¦Биохимическое исследование ¦10 г/сут) внутрь к пищевому ¦ ¦функции ¦ ¦надпочечников (Е27.1) ¦ ¦в крови (профиль) ¦ ¦крови: Fe, креатинин ¦рациону ¦ ¦Улучшение ¦ +-----------------------+ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦УЗИ органов малого таза ¦Заместительная терапия: ¦ ¦состояния ¦ ¦Амилоидоз надпочечников¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 р/нед. ¦R-графия органов грудной ¦Глюкокортикоиды: гидрокортизон ¦ ¦ ¦ ¦(Е85) ¦ ¦крови: электролиты (К, Na, ¦ ¦клетки ¦20 - 40 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦Cl), общий белок, глюкоза, ¦ ¦MPT (KT) области гипофиза ¦(преднизолон 5 - 15 мг/сут; ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная ¦ ¦мочевина ¦ ¦КТ области надпочечников ¦метилпреднизолон 4 - 16 ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность коры ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/нед. ¦Консультация врачей: ¦мг/сут); минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦ ¦надпочечников (Е27.3) ¦ ¦УЗИ забрюшинного ¦ 1 ¦дерматовенеролога, врача- ¦флудрокортизон внутрь 20 - 200 ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦пространства ¦ ¦фтизиатра ¦мкг/сут в зависимости от пола и ¦ ¦ ¦ ¦Болезнь Аддисона ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ ¦возраста больного под контролем ¦ ¦ ¦ ¦туберкулезной этиологии¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД, уровня электролитов (К, Na) ¦ ¦ ¦ ¦(А18.7) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение аддисонического криза - ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизон в/в по 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦Гипофункция коры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 6 часов (до 2000 ¦ ¦ ¦ ¦надпочечников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут); изотонический солевой ¦ ¦ ¦ ¦(мозгового слоя), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор в/в капельно до 1000 ¦ ¦ ¦ ¦возникшая после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/сут ¦ ¦ ¦ ¦медицинских процедур +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦(Е89.6) ¦ОУ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦ПГТТ ¦Добавление поваренной соли (6 - ¦7 - 14 дней ¦Компенсация ¦ +-----------------------+Респ. У ¦Определение уровня глюкозы ¦ 2 р/нед. ¦Биохимическое ¦10 г/сут) внутрь к пищевому ¦ ¦функции ¦ ¦Другая и неутонченная ¦ ¦в крови (профиль) ¦ ¦исследование крови: Fe, ¦рациону ¦ ¦Улучшение ¦ ¦недостаточность коры ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/нед. ¦мочевина, общий белок ¦Заместительная терапия: ¦ ¦состояния ¦ ¦надпочечников (Е27.4) ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Гормональное исследование ¦Глюкокортикоиды: гидрокортизон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: электролиты (К, Na, ¦ ¦крови: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ¦50 - 150 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Cl), глюкоза, креатинин ¦ ¦прогестерон, тестостерон, ¦(преднизолон 5 - 15 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ТТГ, Т4, AT к ТПО ¦метилпреднизолон 4 - 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦Гормональное исследование ¦мг/сут); минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: кортизол, АКТГ ¦ ¦крови: мониторинг кортизола ¦флудрокортизон внутрь 20 - 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 ¦Суточный ритм АКТГ ¦мкг/сут под контролем уровня К ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦Суточная моча на кортизол ¦в сыворотке крови, Na, АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ забрюшинного ¦Лечение аддисонического криза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пространства ¦гидрокортизон в/в по 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦каждые 6 часов (до 2000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МРТ области гипофиза ¦мг/сут); изотонический солевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям с ¦раствор в/в капельно до 1000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием) ¦мл/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фтизиатра ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Гиперфункция мозгового ¦РУ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦Суточное мониторирование ¦Консервативная терапия: ¦7 - 14 дней ¦Компенсация ¦ ¦слоя надпочечников ¦ ¦Определение уровня глюкозы ¦ 2 р/нед. ¦глюкозы крови (профиль) ¦бета-адреноблокаторы в ¦ ¦функции ¦ ¦(Е27.5) ¦ ¦в крови ¦ ¦Определение катехоламинов ¦терапевтических дозах внутрь ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/нед. ¦(адреналин, норадреналин, ¦(атеналол 50 - 100 мг/сут, ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ однократно ¦дофамин) в моче ¦метопролол 20 - 60 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: электролиты (К, Na, ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦бисопролол 5 - 10 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Cl), глюкоза, общий белок, ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/нед. ¦Консультация врача-онколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пространства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача-хирурга ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦Гормональное исследование ¦Консервативная терапия: ¦7 - 14 дней ¦Компенсация ¦ ¦ ¦Респ. У ¦Определение уровня глюкозы ¦ 2 р/нед. ¦крови: адреналин, ¦бета-адреноблокаторы в ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦в крови (профиль) ¦ ¦норадреналин Определение ¦терапевтических дозах внутрь ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦гомованилиновой и ванилил- ¦(атеналол 50 - 100 мг/сут, ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦миндальной кислот в моче ¦метопролол 20 - 60 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/нед ¦Стимулирующий тест - ¦бисопролол 5 - 10 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение катехоламинов ¦ 1 ¦гистамино-тропафеновый ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(адреналин, норадреналин, ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дофамин) в моче ¦ ¦УЗИ органов брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 ¦и забрюшинного пространства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подавляющий тест с ¦ 1 ¦ЭХО-кардиография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клонидином ¦ ¦Сцинтиграфия надпочечников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача-хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(онколога) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Другие формы ¦РУ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦ПТТГ ¦Дробное питание с ограничением ¦5 - 21 день ¦Улучшение ¦ ¦гипогликемии (Е16.1) ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦Гормональное исследование ¦легкоусвояемых углеводов - 6 - ¦ ¦состояния ¦ +-----------------------+ ¦Суточное мониторирование ¦ 1 р/нед. ¦крови: ИРИ, С-пептид, ¦8 раз/сут (3 - основных приема, ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦Гипогликемия ¦ ¦глюкозы крови (профиль) ¦ ¦проинсулин ¦3 - 5 и более перекусов) ¦ ¦ ¦ ¦неутонченная (Е16.2) ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 р/нед. ¦R-графия органов грудной ¦При потере сознания: глюкоза ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦крови: глюкоза, АсАТ, АлАТ ¦ ¦клетки ¦40% - 20 - 100 мл в/в струйно ¦ ¦ ¦ ¦Увеличенная секреция ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦КТ органов брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкагона (Е16.3) ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦ЭЭГ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦пространства ¦ ¦Консультация психотерапевта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие уточненные ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения внутренней ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦секреции поджелудочной ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы (Е16.8) +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ +-----------------------+ОУ ¦Суточное мониторирование ¦ ежедневно ¦Определение НвА1с (ФЗА) ¦Дробное питание с ограничением ¦5 - 21 день ¦Улучшение ¦ ¦Нарушение внутренней ¦Респ. У ¦глюкозы крови ¦ ¦Гормональное исследование ¦легкоусвояемых углеводов - 6 - ¦ ¦состояния ¦ ¦секреции поджелудочной ¦ ¦ПТТГ ¦ 1 ¦крови: проинсулин ¦8 раз/сут (3 - основных приема, ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦железы неутонченное ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦Диагностические пробы (с ¦3 - 5 и более перекусов) ¦ ¦ ¦ ¦(Е16.9) ¦ ¦крови: ИРИ, С-пептид ¦ ¦голоданием) с определением ¦Октреотид 50 - 100 мкг п/к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ ¦гликемии, ИРИ, С-пептида ¦1 - 2 раза/сут под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦ЭЭГ ¦гормона роста и / или ИФР1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пространства ¦ ¦МРТ головного мозга ¦При потере сознания: глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ поджелудочной железы ¦ 1 ¦Селективная целиакография ¦40% 20 - 100 мл в/в струйно или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(печени) ¦ ¦Консультация врача- ¦глюкагон - 1 - 2 мл п/к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦психиатра ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦химиотерапии ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Псевдогипопаратиреоз ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Биохимическое исследование ¦Комбинированные препараты ¦5 - 7 дней ¦Стабилизация ¦ ¦(Е20.1) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦крови: электролиты (К, Са2+) ¦кальция (500 - 3000 мг/сут) и ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦Анализ мочи по Нечипоренко ¦витамина Д3 (200 - 1200 МЕ/сут) ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Консультация врачей: ¦или дигидротахистерол 0,8 - 2,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий белок, ¦ ¦психиатра, нефролога, ¦мг/сут внутрь под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Са, Р), ЩФ ¦ ¦офтальмолога ¦уровня ионизированного кальция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦ ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у) ¦ ¦ ¦При паратиреоидной тетании: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦ ¦кальция глюконат 10% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия трубчатых костей ¦ 1 ¦ ¦10 - 20 мл в/в медленно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦голени (костей кисти) и ¦ ¦ ¦в течение 2 - 3-х минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мягких тканей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Суточная экскреция Са, Р с ¦Комбинированные препараты ¦5 - 7 дней ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦Респ. У ¦крови:электролиты (К, Na, ¦ ¦мочой ¦кальция (500 - 3000 мг/сут) и ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Са, Са2+, Р), ЩФ, общий ¦ ¦КТ (МРТ) паращитовидных ¦витамина Д3 (200 - 1200 МЕ/сут) ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦белок ¦ ¦желез ¦или дигидротахистерол 0,8 - 2,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное ¦ 1 ¦Сцинтиграфия паращитовидных ¦мг/сут внутрь под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: АКТГ, ¦ ¦желез ¦уровня ионизированного кальция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортизол, ТТГ, св. Т4, ¦ ¦Консультация врачей: ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паратгормон (далее - ПТГ), ¦ ¦генетика, офтальмолога, ¦При паратиреоидной тетании: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеокальцин, ¦ ¦психиатра ¦кальция глюконат 10% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-Кросс Лапc ¦ ¦ ¦10 - 20 мл в/в медленно в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦ 1 ¦ ¦течение 2 - 3-х минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефролога, невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Другие формы ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Анализ мочи по Нечипоренко ¦Комбинированные препараты ¦7 - 14 дней ¦Стабилизация ¦ ¦гипопаратиреоза (Е20.8)¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/нед. ¦R-графия трубчатых костей ¦кальция (500 - 3000 мг/сут) и ¦ ¦Улучшение ¦ +-----------------------+ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦голени (костей кисти) и ¦витамина Д3 (200 - 1200 МЕ/сут) ¦ ¦состояния ¦ ¦Гипопаратиреоз ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦мягких тканей ¦или дигидротахистерол 0,8 - 2,4 ¦ ¦ ¦ ¦неутонченный (Е20.9) ¦ ¦белок, электролиты (Са, ¦ ¦Консультация врача-невролога ¦мг/сут внутрь под контролем ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦Р), ЩФ ¦ ¦ ¦уровня ионизированного кальция ¦ ¦ ¦ ¦Гипопаратироидизм, ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦ ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦возникший после ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦ ¦При паратиреоидной тетании: ¦ ¦ ¦ ¦медицинских процедур ¦ ¦УЗИ органов брюшной полости¦ 1 ¦ ¦кальция глюконат 10% раствор ¦ ¦ ¦ ¦(Е89.2) ¦ ¦и забрюшинного пространства¦ ¦ ¦10 - 20 мл в/в медленно в ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦ ¦течение 2 - 3-х минут ¦ ¦ ¦ ¦Идиопатический +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦гипопаратиреоз (Е20.0) ¦ОУ ¦Биохимическое исследование ¦ однократно ¦Биохимическое исследование ¦Комбинированные препараты ¦7 - 14 дней ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦Респ. У ¦крови: общий белок, ¦ ¦крови: глюкоза, электролиты ¦кальция (500 - 3000 мг/сут) и ¦ ¦Улучшение ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
