|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.06.2006 № 484 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 14Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллина 600000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД в/м 2 раза/сут с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервалом 12 часов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительность лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После двухнедельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦второй 14-дневный курс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения тем же препаратом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в той же суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цефтриаксон 1 г в/м в 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 1% раствора лидокаина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(или воды для инъекций) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в/в (в течение 3 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минут) в 10 мл 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора натрия хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(или воды для инъекций) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут - 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доксициклин по 0,1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 раза/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эритромицин по 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 4 раза/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После двухнедельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦второй 14-дневный курс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения тем же препаратом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в той же суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая терапия:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пирогенал - начальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 5 - 10 мкг в/м с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим повышением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разовой дозы на 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг на инъекцию, 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 дня, максимальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 120 мкг, всего - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - 10 инъекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тималин по 10 - 20 мг в/м¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 1 мл 0,9% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида, 1 раз/сут¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после 16.00, 5 - 10 дней,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦максимальная курсовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+ ¦ ¦ОУ ¦РИФ-абс, РИФ-200 ¦ 1 <3> ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦РИБТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на маркеры ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатита: Anti-HBs, Anti-¦ ¦лимфоциты, IgA, M, G, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦HCV ¦ ¦ЦИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия сердца и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ или МРТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предполагаемого очага ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражения ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+ ¦Нейросифилис с ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Биохимическое ¦В первые 3 дня массивной ¦14 - 28 дней с¦Выздоровление ¦ ¦симптомами (А52.1) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦исследование крови: ¦инфузионной терапии ¦последующим ¦Серорезистентность ¦ +-----------------------+ ¦КСР ¦ 2 ¦общий белок, АлАТ, ¦пенициллином ¦клинико- ¦Клинический рецидив¦ ¦Асимптомный ¦ ¦Спинномозговая пункция с ¦ 1 ¦АсАТ, билирубин и его ¦рекомендуется преднизолон¦серологическим¦Серологический ¦ ¦нейросифилис (А52.2) ¦ ¦исследованием ликвора ¦ ¦фракции, мочевина, ¦по 0,5 мг/кг/сут или ¦контролем не ¦рецидив ¦ +-----------------------+ ¦Бактериоскопическое ¦ 1 ¦креатинин, ЩФ, ¦бетаметазон по ¦менее 3-х лет ¦ ¦ ¦Нейросифилис ¦ ¦исследование из уретры, ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦0,05 мг/кг/сут в/м ¦ ¦ ¦ ¦неуточненный (А52.3) ¦ ¦cervix на gn, флору ¦ ¦Са), глюкоза ¦При гуммах головного или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦Консультация психиатра ¦спинного мозга прием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ЭКГ ¦гормонов на 5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦Консультация врача- ¦опережает ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, терапевта, ¦ ¦физиотерапевта ¦антибиотикотерапию: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, ¦ ¦ ¦начальная доза - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦ ¦ ¦преднизолон по 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 <2> ¦ ¦мг/кг/сут или бетаметазон¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 0,05 мг/кг/сут; каждые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 дней суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижается на 10 мг (для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бетаметазона - на 1 мг), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по достижении дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мг - на 5 мг (для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бетаметазона - на 0,5 мг)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Специфическое лечение - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится два ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аналогичных курса с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервалом в 1 месяц: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1000000 ЕД в/м 6 раз/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 28 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллина 600000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД в/м 2 раза/сут с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервалом 12 часов - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) 6000000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД в/в капельно в 250 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 мл 0,9% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия 4 раза/сут¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 14 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) 4000000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД в/в струйно (в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 5 минут) в 20 мл 0,9%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора натрия хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза/сут - 14 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится два ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аналогичных курса с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервалом в 1 месяц: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цефтриаксон 1 г в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в (в течение 3 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минут в 10 мл натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида (или воды для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инъекций)) 1 раз/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доксициклин по 0,1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 раза/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эритромицин по 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 4 раза/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дней ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+ ¦ ¦ОУ ¦РИФ-абс, РИФ-200 ¦ 1 <3> ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦РИБТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на маркеры ¦ ¦Аудиометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатита: Anti-HBs, Anti-¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦HCV ¦ ¦лимфоциты, Ig A, M, G, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ или МРТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предполагаемого очага ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражения ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+ ¦Поздний сифилис скрытый¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Спинномозговая пункция ¦За 2,5 - 3 часа до первой¦14 - 28 дней с¦Выздоровление ¦ ¦(А52.8) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦с исследованием ликвора¦инъекции антибиотика: ¦последующим ¦Серорезистентность ¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦ 2 ¦Биохимическое ¦преднизолон 10 - 15 мг ¦клинико- ¦Клинический рецидив¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое ¦ 1 ¦исследование крови: ¦или бетаметазон 0,1 - ¦серологическим¦Серологический ¦ ¦ ¦ ¦исследование из уретры, ¦ ¦общий белок, АлАТ, ¦0,15 мг внутрь однократно¦контролем не ¦рецидив ¦ ¦ ¦ ¦cervix на gn, флору ¦ ¦АсАТ, билирубин и его ¦Специфическое лечение: ¦менее 3-х лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦фракции, мочевина, ¦бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦креатинин, ЩФ, ¦(натриевая соль) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 <2> ¦электролиты (Na, К, ¦1000000 ЕД в/м 6 раз/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Са), глюкоза ¦- 28 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦бензилпенициллина по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиотерапевта, ¦600000 ЕД в/м 2 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦с интервалом 12 часов - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, невролога, ¦28 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦После двухнедельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦второй 14-дневный курс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения тем же препаратом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в той же суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефтриаксон 1 г в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в (в течение 3 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минут в 10 мл 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора натрия хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(или воды для инъекций)) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз/сут - 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксициклин по 0,1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 раза/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эритромицин по 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 4 раза/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После двухнедельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦второй 14-дневный курс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения тем же препаратом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в той же суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая терапия:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пирогенал - начальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 5 - 10 мкг в/м с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим повышением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разовой дозы на 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг на инъекцию, 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 дня, максимальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 120 мкг, всего - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - 10 инъекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тималин по 10 - 20 мг в/м¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 1 мл 0,9% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида, 1 раз/сут¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после 16.00, 5 - 10 дней,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦максимальная курсовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+ ¦ ¦ОУ ¦РИФ-абс, РИФ-200 ¦ 1 <3> ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦РИБТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на маркеры ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатита: Anti-HBs, Anti-¦ ¦лимфоциты, IgA, M, G, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦HCV ¦ ¦ЦИК ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+ ¦Другие симптомы ¦РУ ¦Тактика диагностики и лечения такая же, как при сифилисе скрытом позднем ¦То же ¦Выздоровление ¦ ¦позднего сифилиса ¦ОУ ¦ ¦ ¦Серорезистентность ¦ ¦(сифилис третичный без ¦ ¦ ¦ ¦Клинический рецидив¦ ¦висцеральных поражений)¦ ¦ ¦ ¦Серологический ¦ ¦(А52.7) ¦ ¦ ¦ ¦рецидив ¦ +-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+ ¦Серорезистентный ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Биохимическое ¦При замедленной негатива-¦14 - 28 дней с¦Выздоровление ¦ ¦сифилис (А53.1) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦исследование крови: ¦ции КСР - если через ¦последующим ¦Серорезистентность ¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦ 2 ¦общий белок, АлАТ, ¦12 месяцев после ¦клинико- ¦Клинико- ¦ ¦ ¦ ¦Спинномозговая пункция с ¦ 1 ¦АсАТ, билирубин и его ¦полноценного ¦серологическим¦серологический ¦ ¦ ¦ ¦исследованием ликвора ¦ ¦фракции, мочевина, ¦специфического лечения ¦контролем в ¦рецидив ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое ¦ 1 ¦креатинин, ЩФ, ¦негативация КСР не ¦течение 3-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из уретры, ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦наступила, но отмечается ¦лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦cervix на gn, флору ¦ ¦Са), глюкоза ¦снижение титра реагинов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ- ¦ ¦Консультация врача- ¦не менее чем в 4 раза или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦физиотерапевта ¦снижение позитивности КСР¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦ ¦от резко-положительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, терапевта, ¦ ¦ ¦реакции до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, ¦ ¦ ¦слабоположительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦ ¦ ¦пациента наблюдают еще ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 месяцев и проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановительное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реабилитационное) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Методика 1 (лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинированное): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тималин по 10 мг в/м в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 мл 0,9% раствора натрия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида, через день, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после 16.00, 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инъекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лазеротерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сфокусированным красным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лучом, ППМ 15 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мВТ/кв.см, длина волны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,632 мкм, на области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проекции подчелюстных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подмышечных, паховых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфатических узлов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦область проекции тимуса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на грудине, длительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦облучения каждой области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по 3 минуты, суммарное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время - 21 минута, на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курс 12 - 15 процедур ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Методика 2 (лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинированное): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тималин по 10 мг в/м в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 мл 0,9% раствора натрия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида, через день, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после 16.00, 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инъекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микроволновая терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плоский дискообразный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦излучатель диаметром 40 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мм, выходная мощность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 20 Вт, контактно, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чередовать: один день - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на кожу в область ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы (5 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вт) и эпигастрия, другой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день - на область ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проекции надпочечников и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпигастрия, длительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур 10 - 15 минут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на курс - 12 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При снижении позитивности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КСР после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения наблюдение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжают еще 6 месяцев,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение которых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится второй курс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения (в сроки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения 4 - 6 месяцев)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии снижения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позитивности КСР в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 6 месяцев после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специфического лечения не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее чем в 4 раза или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии дальнейшей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦негативации КСР после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курса восстановительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения назначается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дополнительное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотиками проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно в сроки от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 до 18 месяцев после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основного специфического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения сифилиса: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1000000 ЕД в/м 6 раз/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллина по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600000 ЕД в/м 2 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с интервалом 12 часов - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6000000 ЕД в/в капельно в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦250 - 400 мл 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза/сут - 14 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Альтернативные методики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефтриаксон 1 г в/м 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз/сут или по 0,5 г в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза/сут с интервалом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 часов - 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксициклин по 0,1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 раза/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая терапия:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пирогенал - начальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 5 - 10 мкг в/м с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим повышением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разовой дозы на 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг на инъекцию, 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 дня, максимальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 120 мкг, всего - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - 10 инъекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тималин по 10 - 20 мг в/м¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 1 мл 0,9% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида, 1 раз/сут¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после 16.00, 5 - 10 дней,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦максимальная курсовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза - 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+ ¦ ¦ОУ ¦РИФ-абс, РИФ-200 ¦ 1 <3> ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ ¦РИБТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на маркеры ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатита: Anti-HBs, Anti-¦ ¦лимфоциты, IgA, M, G, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦HCV ¦ ¦ЦИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------- -------------------------------- <1> Лечение проводится врачом-дерматовенерологом или под его контролем. <2> Обследование проводится при отсутствии данных за последние 6 месяцев. <3> Обследование проводится, если диагноз сифилиса впервые устанавливается в условиях стационара. Приложение 5 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С ИНФЕКЦИОННЫМИ И ПАРАЗИТАРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ1. Диагностика и лечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи:------------------------+-----------+------------------------------------------------------------------------------------------------------+--------------- ¦Наименование ¦Уровень ¦Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход заболевания ¦ ¦нозологических форм ¦оказания +------------------------------------------------------------+-----------------------------------------+ ¦ ¦заболеваний (шифр по ¦медицин- ¦Диагностика ¦Лечение ¦ ¦ ¦МКБ-10) ¦ской +-------------------------+----------+-----------------------+----------------------------+------------+ ¦ ¦ ¦помощи ¦обязательная ¦кратность ¦дополнительная ¦необходимое ¦средняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦длительность¦ ¦ +-----------------------+-----------+-------------------------+----------+-----------------------+----------------------------+------------+-------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +-----------------------+-----------+-------------------------+----------+-----------------------+----------------------------+------------+-------------------+ ¦Острая амебная ¦Районный ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Исследование кала на ¦Метронидазол 750 мг ¦10 - 14 дней¦Восстановление ¦ ¦дизентерия (А06.0) ¦уровень ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦дисбактериоз ¦3 раза/сут внутрь - 10 дней ¦ ¦здоровья ¦ +-----------------------+(далее - ¦Копрограмма ¦ 2 ¦R-графия органов ¦При хроническом амебиазе ¦ ¦Выздоровление с ¦ ¦Хронический кишечный ¦РУ), ¦Исследование кала на ¦ 1 ¦грудной клетки ¦рекомендуется 2 - 3 курса ¦ ¦полным ¦ ¦амебиаз (А06.1) ¦областной ¦патогенную кишечную ¦ ¦Ультразвуковое ¦этиотропной терапии с ¦ ¦восстановлением ¦ +-----------------------+уровень ¦микрофлору ¦ ¦исследование (далее - ¦интервалом 1 - 1,5 месяца ¦ ¦физиологического ¦ ¦Амебный ¦(далее - ¦Исследование кала: ¦ 3 ¦УЗИ) органов брюшной ¦При среднетяжелом или ¦ ¦процесса или ¦ ¦недизентерийный колит ¦ОУ) ¦свежего неокрашенного ¦ ¦полости ¦тяжелом течении лечение в ¦ ¦функции ¦ ¦(А06.2) ¦ ¦мазка и свежего мазка, ¦ ¦Консультация врача- ¦специализированном ¦ ¦Выздоровление с ¦ +-----------------------+ ¦окрашенного йодом на ¦ ¦хирурга ¦стационаре (инфекционный ¦ ¦частичным ¦ ¦Амебома кишечника ¦ ¦Е.histolytica ¦ ¦ ¦профиль) ¦ ¦нарушением ¦ ¦(А06.3) ¦ ¦Колоноскопия ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦ ¦Исследование биоптата ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦процесса, функции ¦ ¦ ¦ ¦кишечника на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или потери части ¦ ¦ ¦ ¦Е.histolytica ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронизация ¦ +-----------------------+-----------+-------------------------+----------+-----------------------+----------------------------+------------+-------------------+ ¦Амебный абсцесс печени ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦РИФ с амебным антигеном¦Лечение в ¦ ¦ ¦ ¦Печеночный амебиаз ¦ОУ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦Компьютерная томография¦специализированном ¦ ¦ ¦ ¦(А06.4) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦(далее - КТ <1>) ¦стационаре (хирургический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦органов брюшной полости¦профиль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аланинаминотрансфераза ¦ ¦врача-инфекциониста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - АлАТ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----------+-------------------------+----------+-----------------------+----------------------------+------------+-------------------+ ¦Амебный абсцесс ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦РИФ с амебным антигеном¦Лечение в ¦ ¦ ¦ ¦легкого (А06.5) ¦ОУ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦КТ <1> органов грудной ¦специализированном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦клетки ¦стационаре (хирургический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦профиль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АлАТ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-инфекциониста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----------+-------------------------+----------+-----------------------+----------------------------+------------+-------------------+ ¦Амебный абсцесс ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦РИФ с амебным антигеном¦Лечение в ¦ ¦ ¦ ¦головного мозга ¦ОУ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦КТ <1> головного мозга ¦специализированном ¦ ¦ ¦ ¦(А06.6) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦или ¦стационаре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦магниторезонансная ¦(нейрохирургический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АлАТ ¦ ¦томография (далее - МРТ¦профиль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦<1>) головного мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, офтальмолога ¦ ¦R-графия придаточных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пазух носа (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ППН) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----------+-------------------------+----------+-----------------------+----------------------------+------------+-------------------+ ¦Кожный амебиаз (А06.7) ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦РИФ с амебным антигеном¦Лечение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦УЗИ органов брюшной ¦специализированном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование свежего ¦ 3 ¦полости ¦стационаре (инфекционный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неокрашенного мазка и ¦ ¦Консультация врача- ¦профиль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свежего мазка, ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окрашенного йодом на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Е.histolytica (материал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишечный и кожный) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммуноферментный анализ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ИФА) на вирус ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунодефицита человека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ВИЧ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-дерматовенеролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----------+-------------------------+----------+-----------------------+----------------------------+------------+-------------------+ ¦Амебная инфекция ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦РИФ с амебным антигеном¦Лечение в ¦ ¦ ¦ ¦другой локализации ¦ОУ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦КТ <1> органов брюшной ¦специализированном ¦ ¦ ¦ ¦Амебный: аппендицит ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦полости ¦стационаре (хирургический ¦ ¦ ¦ ¦баланит (А06.8) ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦профиль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АлАТ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-инфекциониста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----------+-------------------------+----------+-----------------------+----------------------------+------------+-------------------+ ¦Жиардиаз [лямблиоз] ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Исследование кала на ¦Метронидазол 250 мг внутрь ¦10 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦(А07.1) ¦ОУ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦дисбактериоз ¦3 раза/сут - 5 дней или ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 1 ¦УЗИ органов брюшной ¦фуразолидон 100 мг внутрь 4 ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦полости ¦раза/сут - 7 - 10 дней ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦процесса или ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АлАТ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦Исследование кала на ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦Хронизация ¦ ¦ ¦ ¦патогенную кишечную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование нативного ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазка кала и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дуоденального содержимого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на наличие вегетативных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форм и цист лямблий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----------+-------------------------+----------+-----------------------+----------------------------+------------+-------------------+ ¦Изоспороз ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Исследование кала на ¦Ко-тримоксазол 960 мг внутрь¦10 - 12 дней¦Выздоровление с ¦ ¦Инфекция, вызванная ¦ОУ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦дисбактериоз ¦2 раза/сут - 10 дней ¦ ¦полным ¦ ¦Isospora belli и ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Дуоденальное ¦При иммуносупрессии: ¦ ¦восстановлением ¦ ¦Isospora hominis ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦зондирование ¦Ко-тримоксазол 960 мг внутрь¦ ¦физиологического ¦ ¦Кишечный кокцидиоз ¦ ¦билирубин, АлАТ, ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦4 раза/сут - 10 дней, затем ¦ ¦процесса или ¦ ¦Изоспориаз (А07.3) ¦ ¦мочевина, электролиты (К,¦ ¦полости ¦960 мг 2 раза/сут до ¦ ¦функции (у лиц с ¦ ¦ ¦ ¦Na, Cl) ¦ ¦R-графия органов ¦3 недель. ¦ ¦нормальной иммунной¦ ¦ ¦ ¦Исследование кала ¦ 3 ¦грудной клетки ¦При среднетяжелом или ¦ ¦системой) ¦ ¦ ¦ ¦на патогенную кишечную ¦ ¦ ¦тяжелом течении лечение в ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору ¦ ¦ ¦специализированном ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Копрограмма ¦ 1 ¦ ¦стационаре (инфекционный ¦ ¦(у лиц с ¦ ¦ ¦ ¦Микроскопия кала с ¦ 3 ¦ ¦профиль) ¦ ¦иммунодефицитом) ¦ ¦ ¦ ¦окрашиванием по Цилю- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нильсену ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование крови на ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитела к ВИЧ <1> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----------+-------------------------+----------+-----------------------+----------------------------+------------+-------------------+ ¦Менингококковый ¦РУ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦Срочная госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦менингит (A39.0) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализированный ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦стационар (инфекционный ¦ ¦ ¦ ¦Острая менингококкемия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профиль) или реанимационное ¦ ¦ ¦ ¦(A39.2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделение ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----------+-------------------------+----------+-----------------------+----------------------------+------------+-------------------+ ¦Малярия, вызванная ¦РУ ¦Эпидемические предпосылки¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦Лечение в ¦ ¦ ¦ ¦Plasmodium falciparum ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦полости ¦специализированном ¦ ¦ ¦ ¦(хлорохинчувствитель- ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ ¦стационаре (инфекционный ¦ ¦ ¦ ¦ная) (В50) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦профиль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Толстая капля крови + ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тонкий мазок крови (по 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекол)(паразитоскопия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Электрокардиография ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ЭКГ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----------+-------------------------+----------+-----------------------+----------------------------+------------+-------------------+ ¦Малярия, вызванная ¦РУ ¦Эпидемические предпосылки¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦Лечение в ¦ ¦ ¦ ¦Plasmodium falciparum ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦полости ¦специализированном ¦ ¦ ¦ ¦(хлорохинрезистентная ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ ¦стационаре (инфекционный ¦ ¦ ¦ ¦или неизвестной ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦профиль) ¦ ¦ ¦ ¦резистентности) (В50) ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Толстая капля крови + ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тонкий мазок крови (по 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекол)(паразитоскопия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----------+-------------------------+----------+-----------------------+----------------------------+------------+-------------------+ ¦Малярия, вызванная ¦РУ ¦Эпидемические предпосылки¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦Лечение в ¦ ¦ ¦ ¦Plasmodium vivax(B51) ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦полости ¦специализированном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ ¦стационаре (инфекционный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦профиль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Толстая капля крови + ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тонкий мазок крови (по 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекол)(паразитоскопия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----------+-------------------------+----------+-----------------------+----------------------------+------------+-------------------+ ¦Малярия, вызванная ¦РУ ¦Эпидемические предпосылки¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦Лечение в ¦ ¦ ¦ ¦Plasmodium vivax, ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦полости ¦специализированном ¦ ¦ ¦ ¦осложненная разрывом ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ ¦стационаре (хирургический ¦ ¦ ¦ ¦селезенки (В51.0) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦профиль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Толстая капля крови + ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тонкий мазок крови (по 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекол)(паразитоскопия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----------+-------------------------+----------+-----------------------+----------------------------+------------+-------------------+ ¦Малярия, вызванная ¦РУ ¦Эпидемические предпосылки¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦Лечение в ¦ ¦ ¦ ¦Plasmodium vivax, с ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦полости ¦специализированном ¦ ¦ ¦ ¦другими осложнениями ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ ¦стационаре (инфекционный ¦ ¦ ¦ ¦(В51.8) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦профиль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Толстая капля крови + ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тонкий мазок крови (по 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекол)(паразитоскопия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----------+-------------------------+----------+-----------------------+----------------------------+------------+-------------------+ ¦Малярия, вызванная ¦РУ ¦Эпидемические предпосылки¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦Лечение в ¦ ¦ ¦ ¦Plasmodium vivax, без ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦полости ¦специализированном ¦ ¦ ¦ ¦осложнений ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ ¦стационаре (инфекционный ¦ ¦ ¦ ¦Малярия, вызванная ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦профиль) ¦ ¦ ¦ ¦Plasmodium vivах, ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦БДУ(В51.9) ¦ ¦билирубин, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Толстая капля крови + ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тонкий мазок крови (по 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекол)(паразитоскопия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----------+-------------------------+----------+-----------------------+----------------------------+------------+-------------------+ ¦Токсоплазмоз (В58) ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦КГ <1> головного мозга ¦Лечение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦МРТ <1> головного мозга¦специализированном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Консультация: ¦стационаре (инфекционный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦невролога, офтальмолога¦профиль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АлАТ, ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, глюкоза ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИФА с антигенами ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
