|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 № 131 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"< Главная страница Зарегистрировано в НРПА РБ 18 декабря 2007 г. N 8/17710 На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить: единые нормы и нормативы трудовых затрат (времени) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке, согласно приложению 1; единые нормы и нормативы материальных затрат (расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке, согласно приложению 2. 2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2008 г. Министр В.И.Жарко Приложение 1 ------------+---------------------------+-------------+---------------------------+------------+----------------------
¦ ¦ ¦ ¦Специалисты,¦ Норма времени (мин.)
¦ Наименование платной ¦ Единица ¦ ¦оказывающие +----------+-----------
N п/п ¦ медицинской услуги ¦ измерения ¦ Характеристика работ ¦ платную ¦ ¦ каждое
¦ ¦ ¦ ¦медицинскую ¦единичное ¦последующее
¦ ¦ ¦ ¦ услугу ¦ ¦
------------+---------------------------+-------------+---------------------------+------------+----------+-----------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7
------------+---------------------------+-------------+---------------------------+------------+----------+-----------
1. Отдельные операции
1.1. пипетирование
1.1.1. стеклянными пипетками пипетирование Присоединение резиновой фельдшер- 0,28 0,28
груши к пипетке. Сжатие лаборант
груши. Дозирование
жидкости. Расслабление
груши
1.1.2. полуавтоматическими пипетирование Закрепление наконечника на фельдшер- 0,23 0,23
дозаторами дозаторе. Задание нужного лаборант
объема. Нажим на кнопку до
первой остановки.
Дозирование жидкости.
Отпуск кнопки. Сброс
наконечника. Дезинфекция
1.1.3. автоматическими дозаторами пипетирование Подготовка дозатора к фельдшер- 0,08 0,08
работе. Задание программы. лаборант
Контроль за работой.
Выключение дозатора.
Дезинфекция
1.2. регистрация регистрация Запись информации о фельдшер- 4,50 4,50
(предварительная и пациенте и результатов лаборант
окончательная) материала, исследований в журналах и
паспортных данных пациента бланках или регистрация
и результатов исследования этих данных посредством
в журналах и бланках или персональной электронной
посредством персональной вычислительной машины
электронной вычислительной
машины
1.3. взятие крови из пальца
1.3.1. для гематологических проба Обработка рук лаборанта фельдшер- 2,00 2,00
(исследование одного антисептиком. Фельдшер- лаборант
показателя), биохимических лаборант берет
или исследований индивидуальный набор
протромбинового времени стерильного материала
(копья, капилляры,
микропипетки, предметные
стекла, пробирки, ватно-
марлевые тампоны) и
раскрывает его.
Пропитывает дезраствором
ватный тампон и
обрабатывает палец (место
прокола). Прокалывает
палец копьем. При помощи
капилляра набирает кровь и
вносит в пробирку.
Пропитывает дезраствором
ватный тампон и
прикладывает к месту
прокола
1.3.2. для всего спектра проба Обработка рук лаборанта фельдшер- 4,00 4,00
гематологических антисептиком. Фельдшер- лаборант
исследований в понятии лаборант берет
"общий анализ крови", индивидуальный набор
включая лейкоцитарную стерильного материала
формулу (копья, капилляры,
микропипетки, предметные
стекла, пробирки, ватно-
марлевые тампоны) и
раскрывает его.
Пропитывает дезраствором
ватный тампон и
обрабатывает палец (место
прокола). Прокалывает
палец копьем. При помощи
капилляра набирает кровь.
Делает мазки крови для
подсчета лейкоцитарной
формулы. Пропитывает
дезраствором ватный тампон
и прикладывает к месту
прокола
1.4. забор крови из вены проба Руке пациента придают медицинская 5,00 5,00
положение, подходящее для сестра
венепункции. На руку выше
места предполагаемой
венесекции накладывают
жгут. Пальпируют
находящуюся впереди от
локтевого сустава ямку
вены и определяют место
венепункции в точке, где
вена находится ближе всего
к поверхности кожи. Кожу
над местом прокола широко
обрабатывают стерильным
тампоном, смоченным 3 мл
антисептика "Септоцид-
синерджи" на протяжении
30 с. Забор крови из вены
производят стерильным
одноразовым шприцем или
комплексом игла-держатель-
вакунтайнер. Если
вакутайнер содержит
антикоагулянт, образец
крови осторожно
перемешивают,
переворачивая вакутайнер
5 - 6 раз. После окончания
забора крови комплекс
игла-держатель удаляют из
вены. Кровь из шприца
перемещают в специально
приготовленную пробирку.
Место венепункции
обрабатывают стерильным
тампоном, смоченным в
растворе антисептика. На
место венепункции
накладывают сухой
стерильный тампон,
фиксируемый бактерицидным
пластырем. Вакутайнеры и
пробирки маркируют
индивидуальными номерами.
Руки процедурной сестры,
место проведения
внутривенных манипуляций,
использованные шприц и
комплекс игла-держатель
обрабатывают в
соответствии с правилами
антисептики
1.5. обработка венозной крови проба Размещение пробирок с фельдшер- 3,00 3,00
для получения плазмы или кровью в центрифуге. лаборант
сыворотки Задание программы. Запуск
центрифуги. Отбор
полученной плазмы или
сыворотки в посуду для
проведения исследований
1.6. прием, предварительный проба Регистрация информации о фельдшер- 0,89 0,89
учет проб плазмы или биопробах, запись лаборант
сыворотки крови, или результатов исследований в
других готовых журнал или введение
биоматериалов, учет выдачи информации в компьютер
результатов в
централизованных
лабораториях
2. Общеклинические
исследования
2.1. исследование мочи
2.1.1. определение количества, исследование Цвет мочи определяют в фельдшер- 1,5 1,5
цвета, прозрачности, проходящем свете, лаборант
наличия осадка, приподняв цилиндр на
относительной плотности, уровень глаз на фоне листа
pH белой бумаги. Мутность
мочи определяют, смещая
цилиндр, находящийся на
уровне глаз, по отношению
к какому-либо предмету на
черном фоне. Реакцию мочи
определяют с помощью
индикаторной универсальной
бумаги: полоску
индикаторной бумаги
погружают в мочу,
извлекают и сразу же
сравнивают полученную
окраску со шкалой, цвета
которой соответствуют
определенному значению
pH. Относительную
плотность мочи определяют
урометром с делениями от
1,000 до 1,050.
Исследуемую мочу наливают
в цилиндр. Сухой урометр
медленно погружают так,
чтобы его часть, которая
располагается над
жидкостью, оставалась
сухой. Когда урометр
перестает погружаться, его
слегка сверху подталкивают
для полного погружения.
Отмечают показания по
нижнему мениску после
прекращения колебаний
урометра
2.1.2. обнаружение глюкозы исследование Из пенала извлекают фельдшер- 2,50 0,50
экспресс-тестом пластмассовую пластинку, лаборант
цветную шкалу и одну
полоску индикаторной
бумаги, опускают полоску в
мочу. Затем полоску бумаги
укладывают на
пластмассовую пластинку
белого цвета и оставляют
на 2 мин. при комнатной
температуре, после чего
сравнивают окраску
поперечной полосы на
бумаге с цветной шкалой
2.1.3. обнаружение белка
2.1.3.1. экспресс-тестом исследование Из пенала извлекают фельдшер- 2,50 0,50
полоску индикаторной лаборант
бумаги и погружают ее в
исследуемую мочу так,
чтобы одновременно смочить
обе индикаторные зоны.
Через 2 - 3 с полоску
помещают на белую
стеклянную пластинку.
Немедленно проводят оценку
pH, пользуясь цветной
шкалой. Оценку содержания
белка проводят через 60 с
после смачивания полоски
мочой, пользуясь цветной
шкалой, нанесенной на
пенале
2.1.3.2. с сульфосалициловой исследование Подготовительная работа: фельдшер- 1,50 1,50
кислотой 1. Мутную мочу лаборант
центрифугируют,
надосадочную жидкость
используют для определения
белка. 2. Мочу щелочной
реакции подкисляют
раствором уксусной кислоты
до слабокислой реакции.
Ход определения: в две
пробирки одинакового
диаметра помещают 2 - 3 мл
центрифугированной мочи
слабокислой реакции; в
одну из пробирок
прибавляют 3 - 4 капли
раствора сульфосалициловой
кислоты. Другая пробирка
служит контролем, в нее
приливают 2 мл
дистиллированной воды. При
наличии белка в пробирке с
реактивом появляется
мутность или выпадают
хлопья свернувшегося белка
2.1.4. определение белка
2.1.4.1. с сульфосалициловой исследование В центрифужную пробирку фельдшер- 6,5 4,5
кислотой наливают 1,25 мл лаборант
прозрачной
отцентрифугированной мочи,
добавляют 3,75 мл раствора
сульфосалициловой кислоты.
Через 5 - 12 мин.
определяют оптическую
плотность на
фотоэлектроколориметре
против контроля
2.1.4.2. с пирогаллоловым красным исследование В центрифужную пробирку фельдшер- 6,5 4,5
наливают 20 мкл прозрачной лаборант
отцентрифугированной мочи,
добавляют 1000 мкл
раствора красителя
(пирогаллоловый красный в
присутствии молибдата
аммония), перемешивают и
через 10 мин. определяют
оптическую плотность на
фотоэлектроколориметре
против контроля
2.1.5. обнаружение белка Бенс- исследование К 10 мл мочи добавляют 3 - фельдшер- 12 12
Джонса по реакции 4 капли 10%-го р-ра лаборант
коагуляции с уксусной уксусной кислоты.
кислотой Нагревают на водяной бане,
постепенно повышая
температуру. Результат
учитывают по появлению
диффузного помутнения или
выпадения осадка
2.1.6. обнаружение кетоновых тел исследование Извлекают индикаторную фельдшер- 2,5 0,5
экспресс-тестом полоску из пенала, лаборант
опускают в мочу до полного
увлажнения, оставляют на 2
мин. при комнатной
температуре на
пластмассовой пластинке.
Учитывают результат по
цветной шкале на пенале
2.1.7. обнаружение билирубина исследование Извлекают индикаторную фельдшер- 2,5 0,5
экспресс-тестом полоску из пенала, лаборант
опускают в мочу до полного
увлажнения, оставляют на 2
мин. при комнатной
температуре на
пластмассовой пластинке.
Учитывают результат по
цветной шкале на пенале.
2.1.8. обнаружение уробилиновых исследование Извлекают индикаторную фельдшер- 2,5 0,5
тел экспресс-тестом полоску из пенала, лаборант
опускают в мочу до полного
увлажнения, оставляют на 2
мин. при комнатной
температуре на
пластмассовой пластинке.
Учитывают результат по
цветной шкале на пенале
2.1.9. исследование комплекса исследование Включение анализатора. фельдшер- 3,0 3,0
параметров общего анализа Погружение тестовой лаборант
мочи посредством полоски в мочу. Удаление
полуавтоматических капель мочи с помощью
анализаторов на основе фильтровальной бумаги.
методов сухой химии Помещение тест-полоски в
анализатор. Измерение,
распечатка результата
2.1.10. микроскопическое
исследование осадка
2.1.10.1. в норме исследование Центрифугирование мочи, фельдшер- 4 2,5
удаление надосадочной лаборант
жидкости. Подготовка
микроскопа к работе
(включение, установка
необходимого окуляра);
нанесение осадка мочи на
предметное стекло;
определение форменных
элементов, эпителия,
бактерий, солей, слизи
2.1.10.2. при патологии (белок в исследование Центрифугирование мочи, фельдшер- 6 4,5
моче) удаление надосадочной лаборант
жидкости. Подготовка
микроскопа к работе
(включение, установка
необходимого окуляра);
нанесение осадка мочи на
предметное стекло;
определение форменных
элементов, эпителия,
бактерий, солей, слизи
2.1.11. подсчет количества исследование Центрифугирование мочи, фельдшер- 14,5 14,5
форменных элементов подготовка микроскопа к лаборант
методом Нечипоренко работе, удаление
надосадочной жидкости.
Осадок размешивают и одну
каплю переносят в камеру
Фукс-Розенталя. Подсчет
числа форменных элементов
(эритроцитов, лейкоцитов,
цилиндров)
2.1.12. определение исследование В 8 порциях мочи фельдшер- 10 10
концентрационной определяют количество мочи лаборант
способности почек по в каждой порции с помощью
Зимницкому мерной посуды, определяют
относительную плотность
мочи в каждой из 8 порций:
относительную плотность
мочи определяют урометром
с делениями от 1,000 до
1,050. Исследуемую мочу
наливают в цилиндр. Сухой
урометр медленно погружают
так, чтобы его часть,
которая располагается над
жидкостью, оставалась
сухой. Когда урометр
перестает погружаться, его
слегка сверху подталкивают
для полного погружения.
Отмечают показания по
нижнему мениску после
прекращения колебаний
урометра
2.2. исследование
спинномозговой жидкости
2.2.1. определение цвета, исследование Визуальная оценка фельдшер- 3 3
прозрачности, количества, цвета, лаборант
относительной плотности, прозрачности.
фибриозной пленки Относительную плотность
определяем с помощью
ареометров малого размера:
сухой ареометр опускаем в
пробирку с ликвором и
учитываем значение
ареометра по нижнему
мениску
2.2.2. обнаружение белка по исследование На часовое или предметное фельдшер- 2,5 2,5
реакции Панди стекло, помещенное на лаборант
черную бумагу, наливают
несколько капель реактива
Панди и наслаивают 1 - 2
капли ликвора. Реакцию
учитывают по помутнению на
третьей минуте
2.2.3. определение белка
2.2.3.1. с сульфосалициловой исследование Центрифугирование ликвора; фельдшер- 6 4
кислотой в пробирку наливают 5 мл лаборант
свежеприготовленного
рабочего раствора и 0,5 мл
ликвора. Тщательно
перемешивают. Через 10
мин. помутнение жидкости
измеряют на
фотоэлектроколориметре в
кювете с толщиной 1 см
против контроля при длине
волны 410 - 480 нм. Расчет
ведут по калибровочному
графику
2.2.3.2. с пирогаллоловым красным исследование В центрифужную пробирку фельдшер- 6 4
наливают 20 мкл лаборант
прозрачного
отцентрифугированного
ликвора, добавляют 1000
мкл раствора красителя
(пирогаллоловый красный в
присутствии молибдата
аммония), перемешивают и
через 10 мин. определяют
оптическую плотность на
фотоэлектроколориметре
против контроля при длине
волны 600 нм
2.2.4. определение количества исследование Ликвор тщательно врач- 15 15
клеточных элементов перемешивают вращением лаборант
(цитоз) и их пробирки между ладонями в
дифференцированный подсчет течение 2 - 3 мин. Затем в
в нативном препарате чистую сухую пробирку
вносят ликвор и реактив
Самсона в соотношении
10:1, перемешивают и
оставляют на 10 - 15 мин.
для прокрашивания
клеточных элементов. Смесь
набирают пипеткой и
заполняют ею заранее
приготовленную камеру
Фукса-Розенталя. Лейкоциты
считают на всей площади
сетки камеры при малом
увеличении микроскопа
2.2.5. микроскопическое исследование Центрифугирование ликвора врач- 12 12
исследование в окрашенном в течение 5 мин., удаление лаборант
препарате надосадочной жидкости,
осадок помещают на
обезжиренное стекло,
легким покачиванием
распределяют по
поверхности стекла.
Высушивают препарат в
сушильном шкафу, фиксируют
метанолом 1 - 2 мин.,
окрашивают по
Романовскому. Подсчитывают
форменные элементы под
микроскопом
2.3. исследование экссудатов и
транссудатов
2.3.1. определение количества, исследование Визуальная оценка фельдшер- 2 2
характера, цвета, количества, характера, лаборант
прозрачности, цвета, прозрачности.
относительной плотности Определение относительной
плотности с помощью
ареометра (см. выше в
разделе "Исследование
мочи")
2.3.2. обнаружение белка по исследование Наполнение цилиндра фельдшер- 4 4
реакции Ривальти емкостью 100 мл лаборант
дистиллированной водой,
подкисленной 2 - 3 каплями
концентрированной уксусной
кислоты, добавление 1 - 2
капель исследуемой
жидкости. Визуальный учет
результата по помутнению
2.3.3. микроскопическое исследование Подготовка микроскопа к фельдшер- 31 15
исследование работе; центрифугирование лаборант
исследуемого материала,
удаление надосадочной
жидкости. Приготовление
нативного препарата: каплю
осадка наносят на
предметное стекло и
накрывают покровным
стеклом; изучение
нативного препарата под
микроскопом; высушивание,
фиксация, окраска
препарата; исследование
клеточных элементов под
микроскопом
2.4. исследование мокроты
2.4.1. определение количества, исследование Мокроту выливают в чашку фельдшер- 2 2
цвета, характера, Петри и оценивают лаборант
консистенции, запаха визуально
2.4.2. микроскопическое
исследование
2.4.2.1. в нативном препарате исследование Мокроту с чашки Петри фельдшер- 8,5 8,5
отбирают деревянными лаборант
палочками и помещают на
предметное стекло,
покрывают покровным.
Препарат просматривают под
микроскопом сначала на
малом, затем на большом
увеличении
2.4.2.2. в окрашенном препарате исследование Препарат готовят из фельдшер- 10 10
гнойных и плотных комочков лаборант
мокроты. Отобранные
комочки переносят с
помощью аппликатора
(сломанный конец
деревянной палочки) или
бактериологической петли
на предметное стекло.
Материал распределяют по
предметному стеклу тонким
слоем на площади 1,0 х 2,0
см, высушивают на воздухе,
фиксируют краской Май-
Грюнвальда. Докрашивают
краской Романовского,
микроскопируют с
иммерсионной системой
2.4.3. обнаружение микобактерий
туберкулеза
2.4.3.1. в окрашенных препаратах исследование 1. Подготовительная фельдшер- 10 10
работа: 1) стерилизация лаборант
баночек для сбора мокроты,
резиновых пробок; 2)
приготовление красителей:
а) 5%-го водного раствора
фенола, раствора фуксина
основного, раствора
фуксина карболового,
раствора метиленового
синего; б) 3%-го
солянокислого спирта.
2. Проведение
исследования:
бактериологическую петлю
обжигают над спиртовкой,
делают мазок из гнойных и
плотных комочков мокроты
размером 1 х 2 см на новом
чистом предметном стекле
без царапин. Мазок
высушивают на воздухе,
фиксируют в пламени
спиртовки. На стекло
накладывают фильтровальную
бумагу, на нее наливают
карболовый фуксин. Стекло
подогревают над пламенем
спиртовки. Фильтровальную
бумагу удаляют пинцетом.
На стекло наливают
спиртовой раствор соляной
кислоты. Стекло промывают
водой, докрашивают
раствором метиленового
синего, промывают водой,
высушивают на воздухе.
Мазок просматривают под
микроскопом с иммерсионной
системой. Баночку для
сбора мокроты
обеззараживают
автоклавированием. Лоток,
мостик, пинцет, петлю
обжигают, смочив спиртом
2.4.3.2. микроскопия на исследование 1. Подготовительная врач- 10
кислотоустойчивые работа: 1) стерилизация лаборант
микробактерии в окрашенных баночек для сбора мокроты,
по Цилю-Нильсену резиновых пробок. 2) фельдшер- 9,2
препаратах количественным приготовление красителей: лаборант
методом в 100 полях зрения а) 5%-го водного раствора
фенола, раствора фуксина
основного, раствора
фуксина карболового,
раствора метиленового
синего; б) 3%-го
солянокислого спирта.
2. Проведение
исследования:
бактериологическую петлю
обжигают над спиртовкой,
делают мазок из гнойных и
плотных комочков мокроты
размером 1 х 2 см на новом
чистом предметном стекле
без царапин. Мазок
высушивают на воздухе,
фиксируют в пламени
спиртовки. На стекло
накладывают фильтровальную
бумагу, на нее наливают
карболовый фуксин. Стекло
подогревают над пламенем
спиртовки. Фильтровальную
бумагу удаляют пинцетом.
На стекло наливают
спиртовой раствор соляной
кислоты. Стекло промывают
водой, докрашивают
раствором метиленового
синего, промывают водой,
высушивается на воздухе.
Мазок просматривают под
микроскопом с иммерсионной
системой. Проводят
количественный учет
результатов в 100 полях
зрения. Баночку для сбора
мокроты обеззараживают
автоклавированием. Лоток,
мостик, пинцет, петлю
обжигают, смочив спиртом
2.5. исследование желудочного
содержимого
2.5.1. определение количества, исследование Определяют объем порции фельдшер- 2 2
цвета, слизи и желудочного сока. лаборант
патологических примесей Визуально определяют цвет,
патологические примеси,
наличие слизи
2.5.2. определение кислотности исследование В колбу отмеряют 5 мл фельдшер- 3 3
методом титрования желудочного сока; с лаборант
(титрование 1 порции) помощью пипеток вносят
индикаторы желудочного
сока; отмечают исходный
уровень 0,1 н щелочи в
бюретке, титруют
желудочный сок 0,1 н
раствором щелочи до
появления желто-оранжевой
окраски, отмечают уровень
щелочи; титруют желудочный
сок 0,1 н раствором щелочи
до появления лимонно-
желтой окраски, отмечают
уровень щелочи; титруют
желудочный сок 0,1 н
раствором щелочи до
появления стойкой розовой
окраски, отмечают уровень
щелочи; рассчитывают
кислотность желудочного
сока
2.5.3. микроскопическое исследование Приготовление нативного фельдшер- 5 5
исследование препарата: наносят лаборант
небольшое количество
желудочного сока на
предметное стекло, сверху
материал прикрывают
покровным стеклом.
Проводят микроскопическое
исследование материала
2.6. исследование дуоденального
содержимого
2.6.1. определение количества, исследование Определяют объем, удельный фельдшер- 2 2
цвета, прозрачности, вес в порции дуоденального лаборант
относительной плотности, содержимого. Визуально
pH определяют цвет,
прозрачность. Определяют
pH дуоденального
содержимого
2.6.2. микроскопическое исследование Приготовление нативного фельдшер- 15 15
исследование (в 3 порциях) препарата: наносят лаборант
небольшое количество
дуоденального содержимого
на предметное стекло,
сверху материал прикрывают
покровным стеклом -
препарат готовят на каждую
порцию. Проводят
микроскопическое
исследование материала в
трех порциях
2.7. исследование синовиальной
жидкости
2.7.1. определение физико- исследование Определяют цвет фельдшер- 4 4
химических свойств (соломенно-желтый, лаборант
кровянистый, серовато-
зеленый), прозрачность
(прозрачная, мутноватая,
мутная, содержащая
хлопья). pH определяют по
шкале при сравнении цвета
индикаторной бумаги,
смоченной исследуемой
жидкостью или с помощью
pH-метра. Вязкость
определяют визуально по
определению длины нити,
поднимаемой стеклянной
палочкой над поверхностью
стекла с жидкостью.
Плотность муцинового
сгустка определяют путем
визуальной оценки рыхлости
сгустка, образовавшегося
вследствие добавления к
синовиальной жидкости
2,5%-го раствора уксусной
кислоты
2.7.2. микроскопическое исследование Приготовление нативного фельдшер- 15,5 15,5
исследование с подсчетом препарата: наносят лаборант
количества форменных небольшое количество
элементов (цитоз) в синовиальной жидкости на
нативном препарате предметное стекло, сверху
материал прикрывают
покровным стеклом.
Проводят микроскопическое
исследование материала
2.7.3. микроскопическое исследование Окраска мазков фельдшер- 12 12
исследование в окрашенном гематологическими лаборант
препарате красителями для подсчета
синовиоцитограммы: на край
предметного стекла наносят
каплю исследуемой жидкости
и шлифовальным стеклом
распределяют по стеклу по
всей поверхности. Мазки
высушивают на воздухе и
фиксируют в жидкости
Никифорова, нанеся
несколько капель на
стекло, время фиксации 3 -
5 минут. Окраску мазка
производят по
Романовскому - Гимза.
Подсчет клеток в мазках
осуществляют под иммерсией
(ок. 10, об. 90),
суммируют 100 клеток и
рассчитывают процентное
содержание отдельных видов
клеток
2.8. исследование кала
2.8.1. определение цвета, исследование Визуальная оценка цвета, фельдшер- 2 2
консистенции, запаха, консистенции, запаха, лаборант
примесей, слизи, pH примесей, слизи
2.8.2. обнаружение крови исследование Кал наносят толстым слоем фельдшер- 3 3
бензидиновой пробой на предметное стекло, лаборант
добавляют 2 - 3 капли
раствора бензидина в
уксусной кислоте и столько
же 3%-й перекиси водорода.
Перемешивают стеклянной
палочкой. Положительная
реакция на кровь дает
зеленое или сине-зеленое
окрашивание в течение
первых 3 минут
2.8.3. микроскопическое исследование Помещают немного кала в фельдшер- 18 16
исследование (в 3 ступку, добавляют лаборант
препаратах) небольшое количество
дистиллированной воды.
Смесь перемешивают, по
каплям наносят на
предметные стекла и
готовят 3 препарата:
один - с раствором Люголя
для выявления крахмала и
йодофильной флоры,
второй - с Суданом III для
определения капель
нейтрального жира,
третий - с раствором
метиленового синего для
дифференцировки капель
нейтрального жира и капель
жирных кислот. Красители
добавляют соответственно в
мазки, покрывают
покровными стеклами,
изучают под микроскопом
2.8.4. обнаружение простейших исследование На предметное стекло фельдшер- 8 8
наносят каплю лаборант
физиологического раствора,
в котором эмульгируют
небольшое количество кала.
Из слизи и гноя препараты
готовят отдельно. Для
исследования необходимы
тонкие, покрытые стеклом
препараты в количестве не
менее 5 - 7. Препарат с
раствором Люголя готовят
так же, как предыдущий, но
вместо физиологического
раствора берут каплю
раствора Люголя. Препараты
микроскопируют сначала с
малым увеличением
(8Х х 10Х), затем с
большим (7Х х 40Х)
2.8.5. обнаружение яиц гельминтов исследование Целлофановые пленки фельдшер- 11 11
методом Като (1 препарат) погружают в реактив Като, лаборант
выдерживают 3 дня для
приготовления препарата.
Небольшое количество кала
распределяют на предметное
стекло, покрывают
целлофановой пленкой.
Микроскопическое изучение
препарата
2.8.6. обнаружение анкилостом исследование Целлофановые пленки фельдшер- 11 11
погружают в реактив Като, лаборант
выдерживают 3 дня для
приготовления препарата.
Небольшое количество кала
распределяют на предметном
стекле, покрывают
целлофановой пленкой.
Микроскопическое изучение
препарата
2.8.7. обнаружение микрофилярий в исследование В центрифужную пробирку фельдшер- 20 20
крови наливают 2 мл 3%-й лаборант
уксусной кислоты.
Капилляром Панченкова
набирают 0,2 мл крови и
смешивают в центрифужной
пробирке с уксусной
кислотой, многократно
пипетируя ее в
центрифужной пробирке для
избежания образования
сгустков. Центифугируют
3 - 5 мин. при 1500
об/мин. Сливают
надосадочную жидкость,
осадок в количестве 0,5 мл
перемешивают и переносят
на предметные стекла в
виде мазков 2 х 4
см. Высушивают на воздухе,
фиксируют 5 - 6 мин.
Красят по Романовскому в
течение 40 мин.
Микроскопируют под малым
увеличением, затем в
иммерсионной системе
2.8.8. исследование мочи на исследование Порцию свежей мочи фельдшер- 9 9
шистосомы помещают в 2 центрифужные лаборант
пробирки по 10 мл и
центрифугируют при 1500
об/мин. в течение 15
минут. Из осадка готовят
препарат и исследуют под
малым увеличением
микроскопа
2.8.9. исследование кала на исследование Смешивают 2 г фекалий с 10 фельдшер- 15 15
шистосомы мл изотонического раствора лаборант
хлорида натрия и помещают
в центрифужную пробирку.
Пробирку закрывают
пробкой, встряхивают 30 с,
затем центрифугируют 2
мин. Надосадочную жидкость
сливают, к осадку
прибавляют 10 мл 10%-го
формалина, смешивают и
оставляют на 5 мин.
Добавляют 3 - 4 мл эфира,
закрывают пробкой,
встряхивают. Затем
повторно центрифугируют в
течение 2 мин. Осадок с
придонного слоя забирают
пипеткой и исследуют под
малым увеличением
микроскопа
2.8.10. стронгилоидоз (метод исследование На узкий конец стеклянной фельдшер- 15 15
Бермана) воронки надевают трубку с лаборант
зажимом и укрепляют ее на
металлическую сетку.
Воронку заполняют
прогретой до 40 - 45 °C
водой, чтобы нижняя часть
сетки с фекалиями была
погружена в воду. Через 4
часа зажим на трубке
открывают и спускают
жидкость в центрифужную
пробирку. После
центрифугирования 2 - 3
мин. надосадочную жидкость
быстро сливают, а осадок
переносят на предметное
стекло и исследуют под
микроскопом
2.9. исследование соскоба на исследование Берут липкую ленту, фельдшер- 11 11
энтеробиоз (в 3 прикладывают к анальному лаборант
препаратах) отверстию пациента,
приклеивают к предметному
стеклу и микроскопируют
2.10. обнаружение трихомонад и
гонококков в препаратах
отделяемого мочеполовых
органов, окрашенных
метиленовым синим и по
Граму
2.10.1. обнаружение трихомонад и исследование Взятый материал равномерно врач 8 8
гонококков в окрашенных распределяют на предметном лабораторной
метиленовым синим стекле. Мазки высушивают диагностики
препаратах отделяемого на воздухе и красят. На
мочеполовых органов высушенный препарат фельдшер- 7 7
наносят 1 - 2 капли лаборант
метиленового синего.
Красят 1 - 2 мин. Затем
мазок промывают
дистиллированной водой до
получения бледно-синей
окраски, затем высушивают
и микроскопируют с
иммерсионной системой
(7Х х 90Х)
2.10.2. обнаружение трихомонад и исследование Взятый материал равномерно врач 9 9
гонококков в окрашенных по распределяют на предметном лабораторной
Граму препаратах стекле. Мазки высушивают диагностики
отделяемого мочеполовых на воздухе и фиксируют.
органов Зафиксированный препарат фельдшер- 11 11
покрывают полоской лаборант
фильтровальной бумаги и
заливают 1%-м раствором
кристаллвиолета на 1 мин.
Затем препарат промывают
струей холодной воды и
заливают раствором Люголя
на 10 - 20 с, смывают и
обесцвечивают препарат в
96%-м спирте и докрашивают
раствором нейтрального
красного или сафранином.
Препарат промывают,
высушивают и
микроскопируют с
иммерсионной системой
(7Х х 90Х)
2.11. исследование эякулята
человека
2.11.1. инструктаж по получению и исследование Обследуемому дается устная фельдшер- 3 3
доставке материала или письменная инструкция лаборант
по получению и доставке
эякулята
2.11.2. определение физико- исследование Визуальное определение фельдшер- 3,5 3,5
химических свойств спермы количества спермы, лаборант
консистенции, цвета, pH,
вязкости, разжижения,
запаха, мутности
2.11.3. микроскопия исследование Определение количества фельдшер- 28 25
сперматозоидов в 1 мл лаборант
эякулята в камере Горяева;
определение общего
количества сперматозоидов
в эякуляте; подготовка
нативного препарата, в
котором под микроскопом
исследуется кинезисграмма
(нормо-, гипо- и
акинезис), лейкоциты,
лецитиновые зерна,
агглютинация
сперматозоидов
2.11.4. микроскопия окрашенного исследование Приготовление и изучение врач 22 20
мазка окрашенных препаратов лабораторной
семенной жидкости: диагностики
производят подсчет 200
сперматозоидов и фельдшер- 5 4
определяют % соотношение лаборант
живых и мертвых,
определяют различные
морфологические формы
2.11.5. определение фруктозы в исследование Кипячение пробы эякулята врач- 15 10
семенной жидкости на водяной бане при лаборант
100 °C. Фильтрование
пробы. Добавление фельдшер- 2 2
реагентов к фильтрату. лаборант
Прогревание пробы на
водяной бане при
80 °C. Фотометрирование
2.11.6. исследование эякулята с исследование Очищают отсек визуализации врач 2 2
помощью автоматических кисточкой, смоченной 96%-м лабораторной
анализаторов спермы спиртом. Вскрывают диагностики
наконечник капилляра и
заполняют капилляр
биоматериалом. Протирают
носик капилляра сухой
салфеткой, помещают его в
измерительный отсек. В
автоматическом анализаторе
производят подсчет
подвижности и морфологии
сперматозоидов
3. Гематологические
исследования
3.1. определение гемоглобина исследование Добавление образцов крови фельдшер- 4 2,5
гемоглобин-цианидным к трансформирующему лаборант
методом раствору. Измерение
оптической плотности
раствора на
фотоэлектроколориметре.
Расчет содержания
гемоглобина по
калибровочному графику
3.2. подсчет эритроцитов в исследование Разведение образцов крови фельдшер- 9,5 7
счетной камере изотоническим раствором. лаборант
Подготовка камеры Горяева
и микроскопа. Подсчет
числа эритроцитов и расчет
концентрации эритроцитов
3.3. определение гематокрита исследование Центрифугирование фельдшер- 6,5 6,5
специального капилляра для лаборант
определения гематокрита с
образцом крови на
гематокритной центрифуге.
Расчет гематокрита
3.4. подсчет ретикулоцитов исследование Приготовление и фиксация фельдшер- 14 14
мазков крови. Окраска лаборант
мазков красителем для
выявления ретикулоцитов.
Подготовка микроскопа к
Страницы документа: |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
