|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 № 131 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"< Главная страница Стр. 12Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | вспомогательных материалов
8.17.8.3 методом иммуноферментного
анализа с
автоматизированным
расчетом
8.17.8.3.1 единичное исследование исследование Внесение в детекционную врач- 7 -
пробирку исследуемого лаборант
материала, включение и
настройка автоматического фельдшер- 12 -
анализатора, лаборант
программирование
определенного
исследования, заполнение
емкости с промывающим
буфером, загрузка в прибор
штативов с детекционной
пробиркой и кассет с
реагентами. Проведение
исследования в
автоматическом режиме.
Освобождение контейнера с
отходами, выгрузка
штативов и кассет,
промывка прибора после
работы. Учет результатов.
Техническое обслуживание
аппаратуры, дезинфекция
использованных рабочих
реагентов и
вспомогательных материалов
8.17.8.3.2. одно исследование в серии исследование Внесение в детекционные врач- 2 -
пробирки исследуемого лаборант
материала, включение и
настройку автоматического фельдшер- 4 -
анализатора, лаборант
программирование
определенного
исследования, заполнение
емкости с промывающим
буфером, загрузка в прибор
штативов с детекционными
пробирками и кассет с
реагентами. Проведение
исследования в
автоматическом режиме.
Учет результатов.
Освобождение контейнера с
отходами, выгрузка
штативов и кассет,
промывка прибора после
работы. Техническое
обслуживание аппаратуры,
дезинфекция использованных
рабочих реагентов и
вспомогательных материалов
8.17.8.4. иммуноморфологическим исследование Сортировка биологического врач- 35 -
исследованием с материала, обработка с лаборант
моноклональными антителами фиксацией в формалине и
маркировка. Проведение фельдшер- 120 -
парафинизации биоматериала лаборант
с последующим
приготовлением микротомных
срезов на предметном
стекле. Ксилольная и
спиртовая депарафинизация
срезов с последующим
проведением реакции
иммунофлюоресценции.
Реакция
иммунофлюоресценции:
приготовление мазка на
стекле, фиксация ацетоном.
Нанесение специфических
антител, меченных ФИТЦ,
инкубация, отмывание
несвязавшегося материала,
подсушивание мазка.
Включение и настройка
люминесцентного микроскопа
с последующей
визуализацией
микроскопируемого
препарата. Отключение и
дезобработка микроскопа.
Дезинфекция использованных
вспомогательных материалов
и предметного стекла
8.17.9. определение антител к
вирусным и бактериальным
антигенам методом
иммуноферментного анализа
с полуавтоматизированным
расчетом
8.17.9.1. единичное исследование исследование Подготовка реагентов, врач- 8 -
заполнение карты лаборант
серодиагностики, внесение
предварительно разведенных фельдшер- 12 -
исследуемого лаборант
биологического материала и
иммунобиологических
компонентов в
иммунологический планшет,
инкубация реакционной
смеси, отмывка на
автоматическом промывающем
устройстве несвязавшегося
с твердой фазой планшета
биоматериала и не
вступивших с ним во
взаимодействие
иммунобиологических
компонентов. Внесение в
планшет субстратной смеси.
Выключение промывающего
устройства. Инкубация и
остановка реакции
неорганической кислотой.
Включение и настройка
прибора для измерения
оптической плотности
субстратной смеси.
Автоматическое измерение
результата ИФА, выключение
фотометра. Дезобработка
использованных реагентов и
вспомогательных материалов
8.17.9.2. одно исследование в серии исследование Подготовка реагентов, врач- 3 -
заполнение карты лаборант
серодиагностики, внесение
предварительно разведенных фельдшер- 4 -
исследуемых биологических лаборант
материалов и
иммунобиологических
компонентов в
иммунологический планшет,
инкубация реакционной
смеси, отмывка на
автоматическом промывающем
устройстве несвязавшегося
с твердой фазой планшета
биоматериала и не
вступивших с ним во
взаимодействие
иммунобиологических
компонентов. Внесение в
планшет субстратной смеси.
Выключение промывающего
устройства. Инкубация и
остановка реакции
неорганической кислотой.
Включение и настройка
прибора для измерения
оптической плотности
субстратной смеси.
Автоматическое измерение
результата ИФА, выключение
фотометра. Дезобработка
использованных реагентов и
вспомогательных материалов
8.17.9.3. определение исследование Подготовка реагентов, врач- 7,5 -
иммуноглобулинов одного заполнение карты лаборант
класса к бледной трепонеме серодиагностики.
(с предварительной Подготовка рабочего фельдшер- 8,5 -
промывкой планшета и буферного раствора, лаборант
разведением сыворотки) которым промывают лунки
планшета. Вносят
разводящий раствор, затем
испытуемую сыворотку, 2
положительных и 3
отрицательных контрольных
сыворотки. После
термостатирования
проводится четырехкратная
промывка лунок буфером,
приготовление рабочего
раствора конъюгата и
внесение его во все лунки,
термостатирование. После
шестикратной промывки,
готовят и вносят
субстратную смесь. После
инкубации вносят стоп-
реагент, перемешивают,
проводят фотометрию в
двухволновом режиме. После
определения оптической
плотности ГЗ оценивают
результат опыта.
Дезобработка
использованных реагентов и
вспомогательных материалов
8.17.9.4. определение исследование Подготовка реагентов, врач- 12,5 -
иммуноглобулинов одного заполнение карты лаборант
класса к хламидии серодиагностики. После
трахоматис с ручным приготовления буферного фельдшер- 7,5 -
расчетом коэффициента раствора и промывки им лаборант
позитивности и титра лунок планшета вносят
антител раствор для разведения
сыворотки, затем титруемую
испытуемую сыворотку
крови, отрицательные и
положительные контроли.
После термостатирования и
промывки - приготовление
рабочего раствора
конъюгата и внесение его в
лунки. После
термостатирования и
промывки - приготовление
субстратной смеси и
внесение ее в лунки,
инкубация. Внесение стоп-
реагента, перемешивание.
Фотометрия на двух длинах
волны. Обработка
полученных результатов:
расчет коэффициента
позитивности и титров
антител по формуле
инструкции. Дезобработка
использованных реагентов и
вспомогательных материалов
8.17.10. определение антител к
вирусным и бактериальным
антигенам методом
иммуноферментного анализа
с автоматизированным
расчетом
8.17.10.1. единичное исследование исследование Внесение в детекционную врач- 7 -
пробирку предварительно лаборант
разведенного исследуемого
материала, включение и фельдшер- 12 -
настройка автоматического лаборант
анализатора,
программирование
исследования, заполнение
емкости с промывающим
буфером, загрузка в прибор
штатива с детекционной
пробиркой и кассет с
реагентами. Проведение в
автоматическом режиме
исследования. Освобождение
контейнера с отходами,
выгрузка штатива и кассет,
промывка прибора после
работы. Техническое
обслуживание аппаратуры,
дезинфекция использованных
рабочих реагентов и
вспомогательных материалов
8.17.10.2. одно исследование в серии исследование Внесение в детекционные врач- 2 -
пробирки исследуемого лаборант
материала, включение и
настройка автоматического фельдшер- 4 -
анализатора, лаборант
программирование
исследования, заполнение
емкости с промывающим
буфером, загрузка в прибор
штативов с детекционными
пробирками и кассет с
реагентами. Проведение в
автоматическом режиме
исследования. Освобождение
контейнера с отходами,
выгрузка штативов и
кассет, промывка прибора
после работы. Учет
результатов. Техническое
обслуживание аппаратуры,
дезинфекция использованных
рабочих реагентов и
вспомогательных материалов
8.17.11. микрореакция преципитации
(МРП) с кардиолипиновым
антигеном
8.17.11.1. с инактивированной исследование Сыворотку инактивируют. врач- 7 -
нативной сывороткой Предварительно готовят лаборант
крови - качественный метод эмульсию кардиолипинового
(единичное исследование) антигена и контрольные фельдшер- 6 -
сыворотки (отрицательную, лаборант
положительную,
слабоположительную) после
предварительного их
титрования. В лунку
иммунологического планшета
вносят 3 капли (или 0,15
мл) исследуемой сыворотки
крови и добавляют 1 каплю
(0,05 мл) эмульсии
кардиолипинового антигена.
Встряхивают 5 минут,
добавляют 0,15 мл
физиологического раствора
и перемешивают.
Параллельно с опытом
исследуются три
контрольные сыворотки.
Учет результатов проводят
над источником света
визуально после появления
преципитата (хлопьев) в
контрольной
слабоположительной
сыворотке. Оценка
производится по
четырехбалльной системе
8.17.11.2. с инактивированной исследование Сыворотку инактивируют. врач- 2,25 -
нативной сывороткой Предварительно готовят лаборант
крови - качественный метод эмульсию кардиолипинового
(один в серии) антигена и контрольные фельдшер- 2,5 -
сыворотки (отрицательную, лаборант
положительную,
слабоположительную) после
предварительного их
титрования. В лунку
иммунологического планшета
вносят 3 капли (или 0,15
мл) исследуемой сыворотки
крови и добавляют 1 каплю
(0,05 мл) эмульсии
кардиолипинового антигена.
Встряхивают 5 минут,
добавляют 0,15 мл
физиологического раствора
и перемешивают.
Параллельно с опытом
исследуются три
контрольные сыворотки.
Учет результатов проводят
над источником света
визуально после появления
преципитата (хлопьев) в
контрольной
слабоположительной
сыворотке. Оценка
производится по
четырехбалльной системе
8.17.11.3. с инактивированной исследование При обнаружении антител в врач- 2,75 -
сывороткой крови - сыворотке крови больных лаборант
количественный метод сифилисом (положительной
МРП) проводится фельдшер- 9,5 -
определение титра антител лаборант
(их количества).
Положительная испытуемая
сыворотка крови титруется
(разводится) от 1:2 до
1:516 в девяти лунках
планшета. Далее постановка
реакции проводится по
схеме качественной МРП.
Учет результатов, их
оценка проводится в каждом
разведении и определяется
титр антител (последнее
разведение, дающее
положительный результат)
8.17.11.4. с плазмой крови при исследование При добавлении к плазме врач- 0,5 -
непосредственном взятии крови больного сифилисом лаборант
крови из пальца и эмульсии кардиолипинового
централизованной доставкой антигена образуется фельдшер- 4,25 -
контрольных сывороток и преципитат в виде хлопьев лаборант
антигена белого цвета. Учет реакции
производится визуально по
величине хлопьев
преципитата. Реакция
ставится с обязательным
проведением контроля
пригодности антигена
8.17.11.5. с плазмой крови при исследование При добавлении к плазме врач- 2,5 -
непосредственном взятии крови больного сифилисом лаборант
крови из пальца и эмульсии кардиолипинового
приготовлении контрольных антигена образуется фельдшер- 4,25 -
сывороток и антигена на преципитат в виде хлопьев лаборант
месте белого цвета. Учет реакции
производится визуально по
величине хлопьев
преципитата. Реакция
ставится с обязательным
проведением контроля
пригодности антигена.
Приготовление контрольных
сывороток и антигена
производится накануне
проведения МРП
8.17.12. реакция иммобилизации исследование Подготовительный этап врач- 27 -
бледных трепонем с (работа в виварии 1 раз в лаборант
инактивированной нативной неделю). Стерилизация
сывороткой крови (при лабораторной посуды, фельдшер- 23 -
взятии крови у морских инструментов, материалов. лаборант
свинок и сифилитического Забор крови у 7 - 10
орхита у кроликов) - морских свинок для
меланжерная методика получения свежего
комплемента. Получение
антигена для РИТ (взвеси
бледных трепонем в
условиях стерильности):
после убоя зараженного
кролика, производят взятие
яичек и их измельчение в
стерильной посуде,
заливают стерильной средой
выживания (или
физраствором), встряхивают
на аппарате. Полученной
взвесью, содержащей живую
бледную трепонему,
заражают здорового
кролика. Постановку
реакции проводят в боксе,
на каждую сыворотку
ставится параллельно опыт
(сыворотка + антиген +
активный комплемент) и
контроль (сыворотка +
антиген + инактивированный
комплемент), а также 5
контролей на всю
постановку: с
отрицательной,
положительной сыворотками,
активным и
инактивированным
комплементом и средой
выживания бледных
трепонем. Для создания
анаэробных условий реакцию
ставят в меланжерах. После
термостатирования (18 - 20
часов) производят подсчет
подвижных и неподвижных
трепонем в опыте и
контроле, расчет процента
иммобилизации и оценивают
полученные результаты
8.17.13. бактериоскопическое исследование Материалом для врач- 17 -
исследование нативных исследования является лаборант
препаратов для обнаружения тканевая жидкость из
бледной трепонемы элементов, подозрительных
на сифилис или пунктат
лимфатического узла.
Тканевая жидкость
получается в результате
предварительного очищения
элемента и его раздражения
металлической петлей. Из
полученного материала
готовится нативный
препарат, который
микроскопируется в темном
поле зрения. Диагноз
выставляется при
нахождении типичных форм
бледной трепонемы, имеющих
характерные
морфологические признаки и
подвижность
8.17.14. реакция агломерации исследование В пробирки, содержащие врач- 17,5 -
лейкоцитов с капиллярной растворенный лаборант
кровью предварительно антиген,
помещают кровь, взятую из
пальца. После
термостатирования проб, на
стекле готовят толстую
каплю, окрашивают
метиленовым синим.
Микроскопируют препарат,
следуя по диаметру капли,
подсчитывая не менее 1000
лейкоцитов с учетом
агломератов из 3
лейкоцитов. Процент
склеившихся клеток служит
показателем степени
агломерации
8.17.15. Определение экспрессии
онкогенов, возбудителей
инфекционных и
паразитарных заболеваний
методом генной диагностики
(полимеразная цепная
реакция - ПЦР):
8.17.15.1. определение экспрессии
онкогенов методом генной
диагностики (полимеразная
цепная реакция - ПЦР):
8.17.15.1.1. единичное исследование исследование Выделение в ручном режиме врач 450 -
рибонуклеиновой кислоты лабораторной
(РНК) из исследуемого диагностики
образца и контролей.
Внесение выделенной РНК в фельдшер- 230 -
пробирку для проведения лаборант
реакции обратной
транскрипции (ОТ),
получение комплементарной
дезоксирибонуклеиновой
кислоты (кДНК). Включение,
настройка и
программирование
автоматического
термоциклера, помещение в
него пробирки с ОТ смесью.
Настройка и
программирование
автоматического
термоциклера для
проведения реакции
амплификации (ПЦР). После
получения продукта
амплификации - детекция.
Фотометрическая либо
электрофоретическая
регистрация результатов
ПЦР с последующим
переносом информации на
бумажный носитель.
Выключение и техническое
обслуживание используемой
аппаратуры. Дезобработка
использованных реагентов и
вспомогательных материалов
8.17.15.1.2. каждое последующее исследование Выделение в ручном режиме врач - 170
рибонуклеиновой кислоты лабораторной
(РНК) из исследуемого диагностики
образца и контролей.
Внесение выделенной РНК в фельдшер- - 80
пробирку для проведения лаборант
реакции обратной
транскрипции (ОТ),
получение комплементарной
дезоксирибонуклеиновой
кислоты (кДНК). Включение,
настройка и
программирование
автоматического
термоциклера, помещение в
него пробирки с ОТ смесью.
Настройка и
программирование
автоматического
термоциклера для
проведения реакции
амплификации (ПЦР). После
получения продукта
амплификации - проведение
детекции. Фотометрическая
либо электрофоретическая
регистрация результатов
ПЦР с последующим
переносом информации на
бумажный носитель.
Выключение и техническое
обслуживание используемой
аппаратуры. Дезобработка
использованных реагентов и
вспомогательных материалов
8.17.15.2. определение ДНК
возбудителей инфекционных
и паразитарных заболеваний
методом генной диагностики
(полимеразная цепная
реакция - ПЦР):
8.17.15.2.1. единичное исследование исследование Выделение в ручном режиме врач- 90 -
дезоксирибонуклеиновой лаборант
кислоты (ДНК) из
исследуемого образца и
контролей. Внесение
выделенной ДНК в пробирку
для проведения реакции
амплификации. Настройка и
программирование
автоматического
термоциклера для
проведения реакции
амплификации (ПЦР). После
получения продукта
амплификации - проведение
детекции. Фотометрическая
либо электрофоретическая
регистрация результатов
ПЦР с последующим
переносом информации на
бумажный носитель.
Выключение и техническое
обслуживание используемой
аппаратуры. Дезобработка
использованных реагентов и
вспомогательных материалов
8.17.15.2.2. каждое последующее исследование Выделение в ручном режиме врач- - 50
дезоксирибонуклеиновой лаборант
кислоты (ДНК) из
биологического материала
исследуемого образца и
контролей. Внесение
выделенной ДНК в пробирку
для проведения реакции
амплификации. Настройка и
программирование
автоматического
термоциклера для
проведения реакции
амплификации (ПЦР). После
получения продукта
амплификации - проведение
детекции. Фотометрическая
либо электрофоретическая
регистрация результатов
ПЦР с последующим
переносом информации на
бумажный носитель.
Выключение и техническое
обслуживание используемой
аппаратуры. Дезобработка
использованных реагентов и
вспомогательных материалов
8.17.15.3. определение РНК
возбудителей инфекционных
и паразитарных заболеваний
методом генной диагностики
(полимеразная цепная
реакция - ПЦР):
8.17.15.3.1. единичное исследование исследование Выделение в ручном режиме врач 120 -
рибонуклеиновой кислоты лабораторной
(РНК) из исследуемого диагностики
образца и контролей.
Внесение выделенной РНК в
пробирку для проведения
реакции обратной
транскрипции (ОТ),
получение комплементарной
дезоксирибонуклеиновой
кислоты (кДНК). Включение,
настройка и
программирование
автоматического
термоциклера, помещение в
него пробирки с ОТ смесью.
Внесение полученной кДНК в
пробирку для проведения
реакции амплификации
Настройка и
программирование
автоматического
термоциклера для
проведения реакции
амплификации (ПЦР). После
получения продукта
амплификацию - проведение
детекции. Фотометрическая
либо электрофоретическая
регистрация результатов
ПЦР с последующим
переносом информации на
бумажный носитель.
Выключение и техническое
обслуживание используемой
аппаратуры. Дезобработка
использованных реагентов и
вспомогательных материалов
8.17.15.3.2. каждое последующее исследование Выделение в ручном режиме врач - 80
рибонуклеиновой кислоты лабораторной
(РНК) из исследуемого диагностики
образца и контролей.
Внесение выделенной РНК в
пробирку для проведения
реакции обратной
транскрипции (ОТ),
получение комплементарной
дезоксирибонуклеиновой
кислоты (кДНК). Включение,
настройка и
программирование
автоматического
термоциклера, помещение в
него пробирки с ОТ смесью.
Настройка и
программирование
автоматического
термоциклера для
проведения реакции
амплификации (ПЦР). После
получения продукта
амплификации - проведение
детекции. Фотометрическая
либо электрофоретическая
регистрация результатов
ПЦР с последующим
переносом информации на
бумажный носитель.
Выключение и техническое
обслуживание используемой
аппаратуры. Дезобработка
использованных реагентов и
вспомогательных материалов
8.17.16. исследование кожи и
слизистых, ногтей, волос
на дерматофиты и
дрожжеподобные грибы с
забором материала в
лаборатории
8.17.16.1. микроскопия препаратов исследование Подготовка к исследованию фельдшер- 8 -
нативного материала нативного материала: лаборант
чешуйки кожи, ногтевые
пластинки, волосы
измельчают, просветляют,
помещают на предметное
стекло, добавляют 1 - 2
капли 10% КОН или
раствора, содержащего по
15% диметилсульфоксида и
КОН в воде, покрывают
покровным стеклом на 10 -
15 минут, затем
микроскопирую
8.17.16.2. культуральное исследование
8.17.16.2.1. при отсутствии грибов исследование Исследуемый материал врач- 6 -
(чешуйки кожи, волосы, лаборант
ногти) засевают на среду
Сабуро в пробирках и фельдшер- 14 -
помещают в термостат при лаборант
28 °C на две недели с
ежедневным просмотром
культур. Отрицательный
результат регистрируют при
отсутствии роста культур
8.17.16.2.2. при выделении грибов с исследование Исследуемый материал врач- 11 -
изучением морфологических (чешуйки кожи, волосы, лаборант
свойств ногти) засевают на среду
Сабуро в пробирках и фельдшер- 15 -
помещают в термостат при лаборант
28 °C на две недели с
ежедневным просмотром
культур до появления
роста. Выросшие культуры
просматривают
макроскопически,
производят их отбор для
дальнейшего
микроскопического
исследования с
приготовлением нативного
препарата и описанием
дифференциальных
морфологических элементов
(мицелий, микро- и
макроконидии,
хламидоспоры) с целью
определения видовой
принадлежности дерматофита
8.17.16.3. обнаружение чесоточного исследование Исследуемый материал фельдшер- 13 -
клеща в исследуемом (отделяемое пузырьков, лаборант
материале с забором узелков) получают путем
материала в лаборатории обработки патологического
очага 10% КОН с
последующим соскобом с
помощью скальпеля.
Материал помещают на
предметное стекло, готовят
нативный препарат и
микроскопируют для
обнаружения чесоточного
клеща и его элементов
8.17.16.4. обнаружение Demodex исследование Исследуемый патологический фельдшер- 13 -
foliorum hominis в материал получают из лаборант
исследуемом материале с волосяного фолликула или
забором материала в сальной железы. Соскоб с
лаборатории патологического очага кожи
делают с помощью
скальпеля, эпиляцию
волоса - с помощью
пинцета. С целью
обнаружения демодекса
материал помещают на
предметное стекло, капают
1 - 2 капли 10% КОН,
покрывают покровным
стеклом на 10 - 15 минут и
микроскопируют
8.17.17. микробиологические
исследования на туберкулез
8.17.17.1. микроскопия на исследование Подготовительная работа: врач- 10 -
кислотоустойчивые стерилизация баночек для лаборант
микобактерии в окрашенных сбора мокроты, резиновых
по Цилю-Нильсену пробок, приготовление фельдшер- 9 -
препаратах количественным красителей: 5%-го водного лаборант
методом в 100 полях зрения раствора фенола, р-ра
фуксина основного, р-ра
фуксина карболового, р-ра
метиленового синего, 3%-го
спиртового раствора
соляной кислоты. Баночку
для сбора мокроты
обеззараживают
автоклавированием. Лоток,
мостик, пинцет, петлю
обжигают в спирте.
Проведение исследования:
бактериологической петлей
над спиртовкой делают
мазок из осадка мокроты
размером 1 х 2 см на
предметном стекле,
высушивают на воздухе,
фиксируют в пламени
спиртовки. На стекло
накладывают фильтровальную
бумагу, на нее наливают
карболовый фуксин,
подогревают над пламенем
спиртовки. Пинцетом
удаляют фильтровальную
бумагу. На стекло наливают
спиртовой раствор 3%-й
соляной кислоты. Промывают
водой. Докрашивают р-ром
метиленового синего.
Промывают водой,
высушивают на воздухе.
Мазок просматривают под
микроскопом с иммерсионной
системой, проводят
количественный учет
результатов в 100 полях
зрения
8.17.17.2. микроскопия на исследование Подготовительная работа: врач- 4 -
микобактерии в препаратах, приготовление смеси лаборант
окрашенных люминесцентными аурамина О и родамина С,
красителями количественным раствора для фельдшер- 8 -
методом в 100 полях зрения обесцвечивания, раствора лаборант
для гашения фона.
Проведение исследования:
делают мазок мокроты
размером 1 х 2 см на
предметном стекле,
высушивают, фиксируют
этанолом. Мазок
окрашивают, промывают
водой, обесцвечивают
спиртовым раствором 3%-й
соляной кислоты, промывают
водой. Гашение фона
производят раствором
метиленового синего,
промывают водой. Мазок
просматривают под
люминесцентным
микроскопом, проводят
количественный учет
результатов в 100 полях
зрения
8.17.17.3. культуральное исследование
8.17.17.3.1. при отсутствии исследование Подготовительная работа: врач- 10 -
микобактерий туберкулеза приготовление яичной среды лаборант
(солевого раствора для
среды Финна II и среды фельдшер- 27,7 -
Левенштейна-Йенсена, лаборант
яичной массы). Яичную
массу смешивают с солевым
раствором, гомогенизируют,
добавляют раствор
малахитовой зелени,
фильтруют через марлевый
фильтр, разливают в
стерильные пробирки,
помещают в аппарат для
свертывания питательных
сред. Стерилизация баночек
для сбора мокроты,
пипеток, флаконов,
пробирок, резиновых
пробок. Баночку, пипетку,
надосадочную жидкость,
пробирки обеззараживают
автоклавированием.
Проведение исследования:
патологический материал от
больного обрабатывают
трехзамещенным
фосфорнокислым натрием,
гомогенизируют, оставляют
в термостате на 24 часа.
Затем центрифугируют.
Надосадочную жидкость
сливают, осадок засевают
на 2 пробирки с яичной
питательной средой.
Параллельно делают мазок
осадка для микроскопии на
КУБ. Пробирки помещают в
термостат на 10 недель.
Мазок просматривают под
микроскопом с иммерсионной
системой, проводят
количественный учет
результатов в 100 полях
зрения. Посевы
посматривают еженедельно
8.17.17.3.2. при выделении микобактерий исследование Приготовление сред, посев, врач- 23 -
туберкулеза с изучением аналогично п. 8.17.17.3.1. лаборант
морфологических свойств Еженедельно просматривают
посевы, регистрируют фельдшер- 30 -
появление видимого роста лаборант
микобактерий. Оценивают
морфологические свойства
культуры. Готовят мазок из
культуры, окрашивают его
по Цилю-Нильсену
(см. п. 8.17.17.1).
Просматривают мазок под
микроскопом с иммерсионной
системой. Пробирки
обеззараживают
автоклавированием
8.17.17.4. исследование с исследование Приготовление сред, посев, врач- 59 -
идентификацией до вида аналогично п. 8.17.17.3.1. лаборант
Еженедельно просматривают
посевы, регистрируют фельдшер- 42 -
появление видимого роста лаборант
микобактерий. Оценивают
морфологические свойства
культуры. Готовят мазок из
культуры, окрашивают его
по Цилю-Нильсену
(см. п. 8.17.17.1).
Просматривают мазок под
микроскопом с иммерсионной
системой. Пробирки
обеззараживают
автоклавированием. Для
идентификации выделенных
культур микобактерий
проводят
бактериологические и
биохимические тесты.
Бактериологические тесты:
готовят суспензию
микобактерий, засевают ее
в пробирки со средой Финна
II (7 пробирок), с пара-
нитробензойной к-той,
ПАСК, NaCl, простым агаром
(2 пробирки). Параллельно
готовят мазки из культуры
и окрашивают их по Цилю-
Нильсену
(см. п. 8.17.17.1).
Посевы инкубируют в
термостатах при
температуре 22 °C, 37 °C,
45 °C, 52 °C в течение 3
недель. Пробирки
просматривают и оценивают
рост микобактерий.
Биохимические тесты:
1. Определяют каталазную
активность и
термостабильность каталазы
(к прогретой и непрогретой
(контроль) суспензии
микобактерий добавляют
перекись водорода).
Учитывают результат.
2. Ниациновая проба (в
пробирку с 1,5 мл
суспензии микобактерий
опускают бумажную полоску
из фильтровальной бумаги,
на которую нанесены
реактивы: р-р ПАСК,
роданистого калия,
хлорамина Б). Пробирку
оставляют при комнатной
температуре на 30 мин.,
после чего учитывают
результат.
3. Редукция нитратов (к
суспензии микобактерий
добавляют раствор нитрата
натрия, помещают в
термостат, в пробирку
вносят р-р сульфаниловой
кислоты и -нафтиламина).
Учитывают результат.
Пробирки обеззараживают
автоклавированием
8.17.18. определение
чувствительности
микобактерий к
противотуберкулезным
препаратам методом
абсолютных концентраций
8.17.18.1. к 4 основным препаратам исследование Подготовительная работа: врач- 24 -
приготовление сред, посев, лаборант
аналогично п. 8.17.17.3.1.
Окраска мазка по Цилю- фельдшер- 15 -
Нильсену аналогично лаборант
п. 8.17.17.1. Стерилизация
пробирок и резиновых
пробок. Готовят среду
Левенштейна-Йенсена, не
содержащую
противотуберкулезные
препараты (ПТП)
(контроль), и набор сред,
содержащих химически
чистые субстанции основных
ПТП в определенных
концентрациях (изониазид,
рифампицин, стрептомицин,
этамбутол).
Проведение исследования:
суспензию микобактерий
стандартизуют по
оптическому стандарту
мутности, засевают в
контрольную пробирку и
пробирки с ПТП (всего 5
пробирок). Параллельно
готовят мазки из культуры
и окрашивают их по Цилю-
Нильсену
(см. п. 8.17.17.1). Посевы
инкубируют в термостате
при 37 °C в течение 4
недель, затем учитывают
результат. Пробирки
обеззараживают
автоклавированием
8.17.18.2. к 7 резервным препаратам исследование Подготовительная работа: врач- 26 -
приготовление сред, посев, лаборант
аналогично п. 8.17.17.3.1.
Окраска мазка по Цилю- фельдшер- 23 -
Нильсену аналогично лаборант
п. 8.17.17.1. Стерилизация
пробирок и резиновых
пробок. Готовят среду
Левенштейна-Йенсена, не
содержащую
противотуберкулезные
препараты (ПТП) (контроль)
и набор сред, содержащих
химически чистые
субстанции резервных ПТП в
определенных концентрациях
(канамицин, этионамид,
микобутин, амикацин,
офлоксацин, ПАСК,
ломефоксацин).
Проведение исследования:
суспензию микобактерий
стандартизуют по
оптическому стандарту
мутности, засевают в
контрольную пробирку и
пробирки с ПТП (всего 8
пробирок). Параллельно
готовят мазки из культуры
и окрашивают их по Цилю-
Нильсену
(см. п. 8.17.17.1). Посевы
инкубируют в термостате
при 37 °C в течение 4
Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
