|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.09.2011 № 920 "Об утверждении некоторых клинических протоколов и признании утратившим силу отдельного структурного элемента приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19 мая 2005 г. № 274"< Главная страница Стр. 7Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 8 мг 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или трописетрон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 5 мг 1 раз в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нефропротекция: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы АПФ: эналаприл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фозиноприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или лизиноприл 5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рамиприл 1,25 - 10 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или периндоприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 8 мг в сутки; и / или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензина 2 внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лозартан 50 - 100 мг, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпросартан 600 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки, или валсартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦80 - 160 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ирбесартан 150 - 300 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или телмисартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 160 мг в сутки не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее 1 месяца - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦независимо от уровня АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты кальциевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов внутрь: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амлодипин 5 - 10 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или верапамил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 - 480 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилтиазем 180 - 480 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6,25 - 100 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или метопролол 50 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксазозин 1 - 16 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или празозин 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имидазалиновых рецептов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксонидин 0,2 - 0,6 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отечный синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемид 40 - 400 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, и / или гипотиазид¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или спиронолактон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или индапамид 2,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение липидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиполипидемические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства - статины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симвастатин 5 - 40 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или правастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ловастатин 10 - 80 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или аторвастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 80 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипертриглицеридемия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибраты - фенофибрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 145 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гиперкоагуляция: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянты: варфарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь (под контролем МНО¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не выше 3) и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая кислота¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 75 - 150 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При доказанной связи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦между вирусным гепатитом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦C и прогрессирующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижением почечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интерферон альфа п/к или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 3 млн. ЕД 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю или пегилированный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интерферон альфа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,5 мкг/кг в неделю в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 6 - 12 месяцев и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рибавирин внутрь 800 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1200 мг в сутки в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 - 12 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Показания для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верификация диагноза; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие эффекта от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения; нарастание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести состояния: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анасарка, тромботические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнения, присоединение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вторичной инфекции, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦появление АГ или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦некорригирующаяся АГ и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижение скорости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клубочковой фильрации на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30% от исходной в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 месяцев ¦ ¦ +----------------------+---------------------+---------+------------------------+-------------------------+------------+ ¦Нефротический синдром ¦Физикальное ¦ 1 ¦Анализ мочи по ¦При постановке диагноза -¦ 3 - 7 дней ¦ ¦неуточненный ¦обследование ¦ ¦Нечипоренко ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦(N05) ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦Трехстаканная (у мужчин)¦нефрологические отделения¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦или двухстаканная (у ¦областных и ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 1 ¦женщин) проба мочи ¦республиканских лечебных ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦Биохимический анализ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦крови: определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, креатинина,¦ ¦концентрации общего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общего белка, калия, ¦ ¦билирубина, глюкозы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерина ¦ ¦натрия, хлора, мочевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦кислоты, определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности АсАТ, АлАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение суточной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РГГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная и экскреторная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦урография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование мочи на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уропатогенную флору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевого пузыря, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предстательной железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уролога ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------------+---------+------------------------+-------------------------+------------+ ¦Острая почечная ¦Физикальное ¦ 1 ¦Биохимический анализ ¦При постановке диагноза ¦ 1 - 3 дня ¦ ¦недостаточность (N17) ¦обследование ¦ ¦крови: определение ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦концентрации общего ¦нефрологические отделения¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦билирубина, глюкозы, ¦межрайонных, областных и ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 1 ¦натрия, хлора, мочевой ¦республиканских лечебных ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦кислоты, определение ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦активности АсАТ, АлАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, креатинина,¦ ¦Определение суточной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общего белка, калия, ¦ ¦потери белка с мочой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерина ¦ ¦Исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦фильтрационной функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РГГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевого пузыря, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предстательной железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уролога ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------------+---------+------------------------+-------------------------+------------+ ¦Хроническая почечная ¦Физикальное ¦ 1 ¦Анализ мочи по ¦Препараты, улучшающие ¦ 1 - 6 ¦ ¦недостаточность (N18) ¦обследование ¦ ¦Зимницкому ¦почечную гемодинамику: ¦ месяцев ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦Биохимический анализ ¦антиагреганты внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 3 ¦крови: определение ¦дипиридамол 75 - ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 2 ¦концентрации глюкозы, ¦200 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦кальция, фосфора, ¦пентоксифиллин 300 - ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦сывороточного железа, ¦600 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦белка, калия, общего ¦ ¦ферритина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубина, мочевины,¦ ¦Определение маркеров ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦мочевой кислоты, ¦ ¦вирусного гепатита B ¦артериальная гипертензия:¦ ¦ ¦ ¦креатинина, ¦ ¦(HBsAg, anti-HBs, anti- ¦ингибиторы АПФ внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦холестерина, ¦ ¦HBcore) и вирусного ¦эналаприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦ ¦гепатита C (anti-HCV) ¦сутки, или фозиноприл 5 -¦ ¦ ¦ ¦активности АсАТ, АлАТ¦ ¦Обнаружение антител к ¦20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦ВИЧ ¦лизиноприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение суточной ¦сутки, или рамиприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦1,25 - 10 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦периндоприл 2 - 8 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦антагонисты рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦ангиотензина 2 внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липидограмма ¦лозартан 50 - 100 мг, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кислотно-щелочное ¦эпросартан 600 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояние крови ¦в сутки, или валсартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Денситометрия ¦80 - 160 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ирбесартан 150 - 300 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточного ¦сутки, или телмисартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паратиреоидного гормона ¦40 - 160 мг в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты кальциевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов внутрь: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амлодипин 5 - 10 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или верапамил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 - 480 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилтиазем 180 - 480 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6,25 - 100 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или метопролол 50 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксазозин 1 - 16 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или празозин 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имидазалиновых рецептов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксонидин 0,2 - 0,6 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отечный синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемид 40 - 400 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, и / или гипотиазид¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или спиронолактон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или индапамид 2,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Синдром уремической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сорбенты курсами по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 неделе в месяц: уголь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активированный внутрь по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг 2 - 3 раза в день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или энтеросгель внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 г 3 раза в день в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 2 - 3 недель и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты растительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦происхождения, обладающие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детоксицирующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦действием: цинара по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 таблетки 3 раза в день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курсами по 1 месяцу 3 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция кислотно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелочного равновесия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при ацидозе: натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбонат внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 1 г в сутки (под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем газового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состава крови) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Синдром анемии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомбинантный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритропоэтин: эпоэтин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа п/к 80 - 120 ЕД/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 раза в неделю или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпоэтин бета п/к 80 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 ЕД/кг 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метоксиполиэтиленгликоль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпоэтин бета 0,6 - 1,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг п/к 1 - 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты железа внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюконат железа 300 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 раза в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфат железа 150 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 мг 1 - 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или железа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карбоксимальтоза 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 1 раз в неделю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение липидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиполипидемические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства - статины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симвастатин 5 - 40 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или правастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ловастатин 10 - 80 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или аторвастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 80 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипертриглицеридемия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибраты - фенофибрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦145 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уремическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастроэнтеропатия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты, применяемые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при нарушении секреторной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции желудка - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блокаторы водородной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помпы: рабепразол внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ланзопразол внутрь 15 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки, или антагонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Н2-рецепторов гистамина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ранитидин внутрь 150 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в день; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противорвотные - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блокаторы допаминовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦D2-рецепторов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метоклопрамид внутрь 20 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 мг в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антидиарейные средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лоперамид внутрь 4 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Белково-энергетичекая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вызванная измененным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белковым метаболизмом, - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кетоаналоги незаменимых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислот: кетостерил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 4 - 8 таблеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уремическая дистрофия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анаболические гормоны: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нандролон 50 мг в/м 1 раз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в неделю N 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Показания для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦впервые выявленное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижение скорости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клубочковой фильтрации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниже 30 мл/минуту; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие эффекта от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарастание уремической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперкалиемия (калий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотки крови выше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5,0 ммоль/л), признаки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипергидратации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦некорригирующаяся АГ ¦ ¦ +----------------------+---------------------+---------+------------------------+-------------------------+------------+ ¦Острый ¦Физикальное ¦ 1 ¦Биохимический анализ ¦При постановке диагноза -¦ 1 - 3 дня ¦ ¦тубулоинтерстициальный¦обследование ¦ ¦крови: определение ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦нефрит (N10) ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦концентрации общего ¦нефрологические отделения¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦билирубина, глюкозы, ¦межрайонных, областных и ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 1 ¦натрия, хлора, мочевой ¦республиканских лечебных ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦кислоты, определение ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦активности АсАТ, АлАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка, калия, ¦ ¦Анализ мочи по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, креатинина ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦Бактериологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование мочи на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уропатогенную флору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РРГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевого пузыря и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предстательной железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение суточной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Зимницкому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уролога ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------------+---------+------------------------+-------------------------+------------+ ¦Хронический ¦Физикальное ¦ 1 ¦Анализ мочи по ¦Патогенетическая терапия ¦ 1 - 6 ¦ ¦тубулоинтерстициальный¦обследование ¦ ¦Зимницкому ¦в случаях быстро ¦ месяцев ¦ ¦нефрит неуточненный ¦Общий анализ мочи ¦ 3 ¦Биохимический анализ ¦прогрессирующего снижения¦ ¦ ¦(N11.8; N11.9) ¦Общий анализ крови ¦ 3 ¦крови: определение ¦почечной функции: ¦ ¦ ¦ ¦Определение суточной ¦ 2 ¦концентрации общего ¦преднизолон/ ¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦ ¦билирубина, кальция, ¦метилпреднизолон внутрь в¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 3 ¦фосфора, мочевой ¦дозе 0,5 - 1 мг/кг / ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦кислоты, определение ¦0,4 - 0,8 мг/кг в сутки с¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦активности АсАТ, АлАТ, ¦постепенным снижением ¦ ¦ ¦ ¦белка, калия, ¦ ¦сывороточного железа, ¦дозы до 3 - 6 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, креатинина,¦ ¦ферритина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерина ¦ ¦Определение маркеров ¦Профилактика стероидного ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦вирусного гепатита B ¦остеопороза: комплексные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(HBsAg, anti-HBs, anti- ¦препараты кальция и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦HBcore) и вирусного ¦витамина Д в дозе 1500 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатита C (anti-HCV) ¦ионизированного кальция и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обнаружение антител к ¦витамина Д 400 - 800 МЕ в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВИЧ, РРГ ¦сутки и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦бисфосфанаты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦алендроновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦внутрь в дозе 35 - 70 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦1 раз в неделю или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липидограмма ¦ибандроновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Денситометрия ¦внутрь 150 мг 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика стероидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦язвы желудка: блокаторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водородной помпы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабепразол внутрь 10 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или ланзопразол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 15 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты Н2-рецепторов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистамина: ранитидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 150 мг 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, улучшающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почечную гемодинамику: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиагреганты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дипиридамол 75 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 300 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы АПФ внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эналаприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или фозиноприл 5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизиноприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или рамиприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,25 - 10 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периндоприл 2 - 8 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензина 2 внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лозартан 50 - 100 мг, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпросартан 600 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки, или валсартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦80 - 160 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ирбесартан 150 - 300 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или телмисартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 160 мг в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты кальциевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов внутрь: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амлодипин 2,5 - 40 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или верапамил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 - 480 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилтиазем 180 - 480 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6,25 - 100 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или метопролол 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксазозин 1 - 16 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или празозин 0,5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имидазалиновых рецептов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксонидин 0,2 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,6 мг/сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отечный синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемид 40 - 400 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, и / или гипотиазид¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или спиронолактон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или индапамид 2,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение липидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиполипидемические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства - статины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симвастатин 5 - 40 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или правастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ловастатин 10 - 80 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или аторвастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 80 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипертриглицеридемия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибраты - фенофибрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦145 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гиперурикемия: средства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тормозящие образование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевой кислоты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллопуринол внутрь 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦900 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Показания для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение тактики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦некорригируемая АГ; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижение почечной функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 30% от исходной за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 месяца; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦впервые выявленное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижение скорости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клубочковой фильтрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниже 30 мл/минуту ¦ ¦ +----------------------+---------------------+---------+------------------------+-------------------------+------------+ ¦Диабетическая ¦Физикальное ¦ 1 ¦Определение суточной ¦Гипергликемия (целевой ¦ 6 - 12 ¦ ¦нефропатия ¦обследование ¦ ¦потери белка с мочой ¦уровень коррекции по ¦ месяцев ¦ ¦(E10.2, E11.2) ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦Анализ мочи по ¦концентрации ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦Нечипоренко ¦гликированного ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦Анализ мочи по ¦гемоглобина менее 7% ¦ ¦ ¦ ¦альбумина в утренней ¦ ¦Зимницкому ¦или фруктозамина менее ¦ ¦ ¦ ¦порции мочи (или в ¦ ¦Бактериологическое ¦350 мкмоль/л: ¦ ¦ ¦ ¦суточной моче) ¦ ¦исследование мочи на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦уропатогенную флору ¦при сахарном диабете ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ 2 ¦Исследование ¦1-го типа - препараты ¦ ¦ ¦ ¦концентрации глюкозы ¦ ¦фильтрационной функции ¦генно-инженерного ¦ ¦ ¦ ¦капиллярной крови ¦ ¦почек - проведение пробы¦инсулина человека или ¦ ¦ ¦ ¦натощак ¦ ¦Реберга-Тареева ¦аналогов инсулина ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 1 ¦Биохимический анализ ¦человека в базис-болюсном¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦крови: определение ¦режиме; ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка, калия, ¦ ¦билирубина, кальция, ¦при сахарном диабете ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, креатинина,¦ ¦фосфора, мочевой ¦2-го типа - ¦ ¦ ¦ ¦холестерина, ¦ ¦кислоты, определение ¦таблетированные ¦ ¦ ¦ ¦триглицеридов ¦ ¦активности АсАТ, АлАТ, ¦сахароснижающие препараты¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦сывороточного железа, ¦из групп: ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ферритина ¦1) сульфонилмочевины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липидограмма ¦глибенкламид 2,5 - 20 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦в сутки в два приема, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦при снижении скорости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦клубочковой фильтрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гликированного ¦(далее - СКФ) ниже ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемоглобина или ¦60 мл/мин применение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фруктозамина ¦нежелательно (риск ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦гипогликемии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога с целью ¦гликлазид 40 - 160 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осмотра глазного дна ¦сутки или гликлазид МВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РРГ ¦30 - 120 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦гликвидон 15 - 120 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в три приема, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глимепирид 1 - 6 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки с первым главным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приемом пищи; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) бигуанидов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метформин 500 - 2500 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки в 2 - 3 приема, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при СКФ ниже 60 мл/мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказан; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) тиазолидиндионов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиоглитазон 15 - 30 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в 2 приема; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4) меглитинидов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦репаглинид 0,5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в один прием за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 - 30 минут до еды; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5) инкретинов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лираглютид 0,6 - 1,8 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ситаглиптин 50 - 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в сутки, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СКФ <50 и >30 мл/мин доза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не более 50 мг, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СКФ <30 мл/мин доза не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 25 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При снижении СКФ ниже ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 мл/мин показана отмена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таблетированной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сахароснижающей терапии и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перевод на базис-болюсный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦режим инсулинотерапии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Возможно сочетание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инсулинотерапии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инкретинов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микроальбуминурия/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинурия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы АПФ: эналаприл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фозиноприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или лизиноприл 5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рамиприл 1,25 - 10 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или периндоприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 8 мг в сутки; и / или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензина 2 внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лозартан 50 - 100 мг, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпросартан 600 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки, или валсартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦80 - 160 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ирбесартан 150 - 300 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки, или телмисартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 160 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антитромботические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: сулодексид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь по 250 ЛЕ 2 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в день в течение 30 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты кальциевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов внутрь: амлодипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верапамил 120 - 480 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или дилтиазем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦180 - 480 мг в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦небивалол 2,5 - 5 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6,25 - 100 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксазозин 1 - 16 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или празозин 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имидазалиновых рецептов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксонидин 0,2 - 0,6 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отечный синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемид 40 - 400 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, и / или гипотиазид¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или спиронолактон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или индапамид 2,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение липидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиполипидемические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства - статины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симвастатин 5 - 40 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или правастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ловастатин 10 - 80 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или аторвастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 80 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипертриглицеридемия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибраты - фенофибрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦145 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гиперурикемия: средства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тормозящие образование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевой кислоты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллопуринол внутрь 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦900 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Синдром анемии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомбинантный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритропоэтин: эпоэтин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа п/к 80 - 120 ЕД/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 раза в неделю, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпоэтин бета п/к 80 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 ЕД/кг 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метоксиполиэтиленгликоль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпоэтин бета 0,6 - 1,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг п/к 1 - 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты железа внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюконат железа 300 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 раза в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфат железа 150 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 мг 1 - 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или железа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карбоксимальтоза 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 1 раз в неделю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины: фолиевая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота внутрь 5 - 10 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение питательного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статуса: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кетоаналоги незаменимых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислот: кетостерил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 6 - 8 таблеток в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Показания для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефротический синдром; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦некорригируемая АГ; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижение почечной функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 30% от исходной за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 месяца; впервые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявленное снижение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скорости клубочковой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фильтрации ниже ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 мл/минуту ¦ ¦ +----------------------+---------------------+---------+------------------------+-------------------------+------------+ ¦Системные поражения ¦ ¦ ¦соединительной ткани ¦ См. протокол диагностики и лечения ревматологических заболеваний ¦ ¦(M30 - M36) ¦ ¦ +----------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Острый необструктивный¦ См. протокол диагностики и лечения урологических заболеваний ¦ ¦пиелонефрит (N10) ¦ ¦ +----------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Необструктивный ¦ ¦ ¦хронический ¦ См. протокол диагностики и лечения урологических заболеваний ¦ ¦пиелонефрит (N11.0, ¦ ¦ ¦N11.8, N11.9) ¦ ¦ +----------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Цистит (N30) ¦ См. протокол диагностики и лечения урологических заболеваний ¦ +----------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Гипертензивная болезнь¦ ¦ ¦с преимущественным ¦ ¦ ¦поражением почек ¦ См. протокол диагностики и лечения кардиологических заболеваний ¦ ¦(I12.0, I12.9, I13.0, ¦ ¦ ¦I15.0) ¦ ¦ +----------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Мочекаменная болезнь ¦ См. протокол диагностики и лечения урологических заболеваний ¦ ¦(N20 - N23) ¦ ¦ +----------------------+---------------------+---------+------------------------+-------------------------+------------+ ¦Маленькая почка по ¦Физикальное ¦ 1 ¦Анализ мочи по ¦Изолированный мочевой ¦ 1 - 6 ¦ ¦неизвестной причине ¦обследование ¦ ¦Нечипоренко ¦синдром: антиагреганты ¦ месяцев ¦ ¦(N27) ¦Общий анализ мочи ¦ 3 ¦Биохимический анализ ¦внутрь: дипиридамол 75 - ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦крови: определение ¦200 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 1 ¦концентрации общего ¦пентоксифиллин 300 - ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦билирубина, глюкозы, ¦600 мг/сут - не менее ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦натрия, хлора, мочевой ¦1 месяца ¦ ¦ ¦ ¦белка, калия, ¦ ¦кислоты, определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, креатинина,¦ ¦активности АсАТ, АлАТ ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦холестерина ¦ ¦Определение суточной ¦артериальная гипертензия:¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
