|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.09.2011 № 920 "Об утверждении некоторых клинических протоколов и признании утратившим силу отдельного структурного элемента приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19 мая 2005 г. № 274"< Главная страница Стр. 9Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, лозартан 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦валсартан 80 - 160 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или ирбесартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 - 300 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦телмисартан 40 - 160 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты кальциевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов внутрь: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амлодипин 5 - 10 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или верапамил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 - 480 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилтиазем 180 - 480 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6,25 - 100 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или метопролол 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имидазалиновых рецептов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксонидин 0,2 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,6 мг/сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксазозин 1 - 16 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или празозин 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отечный синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально 40 - 480 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки, и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид 25 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 мг в сутки, и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиронолактон 50 - 200 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки, и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индапамид 2,5 - 5 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Синдром острой почечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОПН): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острый диализ по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Синдром анемии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомбинантный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритропоэтин: эпоэтин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа п/к или в/в 80 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 ЕД/кг 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю, или эпоэтин бета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к или в/в 80 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 ЕД/кг 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метоксиполиэтиленгликоль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпоэтин бета 0,6 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,2 мкг/кг п/к или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в 2 недели; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты железа внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюконат железа 300 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 раза в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфат железа 150 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 мг 1 - 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или железа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карбоксимальтоза 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 1 раз в неделю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тромботическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроангиопатия и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антифосфолипидный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянты в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 14 дней: гепарин п/к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 20 тыс. ЕД / сутки или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкомолекулярных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепаринов п/к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Криоглобулинемия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмаобмен при высокой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени активности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания (до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 сеансов) 40 - 60 мл/кг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При доказанной связи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦между вирусным гепатитом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦C и прогрессирующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижением почечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции: интерферон альфа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к или в/м 3 млн. ЕД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза в неделю или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пегилированный интерферон¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа 1,5 мкг/кг массы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела в неделю в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 - 12 месяцев и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рибавирин внутрь 800 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1200 мг в сутки в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 - 12 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика кровотечений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после нефробиопсии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этамзилат 12,5% в/в или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м в дозе 2 - 4 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,25 - 0,5 г) за 1 час ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до манипуляции ¦ ¦ +----------------------+------------------------+---------+---------------------+-------------------------+------------+ ¦Рецидивирующая и ¦Физикальное обследование¦ 1 ¦Обзорная и ¦Изолированный мочевой ¦ 21 день ¦ ¦устойчивая гематурия ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦экскреторная ¦синдром: антиагреганты ¦ ¦ ¦(N02) ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦урография ¦внутрь или в/в: ¦ ¦ ¦ ¦Определение суточной ¦ 1 ¦Консультация врача- ¦дипиридамол 75 - 200 мг в¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦ ¦уролога ¦сутки или пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦Профиль артериального ¦ 1 ¦Цистоскопия ¦300 - 600 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦давления (далее - АД) ¦ ¦Коагулограмма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦Биохимический анализ ¦Профилактика кровотечений¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦ ¦крови: определение ¦после нефробиопсии: ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦ ¦концентрации общего ¦этамзилат 12,5% в/в или ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦ ¦билирубина, глюкозы, ¦в/м в дозе 2 - 4 мл ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 1 ¦натрия, хлора, ¦(0,25 - 0,5 г) за 1 час ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦мочевой кислоты, ¦до манипуляции ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка, калия, мочевины, ¦ ¦активности АсАТ, АлАТ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина, холестерина ¦ ¦Липидограмма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек, мочевого ¦ 1 ¦Иммунологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузыря ¦ ¦исследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование мочи ¦ ¦количества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субпопуляций Т- и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В-лимфоцитов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компонентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплемента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации IgA в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моче ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нефробиопсия ¦ ¦ ¦ +----------------------+------------------------+---------+---------------------+-------------------------+------------+ ¦Хронический ¦Физикальное обследование¦ 1 ¦Определение титра ¦Патогенетическая терапия ¦ 28 дней ¦ ¦нефротический синдром ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦антител класса Ig G к¦(при обострении): ¦ ¦ ¦(N03) ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦гломерулярной ¦метилпреднизолон в/в 1 г ¦ ¦ ¦ ¦Определение суточной ¦ 1 ¦базальной мембране в ¦в течение 3 дней с ¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦ ¦сыворотке крови ¦переходом на преднизолон/¦ ¦ ¦ ¦Профиль АД ¦ 1 ¦Иммунологические ¦метилпреднизолон внутрь ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦исследования: ¦1 - 0,5 мг/кг / 0,8 - ¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦ ¦определение ¦0,4 мг/кг в сутки в ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦ ¦количества ¦ежедневном или ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦ ¦субпопуляций Т- и ¦альтернирующем режиме в ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 1 ¦В-лимфоцитов и ¦течение 6 месяцев; ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦компонентов ¦и / или ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦комплемента ¦противоопухолевые ¦ ¦ ¦ ¦белка, калия, мочевины, ¦ ¦Определение титра ¦средства, алкилирующие ¦ ¦ ¦ ¦креатинина, холестерина ¦ ¦антинуклеарных ¦агенты: циклофосфамид в/в¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦антител классов Ig M ¦0,5 - 1,0 г/кв.м в месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и G ¦или внутрь 2,0 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение титра ¦2,5 мг/кг с возможным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антител классов Ig M ¦дальнейшим переводом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и G или к белкам ¦через 3 месяца на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитоплазмы ¦азатиоприн внутрь в дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(протеиназе-3 и ¦2,0 - 2,5 мг/кг в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миелопероксидазе) ¦12 - 18 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейтрофилов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦Стероидрезистентность или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение маркеров ¦непереносимость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусного гепатита B ¦глюкокортикоидов или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(HBsAg, anti-HBs, ¦противоопухолевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦anti-HBcore) и ¦средств, алкилирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусного гепатита C ¦агентов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(anti-HCV) ¦иммунодепрессанты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обнаружение антител к¦циклоспорин 3 - 5 мг/кг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦сутки (под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение титра ¦концентрации уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточных ¦препарата в крови), или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуноглобулинов ¦микофеноловая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классов Ig M и G, ¦внутрь до 2 г в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обратимо ¦или моноклональные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преципитирующих при ¦антитела в/в: ритуксимаб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуре ниже ¦375 мг/кв.м 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦37 °C (далее - ¦неделю до 4 инъекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦криоглобулины) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦Профилактика стероидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦язвы желудка: блокаторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦водородной помпы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубина, общего ¦рабепразол внутрь 10 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка и белковых ¦сутки, или ланзопразол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракций, глюкозы, ¦внутрь 15 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия, хлора, ¦антагонисты Н2-рецепторов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевой кислоты, ¦гистамина: ранитидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦внутрь 150 мг 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности АсАТ, ¦день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, АСЛО ¦Противорвотные для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма ¦предупреждения тошноты и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нефробиопсия ¦рвоты при лечении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦цитостатическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦препаратами: ондансетрон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклоспорина в ¦8 мг в/в за 1 час до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦начала терапии с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦последующим приемом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦внутрь 8 мг 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липидограмма ¦сутки в течение 5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Денситометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика стероидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеопороза: комплексные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты кальция и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамина Д в дозе 1500 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ионизированного кальция и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамина Д 400 - 800 МЕ в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисфосфанаты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алендроновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь в дозе 35 - 70 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в неделю или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ибандроновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 150 мг 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика вторичной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции во время приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуносупрессивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии: ко-тримоксазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦480 мг 1 раз в сутки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интраканозол 100 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При назначении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклофосфамида: месна ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 мг в/в на 500 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического раствора¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за 1 час до пульс-терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с последующим приемом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 4 и 6 часов внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 мг препарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмаобмен 7 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сеансов в дозе 60 мл/кг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 2 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Изолированный мочевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиагреганты внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в: дипиридамол 75 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 мг в сутки или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 300 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мг в сутки - 28 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нефропротекция: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы АПФ: эналаприл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фозиноприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или лизиноприл 5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рамиприл 1,25 - 10 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или периндоприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 8 мг в сутки; и / или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензина 2 внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпросартан 600 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или лозартан 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦валсартан 80 - 160 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или ирбесартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 - 300 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦телмисартан 40 - 160 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 28 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты кальциевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов внутрь: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амлодипин 10 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или верапамил 120 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦480 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилтиазем 180 - 480 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6,25 - 100 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или метопролол 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имидазалиновых рецептов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксонидин 0,2 - 0,6 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксазозин 1 - 16 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или празозин 0,5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отечный синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально: 40 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦480 мг/сутки, и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид 25 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 мг в сутки, и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиронолактон 50 - 200 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки, и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индапамид 2,5 - 5 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение липидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиполипидемические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства - статины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симвастатин 5 - 40 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или правастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ловастатин 10 - 80 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или аторвастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 80 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипертриглицеридемия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибраты: фенофибрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦145 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тромботическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроангиопатия и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антифосфолипидный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянты в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 14 дней: гепарин п/к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 20 тыс. ЕД / сутки или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкомолекулярных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепаринов п/к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика кровотечений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после нефробиопсии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этамзилат 12,5% в/в или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м в дозе 2 - 4 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,25 - 0,5 г) за 1 час ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до манипуляции ¦ ¦ +----------------------+------------------------+---------+---------------------+-------------------------+------------+ ¦Нефротический синдром ¦Физикальное обследование¦ 1 ¦Определение титра ¦Патогенетическая терапия ¦ 28 дней ¦ ¦(N04) ¦Общий анализ мочи ¦ 3 ¦антинуклеарных ¦с учетом морфологического¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 3 ¦антител классов Ig M ¦типа: ¦ ¦ ¦ ¦Определение суточной ¦ 3 ¦и G ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦ ¦Иммунологические ¦Нефропатия минимальных ¦ ¦ ¦ ¦Профиль АД ¦ 1 ¦исследования: ¦изменений: преднизолон/ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 1 ¦определение ¦метилпреднизолон внутрь ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦количества ¦1 мг/кг / 0,8 мг/кг массы¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦субпопуляций Т- и ¦тела, но не более ¦ ¦ ¦ ¦белка и белковых ¦ ¦В-лимфоцитов и ¦80 мг / 64 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦фракций, калия, ¦ ¦компонентов ¦продолжительностью не ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, креатинина, ¦ ¦комплемента ¦более 2 месяцев с ¦ ¦ ¦ ¦холестерина ¦ ¦Определение маркеров ¦постепенным снижением ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 2 ¦вирусного гепатита B ¦дозы по схеме: 9 неделя -¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦ ¦(HBsAg, anti-HBs, ¦45 мг / 36 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦ ¦anti-HBcore) и ¦10 неделя - 30 мг / 24 мг¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦ ¦вирусного гепатита C ¦в сутки, 11 неделя - ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦(anti-HCV) ¦20 мг / 16 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обнаружение антител к¦12 неделя - 15 мг / 12 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦в сутки, 13 неделя - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦12,5 мг / 10 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦14 неделя - 10 мг / 8 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦в сутки, 15 неделя - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации С- ¦7,5 мг / 6 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактивного белка, ¦16 неделя - 5 мг / 4 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматоидного ¦в сутки, 17 неделя - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактора, анти-О- ¦2,5 мг / 2 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стрептолизина ¦при отсутствии эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение титра ¦комбинация с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточных ¦противоопухолевыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуноглобулинов ¦средствами, алкилирующими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классов Ig M и G, ¦агентами: циклофосфамид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обратимо ¦внутрь 2 - 3 мг/кг или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преципитирующих при ¦хлорамбуцил 0,2 мг/кг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуре ниже ¦течение 12 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦37 °C ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦Фокальный сегментарный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦гломерулосклероз: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦преднизолон/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубина, глюкозы, ¦метилпреднизолон внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия, хлора, ¦1 мг/кг / 0,8 мг/кг массы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевой кислоты, ¦тела, но не более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦80 мг / 64 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности АсАТ, АлАТ¦продолжительностью 3 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липидограмма крови ¦6 месяцев, при отсутствии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(общий холестерин, ¦эффекта комбинация с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦липопротеиды высокой ¦противоопухолевыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плотности, ¦средствами, алкилирующими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦липопротеиды низкой ¦агентами: циклофосфамид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плотности, ¦внутрь 2,5 мг/кг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды, ¦течение 12 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коэффициент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атерогенности) ¦Мембранозная нефропатия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Радиоизотопная ¦3 цикла терапии в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ренография (далее - ¦6 месяцев, каждый цикл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РРГ) ¦включает: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выявление ¦метилпреднизолон в/в 1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦волчаночного ¦в течение 3 дней, затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянта ¦преднизолон/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение титра ¦метилпреднизолон внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антител Ig M и G к ¦0,4 мг/кг / 0,32 мг/кг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиолипину ¦сутки в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Белок Бенс-Джонса в ¦последующих 27 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моче ¦затем хлорамбуцил внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма ¦0,2 мг/кг массы тела в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерогафия аорты и¦сутки или циклофосфамид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почечных сосудов ¦2,5 мг/кг массы тела в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нефробиопсия (перед ¦сутки в течение 28 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патогенетической ¦Альтернативные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии) ¦иммунодепрессанты при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦наличии противопоказаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦к назначению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклоспорина в ¦глюкокортикоидов или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦противоопухолевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦средств, алкилирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦агентов, при развитии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦такралимуса в ¦стероидрезистентности или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦стероидзависимости: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липидограмма ¦циклоспорин внутрь 3 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Денситометрия ¦5 мг/кг в сутки (под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня препарата в крови)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 12 - 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микофеноловая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 г в сутки в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 6 месяцев, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моноклональные антитела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в: ритуксимаб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦375 мг/кв.м 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю до 4 инъекций или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦такралимус внутрь в дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,05 - 0,1 мг/кг массы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела в сутки (под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня препарата в крови)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 6 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика стероидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеопороза: комплексные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты кальция и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамина Д в дозе 1500 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ионизированного кальция и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамина Д 400 - 800 МЕ в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисфосфанаты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алендроновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь в дозе 35 - 70 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в неделю или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ибандроновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 150 мг 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика стероидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦язвы желудка: блокаторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водородной помпы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабепразол внутрь 10 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или ланзопразол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 15 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты Н2-рецепторов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистамина: ранитидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 150 мг 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противорвотные для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предупреждения тошноты и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рвоты при лечении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитостатическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратами: ондансетрон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 мг в/в за 1 час до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начала терапии с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим приемом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 8 мг 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в течение 5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика вторичной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции во время приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуносупрессивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии: ко-тримоксазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦480 мг 1 раз в сутки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интраканозол 100 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нефропротекция: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы АПФ: эналаприл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фозиноприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или лизиноприл 5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рамиприл 1,25 - 10 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или периндоприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 8 мг в сутки; и / или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензина 2 внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпросартан 600 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или лозартан 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦валсартан 80 - 160 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или ирбесартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 - 300 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦телмисартан 40 - 160 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки 28 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦независимо от уровня АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты кальциевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов внутрь: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амлодипин 10 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или верапамил 120 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦480 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилтиазем 180 - 480 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6,25 - 100 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или метопролол 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имидазалиновых рецептов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксонидин 0,2 - 0,6 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксазозин 1 - 16 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или празозин 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отечный синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально: фуросемид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 480 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или спиронолактон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или индапамид 2,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ультрафильтрация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изолированная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение липидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиполипидемические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства - статины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симвастатин 5 - 40 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или правастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ловастатин 10 - 80 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или аторвастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 80 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипертриглицеридемия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибраты: фенофибрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦145 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипопротеинемия: 10 - 20%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор альбумина в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 - 400 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гиперкоагуляция: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянты в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 14 дней: гепарин п/к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 20 тыс. ЕД / сутки или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкомолекулярных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепаринов п/к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Криоглобулинемия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмаобмен при высокой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени активности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания (до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 сеансов) 40 - 60 мл/кг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовирусные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при доказанной связи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦между вирусным гепатитом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦C и нефротическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдромом и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогрессирующим снижением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почечной функции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интерферон альфа п/к или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 3 млн. ЕД 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю или пегилированный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интерферон альфа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,5 мкг/кг в неделю в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 6 - 12 месяцев и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рибавирин внутрь 800 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1200 мг в сутки в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 - 12 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика кровотечений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после нефробиопсии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этамзилат 12,5% в/в или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м в дозе 2 - 4 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,25 - 0,5 г) за 1 час ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до манипуляции ¦ ¦ +----------------------+------------------------+---------+---------------------+-------------------------+------------+ ¦Нефротический синдром ¦Физикальное обследование¦ 1 ¦Определение титра ¦Изолированный мочевой ¦ 21 день ¦ ¦неуточненный ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦антител класса Ig G к¦синдром: антиагреганты ¦ ¦ ¦(N05) ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦гломерулярной ¦внутрь или в/в: ¦ ¦ ¦ ¦Определение суточной ¦ 1 ¦базальной мембране в ¦дипиридамол 75 - 200 мг в¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦ 1 ¦сыворотке крови ¦сутки или пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦Профиль АД ¦ 1 ¦Иммунологические ¦300 - 600 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦исследования: ¦21 день ¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦ ¦определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦ ¦количества ¦Нефропротекция: ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦ ¦субпопуляций Т- и ¦ингибиторы АПФ: эналаприл¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 1 ¦В-лимфоцитов и ¦5 - 20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦компонентов ¦фозиноприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦комплемента ¦сутки, или лизиноприл 5 -¦ ¦ ¦ ¦белка, калия, мочевины, ¦ ¦Определение титра ¦20 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦креатинина, холестерина ¦ ¦антинуклеарных ¦антагонисты рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦антител классов Ig M ¦ангиотензина 2 внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и G ¦эпросартан 600 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение титра ¦сутки, или лозартан 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антител классов Ig M ¦100 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и G или к белкам ¦валсартан 80 - 160 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитоплазмы ¦сутки, или ирбесартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(протеиназе-3 и ¦150 - 300 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миелопероксидазе) ¦телмисартан 40 - 160 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейтрофилов в ¦сутки 21 день независимо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦от уровня АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение маркеров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусного гепатита B ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(HBsAg, anti-HBs, ¦артериальная гипертензия:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦anti-HBcore) и ¦антагонисты кальциевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусного гепатита C ¦каналов внутрь: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(anti-HCV) ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обнаружение антител к¦амлодипин 10 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦или верапамил 120 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение титра ¦480 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточных ¦дилтиазем 180 - 480 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуноглобулинов ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классов Ig M и G, ¦бета-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обратимо ¦бисопролол 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преципитирующих при ¦сутки, или карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуре ниже ¦6,25 - 100 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦37 °C (далее - ¦или метопролол 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦криоглобулины) ¦100 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦имидазалиновых рецептов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общего билирубина, ¦моксонидин 0,2 - 0,6 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, натрия, ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлора, мочевой ¦альфа-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислоты, определение ¦доксазозин 1 - 16 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности АсАТ, ¦сутки или празозин 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, белковые ¦20 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, АСЛО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма ¦Отечный синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нефробиопсия ¦диуретики внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦парентерально: фуросемид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦40 - 480 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липидограмма ¦и / или гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или спиронолактон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или индапамид 2,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение липидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиполипидемические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства - статины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симвастатин 5 - 40 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или правастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ловастатин 10 - 80 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или аторвастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 80 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипертриглицеридемия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибраты: фенофибрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦145 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика кровотечений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после нефробиопсии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этамзилат 12,5% в/в или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м в дозе 2 - 4 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,25 - 0,5 г) за 1 час ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до манипуляции ¦ ¦ +----------------------+------------------------+---------+---------------------+-------------------------+------------+ ¦Острая почечная ¦Физикальное обследование¦ 1 ¦Анализ мочи по ¦Препараты, улучшающие ¦ 28 дней ¦ ¦недостаточность (N17) ¦Общий анализ мочи ¦ 3 ¦Зимницкому ¦почечную гемодинамику: ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 4 ¦Подсчет ¦антиагреганты в/в: ¦ ¦ ¦ ¦Определение суточной ¦ 1 ¦лейкоцитограммы мочи ¦дипиридамол 75 - 200 мг в¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦ 1 ¦Бактериологическое ¦сутки или пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦Профиль АД ¦ 1 ¦исследование мочи ¦300 - 600 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦Учет диуреза ¦ 28 ¦Иммунологические ¦и / или ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 4 ¦исследования: ¦вазодилятаторы в/в: 2,4% ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦определение ¦раствор аминофиллина - ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦количества ¦10 мл ¦ ¦ ¦ ¦белка, калия, мочевины, ¦ ¦субпопуляций Т- и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина, холестерина,¦ ¦В-лимфоцитов и ¦Коррекция электролитных ¦ ¦ ¦ ¦мочевая кислота ¦ ¦компонентов ¦нарушений и гиповолемии: ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 3 ¦комплемента ¦раствор Рингера, и / или ¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦ ¦РРГ ¦Ацесоль, и / или 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦ ¦Обзорная урография ¦раствор хлорида натрия, ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦ ¦Нефробиопсия ¦и / или 4 - 7,5% раствор ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 2 ¦Биохимический анализ ¦калия хлорида и 5% - 40% ¦ ¦ ¦ ¦Исследование параметров ¦ 4 ¦крови: определение ¦раствор глюкозы, и / или ¦ ¦ ¦ ¦кислотно-основного ¦ ¦концентрации общего ¦5 - 20% альбумин, и / или¦ ¦ ¦ ¦состояния крови ¦ ¦билирубина, глюкозы, ¦6 - 10% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия, хлора, ¦гидроксиэтилкрахмала - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевой кислоты, ¦500 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности АсАТ, АлАТ¦Коррекция кислотно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелочного равновесия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при ацидозе: натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбонат (под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем газового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состава крови) внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 1 г в сутки или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально 4% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 100,0; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при алкалозе: раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рингера, и / или Ацесоль,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или 0,9% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия, и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 7,5% раствор калия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отечный синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально: фуросемид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 480 мг в сутки, ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
