|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.09.2011 № 920 "Об утверждении некоторых клинических протоколов и признании утратившим силу отдельного структурного элемента приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19 мая 2005 г. № 274"< Главная страница Стр. 1Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | На основании Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года, Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить: клинический протокол диагностики и лечения пациентов (взрослое население) с урологическими заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения согласно приложению 1 к настоящему приказу; клинический протокол диагностики и лечения пациентов (взрослое население) с нефрологическими заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения Республики Беларусь согласно приложению 2 к настоящему приказу. 2. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, руководителям государственных организаций, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, руководителям ведомственных организаций здравоохранения обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с заболеваниями мочеполовой системы в соответствии с клиническими протоколами, указанными в пункте 1 настоящего приказа. 3. Признать утратившим силу подпункт 1.8 пункта 1 приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19 мая 2005 г. N 274 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных". 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Пиневича Д.Л. Министр В.И.Жарко Приложение 1 ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦ Диагностика и лечение пациентов с урологическими заболеваниями ¦ ¦ при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях ¦ +--------------------+----------------------------------------+-------------------------+-----------------+ ¦ Наименование ¦ Диагностика <*> ¦ ¦ Средняя ¦ ¦нозологических форм +------------------+---------------------+ Лечение ¦ длительность ¦ ¦ заболеваний ¦ обязательная ¦ дополнительная ¦ ¦ наблюдения ¦ ¦ (шифр по МКБ-10) ¦ ¦ (по показаниям) ¦ ¦ и лечения ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Паротитный орхит ¦Физикальное ¦Исследование секрета ¦Нестероидные ¦ 14 дней ¦ ¦(B26.0) ¦обследование ¦предстательной железы¦противовоспалительные ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови¦Консультация врача- ¦средства: диклофенак ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦инфекциониста ¦100 мг в сутки внутрь, ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ половых ¦ ¦или ректально, или в/м - ¦ ¦ ¦ ¦органов ¦ ¦5 дней, или кеторолак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 30 мг внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м - 5 дней, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нимесулид 100 мг внутрь -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 дней, или мелоксикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 - 15 мг внутрь - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты, улучшающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реологию крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 400 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 раза в сутки - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения и развитии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений госпитализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в урологический стационар¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наблюдение после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарного лечения ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Синдром конского ¦Физикальное ¦Исследование ¦Периодическая или ¦ 30 дней ¦ ¦хвоста (G83.4) ¦обследование ¦фильтрационной ¦постоянная катетеризация ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови¦функции почек - ¦мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦проведение пробы ¦Альфа-адреноблокаторы, ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦Реберга-Тареева ¦например тамсулозин ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦(клиренс по ¦0,4 мг 1 раз в сутки ¦ ¦ ¦ ¦крови: мочевины, ¦эндогенному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина ¦креатинину) ¦Физиотерапия (далее - ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевого ¦Бактериологическое ¦ФТ): электростимуляция ¦ ¦ ¦ ¦пузыря и почек, ¦исследование мочи ¦мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦Урография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остаточной мочи ¦экскреторная ¦При неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦Урография обзорная¦Цистография ¦лечения и развитии ¦ ¦ ¦ ¦Дневник ¦МРТ позвоночника ¦осложнений госпитализация¦ ¦ ¦ ¦мочеиспусканий ¦КТ позвоночника ¦в урологический стационар¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦для уточнения диагноза и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, врача- ¦оперативного лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиотерапевта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наблюдение после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарного лечения ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Доброкачественные ¦Физикальное ¦Обнаружение ¦Криодеструкция, ¦ 1 день ¦ ¦новообразования ¦обследование ¦нуклеиновых кислот ¦или ¦ ¦ ¦мужских половых ¦Общий анализ крови¦вируса папилломы ¦Химическая деструкция, ¦ ¦ ¦органов (опухоль ¦Общий анализ мочи ¦человека (далее - ¦или ¦ ¦ ¦Бушке-Левинштейна и ¦Определение ¦ВПЧ) высокого ¦Диатермокоагуляция, ¦ ¦ ¦др.) (D29) ¦суммарных антител ¦онкогенного риска ¦или ¦ ¦ ¦ ¦к T. pallidum ¦методом полимеразной ¦Электрохирургическое ¦ ¦ ¦ ¦Микроскопическое ¦цепной реакции ¦иссечение, ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦(далее - ПЦР) ¦или ¦ ¦ ¦ ¦отделяемого ¦Микроскопическое, ¦Лазеродеструкция, ¦ ¦ ¦ ¦мочеполовых ¦бактериологическое ¦или ¦ ¦ ¦ ¦органов ¦исследование, МАНК, ¦Круговое иссечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РИФ, ИФА (определение¦крайней плоти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антигенов) на ИППП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(хламидии, ¦При невозможности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микоплазмы, ¦амбулаторного лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уреоплазмы, ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трихомонады) ¦урологический стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(применяется один из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предложенных методов)¦Наблюдение после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цитологическое ¦стационарного лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование мазка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микроскопическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование в темном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поле отделяемого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эрозивных папул на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦T. pallidum ¦ ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Доброкачественные ¦Физикальное ¦Урография обзорная ¦Динамическое наблюдение ¦Длительность ¦ ¦новообразования ¦обследование ¦Урография ¦ ¦наблюдения ¦ ¦мочевых органов ¦Общий анализ мочи ¦экскреторная ¦При показаниях ¦определяется ¦ ¦(D30) ¦Общий анализ крови¦Ультразвуковая ¦(интенсивный рост, ¦результатами ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦допплерография ¦подозрение на ¦обследования ¦ ¦ангиомиолипома почки¦исследование ¦(далее - УЗДГ) ¦малигнизацию, нарушение ¦ ¦ ¦и др. ¦крови: определение¦сосудов почек ¦функции органа) ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦КТ почек ¦направление в ¦ ¦ ¦ ¦креатинина и ¦Сцинтиграфия ¦урологический стационар ¦ ¦ ¦ ¦мочевины ¦Брюшная аортография ¦для хирургического ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наблюдение после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарного лечения ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Адреногенитальные ¦Физикальное ¦Генетическое ¦Динамическое наблюдение ¦Длительность ¦ ¦расстройства: ¦обследование ¦обследование (половой¦ ¦терапии ¦ ¦мужская(ое) (E25): ¦Антропометрические¦хроматин, генотип) ¦Психосексуальная ¦определяется ¦ ¦- изосексуальная ¦данные ¦Консультация врача- ¦коррекция ¦типом ¦ ¦преждевременная ¦Оценка признаков ¦эндокринолога, врача-¦ ¦адреногенитальных¦ ¦ложная половая ¦маскулинизации ¦сексолога ¦Кортикостероидные гормоны¦расстройств ¦ ¦зрелость; ¦УЗИ простаты, ¦ ¦при адреногенитальном ¦ ¦ ¦- ранняя ¦яичек, почек, ¦ ¦синдроме: преднизолон 5 -¦ ¦ ¦макрогенитосомия; ¦надпочечников ¦ ¦15 мг внутрь или ¦ ¦ ¦- преждевременное ¦Определение ¦ ¦дексаметазон 2 мг внутрь ¦ ¦ ¦половое созревание с¦концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперплазией ¦тестостерона, ФСГ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦надпочечников; ¦ЛГ, АКТГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вирилизация ¦пролактина в крови¦ ¦ ¦ ¦ ¦(женская) ¦(данный вид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областном уровне) ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Дисфункция яичек ¦Физикальное ¦МРТ головного мозга ¦Динамическое наблюдение ¦Длительность ¦ ¦(E29) ¦обследование ¦КТ надпочечников ¦ ¦наблюдения ¦ ¦Гиперфункция яичек ¦Антропометрические¦Консультация врача- ¦ ¦определяется ¦ ¦(E29.0) ¦данные ¦эндокринолога, врача-¦ ¦степенью ¦ ¦ ¦Оценка признаков ¦сексолога ¦ ¦функциональных ¦ ¦ ¦маскулинизации ¦ ¦ ¦изменений ¦ ¦ ¦УЗИ простаты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦яичек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тестостерона, ФСГ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛГ (данный вид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областном уровне) ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Дисфункция яичек ¦Физикальное ¦МРТ головного мозга ¦Препараты гормонов ¦Длительность ¦ ¦(E29) ¦обследование ¦КТ надпочечников ¦гипофиза: гонадотропин ¦терапии ¦ ¦Гипофункция яичек ¦Антропометрические¦Консультация врача- ¦хорионический в/м ¦определяется ¦ ¦(E29.1) ¦данные ¦эндокринолога, врача-¦5000 ЕД 1 раз в неделю; ¦степенью ¦ ¦ ¦Оценка признаков ¦сексолога ¦препараты половых ¦функциональных ¦ ¦ ¦маскулинизации ¦ ¦гормонов: гель ¦изменений ¦ ¦ ¦УЗИ простаты, ¦ ¦тестостерона 50 мг 1 раз ¦ ¦ ¦ ¦яичек ¦ ¦в день накожно, или ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦тестостерон 1000 мг в/м ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦1 раз в 3 месяца, или ¦ ¦ ¦ ¦тестостерона, ФСГ,¦ ¦тестостерон 40 мг 3 раза ¦ ¦ ¦ ¦ЛГ, пролактина ¦ ¦в сутки внутрь 3 месяца ¦ ¦ ¦ ¦(данный вид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областном уровне) ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Недостаточность ¦Физикальное ¦УЗИ простаты, яичек ¦Психосексуальная ¦Длительность ¦ ¦генитальной реакции ¦обследование ¦Консультация врача- ¦коррекция ¦терапии ¦ ¦(F52.2) ¦Антропометрические¦эндокринолога, врача-¦ ¦определяется ¦ ¦ ¦данные ¦сексолога ¦Ингибиторы ¦степенью ¦ ¦ ¦Оценка признаков ¦ ¦фосфодиэстеразы 5 типа: ¦функциональных ¦ ¦ ¦маскулинизации ¦ ¦силденафил внутрь 25 - ¦изменений ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦100 мг, или варденафил ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦внутрь 10 - 20 мг, или ¦ ¦ ¦ ¦тестостерона, ФСГ,¦ ¦тадалафил внутрь 20 мг ¦ ¦ ¦ ¦ЛГ, пролактина ¦ ¦за 30 - 60 мин до ¦ ¦ ¦ ¦(данный вид ¦ ¦сексуального контакта ¦ ¦ ¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится на ¦ ¦Препараты мужских половых¦ ¦ ¦ ¦областном уровне) ¦ ¦гормонов: гель ¦ ¦ ¦ ¦Шкала депрессии ¦ ¦тестостерона 50 мг 1 раз ¦ ¦ ¦ ¦Шкала МИЭФ-5 ¦ ¦в день накожно или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тестостерон в/м 1000 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в 3 месяца ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Сексуальная ¦Физикальное ¦УЗИ простаты, яичек ¦Терапия с учетом ¦Длительность ¦ ¦дисфункция, не ¦обследование ¦УЗДГ сосудов полового¦характера и степени ¦наблюдения ¦ ¦обусловленная ¦Антропометрические¦члена (оценка ¦выявленных нарушений ¦определяется ¦ ¦органическими ¦данные ¦скорости пенильного ¦ ¦характером и ¦ ¦нарушениями или ¦Шкала депрессии ¦кровотока) ¦Психосексуальная ¦степенью ¦ ¦болезнями (F52) ¦Шкала симптомов ¦Консультация врача- ¦коррекция ¦нарушений ¦ ¦ ¦возрастного ¦сексолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦андрогенодефицита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ВАД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Международный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индекс эректильной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МИЭФ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тестостерона, ФСГ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛГ, пролактина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(данный вид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областном уровне) ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Оргазмическая ¦Физикальное ¦УЗИ простаты, яичек ¦Психосексуальная ¦Длительность ¦ ¦дисфункция (F52.3) ¦обследование ¦Определение ¦коррекция ¦терапии ¦ ¦ ¦Антропометрические¦концентрации ¦ ¦определяется ¦ ¦ ¦данные ¦тестостерона, ФСГ, ¦Ингибиторы ¦степенью ¦ ¦ ¦Шкала депрессии ¦ЛГ, пролактина ¦фосфодиэстеразы 5 типа: ¦функциональных ¦ ¦ ¦Шкала МИЭФ ¦Уретроскопия ¦силденафил внутрь 50 - ¦изменений ¦ ¦ ¦Исследование ¦Консультация врача- ¦100 мг, или варденафил ¦ ¦ ¦ ¦секрета ¦сексолога ¦внутрь 10 - 20 мг, или ¦ ¦ ¦ ¦предстательной ¦ ¦тадалафил внутрь 20 мг - ¦ ¦ ¦ ¦железы ¦ ¦за 30 - 60 мин до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сексуального контакта ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Преждевременная ¦Физикальное ¦УЗИ простаты ¦Препараты для ¦Длительность ¦ ¦эякуляция (F52.4) ¦обследование ¦Определение ¦поверхностной анестезии: ¦терапии ¦ ¦ ¦Оценка ¦концентрации ¦гели, содержащие ¦определяется ¦ ¦ ¦продолжительности ¦тестостерона, ФСГ, ¦лидокаин, бензокаин ¦степенью ¦ ¦ ¦полового акта ¦ЛГ, ТТГ, тироксина ¦(местно) ¦функциональных ¦ ¦ ¦(время от ¦Консультация врача- ¦ ¦изменений ¦ ¦ ¦пенетрации до ¦сексолога ¦Антидепрессанты: ¦ ¦ ¦ ¦эякуляции МИЭФ) ¦ ¦селективные ингибиторы ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ ¦обратного захвата ¦ ¦ ¦ ¦секрета ¦ ¦серотонина: флуоксетин ¦ ¦ ¦ ¦предстательной ¦ ¦20 - 40 мг, пароксетин ¦ ¦ ¦ ¦железы ¦ ¦20 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ингибиторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфодиэстеразы 5 типа: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦силденафил 50 - 100 мг, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или варденафил 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг, или тадалафил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг внутрь - за 30 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦60 мин до сексуального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контакта ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Энурез ¦Физикальное ¦Определение ¦Поведенческая терапия: ¦Длительность ¦ ¦неорганической ¦обследование ¦концентрации ¦ведение дневника ¦терапии ¦ ¦природы (F98.0) ¦Общий анализ крови¦антидиуретического ¦мочеиспусканий, ¦определяется ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦гормона в сыворотке ¦исключение употребления ¦степенью ¦ ¦ ¦Дневник эпизодов ¦крови ¦жидкости перед сном, ¦функциональных ¦ ¦ ¦энуреза ¦Комплексное ¦организация ¦изменений ¦ ¦ ¦УЗИ мочевой ¦уродинамическое ¦самостоятельного ухода ¦ ¦ ¦ ¦системы с ¦исследование (далее -¦за постелью ¦ ¦ ¦ ¦определением ¦КУДИ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остаточной мочи ¦Урография обзорная ¦Препараты гормонов ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенография ¦Урография ¦гипофиза: аналоги ¦ ¦ ¦ ¦пояснично- ¦экскреторная ¦вазопрессина: ¦ ¦ ¦ ¦крестцового отдела¦Радиоизотопная ¦десмопрессин, назальный ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника ¦ренография (далее - ¦спрей 10 - 40 мкг в сутки¦ ¦ ¦ ¦Цистография лежа и¦РРГ) ¦или внутрь по 0,1 мг ¦ ¦ ¦ ¦стоя ¦Консультация врача- ¦3 раза в сутки в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, врача- ¦4 недель с оценкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦эффективности терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для уточнения диагноза и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы направление в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦урологический стационар ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Варикозное ¦Физикальное ¦Исследование эякулята¦Динамическое наблюдение ¦Длительность ¦ ¦расширение вен ¦обследование ¦РРГ ¦ ¦наблюдения ¦ ¦мошонки, семенного ¦Общий анализ крови¦ ¦Направление в ¦определяется ¦ ¦канатика ¦Общий анализ мочи ¦ ¦урологический стационар ¦степенью ¦ ¦(I86.1) ¦УЗИ-допплерография¦ ¦для хирургического ¦функциональных ¦ ¦ ¦сосудов семенного ¦ ¦лечения ¦изменений ¦ ¦ ¦канатика, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение объема¦ ¦Наблюдение после ¦ ¦ ¦ ¦яичек ¦ ¦стационарного лечения ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Хронический ¦Общий анализ мочи ¦КТ почек ¦Лечение основного ¦Длительность ¦ ¦обструктивный ¦Общий анализ крови¦Сцинтиграфия почек ¦заболевания: ¦наблюдения и ¦ ¦пиелонефрит (N11.1) ¦Биохимическое ¦Исследование ¦мочекаменная болезнь, ¦лечения ¦ ¦ ¦исследование ¦фильтрационной ¦гидронефроза, ¦определяется ¦ ¦ ¦крови: определение¦функции почек - ¦доброкачественная ¦индивидуально в ¦ ¦ ¦концентрации ¦проведение пробы ¦гиперплазия простаты, ¦зависимости от ¦ ¦ ¦мочевины, ¦Реберга-Тареева ¦неврогенного мочевого ¦состояния ¦ ¦ ¦креатинина ¦(клиренс по ¦пузыря, стриктур уретры ¦пациента ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦эндогенному ¦(см. соответствующие ¦ ¦ ¦ ¦Урография обзорная¦креатинину) ¦разделы) ¦ ¦ ¦ ¦Урография ¦РРГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экскреторная ¦Бактериологическое ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование мочи ¦терапия: фторхинолоны: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ципрофлоксацин внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг - 10 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офлоксацин внутрь 400 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в день - 10 дней; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалоспорины: цефуроксим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1000 мг в/м 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или цефтриаксон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1000 мг в/м 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки 7 - 10 дней; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производные нитрофурана: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуразидин внутрь 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза в день - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(коррекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальной терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с учетом данных посева ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи на микрофлору) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: диклофенак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки внутрь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ректально, или в/м - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 дней, или кеторолак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 30 мг внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м - 5 дней, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нимесулид 100 мг внутрь -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 дней, или мелоксикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 - 15 мг внутрь - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Комбинированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦происхождения: экстракты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растительных препаратов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦например канефрон по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 капель внутрь 3 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки - 21 день ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Гидронефроз с ¦Физикальное ¦КТ почек ¦Направление в ¦Длительность ¦ ¦обструкцией ¦обследование ¦УЗДГ сосудов почек ¦урологический стационар ¦наблюдения ¦ ¦лоханочно- ¦Общий анализ крови¦РРГ с ¦для выбора тактики ¦(обследования) ¦ ¦мочеточникового ¦Общий анализ мочи ¦фармакодинамическими ¦лечения ¦определяется ¦ ¦соединения (N13.0) ¦УЗИ мочевой ¦пробами ¦ ¦индивидуально в ¦ ¦ ¦системы ¦Брюшная аортография ¦Наблюдение после ¦зависимости от ¦ ¦Гидронефроз со ¦Урография обзорная¦Сцинтиграфия почек ¦стационарного лечения ¦состояния ¦ ¦стриктурой ¦Урография ¦Бактериологическое ¦ ¦пациента ¦ ¦мочеточника, не ¦экскреторная ¦исследование мочи ¦ ¦ ¦ ¦классифицированный в¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(N13.1) ¦крови: определение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие и ¦мочевины, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неуточненные ¦креатинина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидронефрозы (N13.3)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Гидронефроз с ¦Физикальное ¦РРГ ¦Направление в ¦ 14 дней ¦ ¦обструкцией почки и ¦обследование ¦Динамическая ¦урологический стационар ¦ ¦ ¦мочеточниковым ¦Общий анализ крови¦сцинтиграфия почек ¦для оперативного лечения ¦ ¦ ¦камнем (N13.2) ¦Общий анализ мочи ¦КТ почек и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевой ¦мочеточников ¦Наблюдение после ¦ ¦ ¦ ¦системы ¦Бактериологическое ¦стационарного лечения ¦ ¦ ¦ ¦Урография обзорная¦исследование мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Урография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экскреторная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Гидроуретер (N13.4) ¦Физикальное ¦Цистоскопия ¦Направление в ¦ 14 дней ¦ ¦ ¦обследование ¦РРГ ¦урологический стационар ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови¦Динамическая ¦для оперативного лечения ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦сцинтиграфия почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевой ¦КТ почек и ¦Наблюдение после ¦ ¦ ¦ ¦системы ¦мочеточников ¦стационарного лечения ¦ ¦ ¦ ¦Урография обзорная¦Бактериологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Урография ¦исследование мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экскреторная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цистография ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Перегиб и стриктура ¦Физикальное ¦Динамическая ¦Направление в ¦ 14 дней ¦ ¦мочеточника без ¦обследование ¦сцинтиграфия почек ¦урологический стационар ¦ ¦ ¦гидронефроза (N13.5)¦Общий анализ крови¦Бактериологическое ¦для выбора тактики ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦исследование мочи ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы ¦ ¦Наблюдение после ¦ ¦ ¦ ¦Урография обзорная¦ ¦стационарного лечения ¦ ¦ ¦ ¦Урография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экскреторная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Пионефроз (N13.6) ¦Физикальное ¦Урография ¦При установлении диагноза¦ 7 дней ¦ ¦ ¦обследование ¦экскреторная ¦направление в ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови¦Динамическая ¦урологический стационар ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦сцинтиграфия почек ¦для хирургического ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевой ¦КТ почек ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦системы ¦Бактериологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Урография обзорная¦исследование мочи ¦Наблюдение после ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦стационарного лечения ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Уропатия, ¦Физикальное ¦Урография обзорная ¦Антибактериальная терапия¦ 14 дней ¦ ¦обусловленная ¦обследование ¦Урография ¦по показаниям (см. острый¦ ¦ ¦пузырно- ¦Общий анализ крови¦экскреторная ¦пиелонефрит) ¦ ¦ ¦мочеточниковым ¦Общий анализ мочи ¦Уретроцистоскопия с ¦ ¦ ¦ ¦рефлюксом (N13.7) ¦Биохимическое ¦определением ¦Режим принудительного ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦остаточной мочи ¦мочеиспускания - 1 мес. ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение¦КУДИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦Сцинтиграфия почек ¦При неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, ¦ ¦лечения и развитии ¦ ¦ ¦ ¦креатинина ¦ ¦осложнений направление в ¦ ¦ ¦ ¦Микционная ¦ ¦урологический стационар ¦ ¦ ¦ ¦цистография УЗИ ¦ ¦для хирургического ¦ ¦ ¦ ¦мочевой системы с ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦определением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остаточной мочи ¦ ¦Наблюдение после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарного лечения ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Абсцесс почки и ¦Физикальное ¦КТ почек и ¦При установлении диагноза¦ 3 дня ¦ ¦околопочечной ¦обследование ¦забрюшинного ¦направление в ¦ ¦ ¦клетчатки (N15.1) ¦Общий анализ крови¦пространства ¦урологический стационар ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦Бактериологическое ¦для хирургического ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевой ¦исследование крови на¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦системы ¦аэробные и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Урография обзорная¦факультативно- ¦Наблюдение после ¦ ¦ ¦ ¦Урография ¦анаэробные ¦стационарного лечения ¦ ¦ ¦ ¦экскреторная ¦микроорганизмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦Бактериологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦исследование мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Камни почки (N20.0) ¦Физикальное ¦КТ почек ¦При установлении ¦ 90 дней ¦ ¦ ¦обследование ¦РРГ ¦диагноза госпитализация ¦ ¦ ¦Камни почек с ¦Общий анализ мочи ¦Бактериологическое ¦в урологический стационар¦ ¦ ¦камнями мочеточника ¦Общий анализ крови¦исследование мочи ¦для хирургического ¦ ¦ ¦(N20.2) ¦УЗИ органов ¦Определение вида ¦лечения, дистанционной ¦ ¦ ¦ ¦мочевой системы ¦камнеобразования: ¦или контактной ¦ ¦ ¦ ¦Урография обзорная¦биохимическое ¦литотрипсии и лапаксии ¦ ¦ ¦ ¦Урография ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экскреторная ¦определение ¦При диспансерном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации кальция,¦наблюдении: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевой кислоты ¦диета - лечебное питание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦при гиперкальциурии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦нарушении обмена пуринов,¦ ¦ ¦ ¦ ¦паратгормона ¦оксалурии, фосфатурии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦цистинурии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование разовой ¦Контроль плотности мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порции мочи: ¦в пределах 1,010 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦1,015 г/л путем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации кальция,¦увеличения суточного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфора, магния, ¦диуреза (водная нагрузка)¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевой кислоты, ¦Комбинированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия, хлора, ¦лекарственные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина ¦растительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цистиновый тест ¦происхождения: экстракты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ камня ¦растительных препаратов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повторные контрольные¦например канефрон по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования в ¦50 капель внутрь 3 раза в¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от типа ¦сутки - 21 день, затем по¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений и ¦50 капель 3 раза в день -¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимого лечения ¦10 дней каждого месяца в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нагрузочные пробы с ¦течение 3 - 6 мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюконатом кальция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или хлоридом ¦В зависимости от типа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аммония ¦камнеобразования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биопсия печени для ¦при гиперкальциурии (в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики первичной¦течение 3 месяцев): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипероксалурии ¦нормализация веса; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация суточного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуреза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при почечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперкальциурии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочегонные препараты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид 25 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 раза в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплексные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магния и калия внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ежедневно; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминобисфосфанаты - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этидроновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мг/кг внутрь (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резорбтивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперкальциурии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при оксалурии в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 месяцев: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация веса и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточного диуреза; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витаминные средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиридоксина гидрохлорид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мг внутрь 2 - 3 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплексные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калия и магния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦175 мг / 175 мг внутрь в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таблетках ежедневно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при фосфатурии (в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 месяцев): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация веса; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация суточного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуреза; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при щелочной моче - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислоты: метионин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг внутрь 2 - 3 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при высокой экскреции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатов - соединения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержащие гидроокись ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алюминия и магния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при камнях из мочевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислоты в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 месяцев: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация веса; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация суточного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуреза; ограничение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦употребления белка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при повышенном уровне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевой кислоты в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы синтеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевой кислоты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллопуринол внутрь 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 мг в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алкализирующие цитратные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смеси внутрь, например ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блемарен (под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦pH мочи 6,0 - 6,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(не более 7,0)) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при камнях из ксантина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация веса; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация суточного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуреза; ограничение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦употребления белка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при камнях из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,8-дигидроксиаденина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация веса; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация суточного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуреза; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограничение употребления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы синтеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевой кислоты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллопуринол внутрь 300 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мг/сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при камнях из уратов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация веса; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация суточного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуреза; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограничение употребления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при повышенном уровне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевой кислоты в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке - ингибиторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синтеза мочевой кислоты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллопуринол внутрь 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 мг в сутки - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при щелочной моче - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислоты: метионин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг внутрь 2 - 3 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при гиперурикозурическом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальциевом уролитиазе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация веса; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация суточного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуреза; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограничение употребления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы синтеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевой кислоты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллопуринол внутрь 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 мг в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при выраженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперкальциурии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид 25 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 раза в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при цистинурии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация суточного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуреза (не менее 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦литров); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ощелачивание мочи - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алкализирующие цитратные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смеси внутрь, например ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блемарен (под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦pH мочи 7,7 - 8,0) или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия гидрокарбонат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь в суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1 - 0,2 г на кг массы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензинконвертирующих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферментов: каптоприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 75 - 150 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витаминные препараты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аскорбиновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 3 - 5 г в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при струвитных камнях в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 3 месяцев: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация веса; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация суточного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуреза; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограничение употребления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при щелочной моче - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислоты: метионин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг внутрь 2 - 3 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при высокой экскреции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатов - соединения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержащие гидроокись ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алюминия и магния: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксид алюминия до 3 г¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки внутрь; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с учетом результатов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посева мочи и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикограммы ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Камни мочеточника ¦Физикальное ¦КТ почек ¦При установлении диагноза¦ 21 день ¦ ¦(N20.1) ¦обследование ¦РРГ ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦После удаления камня ¦урологический стационар ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови¦определение вида ¦для дистанционной или ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦камнеобразования ¦контактной литотрипсии и ¦ ¦ ¦ ¦мочевой системы ¦Биохимическое ¦лапаксии ¦ ¦ ¦ ¦Урография обзорная¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Урография ¦определение ¦Наблюдение после ¦ ¦ ¦ ¦экскреторная ¦концентрации кальция,¦стационарного лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевой кислоты ¦Диета - лечебное питание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦(при гиперкальциурии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦нарушении обмена пуринов,¦ ¦ ¦ ¦ ¦паратгормона ¦оксалурии, фосфатурии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦цистинурии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование разовой ¦Контроль плотности мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порции мочи: ¦в пределах 1,010 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦1,015 г/л путем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации кальция,¦увеличения суточного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфора, магния, ¦диуреза (водная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевой кислоты, ¦нагрузка) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия, хлора, ¦Оптимизация физической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина ¦активности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цистиновый тест ¦Комбинированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ камня ¦лекарственные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повторные контрольные¦растительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования в ¦происхождения: экстракты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от типа ¦растительных препаратов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений и ¦например канефрон по 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимого лечения ¦капель внутрь 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нагрузочные пробы с ¦сутки - 21 день, затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюконатом кальция ¦по 50 капель 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или хлоридом ¦день внутрь - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аммония ¦каждого месяца в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биопсия печени для ¦3 - 6 мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики первичной¦Антибактериальная терапия¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипероксалурии ¦по показаниям (признаки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦обострения пиелонефрита, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование мочи ¦см. острый пиелонефрит) ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Камень мочевого ¦Физикальное ¦Урография обзорная ¦Госпитализация в ¦ 14 - 21 день ¦ ¦пузыря (N21.0) ¦обследование ¦Урография ¦урологический стационар ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦экскреторная ¦для дробления камня и ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови¦Цистоскопия ¦устранения ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевой ¦Бактериологическое ¦инфравезикальной ¦ ¦ ¦ ¦системы с ¦исследование мочи ¦обструкции ¦ ¦ ¦ ¦определением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остаточной мочи ¦ ¦До удаления камня и ¦ ¦ ¦ ¦Урография обзорная¦ ¦установления причин его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формирования - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическое лечение:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: диклофенак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки внутрь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ректально, или в/м - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 дней, или кеторолак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 30 мг внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м - 5 дней, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нимесулид 100 мг внутрь -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 дней, или мелоксикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 - 15 мг внутрь - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Комбинированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦происхождения: экстракты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растительных препаратов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦например канефрон по 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капель внутрь 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 21 день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: фторхинолоны: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ципрофлоксацин внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг - 10 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офлоксацин внутрь 400 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в день - 10 дней; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалоспорины: цефуроксим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1000 мг в/м 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или цефтриаксон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1000 мг в/м 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки 7 - 10 дней; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производные нитрофурана: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуразидин внутрь 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза в день - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(коррекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальной терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с учетом данных посева ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи на микрофлору) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наблюдение после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарного лечения ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Камень в уретре ¦Физикальное ¦Уретрография ¦Госпитализация в ¦ 7 дней ¦ ¦(N21.1) ¦обследование ¦Уретроскопия ¦урологический стационар ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦УЗИ органов мочевой ¦для дробления и удаления ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови¦системы ¦камня ¦ ¦ ¦ ¦Урография обзорная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Урография ¦ ¦До удаления камня и ¦ ¦ ¦ ¦экскреторная ¦ ¦установления причин его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формирования - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическое лечение:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: диклофенак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки внутрь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ректально, или в/м - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 дней, или кеторолак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 30 мг внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м - 5 дней, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нимесулид 100 мг внутрь -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 дней, или мелоксикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 - 15 мг внутрь - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: фторхинолоны: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ципрофлоксацин внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг - 10 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офлоксацин внутрь 400 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в день - 10 дней; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалоспорины: цефуроксим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1000 мг в/м 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или цефтриаксон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1000 мг в/м 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки 7 - 10 дней; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производные нитрофурана: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуразидин внутрь 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза в день - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(коррекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальной терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с учетом данных посева ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи на микрофлору) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наблюдение после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарного лечения ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Почечная колика ¦Физикальное ¦РРГ ¦Купирование болевого ¦ 3 дня ¦ ¦(N23) ¦обследование ¦Урография ¦синдрома <***> ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦экскреторная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови¦ ¦Спазмолитики: папаверин ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ ¦в/м 40 - 60 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦мочевой системы ¦ ¦или дротаверин внутрь или¦ ¦ ¦ ¦Урография обзорная¦ ¦в/м до 80 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения (некупирующийся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приступ) направление в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦урологический стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для ДЛТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоурологического или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного лечения ¦ ¦ +--------------------+------------------+---------------------+-------------------------+-----------------+ ¦Сморщенная почка ¦Физикальное ¦УЗДГ почечных сосудов¦Динамическое наблюдение ¦ 14 дней ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
