|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.09.2011 № 920 "Об утверждении некоторых клинических протоколов и признании утратившим силу отдельного структурного элемента приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19 мая 2005 г. № 274"< Главная страница Стр. 6Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | ¦ ¦ ¦ ¦инородного тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование болевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома <***> ¦ ¦ +--------------------+--------------------+---------------------+-------------------------+---------------+ ¦Термический ожог ¦Физикальное ¦КТ малого таза ¦Купирование болевого ¦ 10 - 14 дней ¦ ¦внутренних ¦обследование ¦Цистография ¦синдрома <***> ¦ ¦ ¦мочеполовых органов ¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(T28.3) ¦Общий анализ крови ¦ ¦Антибактериальная терапия¦ ¦ ¦ ¦Урография обзорная ¦ ¦(с целью профилактики и ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевых путей ¦ ¦терапии инфекционных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалоспорины: цефотаксим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,0 в/м или в/в 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 10 дней или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефепим 1,0 в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в сутки - 10 дней;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фторхинолоны: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ципрофлоксацин 500 мг в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офлоксацин 200 мг в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левофлоксацин 500 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в сутки в/в, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксифлоксацин 400 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды: амикацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг в/м или в/в 2 раза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки - 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(коррекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальной терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с учетом данных посева ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи на микрофлору) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подготовка к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическому лечению и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактика ТЭЛА <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическое лечение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дренирование мочевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦путей путем наложения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цистостомы или нефростомы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при необходимости) ¦ ¦ +--------------------+--------------------+---------------------+-------------------------+---------------+ ¦Химический ожог ¦Физикальное ¦ ¦Консервативные ¦ 10 - 14 дней ¦ ¦внутренних ¦обследование ¦ ¦мероприятия: ¦ ¦ ¦мочеполовых органов ¦Общий анализ мочи ¦ ¦промывание мочевого ¦ ¦ ¦(T28.8) ¦Общий анализ крови ¦ ¦пузыря стерильным ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевого пузыря ¦ ¦физиологическим раствором¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или растворами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антисептиков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование болевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома <***> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(с целью профилактики и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии инфекционных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалоспорины: цефотаксим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,0 в/м или в/в 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 10 дней или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефепим 1,0 в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в сутки - 10 дней;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фторхинолоны: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ципрофлоксацин 500 мг в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офлоксацин 200 мг в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левофлоксацин 500 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в сутки в/в, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксифлоксацин 400 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды: амикацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг в/м или в/в 2 раза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки - 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(коррекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальной терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с учетом данных посева ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи на микрофлору) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подготовка к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическому лечению и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактика ТЭЛА <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическое лечение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дренирование мочевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦путей путем наложения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цистостомы или нефростомы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при необходимости) ¦ ¦ +--------------------+--------------------+---------------------+-------------------------+---------------+ ¦Осложнения, ¦Физикальное ¦УЗИ мочеполовых ¦Замена или удаление ¦ 3 - 10 дней ¦ ¦связанные с ¦обследование ¦органов ¦протезного устройства, ¦ ¦ ¦мочеполовыми ¦Общий анализ крови ¦ ¦имплантата ¦ ¦ ¦протезными ¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устройствами, ¦Бактериологическое ¦ ¦Антибактериальная терапия¦ ¦ ¦имплантантами и ¦исследование мочи ¦ ¦(с целью профилактики и ¦ ¦ ¦трансплантантами ¦Урография обзорная ¦ ¦терапии инфекционных ¦ ¦ ¦(T83) ¦ ¦ ¦осложнений): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалоспорины: цефотаксим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,0 в/м или в/в 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 10 дней, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефепим 1,0 в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в сутки - 10 дней;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фторхинолоны: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ципрофлоксацин 500 мг в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офлоксацин 200 мг в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левофлоксацин 500 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в сутки в/в, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксифлоксацин 400 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды: амикацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг в/м или в/в 2 раза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки - 7 дней ¦ ¦ +--------------------+--------------------+---------------------+-------------------------+---------------+ ¦Стерилизация (Z30.2)¦Физикальное ¦ ¦Хирургическое лечение: ¦ 1 - 2 дня ¦ ¦ ¦обследование ¦ ¦двусторонняя вазотомия ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------------------+---------------------+-------------------------+---------------+ ¦Приобретенное ¦Физикальное ¦ ¦Подготовка к ¦ 10 - 14 дней ¦ ¦отсутствие полового ¦обследование ¦ ¦хирургическому лечению и ¦ ¦ ¦органа (органов) ¦Общий анализ крови ¦ ¦профилактика ТЭЛА <**> ¦ ¦ ¦(Z90.7) ¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Хирургическое лечение: ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦восстановление полового ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦ ¦члена (фаллопластика) ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, креатинина¦ ¦Купирование болевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома <***> ¦ ¦ +--------------------+--------------------+---------------------+-------------------------+---------------+ ¦Наличие цистостомы ¦Физикальное ¦ ¦Замена или удаление ¦ 1 - 2 дня ¦ ¦(Z93.5) ¦обследование ¦ ¦цистостомы ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------------------+---------------------+-------------------------+---------------+ ¦Наличие ¦Физикальное ¦Мочевина, креатинин в¦Замена или удаление ¦ 1 - 2 дня ¦ ¦искусственных ¦обследование ¦крови ¦стомийных дренажей ¦ ¦ ¦отверстий мочевого ¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тракта (Z93.6) ¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------------------+---------------------+-------------------------+---------------+ ¦Наличие протеза ¦Физикальное ¦УЗИ полового члена ¦Подготовка к ¦ 3 - 10 дней ¦ ¦полового члена ¦обследование ¦ ¦хирургическому лечению и ¦ ¦ ¦(Z97.8) ¦Общий анализ крови ¦ ¦профилактика ТЭЛА <**> ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Замена или удаление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протезного устройства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имплантата при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование болевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома <***> ¦ ¦ +--------------------+--------------------+---------------------+-------------------------+---------------+ ¦Наличие ¦Физикальное ¦ ¦Подготовка к ¦ 3 - 10 дней ¦ ¦искусственного ¦обследование ¦ ¦хирургическому лечению и ¦ ¦ ¦сфинктера (Z97.8) ¦Общий анализ крови ¦ ¦профилактика ТЭЛА <**> ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Замена или удаление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протезного устройства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имплантата при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование болевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома <***> ¦ ¦ +--------------------+--------------------+---------------------+-------------------------+---------------+ ¦Наличие внутреннего ¦Физикальное ¦ ¦Удаление или замена ¦ 3 - 5 дней ¦ ¦стента (Z97.8) ¦обследование ¦ ¦стента ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ ¦Купирование болевого ¦ ¦ ¦ ¦Урография обзорная ¦ ¦синдрома <***> ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов мочевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦--------------------+--------------------+---------------------+-------------------------+---------------- Примечания: <*> Диагностика: 1. Обязательная диагностика проводится для установления и подтверждения предполагаемого диагноза и выполняется вне зависимости от уровня оказания медицинской помощи. 2. Дополнительная диагностика проводится: - для уточнения диагноза; - для динамического наблюдения за полученными ранее патологическими результатами. Этот вид диагностики выполняется в зависимости от наличия необходимого оборудования, реагентов и расходных материалов, позволяющих выполнить дополнительные исследования на соответствующем уровне. В случае отсутствия возможности для выполнения диагностики пациент направляется в организацию здравоохранения следующего уровня. 3. Кратность обследования определяется состоянием пациента и значимостью изменения показателя для коррекции лечения и дополнительного обследования. 4. При плановых госпитализациях пациентов в больничные организации здравоохранения республики назначение клинико-лабораторных исследований, УЗИ-диагностики, лучевой, функциональной и инструментальной диагностики проводится с учетом исключения дублирования исследований, рационального их назначения (пункт 10.6 решения Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.05.2011 N 7.1). 5. При экстренной госпитализации диагностическое обследование в амбулаторных условиях не проводится. <**> Подготовка к хирургическому лечению: 1. Вечером накануне операции - макрогол-4000 внутрь в дозе 64,0 на 20 кг веса пациента или две очистительные клизмы с интервалом в 2 часа, утром в день операции - еще одна клизма. 2. Всем больным старше 40 лет и при длительности операции более 1 часа, а также при наличии других факторов риска тромбоэмболии проводится профилактика тромбоэмболических осложнений: назначение низкомолекулярных гепаринов подкожно: надропарин 0,3 - 0,6 мл (2850 - 11400 МЕ) один раз в сутки или дальтепарин 0,2 - 0,4 мл (2500 - 5000 МЕ) 1 - 2 раза в сутки, или эноксапарин 0,2 - 0,4 мл (20 - 40 мг) 1 раз в сутки, или гепарин 5000 МЕ п/к ежедневно (дозы антикоагулянтов, их предоперационное назначение и длительность применения могут варьироваться в зависимости от степени риска ТЭЛА, от конкретной клинической ситуации и массы тела больного). 3. Коррекция сопутствующей патологии. 4. Антибактериальная профилактика назначается индивидуально в зависимости от патологии, объема операции и сопутствующих заболеваний для профилактики прогнозируемых послеоперационных гнойно-септических осложнений за один час до операции в/м или перед вводным наркозом в/в: цефалоспорины: цефепим 2,0, цефоперазон 2,0, цефотаксим 2,0, цефтриаксон 2,0, цефтазидим 2,0; фторхинолоны: офлоксацин 0,2, ципрофлоксацин 0,5; аминогликозиды: амикацин 0,5; при эндоурологических вмешательствах накануне процедуры фосфомицин 3,0 однократно. <***> Купирование болевого синдрома: нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак 100 мг в сутки внутрь, или ректально, или в/м, или кеторолак 10 - 30 мг внутрь или в/м, или нимесулид 100 мг внутрь, или мелоксикам 7,5 - 15 мг внутрь; анальгезирующие средства центрального действия, опиоиды: трамадол 50 - 100 мг внутрь, в/м, тримеперидин 20 мг в/м 2 - 3 раза в сутки. Приложение 2 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ (ВЗРОСЛОЕ НАСЕЛЕНИЕ) С НЕФРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ И СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ РАЙОННЫХ, ОБЛАСТНЫХ И РЕСПУБЛИКАНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Диагностика и лечение пациентов с нефрологическими заболеваниями ¦ ¦ при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях ¦ +----------------------+--------------------------------------------------------+-------------------------+------------+ ¦ Наименование ¦ Диагностика ¦ ¦ Средняя ¦ ¦ нозологических форм +---------------------+---------+------------------------+ Лечение ¦длительность¦ ¦ заболеваний ¦ обязательная ¦кратность¦ дополнительная ¦ ¦ наблюдения ¦ ¦ (шифр по МКБ-10) ¦ ¦ ¦ (по показаниям) ¦ ¦ и лечения ¦ +----------------------+---------------------+---------+------------------------+-------------------------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +----------------------+---------------------+---------+------------------------+-------------------------+------------+ ¦Острый нефротический ¦Физикальное ¦ 1 ¦Биохимический анализ ¦При постановке диагноза -¦ 3 - 7 дней ¦ ¦синдром ¦обследование ¦ ¦крови: определение ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦(N00) ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦концентрации общего ¦нефрологические отделения¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦билирубина, глюкозы, ¦областных и ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 1 ¦натрия, хлора, мочевой ¦республиканских лечебных ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦кислоты, определение ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦активности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка, калия, ¦ ¦аспартатаминотрансферазы¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, креатинина,¦ ¦(далее - АсАТ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерина ¦ ¦аланинаминотрансферазы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦(далее - АлАТ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение суточной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------------+---------+------------------------+-------------------------+------------+ ¦Быстро прогрессирующий¦Физикальное ¦ 1 ¦Биохимический анализ ¦Показания для ¦ 18 - 24 ¦ ¦нефротический синдром ¦обследование ¦ ¦крови: определение ¦госпитализации в ¦ месяца ¦ ¦(N01) ¦Общий анализ мочи ¦ 10 ¦концентрации общего ¦нефрологические отделения¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 10 ¦билирубина, глюкозы, ¦областных и ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 6 ¦натрия, хлора, мочевой ¦республиканских лечебных ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦кислоты, определение ¦учреждений при постановке¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦активности АсАТ, АлАТ ¦диагноза: ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, креатинина,¦ ¦Определение суточной ¦для проведения пульс- ¦ ¦ ¦ ¦общего белка, калия, ¦ ¦потери белка с мочой ¦терапии противоопухолевых¦ ¦ ¦ ¦холестерина ¦ ¦Исследование ¦средств, алкилирующих ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 2 ¦фильтрационной функции ¦агентов; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦для подбора новой схемы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦иммуносупрессивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенография органов ¦терапии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦при рецидиве заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение концентрации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклоспорина в сыворотке¦Наблюдение после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦стационарного лечения для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Международное ¦коррекции дозы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализованное ¦профилактики побочных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отношение (далее - МНО) ¦эффектов основной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Денситометрия ¦патогенетической терапии:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постепенное снижение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 12 - 18 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозы глюкокортикоидов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь: преднизолона/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолона с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦максимальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 мг/кг / 0,8 мг/кг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки до поддерживающей -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг / 4 - 8 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противоопухолевые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства, алкилирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агенты в течение 12 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦24 месяцев: циклофосфамид¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2,0 - 2,5 мг/кг с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возможным переводом через¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 месяца на азатиоприн ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь в дозе 2,0 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,5 мг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стероидрезистентность или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непереносимость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикоидов или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противоопухолевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств, алкилирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агентов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунодепрессанты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклоспорин 3 - 5 мг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 месяцев (под контролем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата в крови) или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микофеноловая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь до 2 г в сутки в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 6 - 12 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика стероидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦язвы желудка: блокаторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водородной помпы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабепразол внутрь 10 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или ланзопразол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 15 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты Н2-рецепторов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистамина: ранитидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 150 мг 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противорвотные для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предупреждения тошноты и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рвоты при лечении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противоопухолевыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами, алкилирующими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агентами: ондансетрон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 8 мг 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или трописетрон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 5 мг 1 раз в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика стероидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеопороза: комплексные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты кальция и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамина Д в дозе 1500 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ионизированного кальция и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамина Д 400 - 800 МЕ в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисфосфанаты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алендроновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь в дозе 35 - 70 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в неделю или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ибандроновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 150 мг 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика вторичной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции во время приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуносупрессивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии: ко-тримоксазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 480 мг 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки и интраканозол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 100 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нефропротекция: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы ангиотензин- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦превращающего фермента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - АПФ) внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эналаприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или фозиноприл 5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизиноприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или рамиприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,25 - 10 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периндоприл 2 - 8 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензина 2 внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпросартан 600 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, лозартан 50 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг в сутки, или валсартан¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦80 - 160 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ирбесартан 150 - 300 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или телмисартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 160 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты кальциевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов внутрь: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амлодипин 5 - 10 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или верапамил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 - 480 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилтиазем 180 - 480 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6,25 - 100 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или метопролол 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имидазалиновых рецептов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксонидин 0,2 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,6 мг/сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксазозин 1 - 16 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или празозин 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отечный синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемид 40 - 480 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид 25 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 мг в сутки, и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиронолактон 50 - 200 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки, и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индапамид 2,5 - 5 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Синдром анемии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомбинантный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритропоэтин: эпоэтин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа в/в 80 - 120 ЕД/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 раза в неделю, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпоэтин бета п/к 80 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 ЕД/кг 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метоксиполиэтиленгликоль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпоэтин бета 0,6 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,2 мкг/кг п/к 1 - 2 раза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в месяц; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты железа внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюконат железа 300 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 раза в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфат железа 150 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 мг 2 раза в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или железа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карбоксимальтоза 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 1 раз в неделю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тромботическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроангиопатия и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антифосфолипидный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдром: варфарин внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,5 - 7,5 мг в сутки (под¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем МНО не выше 3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или ацетилсалициловая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота внутрь 75 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При доказанной связи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦между вирусным гепатитом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦C и прогрессирующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижением почечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции: интерферон альфа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к или в/м 3 млн. ЕД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза в неделю или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пегилированный интерферон¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа 1,5 мкг/кг в неделю¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 6 - 12 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и рибавирин внутрь 800 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1200 мг в сутки в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 - 12 месяцев ¦ ¦ +----------------------+---------------------+---------+------------------------+-------------------------+------------+ ¦Рецидивирующая и ¦Физикальное ¦ 1 ¦Анализ мочи по ¦Изолированный мочевой ¦ 1 - 6 ¦ ¦устойчивая гематурия ¦обследование ¦ ¦Нечипоренко ¦синдром: ¦ месяцев ¦ ¦(N02) ¦Общий анализ мочи ¦ 3 ¦Трехстаканная (у мужчин)¦антиагреганты внутрь не ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦или двухстаканная (у ¦менее 1 месяца: ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 2 ¦женщин) проба мочи ¦дипиридамол 75 - 200 мг в¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦Биохимический анализ ¦сутки или пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦крови: определение ¦300 - 600 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, креатинина,¦ ¦концентрации общего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общего белка, калия, ¦ ¦билирубина, глюкозы, ¦Показания для ¦ ¦ ¦ ¦холестерина ¦ ¦натрия, хлора, мочевой ¦госпитализации: ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦кислоты, определение ¦верификация диагноза; ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦активности АсАТ, АлАТ ¦отсутствие эффекта от ¦ ¦ ¦ ¦уролога ¦ ¦Липидограмма ¦лечения; нарастание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение суточной ¦тяжести состояния: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦эпизоды макрогематурии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦появление АГ или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦некорригирующаяся АГ и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦снижение скорости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦клубочковой фильтрации на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Радиоизотопная ¦30% от исходной в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ренография (далее - РРГ)¦3 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная и экскреторная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦урография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование мочи на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уропатогенную флору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевого пузыря, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предстательной железы ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------------+---------+------------------------+-------------------------+------------+ ¦Хронический ¦Физикальное ¦ 1 ¦Биохимический анализ ¦Патогенетическая терапия ¦ 12 - 18 ¦ ¦нефротический синдром ¦обследование ¦ ¦крови: определение ¦(после стационарного ¦ месяцев ¦ ¦(N03) ¦Общий анализ мочи ¦ 6 ¦концентрации общего ¦лечения): ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 6 ¦билирубина, глюкозы, ¦постепенное снижение дозы¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 4 ¦натрия, хлора, мочевой ¦метилпреднизолона внутрь ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦кислоты, определение ¦с максимальной (1 мг/кг) ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦активности ¦до поддерживающей - 5 - ¦ ¦ ¦ ¦белка, калия, ¦ ¦аспартатаминотрансферазы¦10 мг в течение 12 - ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, креатинина,¦ ¦(далее - АсАТ), ¦18 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦холестерина ¦ ¦аланинаминотрансферазы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 2 ¦(далее - АлАТ) ¦Противоопухолевые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение суточной ¦средства, алкилирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦агенты в течение 6 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦12 месяцев: циклофосфамид¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦внутрь 2,0 - 2,5 мг/кг с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦дальнейшим переводом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦через 3 месяца на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липидограмма ¦азатиоприн внутрь в дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МНО ¦2,0 - 2,5 мг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение концентрации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклоспорина в крови ¦Стероидрезистентность или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Денситометрия ¦непереносимость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикоидов или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противоопухолевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств, алкилирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агентов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунодепрессанты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклоспорин 3 - 5 мг/кг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 месяцев (под контролем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата в крови) или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микофеноловая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь до 2 г в сутки в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 6 - 12 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика стероидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦язвы желудка: блокаторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водородной помпы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабепразол внутрь 10 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или ланзопразол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 15 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты Н2-рецепторов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистамина: ранитидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 150 мг 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противорвотные для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предупреждения тошноты и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рвоты при лечении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противоопухолевыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами, алкилирующими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агентами: ондансетрон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 8 мг 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или трописетрон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 5 мг 1 раз в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика стероидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеопороза: комплексные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты кальция и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамина Д в дозе 1500 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ионизированного кальция и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамина Д 400 - 800 МЕ в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисфосфанаты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алендроновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь в дозе 35 - 70 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в неделю или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ибандроновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 150 мг 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика вторичной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции во время приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуносупрессивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии: ко-тримоксазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦480 мг 1 раз в сутки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интраканозол 100 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Изолированный мочевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиагреганты внутрь не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее 1 месяца: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дипиридамол 75 - 200 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 - 600 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нефропротекция: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы АПФ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эналаприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или фозиноприл 5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизиноприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или рамиприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,25 - 10 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периндоприл 2 - 8 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензина 2 внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лозартан 50 - 100 мг, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпросартан 600 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки, или валсартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦80 - 160 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ирбесартан 150 - 300 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или телмисартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 160 мг в сутки не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее 1 месяца независимо¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от уровня артериального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления (далее - АД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты кальциевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов внутрь: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амлодипин 5 - 10 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или верапамил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 - 480 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилтиазем 180 - 480 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6,25 - 100 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или метопролол 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксазозин 1 - 16 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или празозин 0,5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имидазалиновых рецептов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксонидин 0,2 - 0,6 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отечный синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемид 40 - 400 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, и / или гипотиазид¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или спиронолактон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или индапамид 2,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение липидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиполипидемические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства - статины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симвастатин 5 - 40 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или правастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ловастатин 10 - 80 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или аторвастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 80 мг в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертриглицеридемия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибраты - фенофибрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦145 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тромботическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроангиопатия и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антифосфолипидный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянты: варфарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦международного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализованного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отношения (далее - МНО) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не выше 3 и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая кислота¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 75 - 150 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Показания для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верификация диагноза; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие эффекта от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения; нарастание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести состояния: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦появление АГ или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦некорригирующаяся АГ и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижение скорости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клубочковой фильтрации на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30% от исходной в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 месяцев ¦ ¦ +----------------------+---------------------+---------+------------------------+-------------------------+------------+ ¦Нефротический синдром ¦Физикальное ¦ 1 ¦Определение маркеров ¦Патогенетическая терапия:¦ 6 - 12 ¦ ¦(N04) ¦обследование ¦ ¦вирусного гепатита B ¦глюкокортикоиды: ¦ месяцев ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 6 ¦(HBsAg, anti-HBs, anti- ¦преднизолон внутрь до ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 6 ¦HBcore) и вирусного ¦1 мг/кг веса (но не ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 4 ¦гепатита C (anti-HCV) ¦более 80 мг/сутки) или ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦Обнаружение антител к ¦метилпреднизолон с учетом¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦ВИЧ ¦коэффициента перерасчета ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, креатинина,¦ ¦Биохимический анализ ¦в течение 2 месяцев с ¦ ¦ ¦ ¦общего белка, калия, ¦ ¦крови: определение ¦постепенным снижением ¦ ¦ ¦ ¦холестерина ¦ ¦концентрации общего ¦дозы до полной отмены к ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦билирубина, глюкозы, ¦6 месяцам терапии и / или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия, хлора, мочевой ¦противоопухолевые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислоты, определение ¦средства, алкилирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности АсАТ, АлАТ ¦агенты: циклофосфамид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение суточной ¦внутрь 2 - 3 мг/кг или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦хлорамбуцил 0,2 мг/кг до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦3 месяцев; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦иммунодепрессанты (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦наличии противопоказаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦к назначению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РРГ ¦глюкокортикоидов или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МНО ¦противоопухолевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липидограмма ¦средств, алкилирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение концентрации¦агентов, при развитии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклоспорина в сыворотке¦стероидрезистентности или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦стероидзависимости): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение концентрации¦циклоспорин внутрь 3 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦такролимуса в сыворотке ¦5 мг/кг в сутки (под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦контролем концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Денситометрия ¦уровня препарата в крови)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 12 месяцев, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микофеноловая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 г в сутки до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 месяцев, или такролимус¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 0,05 - 0,1 мг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки в течение 6 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика стероидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеопороза: комплексные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты кальция и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамина Д в дозе 1500 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ионизированного кальция и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамина Д 400 - 800 МЕ в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисфосфанаты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алендроновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь в дозе 35 - 70 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в неделю или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ибандроновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 150 мг 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика вторичной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции во время приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуносупрессивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии: ко-тримоксазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦480 мг 1 раз в сутки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интраканозол 100 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика стероидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦язвы желудка: блокаторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водородной помпы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабепразол внутрь 10 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или ланзопразол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 15 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты Н2-рецепторов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистамина: ранитидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 150 мг 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противорвотные для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предупреждения тошноты и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рвоты при лечении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитостатическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратами: ондансетрон ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
