|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.09.2011 № 920 "Об утверждении некоторых клинических протоколов и признании утратившим силу отдельного структурного элемента приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19 мая 2005 г. № 274"< Главная страница Стр. 10Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или спиронолактон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или индапамид 2,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг в сутки, и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маннитол 20% - 500 в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно в суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 г/кг массы тела со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скоростью 5 г в час ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты кальциевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов внутрь: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амлодипин 10 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или верапамил 120 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦480 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилтиазем 180 - 480 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6,25 - 100 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или метопролол 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имидазалиновых рецептов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксонидин 0,2 - 0,6 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксазозин 1 - 16 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или празозин 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гиперкоагуляция: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянты в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 14 дней: гепарин п/к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 20 тыс. ЕД / сутки или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкомолекулярных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепаринов п/к 2500 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10000 МЕ в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Синдром анемии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомбинантный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритропоэтин: эпоэтин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа п/к или в/в 80 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 ЕД/кг 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю, или эпоэтин бета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к или в/в 80 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 ЕД/кг 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метоксиполиэтиленгликоль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпоэтин бета 0,6 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,2 мкг/кг п/к или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в 2 недели; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты железа внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюконат железа 300 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 раза в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфат железа 150 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 мг 1 - 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или железа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карбоксимальтоза 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 1 раз в неделю; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамины: цианокобаломин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 100 мкг 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю и фолиевая кислота¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 5 - 10 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гемолитико-уремический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдром или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромботическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоцитопеническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пурпура: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмаобмен (до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 сеансов) 40 - 60 л/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Синдром уремии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диализ по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика кровотечений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после нефробиопсии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этамзилат 12,5% в/в или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м в дозе 2 - 4 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,25 - 0,5 г) за 1 час ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до манипуляции ¦ ¦ +----------------------+------------------------+---------+---------------------+-------------------------+------------+ ¦Хроническая почечная ¦Физикальное обследование¦ 1 ¦Исследование ¦Препараты, улучшающие ¦ 28 дней ¦ ¦недостаточность (N18) ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦параметров кислотно- ¦почечную гемодинамику: ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦основного состояния ¦антиагреганты внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦Определение суточной ¦ 1 ¦крови ¦в/в: дипиридамол 75 - ¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦ 1 ¦Анализ мочи по ¦200 мг в сутки или ¦ ¦ ¦ ¦Профиль АД ¦ 1 ¦Зимницкому ¦пентоксифиллин 300 - ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 2 ¦Биохимическое ¦600 мг в сутки, и / или ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦исследование крови: ¦вазодилятаторы в/в: 2,4% ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦определение ¦раствор аминофиллина - ¦ ¦ ¦ ¦билирубина, глюкозы, ¦ ¦концентрации общего ¦10 мл в сутки 21 день ¦ ¦ ¦ ¦натрия, хлора, мочевой ¦ ¦белка и белковых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислоты, определение ¦ ¦фракций крови, ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦активности ¦ ¦определение ¦артериальная гипертензия:¦ ¦ ¦ ¦аспартатаминотрансферазы¦ ¦концентрации общего ¦ингибиторы АПФ внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦(далее - АсАТ), ¦ ¦билирубина, глюкозы, ¦эналаприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦аланинаминотрансферазы ¦ ¦натрия, хлора, ¦сутки, или фозиноприл 5 -¦ ¦ ¦ ¦(далее - АлАТ) ¦ ¦мочевой кислоты, ¦20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦определение ¦лизиноприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦ ¦активности АсАТ, ¦сутки, или рамиприл ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦ ¦АлАТ, сывороточного ¦1,25 - 10 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦ ¦железа, ферритина ¦периндоприл 2 - 8 мг в ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦Определение ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦антагонисты рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паратгормона в крови ¦ангиотензина 2 внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение маркеров ¦лозартан 50 - 100 мг, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусного гепатита B ¦эпросартан 600 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(HBsAg, anti-HBs, ¦сутки, или валсартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦anti-HBcore) и ¦80 - 160 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусного гепатита C ¦ирбесартан 150 - 300 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(anti-HCV) ¦сутки, или телмисартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обнаружение антител к¦40 - 160 мг в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липидограмма ¦антагонисты кальциевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов внутрь: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амлодипин 10 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или верапамил 120 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦480 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилтиазем 180 - 480 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6,25 - 100 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или метопролол 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имидазалиновых рецептов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксонидин 0,2 - 0,6 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксазозин 1 - 16 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или празозин 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отечный синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально: фуросемид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 480 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или спиронолактон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или индапамид 2,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Синдром уремической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации: инфузионная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: 0,9% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия, 5 - 10% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор глюкозы, 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор альбумина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сорбенты курсами по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 неделе в месяц: уголь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активированный внутрь по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг 2 - 3 раза в день,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или энтеросгель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 15 г 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день, и / или препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦происхождения, обладающие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детоксицирующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦действием: цинара по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 таблетки 3 раза в день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При гиперурикемии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства, тормозящие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образование мочевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислоты: аллопуринол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 100 - 900 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция электролитных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений и гиповолемии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор Рингера, Ацесоль,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 7,5% раствор калия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида, 6 - 10% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При гиперкалемии: кальций¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюконат в/в медленно 10%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 - 40 мл в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или глюкоза в/в 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 - 40 мл с инсулином ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция кислотно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелочного равновесия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при ацидозе: натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбонат под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем газового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состава крови внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 1 г в сутки или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально 4% - 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100,0; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при алкалозе: раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рингера, Ацесоль, 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор хлорида натрия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 7,5% раствор калия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Синдром анемии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомбинантный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритропоэтин: эпоэтин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа п/к или в/в 80 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 ЕД/кг 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю, или эпоэтин бета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к или в/в 80 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 ЕД/кг 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метоксиполиэтиленгликоль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпоэтин бета 0,6 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,2 мкг/кг п/к или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в 2 недели; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты железа внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюконат железа 300 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 раза в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфат железа 150 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 мг 1 - 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или железа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карбоксимальтоза 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 1 раз в неделю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение липидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиполипидемические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства - статины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симвастатин 5 - 40 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или правастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ловастатин 10 - 80 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или аторвастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 80 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипертриглицеридемия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибраты: фенофибрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦145 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение фосфорно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальциевого обмена: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфор-связывающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства внутрь: соли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция - кальций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карбонат до 2,5 г в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антациды: алюминия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлорид 20 до 80 мл в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки не более 1 месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активные формы витамина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Д3 внутрь или в/в: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальцитриол 0,25 - 1 мкг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уремическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастроэнтеропатия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты, применяемые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при нарушении секреторной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции желудка, - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блокаторы водородной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помпы: рабепразол внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ланзопразол внутрь 15 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки, или антагонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Н2-рецепторов гистамина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ранитидин внутрь или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг 2 раза в день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противорвотные - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блокаторы допаминовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦D2-рецепторов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метоклопрамид в/в или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 20 - 30 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антидиарейные средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лоперамид внутрь 4 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Белково-энергетическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вызванная измененным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белковым метаболизмом, - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кетоаналоги незаменимых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислот: кетостерил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 4 - 8 таблеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза в сутки и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вамин 500 мл в/в капельно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 5 или аминостерил-нефро¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦250 мл в/в капельно N 5 и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 20% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уремическая дистрофия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анаболические гормоны: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нандролон 50 мг в/м 1 раз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в неделю N 3 ¦ ¦ +----------------------+------------------------+---------+---------------------+-------------------------+------------+ ¦Острый ¦Физикальное обследование¦ 1 ¦Подсчет ¦Патогенетическая терапия:¦ 21 день ¦ ¦тубулоинтерстициальный¦Общий анализ мочи ¦ 3 ¦лейкоцитограммы мочи ¦антигистаминные средства ¦ ¦ ¦нефрит ¦Общий анализ крови ¦ 3 ¦Определение суточной ¦не менее 10 дней: 2% - ¦ ¦ ¦(N10) ¦Определение суточной ¦ 2 ¦потери глюкозы и ¦2 мл хлоропирамина в/в ¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦ ¦натрия с мочой ¦или в/м, или 0,1% - 2 мл ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦ 1 ¦Биохимический анализ ¦клемастин в/м, или ¦ ¦ ¦ ¦Зимницкому ¦ ¦крови: определение ¦лоратадин внутрь 10 мг в ¦ ¦ ¦ ¦Профиль АД ¦ 1 ¦концентрации общего ¦сутки; ¦ ¦ ¦ ¦Учет диуреза ¦ 7 ¦билирубина, глюкозы, ¦и / или метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 3 ¦натрия, хлора, ¦в/в 0,25 - 0,5 г в ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦мочевой кислоты, ¦течение 3 дней с ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦определение ¦переходом на преднизолон/¦ ¦ ¦ ¦белка, калия, мочевины, ¦ ¦активности АсАТ, АлАТ¦метилпреднизолон внутрь ¦ ¦ ¦ ¦креатинина, холестерина ¦ ¦Трехстаканная или ¦1 мг/кг / 0,8 мг/кг в ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 2 ¦двухстаканная проба ¦сутки в течение 8 - ¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦ ¦мочи ¦12 недель ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦ ¦Бактериологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦ ¦исследование мочи ¦Профилактика стероидного ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦Иммунологические ¦остеопороза: комплексные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования: ¦препараты кальция и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦витамина Д в дозе 1500 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества ¦ионизированного кальция и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субпопуляций Т- и ¦витамина Д 400 - 800 МЕ в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В-лимфоцитов и ¦сутки и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компонентов ¦бисфосфанаты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплемента ¦алендроновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РРГ ¦внутрь в дозе 35 - 70 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кислотно-щелочное ¦1 раз в неделю или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояние крови ¦ибандроновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нефробиопсия ¦внутрь 150 мг 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Денситометрия ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика стероидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦язвы желудка: блокаторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водородной помпы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабепразол внутрь 10 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или ланзопразол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 15 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты Н2-рецепторов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистамина: ранитидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 150 мг 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты, улучшающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почечную гемодинамику: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиагреганты в/в: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дипиридамол 75 - 200 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 - 600 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вазодилятаторы в/в: 2,4% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор аминофиллина - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы АПФ внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эналаприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или фозиноприл 5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизиноприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или рамиприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,25 - 10 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периндоприл 2 - 8 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензина 2 внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лозартан 50 - 100 мг, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпросартан 600 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или валсартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦80 - 160 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ирбесартан 150 - 300 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или телмисартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 160 мг в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты кальциевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов внутрь: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амлодипин 10 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или верапамил 120 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦480 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилтиазем 180 - 480 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6,25 - 100 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или метопролол 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имидазалиновых рецептов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксонидин 0,2 - 0,6 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксазозин 1 - 16 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или празозин 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция электролитных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений и гиповолемии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор электролита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рингера, Ацесоль, 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор натрия хлорида, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 7,5% раствор калия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида, 5 - 40% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, 5 - 20% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина; 6 - 10% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция кислотно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелочного равновесия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при ацидозе: натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбонат под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем газового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состава крови внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 1 г в сутки или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально 4% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 100,0; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при алкалозе: раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролита Рингера, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ацесоль, 0,9% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида, 4 - 7,5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор калия хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика кровотечений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после нефробиопсии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этамзилат 12,5% в/в или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м в дозе 2 - 4 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,25 - 0,5 г) за 1 час ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до манипуляции ¦ ¦ +----------------------+------------------------+---------+---------------------+-------------------------+------------+ ¦Хронический ¦Физикальное обследование¦ 1 ¦Исследование ¦Патогенетическая терапия ¦ 21 день ¦ ¦тубулоинтерстициальный¦Общий анализ мочи ¦ 3 ¦параметров кислотно- ¦(при обострении): ¦ ¦ ¦нефрит неуточненный ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦основного состояния ¦антигистаминные средства ¦ ¦ ¦(N11.8; N11.9) ¦Определение суточной ¦ 1 ¦крови ¦не менее 10 дней: 2% - ¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦ 1 ¦Анализ мочи по ¦2,0 хлоропирамина в/в или¦ ¦ ¦ ¦Профиль АД ¦ 1 ¦Зимницкому ¦в/м, или 0,1% - 2,0 ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 2 ¦Биохимическое ¦клемастин в/м, или ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦исследование крови: ¦лоратадин внутрь 10 мг в ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦определение ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦билирубина, глюкозы, ¦ ¦концентрации общего ¦преднизолон/ ¦ ¦ ¦ ¦натрия, хлора, мочевой ¦ ¦белка и белковых ¦метилпреднизолон внутрь ¦ ¦ ¦ ¦кислоты, АсАТ, АлАТ ¦ ¦фракций крови, ¦0,5 - 1 мг/кг / 0,4 - ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 2 ¦определение ¦0,8 мг/кг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦ ¦концентрации кальция,¦(максимальная доза ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦ ¦фосфора, ¦60 мг / 48 мг) в течение ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦ ¦сывороточного железа,¦21 недели с постепенным ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦ферритина ¦снижением дозы в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦8 - 12 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паратгормона в крови ¦Профилактика стероидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение маркеров ¦остеопороза: комплексные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусного гепатита B ¦препараты кальция и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(HBsAg, anti-HBs, ¦витамина Д в дозе 1500 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦anti-HBcore) и ¦ионизированного кальция и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусного гепатита C ¦витамина Д 400 - 800 МЕ в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(anti-HCV) ¦сутки и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обнаружение антител к¦бисфосфанаты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦алендроновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нефробиопсия (перед ¦внутрь в дозе 35 - 70 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначением ¦1 раз в неделю или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патогенетической ¦ибандроновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии) ¦внутрь 150 мг 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РРГ ¦Профилактика стероидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липидограмма ¦язвы желудка: блокаторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Денситометрия ¦водородной помпы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабепразол внутрь 10 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или ланзопразол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 15 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты Н2-рецепторов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистамина: ранитидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 150 мг 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты, улучшающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почечную гемодинамику: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиагреганты в/в: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дипиридамол 75 - 200 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 - 600 мг в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вазодилятаторы в/в: 2,4% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор аминофиллина - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы АПФ внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эналаприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или фозиноприл 5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизиноприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или рамиприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,25 - 10 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периндоприл 2 - 8 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензина 2 внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лозартан 50 - 100 мг, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпросартан 600 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или валсартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦80 - 160 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ирбесартан 150 - 300 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или телмисартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 160 мг в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты кальциевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов внутрь: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амлодипин 10 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или верапамил 120 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦480 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилтиазем 180 - 480 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6,25 - 100 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или метопролол 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имидазалиновых рецептов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксонидин 0,2 - 0,6 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксазозин 1 - 16 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или празозин 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция электролитных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений и гиповолемии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор электролита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рингера, Ацесоль, 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор натрия хлорида, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 7,5% раствор калия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида, 5 - 40% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, 5 - 20% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина; 6 - 10% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция кислотно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелочного равновесия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при ацидозе: натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбонат под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем газового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состава крови внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 1 г в сутки или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально 4% - 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мл; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при алкалозе: раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролита Рингера, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ацесоль, 0,9% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида, 4 - 7,5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор калия хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отечный синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально: фуросемид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 480 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или спиронолактон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или индапамид 2,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение липидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиполипидемические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства - статины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симвастатин 5 - 40 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или правастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ловастатин 10 - 80 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или аторвастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 80 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипертриглицеридемия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибраты: фенофибрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦145 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гиперурикемия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства, тормозящие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образование мочевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислоты: аллопуринол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 100 - 900 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика кровотечений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после нефробиопсии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этамзилат 12,5% в/в или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м в дозе 2 - 4 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,25 - 0,5 г) за 1 час ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до манипуляции ¦ ¦ +----------------------+------------------------+---------+---------------------+-------------------------+------------+ ¦Диабетическая ¦Физикальное обследование¦ 1 ¦Анализ мочи по ¦Гипергликемия (целевой ¦21 день ¦ ¦нефропатия ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦Нечипоренко ¦уровень коррекции по ¦ ¦ ¦(E10.2, E11.2) ¦Определение концентрации¦ 2 ¦Анализ мочи по ¦концентрации ¦ ¦ ¦ ¦альбумина в утренней ¦ ¦Зимницкому ¦гликированного ¦ ¦ ¦ ¦порции мочи (или в ¦ ¦Бактериологическое ¦гемоглобина менее 7% или ¦ ¦ ¦ ¦суточной моче) ¦ ¦исследование мочи на ¦фруктозамина менее ¦ ¦ ¦ ¦Определение суточной ¦ 1 ¦уропатогенную флору ¦350 мкмоль/л): ¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦ ¦Биохимический анализ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦крови: определение ¦при сахарном диабете ¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦ ¦концентрации общего ¦1 типа - препараты ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦ ¦билирубина, кальция, ¦генно-инженерного ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦ ¦фосфора, мочевой ¦инсулина человека или ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦кислоты, определение ¦аналогов инсулина ¦ ¦ ¦ ¦Определение концентрации¦ 2 ¦активности АсАТ, ¦человека в базис-болюсном¦ ¦ ¦ ¦глюкозы капиллярной ¦ 1 ¦АлАТ, сывороточного ¦режиме; ¦ ¦ ¦ ¦крови (профиль: натощак,¦ ¦железа, ферритина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перед обедом, перед ¦ ¦Коагулограмма ¦при сахарном диабете ¦ ¦ ¦ ¦ужином, перед сном) ¦ ¦Консультация врача- ¦2 типа - таблетированные ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 1 ¦офтальмолога с целью ¦сахароснижающие препараты¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦осмотра глазного дна ¦из групп: ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦ ¦с помощью фундус- ¦1) сульфонилмочевины: ¦ ¦ ¦ ¦гликированного ¦ ¦линзы, офтальмоскопии¦глибенкламид 2,5 - 20 мг ¦ ¦ ¦ ¦гемоглобина или ¦ ¦при расширенных ¦в сутки в два приема, ¦ ¦ ¦ ¦фруктозамина ¦ ¦зрачках ¦при снижении скорости ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 1 ¦РРГ ¦клубочковой фильтрации ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦УЗИ почек ¦(далее - СКФ) ниже ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦Нефробиопсия ¦60 мл/мин применение ¦ ¦ ¦ ¦белка, калия, мочевины, ¦ ¦ЭКГ ¦нежелательно (риск ¦ ¦ ¦ ¦креатинина ¦ ¦ ¦гипогликемии); ¦ ¦ ¦ ¦Липидограмма ¦ 2 ¦ ¦гликлазид 40 - 160 мг в ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦сутки или гликлазид МВ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦30 - 120 мг в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гликвидон 15 - 120 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в три приема; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глимепирид 1 - 6 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки с первым главным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приемом пищи; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) бигуанидов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метформин 500 мг - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2500 мг в сутки в 2 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 приема, при СКФ ниже ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦60 мл/мин противопоказан;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) тиазолидиндионов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиоглитазон 15 - 30 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в 2 приема; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4) меглитинидов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦репаглинид 500 мкг - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16 мг в сутки в один ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прием за 15 - 30 минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до еды; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5) инкретинов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лираглютид 0,6 - 1,8 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ситаглиптин 50 - 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в сутки, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СКФ <50 и >30 мл/мин доза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не более 50 мг, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СКФ <30 мл/мин доза не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 25 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При снижении СКФ ниже ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 мл/мин показана отмена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таблетированной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сахароснижающей терапии и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перевод на базис-болюсный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦режим инсулинотерапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Возможно сочетание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инсулинотерапии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инкретинов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микроальбуминурия/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинурия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы АПФ: эналаприл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фозиноприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или лизиноприл 5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рамиприл 1,25 - 10 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или периндоприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 8 мг в сутки; и / или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензина 2 внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лозартан 50 - 100 мг, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпросартан 600 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или валсартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦80 - 160 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ирбесартан 150 - 300 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или телмисартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 160 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антитромботические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: сулодексид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально 600 ЛЕ в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в течение 15 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 дней или внутрь по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦250 ЛЕ 2 раза в день в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты кальциевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов внутрь: амлодипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верапамил 120 - 480 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или дилтиазем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦180 - 480 мг в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦небивалол 2,5 - 5 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6,25 - 100 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксазозин 1 - 16 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или празозин 0,5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективные агонисты ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
