|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.09.2011 № 920 "Об утверждении некоторых клинических протоколов и признании утратившим силу отдельного структурного элемента приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19 мая 2005 г. № 274"< Главная страница Стр. 11Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имидазалиновых рецептов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксонидин 0,2 - 0,6 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отечный синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально 40 - 480 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки, и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид 25 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 мг в сутки, и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиронолактон 50 - 200 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки, и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индапамид 2,5 - 5 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ультрафильтрация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изолированная (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение липидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиполипидемические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства - статины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симвастатин 5 - 40 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или правастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ловастатин 10 - 80 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или аторвастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 80 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипертриглицеридемия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибраты: фенофибрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦145 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипопротеинемия: 10 - 20%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор альбумина в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 - 400 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гиперурикемия: средства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тормозящие образование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевой кислоты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллопуринол внутрь 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦900 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Синдром анемии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомбинантный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритропоэтин: эпоэтин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа п/к 80 - 120 ЕД/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 раза в неделю, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпоэтин бета п/к 80 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 ЕД/кг 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метоксиполиэтиленгликоль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпоэтин бета 0,6 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,2 мкг/кг п/к 1 - 2 раза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в месяц; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты железа внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюконат железа 300 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 раза в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфат железа 150 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 мг 1 - 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или железа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карбоксимальтоза 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 1 раз в неделю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины: фолиевая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота внутрь 5 - 10 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение питательного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статуса: кетоаналоги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦незаменимых аминокислот: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кетостерил внутрь 4 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 таблеток 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, и / или вамин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мл в/в капельно N 5, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или аминостерил-нефро¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦250 мл в/в капельно N 5 ¦ ¦ +----------------------+------------------------+---------+---------------------+-------------------------+------------+ ¦Системные поражения ¦ ¦ ¦соединительной ткани ¦ См. протокол диагностики и лечения ревматологических заболеваний ¦ ¦(M30 - M36) ¦ ¦ +----------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Острый необструктивный¦ См. протокол диагностики и лечения урологических заболеваний ¦ ¦пиелонефрит (N10) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Необструктивный ¦ См. протокол диагностики и лечения урологических заболеваний ¦ ¦хронический ¦ ¦ ¦пиелонефрит (N11.0, ¦ ¦ ¦N11.8, N11.9) ¦ ¦ +----------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Цистит (N30) ¦ См. протокол диагностики и лечения урологических заболеваний ¦ +----------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Гипертензивная болезнь¦ ¦ ¦с преимущественным ¦ ¦ ¦поражением почек ¦ См. протокол диагностики и лечения кардиологических заболеваний ¦ ¦(I12.0, I12.9, I13.0, ¦ ¦ ¦I15.0) ¦ ¦ +----------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Мочекаменная болезнь ¦ См. протокол диагностики и лечения урологических заболеваний ¦ ¦(N20 - N23) ¦ ¦ +----------------------+------------------------+---------+---------------------+-------------------------+------------+ ¦Маленькая почка по ¦Физикальное обследование¦ 1 ¦Допплерография аорты ¦Изолированный мочевой ¦ 14 дней ¦ ¦неизвестной причине ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦и почечных сосудов ¦синдром: ¦ ¦ ¦(N27) ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦КТ или МРТ почечных ¦антиагреганты внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦Определение суточной ¦ 1 ¦сосудов, аорты и ¦в/в: дипиридамол 75 - ¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦ ¦почек ¦200 мг в сутки или ¦ ¦ ¦ ¦Профиль АД ¦ 1 ¦РРГ ¦пентоксифиллин 300 - ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 1 ¦Ангиография почечных ¦600 мг в сутки 14 дней ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦Консультация врача- ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦белка, калия, мочевины, ¦ ¦уролога ¦артериальная гипертензия:¦ ¦ ¦ ¦креатинина, холестерина,¦ ¦Липидограмма ¦ингибиторы АПФ внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦мочевой кислоты ¦ ¦ ¦эналаприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦ ¦сутки, или фозиноприл 5 -¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦ ¦ ¦20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦ ¦ ¦лизиноприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦ ¦ ¦сутки, или рамиприл ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦ ¦1,25 - 10 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦Обзорная и экскреторная ¦ 1 ¦ ¦периндоприл 2 - 8 мг в ¦ ¦ ¦ ¦урография ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензина 2 внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лозартан 50 - 100 мг, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпросартан 600 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или валсартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦80 - 160 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ирбесартан 150 - 300 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или телмисартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 160 мг в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты кальциевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов внутрь: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амлодипин 10 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или верапамил 120 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦480 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилтиазем 180 - 480 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6,25 - 100 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или метопролол 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имидазалиновых рецептов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксонидин 0,2 - 0,6 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксазозин 1 - 16 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или празозин 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отечный синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально: фуросемид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 480 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или спиронолактон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или индапамид 2,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение липидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиполипидемические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства - статины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симвастатин 5 - 40 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или правастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ловастатин 10 - 80 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или аторвастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 80 мг в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертриглицеридемия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибраты: фенофибрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦145 мг в сутки ¦ ¦ +----------------------+------------------------+---------+---------------------+-------------------------+------------+ ¦Сморщенная почка ¦Физикальное обследование¦ 1 ¦Допплерография аорты ¦Изолированный мочевой ¦ 14 дней ¦ ¦неуточненная (N26) ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦и почечных сосудов ¦синдром: антиагреганты ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦КТ или МРТ почечных ¦внутрь или в/в: ¦ ¦ ¦ ¦Определение суточной ¦ 1 ¦сосудов, аорты и ¦дипиридамол 75 - ¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦ ¦почек ¦200 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦Профиль АД ¦ 1 ¦РРГ ¦пентоксифиллин 300 - ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 1 ¦Ангиография почечных ¦600 мг/сут 14 дней ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦Консультация врача- ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦белка, калия, мочевины, ¦ ¦уролога ¦артериальная гипертензия:¦ ¦ ¦ ¦креатинина, холестерина,¦ ¦Цистоскопия ¦ингибиторы АПФ внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦мочевая кислота ¦ ¦Бактериологическое ¦эналаприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦исследование мочи на ¦сутки, или фозиноприл 5 -¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦ ¦микобактерии ¦20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦ ¦туберкулеза ¦лизиноприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦ ¦Липидограмма ¦сутки, или рамиприл ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦ ¦1,25 - 10 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦Обзорная и экскреторная ¦ 1 ¦ ¦периндоприл 2 - 8 мг в ¦ ¦ ¦ ¦урография ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензина 2 внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лозартан 50 - 100 мг, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпросартан 600 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или валсартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦80 - 160 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ирбесартан 150 - 300 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или телмисартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 160 мг в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты кальциевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов внутрь: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амлодипин 10 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или верапамил 120 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦480 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилтиазем 180 - 480 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6,25 - 100 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или метопролол 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имидазалиновых рецептов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксонидин 0,2 - 0,6 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксазозин 1 - 16 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или празозин 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отечный синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально: фуросемид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 480 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или спиронолактон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или индапамид 2,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение липидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиполипидемические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства - статины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симвастатин 5 - 40 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или правастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ловастатин 10 - 80 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или аторвастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 80 мг в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертриглицеридемия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибраты: фенофибрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦145 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гиперурикемия: средства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тормозящие образование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевой кислоты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллопуринол внутрь 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦900 мг в сутки ¦ ¦ +----------------------+------------------------+---------+---------------------+-------------------------+------------+ ¦Киста почки ¦ ¦ ¦приобретенная ¦ См. протокол диагностики и лечения урологических заболеваний ¦ ¦(N28.1) ¦ ¦ +----------------------+------------------------+---------+---------------------+-------------------------+------------+ ¦Амилоидоз почек ¦Физикальное обследование¦ 1 ¦Биохимический анализ ¦Патогенетическая терапия:¦ 28 дней ¦ ¦(E85) ¦Общий анализ мочи ¦ 3 ¦крови: определение ¦при амилоидозе AL: ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 3 ¦концентрации общего ¦мелфалан внутрь ¦ ¦ ¦ ¦Профиль АД ¦ 1 ¦билирубина, глюкозы, ¦0,15 мг/кг в сутки и ¦ ¦ ¦ ¦Определение суточной ¦ 2 ¦натрия, хлора, ¦преднизолон внутрь ¦ ¦ ¦ ¦потери белка с мочой ¦ ¦мочевой кислоты, ¦0,8 мг/кг в сутки 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 2 ¦определение ¦курсами каждые 6 недель ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦активности АсАТ, АлАТ¦под контролем уровня ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦Липидограмма крови ¦лейкоцитов крови (не ниже¦ ¦ ¦ ¦белка, калия, мочевины, ¦ ¦(общий холестерин, ¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦креатинина, холестерина ¦ ¦липопротеиды высокой ¦3 x 10 ) и тромбоцитов ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 2 ¦плотности, ¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦ ¦липопротеиды низкой ¦крови (не ниже 60 x 10 ) ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦ ¦плотности, ¦в течение 96 недель, ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦ ¦триглицериды, ¦причем доза мелфалана ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦коэффициент ¦может быть увеличена при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атерогенности) ¦каждом последующем курсе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выявление белка ¦на 2 мг до максимально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бенс-Джонса в моче ¦переносимой, или мелфалан¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦внутрь 0,22 мг/кг в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦совместно с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина в моче ¦дексаметозоном внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологические ¦40 мг/сутки в течение 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования: ¦дней каждые 28 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦терапия проводится до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества ¦9 курсов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субпопуляций Т- и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В-лимфоцитов и ¦Профилактика побочных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компонентов ¦эффектов терапии в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплемента ¦течение 10 дней от начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦курса: рабепразол внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦10 мг в сутки или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦ланзопразол внутрь 15 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрации ¦в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С-реактивного белка, ¦ципрофлоксацин 250 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматоидного фактора¦2 раза в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РРГ ¦интраканозол 100 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нефробиопсия и / или ¦сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсия слизистой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щеки или кишечника ¦Противорвотные для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предупреждения тошноты и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рвоты при лечении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитостатическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратами: ондансетрон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 мг в/в за 1 час до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начала терапии с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим приемом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 8 мг 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в течение 5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты, улучшающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почечную гемодинамику: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиагреганты в/в: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дипиридамол 75 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 300 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мг/сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нефропротекция: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы АПФ: эналаприл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фозиноприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или лизиноприл 5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рамиприл 1,25 - 10 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или периндоприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 8 мг в сутки; и / или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензина 2 внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпросартан 600 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или лозартан 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦валсартан 80 - 160 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или ирбесартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 - 300 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦телмисартан 40 - 160 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки - 28 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦независимо от уровня АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты кальциевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов внутрь: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амлодипин 10 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или верапамил 120 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦480 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилтиазем 180 - 480 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6,25 - 100 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или метопролол 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имидазалиновых рецептов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксонидин 0,2 - 0,6 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксазозин 1 - 16 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или празозин 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отечный синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально: фуросемид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 480 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или спиронолактон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или индапамид 2,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение липидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиполипидемические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства - статины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симвастатин 5 - 40 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или правастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ловастатин 10 - 80 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или аторвастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 80 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипертриглицеридемия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибраты: фенофибрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦145 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипопротеинемия: 10 - 20%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор альбумина в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гиперкоагуляция: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянты в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 14 дней: гепарин п/к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 20 тыс. ЕД / сутки или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкомолекулярных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепаринов п/к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика кровотечений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после нефробиопсии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этамзилат 12,5% в/в или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м в дозе 2 - 4 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,25 - 0,5 г) за 1 час ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до манипуляции ¦ ¦ +----------------------+------------------------+---------+---------------------+-------------------------+------------+ ¦Поликистоз почек ¦Физикальное обследование¦ 1 ¦Сцинтиграфия почек, ¦Инфицирование кист: ¦ 21 день ¦ ¦(Q61.2, Q61.3) ¦Общий анализ крови ¦ 3 ¦печени ¦антибактериальная терапия¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 3 ¦Биохимический анализ ¦проводится парентерально ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 2 ¦крови: определение ¦с коррекцией режима ¦ ¦ ¦ ¦исследование мочи ¦ ¦концентрации общего ¦дозирования и суточной ¦ ¦ ¦ ¦Профиль АД ¦ 1 ¦билирубина, натрия, ¦дозы в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ 1 ¦хлора, определение ¦значений клиренса ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение ¦ ¦активности АсАТ, ¦эндогенного креатинина, ¦ ¦ ¦ ¦концентрации общего ¦ ¦АлАТ, амилаза ¦определенного по пробе ¦ ¦ ¦ ¦белка, калия, мочевины, ¦ ¦Обзорная и ¦Реберга-Тареева, в ¦ ¦ ¦ ¦креатинина, холестерина ¦ ¦экскреторная ¦течение 14 - 21 дня ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦урография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фильтрационной функции ¦ ¦Преднизолоновый тест ¦Рекомендуемые группы ¦ ¦ ¦ ¦почек - проведение пробы¦ ¦КТ, МРТ почек и ¦препаратов: торхинолоны: ¦ ¦ ¦ ¦Реберга-Тареева ¦ ¦забрюшинного ¦ципрофлоксацин в/в 0,4 - ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек, печени ¦ 1 ¦пространства ¦0,6 г 2 раза в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦офлоксацин в/в 0,2 г 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦2 раза в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липидограмма ¦левофлоксацин в/в 0,25 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РРГ ¦0,5 г 1 - 2 раза в сутки;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦цефалоспорины III - IV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование мочи на ¦поколения: цефотаксим в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уропатогенную флору ¦1 - 2 г 3 - 4 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦сутки или цефепим в/в 1 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови на¦2 г 2 раза в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патогенную флору ¦аминогликозиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦(гентамицин в/в 40 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уролога ¦80 мг 2 - 3 раза в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или амикацин в/в 5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 мг на кг массы тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в сутки); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карбапенемы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имипенем/циластин натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 0,5 - 1 г 3 - 4 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сутки или меропенем в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 1 г 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторзащищенные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тикарциллин/клавуланат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 3,2 г 3 - 4 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиперациллин/тазобактам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 4,5 г 3 раза в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор моно- или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинированной терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависит от тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния пациента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендуемые комбинации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦групп антибиотиков: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фторхинолоны или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалоспорины III - IV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поколения + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторзащищенные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллины + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фторхинолоны + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторзащищенные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По показаниям назначают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ванкомицин в/в 0,5 - 1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в сутки или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦линезолид в/в 400 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мг 2 раза в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При персистирующем или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующем течении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспалительного процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в кистах и их нагноении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦требуется рассмотреть ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вопрос хирургического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения инфекции кист ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Синдром интоксикации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфузионная терапия: 0,9%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор хлорида натрия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10% раствор глюкозы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5% раствор альбумина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор электролита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рингера, 6 - 10% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты, улучшающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почечную гемодинамику: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиагреганты внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в: дипиридамол 75 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 мг в сутки или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 300 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мг в сутки 21 день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы АПФ внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эналаприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или фозиноприл 5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизиноприл 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или рамиприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,25 - 10 мг в сутки, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периндоприл 2 - 8 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензина 2 внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лозартан 50 - 100 мг, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпросартан 600 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или валсартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦80 - 160 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ирбесартан 150 - 300 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или телмисартан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 160 мг в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты кальциевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов внутрь: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амлодипин 10 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или верапамил 120 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦480 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилтиазем 180 - 480 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 20 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6,25 - 100 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или метопролол 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имидазалиновых рецептов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моксонидин 0,2 - 0,6 мг в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-блокаторы внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксазозин 1 - 16 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки или празозин 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отечный синдром: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентерально: фуросемид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 480 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или спиронолактон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 200 мг в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или индапамид 2,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мг в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение липидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиполипидемические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства - статины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симвастатин 5 - 40 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или правастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг в сутки, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ловастатин 10 - 80 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, или аторвастатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 80 мг в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертриглицеридемия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибраты: фенофибрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦145 мг в сутки ¦ ¦ ¦----------------------+------------------------+---------+---------------------+-------------------------+------------- Примечания: <*> Диагностика: 1. Обязательная диагностика проводится для установления и подтверждения предполагаемого диагноза и выполняется вне зависимости от уровня оказания медицинской помощи. 2. Дополнительная диагностика проводится: - для уточнения диагноза; - для динамического наблюдения за полученными ранее патологическими результатами. Этот вид диагностики выполняется в зависимости от наличия необходимого оборудования, реагентов и расходных материалов, позволяющих выполнить дополнительные исследования на соответствующем уровне. В случае отсутствия возможности для выполнения диагностики пациент направляется в организацию здравоохранения следующего уровня. 3. Кратность обследования определяется состоянием пациента и значимостью изменения показателя для коррекции лечения и дополнительного обследования. 4. При плановых госпитализациях пациентов в больничные организации здравоохранения республики назначение клинико-лабораторных исследований, УЗИ-диагностики, лучевой, функциональной и инструментальной диагностики проводится с учетом исключения дублирования исследований, рационального их назначения (пункт 10.6 решения Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.05.2011 N 7.1). 5. При экстренной госпитализации диагностическое обследование в амбулаторных условиях не проводится. Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
