Стр. 5
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 |
Гражданам, поступающим на службу, при наличии черепно-мозговой травмы в анамнезе за последние 3 года (подтвержденной медицинскими документами), заключение выносится по пункту "г".
При наличии интеллектуально-мнестических или других психических расстройств, возникших вследствие травмы головного мозга, освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.
При наличии последствий поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов (радиация, низкие и высокие температуры, свет, повышенное или пониженное давление воздуха или воды, другие внешние причины) медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б", "в" или "г" настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функций.
При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящей статьи, применяются также соответствующие пункты статьи 81 расписания болезней.
Медицинское освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или спинного мозга, проводится по статье 28 расписания болезней.
-----------+------------------------------------+------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +--------+---------+
¦ ¦ ¦I графа ¦II графа ¦
+----------+------------------------------------+--------+---------+
¦ 26 ¦Болезни периферической нервной ¦ ¦ ¦
¦ ¦системы: ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+--------+---------+
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+--------+---------+
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+--------+---------+
¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦функций ¦ ¦3-я, 4-я ¦
¦ ¦ ¦ ¦гр. пр. -¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ +------------------------------------+--------+---------+
¦ ¦г) при наличии объективных данных ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦без нарушения функций ¦ 4-я ¦ 1-я ¦
¦ ¦ ¦гр. ¦гр. пр. -¦
¦ ¦ ¦пр. - ¦ инд. ¦
¦ ¦ ¦инд. ¦ ¦
¦----------+------------------------------------+--------+----------
Статья предусматривает заболевания, поражения (первичные и вторичные) краниальных (кроме II и VIII пар черепных нервов), спинальных нервов, корешков и ганглиев.
К пункту "а" относятся:
последствия (неврологические симптомы, сохраняющиеся 6 месяцев и более от начала заболевания нервной системы) полиневритов (полиневропатий), плекситов (плексопатий) воспалительного и интоксикационного происхождения, опухолей периферических нервов, сопровождающиеся выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики (изложены в пояснениях к пункту "а" статьи 27 расписания болезней);
частые (2 и более раза в год) рецидивирующие и длительно протекающие радикулиты, сопровождающиеся стойким болевым синдромом с двигательными и вегетативно-трофическими нарушениями, требующие непрерывного продолжительного (4 месяца и более) стационарного и амбулаторного лечения;
плекситы и тяжелые формы невралгии тройничного нерва при безуспешном лечении.
К пункту "б" относятся:
заболевания периферических нервов и сплетений, при которых умеренно расстраивается основная функция: стойкий паралич мимических мышц, нарушена функция кисти, ограничено поднятие руки и т.д.;
хронические, рецидивирующие радикулиты, плекситы, невропатии, невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным положением туловища, болями по ходу нервов и так далее и требующие непрерывного стационарного и амбулаторного лечения в течение 2 - 3 месяцев.
К пункту "в" относятся:
рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств;
нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию.
К пункту "г" относятся остаточные явления болезней периферических нервов в виде незначительных нарушений чувствительности, небольших атрофий или ослабления силы мышц, которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению.
При вторичных поражениях периферической нервной системы применяются также соответствующие статьи расписания болезней.
-----------+------------------------------------+------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +--------+---------+
¦ ¦ ¦I графа ¦II графа ¦
+----------+------------------------------------+--------+---------+
¦ 27 ¦Травмы периферических нервов и их ¦ ¦ ¦
¦ ¦последствия: ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+--------+---------+
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+--------+---------+
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+--------+---------+
¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦функций ¦ ¦3-я, 4-я ¦
¦ ¦ ¦ ¦гр. пр. -¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ +------------------------------------+--------+---------+
¦ ¦г) при наличии объективных данных ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦без нарушения функций ¦ 4-я ¦ 1-я ¦
¦ ¦ ¦гр. ¦гр. пр. -¦
¦ ¦ ¦пр. - ¦инд. ¦
¦ ¦ ¦инд. ¦ ¦
¦----------+------------------------------------+--------+----------
К пункту "а" относятся последствия травм или ранений нервных стволов и сплетений при наличии выраженных и стойких двигательных, чувствительных расстройств, расстройств трофики (резко выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе: плеча - свыше 4 см, предплечья - свыше 3 см, бедра - свыше 8 см, голени - свыше 6 см; хронические трофические язвы, пролежни и т.п.), а также последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
К пункту "б" относятся последствия повреждений нервов и сплетений, при которых из-за пареза группы мышц или отдельных мышц умеренно расстраивается основная функция конечности. К этому же пункту относятся параличи мимических мышц вследствие повреждения лицевого нерва.
К пункту "в" относятся последствия повреждения нервов, сплетений, при которых функция конечности нарушается незначительно (повреждение одного лучевого или локтевого нерва, когда снижена сила разгибателей кисти и ограничена ее тыльная флексия и т.п.).
К пункту "г" относятся последствия повреждения нервов, когда их функции полностью восстановлены, а имеющиеся легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом, практически не ограничивают функцию конечности.
После травм периферических нервов или оперативного лечения медицинское освидетельствование проводится по статье 28 расписания болезней.
-----------+-----------------------------------+-------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-------+-----------+
¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+-------+-----------+
¦ 28 ¦Временные функциональные ¦ ВН ¦ ВН ¦
¦ ¦расстройства центральной или ¦ ¦ ¦
¦ ¦периферической нервной системы ¦ ¦ ¦
¦ ¦после острого заболевания, ¦ ¦ ¦
¦ ¦обострения хронического ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания, травмы или ¦ ¦ ¦
¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦
¦----------+-----------------------------------+-------+------------
Статья предусматривает состояния после острых инфекционных, паразитарных и других заболеваний, интоксикационных поражений и травм нервной системы, а также острых сосудистых заболеваний головного или спинного мозга.
Заключение ВВК о необходимости предоставления сотруднику отпуска по болезни выносится после перенесенного острого серозного менингита, менингиальной формы клещевого энцефалита, генерализованных форм менингококковой инфекции (менингит, менингоэнцефалит, менингококкцемия), смешанных форм полирадикулоневритов и тому подобного с исходом в астеническое состояние после того, как закончено лечение и санирован ликвор. Критерием санации ликвора при менингококковом менингите является уменьшение цитоза ниже 50 клеток при числе лимфоцитов 75 процентов и более.
При неосложненном течении указанных заболеваний и их исходе в полное выздоровление сотруднику выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от исполнения служебных обязанностей.
При медицинском освидетельствовании сотрудников, перенесших сотрясение или ушиб головного мозга, выносится заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни. После отпуска по болезни сотрудники, проходящие службу в видах деятельности, отнесенных к первой, второй и третьей группам предназначения, подлежат повторному медицинскому освидетельствованию.
Граждане, перенесшие менингит, менингоэнцефалит, при поступлении на службу признаются временно негодными к службе, если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев. При отсутствии резидуальных явлений или при наличии лишь рассеянных органических знаков, не сопровождающихся расстройством функций, граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "г" статьи 22 расписания болезней.
Граждане после острой закрытой травмы мозга, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе на 6 или 12 месяцев в зависимости от тяжести травмы и выраженности нарушения функций.
Освидетельствуемым по графе II расписания болезней после впервые перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, завершившегося восстановлением функций нервной системы или астеническим состоянием, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни.
БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
-----------+-----------------------------------+-------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +--------+----------+
¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+----------+
¦ 29 ¦Болезни век, слезных путей, ¦ ¦ ¦
¦ ¦глазницы, конъюнктивы: ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦а) выраженные анатомические ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦изменения или недостатки положения ¦ ¦ ¦
¦ ¦век, глазницы или конъюнктивы со ¦ ¦ ¦
¦ ¦значительным нарушением зрительных ¦ ¦ ¦
¦ ¦или двигательных функций на обоих ¦ ¦ ¦
¦ ¦глазах ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦б) то же на одном глазу или ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦
¦ ¦умеренно выраженные на обоих ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦глазах; резко выраженные ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания век, слезных путей, ¦ ¦ ¦
¦ ¦глазницы, конъюнктивы на одном или ¦ ¦ ¦
¦ ¦обоих глазах ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦в) незначительно выраженные ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦анатомические изменения или ¦ 4-я ¦1, 2, 3-я ¦
¦ ¦недостатки положения век, глазницы ¦гр. ¦ гр. пр. -¦
¦ ¦или конъюнктивы; умеренно или ¦пр. - ¦ инд. ¦
¦ ¦незначительно выраженные ¦инд. ¦ ¦
¦ ¦заболевания век, слезных путей, ¦ ¦ ¦
¦ ¦глазницы, конъюнктивы на одном или ¦ ¦ ¦
¦ ¦обоих глазах ¦ ¦ ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-----------
Статья предусматривает врожденные и приобретенные анатомические изменения или недостатки положения, заболевания век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы. Заключение о годности к службе в подразделении и виде деятельности, в конкретной должности (по специальности) выносится в зависимости от степени выраженности анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов лечения, функций глаза.
К пункту "а" относятся:
сращения век между собой или глазным яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению;
заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающие раздражение глаза;
выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки;
стойкий лагофтальм.
К пункту "б" относятся:
резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и облысением краев век;
хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (2 и более раза в год) обострениями при безуспешном стационарном лечении;
хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы;
заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению после неоднократного хирургического лечения в стационаре;
птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих глазах;
состояния после реконструктивных операций на слезных путях с введением лакопротеза.
При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза заключение выносится по соответствующим статьям расписания болезней, предусматривающим эти нарушения.
Не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век; фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами; бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов; отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года; ложная и истинная крыловидная плева без явлений прогрессирования.
При весеннем катаре и других аллергических поражениях конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания, частоты обострений и эффективности проводимого лечения медицинское освидетельствование проводится по пункту "б" или "в".
Сотрудникам после лечения по поводу острой трахомы заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. При необходимости по статье 36 расписания болезней выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от служебных обязанностей.
-----------+-----------------------------------+-------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +--------+----------+
¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+----------+
¦ 30 ¦Болезни склеры, роговицы, радужной ¦ ¦ ¦
¦ ¦оболочки, цилиарного тела, ¦ ¦ ¦
¦ ¦хрусталика, сосудистой оболочки, ¦ ¦ ¦
¦ ¦сетчатки, стекловидного тела, ¦ ¦ ¦
¦ ¦глазного яблока, зрительного нерва:¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦а) резко выраженные с ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦прогрессирующим снижением ¦ ¦ ¦
¦ ¦зрительных функций или частыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦обострениями на обоих глазах ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦б) то же на одном глазу или ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦
¦ ¦умеренно выраженные на обоих глазах¦ ¦ инд. ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦в) умеренно выраженные, ¦ ГО ¦ ГНС ¦
¦ ¦непрогрессирующие, с редкими ¦ 4-я ¦ 3-я, 4-я ¦
¦ ¦обострениями на одном глазу ¦гр. ¦ гр. пр. -¦
¦ ¦ ¦пр. - ¦ инд. ¦
¦ ¦ ¦инд. ¦ ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-----------
Статья предусматривает хронические, трудно излечимые или неизлечимые заболевания.
В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 раз в год), а также после пересадки тканей категория годностик службе освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней.
При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера медицинское освидетельствование проводится по статьям 8 или 10 расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования, поступлению на службу (службе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения.
К пункту "а" относятся:
заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и неподдающиеся консервативному или хирургическому лечению;
состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах;
тапеторетинальные абиотрофии, независимо от функций глаза.
Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения.
При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30 градусов на обоих глазах заключение по всем графам расписания болезней выносится по пункту "а", на одном глазу - по пункту "б"; от 30 градусов и до 45 градусов на обоих глазах - по пункту "б", на одном глазу - по пункту "в".
К пункту "б" относятся:
хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления, кератоглобус и кератоконус;
афакия, артифакия на одном или обоих глазах;
наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза (центральная и краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома, нарушение кровообращения сетчатки, воспалительные заболевания сетчатки, изменения сетчатки при общих заболеваниях (диабетическая, гипертоническая ангиоретинопатия сетчатки) и др.);
инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений.
Во всех случаях при наличии инородных внутриглазных тел вопрос о категории годности к службе, службе в должности (по специальности) освидетельствуемых по графе II расписания болезней решается не ранее чем через 3 месяца после ранения. При хороших функциях глаза (острота зрения, поле зрения, темновая адаптация и др.), отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза они годны к службе с незначительными ограничениями, но негодны к службе водителями транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела.
При атрофии зрительного нерва категория годности к службе, службе в должности (по специальности) определяется в зависимости от функций глаза.
Граждане, поступающие на службу, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье 36 расписания болезней признаются временно негодными к службе, если после операции прошло менее 6 месяцев. После операции категория годности их к службе определяется по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ в зависимости от состояния функций глаза и документально подтвержденной до операции степени аметропии с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок.
Лица, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице, годны к поступлению в учреждения образования не ранее чем через год после операции при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне, а также при условии, что до операции документально подтвержденная степень аметропии была не выше предусмотренной подпунктом 6.4 пункта 6 ТДТ.
При афакии, артифакии на одном или обоих глазах заключение о категории годности к службе сотрудников выносится по статье 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией. Они негодны к поступлению в учреждения образования, к службе в видах деятельности, отнесенных к первой, второй, третьей группам предназначения, водителями транспортных средств и к работе, связанной с вибрацией тела.
Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на одном глазу расценивается как двусторонняя, если на втором глазу имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0,4 и ниже.
Врожденные катаракты, остаточная зрачковая мембрана в виде пигмента на передней капсуле хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании щелевой лампой, без снижения функции центрального зрения не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования, поступлению на службу (службе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения.
При обнаружении у лиц, проходящих службу с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, при биомикроскопии помутнений под задней капсулой хрусталика и наличии убедительных признаков прогрессирования помутнений хрусталика (значительное увеличение при длительном наблюдении их числа и размера) они признаются негодными к службе по специальности.
При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на одном или обоих глазах категория годности к службе, службе в должности (по специальности) освидетельствуемых по графам I, II определяется в зависимости от состояния функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ.
Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по пункту "б" статьи 6 расписания болезней.
-----------+------------------------------------+------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-------+----------+
¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦ 31 ¦Отслойка и разрывы сетчатки: ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦а) нетравматической этиологии на ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦обоих глазах ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦б) посттравматической этиологии на ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦
¦ ¦обоих глазах ¦ ¦ инд. ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦в) любой этиологии на одном глазу ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 3-я, 4-я ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гр. пр. -¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------
К пункту "а" относятся также случаи безуспешного повторного хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатки на обоих глазах при прогрессирующем снижении функции глаз.
Сотрудники, освидетельствуемые по графе II расписания болезней, после перенесенной отслойки сетчатки травматической этиологии на обоих глазах могут быть признаны годными к службе с незначительными ограничениями в порядке индивидуальной оценки при условии сохранения хороших функций глаза. Они негодны к службе водителями транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела.
-----------+------------------------------------+------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +-------+----------+
¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦ 32 ¦Глаукома: ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦а) в развитой и последующих стадиях ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦на обоих глазах ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦б) то же на одном глазу ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ +------------------------------------+-------+----------+
¦ ¦в) в начальной стадии, в стадии ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦преглаукомы одного или обоих глаз ¦ ¦ 3-я, 4-я ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гр. пр. -¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------
Наличие глаукомы должно быть подтверждено в условиях стационара с применением нагрузочных проб, электронной тонографии, компьютерной периметрии. Категория годности к службе определяется после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций глаза (острота зрения, поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах, а также экскавация диска зрительного нерва и др.).
По данной статье освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой.
-----------+-----------------------------------+-------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +--------+----------+
¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+----------+
¦ 33 ¦Болезни мышц глаза, нарушения ¦ ¦ ¦
¦ ¦содружественного движения глаз: ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦а) стойкий паралич двигательных ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦
¦ ¦мышц глазного яблока при наличии ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦диплопии ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦б) то же при отсутствии диплопии; ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦содружественное косоглазие при ¦ 4-я ¦ 1-я, 2-я ¦
¦ ¦отсутствии бинокулярного зрения ¦гр. ¦ гр. пр. -¦
¦ ¦ ¦пр. - ¦ инд. ¦
¦ ¦ ¦инд. ¦ ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-----------
К пункту "а" относится также стойкая диплопия после травмы глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием какого-либо заболевания, то заключение выносится по основному заболеванию.
При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних отведениях глазных яблок в стороны и вверх заключение выносится по пункту "б", а при взгляде вниз - по пункту "а".
К пункту "б" относится также ясно выраженный качательный спазм мышц глазного яблока.
Если нистагм является одним из признаков поражения нервной системы или вестибулярного аппарата, заключение выносится по основному заболеванию. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных яблок не являются препятствием к службе, поступлению в учреждения образования.
При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия.
При других нарушениях бинокулярного зрения Категория годности к службе и годность к службе в должности (по специальности) определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ.
-----------+-----------------------------------+-------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +--------+----------+
¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+----------+
¦ 34 ¦Нарушения рефракции и аккомодации: ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦а) близорукость или дальнозоркость ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦любого глаза в одном из меридианов ¦ ¦ ¦
¦ ¦более 12,0 дптр либо астигматизм ¦ ¦ ¦
¦ ¦любого вида на любом глазу с ¦ ¦ ¦
¦ ¦разницей рефракции в двух главных ¦ ¦ ¦
¦ ¦меридианах более 6,0 дптр ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦б) близорукость или дальнозоркость ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦
¦ ¦любого глаза в одном из меридианов ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦более 8,0 дптр и до 12,0 дптр либо ¦ ¦ ¦
¦ ¦астигматизм любого вида на любом ¦ ¦ ¦
¦ ¦глазу с разницей рефракции в двух ¦ ¦ ¦
¦ ¦главных меридианах более 4,0 дптр и¦ ¦ ¦
¦ ¦до 6,0 дптр ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦в) близорукость любого глаза в ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦одном из меридианов более 6,0 дптр ¦ ¦ 3-я, 4-я ¦
¦ ¦и до 8,0 дптр ¦ ¦гр. пр. - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ +-----------------------------------+--------+----------+
¦ ¦г) близорукость любого глаза в ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦одном из меридианов более 3,0 дптр ¦4-я гр. ¦1, 2, 3-я ¦
¦ ¦и до 6,0 дптр, дальнозоркость ¦пр. - ¦гр. пр. - ¦
¦ ¦любого глаза в одном из меридианов ¦ инд. ¦ инд. ¦
¦ ¦более 6,0 дптр и до 8,0 дптр либо ¦ ¦ ¦
¦ ¦астигматизм любого вида на любом ¦ ¦ ¦
¦ ¦глазу с разницей рефракции в двух ¦ ¦ ¦
¦ ¦главных меридианах более 2,0 дптр и¦ ¦ ¦
¦ ¦до 4,0 дптр ¦ ¦ ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-----------
Вид и степень аномалии рефракции определяются с помощью скиаскопии или рефрактометрии.
В случаях, когда при указанных в настоящей статье аномалиях рефракции по графе II расписания болезней предусмотрена индивидуальная оценка годности к службе в должностях, отнесенных к первой, второй и третьей группам предназначения, решающее значение придается остроте зрения.
При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации необходимо обследование с участием невролога, терапевта и врачей других специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, то заключение выносится по основному заболеванию.
Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при котором рефракция, выявленная при циклоплегии, слабее, чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии.
При спазме, парезе аккомодации на одном или обоих глазах после безуспешного лечения Категория годности к службе определяется по статьям 34 или 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии.
-----------+---------------------------------+---------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +--------+------------+
¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+---------------------------------+--------+------------+
¦ 35 ¦Слепота, пониженное зрение, ¦ ¦ ¦
¦ ¦аномалии цветового зрения: ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+--------+------------+
¦ ¦а) острота зрения одного глаза ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦0,09 и ниже или его слепота при ¦ ¦ ¦
¦ ¦остроте зрения другого глаза 0,3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦и ниже, а также отсутствие ¦ ¦ ¦
¦ ¦глазного яблока при остроте ¦ ¦ ¦
¦ ¦зрения другого глаза 0,3 и ниже ¦ ¦ ¦
¦ ¦или острота зрения обоих глаз 0,2¦ ¦ ¦
¦ ¦и ниже ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+--------+------------+
¦ ¦б) острота зрения одного глаза ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦
¦ ¦0,09 и ниже или его слепота при ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦остроте зрения другого глаза 0,4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦и выше, а также отсутствие ¦ ¦ ¦
¦ ¦глазного яблока при остроте ¦ ¦ ¦
¦ ¦зрения другого глаза 0,4 и выше ¦ ¦ ¦
¦ ¦или острота зрения одного глаза ¦ ¦ ¦
¦ ¦0,3 при остроте зрения другого ¦ ¦ ¦
¦ ¦глаза от 0,3 до 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+--------+------------+
¦ ¦в) острота зрения одного глаза ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦0,4 при остроте зрения другого ¦ ¦ ¦
¦ ¦глаза от 0,3 до 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+--------+------------+
¦ ¦г) дихромазия, аномальная ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦трихромазия А, В; цветослабость ¦3-я, 4-я¦ (по ТДТ - ¦
¦ ¦II - III степени ¦гр. ¦ инд.) ¦
¦ ¦ ¦пр. - ¦ ¦
¦ ¦ ¦инд. ¦ ¦
¦----------+---------------------------------+--------+-------------
Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе и комбинированными, а также контактными линзами (в случае хорошей (не менее 20 часов) переносимости, отсутствии диплопии, раздражения глаз), а у освидетельствуемых по графе II расписания болезней - интраокулярными линзами. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует прохождению службы.
Острота зрения, не препятствующая поступлению на службу для лиц, освидетельствуемых по графе I расписания болезней, для дали с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения определяется с помощью контрольных методов исследования.
При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при некорригированной анизометропии у освидетельствуемых по всем графам расписания болезней учитывается острота зрения с практически переносимой бинокулярной коррекцией, то есть с разницей в силе стекол для обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.
У поступающих в учреждения образования острота зрения с коррекцией, не превышающей указанного в подпункте 6.4 пункта 6 ТДТ предела рефракции, определяется только при наличии близорукости, простого или сложного близорукого астигматизма, а при прочих причинах понижения остроты зрения (в том числе при дальнозоркости, дальнозорком или смешанном астигматизме) - без коррекции.
При остроте зрения на каждый глаз для дали без коррекции ниже 0,3 Категория годности к службе освидетельствуемых по графе II расписания болезней в видах деятельности, отнесенных к первой и второй группам предназначения, определяется индивидуально.
Для оценки степени нарушения цветоощущения следует пользоваться полихроматическими таблицами для исследования цветоощущения Рабкина Е.Б. (10-е издание) (как вспомогательным методом можно дополнительно пользоваться пороговыми таблицами).
При перемещении по службе сотрудники с дихромазией, аномальной трихромазией А, В или цветослабостью III - II степени, освидетельствуемые по графе II расписания болезней, признаются негодными в должности милиционера-водителя, водителя-сотрудника, инспектора ДПС.
-----------+-----------------------------------+-------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +--------+----------+
¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+----------+
¦ 36 ¦Временные функциональные ¦ ВН ¦ ВН ¦
¦ ¦расстройства органа зрения после ¦ ¦ ¦
¦ ¦острого заболевания, обострения ¦ ¦ ¦
¦ ¦хронического заболевания, травмы ¦ ¦ ¦
¦ ¦или хирургического лечения ¦ ¦ ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-----------
БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
-----------+------------------------------------+------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +--------+---------+
¦ ¦ ¦I графа ¦II графа ¦
+----------+------------------------------------+--------+---------+
¦ 37 ¦Болезни наружного уха: ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------------+--------+---------+
¦ ¦экзема наружного слухового прохода ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦и ушной раковины; хронический ¦ 4-я ¦1-я, 2-я ¦
¦ ¦диффузный наружный отит любой ¦гр. ¦гр. пр. -¦
¦ ¦этиологии; приобретенные сужения ¦пр. - ¦ инд. ¦
¦ ¦наружного слухового прохода ¦инд. ¦ ¦
¦----------+------------------------------------+--------+----------
Диагноз экземы наружного слухового прохода и ушной раковины, наружного отита при микозах устанавливается совместно с врачом-дерматовенерологом.
Экзостоз наружного слухового прохода, не нарушающий функцию слуха, не препятствует поступлению на службу и в учреждения образования.
-----------+--------------------------------+----------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦
¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ +--------+-------------+
¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+--------------------------------+--------+-------------+
¦ 38 ¦Болезни среднего уха и ¦ ¦ ¦
¦ ¦сосцевидного отростка: ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------------+--------+-------------+
¦ ¦а) двусторонний или ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦
¦ ¦односторонний хронический ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦средний отит, сопровождающийся ¦ ¦ ¦
¦ ¦полипами, грануляциями в ¦ ¦ ¦
¦ ¦барабанной полости, кариесом ¦ ¦ ¦
¦ ¦кости и (или) сочетающийся с ¦ ¦ ¦
¦ ¦хроническими заболеваниями ¦ ¦ ¦
¦ ¦околоносовых пазух ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------------+--------+-------------+
¦ ¦б) двусторонний или ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦односторонний хронический ¦ ¦ 2-я, 3-я ¦
¦ ¦средний отит, не ¦ ¦гр. пр. - ¦
¦ ¦сопровождающийся указанными в ¦ ¦инд. 1-я гр. ¦
¦ ¦пункте "а" заболеваниями ¦ ¦пр. - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ НГ ¦
¦ ¦ ¦ ¦4-я гр. пр. -¦
¦ ¦ ¦ ¦ Г ¦
¦ +--------------------------------+--------+-------------+
¦ ¦в) остаточные явления ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦перенесенного среднего отита, ¦ 4-я ¦ 1-я ¦
¦ ¦заболевания со стойким ¦гр. ¦гр. пр. - ¦
¦ ¦расстройством барофункции уха ¦пр. - ¦инд. ¦
¦ ¦ ¦инд. ¦ Г ¦
¦----------+--------------------------------+--------+--------------
К пункту "а" также относятся:
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 |
| 
