Стр. 11
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16
¦Заключение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Дата, подпись, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инициалы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фамилия, М.П. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ Офтальмолог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Заключение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Дата, подпись, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инициалы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фамилия, М.П. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Оториноларинго-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Заключение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Дата, подпись, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инициалы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фамилия, М.П. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ Стоматолог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Заключение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Дата, подпись, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инициалы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фамилия, М.П. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ Дерматолог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Заключение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Дата, подпись, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инициалы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фамилия, М.П. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Другие врачи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦специалисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Заключение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дата, подпись, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инициалы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фамилия, М.П. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
-----------------------------------------------------------
Пункт 7 приложение 1 дополнено позицией 8.2 постановлением
Министерства обороны Республики Беларусь от 13 марта
2007 г. № 17 (зарегистрировано в Национальном реестре
- № 8/16125 от 22.03.2007 г.)
-----------------------------------------------------------
+---------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Итоговое заклю-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чение о катего-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рии годности к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦военной службе,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦показателе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦преднозначения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дата, подпись, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инициалы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фамилия, М.П. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
-----------------------------------------------------------
Пункт 7 приложение 1 дополнено позицией 8.2 постановлением
Министерства обороны Республики Беларусь от 13 марта
2007 г. № 17 (зарегистрировано в Национальном реестре
- № 8/16125 от 22.03.2007 г.)
-----------------------------------------------------------
+---------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Врач - член ¦_________¦_________¦_________¦_________¦_________¦_________¦
¦призывной ¦(подпись,¦(подпись,¦(подпись,¦(подпись,¦(подпись,¦(подпись,¦
¦комиссии ¦инициалы,¦инициалы,¦инициалы,¦инициалы,¦инициалы,¦инициалы,¦
¦ ¦ фамилия)¦фамилия) ¦фамилия) ¦фамилия) ¦фамилия) ¦фамилия) ¦
¦ ¦ М.П. ¦ М.П. ¦ М.П. ¦ М.П. ¦ М.П. ¦ М.П. ¦
L---------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------
Приложение 5
к Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в Вооруженных
Силах Республики Беларусь
ПЕРЕЧЕНЬ
медицинского и санитарно-хозяйственного имущества,
необходимого для освидетельствования граждан при приписке
к призывным участкам и призываемых на военную службу
1. Врачебно-медицинские предметы, аппараты и инструменты:
1.1. кабинет антропометрии:
весы медицинские - 1 шт.;
динамометр ручной (плоскопружинный) - 2 шт.;
динамометр для измерения силы тяги - 1 шт.;
лента измерительная с делениями на сантиметры - 1 шт.;
пинцет анатомический длиной 15 см - 1 шт.;
ростомер - 1 шт.;
спирометр - 1 шт.;
стекло увеличительное (лупа) 1х3 - 1 шт.;
сфигмоманометр - 1 шт.;
стетофонендоскоп - 1 шт.;
футляр-стерилизатор для шприцев 5 мл - 1 шт.;
шкаф сухожаровой (стерилизатор) - 1 шт.;
шприц "Рекорд" или комбинированный 5 мл - 1 шт.;
1.2. кабинет терапевта:
стетофонендоскоп - 1 шт.;
сфигмоманометр - 1 шт.;
термометр медицинский - 1 шт.;
шпатель для языка прямой двусторонний - 5 шт.;
манжет к сфигмоманометру (запасной) - 2 шт.;
тазик почкообразный эмалированный - 1 шт.;
1.3. кабинет хирурга:
стетофонендоскоп - 1 шт.;
угломер -1 шт.;
лента измерительная с делениями на сантиметры - 1 шт.;
1.4. кабинет невропатолога:
молоточек неврологический - 1 комплект;
шпатель для языка прямой двусторонний - 5 шт.;
лента измерительная с делениями на сантиметры - 1 шт.;
тазик почкообразный эмалированный - 1 шт.;
1.5. кабинет психиатра - молоточек неврологический -1
комплект;
1.6. кабинет оториноларинголога:
баллон для продувания ушей емкостью 180 мл - 1 шт.;
кресло Барани - 1 шт.;
воронки ушные № 1, 2, 3, 4 - 3 набора;
воронка ушная пневматическая - 1 шт.;
заглушитель ушной для исследования слуха при определении
односторонней глухоты - 1 шт.;
зеркало гортанное диаметром 21 мм, 24 мм - по 1 шт.;
зеркало носоглоточное диаметром 8 мм - 1 шт.;
зеркало носовое с длиной губок 40 мм - 10 шт., 60 мм - 5 шт.;
зонд ушной Воячека остроконечный - 1 шт.;
зонд пуговчатый - 1 шт.;
зонд носовой пуговчатый Воячека - 1 шт.;
зонд ушной с нарезкой для ваты - 1 шт.;
камертон на 128 колебаний - 1 шт., на 1024 колебания - 1 шт.;
манометр ушной простой (отоманометр) - 1 шт.;
пинцет ушной изогнутый по ребру - 1 шт.;
рефлектор лобный - 1 шт.;
ручка для ватодержателя и зеркал - 2 шт.;
тазики почкообразные эмалированные - 2 шт.;
термометр медицинский - 1 шт.;
шкаф сухожаровой (стерилизатор) - 1 шт.;
шпатель для языка прямой двусторонний - 15 шт.;
шприц для промывания полостей емкостью 150 мл - 1 шт.;
спиртовка - 1 шт.;
лампа настольная - 1 шт.;
1.7. кабинет окулиста:
векоподъемник большой - 2 шт.;
зонды для слезного канала конические № 1, 2, 3 - по 1 шт.;
линейки скиаскопические - 1 набор;
линейка измерительная для набора очков - 1 шт.;
лупа бинокулярная козырьковая - 1 шт.;
оптотипы Поляка - 1 набор;
офтальмоскоп типа ОФ-3 - 1 шт.;
очковые стекла - 1 набор;
осветительный аппарат для таблиц Головина-Сивцева с
электролампой нематовой 40 Вт - 1 шт.;
светильник офтальмологический - 1 шт.;
таблицы Головина-Сивцева для определения остроты зрения - 1
комплект;
пороговые таблицы для исследования цветового зрения - 1
комплект;
таблицы контрольные и знаки Поляка для исследования симуляции
пониженного зрения - 1 комплект;
тазики почкообразные эмалированные - 2 шт.;
эластотонометр глазной - 1 шт.;
шприц 10 мл с двумя тупоконечными канюлями для промывания
слезных путей - 1 шт.;
1.8. кабинет стоматолога (для проведения стоматологического
обследования):
зеркало зубное - 25 шт.;
зонд зубной прямой штыковидный - 3 шт.;
зонд зубной изогнутый под углом - 25 шт.;
пинцет анатомический общего назначения - 2 шт.;
пинцет зубной изогнутый нестандартный - 10 шт.
2. Расходное медицинское имущество:
медикаменты (на 50 освидетельствуемых в течение дня) -
растворы:
дикаина 0,25%-й - 2,0;
фурацилина 1:1000 - 100,0;
гоматропина 1%-й - 2,0 (или амизила 0,5%-й - 2,0 или
платифиллина 2%-й - 2,0);
атропина 1:5000 - 5,0;
атропина 1%-й - 2,0;
флюоросцеина 2%-й - 2,0 (или колларгола 3%-й - 2,0);
пилокарпина 1%-й (или эзерина 0,2%-й) - 2,0;
армина 1:20000 - 2,0;
риванола 1:1000 - 100,0;
аммиака 10%-й - 50,0;
йода 5%-й - 5,0;
спирта этилового технического (гидролизного) - 50,0;
водного раствора бриллиантового зеленого 1%-й -10,0.
Стандартные растворы для исследования:
обоняния - раствор уксусной кислоты 0,5%-й - 5,0; чистый винный
спирт - 5,0;
вкуса - раствор сахара 4-10 и 40%-й - по 5,0; поваренной соли
2, 4-5 и 10%-й - по 5,0; лимонной кислоты 0,01; 0,02 и 0,03%-й - по
5,0; хинина сульфата 0,00002-0,00003%-й - по 5,0.
Другое расходное имущество:
вата гигроскопическая, салфетки стерильные малые в пакетах,
перчатки резиновые, вазелин медицинский, липкий пластырь.
3. Хозяйственное имущество:
халаты медицинские - по числу врачей и среднего медицинского
персонала;
полотенца, умывальники, щетки для мытья рук, мыло - по числу
врачебных кабинетов;
тарелки фарфоровые - 4 шт.;
таз эмалированный, спиртовка, ширма, кушетки медицинские - 6
шт.;
столы, стулья, вешалки для одежды, халатов, шкафы для хранения
инструментов и медикаментов, указка, термометры комнатные.
Приложение 6
к Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в Вооруженных
Силах Республики Беларусь
Форма
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
врача-специалиста
____________________________________________________________________
(указать специальность врача)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения призывника)
Жалобы _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
Анамнез ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Данные объективного исследования ___________________________________
____________________________________________________________________
Результаты специальных исследований (лабораторных,
рентгенологических, инструментальных и др.) ________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Диагноз (по-русски) ________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Заключение врача-специалиста:
на основании статьи ________ графы ________ расписания болезней и
ТДТ Требований к состоянию здоровья граждан, связанных с военной
службой, утвержденных постановлением Министерства обороны Республики
Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь № ______
____________________________________________________________________
(указать категорию годности к военной службе, показатель
____________________________________________________________________
предназначения, направлен на обследование (лечение)
________________________________ _____________________________
(подпись врача-специалиста) (инициалы, фамилия)
"__" ___________ 200_ г.
__________________________________
направлен на обследование (лечение)
-----------------------------------------------------------
Приложение 6 - с изменениями, внесенными постановлением
Министерства обороны Республики Беларусь от 13 марта
2007 г. № 17 (зарегистрировано в Национальном реестре -
№ 8/16125 от 22.03.2007 г.)
Приложение 6
к Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в Вооруженных
Силах Республики Беларусь
Форма
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
врача-специалиста
____________________________________________________________________
(указать специальность врача)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения призывника)
Жалобы _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
Анамнез ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Данные объективного исследования ___________________________________
____________________________________________________________________
Результаты специальных исследований (лабораторных,
рентгенологических, инструментальных и др.) ________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Диагноз (по-русски) ________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Заключение врача-специалиста:
на основании статьи ________ графы ________ расписания болезней и
ТДТ Требований к состоянию здоровья граждан, связанных с военной
службой, утвержденных приказом Министра обороны Республики Беларусь
и Министра здравоохранения Республики Беларусь № ___________________
____________________________________________________________________
(указать категорию годности к военной службе, показатель
____________________________________________________________________
предназначения, направлен на обследование (лечение)
________________________________ _____________________________
(подпись врача-специалиста) (инициалы, фамилия)
"__" ___________ 200_ г.
-----------------------------------------------------------
Приложение 7
к Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в Вооруженных
Силах Республики Беларусь
Форма
АКТ
исследования состояния здоровья
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
находился по направлению военного комиссара ________________________
(наименование военного
____________________________________________________________________
комиссариата)
от "__" __________ 200_ г. № _____ на стационарном, амбулаторном
(ненужное зачеркнуть) обследовании в _______________________________
(наименование организации
____________________________________________________________________
здравоохранения, военной медицинской организации)
с _______ по _________ 200_ г.
Жалобы: ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Анамнез ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Данные объективного исследования: __________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Результаты специальных исследований (лабораторных,
рентгенологических, инструментальных): _____________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Клинико-функциональный диагноз (по-русски) _________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Руководитель организации здравоохранения
(начальник военной медицинской организации)_______ ________________
(подпись)(инициалы,фамилия)
М.П.
Заведующий (начальник)отделения_________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Врач, проводивший обследование _________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
«__» _____________ 20__ г.»;
-----------------------------------------------------------
Реквизиты подписей приложения 7 - в редакции постановления
Министерства обороны Республики Беларусь от 13 марта
2007 г. № 17 (зарегистрировано в Национальном реестре -
№ 8/16125 от 22.03.2007 г.)
Главный врач организации
здравоохранения (начальник военной
медицинской организации) ________________ _______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Врач, проводивший обследование ____________ _______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
-----------------------------------------------------------
Почтовый адрес организации здравоохранения, военной медицинской
организации: _______________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Приложение 8
к Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в Вооруженных
Силах Республики Беларусь
Форма
СВИДЕТЕЛЬСТВО* О БОЛЕЗНИ № ___________
"__" _________ 200_ г. военно-врачебной комиссией __________________
(указать
____________________________________________________________________
наименование комиссии)
по распоряжению ____________________________________________________
(указать должностное лицо, дату, номер документа)
_________________________________________________ освидетельствован:
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________
2. Год рождения "__" __________ 19__ г.
3. Воинское звание ____________________ военно-учетная специальность
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4. Воинская часть __________________________________________________
5. Призван (поступил по контракту) на военную службу _______________
(указать
____________________________________________________________________
военный комиссариат, город, район, число, месяц, год)
6. Рост ___ см. Масса тела ___ кг. Окружность груди (спокойно) ___
см.
7. Жалобы: _________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
8. Анамнез _________________________________________________________
(указать, когда возникло заболевание, когда и при каких
____________________________________________________________________
обстоятельствах получено увечье (ранение, травма, контузия); наличие
____________________________________________________________________
или отсутствие справки командира воинской части об обстоятельствах
____________________________________________________________________
получения увечья (травмы, ранения, контузии);
____________________________________________________________________
влияние болезни на исполнение служебных обязанностей,
____________________________________________________________________
результаты предыдущих медицинских освидетельствований,
____________________________________________________________________
применявшиеся лечебные мероприятия и их эффективность,
____________________________________________________________________
пребывание в отпуске по болезни, лечение в санаториях)
9. Находился на обследовании и лечении _____________________________
(указать организацию
____________________________________________________________________
здравоохранения, военные медицинские организации и время пребывания
____________________________________________________________________
в них)
10. Данные объективного исследования: ______________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
11. Результаты специальных исследований (рентгенологических,
лабораторных, инструментальных): ___________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
12. Клинико-функциональный диагноз (по-русски) и заключение ВВК о
причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания ____
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
13. Заключение ВВК о категории годности к военной службе, годности к
службе по военно-учетной специальности и др.:
на основании статьи _________ графы __________ расписания болезней и
ТДТ Требований к состоянию здоровья граждан, связанных с военной
службой, утвержденных постановлением Министерства обороны Республики
Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь № ______
(указать
______________________________
заключение комиссии)
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16
|
