Стр. 9
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16
эпидемического очага и его ликвидации.
371. Администрация больницы в установленном порядке извещает
руководство медицинских служб МВД, Департамента, УВД о всех
чрезвычайных происшествиях, несчастных случаях и случаях смерти
больных.
-----------------------------------------------------------
Пункт 371 - с изменениями, внесенными постановлением
Министерства внутренних дел и Министерства здравоохранения
от 29 декабря 2005 г. № 427/64 (зарегистрировано в
Национальном реестре - № 8/13885 от 26.01.2006 г.)
371. Администрация больницы в установленном порядке
извещает руководство медицинских служб МВД, КИН, управлений
внутренних дел областных исполнительных комитетов,
вышестоящего отдела управления КИН о всех чрезвычайных
происшествиях, несчастных случаях и случаях смерти больных.
-----------------------------------------------------------
ГЛАВА 27
ВЫПИСКА БОЛЬНЫХ, ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ И ПРЕДСТАВЛЕНИЕ К
ОСВОБОЖДЕНИЮ ОТ ОТБЫВАНИЯ НАКАЗАНИЯ ПО БОЛЕЗНИ
372. По окончании стационарного лечения больной, как правило,
выписывается в учреждение уголовно-исполнительной системы, из
которого он направлялся на лечение.
373. При выписке больного история его болезни полностью
оформляется, в выписном эпикризе приводится информация, включающая
формальные данные, краткое изложение анамнеза, развития и течения
болезни, обоснование диагноза, данные проведенного обследования и
лечения, рекомендуемые после выписки лечебные и
социально-реабилитационные мероприятия. После выписки больного
история его болезни передается в архив.
Копия эпикриза подшивается в медицинскую амбулаторную карту
больного и вместе с личным делом в установленном порядке
направляются в учреждение уголовно-исполнительной системы, в которое
убывает больной.
374. Лицо, систематически или злостно нарушающее больничный
режим, а также отказывающееся от лечения, может быть выписано из
больницы по месту нахождения учреждения уголовно-исполнительной
системы, если это не угрожает жизни самого больного или здоровью
окружающих лиц.
Выписка такого больного производится лечащим врачом с
разрешения начальника больницы или его заместителя с оформлением
соответствующей записи в истории болезни и в медицинской
амбулаторной карте.
375. Лица с длительной или стойкой утратой трудоспособности
после всестороннего обследования в условиях стационара, с
привлечением в необходимых случаях специалистов
лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, направляются в
установленном порядке для освидетельствования МРЭК.
376. Для установления наличия у осужденного к лишению свободы
или аресту заболевания, препятствующего дальнейшему отбыванию
наказания, после тщательного стационарного обследования больного и
подтверждения диагноза заболевания заключением квалифицированного
специалиста лечебно-профилактического учреждения здравоохранения
проводится медицинское освидетельствование осужденного в порядке,
установленном нормативными правовыми актами МВД и Министерства
здравоохранения Республики Беларусь.
377. Лица, имеющие заболевания, препятствующие дальнейшему
отбыванию наказания, как правило, не возвращаются в учреждения
уголовно-исполнительной системы, где они ранее содержались, а
находятся в больнице до окончательного решения суда.
378. При вынесении судом определения о назначении осужденному,
страдающему психическим заболеванием, принудительного лечения в
психиатрической больнице системы Министерства здравоохранения
Республики Беларусь такое лицо переводится в указанную больницу в
порядке, устанавливаемом законодательством.
Лицо, страдающее психическим заболеванием и выписанное под
наблюдение психоневрологического диспансера по месту жительства, а
также под опеку или на попечение родственников, передается им
непосредственно в больнице. В случае отсутствия родственников или
невозможности их приехать за больным последний направляется по месту
жительства в сопровождении медицинских работников больницы.
379. В случае освобождения осужденного от отбывания наказания
по болезни, а также окончания срока наказания в период его
нахождения в стационаре копия эпикриза направляется в
лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения по месту
перевода или жительства больного. В случае смерти больного копия
эпикриза высылается в направившее больного учреждение
уголовно-исполнительной системы.
В случае окончания срока отбывания наказания в период
нахождения больного в больнице и при необходимости дальнейшего
лечения он направляется с выпиской из истории болезни в лечебное
учреждение по избранному месту жительства или по договоренности в
ближайшее лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения.
Если же немедленная отправка больного опасна для его жизни, то
с его согласия по медицинскому заключению он может быть временно
оставлен в отдельной больничной палате, о чем сообщается прокурору и
родственникам.
380. В случае смерти больного факт смерти удостоверяется
лечащим врачом, а в его отсутствие - дежурным врачом. О смерти
больного администрация больницы сообщает в установленном порядке в
медицинские службы МВД, Департамента, УВД. О смерти больного
администрация учреждения уголовно-исполнительной системы извещает
также его родственников.
-----------------------------------------------------------
Пункт 380 - с изменениями, внесенными постановлением
Министерства внутренних дел и Министерства здравоохранения
от 29 декабря 2005 г. № 427/64 (зарегистрировано в
Национальном реестре - № 8/13885 от 26.01.2006 г.)
380. В случае смерти больного факт смерти удостоверяется
лечащим врачом, а в его отсутствие - дежурным врачом. О
смерти больного администрация больницы сообщает в
установленном порядке в медицинские службы МВД, КИН,
управлений внутренних дел областных исполнительных
комитетов. О смерти больного администрация учреждения
уголовно-исполнительной системы извещает также его
родственников.
-----------------------------------------------------------
381. Трупы умерших подвергаются обязательному
патологоанатомическому исследованию, по окончании которого
составляется подробный протокол. В случае насильственной смерти,
смерти от последствия травмы, отравления или их осложнений, а также
при отсутствии установленного при жизни больного диагноза
заболевания производится судебно-медицинская экспертиза в
установленном порядке.
382. Выдача тел умерших осужденных их родственникам для
захоронения, а также похороны невостребованных тел производятся в
установленном порядке.
383. Все случаи смерти изучаются лечебно-контрольной комиссией
больницы, в работе которой участвует врач-патологоанатом. Комиссия
тщательно анализирует особенности течения заболевания, правильность
и своевременность диагностических и лечебных мероприятий, выявленные
недостатки и их причины и выносит заключение, которое председатель
комиссии докладывает начальнику больницы.
384. Больничные клинико-анатомические конференции проводятся со
строгой периодичностью в целях повышения квалификации врачей,
улучшения качества диагностики и лечения больных путем всестороннего
разбора и обсуждения летальных исходов, а также случаев смерти от
наиболее сложных и тяжелых заболеваний.
К участию в клинико-анатомических конференциях широко
привлекаются врачи медицинских частей учреждений
уголовно-исполнительной системы. На конференции лечащий врач
подробно характеризует особенности развития и течения заболевания с
обоснованием диагностических и лечебных мероприятий. Главные
внештатные специалисты производят всесторонний критический разбор
проведенных лечебно-профилактических мероприятий и оценку их
своевременности и эффективности. Врач-патологоанатом докладывает об
основных изменениях, обнаруженных при вскрытии и гистологическом
исследовании органов трупа, заключение о патогенезе найденных
изменений и причине смерти, сопоставляет клинический и
патологоанатомический диагнозы, отмечает дефекты
лечебно-диагностических мероприятий и их причины.
Протокол конференции ведет специально выделенный сотрудник
больницы.
Случаи поздней диагностики заболеваний, расхождений в
клиническом и патологоанатомическом диагнозах, несвоевременности и
неадекватности проводимых лечебных мероприятий в обязательном
порядке доводятся до сведения медицинских работников больницы и
медицинских частей учреждений уголовно-исполнительной системы.
ГЛАВА 28
ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА
385. Для осуществления организационно-методической работы в
больницах создаются в установленном порядке
организационно-методические кабинеты, которые обеспечивают
соответствующую помощь медицинским частям учреждений
уголовно-исполнительной системы.
В организационно-методической работе кроме сотрудников кабинета
принимают участие все начальники отделений и врачи-специалисты
больницы. Руководит этой работой заместитель начальника больницы по
медицинской части или один из наиболее квалифицированных начальников
отделений.
386. Организационно-методическая работа включает:
изучение и анализ данных о состоянии здоровья, заболеваемости,
травматизме, связанных с ними трудопотерях, инвалидности, смертности
среди спецконтингента;
обобщение и анализ состояния организации медицинской помощи
спецконтингенту учреждений, а также данных об эффективности
использования в них материальных и кадровых ресурсов;
разработку предложений по улучшению качества медицинской помощи
спецконтингенту;
анализ эффективности выездов врачей-специалистов больницы в
медицинские части учреждений уголовно-исполнительной системы для
проведения профилактических осмотров, консультативной помощи;
методическое руководство статистической работой медицинских
частей, контроль за ведением в них медицинской документации;
систематическое изучение уровня профессиональной подготовки
врачебного, среднего медицинского и фармацевтического персонала
медицинских частей и больниц, организацию повышения его
квалификации; изучение, обобщение и распространение передового
опыта.
387. В целях оказания организационно-методической и
консультативной помощи медицинским частям учреждений
уголовно-исполнительной системы проводятся плановые выезды
врачей-специалистов больницы.
388. Выезды врачей-специалистов осуществляются по плану
больницы, который согласовывается с начальником медицинской службы
Департамента, либо проводятся по указанию старшего медицинского
начальника. План выездов доводится до сведения всех начальников
медицинских частей.
Выезды планируются с учетом данных о заболеваемости, а также
материалов, характеризующих работу медицинских частей, дефектов в
оказании медицинской помощи.
-----------------------------------------------------------
Пункт 388 - с изменениями, внесенными постановлением
Министерства внутренних дел и Министерства здравоохранения
от 29 декабря 2005 г. № 427/64 (зарегистрировано в
Национальном реестре - № 8/13885 от 26.01.2006 г.)
388. Выезды врачей-специалистов осуществляются по плану
больницы, который согласовывается с начальником медицинской
службы КИН, либо проводятся по указанию старшего
медицинского начальника. План выездов доводится до сведения
всех начальников медицинских частей.
Выезды планируются с учетом данных о заболеваемости, а
также материалов, характеризующих работу медицинских
частей, дефектов в оказании медицинской помощи.
-----------------------------------------------------------
389. В ходе выездов в медицинские части учреждений
уголовно-исполнительной системы врачи больницы обязаны:
оказывать организационно-методическую и
консультативно-диагностическую помощь медицинским работникам
медицинских частей по вопросам диагностики, лечения и
медико-социальной реабилитации спецконтингента;
проводить показательные и консультативные приемы, разборы
дефектов в оказании медицинской помощи с врачами медицинской части;
совершенствовать преемственность в проведении
лечебно-профилактических мероприятий в медицинских частях учреждений
уголовно-исполнительной системы и больнице;
осуществлять отбор больных для плановой госпитализации в
больницу;
проверять состояние здоровья выписанных из больницы и
проведение рекомендованного им лечения;
обучать врачей медицинских частей новым методам диагностики и
лечения больных;
о проделанной работе в медицинских частях, предложениях по
улучшению лечебно-профилактического обеспечения докладывать
начальнику больницы.
ГЛАВА 29
ОБЯЗАННОСТИ ДЕЖУРНОГО ВРАЧА ПО БОЛЬНИЦЕ
390. Дежурный врач назначается в соответствии с графиком
дежурств по больнице. Он подчиняется начальнику больницы либо лицу,
его заменяющему, а в период их отсутствия - является старшим
оперативным начальником в больнице по вопросам оказания
лечебно-диагностической помощи.
Сменяющийся и заступающий на дежурство врачи в установленное
время докладывают начальнику больницы о сдаче и приеме дежурства.
391. Дежурному врачу подчиняется весь дежурный медицинский
персонал. Он проверяет число лиц, назначенных на дежурство, и
выполнение ими своих обязанностей. Дежурный врач распоряжается
санитарным транспортом, выделяемым для перевозки больных.
Дежурный врач находится в приемном отделении (при его наличии)
или в лечебно-диагностическом отделении больницы.
При внезапном заболевании и невозможности выполнения своих
служебных обязанностей дежурный врач должен сообщить об этом
начальнику больницы или лицу, его заменяющему.
392. Дежурный врач обязан:
осматривать всех поступающих в больницу больных, оказывать им
необходимую медицинскую помощь и при наличии показаний к
госпитализации направлять в соответствующие отделения больницы;
заполнять на каждого госпитализируемого историю болезни;
осуществлять контроль за организацией санитарной обработки, в
том числе дезинфекцией вещей больных;
при недостатке или отсутствии мест принимать меры к
развертыванию и оборудованию дополнительных коек для больных,
нуждающихся в немедленной госпитализации, или принять необходимые
меры для их госпитализации в другие лечебные учреждения;
своевременно докладывать начальнику больницы о больных,
поступивших с тяжелыми повреждениями, признаками насилия,
отравления, о случаях поздней госпитализации, поступлении больных
острозаразными заболеваниями, о случаях массовых заболеваний,
выявленных недостатках в обследовании, лечении и организации
медицинского и бытового обеспечения больных в больнице;
в случае необходимости в установленном порядке вызывать
врачей-специалистов больницы, проверять наличие и состояние
медицинского имущества, необходимого для оказания неотложной
медицинской помощи;
получать от начальников отделений сведения о больных,
нуждающихся в особом наблюдении, с указанием необходимых мероприятий
в отношении каждого из них;
при обходах отделений осматривать тяжелых больных, оказывать им
необходимую помощь;
при сообщении дежурного медицинского персонала об ухудшении
состояния больных немедленно принимать соответствующие меры;
освидетельствовать качество выдаваемых на пищеблок продуктов и
производить пробу готовой пищи, заносить свое заключение о ее
качестве и о санитарном состоянии пищеблока в журнал, следить за
своевременностью выдачи пищи;
при появлении у больного, находящегося в общем отделении,
инфекционного или психического заболевания осуществлять его изоляцию
и перевод в соответствующее отделение с обеспечением необходимых
лечебных мероприятий;
в случае смерти больного констатировать ее и отдавать
распоряжение о выносе тела в морг или другое выделенное для этой
цели помещение, отмечать в истории болезни час и предполагаемую
причину смерти, составлять акт о наличии личных вещей у умершего;
в случае пожара, стихийных бедствий и происшествий, нарушения
режима содержания больными отдавать необходимые распоряжения и
проверять их исполнение, немедленно докладывать о случившемся и
принятых мерах начальнику больницы и другим заинтересованным лицам.
Перечисленные обязанности дежурного врача не заменяют собой
инструкции дежурному врачу по больнице, которая составляется на
основе этих положений с учетом особенностей
лечебно-профилактического учреждения, условий его размещения.
ГЛАВА 30
ОБЯЗАННОСТИ НАЧАЛЬНИКА ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ
393. Начальник лечебно-диагностического отделения больницы
подчиняется непосредственно заместителю начальника больницы по
лечебной работе или начальнику больницы.
Он несет ответственность за состояние организации
лечебно-диагностической работы в отделении, правильность и
своевременность постановки диагноза, выбора метода обследования и
лечения, выписки больных, а также за санитарное и хозяйственное
состояние отделения.
394. Начальник лечебно-диагностического отделения больницы
обязан:
осуществлять анализ результатов деятельности отделения по
оказанию квалифицированной и специализированной стационарной
медицинской помощи спецконтингенту, эффективному использованию
коечного фонда;
обеспечивать своевременное и полноценное обследование и лечение
всех больных в отделении, надлежащий уход за ними;
обеспечивать постоянную готовность отделения к оказанию
неотложной медицинской помощи;
лично осматривать вновь поступивших больных в первые трое суток
с момента поступления, тяжелых больных осматривать в первые сутки и
ежедневно;
распределять обязанности среди персонала отделения и
контролировать их выполнение;
организовывать направление больных на консилиум, консультацию,
на МРЭК или ВТК, утверждать выписку больных и перевод их в другие
отделения;
осуществлять планирование работы и составление отчетов о работе
отделения;
в хирургических отделениях утверждать график операционной
работы отделения, назначать для проведения операций врача-хирурга,
ассистентов и врача-анестезиолога;
выделять врачей своего отделения для консультации больных из
других отделений;
контролировать работу врачей-ординаторов, систематически
проводить обходы больных с врачами-ординаторами, не реже одного раза
в неделю осматривать всех больных отделения;
проверять работу среднего медицинского персонала, правильность
выполнения им врачебных назначений и качество ухода за больными;
контролировать правильность и полноту ведения медицинской
документации;
совместно с лечащим врачом присутствовать при вскрытии трупов
больных, умерших в отделении;
по плану больницы выезжать в медицинские части учреждений
уголовно-исполнительной системы для оказания необходимой
организационно-методической и консультативно-диагностической
помощи;
принимать участие в изучении причин и условий возникновения
заболеваний в учреждениях уголовно-исполнительной системы и
разрабатывать конкретные рекомендации по их предупреждению;
оказывать постоянную помощь врачам-ординаторам в повышении их
специальных знаний, контролировать повышение их квалификации;
организовывать подготовку и усовершенствование знаний
прикомандированных к отделению медицинских работников медицинских
частей учреждений уголовно-исполнительной системы;
следить за правильной и своевременной выпиской медикаментов, а
также обеспечением отделения необходимым имуществом;
осуществлять контроль за правильностью хранения, учета и выдачи
наркотических, ядовитых и сильнодействующих средств в отделении;
немедленно докладывать начальнику больницы или его заместителю
о происшествиях в отделении и принятых в связи с этим мерах, о
выявленных в отделении инфекционных больных, о случаях, подлежащих
рассмотрению органами судебно-медицинской экспертизы и случаях
смерти больных.
ГЛАВА 31
ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ
395. Задачами медицинской части учреждения
уголовно-исполнительной системы по медицинскому обеспечению женщин
являются:
проведение профилактических мероприятий, направленных на
предупреждение гинекологических заболеваний, осложнений
беременности, родов и послеродового периода;
оказание квалифицированной, а в медицинской части следственного
изолятора - консультативной акушерско-гинекологической помощи.
396. Медицинская часть осуществляет:
проведение комплексных профилактических осмотров женщин;
диспансерное наблюдение за гинекологическими больными,
беременными и родильницами;
психопрофилактическую подготовку беременных женщин к родам;
организацию работы "школы матерей";
санитарно-просветительную работу.
397. Медицинская часть контролирует:
правильность трудового использования женщин (освобождение
беременных и кормящих матерей от ночных и сверхурочных работ, работ
на вредном производстве и в выходные дни на сроки, предусмотренные
законодательством);
организацию питания беременных женщин и кормящих матерей;
наличие и санитарное состояние комнат гигиены, обеспечение их
типовым оборудованием.
398. Родовспоможение беременным женщинам, содержащимся в
учреждениях уголовно-исполнительной системы, оказывается в родильных
домах здравоохранения.
399. Все беременные, начиная с ранних сроков беременности
(двенадцать недель), и родильницы подлежат диспансерному
наблюдению.
Беременные с акушерской патологией и экстрагенитальными
заболеваниями выделяются в группу риска.
При первичном осмотре беременной необходимо:
ознакомиться с анамнезом, обратив внимание на характер
менструальной, секреторной функции, течение и исход предыдущих
беременностей и родов;
провести общий осмотр и специальное акушерское обследование,
включая ультразвуковое;
провести лабораторные исследования: общий анализ крови (в
дальнейшем - при сроках в двадцать две и тридцать две недели
беременности), общий анализ мочи (при каждом посещении), анализ
крови на реакцию Вассермана (при первом посещении и в тридцать две
недели беременности), на "поверхностный" антиген в первом и третьем
триместрах, определение группы и резус-принадлежности крови,
иммунологическое исследование крови на ВИЧ-инфекцию,
бактериоскопическое исследование отделяемого влагалища (гонококки,
трихомонады, грибки), по показаниям исследования на токсоплазмоз и
иные исследования.
Беременная женщина должна быть осмотрена терапевтом,
стоматологом, оториноларингологом, по показаниям - другими
специалистами.
Посещения к врачу акушеру-гинекологу при нормальном течении
беременности у здоровой женщины назначаются:
через семь дней после первого осмотра (с результатами
анализов);
в первую половину беременности - один раз в месяц;
после двадцати недель беременности - два раза в месяц;
после тридцати двух недель - три-четыре раза в месяц.
Все данные опроса и обследования женщины, а также советы и
назначения должны заноситься в индивидуальную карту беременной и
родильницы.
Для беременных группы высокого риска намечается план
диспансерного наблюдения и родоразрешения с указанием сроков
госпитализации.
Индивидуальные карты беременных хранятся в кабинете врача
акушера-гинеколога в картотеке по датам назначенного последующего
посещения.
400. С момента установления беременности женщина переводится на
более легкую работу.
С ней проводится:
обучение в "школе матерей" с четырнадцати-шестнадцати недель
беременности, психопрофилактическая подготовка к родам;
физическая подготовка групповым методом по специальному
комплексу упражнений (занятия с больными беременными - при
заболеваниях сердца, сосудов, при токсикозах беременности и иных
заболеваниях - проводятся в индивидуальном порядке);
санитарно-просветительная работа о соблюдении правил личной
гигиены, режима труда и отдыха.
401. Госпитализации для обследования и лечения подлежат
беременные женщины:
при патологическом течении беременности (ранний и поздний
токсикозы беременных при отсутствии эффекта от амбулаторного
лечения, угрожающий выкидыш, водянка беременных, нефропатия,
преэклампсия, кровотечение из половых путей, резус-конфликтная
беременность, несоответствие размеров таза и головки плода и
возможность несоответствия, переношенная беременность, неправильное
положение плода, антенатальная смерть плода, пузырный занос и иные
причины);
при экстрагенитальных заболеваниях (пороки сердца, пиелонефрит,
гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, гипертиреоз, сахарный
диабет, анемия, лейкоз, цистит, иные заболевания);
при факторах риска беременности: у первородящих в тридцать лет
и старше, у многорожавших, у женщин, рожавших детей с пороками
развития;
при недонашивании в анамнезе, при многоплодной беременности,
при ягодичном предлежании плода, при наличии рубца на матке от
предшествующих операций, при наличии миомы матки;
при невозможности в амбулаторных условиях уточнить диагноз
заболевания.
402. После выписки из акушерского стационара осмотры
проводятся:
первый - на вторые-третьи сутки после выписки;
второй - на седьмые сутки после выписки;
заключительный - через шесть-восемь недель после родов.
После оперативного родоразрешения осмотры проводятся по
показаниям.
При первом осмотре изучаются данные акушерского стационара о
течении и исходе родов, выявляются жалобы, характер и особенности
лактации, состояние молочных желез. Вагинальное исследование
производится по показаниям. Проводится беседа о соблюдении правил
личной гигиены, режима труда и отдыха, питания, об уходе за
молочными железами. Консультативные осмотры врачами-специалистами и
лабораторные исследования назначаются по показаниям.
За состоянием здоровья родильницы наблюдает врач
акушер-гинеколог, а за развитием новорожденного - врач-педиатр.
При физиологическом течении послеродового периода по истечении
восьми недель женщину с диспансерного учета снимают, критерием
снятия с диспансерного наблюдения является отсутствие патологических
изменений в половых органах женщины.
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16
|
