Стр. 8
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16
принимать меры по совершенствованию лечебно-диагностического
процесса в больнице, эффективному использованию коечного фонда,
снижению летальности; совершенствовать формы и методы управления
подразделениями больницы, внедрять в практику работы элементы
научной организации труда. Организовывать изучение, обобщение и
распространение передового опыта работы ведомственных
лечебно-профилактических учреждений и учреждений органов
здравоохранения;
осуществлять планирование работы больницы и организовывать его
выполнение, рассматривать и утверждать планы работы структурных
подразделений больницы, графики работы врачей-ординаторов, правила
внутреннего распорядка больницы, а также должностные обязанности
персонала. Периодически проводить проверку деятельности подчиненных
работников за исполнением ими своих обязанностей и плановых
мероприятий;
систематически доводить до сведения медицинского персонала
больницы приказы, указания и инструктивно-методические материалы
вышестоящих органов, информацию о новых методах и средствах
профилактики, диагностики и лечения, обеспечивать их своевременное
исполнение и внедрение;
проводить своевременную и тщательную проверку чрезвычайных
происшествий в больнице, а также случаев поздней госпитализации,
внезапной смерти, несвоевременного оказания медицинской помощи,
внутрибольничной инфекции;
организовывать и регулярно проводить больничные советы,
консилиумы, утренние врачебные конференции, плановые и внеочередные
(в том числе и ночные) обходы отделений, кабинетов и других
подразделений больницы;
обеспечивать работу по подбору, расстановке, воспитанию и
повышению квалификации медицинских работников и другого персонала
больницы;
анализировать данные о соответствии имеющейся
материально-технической базы больницы фактической потребности,
принимать меры по ее модернизации, укреплению и сохранности;
обеспечивать санитарно-эпидемиологическое благополучие в
больнице;
обеспечивать соблюдение правил внутреннего распорядка больницы,
дисциплины среди персонала больницы, режима содержания больных и
лиц, занятых на работах по хозяйственному обслуживанию больницы.
Решать вопросы применения мер воспитательного воздействия, а также
выписки больных в связи с нарушением режима содержания и правил
внутреннего распорядка больницы;
обеспечивать качественное составление отчетности о деятельности
больницы, ее анализ и своевременное представление результатов в
вышестоящие органы;
организовывать качественное и своевременное рассмотрение
предложений, жалоб и заявлений лиц, содержащихся в учреждениях
уголовно-исполнительной системы, а также их родственников с
принятием по каждому из них конкретного решения и осуществлять
контроль за выполнением решения;
обеспечивать связь и преемственность в обслуживании больных
между больницей и медицинскими частями. Совместно с
организационно-методическим кабинетом больницы разрабатывать и
направлять в учреждения методические и информационные письма с
анализом результатов обследования больных, направленных в больницу
(расхождение диагнозов, серьезные и грубые ошибки, допущенные
персоналом медицинских частей учреждений в обследовании и лечении
больных до их направления в больницу);
систематически анализировать и контролировать
лечебно-профилактическую работу в медицинских частях учреждений
уголовно-исполнительной системы;
обеспечивать участие специалистов больницы в изучении общей
заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности
спецконтингента, в разработке и проведении оздоровительных и
санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение
заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности и
смертности среди спецконтингента;
направлять врачей-специалистов больницы в учреждения
уголовно-исполнительной системы для оказания практической помощи
работникам медицинских частей в организации работы и освоении новых
методов и средств профилактики, диагностики и лечения, проведения
профилактических осмотров;
вызывать по согласованию с руководством медицинской службы
Департамента врачей медицинских частей учреждений
уголовно-исполнительной системы для подготовки на рабочем месте, а
также для участия в работе больничных клинико-экспертных комиссий и
конференций;
-----------------------------------------------------------
Абзац девятнадцатый пункта 322 - с изменениями, внесенными
постановлением Министерства внутренних дел и Министерства
здравоохранения от 29 декабря 2005 г. № 427/64
(зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/13885 от
26.01.2006 г.)
вызывать по согласованию с руководством медицинской
службы КИН врачей медицинских частей учреждений
уголовно-исполнительной системы для подготовки на рабочем
месте, а также для участия в работе больничных
клинико-экспертных комиссий и конференций;
-----------------------------------------------------------
обеспечивать готовность больницы для работы в чрезвычайных
условиях, к эвакуации больных в случае пожара и других стихийных
бедствий, контроль за выполнением противопожарных мероприятий;
обеспечивать организацию хранения медицинской документации,
ядовитых, наркотических, сильнодействующих и других медицинских
средств в структурных подразделениях больницы в соответствии с
существующими правилами.
323. Больница в зависимости от мощности имеет в своем составе:
приемное отделение (с диагностическими койками или изолятором,
санитарным пропускником);
лечебные отделения по основным профилям коек;
палаты реанимации и интенсивной терапии;
лечебно-диагностические кабинеты;
организационно-методический кабинет;
клиническую, биохимическую, бактериологическую лаборатории;
прозекторскую;
медицинский архив;
аптеку;
административно-хозяйственную часть (пищеблок, банно-прачечный
комплекс, склады и иные помещения).
324. В больнице должны быть разработаны:
должностные инструкции работников;
правила внутреннего трудового распорядка для персонала;
правила внутреннего распорядка для больных.
325. Планирование деятельности, финансирование, учет и
отчетность в больнице осуществляются в установленном порядке.
326. Набор помещений больницы и оснащение отделений различного
профиля медицинской аппаратурой, инструментарием, медикаментами,
хозяйственным инвентарем и оборудованием осуществляются в порядке,
установленном законодательством.
327. В распоряжении больницы находятся фонд основных средств
(здания, оборудование, инвентарь), бюджетные средства на содержание
больницы и фонд специальных средств для обеспечения
лечебно-производственной деятельности.
328. В больнице организуются в установленном порядке больничный
совет, врачебно-консультационная комиссия (далее - ВКК),
лечебно-контрольная комиссия, врачебно-трудовая комиссия (далее -
ВТК), совет медицинских сестер и другие медицинские общественные
объединения, действующие в порядке, установленном
законодательством.
329. Больница осуществляет:
оказание квалифицированной и специализированной стационарной
медицинской помощи спецконтингенту;
организационно-методическую помощь медицинским частям
учреждений уголовно-исполнительной системы по вопросам диагностики,
лечения и медико-социальной реабилитации спецконтингента;
изучение и анализ причин и условий, порождающих рост
заболеваемости среди спецконтингента;
разработку информационных обзоров, рекомендаций и предложений,
направленных на повышение эффективности и качества оказания
медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы;
обеспечение преемственности с медицинскими частями учреждений
уголовно-исполнительной системы в диагностике, лечении и
медико-социальной реабилитации спецконтингента;
участие в проведении плановых профилактических осмотров
спецконтингента с целью выявления лиц с ранними стадиями
заболеваний, отбора больных для планового лечения, контроля за
выполнением рекомендаций, данных врачами больницы, и назначения
соответствующего лечения и питания;
обследование больных, имеющих заболевания, препятствующие
дальнейшему отбыванию наказания, подготовку необходимой медицинской
документации на рассмотрение специальной врачебной комиссии МВД;
обследование больных с длительной или стойкой утратой
трудоспособности, направляемых на медико-реабилитационные экспертные
комиссии, подготовку необходимой медицинской документации;
освидетельствование спецконтингента с целью определения
возможности привлечения к труду;
освоение и внедрение в практику работы больницы и медицинских
частей новых организационных форм, средств и методов диагностики,
лечения заболеваний, медико-социальной реабилитации больных,
основанных на достижениях современной медицинской науки и практики;
повышение профессиональной квалификации врачебного и среднего
медицинского персонала больницы и медицинских частей путем
проведения клинических врачебных конференций, совещаний по вопросам
лечебно-профилактической работы с привлечением в необходимых случаях
квалифицированных специалистов лечебно-профилактических,
образовательных и научно-исследовательских организаций
здравоохранения; рабочие прикомандирования к отделениям больницы
врачей и среднего медицинского персонала медицинских частей;
-----------------------------------------------------------
Абзац двенадцатый пункта 329 - с изменениями, внесенными
постановлением Министерства внутренних дел и Министерства
здравоохранения от 29 декабря 2005 г. № 427/64
(зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/13885 от
26.01.2006 г.)
повышение профессиональной квалификации врачебного и
среднего медицинского персонала больницы и медицинских
частей путем проведения клинических врачебных конференций,
совещаний по вопросам лечебно-профилактической работы с
привлечением в необходимых случаях квалифицированных
специалистов лечебно-профилактических, образовательных и
научно-исследовательских учреждений здравоохранения;
рабочие прикомандирования к отделениям больницы врачей и
среднего медицинского персонала медицинских частей;
-----------------------------------------------------------
проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий на
территории больницы, гигиеническое воспитание и обучение больных,
находящихся на стационарном лечении, лиц, занятых на работах по
хозяйственному обслуживанию;
соблюдение правил содержания спецконтингента в больнице,
поддержание дисциплины, предотвращение нарушений требований
больничного режима.
ГЛАВА 24
ОРГАНИЗАЦИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В БОЛЬНИЦЕ
330. Лицам, поступающим в больницу на госпитализацию, в
зависимости от показаний медицинскую помощь оказывают в приемном или
лечебно-диагностических отделениях.
331. Для обеспечения готовности больницы к оказанию неотложной
медицинской помощи в зависимости от штата и местных условий
устанавливаются дежурства врачей-специалистов и среднего
медицинского персонала в больнице или на дому.
Порядок дежурств медицинских работников в вечернее и ночное
время, выходные и праздничные дни определяется правилами внутреннего
трудового распорядка больницы.
332. В отделениях больницы должны быть:
таблицы, инструкции и справочники по оказанию неотложной
помощи;
шкаф со всем необходимым для оказания неотложной помощи;
необходимые медикаменты, растворы, сыворотки, противошоковые и
кровезаменяющие жидкости, кислород, хирургический инструментарий,
перевязочный материал и другие изделия медицинского назначения (в
соответствии с инструкциями по оказанию неотложной медицинской
помощи).
333. На случай экстренного вызова врачей для оказания
неотложной медицинской помощи вне больницы в приемном отделении (на
посту медицинской сестры) хранится специальный медицинский комплект.
Укомплектование и контроль за его содержимым производятся
заблаговременно.
334. В хирургическом отделении должно быть все необходимое для
оказания помощи больным с острыми заболеваниями и травмами.
В операционной необходимо постоянно иметь инструментарий,
перевязочный материал и белье не менее чем на две полостные
операции, запас консервированной крови, кровезаменяющих жидкостей,
стерильных растворов и соответствующие медикаментозные средства для
наркоза и операций.
335. В терапевтическом отделении должны быть подготовлены все
необходимые инструментальные и лекарственные средства для оказания
неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и различных
патологических состояниях: острой сердечной и сосудистой
недостаточности (отек легких, шок, коллапс), инфаркте миокарда и
стенокардии, гипертоническом кризе, пароксизмальной тахикардии,
полной атриовентрикулярной блокаде, легочном и желудочном
кровотечениях, спонтанном пневмотораксе, бронхиальной астме,
коматозных состояниях различной этиологии, остром панкреатите,
острой недостаточности надпочечников, анафилактическом шоке, острых
инфекциях и отравлениях, терминальных состояниях различной
этиологии.
336. Все необходимое для оказания квалифицированной неотложной
медицинской помощи должно находиться в определенном порядке,
обеспечивающем быстрое применение нужного препарата лицом,
оказывающим помощь больному. В специализированных отделениях
неотложная помощь обеспечивается в зависимости от профиля
отделения.
ГЛАВА 25
ПОРЯДОК ПРИЕМА БОЛЬНЫХ В БОЛЬНИЦУ
337. Госпитализации в больницу подлежат лица:
нуждающиеся в неотложной квалифицированной и специализированной
стационарной помощи;
страдающие острыми заболеваниями или обострениями хронических
заболеваний, лечение которых в условиях медицинской части учреждения
уголовно-исполнительной системы невозможно или недостаточно
эффективно;
нуждающиеся в освидетельствовании для решения вопроса о
возможности дальнейшего отбывания наказания в связи с наличием
заболевания, препятствующего отбыванию наказания;
с длительной или стойкой утратой трудоспособности, нуждающиеся
в обследовании в связи с направлением на медико-реабилитационную
экспертную комиссию органов здравоохранения (далее - МРЭК);
в случаях, требующих углубленного клинического обследования для
установления окончательного диагноза.
338. Прием спецконтингента из учреждений в больницу
осуществляется в соответствии с существующим порядком при наличии
медицинской амбулаторной карты и направления врача (фельдшера).
339. В исключительных случаях по экстренным показаниям больной
может быть госпитализирован по письменному заключению медицинского
работника медицинской части с последующим представлением медицинской
амбулаторной карты.
340. В необходимых случаях разрешается госпитализировать лиц,
которым избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, в
больницы учреждений уголовно-исполнительной системы или
лечебно-профилактические учреждения здравоохранения при условии
обязательного обеспечения в отношении этих лиц установленных для
следственных изоляторов требований изоляции, охраны и надзора.
В случае помещения лица, которому избрана мера пресечения в
виде заключения под стражу, в больницу учреждения
уголовно-исполнительной системы или лечебно-профилактическое
учреждение здравоохранения об этом уведомляется лицо или орган,
ведущий уголовный процесс.
341. Больница обеспечивает готовность к приему больных,
нуждающихся в неотложной медицинской помощи. Специальным планом,
скоординированным с лечебно-профилактическими учреждениями
здравоохранения, предусматриваются мероприятия по оказанию
медицинской помощи в случаях группового и массового поступления
больных.
342. Все поступающие в больницу в обязательном порядке проходят
санитарную обработку, переодеваются в больничное платье и
обеспечиваются необходимым бельем. Принадлежащая поступающим больным
одежда и обувь дезинфицируется и по описи, заверенной дежурным
медицинским персоналом, принимается на хранение до убытия больных из
больницы.
343. Прием больных в больницу осуществляется дежурным врачом в
присутствии дежурного помощника начальника больницы.
При приеме поступающих больных указанные выше ответственные
лица проверяют наличие необходимой медицинской и иной документации.
На каждого поступающего больного необходимые сведения о нем вносятся
в журнал учета приема, выписки больных и отказов в госпитализации.
Дежурный врач, изучив сопроводительную документацию, проводит
тщательный телесный осмотр и исследование психического и
соматического состояния больного, оценивает наличие у него
медицинских показаний для госпитализации в больницу и устанавливает
предварительный диагноз заболевания.
344. При госпитализации больного на него заполняется
медицинская карта стационарного больного (история болезни), куда
заносятся все необходимые данные: анамнеза, в том числе
эпидемиологического, наружного осмотра, объективного и
дополнительных методов исследования, предварительный диагноз. После
выполнения необходимых лечебных назначений дежурный врач направляет
больного в соответствующее отделение.
345. Больные, поступающие в часы работы врачей отделений,
помимо врача приемного отделения или дежурного врача больницы
осматриваются врачами соответствующих отделений.
О каждом больном, поступившем в больницу, в тот же день
извещаются начальник соответствующего отделения и начальник
больницы.
346. В случае отказа в госпитализации больного дежурный врач
оказывает ему при необходимости лечебную помощь, делает запись в
медицинской амбулаторной карте, а также в журнале учета приема,
выписки больных и отказов в госпитализации. О каждом случае отказа в
госпитализации и принятых мерах дежурный врач ставит в известность
начальника больницы или его заместителя.
347. Отказу в госпитализации не подлежат больные с признаками
инфекционных заболеваний. До установления окончательного диагноза
они в обязательном порядке изолируются от других больных. Вопрос об
их дальнейшем лечении решается с учетом существующих возможностей
стационара.
Больные с особо опасными инфекциями госпитализируются в
инфекционные больницы здравоохранения с обеспечением их охраны.
348. При обнаружении у больного признаков повреждений
насильственного или иного происхождения дежурный врач сообщает об
этом начальнику больницы или его заместителю, который извещает об
этом руководство территориального отдела управления Департамента, в
ведении которого находится больница.
-----------------------------------------------------------
Пункт 348 - с изменениями, внесенными постановлением
Министерства внутренних дел и Министерства здравоохранения
от 29 декабря 2005 г. № 427/64 (зарегистрировано в
Национальном реестре - № 8/13885 от 26.01.2006 г.)
348. При обнаружении у больного признаков повреждений
насильственного или иного происхождения дежурный врач
сообщает об этом начальнику больницы или его заместителю,
который извещает об этом руководство территориального
отдела управления КИН, в ведении которого находится
больница.
-----------------------------------------------------------
349. Врачебная помощь больным в вечернее и ночное время,
выходные и праздничные дни производится, как правило, штатными
врачами больниц в пределах месячной нормы их рабочего времени или
сверх нее с оплатой в установленном порядке.
В крупных больницах кроме дежурств врачей по больнице в случае
необходимости может устанавливаться дежурство врачей по группам
отделений одной специальности (при наличии в группе не менее двухсот
коек).
350. Запрещается привлечение медицинского персонала больниц к
выполнению в учреждении функций и поручений немедицинского
характера.
ГЛАВА 26
РЕЖИМ СОДЕРЖАНИЯ В БОЛЬНИЦЕ, НАБЛЮДЕНИЕ, ОБСЛЕДОВАНИЕ
И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ
351. Больные, поступившие в стационар, размещаются в отделениях
и палатах с учетом их состояния, направительного и установленного в
приемном отделении предварительного диагноза. При последующем
уточнении диагноза в случае необходимости больной переводится в
другое отделение в соответствии с профилем его заболевания.
352. Изолированно от других больных содержатся лица, отбывающие
пожизненное заключение и отбывающие наказание в тюрьмах и
исправительных колониях особого режима в помещениях камерного типа.
Эти лица содержатся в специализированных палатах с соблюдением
санитарных норм, установленных для лечебных учреждений.
353. В больнице, имеющей в своей структуре инфекционное и
психиатрическое отделения (палаты), устанавливается режим,
обеспечивающий изоляцию больных этих отделений (палат).
354. Поступивший в больницу больной не позднее первых суток
своего пребывания в отделении осматривается лечащим врачом, а в
случае поступления в вечерние и ночные часы, выходные или
праздничные дни - дежурным врачом.
355. В больнице каждому больному должны быть обеспечены
необходимые исследования его психического и соматического состояния
и в зависимости от характера заболевания все современные методы
лечения и медико-социальной реабилитации.
В случаях, когда характер или клиническая картина заболевания
представляет трудности для диагностики, лечения или
освидетельствования больных, для консультации в больницу могут
привлекаться высококвалифицированные специалисты органов
здравоохранения либо больные могут направляться с условием
обеспечения их охраны в специализированные лечебно-диагностические
или научно-исследовательские учреждения органов здравоохранения.
356. Результаты исследования психического и соматического
состояния больного, данные анамнеза, предварительный диагноз,
диагностические и лечебные назначения регистрируются и датируются в
медицинской карте стационарного больного (истории болезни). Они
должны быть изложены полно, последовательно и четко. Медицинская
карта стационарного больного (история болезни) является основным
документом, составляемым на больного в стационаре.
Клинический диагноз в медицинской карте стационарного больного
(истории болезни) устанавливается лечащим врачом после проведения
всех необходимых исследований и получения данных объективного
анамнеза. Формулировка диагноза приводится в соответствии с
Международной статистической классификацией болезней и проблем,
связанных со здоровьем, Десятого пересмотра, принятой в 1989 году
сорок третьей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения.
Срок установления клинического диагноза, как правило, не должен
превышать трех дней с момента поступления больного в стационар.
Изменения в психическом и соматическом состоянии больного,
новые назначения и исследования немедленно отражаются в истории
болезни. Все записи, сделанные в истории болезни, скрепляются личной
подписью лечащего врача, а в случае проведения обходов начальником
отделения или консультаций врачами-специалистами - их подписями.
357. Применение в больнице лекарственных препаратов, не
зарегистрированных в установленном порядке Министерством
здравоохранения Республики Беларусь и не имеющих сертификата
качества, запрещается.
358. Перевод больного из одного отделения в другое для
проведения специализированного вида лечения производится по
заключению врача-специалиста и по согласованию с начальниками
соответствующих отделений.
В экстренных случаях перевод осуществляется по распоряжению
дежурного врача, о чем делается соответствующая запись в медицинской
карте стационарного больного с указанием причин перевода.
Обо всех случаях внутрибольничного перевода больных немедленно
ставится в известность начальник больницы или его заместитель по
медицинской части.
359. В больницах площадь палат предусматривается из расчета не
менее пяти квадратных метров на одного больного.
360. Питание больных организуется в соответствии с нормами
питания и с учетом требований диетологии.
Закладка продуктов производится в присутствии врача-диетолога
(диетсестры) или ответственного лица, назначенного начальником
больницы.
Раздача пищи допускается после снятия пробы с готовых блюд
дежурным врачом, результаты снятия пробы фиксируются в журнале.
Каждое блюдо приготавливается на пищеблоке по меню-раскладке,
утвержденному начальником больницы.
361. При больницах могут организовываться магазины для продажи
лицам, содержащимся в больнице, продуктов питания и предметов первой
необходимости.
362. Продолжительность ночного сна больных устанавливается не
менее восьми часов, послеобеденного отдыха - не менее одного часа.
Ежедневная прогулка предоставляется для всех больных, за исключением
случаев, когда имеются клинические противопоказания.
363. Больные еженедельно моются в бане (ванне) с последующей
сменой нательного и постельного белья. Смена белья у ослабленных
больных производится по необходимости.
364. В лечебно-диагностических кабинетах, ординаторских, на
рабочих местах дежурных медицинских сестер устанавливаются тревожная
сигнализация и аварийное освещение.
365. Лица, находящиеся на лечении в больнице, пользуются правом
переписки, получения передач, свиданий и другими правами в
установленном законодательством порядке.
Длительные свидания лицам, находящимся на лечении в больнице,
как правило, не предоставляются. Временное запрещение краткосрочных
свиданий (помимо устанавливаемых карантином) допускается лечащим
врачом с ведома начальника отделения в случаях, когда этого требует
состояние больного.
Разрешается получение осужденным, находящимся на длительном
(свыше одного месяца) лечении в больнице, дополнительной посылки или
передачи с продуктами питания по решению ВКК больницы. В дальнейшем
получение дополнительной посылки или передачи с продуктами питания
данной категории больных разрешается один раз в квартал.
366. В случае тяжелой болезни пациента, ставящей в опасность
его жизнь, начальник учреждения уголовно-исполнительной системы
предоставляет возможность близким родственникам посетить его.
367. Осужденные, нарушающие дисциплину в больницах, могут
водворяться в штрафные изоляторы при больницах или быть выписаны по
решению больницы в учреждения по месту отбывания наказания.
368. Лица без психических расстройств, объявившие голодовку или
отказывающиеся от обследования и лечения в больнице, по решению ВКК
больницы могут быть выписаны на амбулаторное или стационарное
лечение в медицинскую часть учреждения уголовно-исполнительной
системы по месту отбывания наказания.
369. Прием больных по личным вопросам, рассмотрение писем,
жалоб и заявлений проводятся администрацией больницы в установленном
порядке.
В случае, если содержание жалоб и заявлений больного отражает
болезненные переживания лица, страдающего психическим расстройством,
они могут приобщаться в качестве клинического материала к
медицинской карте стационарного больного (истории болезни).
370. В случае возникновения инфекционных заболеваний в
отделениях больницы вводятся режимно-ограничительные меры и
проводится комплекс противоэпидемических мероприятий по локализации
эпидемического очага и его ликвидации.
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16
|
