Стр. 13
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16
весенне-осенняя химиопрофилактика:
контингенты III и VВ групп диспансерного учета по туберкулезу;
ВИЧ-инфицированные.
При неблагоприятной эпидемиологической обстановке по
туберкулезу в учреждении (при заболеваемости туберкулезом от 1 до 3
процентов или от 1000 до 3000 на 100000 человек) двукратная
химиопрофилактика назначается и группам риска по туберкулезу:
больным хроническими неспецифическими заболеваниями легких;
больным язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;
больным сахарным диабетом;
лицам после резекции желудка;
хроническим алкоголикам и наркоманам;
больным, перенесшим экссудативный плеврит (в течение года);
больным, длительное время получающим стероидную терапию;
больным с хроническими заболеваниями мочеполовой и
опорно-двигательной систем.
Выборочная химиопрофилактика проводится ежедневно. Допускается
интермиттирующий прием препаратов больным язвенной болезнью желудка
и двенадцатиперстной кишки либо при плохой переносимости
противотуберкулезных препаратов. В этих случаях срок
химиопрофилактики удлиняется до четырех месяцев.
При проведении выборочной химиопрофилактики следует назначать
поливитамины и питание по норме 7Б.
508. Химиопрофилактика проводится под строгим контролем
медицинских работников. В медицинской амбулаторной карте
производятся соответствующие врачебные записи с отметками о приеме
препаратов. С отказывающимися от химиопрофилактики проводится
разъяснительная беседа, отказ фиксируется в медицинской амбулаторной
карте.
Лица IV группы диспансерного учета наблюдаются в течение шести
месяцев с момента постановки без повторных курсов
химиопрофилактики.
Критерием эффективности проводимой химиопрофилактики является
отсутствие заболевания контактов туберкулезом.
509. Основными положительными критериями организации
противотуберкулезной помощи и ее конечных результатов являются:
отсутствие больных активным туберкулезом среди здорового
контингента;
стойкое снижение показателя заболеваемости туберкулезом среди
спецконтингента;
освобождение из исправительных учреждений лиц, больных активным
туберкулезом, в меньшем количестве, чем их поступило в следственные
изоляторы;
преобладание менее тяжких форм туберкулеза среди больных,
освободившихся из исправительных учреждений, по сравнению с лицами,
поступившими в следственные изоляторы.
ГЛАВА 39
ПРОФИЛАКТИКА ТРАВМ И ОТРАВЛЕНИЙ
510. Мероприятия по предупреждению травм и отравлений среди
спецконтингента организуются и проводятся всеми службами учреждений
уголовно-исполнительной системы. Они должны быть целенаправленными,
конкретными, отвечающими характеру и задачам обеспечения условий
режима содержания спецконтингента и хозяйственно-производственной
деятельности учреждения.
511. Медицинские части учреждений уголовно-исполнительной
системы должны быть оборудованы всем необходимым для оказания
медицинской помощи пострадавшим при несчастных случаях, травмах,
отравлениях и готовыми к обеспечению экстренной доставки их в
лечебные учреждения для оказания специализированной медицинской
помощи.
512. В производственной зоне учреждения все цеха,
самостоятельные участки, мастерские и другие производственные
объекты оснащаются аптечками первой медицинской помощи. За
сохранность и своевременное пополнение аптечек несут ответственность
начальники цехов, участков, мастера. Пополнение аптечек осуществляют
медицинские работники за счет производства.
513. Если лицо, пострадавшее на производстве, нуждается в
оказании срочной врачебной помощи, организуется доставка его в
медицинскую часть или ближайшее лечебно-профилактическое учреждение
здравоохранения.
514. Медицинские работники учреждения уголовно-исполнительной
системы, оказав помощь пострадавшему, сообщают руководству
учреждения о происшедшем, характере травмы (отравления), ее
тяжести.
Каждый случай травматизма должен регистрироваться медицинскими
работниками в специальном журнале. Медицинские работники обязательно
привлекаются к участию в работе комиссии по расследованию несчастных
случаев.
515. Основными причинами травм и отравлений являются:
нарушения правил содержания спецконтингента;
несоблюдение оперативно-режимных требований;
использование спецконтингентом суррогатов алкоголя, технических
и других спиртосодержащих веществ с целью достижения наркотического
эффекта;
нарушения правил техники безопасности на производстве;
недостаточный контроль со стороны администрации учреждений
уголовно-исполнительной системы, производственной службы за
организацией производственной деятельности, состоянием
производственных объектов, техники и оборудования;
нарушения правил транспортировки спецконтингента на различных
видах транспорта.
516. Основными мерами предупреждения травм и отравлений
являются:
постоянный контроль со стороны администрации и медицинских
работников учреждений за выполнением требований нормативных правовых
актов по обеспечению необходимых условий содержания и труда
спецконтингента;
привлечение к труду в соответствии с квалификацией и состоянием
здоровья спецконтингента;
технический инструктаж и оформление допуска к определенным
видам работ;
систематическое проведение со спецконтингентом занятий по
изучению основных правил техники безопасности, ознакомлению с мерами
личной профилактики травм и отравлений, изучению и практической
отработке приемов оказания первой медицинской помощи (в порядке
самопомощи и взаимопомощи) при травмах, отравлениях и несчастных
случаях;
санитарно-просветительная работа;
постоянное наблюдение за лицами, имеющими слабое физическое
развитие и хронические заболевания, определение им трудовых
рекомендаций и контроль за их трудоустройством;
систематическое изучение администрацией учреждений
уголовно-исполнительной системы обстоятельств и причин травм и
отравлений с разработкой конкретных мероприятий по их
предупреждению.
517. При несчастном случае на производстве, вызвавшем у
пострадавшего потерю трудоспособности на срок не менее одного дня
или перевод его с работы по основной профессии на другую работу,
составляется акт о производственной травме установленного образца.
Акт с материалами расследования о производственной травме
приобщается к личному делу осужденного в установленном порядке.
Случаи профессиональных отравлений и заболеваний расследуются в
порядке, установленном нормативными правовыми актами Министерства
здравоохранения Республики Беларусь.
Если расследованием установлено, что смерть или потеря
трудоспособности явилась результатом действий, связанных с
нарушением пострадавшим режима содержания (драка,
членовредительство, убийство, иные действия) или отравлением от
умышленного употребления в целях опьянения различных технических
жидкостей, содержащих токсические вещества, и не связанных с
производственным процессом, то акт о производственной травме не
составляется.
ГЛАВА 40
ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ ЛИЦАМ
518. Синдром приобретенного иммунного дефицита представляет
собой симптомокомплекс поражения иммунной системы человека,
преимущественно Т-системы иммунитета, клинически проявляющийся
прогрессирующим развитием инфекционных заболеваний и злокачественных
новообразований.
519. Источником заражения служит человек, пораженный вирусом
иммунодефицита. Это может быть больной с различными клиническими
проявлениями или бессимптомный вирусоноситель.
520. ВИЧ-инфицированные лица размещаются в учреждениях на общих
основаниях, привлекаются к работе с учетом трудоспособности по
заключению врача (врачебной комиссии) медицинской части учреждения
уголовно-исполнительной системы. ВИЧ-инфицированные не могут
привлекаться к труду с большими физическими нагрузками или вредными
условиями труда.
521. Все выявленные ВИЧ-инфицированные лица берутся на
диспансерный учет.
Правильно организованное диспансерное наблюдение должно
обеспечить выполнение следующих задач:
выявление и лечение имеющихся у больного или вновь возникающих
заболеваний, способствующих более быстрому прогрессированию
ВИЧ-инфекции;
максимально раннее выявление признаков прогрессирования
ВИЧ-инфекции;
своевременное назначение специфической терапии;
обеспечение больному ВИЧ-инфекцией всех видов квалифицированной
медицинской помощи при гарантированном соблюдении тайны диагноза.
522. При взятии больного на учет производится его первичное
обследование, целью которого является подтверждение диагноза
ВИЧ-инфекции, установление стадии болезни, выявление имеющихся у
больного вторичных и сопутствующих заболеваний для определения
тактики дальнейшего ведения.
Повторные обследования проводятся при ухудшении состояния
больного и в плановом порядке в зависимости от стадии болезни.
523. Организация диагностики, лечения, диспансерного наблюдения
ВИЧ-инфицированных осуществляется в соответствии с требованиями
нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Республики
Беларусь.
524. Госпитализация больного ВИЧ-инфекцией может проводиться по
клиническим, эпидемиологическим и социально-психологическим
показаниям.
Клинические показания - выявление признаков прогрессирования
ВИЧ-инфекции - появление вторичных или сопутствующих заболеваний,
требующих стационарного лечения, или необходимость проведения
плановых исследований, которые не могут быть осуществлены в
амбулаторных условиях.
Эпидемиологические показания - наличие у больных кровотечений
или угрозы развития кровохарканья, вторичных заболеваний, которые
могут представлять опасность для окружающих (открытые формы
туберкулеза).
Социально-психологические показания - различные
психотравмирующие ситуации. Такая госпитализация в конечном счете
имеет клиническое (предотвращение прогрессирования болезни на фоне
стресса, предотвращение суицидальных попыток) и эпидемиологическое
значения.
Стационарное лечение ВИЧ-инфицированных больных проводится в
медицинской части и профильных отделениях больниц учреждений
уголовно-исполнительной системы.
ГЛАВА 41
ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ И СТОЙКОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
525. Под временной нетрудоспособностью понимается временная
потеря трудоспособности (до ее восстановления или до установления
инвалидности) вследствие заболевания, несчастного случая или из-за
других причин, не позволяющих выполнять работу (дородовой и
послеродовой периоды, протезирование, аборт).
526. Экспертизу временной нетрудоспособности осуществляют врач
медицинской части или больницы и ВКК учреждений
уголовно-исполнительной системы.
Задачами экспертизы временной нетрудоспособности является
определение у осужденных временной утраты трудоспособности,
выявление у них длительной или стойкой утраты трудоспособности и
направление для освидетельствования на врачебно-трудовые комиссии
больниц учреждений уголовно-исполнительной системы или МРЭК, а также
рекомендации соответствующих условий труда лицам, не являющимся
инвалидами, но нуждающимся по состоянию здоровья в ограничениях.
Ответственность за организацию проведения в учреждении
экспертизы временной нетрудоспособности возлагается на начальника
медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы.
527. При установлении факта временной нетрудоспособности и
необходимости освобождения его от работы по болезни делается
соответствующая запись в медицинской амбулаторной карте, журнале
регистрации амбулаторных больных, а также журнале предварительной
записи на амбулаторный прием.
Врач дает больному освобождение от работы единолично в пределах
шести календарных дней.
Запрещается давать освобождение от работы заочно, обязательным
является также осмотр больного при продлении освобождения от работы
и перед выходом на работу.
Продление освобождения от работы в необходимых случаях свыше
шести календарных дней производится после согласования с начальником
медицинской части и осмотра им больного, что удостоверяется его
подписью в медицинской амбулаторной карте. Освобождение от работы
этими врачами может продлеваться единовременно на срок не более чем
на десять календарных дней и на общий срок не более чем на тридцать
календарных дней. Вопрос о дальнейшем продлении освобождения от
работы в необходимых случаях решается ВКК учреждения
уголовно-исполнительной системы с обязательным обоснованием
продления освобождения.
В тех учреждениях, где работает фельдшер или один врач, ему
дано право единолично давать освобождение в установленные сроки с
обязательным его обоснованием.
Лечение или обследование в условиях стационара медицинской
части или больницы является основанием для освобождения от работы.
528. Длительность временной нетрудоспособности зависит от
особенностей течения заболевания. При неблагоприятном или
сомнительном прогнозе больного необходимо направить на ВТК или на
МРЭК для определения инвалидности. В случае, если нет оснований для
установления инвалидности, но имеется частичное ограничение
трудоспособности, больной по заключению ВКК переводится на другую
работу.
529. Особое внимание нужно уделять лицам, длительно и часто
болеющим, и проводить с ними необходимые лечебно-оздоровительные
мероприятия. Своевременное и правильно организованное диспансерное
наблюдение этой категории больных приводит к снижению заболеваемости
с временной утратой трудоспособности, является мерой профилактики
дальнейшего утяжеления состояния здоровья и инвалидности.
530. При постоянной или длительной утрате трудоспособности, а
также значительном ее ограничении больным устанавливается
инвалидность. Установление инвалидности производится МРЭК согласно
нормативным правовым актам Министерства здравоохранения Республики
Беларусь.
531. Освидетельствование лиц, содержащихся в учреждениях
уголовно-исполнительной системы, МРЭК проводится в случаях, когда
это требуется для оформления документов, подтверждающих право
указанных лиц на социальные льготы и социальную защиту. В остальных
случаях лица, содержащиеся в учреждениях уголовно-исполнительной
системы, освидетельствуются врачебно-трудовыми комиссиями больниц
учреждений.
532. Начальник медицинской части учреждения
уголовно-исполнительной системы должен обследовать спецконтингент
перед направлением на МРЭК в больницах учреждений, а при
необходимости в территориальных лечебно-профилактических учреждениях
здравоохранения для уточнения диагноза и степени выраженности
функциональных нарушений.
533. По результатам клинико-диагностического обследования,
подтверждающего выраженные нарушения функций организма и ограничения
жизнедеятельности, врачи медицинских частей учреждений
уголовно-исполнительной системы оформляют направления на МРЭК.
534. Администрация учреждения уголовно-исполнительной системы
представляет в территориальную МРЭК направление на МРЭК и другие
необходимые медицинские документы, одновременно решается вопрос о
времени и месте проведения освидетельствования.
535. Освидетельствование спецконтингента проводится
непосредственно в учреждении уголовно-исполнительной системы. Для
освидетельствования лиц, содержащихся в учреждениях, администрация
учреждения обеспечивает доставку членов МРЭК в соответствующее
учреждение.
536. Документы, представляемые на МРЭК, должны отражать
клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые,
психологические и другие данные. МРЭК проводит медицинское
освидетельствование лиц, содержащихся в учреждениях
уголовно-исполнительной системы, оценивает степень ограничения
жизнедеятельности и принимает решение о признании конкретного лица
инвалидом либо об отказе в установлении инвалидности.
537. Индивидуальная программа реабилитации лица, признанного
инвалидом, выдается комиссией инвалиду для ознакомления, после чего
она хранится в медицинской амбулаторной карте.
538. Переосвидетельствование спецконтингента производится в
установленные сроки в порядке, определяемом нормативными правовыми
актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
539. Решение городской, районной, межрайонной,
специализированной МРЭК может быть обжаловано в течение месяца путем
подачи письменного заявления освидетельствованного о своем
несогласии в областную (центральную городскую) комиссию или в
комиссию, в которой он проходил освидетельствование. Решение
областной, центральной городской комиссии может быть обжаловано в
суд.
ГЛАВА 42
МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПЕЦКОНТИНГЕНТА ПРИ ПЕРЕВОЗКАХ
И ОСВОБОЖДЕНИИ ИЗ УЧРЕЖДЕНИЙ
540. Перед отправкой из учреждения уголовно-исполнительной
системы спецконтингент проходит обязательное медицинское
освидетельствование для определения пригодности к условиям
перевозки.
Инфекционные больные, больные сифилисом в активной форме до
ликвидации заразной стадии заболевания, больные острой гонореей до
излечения из одного учреждения в другое не переводятся, за
исключением перевода в лечебные учреждения. Перевод больных
сифилисом производится только в перерывах между курсами лечения с
разрешения лечащего врача. Нетранспортабельные больные переводу не
подлежат.
541. По фактам некачественного медицинского освидетельствования
перед отправкой или необоснованного отказа в приеме больного в
лечебные учреждения проводится расследование, по результатам
которого виновные в этом должностные лица привлекаются к
ответственности.
542. Необходимость в сопровождении больных медицинскими
работниками определяется начальником медицинской части учреждения
отправителя.
Больные открытой формой туберкулеза, лица, не прошедшие полного
курса лечения венерического заболевания или страдающие психическими
расстройствами, перемещаются отдельно от других категорий
спецконтингента, а при необходимости (по заключению врача) - в
сопровождении медицинских работников.
Перевозка женщин с беременностью свыше шести месяцев или с
детьми в возрасте до трех лет производится в специальных вагонах
изолированно от остальных осужденных в сопровождении медицинских
работников.
При следовании медицинских работников в специальных вагонах им
предоставляется для отдыха место в купе проводника и постельные
принадлежности. При отсутствии необходимости в постоянном
медицинском наблюдении за осужденным, о чем должна быть сделана
отметка на справке по его личному делу, допускается следование
медицинских работников в соседнем вагоне. Периодичность посещения
ими сопровождаемых лиц определяется органом-отправителем.
543. Оказание необходимой медицинской помощи спецконтингенту в
пути следования при отсутствии сопровождающих медицинских работников
производится силами ближайших медицинских учреждений МВД или
территориальных организаций здравоохранения.
-----------------------------------------------------------
Пункт 543 - с изменениями, внесенными постановлением
Министерства внутренних дел и Министерства здравоохранения
от 29 декабря 2005 г. № 427/64 (зарегистрировано в
Национальном реестре - № 8/13885 от 26.01.2006 г.)
543. Оказание необходимой медицинской помощи
спецконтингенту в пути следования при отсутствии
сопровождающих медицинских работников производится силами
ближайших медицинских учреждений МВД или территориальных
учреждений здравоохранения.
-----------------------------------------------------------
544. Направление лица, отказывающегося от приема пищи, на
судебный процесс, в органы уголовного преследования или места
лишения свободы производится отдельно от других лиц (в отдельной
камере специального вагона или специальной машины). В случаях
ухудшения состояния здоровья отказывающегося от приема пищи, при
которых может потребоваться оказание медицинской помощи, голодающий
сопровождается медицинским работником.
Если дальнейший отказ от приема пищи в пути следования будет
угрожать жизни или здоровью голодающего, то по письменному
заключению сопровождающего медицинского работника он должен быть
передан в одно из ближайших учреждений для оказания необходимой
медицинской помощи.
Принудительное кормление голодающих не допускается, за
исключением случаев, когда отказ от приема пищи вызван психическим
расстройством, в результате которого больной не способен к принятию
осознанного решения.
545. При освобождении из учреждения лица, нуждающиеся в
стационарном лечении, госпитализируются в больницы здравоохранения.
Перед освобождением из мест лишения свободы, а также перед
направлением в исправительные колонии-поселения при
условно-досрочном освобождении, в целях исключения инфекционного
заболевания, а также для решения вопроса о возможности
самостоятельного следования к месту жительства осужденный должен
пройти медицинский осмотр с последующей санитарной обработкой.
Результаты осмотра заносятся в его медицинскую амбулаторную карту.
546. В случае, когда подлежащий освобождению осужденный в силу
имеющихся у него заболеваний, психического состояния и физических
недостатков к избранному месту жительства самостоятельно следовать
не может, начальник медицинской части ставит об этом в известность
начальника учреждения уголовно-исполнительной системы, который
обязан в установленном порядке выделить необходимое количество
сопровождающих, в том числе при необходимости и медицинского
работника.
547. Осужденные, являющиеся инвалидами первой или второй
группы, а также осужденные мужчины старше шестидесяти лет и
осужденные женщины старше пятидесяти пяти лет по их просьбе и
представлению администрации учреждения, исполняющего наказание,
направляются органами социальной защиты в дома инвалидов и
престарелых.
548. Осужденные, в отношении которых по решению суда
осуществляются принудительные меры медицинского характера, не
прошедшие обязательного лечения от туберкулеза, венерических
заболеваний, а также инвалиды первой, второй и третьей группы до
отмены судом принудительных мер медицинского характера, излечения и
снятия группы инвалидности в колонии-поселения не направляются.
549. Труп умершего при перевозке и его вещи сдаются в ближайший
орган внутренних дел на транспорте.
ГЛАВА 43
МЕДИЦИНСКОЕ СНАБЖЕНИЕ
550. Медицинское снабжение включает заготовку медицинского
имущества, его хранение, учет, выдачу по нормам снабжения,
эксплуатацию, ремонт и метрологическое обеспечение.
Организация снабжения учреждений уголовно-исполнительной
системы медицинским имуществом возлагается на медицинскую службу
Департамента.
-----------------------------------------------------------
Пункт 550 - с изменениями, внесенными постановлением
Министерства внутренних дел и Министерства здравоохранения
от 29 декабря 2005 г. № 427/64 (зарегистрировано в
Национальном реестре - № 8/13885 от 26.01.2006 г.)
550. Медицинское снабжение включает заготовку
медицинского имущества, его хранение, учет, выдачу по
нормам снабжения, эксплуатацию, ремонт и метрологическое
обеспечение.
Организация снабжения учреждений уголовно-исполнительной
системы медицинским имуществом возлагается на медицинскую
службу КИН.
-----------------------------------------------------------
551. Медицинское имущество независимо от источников
поступления, его назначения и способов приобретения подлежит
обязательному учету, правильному использованию, экономному и
законному расходованию.
552. Прием, выдачу, учет и хранение, организацию ремонта
медицинского имущества осуществляют учреждения (подразделения)
медицинского снабжения: межрегиональные медицинские склады, аптеки
больниц и медицинских частей. Все они должны размещаться за
пределами охраняемых объектов учреждения. Доступ в них
спецконтингента категорически запрещается.
В лечебно-профилактических учреждениях медицинское имущество
хранится в аптеках и выдается по требованиям (накладным) в
подразделения (процедурная, перевязочная, лечебно-диагностические
отделения и кабинеты).
Отпуск медицинского имущества подразделениям и учреждениям
уголовно-исполнительной системы для использования не по назначению
запрещается.
553. Задачами начальника аптеки (заведующего аптекой) лечебного
учреждения являются:
правильное определение потребности, истребования, получения
медицинского имущества и обеспечение им медицинских подразделений,
недопущение его утрат;
правильное хранение медицинского имущества;
прием и проверка рецептов (требований), своевременное
изготовление, контроль качества и отпуск лекарственных средств из
аптеки;
ведение документов учета и отчетности, подготовка актов на
списание по медицинскому имуществу;
проверка наличия, хранения, учета и расходования лекарственных
средств, в том числе списка А и другого медицинского имущества в
подразделениях лечебных учреждений (ежемесячно, а также по планам
ревизионной работы);
проведение децентрализованных заготовок медицинского имущества
(в соответствии с руководящими документами по тендерным торгам);
содержание помещений и оборудования аптеки в соответствии с
требованиями фармацевтического порядка и санитарно-гигиенического
режима, правил техники безопасности и правил пожарной безопасности;
обеспечение эксплуатации и технического состояния аптечной
аппаратуры;
регулярно информировать врачей об имеющихся в наличии
лекарственных средствах;
осуществлять взаимодействие с территориальными аптечными
учреждениями органов здравоохранения, изучать информационные
материалы Министерства здравоохранения Республики Беларусь по
вопросам фармацевтической деятельности.
554. Порядок истребования, приема, учета, хранения, отпуска,
обезвреживания и уничтожения ядовитых и наркотических лекарственных
средств на медицинских складах, в аптеках и подразделениях
медицинских учреждений регламентируется соответствующими
нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения
Республики Беларусь и МВД.
555. Все документы учета и отчетности, порядок их оформления,
ведения учетных операций по движению материальных средств, внесения
изменений в учетные данные, сроки хранения и порядок уничтожения
осуществляются в порядке, установленном законодательством.
556. Инвентарное медицинское имущество имеет установленные
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16
|
