Стр. 3
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6
дезинфекции
7. Белье без следов Кипятят в 2% Так же, как при После
загрязнения р-ре соды или в заключительной обеззаражи-
выделениями р-ре любого дезинфекции вания
моющего стирают и
средства, тщательно
стирального прополаски-
порошка 15 мин вают в воде
от момента
закипания. При
отсутствии
возможности
кипячения
замачивают в
одном из дез.
р-ров: на 60 мин
в 0,2% р-ре
хлорамина, на 15
мин в 0,5 % р-ре
хлордезина,
0,25% р-ре
дезама, на 30
мин в 0,5% р-ре
хлорцина, 0,1%
р-ре
сульфохлорантина,
0,1% р-ре
натриевой
(калиевой) соли
ДХЦК, 3% р-ре
перекиси
водорода с 0,5%
моющего
средства, 2%
р-ре метасилика-
та натрия, на 15
мин в 0,1% р-ре
ДП-2
8. Белье, Кипятят в 2% Так же, как при После
загрязненное р-ре соды или в заключительной обеззаражи-
выделениями р-ре любого дезинфекции вания
моющего стирают и
средства, тщательно
стирального прополаски-
порошка 15 мин вают в воде
от момента
закипания или
замачивают в
одном из
дезинфицирующих
р-ров: на 240
мин в 1% р-ре
хлорамина; на
120 мин в 1%
р-ре дезама; на
90 мин в 0,2%
р-ре
сульфохлорантина,
0,2% р-ре
натриевой
(калиевой) соли
ДХЦК, 1,5% р-ре
хлордезина; на
60 мин в 2% р-ре
метасиликата
натрия; на 30
мин в 3% р-ре
перекиси
водорода с 0,5%
моющего
средства; на 120
мин в 0,2% р-ре
ДП-2
9. Игрушки Кипятят (кроме Кипятят как при После
(деревянные, пластмассовых) в текущей дезинфекции, обеззаражи-
пластмассовые, 2% содовом р-ре протирают ветошью, вания
резиновые, или р-ре любого смоченной в одном из тщательно
металлические) моющего средства указанных промывают
15 мин от дез. растворов, или проточной
момента погружают в один из водой
закипания или дез. растворов, как
обильно орошают при заключительной
из гидропульта, дезинфекции
переворачивая
их, или
погружают в один
из
дезинфицирующих
р-ров: на 60 мин
в 0,5% р-р
хлорамина, 0,5%
осветленный р-р
хлорной извести
или извести
белильной
термостойкой,
0,25%
осветленный р-р
ДТС ГК или НГК,
0,1% натриевой
(калиевой) ДХЦК,
0,1% р-р
сульфохлоранти-
на, на 30 мин в
0,25% р-р
дезама, 0,5% р-р
хлорцина, 0,5%
р-р хлордезина,
2% р-р
метасиликата
натрия, на 15
мин в 3% р-р
перекиси
водорода с 0,5%
моющего
средства, в 0,1%
р-р ДП-2 на 15
мин, или
протирают
ветошью,
смоченной в
одном из
вышеназванных
р-ров
дез. средств
10. Постельные Помещают в Матрац закрывают Если для
принадлежности мешки, которые подкладной клеенкой обеззаражива-
(подушки, одеяла). затем орошают ния применяли
Верхняя одежда, одним из дез. дез. р-ры
платье, ковры, нижнее р-ров, изделия сушат
белье, в котором используемых для на открытом
больной прибыл в обеззараживания воздухе
стационар белья (п.7), и
отправляют для
дезинфекции в
камерах по
режимам,
приведенным в
табл.2, 3, 4.
При отсутствии
возможности
камерной
дезинфекции
чистят щетками,
обильно
смоченными одним
из дез. р-ров,
указанных в п.7
11. Тапочки больных Обеззараживают После обез-
в дезкамерах, или зараживания
в стационарах р-рами
протирают формалина
тампоном, обильно или уксусной
смоченным 25% кислоты
р-ром формалина проветривают
или 40% р-ром 10-12 ч
уксусной кислоты, до исчезно-
упаковывают в вения запаха
полиэтиленовый препарата
пакет и оставляют
на 180 мин
12. Смывные воды Засыпают с Так же, как при
после мытья больного последующим заключительной
размешиванием с дезинфекции
одним из дез.
препаратов: на
30 мин хлорной
известью или
известью
белильной
термостойкой из
расчета 50 г на
10 л воды, ДТС
ГК или НГК 25 г
на 10 л воды или
добавляют дез.
р-р на 30 мин:
10% осветленный
р-р хлорной
извести или
извести
белильной
термостойкой, 5%
осветленный р-р
ДТС ГК или НГК
из расчета 500
мл на 10 л
смывных вод
13. Санитарно- Двукратно Протирают ветошью, на После
техническое протирают которую наносят один обеззаражи-
оборудование (ванны, ветошью, обильно из вания
унитазы и др.) смоченной в моюще-дезинфицирующих промывают
одном из дез. или чистяще- водой
р-ров, указанных дезинфицирующих
в п.6, или препаратов, при норме
орошают из расхода 0,5 г/100
гидропульта кв.см поверхности:
одним из этих Дихлор-1, "Белка",
р-ров и Блеск-2, "Санита",
пользуются "ПЧД", "Дезус",
указанным пользуются указанным
оборудованием оборудованием через
только через 60 10 мин после
мин. Норма нанесения препарата,
расхода дез. или двукратно
р-ра 500 мл/кв.м протирают ветошью,
обильно смоченной в
одном из
дезрастворов,
указанных в п.6
14. Надворные Орошают одним из Деревянные части
уборные, помойные ямы дез. р-ров: 10% надворных
и мусорные ящики р-ром хлорной санитарно-технических
извести или установок ежедневно
извести орошают изнутри одним
белильной из р-ров как при
термостойкой, 5% заключительной
р-ром ДТС ГК или дезинфекции
НГК, 15% р-ром
метасиликата
натрия при норме
расхода 500
мл/кв.м и
экспозиции 60
мин
15. Мусор Сжигают. При Сжигают
отсутствии
возможности
сжигания
заливают одним
из дез. р-ров:
10% раствором
хлорной извести
или извести
белильной
термостойкой, 5%
р-ром ДТС ГК или
НГК и оставляют
на 120 мин, 20%
хлорноизвестко-
вым молоком - на
60 мин, 15%
р-ром
метасиликата
натрия - на 240
мин. Соотношение
раствора к массе
мусора 2:1
16. Уборочный Кипятят в 2% Так же, как при После
материал содовом, мыльном заключительной обеззаражи-
р-ре любого дезинфекции вания
моющего средства прополаски-
15 мин от вают в воде
момента и сушат
закипания или
замачивают в
одном из дез.
р-ров: на 60 мин
в 1% р-ре
хлорамина, 0,2%
р-ре сульфохло-
рантина, на 120
мин в 0,2% р-ре
натриевой
(калиевой) соли
ДХЦК, 1% р-ре
хлордезина, 1%
р-ре хлорацина,
0,5% р-ре
дезама, 3% р-ре
перекиси
водорода с 0,5%
моющего
средства, на 60
мин в 2% р-ре
метасиликата
натрия
17. Транспорт по Орошают из По окончании
перевозке больного гидропульта или обеззаражи-
двукратно вания
протирают проводят
изнутри ветошью, влажную
смоченной в уборку
одном из
дез. р-ров,
указанных в п.6,
за исключением
растворов
хлорной извести,
извести
белильной
термостойкой,
ДТС ГК, НГК и
метасиликата
натрия
Таблица 2
Режимы паровой дезинфекции
------------T-----------T-----------------T------------T--------T---------
¦ ¦ Норма загрузки ¦ ¦Давление¦Время
Наименование¦Объект +---------T-------+Температура ¦пара в ¦дезинфек-
инфекции ¦дезинфекции¦комплекты¦кг на ¦дезинфекции,¦камере, ¦ционной
¦ ¦на 1 кв.м¦1 куб.м¦°С ¦кг/кв.см¦выдержки,
¦ ¦площади ¦камеры ¦ ¦ ¦мин
------------+-----------+---------+-------+------------+--------+---------
Брюшной тиф, Одежда 10-12 60-72 100 0 10
паратифы
Постельные - 50 100 0 60
принадлеж.
Таблица 3
Режимы пароформалиновой дезинфекции
------------T---------T---------T--------------T------T------T------T--------
¦ ¦ ¦Норма загрузки¦ ¦ ¦ ¦Ориенти-
¦ ¦ +--------T-----+ ¦Норма ¦Время ¦ровочное
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форма-¦дезин-¦время
¦Объекты ¦Режимы ¦ ¦ ¦Темпе-¦лина ¦фекци-¦дезин-
Наименование¦дезинфек-¦дезинфек-¦ ¦ ¦ратура¦на 1 ¦онной ¦фекции,
инфекции ¦ции ¦ции ¦комплект¦ кг ¦дезин-¦куб.м ¦вы- ¦не
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фекции¦объема¦держ- ¦считая
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каме- ¦ки, ¦загрузки
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ры, мл¦мин ¦и
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выгруз-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки, мин
------------+---------+---------+--------+-----+------+------+------+--------
Брюшной тиф, Одежда Обычный 5 30 57-59 75 45 90
паратифы
Щадящий 4 24 49-51 150 90 135
Наиболее
щадящий 2,5 15 40-42 200 190 225
Таблица 4
Режимы паровоздушной дезинфекции
------------T-----------T-----------T--------------T------T-------T----------
¦ ¦ ¦Норма загрузки¦ ¦ ¦Ориенти-
¦ ¦ +--------------+ ¦Время ¦ровочное
¦ ¦ ¦на 1 кв.м ¦Темпе-¦дезин- ¦время
Наименование¦Объекты ¦Режимы ¦площади камеры¦ратура¦фекци- ¦дезинфек-
инфекции ¦дезинфекции¦дезинфекции+---------T----+дезин-¦онной ¦ции, не
¦ ¦ ¦комплекты¦ кг ¦фекции¦выдерж-¦считая
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки, ¦загрузки и
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин ¦выгрузки,
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин
------------+-----------+-----------+---------+----+------+-------+----------
Брюшной тиф, Одежда Обычный 10 60 80-90 10 25
паратифы
Постельные Обычный - 40 80-90 20 35
принадлеж-
ности
Начальник Главного управления
гигиены, эпидемиологии и
профилактики Минздрава
Республики Беларусь Ф.А.Германович
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
08.04.1994 № 74
ИНСТРУКЦИЯ
по выявлению, учету и наблюдению за носителями бактерий
брюшного тифа и паратифов
1. Общая часть
В соответствии со статьей 31 Закона Республики Беларусь "О
санитарно-эпидемическом благополучии населения" предусмотрено, что
бактерионосители, если они могут быть источниками распространения
инфекционных болезней в связи с особенностями производства, в
котором они заняты, или с выполняемой работой, временно переводятся
на другую работу, а при невозможности перевода - временно
отстраняются от работы с выплатой пособия по социальному
страхованию.
Бактерионосительство является следствием бактериемии, которая
сопровождает каждый случай заболевания брюшным тифом и паратифом.
При бактериемии микробы проникают во все органы и ткани. В процессе
выздоровления происходит постепенное освобождение организма от
возбудителя. Однако, в некоторых случаях бактерии могут сохраняться
в печени, желчном пузыре, почках, пейеровых бляшках, лимфатических
узлах, селезенке, костном мозгу, ткани кишечника и других органах в
течение более или менее длительного срока после клинического
выздоровления, а иногда и пожизненно. Бактерионосители постоянно или
периодически выделяют возбудителя во внешнюю среду с испражнениями и
мочой. Надежные методы санации хронических бактерионосителей не
разработаны.
Мероприятия в отношении выявленных носителей сводятся, главным
образом, к недопущению их к работе в объектах, где они могут
угрожать здоровью отдельных групп населения, проведению
санитарно-просветительной и другой профилактической работы по месту
жительства.
Условно носители делятся на следующие категории.
1. Острые бактерионосители. К ним относятся лица, выделяющие
бактерии до 3 месяцев после перенесенного заболевания. Острыми
носителями становится большое число переболевших (до 20% и более).
2. Хронические бактерионосители. Лица, выделяющие бактерии
более 3 месяцев после перенесенного заболевания и нередко до конца
своей жизни. Они составляют не менее 3-10% переболевших. При
паратифе В бактерионосительство формируется чаще, чем при брюшном
тифе.
3. Транзиторные бактерионосители. Такая форма носительства
может возникать либо при попадании бактерий брюшного тифа и/или
паратифа в кишечник человека, невосприимчивого к инфекции
(вследствие перенесенного заболевания, прививок и др.), либо при
малой заражающей дозе. Микробы при этом не проникают в кровь и
внутренние органы и выделяются из кишечника в течение нескольких
дней. Обычно у транзиторных носителей возбудителя удается выделить
однократно. Наличие бактерий в желчи или моче исключает транзиторный
характер носительства.
В отличие от хронических носителей эпидемиологическая роль
транзиторных носителей невелика.
Установление характера и дифференцирование хронического
носительства от транзиторного, как правило, возможно лишь в условиях
стационара.
2. Контингенты, подлежащие обследованию на носительство
Обследования для выявления носителей тифозных и паратифозных
бактерий производят с профилактической целью и по эпидемиологическим
показаниям.
2.1. Профилактическим обследованиям подвергаются:
- все выписавшиеся из больницы брюшнотифозные и паратифозные
реконвалесценты;
- лица, впервые поступающие на работу в предприятия и
учреждения по изготовлению, транспортировке, хранению и реализации
пищевых продуктов; на транспорт, для непосредственного обслуживания
и питания пассажиров, в оздоровительные, лечебные и детские
учреждения для непосредственного обслуживания и питания больных,
отдыхающих, детей и др. населения; лица, поступающие на работу,
связанную с доставкой питьевой воды и обслуживанием резервуаров
питьевой воды, а также поступающие на курсы ясельных сестер, в
училища дошкольных работников, факультеты дошкольного воспитания, в
специальные учебные заведения, занимающиеся подготовкой работников
пищевой промышленности и общественного питания, работники
кооперативов по производству и реализации продуктов питания, а также
лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, связанной
с производством и реализацией пищевых продуктов (в дальнейшем эта
категория лиц будет обозначаться как "работники пищевых предприятий
и лица, к ним приравненные"), лица, поступающие в интернаты для
престарелых и психоневрологических больных и психиатрические
больницы.
2.2. По эпидемиологическим показаниям обследованиям
подвергаются:
а) лица, общавшиеся с больными в очагах брюшного тифа и
паратифов с целью выявления источников инфекции;
б) работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные по
решению санитарно-эпидемиологической службы.
3. Методы выявления бактерионосителей
3.1. Бактериологический метод.
Единственным достоверным методом установления носительства
является выделение культуры соответствующих бактерий из организма
человека с помощью бактериологического исследования.
Бактериологические исследования проводят в лабораториях ЦГЭ
и/или больниц при необходимости обследования в стационарных
условиях.
Материалом для бактериологического исследования с целью
выявления бактерионосителей являются: испражнения, моча и желчь
(дуоденальное содержимое).
Взятие испражнений и мочи для бактериологического исследования
производят в лабораториях ЦГЭ, в кабинетах инфекционных заболеваний,
в медпунктах или на месте работы обследуемых, а также в больницах
(стационарное обследование) или в очагах тифо-паратифозных
заболеваний. Использование ректальных трубок запрещается.
Сбор желчи производят в условиях стационара или в процедурных
кабинетах поликлиник с предварительной консультацией
врача-терапевта.
3.2. Иммунологические (вспомогательные) методы. Серологическое
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6
|
