|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.02.2007 № 66 "Об утверждении клинических протоколов"Документ утратил силу
< Главная страницаСтр. 9Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦совместно с врачом- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезиологом- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реаниматологом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рассечение промежности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановлением ее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целостности (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оказания акушерского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пособия по Цовьянову ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или классическое ручное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при тазовом предлежании¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦второго из плодов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ушивание разрывов шейки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матки и стенок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обработка швов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антисептиками (йодонат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1%, 5% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перманганата калия). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снятие швов на 5-е ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: УФО, кварцевание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦швов N 5 ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Роды многоплодные,¦III-й ¦Измерение АД ¦каждые 3 часа ¦ ¦Лечение проводится ¦7 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦полностью с ¦перинатальный¦Исследование при ¦1 ¦ ¦совместно с врачом- ¦ ¦полным ¦ ¦применением щипцов¦уровень, ¦помощи зеркал ¦ ¦ ¦анестезиологом- ¦ ¦восстановлением ¦ ¦и вакуум- ¦РНПЦ "Мать и ¦Наружное акушерское ¦через 3 часа ¦ ¦реаниматологом. ¦ ¦физиологического ¦ ¦экстрактора ¦дитя" ¦исследование ¦ ¦ ¦Анестезиологическое ¦ ¦процесса, ¦ ¦(О84.1) ¦ ¦Внутреннее ¦через 3 часа ¦ ¦пособие при акушерских ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦акушерское ¦ ¦ ¦операциях. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование в ¦ ¦ ¦Катетеризация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динамике ¦ ¦ ¦периферических вен. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦1 ¦ ¦Катетеризация мочевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦пузыря. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала¦ ¦ ¦Рассечение промежности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и влагалища ¦ ¦ ¦с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 ¦ ¦восстановлением ее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 ¦ ¦целостности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты. ¦ ¦ ¦Акушерские щипцы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦Выходные + ручное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦обследование полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦через ¦ ¦матка. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плодов ¦3 часа ¦ ¦Вакуум-экстракция плода¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки и плодов ¦1 ¦ ¦+ ручное обследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия ¦1 ¦ ¦полости матки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плодов ¦ ¦ ¦Утеротонические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: окситоцин 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД на 400 мл 0.9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилэргометрин 0,02% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор 0,5 - 1 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однолкратно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: цефазолин по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 1 г через 6 часов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м или в/в ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Роды многоплодные,¦III-й ¦Измерение АД, Ps ¦каждые 3 часа ¦ ¦Лечение проводится ¦8 - 10 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦полностью путем ¦перинатальный¦Исследование при ¦1 ¦ ¦совместно с врачом- ¦ ¦полным ¦ ¦кесарева сечения ¦уровень, РНПЦ¦помощи зеркал ¦ ¦ ¦анестезиологом- ¦ ¦восстановлением ¦ ¦(О84.2) ¦"Мать и дитя"¦Наружное и ¦1 ¦ ¦реаниматологом. ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦ ¦внутреннее ¦ ¦ ¦Анестезиологическое ¦ ¦процесса, функции¦ ¦ ¦ ¦акушерское ¦ ¦ ¦пособие при кесаревом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦сечении. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦1 ¦ ¦Кесарево сечение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦нижнем сегменте. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала¦ ¦ ¦Наркотические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и влагалища ¦ ¦ ¦анальгетики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 ¦ ¦тримеперидин п/к или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 ¦ ¦в/м 10 - 30 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты. ¦ ¦ ¦однократно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 раз / 3 - 5 ¦ ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ, фибриноген¦дней ¦ ¦терапия: цефазолин по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А, В, спонтанный ¦ ¦ ¦0,5 - 1 г через 6 часов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибринолиз, ¦ ¦ ¦в/м или в/в или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ретракция кровяного ¦ ¦ ¦гентамицин по 80 мг в/м¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сгустка ¦ ¦ ¦через 8 - 12 часов; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 3 - 5 ¦ ¦метронидазол 100 мл в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦дней ¦ ¦капельно (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, общий ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, билирубин, ¦ ¦ ¦Бинтование нижних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦конечностей эластичными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, ¦ ¦ ¦бинтами в группах риска¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Са, CI). ¦ ¦ ¦(по показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦Антикоагулянты прямого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦действия: гепарин 5000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ матки и плодов ¦1 ¦ ¦ЕД п/к через 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦1 ¦ ¦часов по показаниям или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плодов ¦ ¦ ¦низкомолекулярные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦гепарины: надропарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦1 ¦ ¦0,3 мл п/к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦1 раз/сут - 5 - 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия ¦1 ¦ ¦или дальтепарин натрий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,2 мл (5000 МЕ) п/к 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз/сут, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эноксапарин 0,4 мл / 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагулограммы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декстран/натрия хлорид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦многокомпонентные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевые растворы 400 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦800 мл в/в капельно ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Послеродовой: ¦I - II - ¦Мониторинг АД, ЧСС ¦ ¦Определение ¦Лечение проводится ¦7 - 14 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦эндометрит (О85) ¦III-й ¦Термометрия ¦ ¦параметров КОС. ¦совместно с врачом- ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦перинатальные¦Исследование ¦1 ¦Гистологическое ¦анестезиологом- ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦уровни, ¦выделений из ¦ ¦исследование ¦реаниматологом. ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦РНПЦ "Мать и ¦цервикального ¦ ¦соскоба. ¦Анестезиологическое ¦ ¦процесса, ¦ ¦ ¦дитя" ¦канала, уретры и ¦ ¦Бактериологическое ¦пособие при малых ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦влагалища на ¦ ¦исследование ¦гинекологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору. ¦ ¦содержимого матки. ¦операциях: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев лохий на флору¦1 ¦УЗИ органов брюшной¦выскабливание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и чувствительность к¦ ¦полости и матки. ¦послеродовой матки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам. ¦ ¦R-графия органов ¦внутриматочный диализ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 - 5 ¦грудной клетки. ¦антисептиками. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты. ¦дней ¦Консультация врача-¦Антибиотикотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 - 5 ¦терапевта ¦цефтриаксон 1 г в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦через 6 часов + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 3 - 5 ¦ ¦гентамицин 80 мг в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦дней ¦ ¦через 8 часов + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦ ¦метронидазол 100 мг в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦ ¦через 12 часов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печеночные ферменты,¦ ¦ ¦Иммуностимуляторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, мочевина,¦ ¦ ¦антистафилококковый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, электролиты¦ ¦ ¦гамма-глобулин 5 мл в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Na, K, Са, Cl). ¦ ¦ ¦через день, тималин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 раз / 2 - 5 ¦ ¦1 мл в/м - 8 - 10 дней.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ, ¦дней ¦ ¦Экстирпация матки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриногена А, В, ¦ ¦ ¦маточных труб (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ретракция кровяного ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сгустка, фибринолиз.¦ ¦ ¦Экстракорпоральная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦детоксикация: лимфо- и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦гемосорбция, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦плазмаферез, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндолимфатическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введение антибиотиков, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГБО, ультрафиолетовое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦облучение крови ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Септицемия ¦III-й ¦Мониторинг АД, ЧСС, ¦пост. ¦Определение ¦Лечение проводится ¦14 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦Септикопиемия ¦перинатальный¦ЦВД, почасовой ¦через 1 - 3 ¦параметров КОС ¦совместно с врачом- ¦ ¦полным нарушением¦ ¦(О85) ¦уровень, ¦диурез ¦часа ¦Гистологическое ¦анестезиологом- ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦РНПЦ "Мать и ¦Термометрия ¦ежедневно ¦исследование ¦реаниматологом. ¦ ¦процесса, функции¦ ¦ ¦дитя" ¦Суточный диурез ¦ежедневно ¦соскоба. ¦Катеризация ¦ ¦или потери части ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦ ¦Бактериологическое ¦периферических вен, ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты ¦ ¦исследование ¦центральной вены. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ежедневно ¦содержимого матки. ¦Катеризация мочевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 3 дня ¦УЗИ органов брюшной¦пузыря. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦полости и матки. ¦Предоперационная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, общий ¦ ¦Консультация ¦инфузионная терапия с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, билирубин, ¦ ¦врачей: терапевта, ¦целью подготовки к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦гематолога ¦операции не более 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, ¦ ¦ ¦часов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Са, CI). ¦ ¦ ¦Перевод на ИВЛ (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 раз / 2 - 3 ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ, фибриноген¦дня ¦ ¦Экстирпация матки с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А, В, спонтанный ¦ ¦ ¦трубами, дренирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибринолиз, ¦ ¦ ¦брюшной полости (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ретракция кровяного ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сгустка. ¦ ¦ ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦монотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦имипенем / циластатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев крови на флору¦1 ¦ ¦1 г в/в через 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трехкратный при ¦ ¦ ¦часов или цефтриаксон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повышении ¦ ¦ ¦1 г в/в через 6 часов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуры тела. ¦ ¦ ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев лохий на флору¦1 ¦ ¦политерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и чувствительность к¦ ¦ ¦цефтриаксон 1 г в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦через 6 часов + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 - 2 ¦ ¦гентамицин 80 мг в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦1 ¦ ¦через 8 часов + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦метронидазол 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование при ¦1 ¦ ¦в/в через 12 часов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи зеркал ¦ ¦ ¦Трансфузия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Влагалищное ¦1 и по ¦ ¦свежезамороженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦показаниям ¦ ¦плазмы до 1000 мл + 5- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10% раствор альбумина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 - 300 мл с учетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемостазиограммы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограммы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозамещающих и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевых растворов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1:1,5:2 под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коллоидно-осмотического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и центрального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венозного давления. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лекарственные средства,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦улучшающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроциркуляцию: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декстран/натрия хлорид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 мл в/в. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ингибиторы протеаз: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦овомин 120000 ЕД в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракционно, затем по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦60000 ЕД в/в через 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкомолекулярные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарины: надропарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3 мл п/к 1 раз/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 7 дней или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дальтепарин натрий 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл (5000 МЕ) п/к 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз/сут, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эноксапарин 0,4 мл / 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагулограммы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ингибиторы синтеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоксана: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никотиновая кислота 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мембраностабилизирующая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: аскорбиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 500 мг в/в, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этамзилат 750 мг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антигистаминные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамин 1% 1 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кортикостероиды: 60 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолона или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 - 300 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизона. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммуностимуляторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антистафилококковый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гамма- глобулин 5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в через день или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антистафилококковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазма 500 мл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лимфо- и гемосорбция, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмаферез, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндолимфатическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введение антибиотиков, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГБО, ультрафиолетовое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦облучение крови ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Перитонит ¦III-й ¦Измерение АД, Ps ¦Мониторинг ¦R-графия органов ¦Лечение проводится ¦14 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦(О85) ¦перинатальный¦Термометрия ¦ ¦грудной клетки ¦совместно с врачом- ¦ ¦полным нарушением¦ ¦ ¦уровень, ¦Общий анализ крови +¦ежедневно ¦Консультация ¦анестезиологом- ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦РНПЦ "Мать и ¦+ тромбоциты. ¦ ¦врачей: терапевта, ¦реаниматологом. ¦ ¦процесса, функции¦ ¦ ¦дитя" ¦Общий анализ мочи ¦ежедневно ¦хирурга ¦Катеризация ¦ ¦или потери части ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦периферических вен, ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦центральной вены. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ежедневно ¦ ¦Катеризация мочевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦пузыря. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, общий ¦ ¦ ¦Предоперационная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и его фракции,¦ ¦ ¦инфузионная терапия с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин,¦ ¦ ¦целью подготовки к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, ¦ ¦ ¦операции не более 2 - 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Са, CI). ¦ ¦ ¦часов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦ежедневно ¦ ¦Экстирпация матки с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ, фибриноген¦ ¦ ¦трубами, дренирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А, В, спонтанный ¦ ¦ ¦брюшной полости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибринолиз, ¦ ¦ ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ретракция кровяного ¦ ¦ ¦монотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сгустка ¦ ¦ ¦импенем/циластатин 1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦1 ¦ ¦в/в через 6 - 8 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦или цефтриаксон 1 - 2 г¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержимого матки ¦ ¦ ¦в/в, в/м через 12 - 24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Почасовой диурез ¦ежедневно ¦ ¦часа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование при ¦1 - 2 ¦ ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи зеркал ¦ ¦ ¦политерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Влагалищное ¦1 - 2 ¦ ¦цефтриаксон 1 г в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦через 6 часов + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦1 - 2 ¦ ¦гентамицин 80 мг в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦через 8 часов + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала¦ ¦ ¦метронидазол 100 мг в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на флору и ¦ ¦ ¦через 12 часов или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦гентамицин 80 мг в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦через 8 часов + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦1 ¦ ¦клиндамицин 300 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости и матки ¦ ¦ ¦внутрь через 12 часов +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гистологическое ¦1 ¦ ¦метронидазол 100 мг в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦через 12 часов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаленного препарата¦ ¦ ¦Трансфузия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦свежезамороженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев крови на ¦1 ¦ ¦плазмы 400 - 800 мл + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильность ¦ ¦ ¦5 - 10% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина до 200 мл с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учетом гемостазиограммы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и протеинограммы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозамещающих и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевых растворов 1:1 в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объеме 1200 - 1600 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты, улучшающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроциркуляцию: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декстран/натрия хлорид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 мл в/в. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ингибиторы протеаз: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦овомин 120000 ЕД в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракционно, затем по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦60000 ЕД в/в через 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антикоагулянты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкомолекулярные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарины: надропарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3 мл п/к 1 раз/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 7 дней или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дальтепарин натрий 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл (5000 МЕ) п/к 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз/сут, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эноксапарин 0,4 мл / 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагулограммы (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ингибиторы синтеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоксана: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 200 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никотиновая кислота 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мембраностабилизирую- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щая терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аскорбиновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг в/в, этамзилат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦750 мг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антигистаминные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты: 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенилгидрамина 1 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кортикостероиды: 60 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолона или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 - 300 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизона. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, устраняющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парез кишечника: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неостигмин 0,05% 1 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в, раствор натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида 10% 60 мл в/в, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертонические клизмы.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммуностимуляторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антистафилококковый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гамма-глобулин 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл в/в через день или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антистафилококковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазма 500 мл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перитонеальный диализ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антисептиками (0,02% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водный раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлоргексидина глюконата¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с 3% раствором перекиси¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водорода в соотношении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10:1). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГБО, ультрафиолетовое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦облучение крови, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмаферез ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Инфекция ¦I - III ¦Измерение АД, ЧСС ¦через 8 часов, ¦УЗИ передней ¦Обработка раны с ¦10 - 14 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦хирургической ¦перинатальные¦Термометрия ¦каждые 3 часа ¦брюшной стенки и ¦применением ¦ ¦полным ¦ ¦акушерской раны ¦уровни, ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 - 5 ¦матки. ¦антисептиков, ¦ ¦восстановлением ¦ ¦Инфицированная ¦РНПЦ "Мать и ¦+ тромбоциты. ¦дней ¦Бактериологическое ¦дренирование. ¦ ¦физиологического ¦ ¦рана кесарева ¦дитя" ¦Биохимическое ¦1 раз / 3 - 5 ¦исследование ¦Антибактериальная ¦ ¦процесса, функции¦ ¦сечения (О86.0) ¦ ¦исследование крови: ¦дней ¦раневого экссудата.¦терапия: цефазолин по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, общий ¦ ¦Бактериологическое ¦0,5 - 1 г через 6 часов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и фракции, ¦ ¦исследование ¦в/м или в/в; гентамицин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин,¦ ¦аспирата из матки ¦по 80 мг в/м через 8 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, ¦ ¦ ¦12 часов; метронидазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Са, CI). ¦ ¦ ¦100 мл в/в капельно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 дня ¦ ¦Иммуностимуляторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦1 раз / 2 дня ¦ ¦антистафилококковый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(осмотр, ¦ ¦ ¦гамма- глобулин 5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зондирование раны, ¦ ¦ ¦в/в через день, тималин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разведение ее краев)¦ ¦ ¦1 мл в/м 8 - 10 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование при ¦1 ¦ ¦Местно мазь актовегина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи зеркал ¦ ¦ ¦1 раз/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Влагалищное ¦2 ¦ ¦ФТ: УФО, кварцевание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦раны, магнитотерапия N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦1 ¦ ¦5. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦Надвенный лазер или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала¦ ¦ ¦местно лазеро- или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦светотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микробиологическое ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раневого экссудата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Инфицированный шов¦I - III ¦Термометрия ¦2 раза / ¦ ¦Обработка раны с ¦10 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦промежности ¦перинатальные¦ ¦день ¦ ¦применением ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦уровни, ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 - 5 ¦ ¦антисептиков ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦РНПЦ "Мать и ¦+ тромбоциты. ¦дней ¦ ¦(диоксидин, 3% перекись¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦дитя" ¦Исследование ¦1 раз / 2 ¦ ¦водорода), ¦ ¦процесса, ¦ ¦ ¦ ¦(осмотр, ¦дня ¦ ¦дренирование, турунда с¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦зондирование раны, ¦ ¦ ¦10% раствором хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разведение ее краев)¦ ¦ ¦натрия на область шва. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ежедневный осмотр ¦ ¦ ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раны, ее обработка ¦ ¦ ¦терапия: цефазолин 1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование при ¦1 ¦ ¦в/м через 6 часов или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи зеркал ¦ ¦ ¦гентамицин 80 мг в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Влагалищное ¦2 ¦ ¦через 8 часов + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦метронидазол 250 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦1 ¦ ¦внутрь через 8 часов - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦5 - 7 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала¦ ¦ ¦Местно актовегин, мазь,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 5 - 7 ¦ ¦содержащая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦хлорамфеникол и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилурацил. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: УФО, кварцевание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раны N 5, местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеро- или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦светотерапия ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Другие инфекции ¦I - III ¦Термометрия ¦2 раза / ¦Бактериологическое ¦Обработка влагалища ¦6 дней ¦Восстановление ¦ ¦половых путей ¦перинатальные¦ ¦день ¦исследование ¦антисептиками: 3% ¦ ¦здоровья ¦ ¦после родов ¦уровни, ¦Исследование при ¦1 ¦содержимого ¦раствор перекиси ¦ ¦ ¦ ¦Цервицит ¦РНПЦ "Мать и ¦помощи зеркал ¦ ¦влагалища и ¦водорода, 1% водный ¦ ¦ ¦ ¦Вагинит (О86.1) ¦дитя" ¦Влагалищное ¦2 ¦цервикального ¦раствор хлоргексидина. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦канала. ¦Применение влагалищных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микроскопия ¦1 ¦Бактериологическое ¦кремов и таблеток в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вагинального мазка ¦ ¦исследование ¦зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микроскопия ¦1 ¦аспирата из матки. ¦возбудителя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержимого ¦ ¦УЗИ матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кольпоскопия ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Инфекции мочевых ¦I - III ¦Измерение АД, Ps ¦ежедневно ¦УЗИ почек ¦Антибактериальная ¦10 - 14 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦путей после родов ¦перинатальные¦Термометрия ¦2 раза / ¦Хромоцистоскопия ¦терапия: цефазолин по ¦ ¦полным ¦ ¦(пиелонефрит) ¦уровни ¦ ¦день ¦Урография ¦0,5 - 1 г через 6 часов¦ ¦восстановлением ¦ ¦(О86.2) ¦ ¦Общий анализ крови ¦1 раз / 3 - 5 ¦ ¦в/м или в/в; гентамицин¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦по 80 мг в/м через 8 - ¦ ¦процесса, функции¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 дня ¦ ¦12 часов; метронидазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 5 ¦ ¦100 мл в/в капельно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦дней ¦ ¦Уроантисептики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, общий ¦ ¦ ¦нитроксолин 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, билирубин, ¦ ¦ ¦внутрь через 6 часов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин,¦ ¦ ¦Инфузионная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, ¦ ¦ ¦солевыми растворами 200¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Са, CI). ¦ ¦ ¦- 400 мл, поливидон или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦неорондекс 400 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦капельно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦2 ¦ ¦При необходимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦оперативное лечение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦1 ¦ ¦условиях урологического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Зимницкому ¦ ¦ ¦стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточный диурез ¦ежедневно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование при ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи зеркал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Влагалищное ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на флору ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и чувствительность к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей:¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, уролога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Поверхностный ¦I - III ¦Измерение АД, ЧСС ¦3 раза/ сут, ¦УЗИ матки и органов¦Постельный режим. ¦14 - 20 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦тромбофлебит в ¦перинатальные¦ ¦затем 2 ¦малого таза ¦Возвышенное положение ¦ ¦полным ¦ ¦послеродовом ¦уровни, ¦ ¦раза/сут ¦ ¦конечности. ¦ ¦восстановлением ¦ ¦периоде (О87.0) ¦РНПЦ "Мать и ¦Термометрия через 3 ¦ ¦ ¦Бинтование ног. ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦дитя" ¦часа, затем 2 ¦ ¦ ¦Антикоагулянты прямого ¦ ¦процесса, функции¦ ¦ ¦ ¦раза/сут ¦ ¦ ¦действия: гепарин 5000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦1 раз / 3 дня ¦ ¦ЕД п/к через 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты. ¦ ¦ ¦часов (по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 дня ¦ ¦или низкомолекулярные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 раз / 3 - 5 ¦ ¦гепарины: надропарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ, фибриноген¦дней ¦ ¦0,3 мл п/к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А, В, спонтанный ¦ ¦ ¦1 раз/сут - 5 - 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибринолиз, ¦ ¦ ¦или дальтепарин натрий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ретракция кровяного ¦ ¦ ¦0,2 мл (5000 МЕ) п/к 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сгустка. ¦ ¦ ¦раз/сут, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Д-димеры ¦1 ¦ ¦эноксапарин 0,4 мл / 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 3 - 5 ¦ ¦мг под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦дней ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, общий ¦ ¦ ¦коагулограммы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, билирубин, ¦ ¦ ¦Антиагреганты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин.¦ ¦ ¦ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование при ¦1 ¦ ¦кислота 500 мг 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи зеркал. ¦ ¦ ¦раза/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Влагалищное ¦1 ¦ ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦терапия: цефазолин 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦г в/м через 6 часов - 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦- 7 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измерение ¦ежедневно ¦ ¦Местные мазевые повязки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окружностей ног ¦ ¦ ¦с гепарином. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей:¦1 ¦ ¦ФТ: электрофорез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, хирурга ¦ ¦ ¦гепарина 2500 ЕД N 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей:¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистого хирурга,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(коагулопатолога) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(на уровне III-го ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня, РНПЦ "Мать и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дитя") ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Глубокий ¦III ¦Измерение АД, ЧСС - ¦ ¦R-графия органов ¦Постельный режим. ¦21 день ¦Выздоровление с ¦ ¦флеботромбоз в ¦перинатальный¦ежечасно, с 3-х ¦ ¦грудной клетки ¦Возвышенное положение ¦ ¦частичным ¦ ¦послеродовом ¦уровень, ¦суток - 2 раза / ¦ ¦Ангиография ¦конечности. ¦ ¦нарушением ¦ ¦периоде ¦РНПЦ "Мать и ¦день ¦ ¦Консультация ¦Бинтование нижних ¦ ¦физиологического ¦ ¦Тромбоз глубоких ¦дитя" ¦Термометрия через 1 ¦ ¦врачей: сосудистого¦конечностей эластичными¦ ¦процесса, функции¦ ¦вен послеродовой ¦ ¦час, с 3-х суток - 2¦ ¦хирурга, ¦бинтами. ¦ ¦или потери части ¦ ¦(О87.1) ¦ ¦раза/сут ¦ ¦гематолога ¦Лечение ферментами: ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦ ¦ ¦стрептокиназа 250000 МЕ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоциты - ¦ ¦ ¦в/в фракционно, затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ежедневно, с 3-го ¦ ¦ ¦постоянная инфузия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня 1 раз / 3 дня ¦ ¦ ¦100000 МЕ/час 24 часа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 дня ¦ ¦Антикоагулянты прямого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1 раз / 3 дня ¦ ¦действия: гепарин 5000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ, фибриноген¦ ¦ ¦ЕД п/к через 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А, В, ретракция ¦ ¦ ¦часов по показаниям или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровяного сгустка, ¦ ¦ ¦низкомолекулярные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибринолиз. ¦ ¦ ¦гепарины: надропарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Д-димеры ¦1 ¦ ¦0,3 мл п/к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 раз / 3 дня ¦ ¦1 раз/сут - 5 - 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦или дальтепарин натрий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, общий ¦ ¦ ¦0,2 мл (5000 МЕ) п/к 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, билирубин, ¦ ¦ ¦раз/сут, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин.¦ ¦ ¦эноксапарин 0,4 мл / 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование при ¦1 ¦ ¦мг под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи зеркал ¦ ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Влагалищное ¦2 ¦ ¦коагулограммы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦Антиагреганты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦1 ¦ ¦ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦кислота 500 мг внутрь 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 ¦ ¦раза/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦1 ¦ ¦Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза и матки, ¦ ¦ ¦декстран/натрия хлорид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудов нижних ¦ ¦ ¦400 мл в/в капельно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностей ¦ ¦ ¦Ангиопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измерение ¦ежедневно ¦ ¦дипиридамол 0,5% 2 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окружностей ног ¦ ¦ ¦в/в капельно, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей:¦1 ¦ ¦никотиновая кислота 1% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга, терапевта ¦ ¦ ¦1 мл в/м через 8 часов.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: цефазолин по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 1 г через 6 часов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м или в/в; гентамицин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 80 мг в/м через 8 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 часов; метронидазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мл в/в капельно - 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 7 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ингибиторы протеаз: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦овомин 120000 ЕД в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракционно, затем по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦60000 ЕД через 6 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или апротинин в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦струйно медленно или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно (режим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуальный, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаний и клинической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ситуации). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антигистаминные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамин 0,1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь через 8 - 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоэктомия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шунтирование (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализированном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационаре) ¦ ¦ ¦ +------------------+-------------+--------------------+---------------+-------------------+-----------------------+---------------+-----------------+ ¦Тазовый ¦III ¦Измерение АД, ЧСС ¦ ¦R-графия органов ¦Строгий постельный ¦21 - 28 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦тромбофлебит ¦перинатальный¦через 1час, далее 1 ¦ ¦грудной клетки ¦режим. ¦ ¦частичным ¦ ¦послеродовой ¦уровень, ¦раз / 3 дня ¦ ¦Допплерометрия вен ¦Возвышенное положение ¦ ¦нарушением ¦ ¦(О87.1) ¦РНПЦ "Мать и ¦Термометрия через 1 ¦ ¦таза ¦конечности. ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦дитя" ¦час, далее 1 раз / 3¦ ¦Ангиография ¦Лечение ферментами: ¦ ¦процесса, функции¦ ¦ ¦ ¦дня ¦ ¦Консультация ¦стрептокиназа 250000 МЕ¦ ¦или потери части ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови +¦ ¦врачей: сосудистого¦в/в фракционно, затем ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦+ тромбоциты. ¦ ¦врача-хирурга, ¦постоянная инфузия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ежедневно, далее 1 ¦ ¦гематолога ¦100000 МЕ/час 24 часа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз / 3 дня ¦ ¦ ¦Антикоагулянты прямого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦1 раз / 3 дня ¦ ¦действия: гепарин 5000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулогграмма: ПТИ,¦ ¦ ¦ЕД п/к через 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ, фибриноген¦ ¦ ¦часов по показаниям или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А, В, ретракция ¦ ¦ ¦низкомолекулярные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровяного сгустка, ¦ ¦ ¦гепарины: надропарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибринолиз ¦ ¦ ¦0,3 мл п/к 1 раз/сут - ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
