|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.02.2007 № 82 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения"< Главная страница Стр. 10Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ципрофлоксацина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3% раствора гентамицина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5% раствора левофлоксацина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по рекомендации специалиста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инстилляции комбинированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств 4 - 6 раз в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при выраженном процессе - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 2 часа) 7 - 10 дней: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суспензии неомицин / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полимиксин В / дексаметазон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суспензии тобрамицин / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазон. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инстилляции 30% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфацетамида каждые 2 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часа - 14 - 21 день. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Субконъюнктивальные инъекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловой кислоты по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 мл 1 раз в сутки - 7 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дней, дексаметазона 4 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 0,5% растворе прокаина 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в сутки - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 - 10 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Субконъюнктивальные инъекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотиков: гентамицин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг (или другой антибиотик ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по выбору в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинической картины и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности флоры к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам) 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 7 - 10 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рассасывающая терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субконъюнктивальные инъекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1 раз в сутки через день до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 введений) или инстилляции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(3 - 4 раза в сутки 10 - 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней) раствора лидазы 16 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦32 ЕД; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субконъюнктивальные или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парабульбарные инъекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коллализина <*> 30 - 50 КЕ в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5% растворе прокаина через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день - 7 - 10 инъекций. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УВЧ-терапия на область ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глаза - 8 - 10 процедур, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофорез или фонофорез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глаза (можно с 1% раствором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловой кислоты) 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в сутки - 10 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направление на стационарное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение (РУ, ОУ, Респ. У) ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------------+--------------------+-----+-----------------------+------------------------------+---------+-----------------+ ¦Эписклерит (Н15.1) ¦РУ, ОУ ¦То же ¦ ¦То же ¦Местная ¦ 8 дней ¦Купирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительная и ¦ ¦воспалительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦десенсибилизирующая терапия. ¦ ¦явлений, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инстилляции ¦ ¦улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикоидов: ¦ ¦зрительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1% раствора / суспензии ¦ ¦функций. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазона 4 - 6 раз в ¦ ¦Восстановление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 7 - 14 дней, ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1% суспензии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флюорометолона 4 - 6 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 7 - 14 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инстилляции 1% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловой кислоты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 раз в сутки 7 - 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Закладывание глазных мазей с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотиками 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки 7 - 10 дней (по выбору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в зависимости от клинической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦картины и чувствительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флоры к антибиотикам): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% тетрациклиновой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% эритромициновой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инстилляции растворов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотиков 4 - 6 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки 7 - 10 дней (по выбору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в зависимости от клинической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦картины и чувствительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флоры к антибиотикам): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорамфеникола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3% раствора тобрамицина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ципрофлоксацина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3% раствора гентамицина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5% раствора левофлоксацина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по рекомендации специалиста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инстилляции комбинированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств 4 - 6 раз в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при выраженном процессе - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 2 часа) - 7 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суспензии неомицин / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полимиксин В / дексаметазон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суспензии тобрамицин / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазон. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Субконъюнктивальные инъекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противоспалительнызх ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствор ацетилсалициловой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислоты по 0,5 мл 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 7 - 10 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Субконъюнктивальные инъекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотиков: гентамицин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг (или другой антибиотик ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по выбору в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинической картины и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности флоры к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам) 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 7 - 10 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибиотикотерапия - 7 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по выбору в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от клинической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦картины и чувствительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флоры к антибиотикам): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин 250 - 500 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 4 - 6 часов в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гентамицин в/м по 40 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 раза в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амоксициллин внутрь 0,5 - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г 3 раза в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллин 1000000 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2000000 ЕД в сутки в/м в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 введений, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефазолин в/м по 0,5 г 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в сутки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УВЧ-терапия на область глаза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - 10 процедур, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроволновая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области закрытого глаза 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в сутки, курс 5 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофорез или фонофорез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глаза 1 раз в сутки 10 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------------+--------------------+-----+-----------------------+------------------------------+---------+-----------------+ ¦Кератит (Н16) ¦РУ, ОУ ¦Визометрия с ¦ 2 ¦Алгезиметрия (ОУ) ¦Этиологическое лечение. ¦ 14 дней ¦Полная ¦ ¦ ¦ ¦коррекцией ¦ ¦Кератоскопия (ОУ) ¦Инстилляции растворов ¦ ¦эпителизация и ¦ ¦ ¦ ¦Наружный осмотр ¦1/сут¦Кератография (Респ. У) ¦антибиотиков 4 - 6 раз в ¦ ¦улучшение ¦ ¦ ¦ ¦конъюнктивы ¦ ¦Эндотелиальная ¦сутки 7 - 10 дней (по выбору ¦ ¦остроты зрения ¦ ¦ ¦ ¦Исследование при ¦1/сут¦микроскопия (Респ. У) ¦в зависимости от клинической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦боковом освещении, ¦ ¦Цитологическое ¦картины и чувствительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦включая ¦ ¦исследование соскобов ¦флоры к антибиотикам): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинированное ¦ ¦конъюнктивы (ОУ) ¦0,3% раствора тобрамицина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биомикроскопия. ¦1/сут¦Иммунограмма: ¦0,3% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Окрашивание 1% ¦ 1 ¦субклассы лимфоцитов, ¦ципрофлоксацина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором ¦ ¦уровни ¦0,3% раствора гентамицина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флюоресцеина ¦ ¦иммуноглобулинов, ЦИК, ¦0,5% раствора левофлоксацина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦фагоцитарная ¦(по рекомендации специалиста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слезных путей ¦ ¦активность. ¦ОУ). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦Исследование соскоба ¦Инстилляции комбинированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦конъюнктивы методом ¦средств 4 - 6 раз в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реакция Вассермана ¦ 1 ¦РИФ для диагностики ¦(при выраженном процессе - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(RW) ¦ ¦вирусной и хламидийной ¦каждые 2 часа) 7 - 10 дней: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование крови ¦ 1 ¦инфекции (ОУ). ¦суспензии неомицин / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на антитела к ВИЧ ¦ ¦Консультация врачей: ¦полимиксин В / дексаметазон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции ¦ ¦эндокринолога, ¦суспензии тобрамицин / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦уролога, фтизиатра. ¦дексаметазон. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачей: ¦ ¦ ¦Закладывание глазных мазей с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога, ¦ ¦ ¦антибиотиками 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоматолога ¦ ¦ ¦сутки - 7 - 10 дней (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбору в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинической картины и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности флоры к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% тетрациклиновой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% эритромициновой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прием антибиотиков внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 - 10 дней: эритромицин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 г 4 - 6 раз в сутки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парентерально - нестероидные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства 10 - 14 дней (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбору): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индометацин по 25 мг 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пироксикам по 20 мг 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диклофенак по 25 - 50 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 раза в сутки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При герпетической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии - местное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применение противовирусных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1% раствора идоксуридина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 1 - 2 капли каждые 2 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часа до 3 недель, мази с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацикловиром 3% 2 - 4 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки до 1 месяца, мази ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклоцитидинмонофосфата 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 5 раз в сутки - 10 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лекарственные средства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦усиливающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невосприимчивость к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции альфа-интерферона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 раз в сутки - 14 - 21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции иммуноглобулина- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гамма 6 - 8 раз в сутки 14 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21 день, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклоферон в/м 2 мл 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки 10 инъекций, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрикожные инъекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦герпетической вакцины по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1 - 0,2 мл 1 раз в 3 дня, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курс 5 инъекций. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическое лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инстилляции растворов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мидриатиков до 3 раз в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по выбору): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствора атропина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствора тропикамида. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инстилляции глюкокортикоидов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 14 дней: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1% раствора / суспензии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазона 4 - 6 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1% суспензии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флюорометолона 4 - 6 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При повышении внутриглазного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления (далее - ВГД) - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции растворов - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блокаторов 2 раза в сутки до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализации ВГД (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбору): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25% суспензии бетаксолола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25% - 0,5% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тимолола. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ангиопротекторная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции 3% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эмоксипина 3 раза в сутки до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 месяца. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, улучшающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регенерацию и эпителизацию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роговицы (по выбору): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦закладывание геля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солкосерила 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 14 - 21 день, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции диавитола 3 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в сутки до завершения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпителизации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции 4% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таурина 2 - 4 раза в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 1 месяца. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инстилляции стабилизаторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слезной пленки 3 - 4 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки длительно: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слеза натуральная, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карбомер. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антигистаминные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь (по выбору): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамин по 0,05 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 3 раза в сутки - 10 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лоратадин по 0,01 г 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 10 - 15 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цетиризин по 0,01 г 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 10 - 15 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УВЧ-терапия на область глаза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - 10 процедур, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофорез или фонофорез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глаза 1 раз в сутки - 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 процедур, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазерная терапия: облучение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роговицы 1 раз в сутки, курс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 15 процедур, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроволновая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области закрытого глаза 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в сутки, курс 5 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направление на стационарное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение (РУ, ОУ, Респ. У) ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------------+--------------------+-----+-----------------------+------------------------------+---------+-----------------+ ¦Язва роговицы ¦РУ, ОУ ¦То же ¦ ¦То же ¦Антибиотикотерапия (местная ¦ 14 дней ¦Полная ¦ ¦(Н16.0): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и общая) (по выбору в ¦ ¦эпителизация и ¦ ¦БДУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от клинической ¦ ¦улучшение ¦ ¦центральная краевая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦картины и чувствительности ¦ ¦остроты зрения ¦ ¦перфоративная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флоры к антибиотикам): ¦ ¦ ¦ ¦с гипопионом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефазолин в/м по 0,5 г 3 ¦ ¦ ¦ ¦Мурена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в сутки - 7 - 10 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалексин 0,25 - 0,5 г 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в сутки - 7 - 10 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гентамицин в/м по 40 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 раза в сутки - 7 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инстилляции растворов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотиков 4 - 6 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки (по выбору в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от клинической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦картины и чувствительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флоры к антибиотикам): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорамфеникола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3% раствора тобрамицина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ципрофлоксацина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3% раствора гентамицина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5% раствора левофлоксацина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по рекомендации специалиста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Закладывание на ночь в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конъюнктивальный мешок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазных мазей с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотиками 7 - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по выбору в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинической картины и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности флоры к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% тетрациклиновой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% эритромициновой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3% офлоксациновой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции растворов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мидриатиков до 3 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствора атропина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствора тропикамида. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженном отеке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роговицы вокруг язвы - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местное применение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикоидов 10 - 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по выбору): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1% раствора / суспензии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазона 4 - 6 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1% суспензии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флюорометолона 4 - 6 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инстилляции 1% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловой кислоты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 6 раз в сутки 10 - 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При повышении ВГД - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции растворов- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блокаторов 2 раза в сутки до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализации ВГД: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25% суспензии бетаксолола ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25% - 0,5% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тимолола. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ангиопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции 3% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эмоксипина 3 - 4 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки до 1 месяца. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, улучшающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регенерацию и эпителизацию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роговицы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦закладывание геля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солкосерила 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки до 1 месяца, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции диавитола 3 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в сутки до завершения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпителизации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции 4% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таурина 2 - 4 раза в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора карнозина 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(50 мг/мл) 4 - 5 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки до 1 месяца. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в струйное введение 15 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мл 40% раствора глюкозы 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в сутки - 5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инъекций. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антигистаминные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь (по выбору в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от клинической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦картины): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамин по 0,05 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 3 раза в сутки - 10 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лоратадин по 0,01 г 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 10 - 15 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цетиризин по 0,01 г 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 10 - 15 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В тяжелых случаях - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦криоапликация 3 - 5 сеансов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При замедленном рассасывании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипопиона - парацентез с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промыванием передней камеры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направление на стационарное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение (РУ, ОУ, Респ. У) ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------------+--------------------+-----+-----------------------+------------------------------+---------+-----------------+ ¦Другие ¦РУ, ОУ ¦То же ¦ ¦То же ¦Этиологическое лечение: ¦ 15 дней ¦Полная ¦ ¦поверхностные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инстилляции растворов ¦ ¦эпителизация и ¦ ¦кератиты без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотиков 4 - 6 раз в ¦ ¦улучшение ¦ ¦конъюнктивита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки 7 - 10 дней (по выбору ¦ ¦остроты зрения ¦ ¦(Н16.1): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в зависимости от клинической ¦ ¦ ¦ ¦ареолярный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦картины и чувствительности ¦ ¦ ¦ ¦нитевидный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флоры к антибиотикам): ¦ ¦ ¦ ¦монетовидный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25% раствора ¦ ¦ ¦ ¦картообразный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорамфеникола, ¦ ¦ ¦ ¦звездчатый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3% раствора тобрамицина, ¦ ¦ ¦ ¦полосчатый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3% раствора ¦ ¦ ¦ ¦поверхностный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ципрофлоксацина, ¦ ¦ ¦ ¦точечный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3% раствора гентамицина, ¦ ¦ ¦ ¦Фотокератит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5% раствора левофлоксацина ¦ ¦ ¦ ¦Снежная слепота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по рекомендации специалиста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Закладывание на ночь в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конъюнктивальный мешок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазных мазей с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотиками 7 - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по выбору в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинической картины и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности флоры к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% тетрациклиновой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% эритромициновой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3% офлоксациновой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции растворов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мидриатиков до 3 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 7 - 14 дней (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбору): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствора атропина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствора тропикамида. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местная и общая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антигистаминными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственными средствами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по выбору): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамин внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,05 г 1 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 10 - 15 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лоратадин внутрь 0,01 г 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в сутки - 10 - 15 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цетиризин внутрь 0,01 г 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в сутки - 10 - 15 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции 0,05% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эмедастина 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 10 - 15 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции 0,1% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лодоксамида 4 раза в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 15 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженном отеке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роговицы местное применение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикоидов - 10 - 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1% раствора / суспензии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазона 4 - 6 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1% суспензии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флюорометолона 4 - 6 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки (глюкокортикоиды не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомендуются при кератитах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦герпетической этиологии). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При повышении ВГД - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции растворов - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блокаторов 2 раза в сутки до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализации ВГД: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25% суспензии бетаксолола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25% - 0,5% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тимолола. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ангиопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции 3% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эмоксипина 3 раза в сутки до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 месяца. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, улучшающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регенерацию и эпителизацию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роговицы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦закладывание геля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солкосерила 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки до 1 месяца. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в струйное введение 15 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мл 40% раствора глюкозы 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в сутки - 5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инъекций. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение нитевидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кератита - согласно схеме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения сухого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кератоконъюнктивита (Н19.3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При лечении кератитов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вызванных воздействием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лучевой энергии - местное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применение глюкокортикоидов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 15 дней: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1% раствора / суспензии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазона 4 - 6 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1% суспензии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флюорометолона 4 - 6 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для снятия болевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома - инстилляции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворов местных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестетиков (по выбору): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% раствора лидокаина по 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капли 2 - 3 раза с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервалом 30 - 60 секунд ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 5 раз в сутки до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купирования болевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствора тетракаина 3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в сутки до купирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болевого синдрома, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% раствора прокаина 3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в сутки до купирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болевого синдрома. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для профилактики и лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вторичной инфекции - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции растворов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотиков 4 - 6 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки 7 - 10 дней (по выбору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в зависимости от клинической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦картины и чувствительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флоры к антибиотикам): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3% раствора тобрамицина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ципрофлоксацина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3% раствора гентамицина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5% раствора левофлоксацина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по рекомендации специалиста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УВЧ-терапия на область глаза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - 10 процедур по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - 10 минут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофорез или фонофорез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глаза 1 раз в сутки - 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 процедур ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------------+--------------------+-----+-----------------------+------------------------------+---------+-----------------+ ¦Кератоконъюнктивит ¦РУ, ОУ ¦То же ¦ ¦То же ¦Инстилляции растворов ¦ 21 день ¦Купирование ¦ ¦(Н16.2): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотиков 4 - 6 раз в ¦ ¦воспалительных ¦ ¦БДУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки 7 - 10 дней (по выбору ¦ ¦явлений, ¦ ¦вызванный внешним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в зависимости от клинической ¦ ¦улучшение ¦ ¦воздействием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦картины и чувствительности ¦ ¦зрительных ¦ ¦нейротрофический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флоры к антибиотикам): ¦ ¦функций ¦ ¦фликтенулезный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3% раствора тобрамицина, ¦ ¦ ¦ ¦нодозная офтальмия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3% раствора ¦ ¦ ¦ ¦поверхностный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ципрофлоксацина, ¦ ¦ ¦ ¦кератит с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3% раствора гентамицина, ¦ ¦ ¦ ¦конъюнктивитом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5% раствора левофлоксацина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по рекомендации специалиста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инстилляции 30% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфацетамида 4 - 6 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день - 10 - 15 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, улучшающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регенерацию и эпителизацию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роговицы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦закладывание геля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солкосерила 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки до 1 месяца, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции диавитола 3 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в сутки до завершения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпителизации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляции 4% раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таурина 2 - 4 раза в сутки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора карнозина 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(50 мг/мл) 4 - 5 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки до 1 месяца. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При нейротрофическом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кератоконъюнктивите - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦закладывание в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конъюнктивальный мешок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиаминовой и инсулиновой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазных мазей 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки до 1 месяца. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦На ночь - мазевую повязку с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотиками - 7 - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по выбору в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинической картины и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности флоры к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% тетрациклиновой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% эритромициновой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3% офлоксациновой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При болях - прием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетиков внутрь до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купирования боли: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол по 0,25 - 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 раза в сутки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженном болевом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме - параорбитальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прокаиновая блокада ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости - повторно). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение фликтенулезного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кератита проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦совместно с врачом- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фтизиатром согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническим протоколам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики и лечения ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
