Стр. 12
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12
6.5. при появлении признаков кислородного отравления при проведении кислородной декомпрессии в камере водолазу необходимо срочно переключиться на дыхание воздухом. В случае возникновения судорожного припадка у водолаза обеспечивающий водолаз или водолазный врач (фельдшер) должен быть срочно помещен в камеру для того, чтобы перевести пострадавшего на дыхание воздухом и удерживать и защищать его голову от ударов о твердые предметы, одновременно следует усилить вентиляцию камеры;
6.6. для предупреждения кислородного отравления при водолазных спусках необходимо не превышать допустимого времени пребывания водолазов на глубине и под повышенным давлением в камере при дыхании водолаза кислородом.
7. Отравление выхлопными газами:
7.1. отравление выхлопными газами (окисью углерода, окислами азота, углеводородами) может наступить у водолаза при спусках в любом виде водолазного снаряжения, а также при спусках в камере в случае применения для дыхания воздуха, содержащего примеси выхлопных газов.
Загрязнение воздуха выхлопными газами происходит при неисправной работе компрессора, при поступлении в приемный патрубок компрессора (помпы) выхлопных газов от мотора компрессора и других двигателей, работающих рядом, а также при засасывании в компрессор дыма от различных источников;
7.2. к признакам отравления выхлопными газами следует относить:
головную боль, ощущение сдавливания головы;
ощущение пульсации в височной области;
головокружение, рвоту, мелькание в глазах;
общую мышечную слабость, дрожание конечностей;
расстройство координации движений.
Тяжелые случае могут сопровождаться общими судорогами и потерей сознания;
7.3. при лечении водолазов, поднятых на поверхность с признаками отравления выхлопными газами, наилучший эффект дает дыхание кислородом при повышенном давлении. Лечение проводится по режиму, приведенному в табл.3;
Таблица 3
Режим лечения отравления выхлопными газами
------------+----------+-----------------------------------+-------------------+------------¬
¦ ¦ Время ¦ Давление на остановках, МПа ¦ ¦ ¦
¦ Наибольшее¦пребывания¦ (кгс/кв.см) ¦ Время лечения ¦ ¦
¦ давление ¦ под +-----+-----T-----+-----T-----+-----+ при дыхании, ¦ ¦
¦ в камере, ¦наибольшим¦0,18 ¦0,15 ¦0,12 ¦0,09 ¦0,06 ¦0,03 ¦ мин ¦Общее время ¦
¦ МПа ¦давлением,¦(1,8)¦(1,5)¦(1,2)¦(0,9)¦(0,6)¦(0,3)¦ ¦ ¦
¦(кгс/кв.см)¦ мин +-----+-----+-----+-----+-----+-----+--------+----------+ ¦
¦ ¦ ¦ Время выдержек, мин ¦кислород¦ воздух ¦ ¦
+-----------+----------+-----+-----T-----+-----T-----+-----+--------+----------+------------+
¦ 0,2 (2) ¦ 30-60 ¦20в+ ¦ 20к ¦ 20к ¦ 20к ¦ 20к ¦ 30к ¦ 100 ¦ 70-100 ¦ 170-200 ¦
¦ ¦ ¦+10к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+--------+----------+-------------
Примечание. "к" - дыхание кислородом; "в" - воздухом.
7.4. для проведения кислородной терапии в камере используются штатные регенеративные водолазные дыхательные аппараты. Однократные промывки дыхательного мешка должны проводиться через каждые 5 мин во время пребывания под наибольшим давлением и через 10-15 мин в период декомпрессии.
При проведении однократной промывки системы "аппарат-легкие" водолаз наполняет дыхательный мешок кислородом, делает вдох из мешка и выдох в него, затем снова полный вдох из мешка и, задержав дыхание, наполняет опорожнившийся мешок кислородом, после чего делает полный выдох в атмосферу.
При тяжелых отравлениях больные включаются в кислородный ингалятор с открытой схемой дыхания или в регенеративный дыхательный аппарат с трубкой выдоха, отсоединенной от регенеративной коробки. В последнем случае кислород систематически добавляется ручным пускателем в дыхательный мешок аппарата. При использовании кислородных ингаляторов (аппаратов) с открытой схемой дыхания для предупреждения повышения парциального давления кислорода в камере и удаления выделившейся двуокиси углерода вентиляция должна производиться через каждые 10-15 мин.
Отравление выхлопными газами может сопровождаться развитием отека легких, поэтому искусственное дыхание должно производиться только по жизненным показаниям;
7.5. для предупреждения отравления водолазов выхлопными газами необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:
всасывающий патрубок компрессора (помпы) располагать в зоне чистого воздуха, следить за герметичностью соединений трубопроводов;
ручные водолазные помпы устанавливать в местах, удаленных от работающих двигателей внутреннего сгорания или дымовых труб;
периодически контролировать качество воздуха, используемого для водолазных спусков;
баллоны заряжать воздухом только через фильтры.
8. Гипербарический (азотный) наркоз:
8.1. основной причиной гипербарического наркоза является повышенное парциальное давление азота во вдыхаемом воздухе. Наркотическое действие может быть усилено накоплением углекислого газа в скафандре вследствие недостаточной вентиляции шлема, тяжелой физической работы, состоянием организма водолаза после приема им алкоголя. В зависимости от индивидуальных особенностей водолазов наркотическое состояние может развиваться начиная с глубины 25-30 м, но чаще оно наблюдается при погружении на глубину более 40 м;
8.2. к признакам гипербарического наркоза следует отнести:
снижение внимания на поступающие с поверхности команды;
изменение восприятия зрительных образов и слуховых ощущений;
замедление в выполнении трудовых операции, особенно тонких манипуляций;
ухудшение сообразительности и способности ориентироваться в пространстве;
головокружение и эйфорию, выявляемые при ответах водолаза на запрос о самочувствии;
быструю утомляемость, сонливость;
8.3. при возникновении признаков гипербарическото наркоза необходимо прекратить дальнейшее погружение водолаза и приступить к его подъему на поверхность с соблюдением режима декомпрессии;
8.4. к профилактическим мероприятиям против гипербарического (азотного) наркоза следует отнести:
строгий медицинский отбор водолазов на предрасположенность к гипербарическому (азотному) наркозу при работе на глубинах свыше 40 м. Обследование проводится при контрольных погружениях в барокамере до 60 м с применением для дыхания воздуха;
проведение тренировочных спусков на глубины 40-60 м.
9. Переохлаждение организма водолаза:
9.1. в зависимости от условий погружения (температуры воды, длительности спуска) и типа используемого снаряжения степень переохлаждения может быть легкой, средней и тяжелой.
При легкой степени переохлаждения наблюдается озноб, снижение тонуса мышц, головная боль, головокружение, редкое дыхание, общая слабость.
При средней степени переохлаждения дополнительно возникают ослабление дыхания, состояние глубокой сонливости. Наблюдается утрата способности самостоятельного передвижения.
При тяжелой степени переохлаждения дополнительно отмечаются потеря сознания, окоченение мышц, постепенное угасание жизненных функций;
9.2. при значительном переохлаждении, проявляющемся в сильном ознобе, побелении кожи, вышедшему из воды водолазу необходимо переодеться в сухую одежду, выпить горячего чая или кофе, принять горячий душ;
9.3. при переохлаждении средней и тяжелой степеней, когда поднятый из воды водолаз не в состоянии двигаться и говорить, его необходимо быстро раздеть и поместить в горячую ванну (36-38 град. С) или под горячий душ. Если это сделать невозможно, надо сразу же приступить к энергичному растиранию тела жестким полотенцем, одновременно прикладывая грелки к ногам, на область шеи и затылка. Пострадавшего водолаза следует укутать в теплые одеяла, предоставить покой и немедленно вызвать водолазного врача.
Кроме того, для согревания необходимо дать водолазу горячий сладкий чай, кофе или горячее молоко с сахаром, а если водолазу не предстоит повторного спуска, 100-150 г 40-процентного спирта-ректификата;
9.4. при появлении признаков переохлаждения в период пребывания водолаза в камере на него необходимо надеть теплую одежду и включить грелки. В камеру водолазу следует подавать через шлюз сладкий горячий чай или кофе;
9.5. для предупреждения переохлаждения водолазов необходимо:
контролировать температуру воды и следить за продолжительностью работы под водой;
тщательно просушивать одежду и шерстяное белье перед спуском;
прекращать работу и выходить на поверхность при попадании воды в водолазную рубаху (гидрокомбинезон).
10. Перегревание организма водолаза:
10.1. появлению перегревания организма водолаза способствуют: тяжелая физическая работа, солнечная радиация, высокая температура окружающей среды, высокая влажность или повышенное давление. Перегревание может возникнуть из-за длительного пребывания водолаза, одетого в скафандр, на поверхности (особенно на солнце), а также при погружении в теплую и горячую воду, во время прохождения декомпрессии в камере, не оборудованной системой кондиционирования воздуха, при высокой температуре окружающей среды;
10.2. к признакам перегревания водолаза следует относить:
чувство жара, головную боль, головокружение, общую слабость, сухость во рту, мелькание или потемнение в глазах, тошноту, рвоту, покраснение или побледнение лица, учащение пульса до 120 ударов/мин, обильное потоотделение, повышенную температуру тела (свыше 38,5 град. С);
10.З. при появлении у водолаза признаков перегревания с него необходимо снять снаряжение и одежду, перевести его в затемненное и проветриваемое место, положить мокрое полотенце или простыню на область сердца и голову. Одновременно следует проводить обдувание пострадавшего водолаза воздухом;
10.4. для предупреждения перегревания водолазов необходимо:
контролировать температуру воды и следить за продолжительностью работы под водой;
применять специальные тенты для защиты водолазов от воздействия прямых солнечных лучей;
быстро одевать водолаза и не задерживать его одетым на поверхности;
при нахождении камеры под воздействием прямых солнечных лучей проводить орошение ее корпуса водой.
11. Обжим водолаза:
11.1. к причинам обжима водолазов относятся:
быстрое погружение водолаза при недостаточной подаче газовой дыхательной смеси;
прекращение или уменьшение подачи газовой смеси на глубину для дыхания водолазу;
избыточное и быстрое стравливание воздуха головным клапаном вентилируемого снаряжения;
срыв и падение водолаза со спускового (подкильного) конца;
перевертывание водолаза вверх ногами в вентилируемом снаряжении;
11.2. к признакам обжима водолаза следует относить:
затрудненное дыхание;
прилив крови к голове;
кровотечение из носа, ушей, выделение мокроты, окрашенной кровью.
После выхода из воды могут быть заметны синяки под глазами, покраснение белковых оболочек глаз;
11.3. для оказания первой помощи при обжиме необходимо:
поднять пострадавшего на поверхность с соблюдением режима декомпрессии;
предоставить пострадавшему полный покой;
принять меры к остановке кровотечения из носа;
наложить холодные примочки на отекшие места;
вызвать врача для оказания помощи;
11.4. для предупреждения обжима водолаза при спусках необходимо:
спускать водолазов по спусковому концу;
не допускать большой слабины сигнального конца;
не стравливать воздух из шлема в случае прекращения подачи его в скафандр;
соблюдать установленную скорость спуска водолаза.
12. Выбрасывание водолаза:
12.1. выбрасывание водолаза на поверхность может произойти при приобретении им положительной плавучести из-за невнимательности самого водолаза и лиц, обеспечивающих спуск.
Выбрасывание также возможно при свободном всплытии без спускового конца и в том случае, если водолаз использует силу плавучести при переносе тяжестей под водой;
12.2. при быстром выбрасывании водолаза на поверхность возможны разрыв водолазной рубахи или повреждение шлема от удара о корпус судна или лед, что может привести к утоплению водолаза. При вытравливании воздуха во время всплытия водолазу грозит быстрое падение на глубину и опасный обжим.
При выбрасывании водолаза с большой глубины в вентилируемом снаряжении может возникнуть декомпрессионное заболевание;
12.3. если выбрасывание сопровождалось утоплением, водолазу необходимо прежде оказать помощь как утопающему, а затем проводить лечебную рекомпрессию как при декомпрессионном заболевании или баротравме легких (см. табл.1 и 2);
12.4. для предупреждения выбрасывания водолаза на поверхность при работе на глубинах свыше 12 м необходимо устанавливать на водолазной рубахе автоматические травяще-предохранительные клапаны.
Страхующий водолаз должен следить за количеством воздуха, подаваемого по требованию работающего водолаза, и показаниями манометра.
Работающий водолаз должен:
своевременно вытравливать излишний воздух;
при работе в наклонном положении избегать попадания воздуха в нижнюю часть водолазной рубахи;
при спуске и подъеме держаться за спусковой конец;
12.5. для предупреждения возможного разрыва рубахи во время быстрого всплытия водолаза необходимо при первичных признаках выбрасывания (падение давления на манометре, появление большой слабины сигнального конца и шланга, сообщение водолаза об этом по телефону) прекратить подачу воздуха с поверхности.
Для предупреждения возможного падения водолаза на грунт после всплытия следует быстро подобрать шланг и сигнальный конец.
13. Утопление:
13.1. к причинам утопления относятся:
выбрасывание водолаза с глубины, разрыв водолазной рубахи или повреждение шлема;
выбрасывание загубника;
неисправность дыхательного автомата или трубок и клапанов вдоха и выдоха легководолазного снаряжения с открытой схемой дыхания;
13.2. при утоплении могут наблюдаться следующие состояния:
сохранение сердечной деятельности при отсутствии дыхательной (отсутствие сознания);
отсутствие сердечной и дыхательной деятельности.
Различают 2 вида утопления:
- "первичное" или "истинное". Его нередко еще классифицируют как "мокрое". Цепь событий при нем включает обязательное проникновение жидкости в легкие;
- "утопление без аспирации воды", или "асфиксическое". Иногда его называют "сухим". Данный вид утопления связан с рефлекторным ларингоспазмом. Замкнувшаяся голосовая щель не пропускает воду, и человек погибает фактически при явлениях механической асфиксии;
13.3. первая помощь при утоплении должна состоять из следующих мероприятий:
после извлечения пострадавшего следует осмотреть с целью выявления различных повреждений и определить характер помощи;
при сохранении сердечной деятельности (наличие пульса, сердцебиения), частично (редкого) дыхания и отсутствии сознания необходимо освободить пострадавшего от снаряжения, уложить на спину, подложить под плечи валик из скатанной одежды или др. предметов, сделать максимальное переразгибание (запрокидывание) головы назад, при этом рот, как правило открывается, очистить полость рта от инородных тел и приступить к искусственной вентиляции легких (ИВЛ) способом "изо рта в рот" или "изо рта в нос", с частотой вдувания 14-16 раз в минуту;
при отсутствии дыхательной и сердечной (исчезновение пульса на сонных артериях, расширение зрачков без их реакции на свет) деятельности, наряду с искусственной вентиляцией легких, необходимо проводить непрямой массаж сердца, путем резких толчкообразных надавливаний ладонями обеих рук, наложенными одна на другую, на нижний край грудины с частотой 60-70 надавливаний в минуту.
Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких должны строго чередоваться: на 2 быстрых вдувания воздуха 10-12 надавливаний.
При оказании помощи двумя спасателями один из них делает искусственную вентиляцию легких, а второй - непрямой массаж сердца, при чередовании на 1 вдох 4-5 надавливаний.
Искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца необходимо делать до появления самостоятельного устойчивого дыхания и кровообращения;
13.4. после восстановления дыхания и возвращения сознания пострадавшему необходимо дать 15 капель настойки ландыша и валерианы на 25 куб.см воды, напоить его горячим чаем и обеспечить ему полный покой и тепло. Пострадавшего необходимо доставить в ближайшее лечебное учреждение.
14. Ожоги и отравление щелочами:
14.1. ожоги и отравление щелочными соединениями натрия и кальция, которые содержатся в регенеративном веществе, могут явиться следствием попадания:
частиц регенеративного вещества в дыхательные пути, на кожу и слизистые оболочки глаз во время просеивания и зарядки им регенеративных патронов (коробок) водолазного снаряжения;
паров и раствора щелочи в дыхательные пути (на кожу) во время реакции регенеративного вещества с водой (из-за негерметичности соединений снаряжения, нарушения целости коробки, гофрированных трубок или дыхательного мешка);
14.2. основным признаком ожога щелочами является чувство жжения кожи, слизистых оболочек глаз и дыхательных путей.
К признакам отравления парами щелочей относятся:
неприятный щелочной вкус во рту;
кашель;
резкое жжение слизистых глаз и гортани, боль за грудиной;
расширение зрачков;
резкая слабость;
общие судороги;
14.3. при появлении болезненных явлений (жжение, кашель, боль за грудиной и т.д.) водолаз должен прекратить работу, принять меры к скорейшему удалению щелочи с обожженных поверхностей. Для удаления вещества с кожи и слизистых оболочек следует вымыть руки, прополоскать горло водным 3-процентным раствором борной кислоты, этим же раствором промыть глаза. При больших ожогах и явлениях общего отравления щелочами пострадавшего направляют в стационар;
14.4. для предупреждения ожогов и отравления щелочами необходимо:
при просеивании вещества и во время зарядки снаряжения стоять так, чтобы пыль вещества относило в сторону;
при работе с регенеративным веществом пользоваться резиновыми перчатками, защитными очками или противогазом;
во время рабочей проверки и перед спуском под воду тщательно проверять снаряжение на герметичность.
15. Термические ожоги:
15.1. причиной термических ожогов у водолазов может быть пожар в камере.
Причинами возникновения пожара являются: открытый огонь при зажигании спичек (курение и т.п.); использование открытых электронагревательных приборов (электроплитки, электрокамина и т.д.); короткое замыкание в электропроводке или другие неисправности в электросистеме.
Возникновению пожаров способствует повышение содержания кислорода в среде герметичного отсека свыше 25%. Наполнение кислородом камеры наблюдается при проведении кислородной декомпрессии с применением регенеративных аппаратов с замкнутым циклом дыхания.
При содержании кислорода в камере свыше 25% горение протекает бурно, по типу взрыва, с повышением давления в камере;
15.2. основными признаками термических ожогов являются интенсивные боли в пораженной области. По степени тяжести поражения делятся на четыре степени: I - эритема кожи; II - образование пузырей; III - образование кожных некрозов; IV - некроз глубоколежащих тканей. Ожоги бывают ограниченными и обширными, когда поражается более 10% поверхности кожи;
15.3. первая помощь при термических ожогах заключается в закрытии обожженной поверхности сухой асептической повязкой. Пострадавшим с ограниченными ожогами I и II степеней следует сделать первичный туалет ожоговой раны. Окружающую кожу очищают тампоном, смоченным 0,5-процентным раствором нашатырного спирта, удаляют обрывки эпидермиса. Крупные пузырьки трогать нельзя. Обожженную поверхность осторожно осушают и покрывают стерильной повязкой с масляно-бальзамической или со стрептоцидной эмульсией.
Пострадавшие с обширными ожогами любой степени, с ожогами III и IV степеней любой протяженности и локализации должны срочно госпитализироваться в ожоговые, травматологические или хирургические отделения;
15.4. для предупреждения ожогов необходимо строго соблюдать правила эксплуатации камер (проведение вентиляции, запрещение применения открытого огня в камерах, спиртовок, курения и т.п.).
16. Травмы взрывной волной:
16.1. к признакам травмы взрывной волной следует относить: шум и звон в ушах; понижение слуха; разрыв барабанных перепонок; боль в области груди, головную боль; носовое кровотечение; общую слабость и оглушение;
16.2. в тяжелых случаях травмы взрывной волной (разрыв барабанных перепонок, боль в груди и голове, общая слабость, боли во внутренних органах) пострадавшего после подъема на поверхность и оказания ему первой помощи необходимо срочно отправить в лечебное учреждение;
16.3. для предупреждения травм взрывной волной при подводных взрывных работах перед производством взрыва люди и плавсредства должны быть удалены на безопасное расстояние от места взрыва (см. главу 22 настоящих Правил).
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12
| 
