Стр. 4
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7
больница может иметь следующие подразделения:
1. Специализированные отделения для лечения больных хроническим
алкоголизмом и алкогольными психозами.
2. Специализированные отделения для лечения больных
наркоманиями и токсикоманиями с режимом, исключающим доступ
наркотических средств.
3. Палаты (отделения) интенсивной терапии для лечения больных
алкоголизмом и наркоманиями (токсикоманиями) с тяжелыми
препсихотическими или психотическими состояниями.
4. Отдельные изолированные палаты или специализированные
отделения для больных наркоманиями и токсикоманиями, в которые
госпитализируются больные подросткового возраста.
5. Дневной стационар (с двухсменной работой) для обслуживания
больных алкоголизмом, в котором осуществляется весь комплекс
активной и поддерживающей терапии, а также трудотерапия. Дневной
стационар организовывается и действует на основании положения,
утвержденного Минздравом Республики Беларусь.
6. Наркологическое отделение при промышленном предприятии, в
строительстве и в сельском хозяйстве для лечения и трудового
перевоспитания больных алкоголизмом.
7. Диспансерное отделение, которое руководствуется действующими
нормативными положениями о наркологическом диспансере.
8. Кабинет экспертизы алкогольного опьянения.
9. Кабинеты врачей терапевта, невропатолога, которые
осуществляют всю консультативную помощь больным алкоголизмом,
наркоманиями и токсикоманиями, а также участвуют в работе комиссий
по медицинскому освидетельствованию больных, направляемых на
принудительное лечение в ИТУ по ст.59 УК Республики Беларусь.
10. Кабинет психолога, который осуществляет психологическое
обследование контингента больных наркологической больницы.
11. Гипнотарий, в котором психиатр-нарколог, прошедший
специализацию по психотерапии, организует всю психотерапевтическую
работу и оказывает консультативно-методическую помощь врачам
психиатрам-наркологам больницы в проведении лечения гипнозом,
аутогенной тренировкой, коллективной эмоционально-стрессовой
терапией и т.д.
12. Кабинеты условно-рефлекторной терапии, в которых врачи
психиатры-наркологи вырабатывают и закрепляют у больных алкоголизмом
эмоционально-отрицательную, тошнотно-рвотную реакцию на вид, запах и
вкус алкоголя.
13. Процедурные кабинеты, соответственно оснащенные согласно
табелю оборудования, для проведения вливаний, инъекций, перевязок и
прочих медицинских процедур.
14. Наркологическая больница проводит:
а) анализ деятельности основных структурных подразделений
больницы - наркологических отделений, стационаров, кабинетов;
б) систематическое изучение передового опыта по улучшению
диагностики, лечения и профилактики алкоголизма, наркоманий и
токсикоманий;
в) мероприятия по повышению квалификации медицинского
персонала;
г) составление ежегодных статистических отчетов согласно
отчетной документации, утвержденной статистическим управлением
Республики Беларусь;
д) разработку годовых планов лечебно-профилактической помощи
обслуживаемого контингента больных;
е) планирование и организацию противоалкогольной
санитарно-просветительной работы совместно с Республиканским центром
здоровья Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
15. Наркологическая больница может иметь
организационно-методический отдел, который создается только в том
случае, если в составе больниц организовано диспансерное отделение.
Функции организационно-методического отдела наркологической
больницы соответствуют функциям аналогичного отдела наркологического
диспансера, изложенным в Положении о наркологическом диспансере.
16. Вспомогательные подразделения наркологической больницы:
а) клинические лаборатории;
б) кабинеты функциональной диагностики;
в) кабинет физиотерапевтических методов лечения;
г) рентгеновский кабинет;
д) приемное отделение;
е) диктофонный центр;
ж) архив и др.
IV. Учет, отчетность, бюджет и штаты
1. Наркологическая больница ведет по установленной форме учет
медицинской работы, состояния и движения денежных и материальных
средств и фондов, а также представляет в установленные сроки по
утвержденным формам отчеты о медицинской, финансовой и хозяйственной
деятельности, согласно табелю отчетности.
2. Бухгалтерский учет и отчетность осуществляются
централизованной бухгалтерией или бухгалтерией наркологической
больницы в соответствии с инструкциями Минфина Республики Беларусь и
Минздрава Республики Беларусь.
3. Наркологическая больница содержит на соответствующем бюджете
и может иметь специальные средства в соответствии с действующим
законодательством.
4. Штаты наркологической больницы утверждаются в установленном
порядке по действующим штатным нормативам.
5. Ревизии финансово-хозяйственной деятельности наркологической
больницы осуществляются вышестоящими организациями не реже 1 раза в
2 года.
Начальник Главного Управления организации и контроля
медицинской помощи Минздрава Республики Беларусь П.Н.Михалевич
Приложение 9
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 № 11
ПОЛОЖЕНИЕ
о психоневрологической больнице
Общие положения
1. Психоневрологическая больница является специализированным
лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим стационарное
обследование, лечение, социально-трудовую реабилитацию, военную и
трудовую экспертизу лиц, страдающих пограничными, психосоматическими
расстройствами, неврозоподобными и психопатоподобными расстройствами
эндогенного и экзогенно-органического генеза, другими психическими и
неврологическими расстройствами или заболеваниями.
2. Психоневрологическая больница (в дальнейшем - ПНБ) имеет
определенный, закрепленный за ней вышестоящим органом
здравоохранения район обслуживания в зависимости от коечной мощности
и расчетной нормативной потребности населения в специализированных
койках. Принимает всех нуждающихся в стационировании лиц по
показаниям.
3. Психоневрологическая больница находится в непосредственном
ведении республиканского, областного, городского органа
здравоохранения.
4. Штаты и коечная мощность ПНБ утверждаются в установленном
порядке.
5. Открытие и закрытие ПНБ производится местными органами
здравоохранения с разрешения Министерства здравоохранения
республики.
6. Психиатрическая больница является самостоятельным
учреждением здравоохранения, пользуется правами юридического лица,
имеет гербовую печать и штамп с полным названием больницы.
7. В распоряжении больницы находятся: выделенный в
установленном порядке фонд основных средств (здания, оборудование,
инвентарь), бюджетные средства на содержание больницы и фонд
специальных средств на содержание подсобного хозяйства.
8. Основным источником финансирования являются бюджетные
средства: средства, поступающие централизованно и по взаиморасчетам
за лечение больных из райоблздравотделов, а также средства за
оказание медицинской помощи, поступающие от частных лиц.
9. Больница имеет право оказывать платные медицинские услуги
согласно существующим нормативным документам.
10. Планирование деятельности, финансирование, расчет штатов,
оснащение медицинской аппаратурой, инструментарием, медикаментами,
хозяйственным инвентарем и оборудованием, учет и отчетность
обеспечивается в установленном порядке.
11. Психиатрическая больница может быть клинической и учебной
базой высших и средних медицинских учебных заведений, медицинских
факультетов, институтов усовершенствования врачей и
научно-исследовательских учреждений.
12. Руководство ПНБ осуществляет на основе единоначалия главный
врач, назначаемый и увольняемый в установленном порядке и на
контрактной основе.
13. Функции, права, обязанности, взаимоотношения по должности,
ответственность, оценка и оплата труда главного врача, его
заместителей, заведующих отделениями, врачей, среднего медицинского
и другого персонала ПНБ регламентируется действующими положениями о
соответствующих должностных лицах (должностной инструкцией).
14. В психиатрической больнице организуется больничный совет,
совет медицинских сестер, совет по лечебному питанию, врачебная
контрольная комиссия и другие, действующие на основании специальных
положений.
Основные задачи и функции ПНБ
15. Оказание специализированной высококвалифицированной
лечебно-диагностической, социально-восстановительной и
медико-социальной помощи лицам, страдающим пограничными
психическими, психосоматическими, неврологическими и др.
психическими расстройствами.
16. Стационарное обследование лиц, страдающих пограничными
психическими, психосоматическими, неврологическими и др.
психическими расстройствами, для уточнения диагноза, в целях
определения трудоспособности, годности к службе в армии, возможности
обучения и т.п.
17. Обеспечение преемственности с психоневрологическими
диспансерами (отделениями, кабинетами) и другими ЛПУ в лечении,
реабилитации, профилактике больных с пограничными психическими
расстройствами, неврологическими и другими психическими
расстройствами.
18. Систематическое повышение квалификации врачей, среднего и
младшего медицинского персонала в области психиатрии, психотерапии,
медицинской психологии, социальной психиатрии и психологии,
деонтологии.
19. Анализ и обобщение проводимой лечебно-профилактической и
реабилитационной работы.
20. Освоение и внедрение в практику новых организационных форм,
современных средств и методов диагностики, лечения и
социально-трудовой реабилитации при психической, психосоматической
патологии, основанных на достижениях науки, техники и передового
отечественного и зарубежного опыта.
Здания, территория и структура психоневрологической
больницы
21. Территория психоневрологической больницы, ее здания,
помещения, техническое оборудование планируются и организуются в
соответствии с действующими Правилами устройства и эксплуатации
психиатрических больниц с учетом условий, необходимых для
полноценного лечения больных с психическими, психосоматическими и
неврологическими расстройствами и содержатся согласно требованиям
санитарного законодательства.
22. В соответствии с задачами и функциями, в структуру ПНБ
входят:
- приемное отделение (приемный покой) организуется по типу
санитарного пропускника;
- лечебные отделения, организация режима и внутренняя структура
которых должны обеспечивать наиболее адекватные условия содержания и
лечения больных с психическими, психосоматическими и
неврологическими расстройствами;
Примечание. В составе ПНБ может быть организовано
консультативно-поликлиническое отделение (диспансерное отделение)
для оказания амбулаторной помощи больным с психическими,
психосоматическими и неврологическими расстройствами и для
обеспечения наиболее оптимальной преемственности
стационар-амбулатория. Лечебные отделения могут быть
дифференцированы по возрастному (детское, подростковое,
геронтологическое), клинико-нозологическому принципу (отделение
неврозов, психосоматическое, эпилептологическое,
психоэндокринологическое, психотерапевтическое, кризисных состояний
и т.д.) и по принципу интенсивности (длительности лечения):
интенсивное лечение (краткосрочное пребывание до 30 дней),
восстановительное лечение (3-4 месяца), медико-социальной помощи
(длительное пребывание больных с психической патологией, которых
нельзя выписать по социальным причинам).
- отделение (кабинет) функциональной диагностики;
- физиотерапевтическое отделение с кабинетами (залами) лечебной
физкультуры, лечебного массажа, лечебный бассейн,
иглорефлексотерапии, водолечебницы, теплосветолечение,
лазеротерапии, гипербарической оксигенации, фитотерапии;
- специализированные кабинеты (стоматологический,
неврологический, гинекологический, хирургический,
офтальмологический, оториноларингологический, терапевтический и
т.д.);
- рентгенологическое отделение (кабинет);
- лаборатории медицинской психологии, нейрофизиологии,
клиническую, биохимическую, бактериологическую, серологическую и
др.;
- палата (отделение) интенсивной терапии;
- лечебно-производственные (трудовые) мастерские - как
структурное подразделение ПНБ с непосредственным подчинением
главному врачу ПНБ;
- дневной (ночной) стационар;
- спортивный зал;
- киноконцертный зал;
- библиотеку;
- централизованную столовую;
- вспомогательные отделения, службы и
административно-хозяйственное помещение в соответствии с перечнем,
установленным действующими Правилами устройства и эксплуатации
психиатрических больниц (СанПин).
23. В структуру ПНБ могут быть введены наркологическое (для
больных с сопутствующим алкоголизмом), неврологическое,
нейрохирургическое, психотерапевтическое, психотуберкулезное и
другие специализированные отделения, которые в своей деятельности
руководствуются положениями о соответствующих больницах и
отделениях.
24. Организация деятельности при психоневрологической больнице
или в ее составе подсобного сельского хозяйства,
лечебно-производственных (трудовых) мастерских, дневного стационара
регламентируется действующими положениями о них.
25. Лечебные отделения ПНБ целесообразно делать смешанными по
полу. Для этой цели каждое отделение должно разделяться на две
палатные секции (для мужчин и для женщин), сообщающихся с блоком
общеотделенческих помещений (комнаты дневного пребывания больных,
кабинеты врачей, процедурный кабинет, психотерапевтический кабинет и
другие).
Прием больных
26. Приему в психоневрологическую больницу подлежат лица,
страдающие пограничными психическими, психосоматическими,
неврологическими и другими психическими расстройствами или
заболеваниями, нуждающиеся по своему состоянию в лечебных и
реабилитационных мероприятиях в условиях психоневрологического
стационара или в стационарном обследовании для уточнения диагноза и
решения в установленном порядке экспертных вопросов.
27. Больные, нуждающиеся в стационарном лечении, принимаются в
психоневрологическую больницу по направлению врачей-психиатров и
психотерапевтов психоневрологических диспансеров (диспансерных
отделений, кабинетов), врачей специализированных бригад скорой
психиатрической помощи, органов здравоохранения, а также без всякого
направления при наличии медицинских показаний к госпитализации.
28. Лица, направленные на стационарное обследование для
уточнения диагноза, врачебно-трудовой или военно-врачебной
экспертизы, принимаются в психоневрологическую больницу по
направлению органов здравоохранения, участковых врачей-психиатров, а
также врачебно-трудовых экспертных или военно-врачебных комиссий,
соответственно.
Порядок приема и выписки из психиатрического стационара лиц,
направленных на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу, и
психически больных, направленных на принудительное лечение,
регламентируется действующим законодательством и соответствующими
ведомственными инструкциями.
29. Обязательным условием для приема больного в
психоневрологическую больницу на лечение или обследование, за
исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством,
является его согласие на госпитализацию.
Помещение в психоневрологическую больницу (отделение)
производится лишь врачом-психиатром. Если лицо, подлежащее
госпитализации, не достигло шестнадцатилетнего возраста или по
своему психическому состоянию не способно к свободному
волеизъявлению, согласие на госпитализацию должно быть получено от
его родственников или законных представителей, а при их отсутствии -
от главного психиатра территориального органа здравоохранения.
30. При отсутствии у поступающего показаний для госпитализации
в психоневрологическую больницу дежурный врач отказывает в приеме.
Каждый случай отказа с его мотивацией регистрируется в журнале
учета приема больных и отказов в госпитализации (ф.001/у) с
последующим извещением, в течение суток, лечебного учреждения,
направившего больного.
31. При приеме поступающего больного дежурный врач проверяет
врачебное направление и документы, удостоверяющие его личность,
проводит тщательный телесный осмотр, а также исследование
психического и соматического состояния больного, собирает
необходимые анамнестические или катамнестические сведения как со
слов больного, так и сопровождающих его лиц и заносит все
необходимые данные в Журнал учета приема больных и отказов в
госпитализации и в медицинскую карту стационарного больного
(ф.ООЗ/у) (историю болезни).
32. При обнаружении у больного признаков отравления, ранения
или насилия дежурный врач немедленно сообщает об этом местному
органу внутренних дел и отделу здравоохранения, в ведении которого
находится психоневрологическая больница.
33. Вопрос о необходимости санитарной обработки
госпитализируемого решается дежурным врачом.
34. Вещи, документы, деньги и ценности больного принимаются,
хранятся и выдаются в порядке, установленном соответствующей
инструкцией.
35. По усмотрению дежурного врача, а в последующем -
заведующего отделением больному разрешается пользоваться
принадлежащими ему бельем, одеждой и обувью, своими туалетными и
косметическими принадлежностями.
36. Поступающие в психоневрологическую больницу дети в возрасте
4-14 лет принимаются в детские отделения, подростки в возрасте 15-17
лет - в подростковые и экспертные отделения и палаты.
При отсутствии в больнице подросткового отделения или палаты
подростки принимаются в отделения для взрослых.
Обследование, наблюдение, лечение, содержание и режим
37. Поступивший в психоневрологическую больницу на обследование
или лечение больной не позднее первых суток своего пребывания в
отделении осматривается лечащим врачом, а в случае поступления в
выходные или праздничные дни - дежурным врачом.
38. Больные, принятые в психоневрологическую больницу в порядке
неотложной госпитализации, подлежат в течение 24 часов с момента
поступления, исключая общевыходные и праздничные дни,
освидетельствованию комиссией врачей-психиатров, которая
рассматривает вопрос об обоснованности госпитализации и
необходимости обязательного лечения, что документируется в истории
болезни за подписью членов комиссии.
Если комиссия признает необходимым оставить больного в
стационаре для проведения обязательного лечения, администрация
больницы в течение суток должна направить мотивированное заключение
об этом для сведения и контроля главному психиатру органа
здравоохранения по месту нахождения психиатрической больницы, а
также известить родственников больного или его законных
представителей.
Лица, не обнаруживающие, по заключению комиссии, такого
психического состояния, которое делает их опасным для себя и
окружающих и требует обязательного лечения, подлежат немедленной
выписке.
Такие лица могут быть оставлены для лечения в стационаре только
с их согласия, а в случае, когда больной неспособен к свободному
волеизъявлению - с согласия его родственников или законных
представителей.
39. В психоневрологической больнице каждому больному должны
быть обеспечены: исчерпывающие исследования психического,
неврологического и соматического состояния и, в зависимости от
характера заболевания, все современные методы лечения и
социально-трудовой реабилитации.
40. Результаты исследования психического, неврологического и
соматического состояния больного, анамнестические (катамнестические)
данные, предварительный диагноз, данные наблюдения, диагностические
и лечебные назначения регистрируются и датируются в истории
болезни.
Клинический диагноз в истории болезни выставляется лечащим
врачом при проведении всех необходимых исследований и получении
данных объективного анамнеза. Формулировка диагноза приводится в
соответствии с действующей статистической классификацией болезней,
травм и причин смерти. Срок установления клинического диагноза не
должен превышать 10 дней с момента поступления больного в
психиатрический стационар.
Изменения в психическом и соматическом состоянии больного,
новые назначения и исследования немедленно записываются в историю
болезни.
Все записи, сделанные врачом в истории болезни, скрепляются его
личной подписью.
41. Больные, помещенные в психоневрологическую больницу в
порядке неотложной госпитализации, подлежат ежемесячному
комиссионному освидетельствованию для решения вопроса о прекращении
или продлении лечения. В случае нахождения этих больных в стационаре
более 6 месяцев, решение о продлении обязательного лечения принимает
через каждые 6 месяцев главный психиатр органа здравоохранения по
месту нахождения стационара, на основании заключения комиссии
врачей-психиатров о необходимости продолжения обязательного
лечения.
42. Решение о применении неотложной госпитализации или
продления обязательного лечения может быть обжаловано больным, его
родственниками или законными представителями главному психиатру
вышестоящего органа здравоохранения или в суд.
43. Содержание, режим и наблюдение за больными в
психоневрологической больнице должны обеспечивать условия, наиболее
благоприятствующие их лечению и социально-трудовой реабилитации, не
ущемлять личного достоинства больных и не подавлять их
самостоятельности и полезной инициативы.
44. Для обеспечения условий, благоприятствующих скорейшему и
наиболее полному психическому и социальному восстановлению больных,
а также предупреждению попыток к самоубийству, увечий и других
несчастных случаев, в отделениях психоневрологической больницы
должны применяться дифференцированные режимы наблюдения за больными
и их содержания ("ограничительный", "открытых дверей", "частичной
госпитализации", "лечебных отпусков" и др.), изменяемые в
соответствии с состоянием больного.
45. Продолжительность ночного сна больных устанавливается не
менее 8 часов, послеобеденного отдыха - по клиническим показаниям.
Ежедневная прогулка обязательна для всех больных, за исключением
больных, находящихся на постельном режиме.
46. Питание больных состоит из общих и диетических столов.
Количество приемов пищи должно быть не менее 3 раз в сутки с
разрывами между завтраком и обедом, обедом и ужином, не превышающими
4 часов, а между ужином и завтраком - 13 часов.
47. Больные еженедельно получают гигиеническую ванну (или
моются в бане) с последующей сменой постельного и нательного белья.
Смена белья у физически слабых и неопрятных больных производится
чаще, по мере необходимости.
48. Содержание и режим лиц, направленных на стационарную
судебно-психиатрическую экспертизу, а также психически больных,
поступивших на принудительное лечение по решению судебных органов,
регламентируется соответствующими положениями и инструкциями.
49. Больные, помещенные в психоневрологическую больницу (за
исключением находящихся на судебно-психиатрической экспертизе),
пользуются правом переписки, получения передач и свиданий. Временное
запрещение свиданий больных (помимо устанавливаемых карантином),
допускается лечащим врачом с ведома заведующего отделением, в
случаях, когда они диктуются состоянием больного и интересами его
лечения.
Время посещения больных родственниками и знакомыми и приема
передач регламентируется правилами внутреннего распорядка,
утверждаемого главным врачом.
50. Жалобы больных на неправильное отношение к ним со стороны
персонала психоневрологической больницы немедленно проверяются
назначенными главным врачом лицами.
51. Устные и письменные заявления и жалобы больных, их
родственников или законных представителей регистрируются и
рассматриваются в установленном порядке.
52. О всех случаях внутрибольничной инфекции, несчастных
случаях, чрезвычайных происшествиях психиатрическая больница
извещает органы здравоохранения по подчиненности.
53. Доступ в лечебные отделения, за исключением помещений для
свиданий, разрешается только персоналу больницы и контролирующим
органам. Остальные лица допускаются в исключительных случаях с
разрешения главного врача (заместителя) больницы и заведующего
отделением, а в их отсутствие - дежурным врачом.
Перевод в другие лечебные учреждения, выписка, констатация
смерти, вскрытие трупов, похороны, выдача справок, актов
54. Перевод больного в другое лечебное учреждение производится
с предварительного уведомления больного и по получении его согласия,
а в случае, когда он по возрасту или психическому состоянию не
способен свободно выражать свою волю, с обязательным предварительным
уведомлением и с согласия его родственников или иных законных
представителей.
55. Перевод больного в другое лечебное учреждение по неотложным
показаниям производится с немедленным последующим извещением об этом
его родственников или иных законных представителей.
56. Выписка больных, госпитализированных в психоневрологическую
больницу с их согласия, с согласия их родственников или законных
представителей, производится по окончании обследования, лечения, по
выздоровлении или в связи с улучшением психического состояния,
делающими нецелесообразным дальнейшее пребывание в стационаре, либо
по заявлению больного, его родственников или законных
представителей. Выписываются также больные без выраженной
психической патологии, грубо нарушающие больничный режим.
57. Больным, госпитализированным в психоневрологическую
больницу с их согласия, с согласия их родственников или законных
представителей, может быть отказано в выписке, если к моменту
поступления требования об этом будет установлено, что по своему
психическому состоянию они представляют непосредственную опасность
для себя и окружающих.
Вопрос об их дальнейшем обязательном лечении в стационаре
решается комиссией врачей-психиатров, а в сложных и спорных случаях
- главным психиатром органа здравоохранения по месту нахождения
психиатрического стационара.
Порядок периодического освидетельствования для решения вопроса
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7
|
