Стр. 2
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7
В районах, где отсутствуют врачи-психиатры, направление на
неотложную госпитализацию выдают врачи, на которых возложено
оказание психиатрической помощи населению. В этих случаях
окончательное решение о необходимости неотложной госпитализации
принимают врачи-психиатры стационара, в который доставляется
больной.
Врач, направляющий больного для неотложной госпитализации в
психиатрическую больницу (отделение), обязан в направлении
разборчивым почерком указать, что больной направляется в порядке
неотложной госпитализации, подробно изложить ее причины, указав в
заключении должность и место своей работы, фамилию и время выдачи
направления.
6. Органы внутренних дел обязаны оказывать помощь медицинским
работникам, при их обращении, в осуществлении неотложной
госпитализации психически больных в случаях:
- сопротивления, агрессии или их возможности, других действий
со стороны больного, угрожающих жизни и здоровью медицинских
работников, а также при попытках больного скрыться от них;
- сопротивления неотложной госпитализации больного со стороны
его родственников, законных представителей или других лиц;
- необходимости розыска и задержания больного.
При необходимости неотложной госпитализации из дома психически
больного, представляющего явную опасность для окружающих или для
самого себя, и при наличии оснований предполагать, что он или его
родственники окажут сопротивление, сотрудники психоневрологического
диспансера (диспансерного отделения, кабинета), скорой
психиатрической помощи обращаются за содействием в орган внутренних
дел, на территории которого находится психически больной. Начальник
органа внутренних дел или лицо, замещающее его, по ходатайству
сотрудников психиатрической службы обеспечивает к назначенному
времени и адресу прибытие наряда милиции для оказания содействия
медицинским работникам.
При госпитализации психически больного, не имеющего
родственников и близких либо проживающего отдельно, работники
милиции совместно с администрацией жилищно-эксплуатационного
учреждения принимают меры по обеспечению в установленном законом
порядке сохранности имущества больного.
7. При поступлении психически больного в психиатрическую
больницу (отделение), дежурный врач-психиатр обязан убедиться в
наличии у больного показаний к неотложной госпитализации и сделать
на титульном листе Медицинской карты стационарного больного (форма
003 У) и в Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации
(форма 001 У) запись, что больной поступает в порядке неотложной
госпитализации.
В случаях, когда дежурный врач-психиатр не находит оснований
для неотложной госпитализации, а больной или его родственники и
законные представители не дают согласия на госпитализацию, дежурный
врач отказывает в приеме такого больного в психиатрическую больницу
(отделение) и делает мотивированную запись в Журнале учета приема
больных и отказов в госпитализации.
8. Администрация психиатрической больницы (отделения), а в
выходные и праздничные дни - дежурный врач, обязаны немедленно
уведомлять письменно или по телефону родственников больного или его
законных представителей, а также вышестоящий орган здравоохранения о
его госпитализации; в медицинской карте стационарного больного
делается запись кто, когда, кому и в какой форме направил
уведомление.
9. Психически больные, принятые в психиатрическую больницу
(отделение) в порядке неотложной госпитализации, подлежат в течение
одних суток, исключая общевыходные и праздничные дни,
освидетельствованию комиссией врачей-психиатров, состоящей из
лечащего врача, заведующего отделением и главного врача (его
заместителя по медицинской работе или лица, уполномоченного главным
врачом), которая решает вопрос об обоснованности неотложной
госпитализации и необходимости проведения обязательного лечения.
Мотивированное заключение комиссии вносится в медицинскую карту
стационарного больного за подписями всех членов комиссии. В случае
несогласия одного из членов комиссии с общим решением, он обязан
записать в медицинскую карту стационарного больного свое особое
мнение.
Если комиссия признает необходимым оставить больного в
психиатрической больнице (отделении) для проведения обязательного
лечения, администрация больницы (отделения) в течение суток
направляет мотивированное заключение об этом для сведения и контроля
главному психиатру органа здравоохранения по месту нахождения
психиатрической больницы (отделения), а также извещает родственников
больного или его законных представителей.
Заключение комиссии об отсутствии оснований для неотложной
госпитализации и обязательного лечения влечет немедленную выписку
больного. Такие лица могут быть оставлены для лечения в
психиатрической больнице (отделении) только с их согласия, а в
случаях, когда больной неспособен к свободному волеизъявлению - с
согласия его родственников или законных представителей.
10. Психически больные, помещенные в психиатрическую больницу
(отделение) в порядке неотложной госпитализации, подлежат
освидетельствованию комиссией врачей-психиатров в составе лечащего
врача, заведующего отделением и главного врача (его заместителя по
медицинской работе или лица, уполномоченного главным врачом), не
реже одного раза в месяц для решения вопроса о прекращении или
продлении обязательного лечения. Мотивированное заключение комиссии
вносится в медицинскую карту стационарного больного.
В случаях нахождения этих больных в стационаре более шести
месяцев, решение о продлении обязательного лечения не реже одного
раза в шесть месяцев принимает главный психиатр органа
здравоохранения по месту нахождения психиатрической больницы
(отделения) по представлении ему комиссией данной больницы
(отделения) мотивированного заключения.
11. Главные психиатры органов здравоохранения обязаны
осуществлять систематический контроль за неукоснительным выполнением
положений, установленных настоящей инструкцией, путем
инспектирования лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих
обязательное лечение больных, госпитализированных в неотложном
порядке, а также путем изучения и анализа заключений комиссий по
неотложной госпитализации.
12. Решение о применении неотложной госпитализации или
проведении обязательного лечения может быть обжаловано больным, его
родственниками или законными представителями главному психиатру
вышестоящего органа здравоохранения, в суд или опротестовано
прокурором.
Начальник Главного управления организации
и контроля медицинской помощи П.Н.Михалевич
-----------------------------------------------------------
Приложение 5 утратило силу приказом Министерства
здравоохранения от 5 ноября 1999 г. N 337 (зарегистрирован
в Национальном реестре - N 8/1586 от 03.12.1999 г.)
Приложение 5
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 № 11
ПОЛОЖЕНИЕ
о порядке сохранения информации о психическом состоянии
граждан
1. Лечебно-профилактические учреждения имеют право фиксировать
в медицинской документации и сохранять в своих архивах любую
информацию, связанную с психическим состоянием граждан, обратившихся
за помощью в данные учреждения добровольно, или граждан,
доставленных в данные учреждения для проведения обследования,
лечения или экспертизы.
2. Информация о психическом состоянии граждан является
врачебной тайной и может быть сообщена только:
2.1. суду, следственным органам, органам прокуратуры и
исполнительно-распорядительным органам власти в порядке и на
основании, предусмотренном законодательством Республики Беларусь;
2.2. вышестоящим органам здравоохранения;
2.3. специалистам, привлеченным из других медицинских или
научных учреждений (отделений) для решения вопросов диагностики,
лечения и реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами и
заболеваниями;
2.4. психиатрическим (психоневрологическим) учреждениям
(отделениям, кабинетам) как системы Министерства здравоохранения
Республики Беларусь, так и других ведомств и государств, если
гражданин получает в этих учреждениях (отделениях, кабинетах)
медицинскую помощь или проходит в них обследование (экспертизу);
2.5. учреждениям медицинского страхования, финансирующим
лечение данного гражданина в данном лечебно-профилактическом
учреждении;
2.6. в необходимой части и в устной форме - родственникам или
опекунам, обеспечивающим непосредственный уход и помощь больному;
2.7. самим гражданам, получающим помощь в связи с психическим
расстройством или заболеванием, в той части, которая необходима для
проведения эффективного лечения и реабилитации.
3. Инстанции, запрашивающие информацию о психическом состоянии
граждан или медицинскую документацию в соответствии с п.2.1
настоящего Положения, обязаны в своих письменных запросах ссылаться
на статью соответствующих законов.
4. Листки временной нетрудоспособности на лиц, страдающих
психическими расстройствами и заболеваниями, заполняются в
соответствии с установленным порядком.
5. Вся информация о психическом состоянии граждан, исходящая из
лечебно-профилактических учреждений, подписывается руководителем
данного учреждения, за исключением случаев, предусмотренных пп.6 и 7
настоящего Положения.
6. В случае обращения граждан в психоневрологические
(психиатрические, наркологические) учреждения (отделения, кабинеты)
с целью прохождения медицинской комиссии для трудоустройства, учебы
и в иных, предусмотренных действующими нормативными актами, случаях,
указанные учреждения (отделения, кабинеты) могут выдавать на руки
справки, только констатирующие, что данный гражданин не находится
на диспансерном наблюдении у психиатра (нарколога). На таких
справках должны стоять печать учреждения здравоохранения и подпись
руководителя структурного подразделения (регистратуры), выдающего
справки.
7. В тех случаях, когда необходимо принять экспертное решение о
годности (негодности) гражданина по его психическому состоянию к
определенному виду деятельности, такое решение принимается ВКК
лечебно-профилактического учреждения, и на руки гражданину выдается
справка за подписью председателя ВКК, скрепленной печатью
учреждения, о годности (негодности) данного гражданина к
определенному виду деятельности. В тексте справки не должен
указываться диагноз или мотивировки принятого ВКК решения.
8. При необходимости консультации психиатром больного,
проходящего поликлиническое обследование, направление следует
выдавать без указания предварительного диагноза психического
расстройства или заболевания. Объективные сведения о больном,
позволяющие предположить наличие психического заболевания или
расстройства, необходимо направлять по почте или с нарочным, или
передавать по телефону.
9. Запрещается направлять приглашения посетить
психоневрологический или наркологический диспансер (отделение,
кабинет) на служебный адрес больного. Приглашения на домашний адрес
следует направлять в запечатанном конверте, на котором не должна
раскрываться принадлежность письма к указанным
лечебно-профилактическим учреждениям.
10. При необходимости получения объективных сведений о больном
с места его работы необходимо руководствоваться прежде всего
интересами больного и его согласием на подобные запросы.
11. Руководители всех психиатрических, психоневрологических и
наркологических стационаров должны своевременно направлять выписки
из карт стационарного больного в адрес психоневрологических и
наркологических диспансеров (кабинетов) по месту жительства
выписывающихся больных.
12. Руководители лечебно-профилактических учреждений в случаях,
когда психиатрические (психоневрологические, наркологические)
отделения (кабинеты) находятся в составе общесоматического лечебного
учреждения, должны обеспечить хранение всей медицинской документации
на лиц, страдающих психическими расстройствами и заболеваниями,
непосредственно в помещении психиатрического (психоневрологического,
наркологического) отделения (кабинета).
Начальник Главного управления организации
и контроля медицинской помощи П.Н.Михалевич
-----------------------------------------------------------
Приложение 6 утратило силу постановлением Министерства
здравоохранения от 18 февраля 2003 г. № 10
(зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/9196 от
03.03.2003 г.)
Приложение 6
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 № 11
ПОЛОЖЕНИЕ
о проведении медицинского освидетельствования для установления
факта алкогольного опьянения или употребления наркотических или
токсикоманических средств
1. Медицинское освидетельствование для установления факта
алкогольного опьянения или употребления наркотических или
токсикоманических средств (в дальнейшем - медицинское
освидетельствование) производится в специализированных кабинетах
(отделениях), приемных покоях лечебно-профилактических учреждений
любого профиля, либо в иных местах, определяемых территориальными
органами здравоохранения.
Врачи и средние медицинские работники (фельдшера), проводящие
данный вид медицинского освидетельствования, должны иметь
специальную подготовку в области диагностики алкогольного,
наркотического и токсикоманического опьянения. Ответственность за
подготовку персонала несет руководство учреждения здравоохранения.
Подготовка персонала может осуществляться на базе наркологических и
психиатрических учреждений.
2. Медицинское освидетельствование осуществляется по
направлениям работников правоохранительных органов, администрации
предприятий, учреждений, организаций либо по личным заявлениям
граждан.
3. Личность освидетельствуемого должна быть удостоверена
паспортом, водительскими правами или иным документом. Разрешается
проводить освидетельствование без документов, удостоверяющих
личность освидетельствуемого:
3.1. по направлениям ГАИ;
3.2. по направлениям работников милиции или следственных
органов при расследовании случаев, связанных с незаконным оборотом
наркотиков.
При этом в протокол медицинского освидетельствования заносятся
паспортные данные со слов освидетельствуемого и его существенные
приметы (шрамы, татуировки и т.п.).
4. Медицинский работник, производящий освидетельствование,
составляет протокол медицинского освидетельствования по
установленной форме (см. приложение) в двух экземплярах.
При проведении освидетельствования медицинский работник
руководствуется специальными знаниями в области действия алкоголя и
других опьяняющих (одурманивающих, психоактивных) веществ на
организм человека.
Медицинское освидетельствование производится в том объеме,
который позволяет состояние освидетельствуемого.
Установленный диагноз (заключение) должен логически вытекать из
симптоматики, отраженной в протоколе освидетельствования.
5. При необходимости, которая определяется медицинским
работником, проводящим освидетельствование, у освидетельствуемого
производится забор биологических объектов для
химико-токсикологического анализа, при этом должно быть обеспечено
выполнение требований Инструкции о порядке отбора, оформления,
сохранения и доставки в лабораторию биологических жидкостей
организма человека и смывов с рук и губ для производства
химико-токсикологического анализа с целью обнаружения веществ,
вызывающих одурманивание (утверждена Минздравом БССР 24 февраля 1988
г. № 02-16(698).
В обязательном порядке забор биологических объектов и их анализ
производится при:
5.1. случаях, связанных с употреблением наркотических и
токсикоманических средств;
5.2. дорожно-транспортных происшествиях, авариях и несчастных
случаях на производстве;
5.3. конфликтных случаях, связанных с ограничениями законных
прав и интересов граждан.
6. Возможные варианты диагноза (заключения) по результатам
медицинского освидетельствования:
6.1. трезв;
6.2. установлен факт употребления алкоголя, но признаки
алкогольного опьянения не выявлены - заключение устанавливается при
наличии данных, подтверждающих потребление алкоголя при отсутствии
четкой клинической картины алкогольного опьянения. Такие состояния
могут наблюдаться при потреблении алкоголя в незначительных дозах, а
также через некоторое время после исчезновения синдрома опьянения в
фазе элиминации. Заключение основывается на констатации отдельных
признаков действия алкоголя (покраснение склер глаз, запах алкоголя
или перегара изо рта, положительная реакция на алкоголь в выдыхаемом
воздухе, обнаружение алкоголя в моче);
6.3. алкогольное опьянение - заключение устанавливается при
наличии синдрома алкогольного опьянения (изменения психических
процессов и поведения, вегетососудистые расстройства, нарушение
координации движений, горизонтальный нистагм и иные нервно-мышечные
нарушения, запах алкоголя изо рта, положительные пробы на алкоголь в
выдыхаемом воздухе и других биологических объектах, концентрация
алкоголя в крови 0,5% и выше);
6.4. алкогольная кома - заключение устанавливается при
отсутствии явных признаков психической деятельности, тяжелых
нарушениях вегетативной и сердечно-сосудистой регуляции, тяжелых
нервно-мышечных нарушениях, запахе алкоголя изо рта, концентрации
алкоголя в крови свыше 3-4%;
6.5. установлен факт употребления наркотических или
токсикоманических средств - заключение устанавливается при наличии
данных, подтверждающих потребление конкретного наркотического или
токсикоманического средства при отсутствии четкой клинической
картины наркотического или токсикоманического опьянения;
6.6. наркотическое или токсикоманическое опьянение - заключение
устанавливается при наличии синдрома опьянения вследствие приема
конкретного наркотического или токсикоманического средства
(специфические психические, вегетососудистые и неврологические
нарушения);
6.7. трезв, но по состоянию здоровья должен быть отстранен от
работы с источником повышенной опасности.
7. После завершения медицинского освидетельствования и
заполнения протокола медицинский работник сообщает о результатах
освидетельствованному лицу и передает 1-й экземпляр протокола
сопровождающим. В сложных случаях протокол может быть задержан в
учреждении здравоохранения до получения результатов
химико-токсикологического анализа биологических объектов.
8. Каждый случай медицинского освидетельствования фиксируется в
специальном журнале (листы журнала пронумерованы, прошнурованы и
скреплены печатью лечебно-профилактического учреждения).
Заполненный журнал и копии протоколов хранятся 5 лет.
9. Лицо, несогласное с результатами медицинского
освидетельствования, может обжаловать его руководителю
лечебно-профилактического учреждения, в котором это
освидетельствование было произведено, либо в вышестоящий орган
здравоохранения.
В случае, если в отношении одного лица было произведено в
течение суток два и более медицинских освидетельствований с
взаимоисключающими результатами, окончательное решение о диагнозе
выносят специалисты вышестоящего органа здравоохранения.
10. Оплата за проведенное медицинское освидетельствование
производится по утвержденным расценкам и в порядке, установленном
соответствующими нормативными актами.
Начальник Главного управления организации
и контроля медицинской помощи П.Н.Михалевич
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
_____ 1992 № ______
ПРОТОКОЛ
медицинского освидетельствования для установления факта
алкогольного опьянения или употребления наркотических или
токсикоманических средств
"___" _____________ 19__ г.
____________________________________________________________________
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________
_________________ Возраст (год рождения) ___________________________
Где и кем работает _________________________________________________
Кем и когда (точное время) направлен на освидетельствование ____
____________________________________________________________________
Дата и точное время освидетельствования ____________________________
Кем освидетельствован (врач, фельдшер) _____________________________
2. Причина освидетельствования: подозрение в управлении
транспортом в состоянии опьянения, пребывание на работе в нетрезвом
состоянии, освидетельствование в связи с оказанием медицинской
помощи и др. (указать причину) _____________________________________
3. Внешний вид испытуемого: состояние одежды, кожи, наличие
повреждений (ранения, ушибы и т.д.) ________________________________
4. Поведение: напряжен., замкнут, раздражен, возбужден,
агрессивен, эйфоричен, болтлив, суетлив, настроение неустойчиво,
сонлив, заторможен, жалуется ли на свое состояние (на что именно) __
____________________________________________________________________
5. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации
и собственной личности _____________________________________________
6. Речевая способность: связность изложения, нарушения
артикуляции, смазанность речи и др. ________________________________
7. Вегетативно-сосудистые реакции (состояние кожных покровов,
слизистых глаз, языка, потливость, слюнотечение) ___________________
____________________________________________________________________
Дыхание: учащенное, замедленное _______________________________
пульс _________ артериальное давление ______________________________
зрачки: сужены, расширены, реакция на свет _________________________
нистагм при взгляде в сторону ______________________________________
8. Двигательная сфера _________________________________________
Мимика: вялая, оживленная _____________________________________
Походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе), ходьба с
быстрыми поворотами (пошатывание при поворотах) (стояние в позе
Ромберга) _______________________ точные движения (поднять монету с
пола, пальце-носовая проба) ________________________________________
дрожание век, языка, пальцев рук ___________________________________
9. Имеются ли признаки нервно-психических заболеваний,
органического поражения центральной нервной системы, физического
истощения. Перенесенные травмы (со слов испытуемого) _______________
10. Сведения о последнем употреблении алкоголя, наркотических
или токсикологических средств: субъективные, объективные (по
документам и другим источникам) ____________________________________
11. Запах алкоголя или другого вещества изо рта _______________
____________________________________________________________________
12. Наличие алкоголя или другого вещества в выдыхаемом воздухе
и биологических средах организма:
а) воздух исследовался на приборе _____________________________
методом Рапопорта, индикаторной трубкой _______________________
Время и результаты исследования _______________________________
повторного исследования _______________________________________
б) биологическая среда(ы) (моча, слюна, кровь; смывы с
поверхности губ, кожи, лица, пальцев рук) исследовались ____________
____________________________________________________________________
методами ________, время отбора пробы ______________________________
Время и результаты исследования _______________________________
13. Другие данные медицинского осмотра или представленных
документов _________________________________________________________
14. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Подпись медработника, проводившего освидетельствование
_______________________________
15. Запись испытуемого об ознакомлении с результатами
освидетельствования ________________________________________________
Формат А4
-----------------------------------------------------------
Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 № 11
ПОЛОЖЕНИЕ
о психиатрической больнице
Общие положения
1. Психиатрическая больница является лечебно-профилактическим
учреждением, осуществляющим стационарное обследование, лечение и
социально-трудовую реабилитацию лиц, страдающих психическими
расстройствами.
2. Психиатрическая больница, помимо лечебно-диагностической
работы, выполняет на основе действующих законов и по особо
установленным правилам экспертные функции.
3. Психиатрическая больница имеет определенный, закрепленный за
ней район обслуживания и принимает всех нуждающихся в стационарной
помощи больных, проживающих в зоне обслуживания, независимо от
остроты их состояния и нозологической формы заболевания, а также
больных, нуждающихся по своему психическому состоянию в неотложной
госпитализации и обязательном лечении, независимо от места их
постоянного жительства.
С учетом конкретных местных условий разрешается организация
специализированных (профилированных) больниц или отделений для
больных, страдающих психическими заболеваниями, осложненными
туберкулезом и другими социально значимыми болезнями.
4. Психиатрическая больница находится в непосредственном
ведении городского, областного органа здравоохранения или
Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
5. Открытие и закрытие психиатрических больниц производится
местными органами здравоохранения с разрешения Министерства
здравоохранения Республики Беларусь.
6. Штаты психиатрической больницы утверждаются в установленном
порядке.
7. Психиатрическая больница является самостоятельным
учреждением здравоохранения, пользуется правами юридического лица,
имеет гербовую печать и штамп с полным названием больницы.
8. В распоряжении больницы находятся: выделенный в
установленном порядке фонд основных средств (здания, оборудование,
инвентарь), бюджетные средства на содержание больницы и фонд
специальных средств на содержание подсобного хозяйства.
9. Основным источником финансирования являются бюджетные
средства: средства, поступающие централизованно и по взаиморасчетам
за лечение больных из райоблздравотделов, а также средства за
оказание медицинской помощи, поступающие от частных лиц.
10. Больница имеет право оказывать платные медицинские услуги
согласно существующим нормативным документам.
11. Планирование деятельности, финансирование, расчет штатов,
оснащение медицинской аппаратурой, инструментарием, медикаментами,
хозяйственным инвентарем и оборудованием, учет и отчетность
обеспечивается в установленном порядке.
12. Психиатрическая больница может быть клинической и учебной
базой высших и средних медицинских учебных заведений, медицинских
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7
|
