Стр. 1
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
25 января 1993 г. № 11
О РЕГЛАМЕНТАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ПСИХИАТРОВ,
НАРКОЛОГОВ, ПСИХОТЕРАПЕВТОВ И ПСИХИАТРИЧЕСКИХ,
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ И НАРКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
-----------------------------------------------------------
Утратил силу приказом Министерства здравоохранения
Республики Беларусь от 14 октября 2005 г. № 600
![Изменения и дополнения:
Приказ Министерства здравоохранения от 5 ноября 1999 г.
N 337 (зарегистрирован в Национальном реестре - N 8/1586 от
03.12.1999 г.);
Постановление Министерства здравоохранения от 18 февраля
2003 г. № 10 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/9196 от 03.03.2003 г.)].
В связи с тем, что с 1 января 1993 г. ведомственные акты
бывшего СССР, в том числе, приказы Министерства здравоохранения
СССР, утрачивают свою силу на территории Республики Беларусь,
приказываю:
1. При оказании психиатрической, наркологической и
психотерапевтической помощи населению руководствоваться:
1.1. Утратил силу.
____________________________________________________________
Пункт 1.1. утратил силу приказом Министерства
здравоохранения от 5 ноября 1999 г. N 337 (зарегистрирован
в Национальном реестре - N 8/1586 от 03.12.1999 г.)
1.1. Указом Президиума Верховного Совета СССР от 5
января 1988 г. № 8282-ХI "Об утверждении Положения об
условиях и порядке оказания психиатрической помощи" (до
принятия законодательства Республики Беларусь в области
психиатрии);
-----------------------------------------------------------
1.2. законами Республики Беларусь и актами Совета Министров
Республики Беларусь, действующими в отношении лиц, страдающих
психическими расстройствами и заболеваниями (приложение 1);
1.3. действующими приказами Министерства здравоохранения
Республики Беларусь, касающимися оказания психиатрической,
наркологической и психотерапевтической помощи населению (приложение
2).
Утверждаю:
2. Утратил силу.
-----------------------------------------------------------
Пункт 2 утратил силу приказом Министерства
здравоохранения от 5 ноября 1999 г. N 337 (зарегистрирован
в Национальном реестре - N 8/1586 от 03.12.1999 г.)
2. Положение о порядке первичного психиатрического
освидетельствования граждан.
-----------------------------------------------------------
2.1. Утратил силу.
-----------------------------------------------------------
Пункт 2.1. утратил силу приказом Министерства
здравоохранения от 5 ноября 1999 г. N 337 (зарегистрирован
в Национальном реестре - N 8/1586 от 03.12.1999 г.)
2.1. Положение о порядке неотложной госпитализации
психически больных.
-----------------------------------------------------------
2.2. Утратил силу.
-----------------------------------------------------------
Пункт 2.2. утратил силу приказом Министерства
здравоохранения от 5 ноября 1999 г. N 337 (зарегистрирован
в Национальном реестре - N 8/1586 от 03.12.1999 г.)
2.2. Положение о порядке сохранения информации о
психическом состоянии граждан.
-----------------------------------------------------------
2.3. Утратил силу.
-----------------------------------------------------------
Подпункт 2.3. утратил силу постановлением Министерства
здравоохранения от 18 февраля 2003 г. № 10
(зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/9196 от
03.03.2003 г.)
2.3. Положение о проведении освидетельствования для
установления факта алкогольного опьянения или употребления
наркотических или токсикоманических средств.
-----------------------------------------------------------
2.4. Положение о психиатрической больнице.
2.5. Положение о наркологической больнице.
2.6. Положение о психоневрологической больнице.
2.7. Положение о психоневрологическом диспансере.
2.8. Положение о наркологическом диспансере.
2.9. Положение о главном психотерапевте Министерства
здравоохранения республики (областного, городского отдела
(управления) здравоохранения).
2.10. Положение о главном медицинском психологе Министерства
здравоохранения Республики Беларусь.
2.11. Положение о Республиканском центре клинической
психотерапии.
2.12. Положение о враче-психотерапевте.
2.13. Положение о психотерапевтическом кабинете.
2.14. Положение о медико-психологическом кабинете
лечебно-профилактического учреждения.
2.15. Положение о работе медицинского психолога в
психиатрическом (психоневрологическом), наркологическом и
соматическом стационаре, диспансере (поликлинике).
2.16. Положение о сексологическом центре.
2.17. Положение о сексологической консультации.
2.18. Положение о кабинете сексопатологии.
2.19. Положение о враче-сексопатологе кабинета сексопатологии
(сексологической консультации, областного, республиканского
центров).
2.20. Положение о психологе сексологической консультации и
областного сексологического центра.
2.21. Инструкция о порядке оформления и учета лечебных отпусков
в психиатрических и психоневрологических стационарах.
Министр В.С.КАЗАКОВ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 № 11
ПЕРЕЧЕНЬ
Законов Республики Беларусь и актов Совета Министров
Республики Беларусь, действующих в отношении лиц, страдающих
психическими расстройствами и заболеваниями
1. Указ Президиума Верховного Совета БССР от 4 февраля 1988 г.
№ 2015-ХI "О внесении изменений и дополнений в Уголовный и
Уголовно-процессуальный Кодекс Белорусской ССР".
2. Закон Республики Беларусь от 14 ноября 1991 г. № 1238-ХII "О
признании утратившими силу некоторых законодательных актов
Республики Беларусь".
3. Постановление Совета Министров Белорусской ССР от 16 февраля
1988 г. № 30 "О мерах по совершенствованию организации
принудительного лечения психически больных, совершивших общественно
опасные деяния".
4. Закон Белорусской ССР от 21 июня 1991 г. № 885-ХII "О мерах
принудительного воздействия в отношении хронических алкоголиков и
наркоманов, систематически нарушающих общественный порядок или права
других лиц".
5. Закон Белорусской ССР от 21 июня 1991 г. № 886-ХII "О
внесении изменений и дополнений в законодательные акты Белорусской
ССР, касающиеся хронических алкоголиков и наркоманов".
6. Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 16
апреля 1992 г. № 213 "О частичном изменении порядка выдачи
больничных листков и выплате пособий по временной
нетрудоспособности".
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 № 11
ПЕРЕЧЕНЬ
действующих приказов Министерства здравоохранения
Республики Беларусь, касающихся оказания психиатрической,
наркологической и психотерапевтической помощи населению
1. Решение Коллегии Минздрава БССР от 30 июня 1987 г. № 8 "О
состоянии и мерах по дальнейшему улучшению психиатрической помощи
населению".
2. Приказ Минздрава БССР от 27 июля 1989 г. № 134 "О создании
Республиканского консультативно-диагностического центра по
психиатрии".
3. Приказ Минздрава Беларуси от 17 августа 1992 г. № 156 "О
номенклатуре врачебных специальностей и номенклатуре врачебных
должностей в учреждениях системы Минздрава Республики Беларусь".
4. Приказ Минздрава Беларуси от 18 мая 1992 г. № 89 "О порядке
рассмотрения заявлений граждан о несогласии с психиатрическим
диагнозом и диспансерным наблюдением".
5. Приказ Минздрава БССР от 26 декабря 1987 г. № 254 "О
состоянии и мерах по дальнейшему улучшению психиатрической помощи
детям".
6. Приказ Минздрава БССР от 25 февраля 1988 г. № 23 "О мерах по
совершенствованию организации психиатрической помощи населению и
принудительного лечения психически больных, совершивших общественно
опасные деяния".
7. Приказ Минздрава БССР от 27 декабря 1989 г. № 124 "Об
оказании психиатрической помощи больным, направленным судами на
принудительное лечение с усиленным наблюдением".
8. Приказ Минздрава Беларуси от 9 декабря 1991 г. № 222 "О
состоянии судебно-психиатрической помощи населению Беларуси и мерах
по ее улучшению".
9. Письмо Минздрава Республики Беларусь 13 мая 1992 г. №
02-2-12/1693 (о направлении психически больных, подлежащих
принудительному лечению со строгим наблюдением, в психиатрическую
больницу "Гайтюнишки").
10. Приказ Минздрава БССР от 23 ноября 1985 г. № 188 "О
дальнейшем совершенствовании психотерапевтической помощи населению".
11. Решение коллегии Минздрава БССР от 3 декабря 1990 г. № 9 "О
пограничных нервно-психических нарушениях в состоянии
психотерапевтической помощи в республике".
12. Приказ Минздрава Беларуси от 17 августа 1992 г. № 157 "О
главном специалисте Минздрава по психотерапии и Республиканском
центре клинической психотерапии".
13. Приказ Минздрава БССР от 9 июля 1991 г. № 136 "О введении
нового законодательства в отношении больных алкоголизмом и
наркоманиями".
14. Приказ Минздрава БССР от 16 сентября 1991 г. № 167 "О
введении Положения об оказании медицинской помощи больным
хроническим алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями".
15. Инструкция о порядке направления граждан на
освидетельствование для установления опьянения и проведения
освидетельствования, утвержденная Минздравом Республики Беларусь 9
июля 1992 г. № 02-2-13/2410.
16. Инструкция о порядке применения Постановления Совета
Министров Республики Беларусь от 16 апреля 1992 г. № 213 "О
частичном изменении порядка выдачи больничных листков и выплаты
пособий по временной нетрудоспособности", утвержденная Минздравом
Республики Беларусь 6 мая 1992 г. № 02-2-13/1606.
17. Инструкция о порядке отбора, оформления, сохранения и
доставки в лабораторию биологических жидкостей организма человека и
смывов с рук и губ для производства химико-токсикологического
анализа с целью обнаружения веществ, вызывающих одурманивание,
утвержденная Минздравом БССР 24 февраля 1988 г. № 02-16/698.
18. Приказ МВД Республики Беларусь и Минздрава Республики
Беларусь от 9 ноября 1992 г. № 191/203 ДСП "О мерах
совершенствования профилактики правонарушений среди
несовершеннолетних, имеющих психические расстройства, страдающих
алкоголизмом либо токсикоманиями".
19. Приказ Минздрава Беларуси от 21 декабря 1992 г. № 231 "О
регистре потребителей наркотиков".
-----------------------------------------------------------
Приложение 3 утратило силу приказом Министерства
здравоохранения от 5 ноября 1999 г. N 337 (зарегистрирован
в Национальном реестре - N 8/1586 от 03.12.1999 г.)
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 № 11
ПОЛОЖЕНИЕ
о порядке первичного психиатрического
освидетельствования граждан
1. Определение наличия или отсутствия психического расстройства
у обследуемого лица является исключительной компетенцией
врача-психиатра.
2. Первичное психиатрическое освидетельствование производится с
согласия освидетельствуемого (за исключением специально оговоренных
в данной инструкции случаев), а лиц, не достигших 16-летнего
возраста, - с согласия их родителей, опекунов или попечителей.
Психиатр, проводящий первичное освидетельствование, обязан
официально представиться обследуемому как специалист-психиатр.
3. Если врач-психиатр, осуществляющий первичное
освидетельствование в амбулаторных условиях, затрудняется в решении
вопроса о психическом состоянии, он может предложить
освидетельствуемому повторное амбулаторное либо стационарное
обследование.
4. Врачи других специальностей, встречаясь со случаями,
вызывающими подозрение на наличие психического расстройства, свои
диагностические заключения об этом могут выносить только
предположительно. Такие предварительные заключения не могут
выдаваться на какие бы то ни было запросы организаций и учреждений,
за исключением запросов судов и следственных органов, органов
здравоохранения и психиатрических (психоневрологических,
наркологических) лечебно-профилактических учреждений. При этом
необходимо обязательно указывать, что заключение носит
предварительный характер и врачом-психиатром данное лицо не
осматривалось. Это заключение не может служить основанием для
решения вопросов о медико-социальных ограничениях.
5. Любой врач-психиатр имеет право первичного
освидетельствования добровольно обратившегося лица и оказания ему
консультативной и лечебной помощи. Однако, выдача каких-либо
медицинских и медико-социальных заключений производится только
психоневрологическим диспансером (отделением, кабинетом) по месту
жительства пациента, а также психотерапевтическими кабинетами и
кабинетами социально-психологической помощи - в пределах их
компетенции.
6. Лица, обратившиеся за медицинской помощью непосредственно в
психиатрический стационар самостоятельно, в сопровождении
родственников или знакомых, должны обязательно осматриваться
дежурным врачом-психиатром данного стационара. Дежурный врач при
наличии показаний для госпитализации направляет больного в
стационар, а при отсутствии таковых, но при наличии психических
расстройств - рекомендует обратиться в психоневрологический
диспансер (отделение, кабинет) по месту жительства. Сведения о его
осмотре фиксируются в Журнале учета приема больных и отказов в
госпитализации (форма 001/у).
7. Для первичной записи лица, обратившегося самостоятельно на
прием к врачу-психиатру, необходим только документ, удостоверяющий
его личность и место прописки, кроме обращений в
лечебно-профилактические учреждения и подразделения, оказывающих
помощь анонимно. Для этого не требуется направления от участкового
терапевта, невропатолога и других врачей, а также каких-либо
справок.
8. Лица, проживающие в данной местности временно (командировки,
отпуска и т.п.), при необходимости обслуживаются
психоневрологическими диспансерами (отделениями, кабинетами) по
месту их временного проживания. При этом, если диагностируется
психическое заболевание, требующее согласно установленному порядку
динамического диспансерного наблюдения, информация об этом
безотлагательно направляется в соответствующее
лечебно-профилактическое учреждение по месту постоянной прописки
больного. В случае, если адрес психоневрологического диспансера
(отделения, кабинета) неизвестен - эта информация направляется в
соответствующий орган здравоохранения с пометкой о необходимости
передачи медсведений в территориальный психоневрологический
диспансер (отделение, кабинет). Об этом ставится в известность
больной или его родственники. В сообщении указываются паспортные
данные больного, дата осмотра, причины обращения к психиатру, данные
проведенного обследования и заключение о состоянии здоровья на
момент освидетельствования, сведения об оказанной помощи и
рекомендации.
Врачи психоневрологического диспансера (отделения, кабинета) по
месту постоянного жительства больного после его возвращения
осматривают его и решают вопрос о дальнейшем динамическом
диспансерном наблюдении, лечении и др.
9. Дети и подростки до 16 лет, за исключением безотлагательных
случаев, осматриваются психиатром только с согласия родителей или
опекунов. При этом для первичной записи необходимо представление
свидетельства о рождении ребенка и паспорта одного из родителей,
ребенок осматривается с согласия того из них, с кем он обратился на
прием, а при осмотре на дому - по вызову того из родителей, с
которым ребенок прописан на одной площади.
Согласия родителей, опекунов или попечителей не требуется, если
осмотр ребенка психиатром осуществляется при массовых
профилактических осмотрах, проводимых в установленном Минздравом
Беларуси порядке.
Возможность осмотра подростка, обратившегося к психиатру и по
каким-либо причинам не желающего посвящать в это родителей (опекуна,
попечителя), решается врачами-психиатрами индивидуально, исходя из
конкретных обстоятельств и интересов здоровья подростка.
10. Лицо, совершающее действия, дающие достаточные основания
предполагать наличие у него выраженного психического расстройства,
при этом нарушающее общественный порядок либо правила общежития, а
также представляющее непосредственную опасность для себя или
окружающих, может быть подвергнуто без его согласия, согласия его
родственников или законных представителей первичному
психиатрическому освидетельствованию по распоряжению главного
психиатра, а в экстренных случаях - врачом-психиатром
специализированной бригады скорой помощи либо территориального
лечебно-профилактического учреждения.
11. Главный психиатр принимает решение о необходимости
первичного психиатрического освидетельствования на основании
мотивированного письменного отношения правоохранительных органов,
письменного заявления родственников, знакомых, соседей; официального
письменного заявления с места работы; направления (вызова) врача
районной поликлиники (медсанчасти). В заявлениях частных лиц должны
быть указаны их фамилии, имя, отчество, место прописки, работы и
должность.
В заявлении должно быть приведено подробное обоснование причин
вызова психиатра, с указанием, что от самостоятельного посещения
врача-психиатра данное лицо отказывается.
Заявление подается или направляется главному врачу
психоневрологического диспансера (заведующему диспансерным
отделением, кабинетом), на территории обслуживания которого
проживает лицо, в отношении которого возбуждается ходатайство об его
освидетельствовании. Главный врач (заведующий), рассмотрев заявление
и не найдя оснований для его удовлетворения, имеет право отказать в
освидетельствовании, о чем сообщает заявителю письменно с указанием
причин. Отказ в освидетельствовании может быть обжалован заявителем
главному психиатру. Установив обоснованность ходатайства, главный
врач (заведующий) представляет его главному психиатру для принятия
решения о первичном освидетельствовании.
12. Рассмотрев поступившее заявление, главный психиатр, при
необходимости осмотра, личной резолюцией на заявлении обязывает
главного врача психоневрологического диспансера (заведующего
диспансерным отделением, кабинетом) осмотреть указанного в заявлении
гражданина, в сложных случаях - комиссией врачей-психиатров.
Главный психиатр вправе потребовать от заявителя дополнительные
сведения или отказать в осмотре гражданина врачом-психиатром, если
изложенная информация не дает оснований предполагать наличие у
гражданина психических расстройств, позволяющих освидетельствовать
его без личного согласия.
Данные о конкретном заявителе не сообщаются осмотренному лицу в
том случае, если у него установлено наличие психических
расстройств.
13. Независимо от того, выявлены или не выявлены психические
расстройства у обследуемого лица, подробные результаты осмотра
отражаются врачом в медицинской карте амбулаторного больного
(учетная форма 025/у), к которой приобщается и поступившее
заявление.
14. Первичное освидетельствование врачом бригады скорой
психиатрической помощи производится в соответствии с действующим
положением о бригаде скорой психиатрической помощи.
15. В стационаре общесоматического профиля больной
осматривается психиатром-консультантом в соответствии с назначением
лечащего врача, который в медицинской карте стационарного больного
излагает причины необходимости такой консультации.
Если врачом-психиатром при консультации выявлены у больного
психические расстройства, в медицинскую карту стационарного больного
записываются рекомендации по лечению этих расстройств, а при
необходимости - синдромологический или нозологический диагноз.
16. Если психическое расстройство, требующее динамического
диспансерного наблюдения, впервые установлено психиатром при
освидетельствовании больного в научно-исследовательских институтах
психиатрии медицинских вузов, институтов усовершенствования врачей и
т.п., больному или его родственникам обязательно указывается на
необходимость наблюдения в психоневрологическом диспансере
(диспансерном отделении, кабинете) по месту жительства. Результаты
консультации при этом сразу же, не ожидая запросов, высылаются в
адрес врача-психиатра или органа здравоохранения, направившего
больного на консультацию.
17. В случаях, когда гражданин осмотрен психиатром в порядке,
определенном настоящей Инструкцией, и обнаруживает психические
нарушения, не требующие активного медицинского вмешательства, а
точная диагностика, без дополнительного обследования, от которого
гражданин отказывается, затруднена, амбулаторная карта хранится как
консультативная. На запросы о состоянии психического здоровья в
таких случаях ответы не даются, пока обследование не будет
завершено.
18. Лицо, совершившее общественно опасное деяние,
предусмотренное уголовным законом, в случае возникновения сомнений в
его психической полноценности направляется на
судебно-психиатрическую экспертизу в порядке, предусмотренном
законодательством.
19. Лицо, подвергшееся психиатрическому освидетельствованию, а
также его родственники или законные представители, не согласные с
заключением о его психическом состоянии, вправе обжаловать его в
соответствии с действующим законодательством и приказом Минздрава
Беларуси от 18 мая 1992 г. № 89. "О порядке рассмотрения заявлений
граждан о несогласии с психическим диагнозом и диспансерным
наблюдением".
Начальник Главного управления организации
и контроля медицинской помощи П.Н.Михалевич
-----------------------------------------------------------
Приложение 4 утратило силу приказом Министерства
здравоохранения от 5 ноября 1999 г. N 337 (зарегистрирован
в Национальном реестре - N 8/1586 от 03.12.1999 г.)
Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 № 11
ПОЛОЖЕНИЕ
о порядке неотложной госпитализации психически больных
1. Больные, представляющие по своему психическому состоянию
непосредственную опасность для себя или окружающих, могут быть
исключительно по решению врача-психиатра помещены в порядке
неотложной госпитализации в психиатрическую больницу (отделение) без
их согласия, а также без предварительного уведомления и согласия их
родственников или законных представителей.
2. Показанием для неотложной госпитализации является
общественная опасность больного (агрессивные действия, психомоторное
возбуждение, суицидальное поведение и т.п., а также высокая
вероятность таких действий), обусловленная следующими особенностями
его болезненного состояния:
а) неправильное поведение вследствие психического состояния
(психомоторное возбуждение, галлюцинации, бред, синдром психического
автоматизма, синдромы расстроенного сознания, патологическая
импульсивность, тяжелые дисфории);
б) систематизированные бредовые синдромы, если они определяют
вероятность общественно опасного поведения больных;
в) депрессивные состояния, если они сопровождаются
суицидальными тенденциями;
г) маниакальные и гипоманиакальные состояния, обуславливающие
нарушения общественного порядка или агрессивные проявления в
отношении окружающих;
д) психопатоподобные синдромы при психических заболеваниях с
патологией влечений и повышенной поведенческой активностью;
е) состояния глубокого психического дефекта, обусловливающие
психическую беспомощность, гигиеническую и социальную запущенность,
бродяжничество.
Перечисленные выше болезненные состояния, таящие в себе
несомненную опасность для самого больного и общества, могут
сопровождаться внешне правильным поведением и диссимуляцией. В связи
с этим необходима сугубая осторожность при оценке психического
состояния таких лиц, чтобы, не расширяя показаний к неотложной
госпитализации, вместе с тем, своевременным стационированием
предотвратить возможность совершения общественно опасных действий со
стороны психически больного.
3. Не являются показанием к неотложной госпитализации в
психиатрическую больницу (отделение) любые состояния простого
алкогольного опьянения, за исключением острых интоксикационных
психозов и психотических вариантов абстинентных состояний. Не могут
служить показаниями к неотложной госпитализации аффективные реакции,
сутяжная деятельность и антисоциальные формы поведения лиц,
обнаруживающих лишь психопатические и невротические расстройства.
4. Лица, совершившие общественно опасные деяния,
предусмотренные уголовным законом, в случае возникновения сомнений в
их психической полноценности, направляются на
судебно-психиатрическую экспертизу в порядке, предусмотренном
уголовно-процессуальным законодательством.
5. Неотложную госпитализацию непосредственно осуществляют
медицинские работники, на которых органами здравоохранения возложены
эти функции, по направлениям врачей-психиатров.
В районах, где отсутствуют врачи-психиатры, направление на
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7
|
