Стр. 4
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11
Фамилия, имя, отчество
------------------------------T-------T-------T-------T-------T-------T-------
¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внутреннего облучения от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
радиоцезия за год (сГр) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Дата расчета (измерения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внутреннего облучения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
получена на основе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
прямых измерений - 1, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
индивидуализированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
данных - 2, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
средних по нас. пункту для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
данной возрастной группы - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внешнего облучения всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
тела за год (сГр) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внешнего облучения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
получена на основе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
прямых измерений - 1, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
индивидуализированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
данных - 2, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
средних по нас. пункту для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
данной возрастной группы - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Суммарная доза облучения всего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
тела за год (сГр) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внутреннего облучения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
от радиоцезия, накопленная за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
весь период воздействия (сГр) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внешнего облучения всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
тела, накопленная за весь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
период воздействия (сГр) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Суммарная доза от внутреннего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
и внешнего облучения всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
тела, накопленная за весь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
период воздействия (сГр) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Обратная сторона
ЛИСТ УЧЕТА ДАННЫХ ДОЗИМЕТРИИ
------------------------------T-------T-------T-------T-------T-------T-------
¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внутреннего облучения от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
радиоцезия за год (сГр) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Дата расчета (измерения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внутреннего облучения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
получена на основе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
прямых измерений - 1, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
индивидуализированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
данных - 2, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
средних по нас. пункту для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
данной возрастной группы - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внешнего облучения всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
тела за год (сГр) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внешнего облучения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
получена на основе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
прямых измерений - 1, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
индивидуализированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
данных - 2, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
средних по нас. пункту для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
данной возрастной группы - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Суммарная доза облучения всего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
тела за год (сГр) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внутреннего облучения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
от радиоцезия, накопленная за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
весь период воздействия (сГр) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Доза внешнего облучения всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
тела, накопленная за весь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
период воздействия (сГр) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Суммарная доза от внутреннего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
и внешнего облучения всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
тела, накопленная за весь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
период воздействия (сГр) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Приложение 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
06.06.1994 № 128
ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С АВАРИЕЙ НА ЧАЭС
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
____________________________________________________________________
Наименование экспертного совета ____________________________________
____________________________________________________________________
Дата и номер протокола _____________________________________________
Основной диагноз ___________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания __________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Приложение 7
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
06.06.1994 № 128
ЛИСТ УТОЧНЕННЫХ ДИАГНОЗОВ
---T------------T-------T------T-------T--------T-------T------T----
¦ ¦Харак- ¦ ¦Дни ¦ ¦ ¦ ¦
Да-¦ ¦тер ¦Как ¦потери ¦Лечение ¦Резуль-¦Дата ¦Под-
та ¦ Диагноз ¦заболе-¦выявл.¦трудо- ¦проводи-¦тат ¦отмены¦пись
¦ ¦вания ¦ ¦способ.¦лось ¦лечения¦диагн.¦
¦ ¦ ¦ ¦по б/л ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------+-------+------+-------+--------+-------+------+----
В графе "Характер заболевания" проставить код: острое - 1,
хроническое впервые выявлено - 2, хроническое ранее известное вне
обострения - 3, обострение хронического - 4, врожденное - 5.
В графе "Как выявлено" проставить код: при профосмотре - 1, при
обращении - 2.
В графе "Лечение проводилось" проставить код: не проводилось -
0, амбулаторное - 1, стационарное - 2, санаторное - 3, амбулаторное
и стационарное - 4, амбулаторное и санаторное - 5, стационарное и
санаторное - 6, амбулаторное, стационарное и санаторное - 7.
В графе "Результат лечения" проставить код: здоровье улучшилось
- 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3.
Обратная сторона
ЛИСТ УТОЧНЕННЫХ ДИАГНОЗОВ
---T------------T-------T------T-------T--------T-------T------T----
¦ ¦Харак- ¦ ¦Дни ¦ ¦ ¦ ¦
Да-¦ ¦тер ¦Как ¦потери ¦Лечение ¦Резуль-¦Дата ¦Под-
та ¦ Диагноз ¦заболе-¦выявл.¦трудо- ¦проводи-¦тат ¦отмены¦пись
¦ ¦вания ¦ ¦способ.¦лось ¦лечения¦диагн.¦
¦ ¦ ¦ ¦по б/л ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------+-------+------+-------+--------+-------+------+----
Приложение 8
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
06.06.1994 № 128
ИНВАЛИДНОСТЬ
--------T------T---------------------------T--------T----T----------
Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процент
перевода¦ ¦ ¦Причина ¦ ¦утраты
на инва-¦Группа¦ Диагноз инвалидности ¦инвалид-¦Срок¦трудо-
лидность¦ ¦ ¦ности ¦ ¦способ-
(отмены)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности
--------+------+---------------------------+--------+----+----------
В графе "Группа" проставить код: 1-я группа - 1, 2-я группа - 2,
3-я группа - 3, ребенок-инвалид - 4, инвалидом не признан - 6.
В графе "Причина инвалидности" проставить код: от общего
заболевания - 1, от трудувечья - 2, инвалид с детства - 3, с детства
ВОВ - 4, инвалид СА - 5, инвалид ВОВ - 6, от профзаболевания - 7,
инвалидность, вызванная катастрофой на ЧАЭС - 8.
В графе "Срок" проставить код: на срок - 1, бессрочно - 2; для
детей: по перечню 1 - 3, по перечню 2а - 4, по перечню 2б - 5, по
перечню 3 - 6.
Обратная сторона
ИНВАЛИДНОСТЬ
--------T------T---------------------------T--------T----T----------
Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процент
перевода¦ ¦ ¦Причина ¦ ¦утраты
на инва-¦Группа¦ Диагноз инвалидности ¦инвалид-¦Срок¦трудо-
лидность¦ ¦ ¦ности ¦ ¦способ-
(отмены)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности
--------+------+---------------------------+--------+----+----------
В графе "Группа" проставить код: 1-я группа - 1, 2-я группа - 2,
3-я группа - 3, ребенок-инвалид - 4, инвалидом не признан - 6.
В графе "Причина инвалидности" проставить код: от общего
заболевания - 1, от трудувечья - 2, инвалид с детства - 3, с детства
ВОВ - 4, инвалид СА - 5, инвалид ВОВ - 6, от профзаболевания - 7,
инвалидность, вызванная катастрофой на ЧАЭС - 8.
В графе "Срок" проставить код: на срок - 1, бессрочно - 2; для
детей: по перечню 1 - 3, по перечню 2а - 4, по перечню 2б - 5, по
перечню 3 - 6.
Приложение 9
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
06.06.1994 № 128
ОЗДОРОВЛЕНИЕ
----T---------------------T------------------T--------T-------------
Дата¦ Где проводилось ¦ Профиль ¦ Срок ¦ Состояние
¦ оздоровление ¦ оздоровления ¦ (дней) ¦ здоровья
----+---------------------+------------------+--------+-------------
В графе "Где проводилось" проставить код: амбулаторно - 1,
стационар - 2, санаторий - 3, дом отдыха - 4, лагерь труда и отдыха
- 5, зарубежное - 6, прочее - 9.
В графе "Профиль оздоровления" проставить код: органов дыхания
- 1, кровообращения - 2, пищеварения - 3, нарушения обмена веществ -
4, опорно-двигательного аппарата - 5, почек и мочевыводящих путей -
6, гинекология - 7, туберкулез - 8, нервной системы - 9,
общеоздоровительный - 10, кожи - 11, органа зрения - 12,
костно-мышечной системы - 13, эндокринной системы - 14.
В графе "Состояние здоровья" проставить код: если в результате
проведенных мероприятий состояние здоровья улучшилось - 1, без
перемен - 2, ухудшилось - 3.
Обратная сторона
ОЗДОРОВЛЕНИЕ
----T---------------------T------------------T--------T-------------
Дата¦ Где проводилось ¦ Профиль ¦ Срок ¦ Состояние
¦ оздоровление ¦ оздоровления ¦ (дней) ¦ здоровья
----+---------------------+------------------+--------+-------------
В графе "Где проводилось" проставить код: амбулаторно - 1,
стационар - 2, санаторий - 3, дом отдыха - 4, лагерь труда и отдыха
- 5, зарубежное - 6, прочее - 9.
В графе "Профиль оздоровления" проставить код: органов дыхания
- 1, кровообращения - 2, пищеварения - 3, нарушения обмена веществ -
4, опорно-двигательного аппарата - 5, почек и мочевыводящих путей -
6, гинекология - 7, туберкулез - 8, нервной системы - 9,
общеоздоровительный - 10, кожи - 11, органа зрения - 12,
костно-мышечной системы - 13, эндокринной системы - 14.
В графе "Состояние здоровья" проставить код: если в результате
проведенных мероприятий состояние здоровья улучшилось - 1, без
перемен - 2, ухудшилось - 3.
Приложение 10
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
06.06.1994 № 128
Минздрав Республики Беларусь
____________________________
(учреждение)
-------------------T-T-----------¬
¦Документов в пачке¦*¦ ¦
L------------------+-+------------
КАРТА РЕГИСТРАЦИИ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ КАТАСТРОФЫ
НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
-------------T-------T--------------T---------------T--------------¬
¦Код ¦Код ¦Дата ¦Код учреждения ¦Дополнительный¦
¦фрагмента ¦формы ¦регистрации в ¦по ОКПО ¦код ¦
¦ ¦ ¦Госрегистре ¦ ¦ ¦
+------------+-T-----+-T------------+-T-------------+-T------------+
¦ 0 ¦1¦33941¦2¦ ¦3¦ ¦4¦ ¦
L------------+-+-----+-+------------+-+-------------+-+-------------
-----T-----------------------------------T-------------------------¬
¦Код ¦ ИДЕНТИФИКАЦИЯ ¦ Код фрагмента 1 ¦
¦стр.¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 1 ¦Номер регистрационной карты ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 2 ¦Фамилия ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 3 ¦Имя ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 4 ¦Отчество ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 5 ¦Пол (мужской - 1, женский - 2) ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 6 ¦Дата рождения ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 7 ¦Группа первичного учета ¦ ¦
L----+-----------------------------------+--------------------------
-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦ ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ ¦Код фрагмента 2¦
¦стр.¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Паспорт - 1, свид. о рожд. - 2, другие - 3 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Серия ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Номер ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Дата выдачи ¦ ¦
L----+---------------------------------------------+----------------
-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ИЛИ СПРАВКА ¦Код фрагмента 3¦
¦стр.¦ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ КАТАСТРОФЫ ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Серия ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Номер ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Дата выдачи ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Код статуса пострадавшего ¦ ¦
L----+---------------------------------------------+----------------
-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦ АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА ¦Код фрагмента 4¦
¦стр.¦ НА МОМЕНТ РЕГИСТРАЦИИ ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦ Почтовый индекс адреса места жительства ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Код ТЕРСОН ¦ ¦
¦ ¦Область ____________ Район _________________ ¦ ¦
¦ ¦С/С ________________ Нас.пункт _____________ ¦ ¦
+----+------------------------------------T--------+---------------+
¦ 3 ¦Адрес (улица, дом, корпус, квартира)¦ ¦
L----+------------------------------------+-------------------------
-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦ ПЕРВОЕ НАХОЖДЕНИЕ В ЗОНЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ¦Код фрагмента 5¦
¦стр.¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Код ТЕРСОН ¦ ¦
¦ ¦Республика __________ Область _____________ ¦ ¦
¦ ¦Район _______________ С/С _________________ ¦ ¦
¦ ¦Нас. пункт ________________________________ ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Цель пребывания в зоне: пост. жительст. - 1, ¦ ¦
¦ ¦пост.работа - 2, служ. командировка - 3, ¦ ¦
¦ ¦с-х. работы - 4, отдых - 5, прочее - 6 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦ С какой даты находился в зоне ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦ По какую дату находился в зоне ¦ ¦
L----+---------------------------------------------+----------------
-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦ ВТОРОЕ НАХОЖДЕНИЕ В ЗОНЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ¦Код фрагмента 6¦
¦стр.¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Код ТЕРСОН ¦ ¦
¦ ¦Республика __________ Область _____________ ¦ ¦
¦ ¦Район _______________ С/С _________________ ¦ ¦
¦ ¦Нас. пункт ________________________________ ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Цель пребывания в зоне: пост. жительст. - 1, ¦ ¦
¦ ¦пост. работа - 2, служ. командировка - 3, ¦ ¦
¦ ¦с-х работы - 4, отдых - 5, прочее - 6 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦С какой даты находился в зоне ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦По какую дату находился в зоне ¦ ¦
L----+---------------------------------------------+----------------
-----T---------------------------------------------T---------------¬
¦Код ¦ ТРЕТЬЕ НАХОЖДЕНИЕ В ЗОНЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ¦Код фрагмента 7¦
¦стр.¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Код ТЕРСОН ¦ ¦
¦ ¦Республика __________ Область _____________ ¦ ¦
¦ ¦Район _______________ С/С _________________ ¦ ¦
¦ ¦Нас. пункт ________________________________ ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Цель пребывания в зоне: пост. жительст. - 1, ¦ ¦
¦ ¦пост. работа - 2, служ. командировка - 3, ¦ ¦
¦ ¦с-х работы - 4, отдых - 5, прочее - 6 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦С какой даты находился в зоне ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦По какую дату находился в зоне ¦ ¦
L----+---------------------------------------------+----------------
-----T----------------------------------------------------T--------¬
¦Код ¦ ДИАГНОЗЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ, УСТАНОВЛЕННЫХ ¦Код фр.8¦
¦стр.¦ ДО РЕГИСТРАЦИИ В ГОСРЕГИСТРЕ ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 1 ¦Диагноз ¦ ¦
¦ ¦МКБ-9 ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 2 ¦Дата ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 3 ¦Заболев. острое - 1, хрон. впервые выявл. - 2, ¦ ¦
¦ ¦хр. ранее известное вне обостр. - 3, ¦ ¦
¦ ¦обостр. хронического - 4, врожденное - 5 ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 4 ¦Заболевание выявлено: ¦ ¦
¦ ¦при профосмотре - 1, при обращении - 2 ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 5 ¦Лечение проводилось ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 6 ¦В результате лечения состояние здоровья: ¦ ¦
¦ ¦улучшилось - 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3 ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 7 ¦Диагноз ¦ ¦
¦ ¦МКБ-9 ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 8 ¦Дата ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 9 ¦Заболев. острое - 1, хрон. впервые выявл. - 2, ¦ ¦
¦ ¦хр. ранее известное вне обостр. - 3, ¦ ¦
¦ ¦обостр. хронического - 4, врожденное - 5 ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 10 ¦Заболевание выявлено: ¦ ¦
¦ ¦при профосмотре - 1, при обращении - 2 ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 11 ¦Лечение проводилось ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 12 ¦В результате лечения состояние здоровья: ¦ ¦
¦ ¦улучшилось - 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3 ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 13 ¦Диагноз ¦ ¦
¦ ¦МКБ-9 ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 14 ¦Дата ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 15 ¦Заболев. острое - 1, хрон. впервые выявл. - 2, ¦ ¦
¦ ¦хр. ранее известное вне обостр. - 3, ¦ ¦
¦ ¦обостр. хронического - 4, врожденное - 5 ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 16 ¦Заболевание выявлено: ¦ ¦
¦ ¦при профосмотре - 1, при обращении - 2 ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 17 ¦Лечение проводилось ¦ ¦
+----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 18 ¦В результате лечения состояние здоровья: ¦ ¦
¦ ¦улучшилось - 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3 ¦ ¦
L----+----------------------------------------------------+---------
-----T----------------------------------------T--------------------¬
¦Код ¦ ВОЗДЕЙСТВИЕ ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ ¦ Код фрагмента 9 ¦
¦стр.¦ ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 1 ¦Воздейств. вредных в-в, неблагоприятных ¦ ¦
¦ ¦производственных факторов до аварии ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 2 ¦Воздейств. вредных в-в, неблагоприятных ¦ ¦
¦ ¦производственных факторов до аварии ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 3 ¦Воздейств. вредных в-в, неблагоприятных ¦ ¦
¦ ¦производственных факторов после аварии ¦ ¦
¦ ¦до регистрации в Госрегистре ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 4 ¦Воздейств. вредных в-в, неблагоприятных ¦ ¦
¦ ¦производственных факторов после аварии ¦ ¦
¦ ¦до регистрации в Госрегистре ¦ ¦
L----+----------------------------------------+---------------------
-----T----------------------------------------T--------------------¬
¦Код ¦ МАТЬ ВНОВЬ РОДИВШЕГОСЯ РЕБЕНКА ¦ Код фрагмента 10 ¦
¦стр.¦ ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 1 ¦Фамилия ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 2 ¦Имя ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 3 ¦Отчество ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 4 ¦Дата рождения ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 5 ¦Группа первичного учета ¦ ¦
L----+----------------------------------------+---------------------
-----T----------------------------------------T--------------------¬
¦Код ¦ ОТЕЦ ВНОВЬ РОДИВШЕГОСЯ РЕБЕНКА ¦ Код фрагмента 11 ¦
¦стр.¦ ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 1 ¦Фамилия ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 2 ¦Имя ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 3 ¦Отчество ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 4 ¦Дата рождения ¦ ¦
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11
|
