Стр. 2
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.05.1993 № 102
КОНЦЕПЦИЯ
экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
1. Основные определения и классификация катастроф
1.1. Предназначение концепции и унификация определений и
терминологии.
Концепция является теоретической основой для разработки и
внедрения организационно-функциональной модели службы экстренной
медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, основанной на единых
принципах и критериях.
Сохранение вероятности возникновения чрезвычайных ситуаций
обусловлено:
- большим количеством предприятий, связанных с производством и
хранением опасных материалов или использующихся при технологических
процессах и в автоматизации производства;
- процессами старения конструкций и технологий, накоплением
дефектов оборудования и нарушением технологических процессов;
- отступлением от правил соблюдения мер безопасности при
строительстве и эксплуатации объектов промышленности;
- возможным неудовлетворительным уровнем профессиональной
подготовки, подбором работников потенциально опасных производств и
др.
В последнее время появилось значительное количество публикаций
в отечественной и зарубежной литературе, посвященных теоретическим и
практическим вопросам разработки, внедрения и функционирования служб
по оказанию экстренной медицинской помощи населению при катастрофах.
Анализ официальных и литературных источников констатирует различия в
определениях и подходах к организации медицинской помощи населению
при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и массовых
заболеваниях.
В литературе существует множество классификаций катастроф,
отражающих различные подходы, цели, задачи и предназначения этих
классификаций.
В целях координации исследований по разработке научных основ и
созданию в республике системы экстренной медицинской помощи
населению при катастрофах (чрезвычайных ситуациях) необходима
унификация определений и терминологии.
1.2. Основные определения.
Катастрофа - внезапно возникающее явление природы или акция
человека, повлекшая за собой многочисленные человеческие жертвы или
нанесшая ущерб здоровью группе людей, одновременно нуждающихся в
экстренной медицинской помощи или защите, вызвавшая диспропорцию
между силами и средствами или формами и методами повседневной работы
органов и учреждений здравоохранения, с одной стороны, и возникшей
потребностью пострадавших в экстренной медицинской помощи, с другой
стороны.
Медицина катастроф (М.К.) - научно-практическое направление
медицины (здравоохранения), сформированное для решения специфических
задач охраны здоровья общества и его отдельных групп при
естественных и искусственных катастрофах (при чрезвычайных
ситуациях). Основными задачами научного характера М.К. являются
разработка теоретических, методических и организационных основ:
- планирования, управления и технологии оказания первой
медицинской, экстренной доврачебной, первой врачебной, экстренной
квалифицированной и специализированной медицинской помощи
пострадавшему при катастрофах (эвакуированному) населению;
- проведения медицинской сортировки;
- планирования и организации обучения медицинских специалистов
на додипломном и последипломном периодах методам и навыкам оказания
медицинской помощи населению при катастрофах.
Основными задачами практического характера М.К. являются:
- создание службы экстренной медицинской помощи пострадавшим в
чрезвычайных ситуациях, планирование и формирование сил и средств
службы;
- повышение оперативной готовности и совершенствование
управления силами и средствами службы экстренной медицинской помощи;
- планирование и осуществление медицинских мероприятий по
предупреждению катастроф;
- непрерывное обучение медицинских и других специалистов службы
методам первой медицинской, первой врачебной, экстренной
квалифицированной и специализированной медицинской помощи в
чрезвычайных ситуациях;
- учет и анализ сил и средств, оценка эффективности их
использования при катастрофах, разработка предложений по
совершенствованию оперативности и эффективности работы службы.
Служба экстренной медицинской помощи - комплекс органов
управления, сил и средств, методов управления и технологий оказания
экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
Экстренная медицинская помощь - медицинская помощь населению,
оказываемая в кратчайшие сроки при угрожающих жизни и здоровью
человека состояниях, травмах и внезапных заболеваниях.
Чрезвычайная ситуация - ситуация, повлекшая за собой
многочисленные человеческие жертвы или нанесшая ущерб здоровью
группе людей, одновременно нуждающихся в экстренной медицинской
помощи или защите, вызвавшая диспропорцию между силами и средствами
или формами и методами повседневной работы органов и учреждений
здравоохранения, с одной стороны, и возникшей потребностью
пострадавших в экстренной медицинской помощи, с другой стороны.
1.3. Классификация катастроф.
На рис.1 и 2 представлены классификация катастроф (чрезвычайных
ситуаций) по видам и числу пострадавших.
2. Введение
При организации экстренной медицинской помощи пострадавшим от
различных катастроф наиболее приемлемыми и рациональными признаны
организационные формы и методы работы различных медицинских бригад
(скорой медицинской помощи и специализированных бригад).
Опыт многих зарубежных стран по организации
лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших при чрезвычайных
ситуациях с использованием мобильных медицинских бригад, отрядов и
госпиталей быстрого реагирования подтверждает их высокую
эффективность в оказании экстренной медицинской помощи населению.
Все это и подтверждает необходимость создания в республике службы
экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, основу
которой составят центры экстренной медицинской помощи,
специализированные медицинские бригады постоянной готовности,
врачебно-сестринские бригады, бригады станций (отделений) скорой
медицинской помощи и т.д.
3. Общие положения
Весь период ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
условно делится на два этапа: период проведения спасательных и
других неотложных работ и период восстановления народного хозяйства
и нормальной жизнедеятельности населения.
Наиболее ответственным для здравоохранения является первый
период, когда несоответствие повседневных организационных форм
работы учреждений здравоохранения большому количеству санитарных
потерь должно быть срочно компенсировано адекватным задействованием
формирований службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных
ситуациях, которая создается на базе действующих и вновь
организуемых учреждений здравоохранения.
Рис.1. Классификация катастроф по числу пострадавших
--------------¬
¦ Катастрофы ¦
L-----T--------
----------------------+-----------------¬
¦ ¦ ¦
-----+-----¬ ------+-----¬ ------+----¬
¦ Малые ¦ ¦ Средние ¦ ¦ Большие ¦
L----------- L------------ L-----------
Раненые и
погибшие 25-100 чел. 101-1000 чел. более 1000 чел.
или
нуждающиеся в
госпитализации 10-50 чел. 51-250 чел. более 250 чел.
Рис.1. Классификация катастроф
*****НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ
Основные принципы организации экстренной медицинской помощи
пострадавшим в чрезвычайных ситуациях основаны на общих принципах
охраны здоровья и оказания медицинской помощи населению и отражают
медико-социальные особенности этого периода, заключающиеся в
массовом поступлении пострадавших, нуждающихся в срочной медицинской
помощи и резком изменении условий жизнедеятельности населения.
4. Основные принципы организации экстренной
медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
4.1. Централизация и децентрализация управления.
Служба экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
организуется по территориальному принципу с учетом
промышленно-экономических, медико-географических и других
особенностей региона или административной территории на базе
существующих и вновь создаваемых лечебно-профилактических,
санитарно-эпидемиологических учреждений территориального и
ведомственного здравоохранения, клинических и других
научно-исследовательских учреждений.
Централизация управления должна обеспечиваться созданием единой
информационно-диспетчерской системы службы, способной обеспечивать
информацией все уровни и подсистемы, принимающие участие в
предупреждении и ликвидации последствий чрезвычайной ситуации.
Централизация управления предусматривает координацию и
организацию взаимодействия сил и средств службы республиканского
уровня с медицинскими силами и средствами областного уровня.
Децентрализация управления предусматривает возможность и
необходимость принятия решения каждым звеном службы и автономного
выполнения задачи в конкретной ситуации по оказанию
медико-санитарной помощи пострадавшим.
4.2. Плановый характер.
Плановый характер службы предусматривает заблаговременную
подготовку сил и средств, планирование взаимодействия с другими
службами системы быстрого реагирования, прогнозирование вариантов
использования сил и средств в различных регионах, специальную
подготовку и повышение квалификации всего личного состава службы.
4.3. Мобильность, оперативность и постоянная готовность
медицинских формирований и учреждений к работе в чрезвычайных
ситуациях.
Готовность службы экстренной медицинской помощи обеспечивается
своевременной информацией о факте чрезвычайной ситуации, постоянной
готовностью медицинских бригад, отрядов, госпиталей и больниц,
созданием запаса имущества, максимально приближенных к подвижным
формированиям, наличием и использованием современных транспортных
средств, совершенствованием системы связи и оповещения, регулярными
тренировками личного состава и их высоким профессионализмом в работе
по оказанию экстренной медико-санитарной помощи пострадавшему
населению.
4.4. Двухэтапная система организации экстренной медицинской
помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.
Этот принцип предусматривает:
- на первом этапе (в очаге или на границе очага): проведение
эвакотранспортной медицинской сортировки, оказание первой
медицинской и первой врачебной помощи, проведение частичной
санитарной обработки, организацию медицинского обеспечения эвакуации
пострадавших; в отдельных случаях и при создании условий объем
медицинской помощи может быть расширен вплоть до элементов
экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи
за счет выдвижения в зону поражения специализированных бригад и
формирований;
- на втором этапе (в лечебно-профилактических учреждениях
территориального или ведомственного здравоохранения): проведение
внутрипунктовой медицинской сортировки и полной санитарной
обработки, оказание экстренной квалифицированной и
специализированной медицинской помощи. Для достижения наилучших
результатов организуется лечение тяжело пострадавших в ведущих
клиниках специализированных центров республики и областей.
4.5. Возрастание роли первого этапа организации медицинского
обеспечения населения.
Реализация этого принципа обеспечивается сокращением сроков
оказания и повышением качества медицинской помощи пострадавшим на
первом этапе, проведением анестезиолого-реанимационных мероприятий в
очаге и во время эвакуации пострадавших в лечебно-профилактические
учреждения.
Реализация этого принципа направлена на повышение эффективности
лечебно-эвакуационных мероприятий, снижение летальности и
инвалидности среди пострадавших.
Особое значение на первом этапе приобретает организация
взаимодействия со спасательными службами министерств и ведомств, а
также добровольцами-спасателями, которые обеспечивают извлечение
пострадавших из завалов, эвакуацию их из опасных зон и доставку на
медицинские пункты.
4.6. Универсальность подготовки медицинских специалистов и
использования сил и средств службы экстренной медицинской помощи в
чрезвычайных ситуациях, при различных видах катастроф (радиационных,
химических, транспортных и т.д.).
4.7. Принцип основного функционального предназначения сил и
средств.
Этот принцип означает, что формирования службы и приданные им
средства могут быть использованы для выполнения определенного
функционального предназначения - оказания первой медицинской помощи
и первой врачебной помощи, оказания экстренной квалифицированной и
специализированной медицинской помощи, проведения
противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий.
В составе службы должны быть профилированные формирования
(бригады, отряды), учитывающие особенности тех или иных чрезвычайных
ситуаций.
4.8. Единство медицинской науки и практики.
Принцип означает, что при организации службы и особенно при ее
функционировании вся технология оказания экстренной медицинской
помощи населению в чрезвычайных ситуациях должна строиться с учетом
новейших достижений отечественной и зарубежной медицинской и
фармацевтической науки и практики, с использованием методов
рациональной диагностики, стандартизации лечебно-диагностических и
профилактических мероприятий на этапах медицинской эвакуации.
4.9. Принцип материальной заинтересованности и моральной
ответственности медицинских и других специалистов, задействованных в
медицинских формированиях и подразделениях по оказанию экстренной
медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
Этот принцип подкрепляется постановлением Совета Министров
Республики Беларусь, в соответствии с которым устанавливаются
условия оплаты труда и выплаты компенсаций за дежурства и участие в
оказании экстренной медицинской помощи и спасательных работах при
чрезвычайных ситуациях.
Реализация этого принципа может быть осуществлена и другими
мерами поощрения.
Юридическая ответственность медицинских и других специалистов,
входящих в состав службы, оформляется установленным порядком
(договором) с администрацией ЛПУ.
4.10. Юридическая и социальная защищенность личного состава
службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
определена Законом о правовом режиме чрезвычайного положения и
другими законодательными актами.
4.11. Всеобщая подготовка населения по оказанию первой
медицинской помощи пострадавшим при катастрофах осуществляется в
виде само- и взаимопомощи и правилами адекватного поведения их при
различных чрезвычайных ситуациях.
5. Организационная структура службы экстренной
медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
5.1. Организационная структура службы экстренной медицинской
помощи в чрезвычайных ситуациях определяется приказом Минздрава
Республики Беларусь.
5.2. Служба экстренной медицинской помощи Министерства
здравоохранения Республики Беларусь включает:
- органы управления с единой информационно-диспетчерской
системой республиканского, областного и районного уровня;
- республиканские и областные центры экстренной медицинской
помощи и их клинические базы;
- станции (отделения) скорой медицинской помощи, а также
станции (отделения) экстренной и планово-консультативной медицинской
помощи;
- лечебно-профилактические, санитарно-эпидемиологические и
другие учреждения здравоохранения, на базе которых создаются
медицинские формирования (бригады, отряды, мобильные госпитали).
5.3. В перечень медицинских формирований (подразделений) по
оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим входят:
- специализированные медицинские бригады постоянной готовности
(СМБПГ);
- бригады скорой медицинской помощи (линейные и
специализированные);
- врачебно-фельдшерские (сестринские) бригады экстренной
медицинской помощи, создаваемые на базе практических ЛПУ для
усиления скорой медицинской помощи;
- бригады экстренной специализированной медицинской помощи
(БЭСМП), создаваемые на базе клиник и многопрофильных больниц (в
дополнение к СМБПГ);
- отряды экстренной медицинской помощи, состоящие из
врачебно-сестринских бригад и бригад доврачебной экстренной
медицинской помощи (вместо ОПМ);
- противоэпидемические бригады (ПЭБ);
- бригады санитарно-профилактической помощи (БСПП);
- санитарно-эпидемиологические отряды (вместо ППЭО);
- мобильные (подвижные) госпитали различного назначения;
- медицинские формирования, создаваемые на базе других ведомств
(МО Республики Беларусь, ГО и др.).
5.4. Деятельность медицинских формирований и центров экстренной
медицинской помощи, а также порядок взаимодействия службы экстренной
медицинской помощи с чрезвычайными противоэпидемическими комиссиями,
ведомственными аварийно-спасательными службами, подразделениями
Гражданской обороны Республики Беларусь определяется положением о
службе и нормативными документами, утвержденными Минздравом
Республики Беларусь (по согласованию).
6. Организационно-штатная структура и планово-расчетные
показатели работы медицинских формирований
и подразделений по оказанию экстренной медицинской
помощи в чрезвычайных ситуациях
6.1. Типовой перечень медицинских формирований и подразделений
для оказания экстренной медицинской помощи населению при
чрезвычайных ситуациях, их предназначение, нормативы работы и
организационно-штатная структура представлены в табл.2.
6.2. Конкретный перечень медицинских формирований и
подразделений службы экстренной медицинской помощи пострадавшим в
чрезвычайной ситуации устанавливается республиканскими, областными и
городскими территориальными органами здравоохранения, исходя из
особенностей данной административной территории, существующей сети
учреждений здравоохранения, наличия медицинских кадров и
транспортных средств.
7. Принципы организации медицинского снабжения
подразделений и формирований службы экстренной
медицинской помощи
7.1. Материальное оснащение центров и бригад специализированной
медицинской помощи осуществляется путем создания и накопления
запасов медикаментов и медицинского оборудования при лечебных
учреждениях и на медицинских складах из расчета на 500 пораженных в
областях и на 1000 пораженных - в республике. Имущество размещается
и хранится в специальных укладках и наборах по профилю
специализированной бригады. Перечень необходимого медицинского
оборудования и медикаментов определяется главными специалистами и
утверждается Министром здравоохранения республики.
7.3. Для других подвижных медицинских формирований и лечебных
учреждений, принимающих участие в оказании экстренной медицинской
помощи, запасы хранятся на складах длительного хранения и в
учреждениях-формирователях.
Номенклатура и размеры создаваемых запасов медико-санитарного
имущества и материально-технических средств определяются нормами и
табелями медицинских формирований и учреждений для оказания
экстренной медико-санитарной помощи пострадавшим, утвержденными
Минздравом Республики Беларусь в установленном порядке.
Таблица 2
Перечень
медицинских формирований, предназначенных для
оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим
в чрезвычайных ситуациях
* &
--------------------------T------------------T----------------T------------------T----------------T------------------------------
Наименование формирований,¦База их создания ¦Предназначено ¦Вид оказываемой ¦Нормативы работы¦ Состав
подразделений ¦ (формирования) ¦ ¦ помощи ¦(пропускная +--------------T---------------
¦ ¦ ¦ ¦способность) ¦специальности ¦ количество
--------------------------+------------------+----------------+------------------+----------------+--------------+---------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7
--------------------------+------------------+----------------+------------------+----------------+--------------+---------------
1. Специализированная Центры экстренной Для работы на Сортировка, 12 час 2-5 врачей
медицинская бригада медицинской помощи границе очага экстренная до 100 чел. специалистов
постоянной готовности с клиническими и в квалифицированная и 2-5 средних
базами стационарах и специализирован. мед.
мед.помощь работников
2. Бригады скорой Станции
медицинской помощи (отделения)
скорой мед.помощи
в том числе: врачебная Для работы на Сортировка, первая 12 час врач 1
(линейная) -"- границе очага врачебная помощь до 50 чел. фельдшер 1
водитель- 1
санитар
фельдшерская (линейная) -"- -"- Доврачебная мед. 12 час фельдшер 1
помощь, мед. 15-20 чел. санитар 1
обеспечение водитель- 1
эвакуации санитар
3. Специализированные Станции Для работы на Квалифицированная
бригады скорой (отделения) границе очага и
медицинской помощи скорой мед.помощи специализированная
мед.помощь
- интенсивной терапии -"- -"- Противошоковые и 12 час реаниматолог 1
реанимационные до 30 чел. врач СМП 1
мероприятия фельдшер 1
санитар 1
водитель- 1
санитар
- токсикологическая -"- -"- Квалифицированная 12 час реаниматолог 1
и элементы до 50 чел. врач СМП 1
специализированной (или
мед.помощи токсиколог)
фельдшер-
анестезиолог 1
фельдшер СМП 1
водитель- 1
санитар
- психиатрическая -"- -"- Квалифицированная 12 час психиатр 1
и элементы до 50 чел. фельдшер 1
специализированной санитар 1
мед.помощи водитель- 1
санитар
- педиатрическая -"- -"- -"- 12 час педиатр 2
до 40 чел. фельдшер- 1
анестезист 1
медсестра 2
водитель- 1
санитар
4. Бригада экстренной Городские -"- Сортировка, первая 6 час врач 1
медицинской помощи центральные, врачебная помощь до 50 чел. медсестра 2
(врачебно-сестринская районные, санитар 1
бригада) межрайонные и водитель- 1
районные ЛПУ санитар
5. Бригады экстренной Центры лечения Для работы в Экстренная 12 час токсиколог 1
специализированной отравлений, б-цы стационарных квалифициров. и 20-25 чел. анестезиолог 1
медицинской помощи скорой мед. условиях специализир. реаниматолог 1
помощи, ЛПУ, мед.помощь анестезист 1
токсикологическая имеющие фельдшер 2
в своем составе (м/с)
токсикологические водитель- 1
отделения, санитар
отделения
интенсивной
терапии или
отделения
гемодиализа
- психотерапевтическая Психиатрические -"- -"- 12 час психиатр 1
б-цы и диспансеры 50 чел. (нарколог)
психотерапевт 1
медсестра 2
водитель- 1
санитар
- инфекционная Специализирован. -"- Экстренная 12 час реаниматолог 1
ЛПУ или ЛПУ, квалифициров. и до 50 чел. врач- 1
имеющие специализир. инфекционист
инфекционные мед.помощь педиатр 1
отделения медсестра 3
водитель- 1
санитар
- педиатрическая Детские, -"- -"- 12 час педиатр 1
республиканские, до 50-60 чел. медсестра 2
обл., краев., водитель- 1
городские, санитар
многопрофильные
б-цы, ЦРБ
- радиологическая -"- -"- -"- 12 час врач-радиолог 1
50 чел. терапевт
педиатр 1
невропатолог 1
медсестра 3
фельдшер- 1
лаборант
лаборант- 1
дозиметрист
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15
|
