Стр. 7
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15
атриовентрикулярной проводимости при физической нагрузке или после
введения 0,5-1,0 мл атропина сульфата) не является основанием для
применения настоящей статьи.
Освидетельствуемые по графе І расписания болезней, перенесшие
острую ревматическую лихорадку по статье 48 расписания болезней
признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев после
выписки из организации здравоохранения с последующим медицинским
освидетельствованием.
Перенесшие острую ревматическую атаку с признаками поражения
сердца освидетельствуются по пунктам «а», «б» или «в» настоящей
статьи в зависимости от наличия и выраженности сердечной
недостаточности, нарушений ритма и проводимости.
Освидетельствуемые по графе ІІ расписания болезней, перенесшие
острую ревматическую лихорадку, по пункту «в» признаются негодными к
военной службе в мирное время.
Перенесшие миокардиты неревматической этиологии по статье 48
расписания болезней признаются временно негодными к военной службе с
последующим медицинским освидетельствованием через два месяца после
выздоровления.
К пункту «г», помимо стойко компенсированных исходов
заболеваний мышцы сердца, относятся:
первичный пролапс митрального и других клапанов сердца без
нарушения внутрисердечной гемодинамики;
редкие одиночные желудочковые экстрасистолы;
СА-блокада ІІ степени (тип ІІ).
Синусовая аритмия, функциональная (вагусная) АВ-блокада І
степени, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, локальное
нарушение внутрижелудочковой проводимости, редкие
суправентрикулярные экстрасистолы, синдром Клерка-Леви-Критеско
(далее - синдром CLC), не сопровождающийся пароксизмальными
нарушениями ритма по результатам суточного мониторирования ЭКГ, не
являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют
прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения
и МСВУ.
При выявлении малых аномалий сердца (далее - МАС), относящихся
к состояниям, формирующимся в результате врожденной дисплазии
соединительной ткани, экспертное решение принимается по статье 80
расписания болезней.
---------T--------------------------------T------------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ распи- ¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ сания ¦ +-----T-----T------------+
¦ болез- ¦ ¦ I ¦ II ¦ III графа ¦
¦ ней ¦ ¦графа¦графа¦ ¦
+--------+--------------------------------+-----+-----+------------+
¦ 43 ¦Артериальная гипертензия: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) III степени ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ НГМ - ИНД ¦
¦ ¦б) II степени ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГМ, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ГНС - ИНД ¦
¦ ¦в) I степени, риск III-IV ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ МС, СС-ИНД ¦
¦ ¦г) I степени, риск I-II ¦ГО-2 ¦ ГО ¦ Г ¦
L--------+--------------------------------+-----+-----+-------------
Артериальная гипертензия определяется как повышение
систолического артериального давления до и выше 140 мм рт.ст. и
(или) диастолического давления до и выше 90 мм рт.ст. у лиц, не
принимающих гипотензивных препаратов. Если систолическое и
диастолическое артериальное давление (далее - АД) пациента
оказывается в различных категориях, выбирается высшая категория.
К пункту «а» относятся артериальная гипертензия ІІІ степени и
быстро прогрессирующая (злокачественная) форма артериальной
гипертензии.
Под быстро прогрессирующей (злокачественной) формой
артериальной гипертензии подразумевают АД не ниже 220/130 мм рт.ст.
с развитием нейропатии ІV степени, отеком дисков зрительных нервов в
сочетании с ишемическими или геморрагическими очагами в сетчатке.
Третья степень артериальной гипертензии характеризуется
стабильно высокими показателями АД (в покое: систолического 180 мм
рт.ст. и выше, диастолического 110 мм рт.ст. и выше). В клинической
картине заболевания обязательно наличие сосудистых изменений на
глазном дне и поражение одного-трех органов мишеней. К поражениям
органов мишеней (далее - ПОМ) относятся:
гипертрофия левого желудочка по результатам эхокардиографии
(далее - ЭхоКГ);
ультразвуковые признаки утолщения стенки сонных артерий или
наличие атеросклеротических бляшек;
незначительное повышение креатинина в сыворотке крови (115-133
мкмоль/л у мужчин и 107-124 мкмоль/л у женщин соответственно).
При осложнении артериальной гипертензии тяжелыми сосудистыми
расстройствами, тесно и непосредственно связанными с гипертензивным
синдромом (недостаточность кровообращения ІІІ стадии, инфаркт
миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт,
генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или
экссудатами на глазном дне и отеком диска зрительного нерва,
хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 133
мкмоль/л у мужчин и более 124 мкмоль/л у женщин соответственно),
освидетельствуемые по графе ІІІ признаются негодными к военной
службе с исключением с воинского учета; при артериальной гипертензии
ІІІ степени неосложненного течения - негодными к военной службе в
мирное время. При ассоциированных клинических состояниях (далее -
АКС), наличие которых не связано с артериальной гипертензией,
применяются другие статьи расписания болезней в зависимости от
выраженности АКС и степени нарушения функции пораженного органа.
Под АКС следует считать поражения:
головного мозга (ишемический инсульт, кровоизлияния в мозг,
транзиторная ишемическая атака);
сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, реваскуляризация
коронарных артерий, хроническая сердечная недостаточность);
почек (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность);
сосудов (поражение периферических артерий, расслаивающая
аневризма аорты);
тяжелая ретинопатия (кровоизлияния или экссудаты, отек диска
зрительного нерва);
сахарный диабет.
К пункту «б» относится артериальная гипертензия ІІ степени со
стойко повышенными показателями артериального давления (в покое:
систолического - 160-179 мм рт.ст., диастолического - 100-110 мм
рт.ст.), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной
медикаментозной терапии. При артериальной гипертензии ІІ степени
обязательно наличие изменений на глазном дне и поражение одного-трех
органов мишеней.
К пункту «в» относится артериальная гипертензия І степени с
повышенными показателями артериального давления (в покое:
систолического - 140-159 мм рт.ст., диастолического - 95-99 мм
рт.ст.), риск - ІІІ-ІV (при наличии более трех факторов риска или
ПОМ, или сахарный диабет - риск ІІІ; при наличии АКС - риск ІV).
К пункту «г» относится артериальная гипертензия І степени,
риск І-ІІ (при наличии более одного-двух факторов риска - риск ІІ;
при их отсутствии - риск І).
К факторам риска относятся:
возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет);
курение;
дислипидемия (общий холестерин более 6,5 ммоль/л или
холестерин (липопротеиды низкой плотности) более 4,0 ммоль/л или
холестерин (липопротеиды высокой плотности) менее 1,0 ммоль/л у
мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин);
семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у
мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет);
абдоминальное ожирение (объем талии более 102 см у мужчин и
более 88 см у женщин).
При артериальной гипертензии І степени артериальное давление
лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация
артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания
больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно.
Изменения на глазном дне носят непостоянный преходящий характер.
Диагноз артериальной гипертензии должен быть подтвержден
стационарным обследованием, а у освидетельствуемых по графам І, ІІ
расписания болезней - и результатами предыдущего диспансерного
наблюдения в течение не менее шести месяцев. В случае впервые
выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке
наблюдения призывникам предоставляется отсрочка от призыва на
срочную военную службу на шесть месяцев. Наличие болезни должно быть
подтверждено в специализированном отделении и в ходе последующего
диспансерного наблюдения с осмотром у врача-терапевта не реже одного
раза в два месяца.
В каждом случае артериальной гипертензии ІІ-ІІІ степени у лиц
молодого возраста проводится дифференциальная диагностика с
симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с
симптоматической гипертензией проводится по основному заболеванию.
При стойкой симптоматической артериальной гипертензии
независимо от степени нарушения функции органа или системы,
обусловивших ее развитие, следует применять пункты «а», «б» или «в»
настоящей статьи в зависимости от уровня АД.
Транзиторное повышение АД в первые три месяца военной службы
при отсутствии анамнеза (обращений за медицинской помощью перед
призывом на срочную военную службу) следует расценивать как
проявление адаптационного синдрома. Военнослужащие срочной военной
службы этой категории подлежат динамическому диспансерному
наблюдению у врача воинской части с разработкой индивидуального
режима физических нагрузок, при необходимости - стационарному
обследованию.
---------T--------------------------------T------------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ распи- ¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ сания ¦ +-----T-----T------------+
¦ болез- ¦ ¦ I ¦ II ¦ III графа ¦
¦ ней ¦ ¦графа¦графа¦ ¦
+--------+--------------------------------+-----+-----+------------+
¦ 44 ¦Ишемическая болезнь сердца: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением функ-¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦
¦ ¦ций ¦ ¦ ¦ ГНС - ИНД ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ СС - ИНД ¦
L--------+--------------------------------+-----+-----+-------------
Наличие ишемической болезни сердца должно быть подтверждено
инструментальными методами исследования (обязательные - ЭКГ в покое
и с нагрузочными пробами, эхокардиография; дополнительные - стресс-
эхокардиография, коронарография, суточное мониторирование ЭКГ,
чреспищеводная электрокардиостимуляция левого предсердия и другие).
Различают четыре функциональных класса (далее - ФК) стабильной
стенокардии напряжения:
ФК 1 - обычная физическая нагрузка не вызывает приступов
стенокардии. Приступы появляются при нагрузках повышенной
интенсивности, выполняемых длительно и в быстром темпе (латентная
стенокардия), или сразу после их прекращения. Ходьба по ровной
местности в среднем темпе или подъем по лестнице более чем на два
этажа, эмоциональные нагрузки приступов стенокардии не вызывают.
Мощность переносимой нагрузки высокая - более 600 кгм/мин, двойное
произведение - более 270 условных единиц; потребление кислорода -
более 7 метаболических единиц (далее - МЕТ);
ФК 2 - отмечается небольшое ограничение обычной физической
активности. Приступы стенокардии возникают при среднем темпе ходьбы
(80-100 шагов в минуту) по ровному месту на расстояние более 500 м,
при подъеме по лестнице выше чем на один этаж, подъеме в гору, в
ближайшие часы после сна, при ходьбе после приема пищи, при
эмоциональном возбуждении. Может отмечаться метеочувствительность -
вероятность возникновения приступов стенокардии увеличивается в
холодную, ветреную погоду, при ходьбе против ветра. Мощность
переносимой нагрузки - в пределах 400-600 кгм/мин; двойное
произведение - 220-270 условных единиц; потребление кислорода - от 5
до 7 МЕТ;
ФК 3 - характеризуется выраженным ограничением обычной
физической активности. Приступы стенокардии возникают у больных при
ходьбе по ровной местности в среднем темпе на расстояние 100-500 м,
сразу после ускорения ходьбы, при подъеме по лестнице на один этаж.
Возможны редкие приступы стенокардии покоя. Мощность переносимой
нагрузки - в пределах 150-300 кгм/мин; двойное произведение -
160-210 условных единиц; потребление кислорода - 3,3-4,7 МЕТ;
ФК 4 - резко выраженное ограничение физической активности.
Стенокардия возникает под влиянием небольших физических нагрузок,
при ходьбе по ровной местности в среднем темпе на расстояние менее
100 м, а также при минимальных бытовых и эмоциональных нагрузках;
частые приступы стенокардии покоя; при небольшом повышении АД,
тахикардии может возникать стенокардия при переходе из вертикального
в горизонтальное положение. Мощность выполненной нагрузки - менее
150 кгм/мин; двойное произведение - менее 160 условных единиц; число
МЕТ - менее 3,0 - пробы часто не проводятся.
Если качественные критерии функциональных классов занимают
промежуточное положение между соседними классами и показатели
двойного произведения противоречат клиническим данным, предпочтение
следует отдать последним.
К пункту «а» относятся:
стабильная стенокардия напряжения ФК 3-ФК 4;
стабильная стенокардия напряжения ФК 2 при наличии
недостаточности кровообращения ІІ стадии;
стабильная стенокардия напряжения ФК 2 с частыми (более двух
раз в год) эпизодами дестабилизации ишемической болезни в виде
острого коронарного синдрома;
стабильная стенокардия напряжения ФК 2 со стойкой дисфункцией
левого (правого) желудочка, обусловленная участками дискинезии по
результатам ЭхоКГ.
К этому же пункту (независимо от выраженности стенокардии и
сердечной недостаточности) относятся:
аневризма желудочков сердца или крупноочаговый кардиосклероз,
развившиеся в результате трансмурального или повторных инфарктов
миокарда;
распространенный стенозирующий процесс (свыше 75 процентов в
двух и более коронарных артериях); стеноз (более 50 процентов)
ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз
(более 50 процентов) передней межжелудочковой ветви левой коронарной
артерии; стеноз (более 75 процентов) правой коронарной артерии при
правом типе кровоснабжения миокарда.
Освидетельствуемым по графам І, ІІ, ІІІ расписания болезней,
перенесшим коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику,
заключение выносится по пункту «а». Офицеры, не достигшие
предельного возраста пребывания на военной службе, при сохраненной
способности исполнять обязанности военной службы могут быть
освидетельствованы по пункту «б» через три месяца после операции.
К пункту «б» относятся:
стабильная стенокардия ФК 2;
стабильная стенокардия напряжения ФК 1 со стойкой дисфункцией
левого (правого) желудочка, обусловленная участками дискинезии по
результатам ЭхоКГ;
спонтанная стенокардия;
перенесенный мелкоочаговый инфаркт миокарда;
окклюзия или стеноз (более 75 процентов) одной крупной
коронарной артерии (кроме указанных в пункте «а»).
К пункту «в» относятся:
стабильная стенокардия ФК 1;
транзиторная дисфункция левого (правого) желудочка,
обусловленная участками дискинезии по результатам стресс-ЭхоКГ.
При развившихся вследствие ишемической болезни сердца
сердечной недостаточности и (или) стойких, не поддающихся лечению
форм нарушения ритма и проводимости сердца, диагностированных по
данным ЭКГ покоя, нагрузочных проб либо по данным суточного
мониторирования ЭКГ и (или) чреспищеводной электрокардиостимуляции
левого предсердия, освидетельствование проводится также по пунктам
«а», «б» или «в» статьи 42 расписания болезней.
---------T--------------------------------T------------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ распи- ¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ сания ¦ +-----T-----T------------+
¦ болез- ¦ ¦ I ¦ II ¦ III графа ¦
¦ ней ¦ ¦графа¦графа¦ ¦
+--------+--------------------------------+-----+-----+------------+
¦ 45 ¦Болезни и последствия поврежде-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния аорты, магистральных и пери-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ферических артерий и вен, лимфа-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тических сосудов: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦
¦ ¦кровообращения и функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением крово-¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦
¦ ¦обращения и функций ¦ ¦ ¦ ГНС - ИНД ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦
¦ ¦кровообращения и функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при наличии объективных дан-¦ГО-2 ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦ных без нарушения кровообращения¦ ¦ ¦ МС - НГ ¦
¦ ¦и функций ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+--------------------------------+-----+-----+-------------
При наличии показаний освидетельствуемым по графам І, ІІ, ІІІ
расписания болезней предлагается хирургическое лечение. При
неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него
категория годности к военной службе определяется в зависимости от
выраженности патологического процесса.
К пункту «а» относятся:
артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных
сосудов;
облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит,
аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей
(гангренозно-некротическая стадия);
атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной
облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с
резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;
тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий
тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь
нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной
недостаточностью ІІІ степени (недостаточность клапанов глубоких,
подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности,
гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и
постъязвенных рубцов);
наличие имплантированного кава-фильтра;
слоновость ІV степени;
ангиотрофоневрозы ІІІ стадии (гангренозно-некротической);
последствия реконструктивных операций на крупных магистральных
(аорта, подвздошная, бедренная, брахицефальная артерии, воротная или
полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном
нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.
К пункту «б» относятся:
облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и
атеросклероз сосудов нижних конечностей ІІ стадии;
посттромбофлебитическая или варикозная болезнь отечно-
индуративной формы с хронической венной недостаточностью ІІІ степени
(отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного
отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв);
слоновость ІІІ степени;
ангиотрофоневрозы ІІ стадии с продолжительным болевым
синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при
безуспешном повторном стационарном лечении; последствия
реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах
с незначительным нарушением кровообращения;
варикозное расширение вен семенного канатика ІІІ степени
(канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка,
имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза,
протеинурия, гематурия). Военнослужащие, проходящие военную службу
по контракту, при наличии варикозного расширения вен семенного
канатика ІІІ степени освидетельствуются по пункту «в».
К пункту «в» относятся:
облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов
нижних конечностей І стадии;
посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с
явлениями хронической венной недостаточности ІІ степени
(периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или
стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха);
слоновость ІІ степени;
рецидивное (после повторного хирургического лечения)
варикозное расширение вен семенного канатика ІІ степени, если
освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для
освидетельствуемых по графе ІІІ расписания болезней применяется
пункт «г»). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного
канатика не является основанием для применения пункта «в». При
варикозном расширении вен семенного канатика ІІ степени канатик
опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет;
ангиотрофоневрозы І стадии.
К пункту «г» относятся:
варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной
недостаточности (І степень);
слоновость І степени (незначительный отек тыла стопы,
уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха);
варикозное расширение вен семенного канатика ІІ степени.
Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде
цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков
венной недостаточности, варикоцеле І степени не являются основанием
для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной
службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.
После ранений и других повреждений крупных магистральных
артерий с полным восстановлением кровообращения и функций при
освидетельствовании по графам І, ІІ расписания болезней применяется
пункт «в», а по графе ІІІ расписания болезней - пункт «г».
Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен
отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений.
Экспертное заключение выносится после обследования с применением
методов, дающих объективные показатели (реовазография с
нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография).
---------T--------------------------------T------------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ распи- ¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ сания ¦ +-----T-----T------------+
¦ болез- ¦ ¦ I ¦ II ¦ III графа ¦
¦ ней ¦ ¦графа¦графа¦ ¦
+--------+--------------------------------+-----+-----+------------+
¦ 46 ¦Геморрой: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) с частыми обострениями и вто-¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦
¦ ¦ричной анемией ¦ ¦ ¦ ГНС - ИНД ¦
¦ ¦б) с выпадением узлов II-III¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦
¦ ¦стадии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с редкими обострениями при¦ГО-3 ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦успешном лечении ¦ ¦ ¦МС, СС - ИНД¦
L--------+--------------------------------+-----+-----+-------------
При наличии показаний освидетельствуемым по графам І, ІІ, ІІІ
расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное
лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или
отказа от него освидетельствование проводится по пунктам «а», «б»
или «в» в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты
обострений.
К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда
освидетельствуемый три и более раза в год находится на стационарном
лечении с длительными (один месяц и более) сроками госпитализации по
поводу кровотечения, тромбоза и воспаления ІІ-ІІІ степени или
выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание
осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного
лечения.
---------T--------------------------------T------------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ распи- ¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ сания ¦ +-----T-----T------------+
¦ болез- ¦ ¦ I ¦ II ¦ III графа ¦
¦ ней ¦ ¦графа¦графа¦ ¦
+--------+--------------------------------+-----+-----+------------+
¦ 47 ¦Нейроциркуляторная астения: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) при стойких значительно выра-¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦
¦ ¦женных вегетативно-сосудистых¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушениях ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) при стойких умеренно выражен-¦ГО-3 ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦ных нарушениях ¦ ¦ ¦МС, СС - ИНД¦
L--------+--------------------------------+-----+-----+-------------
Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-
сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального
давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с
гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической
гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб,
сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности
военной службы при показателях артериального давления 90/50-100/60
мм рт.ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую
гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-
кишечного тракта и легких.
При выявлении транзиторного повышения артериального давления
освидетельствование проводится по статье 43 расписания болезней.
Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по
графам І, ІІ расписания болезней должно быть установлено при
стационарном обследовании с участием врача-невропатолога (врача-
невролога), врача-офтальмолога, а при необходимости - и врачей
других специальностей.
Граждане при приписке к призывным участкам с диагнозом
«нейроциркуляторная астения» по статье 48 расписания болезней
признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев и
подлежат лечению. При безуспешности повторного стационарного лечения
по пункту «а» настоящей статьи они признаются негодными к военной
службе в мирное время.
К пункту «а» относится нейроциркуляторная астения:
с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального
давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких
резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого
нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно
снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности
военной службы;
с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными
вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями
сердечного ритма при безуспешности повторного стационарного лечения
(характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в
статье 42 расписания болезней).
К пункту «б» относится нейроциркуляторная астения с умеренно
выраженными проявлениями, в том числе с преходящими нарушениями
сердечного ритма, не влияющими на исполнение обязанностей военной
службы.
При нарушениях сердечного ритма вследствие органических
изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 42
расписания болезней.
---------T--------------------------------T------------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦расписа-¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ния бо- ¦ +-------T-------T--------+
¦ лезней ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦
¦ ¦ ¦ графа ¦ графа ¦ графа ¦
+--------+--------------------------------+-------+-------+--------+
¦ 48 ¦Временные функциональные рас-¦ ВН ¦ ВН ¦ ВН ¦
¦ ¦стройства системы кровообращения¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после перенесенного острого за-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦болевания, обострения хроничес-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кого заболевания, травмы или хи-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+--------------------------------+-------+-------+---------
Освидетельствуемые по графе І расписания болезней после
перенесенного неревматического миокардита признаются временно
негодными к военной службе на шесть месяцев после выписки из
организации здравоохранения. В случае эпизода острой ревматической
лихорадки призывники признаются временно негодными к военной службе
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15
|
