Стр. 10
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15
+--------+--------------------------------+-----+-----+------------+
¦ 64 ¦Артропатии инфекционного и вос-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦палительного происхождения, сис-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦темные поражения соединительной¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ткани: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функций, стойкими и выраженными¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦изменениями ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением функ-¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГМ ¦
¦ ¦ций и частыми обострениями ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦
¦ ¦функций и редкими обострениями ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+--------------------------------+-----+-----+-------------
Статья предусматривает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева,
болезнь Рейтера, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера,
псориатическую артропатию и иные артриты, связанные с инфекцией,
другие системные заболевания соединительной ткани.
К пункту «а» относятся:
системные болезни соединительной ткани вне зависимости от
выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты
обострений и степени функциональных нарушений;
ревматоидный артрит со значительными нарушениями функций или
их системные формы со стойкой утратой способности исполнять
обязанности военной службы.
К пункту «б» относятся:
медленно прогрессирующие формы воспалительных заболеваний с
умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями и
функциональной недостаточностью суставов при отсутствии системных
проявлений;
начальные формы ревматоидного артрита при наличии клинико-
лабораторных признаков активности процесса.
К пункту «в» относятся хронические заболевания суставов с
редкими (один раз в год и реже) обострениями.
По пункту «в» освидетельствуются военнослужащие, проходящие
срочную военную службу, службу в резерве, с затяжным (более трех
месяцев) течением острых воспалительных артропатий при сохраняющихся
экссудативно-пролиферативных изменениях суставов, лабораторных
признаках активности процесса и безуспешном лечении.
При хронических инфекционных и воспалительных артритах
категория годности к военной службе определяется по пунктам «а», «б»
или «в» в зависимости от поражения других органов и систем,
состояния функции суставов. Функция суставов определяется в
соответствии с таблицей 3 «Оценка объема движений в суставах».
Хронические формы реактивных артритов при отсутствии
обострения заболевания в течение более пяти лет и без нарушения
функции суставов не являются основанием для применения настоящей
статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в
военные учебные заведения и МСВУ.
После острых воспалительных заболеваний суставов
освидетельствование проводится по статье 86 расписания болезней.
---------T--------------------------------T------------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ распи- ¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ сания ¦ +-----T-----T------------+
¦ болез- ¦ ¦ I ¦ II ¦ III графа ¦
¦ ней ¦ ¦графа¦графа¦ ¦
+--------+--------------------------------+-----+-----+------------+
¦ 65 ¦Хирургические болезни и пораже-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния крупных суставов, хрящей,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦остеопатии, хондропатии: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением функ-¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦
¦ ¦ций ¦ ¦ ¦ ГНС - ИНД ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при наличии объективных дан-¦ГО-2 ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦ных без нарушения функций ¦ ¦ ¦МС, СС - ИНД¦
L--------+--------------------------------+-----+-----+-------------
Заключение о категории годности к военной службе при
заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после
стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать
склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость
выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных
результатах лечения или отказе от него заключение выносится по
пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от функции конечности или
сустава.
К пункту «а» относятся:
анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный
анкилоз, искусственный сустав;
патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая
контрактура сустава со значительным ограничением движений;
выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний
суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми
(два и более раза в год) рецидивами обострений болевого синдрома,
разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на
рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;
дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;
асептический некроз головки бедренной кости;
остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров,
длительно не заживающих или часто (два и более раза в год)
открывающихся свищей.
При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном
положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного
сустава категория годности к военной службе освидетельствуемых по
графе ІІІ расписания болезней определяется по пункту «б».
К пункту «б» относятся:
частые (три и более раза в год) вывихи крупных суставов,
возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с
выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим
синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией
мышц конечностей;
деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина
суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом;
остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными
обострениями;
гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению
военной формы одежды, обуви или снаряжения;
стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным
ограничением объема движений.
К пункту «в» относятся:
редкие (менее трех раз в год) вывихи плечевого сустава,
неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических
нагрузок;
остеомиелит с редкими (один раз в два-три года) обострениями
при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;
стойкие контрактуры одного из крупных суставов с
незначительным ограничением объема движений;
нагрузочные переломы трубчатых костей стопы в случаях
длительного (более двух месяцев) лечения.
При хондропатиях с незаконченным процессом граждане при
приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу,
службу в резерве и поступлении на военную службу по контракту по
статье 86 расписания болезней признаются временно негодными к
военной службе на срок до 12 месяцев, в последующем при
незаконченном процессе заключение о категории годности к военной
службе выносится по пункту «в».
Остеомиелитический процесс считается законченным при
отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в
течение трех и более лет.
Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено
медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после
вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и
капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.
По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым
предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане
при призыве на срочную военную службу, службу в резерве и
поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания
болезней признаются временно негодными к военной службе на шесть
месяцев с последующим медицинским освидетельствованием.
После хирургического лечения нестабильности коленного сустава
освидетельствование проводится по пунктам «а», «б» или «в».
Освидетельствуемым по графе ІІІ после успешного хирургического
лечения выносится заключение о необходимости предоставления отпуска
по болезни до 45 суток с последующим освобождением от строевой,
физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств
на шесть месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава,
обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев.
При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе
крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от
оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах
заключение о категории годности к военной службе выносится в
зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.
Освидетельствуемые по графе І расписания болезней с болезнью
Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к
военной службе с показателем предназначения ГО-3.
При оценке объема движений в суставах следует
руководствоваться таблицей 3 «Оценка объема движений в суставах».
---------T--------------------------------T------------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ распи- ¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ сания ¦ +-----T-----T------------+
¦ болез- ¦ ¦ I ¦ II ¦ III графа ¦
¦ ней ¦ ¦графа¦графа¦ ¦
+--------+--------------------------------+-----+-----+------------+
¦ 66 ¦Деформации, болезни позвоночника¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и их последствия: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением функ-¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦
¦ ¦ций ¦ ¦ ¦ ГНС - ИНД ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО, ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ СС - ИНД ¦
¦ ¦г) при наличии объективных дан-¦ГО-3 ¦ ГО ¦ Г, ¦
¦ ¦ных без нарушения функций ¦ ¦ ¦ МС - НГ ¦
L--------+--------------------------------+-----+-----+-------------
К пункту «а» относятся врожденные и приобретенные
фиксированные искривления позвоночника (кифозы, сколиозы ІV
степени); анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с
частыми обострениями (три и более раза в год); врожденный и (или)
приобретенный критический стеноз спинномозгового канала (шейный
отдел менее 14 мм, грудной отдел менее 13 мм, поясничный отдел менее
17 мм), сопровождающийся грубыми проводниковыми или корешковыми
расстройствами; спондилолистез ІІІ, ІV, V степени; распространенный
остеохондроз ІV степени всех отделов позвоночника с болевым
синдромом, подтвержденный данными медицинских документов,
корешковыми и (или) проводниковыми расстройствами; фиксирующий
лигаментоз (болезнь Форестье); распространенный деформирующий
спондилез ІІІ степени всех отделов позвоночника, сопровождающийся
статодинамическими нарушениями; инфекционный спондилит с частыми
(три и более раза в год) обострениями.
К пункту «б» относятся врожденные и приобретенные
фиксированные искривления позвоночника (кифозы, сколиозы ІІІ
степени); врожденный и (или) приобретенный критический стеноз
спинномозгового канала, сопровождающийся клиническими проявлениями
(боли, неврологические расстройства); анкилозирующий спондилоартрит
(болезнь Бехтерева) с редкими обострениями; спондилолистез ІІ
степени; распространенный остеохондроз ІІІ и (или) ІV степени не
менее двух отделов позвоночника с болевым синдромом;
распространенный деформирующий спондилез ІІІ степени не менее двух
отделов позвоночника, инфекционный спондилит с редкими обострениями.
К пункту «в» относятся множественные аномалии развития хотя бы
в одном отделе позвоночника в различных сочетаниях, приведшие к
развитию остеохондроза ІІІ, ІV степени, сколиозу І и выше степени,
спондилезу ІІ, ІІІ степени, синдрому нестабильности; врожденные и
приобретенные фиксированные искривления позвоночника (кифозы,
сколиозы ІІ степени); анкилозирующий спондилоартрит (болезнь
Бехтерева) в начальной стадии; спондилолистез І степени;
распространенный остеохондроз ІІІ степени одного или более отделов
позвоночника; ограниченный спондилез ІІ, ІІІ степени одного или
более отделов позвоночника.
К пункту «г» относятся одиночные или множественные аномалии
развития в одном отделе позвоночника; врожденные и приобретенные
искривления позвоночника (кифозы, сколиозы І степени);
изолированный, ограниченный или распространенный остеохондроз І, ІІ
степени; изолированный, ограниченный или распространенный в пределах
одного-трех отделов спондилез І, ІІ степени.
Проявления остеохондроза в виде грыж Шморля не являются
основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют военной
службе, поступлению в военные учебные заведения.
Основным методом диагностики дегенеративно-дистрофических
изменений позвоночника является рентгенологический метод. Характер
патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден
многоосевыми, нагрузочными и функциональными исследованиями. КТ,
МРТ, СКТ и другие лучевые методы исследования являются
дополнительными.
Функция позвоночника страдает вследствие развития
дегенеративно-дистрофических поражений, сопровождающихся его
деформацией, рефлекторными болевыми синдромами, ведущими к
ограничению объема движений, компрессионными корешковыми и
спинальными синдромами.
Движения позвоночника в сагиттальной плоскости очень
вариабельны: в норме расстояние между остистым отростком VІІ шейного
позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы
увеличивается на 3-4 см, а при запрокидывании головы (разгибании)
уменьшается на 8-10 см.
Расстояние между остистым отростком VІІ шейного и І
крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5-7 см по
сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5-6 см при прогибании
назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах
возможны в пределах 25-30 градусов.
Остеохондроз и спондилез позвоночника могут представлять собой
рентгенологические находки и не сопровождаться нарушением функции
позвоночника, спинного мозга и его корешков и соответственно не
нарушать функции организма в целом. Остеохондроз характеризуется
первичным невоспалительным дегенеративным поражением хряща вплоть до
его некроза с последующим вовлечением в процесс замыкательных
пластинок смежных позвонков (склероз) и образованием краевых
остеофитов. Остеофиты при остеохондрозе образуются из краевых
пластинок перпендикулярно продольной оси позвоночника. Спондилез -
изменение позвоночника, возникающее в процессе естественного
старения при сохранности тургора пульпозного ядра и сохранении
высоты межпозвонкового пространства, отсутствии склероза
замыкательных пластинок, наличии остеофитов, образующихся отступя от
краевых пластинок, на местах прикрепления продольных связок в виде
скоб по передним и боковым поверхностям позвоночника вследствие
обызвествления передней продольной связки.
Рентгенологическими признаками остеохондроза являются:
при І степени - незначительные изменения конфигурации
позвоночника в одном или нескольких сегментах, нестабильность
межпозвонкового диска в условиях выполнения функциональных проб;
при ІІ степени - уплотнение замыкательных пластинок тел
позвонков, выпрямление физиологического лордоза, незначительное
снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск равен по
высоте вышележащему), вентральные и дорзальные экзостозы тел
позвонков;
при ІІІ степени - субхондральный склероз замыкательных
пластинок тел позвонков, умеренное снижение высоты межпозвонкового
диска (нижележащий диск меньше по высоте вышележащего),
дистрофические изменения межпозвонковых суставов с умеренным
сужением межпозвонковых отверстий (признаки спондилоартроза);
при ІV степени - субхондральный склероз замыкательных
пластинок тел позвонков, выраженное снижение высоты межпозвонкового
диска (нижележащий диск меньше по высоте вышележащего в два и более
раза), значительно выраженные дистрофические изменения
межпозвонковых суставов со значительным сужением межпозвонковых
отверстий и позвоночного канала.
Определение степени деформирующего спондилеза по
рентгенограммам:
І степень - деформирующие изменения по краям тел позвонков (у
лимбуса);
ІІ степень - краевые разрастания, имеющие размеры до 7 мм,
растущие по направлению от позвонка к позвонку;
ІІІ степень - клювовидные разрастания размером более 7 мм.
Остеохондроз и спондилез могут быть:
изолированный - когда поражается один межпозвонковый диск или
два смежных позвонка;
ограниченный - когда поражаются два диска или три позвонка;
распространенный - когда поражаются более двух дисков или
более трех позвонков.
Спондилолиз - это дефект в межсуставной части дужки позвонка.
Спондилолиз может быть результатом порочного развития - дисплазии
или усталостного перелома вследствие механических перегрузок.
Спондилолиз встречается без спондилолистеза и может сопровождаться
выраженной нестабильностью пораженного сегмента и соответственно
болевым синдромом.
Спондилолистез - смещение тела вышележащего позвонка
относительно нижележащего в горизонтальной плоскости. В норме за
счет эластичности диска и связочного аппарата смещения позвонков в
горизонтальной плоскости возможны при максимальном сгибании или
разгибании в пределах 2 мм.
Степень смещения определяют, используя рентгенограмму в
боковой проекции:
краниальную замыкательную пластинку нижележащего позвонка
условно делят на четыре части, а от задненижнего края верхнего
позвонка к замыкательной пластинке нижнего опускают перпендикуляр.
Степень листеза определяется зоной, на которую проецируется
перпендикуляр:
І степень - смещение до 1/4 тела позвонка;
ІІ степень - смещение от 1/4 до 1/2 тела позвонка;
ІІІ степень - смещение от 1/2 до 3/4 тела позвонка;
ІV степень - смещение от 3/4 до смещения на ширину тела
позвонка;
V степень (спондилоптоз) - смещение верхнего позвонка кпереди
на полный переднезадний размер тела в сочетании с дополнительным
каудальным смещением.
Деформация позвоночника при сколиозе оценивается по
переднезадней рентгенограмме позвоночника в положении стоя с
захватом крыльев подвздошных костей (уровень І крестцового
позвонка). Для определения угловой величины сколиотических дуг
используется методика Кобба:
определяется краниальный и каудальный позвоночный сегмент дуги
деформации;
параллельно замыкательным пластинкам тел краниального и
каудального позвонков на снимке проводят прямые линии, угол
пересечения которых является величиной дуги деформации. Учитывая
возможное деформирование тел позвонков, для расчерчивания берется
замыкательная пластинка, имеющая наибольший наклон. С учетом
выраженности деформации угол пересечения выбранных линий может
вычисляться геометрическим приемом путем проведения встречных
перпендикуляров.
Степень тяжести сколиотической деформации позвоночника:
І степень - дуга деформации от 5 до 10 градусов;
ІІ степень - от 11 до 25 градусов;
ІІІ степень - от 26 до 40 градусов;
ІV степень - от 40 градусов и более.
Деформация позвоночника при патологическом грудном кифозе
(ювенильный остеохондроз, болезнь Шойермана) оценивается по боковой
рентгенограмме позвоночника в положении стоя с захватом крыльев
подвздошных костей (уровень І крестцового позвонка). Для определения
угловой величины дуги кифоза используется методика Кобба:
определяется краниальный и каудальный позвоночный сегмент
грудного кифоза (ІІІ и ХІІ грудные позвонки);
параллельно замыкательным пластинкам тел краниального и
каудального позвонков на снимке проводят прямые линии, угол
пересечения которых является величиной дуги деформации. С учетом
выраженности деформации угол пересечения выбранных линий может
вычисляться геометрическим приемом путем проведения встречных
перпендикуляров:
І степень - угол кифоза от 20 до 35 градусов;
ІІ степень - угол кифоза от 36 до 50 градусов;
ІІІ степень - угол кифоза от 51 до 65 градусов;
ІV степень - угол кифоза свыше 66 градусов.
---------T--------------------------------T------------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ распи- ¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ сания ¦ +-----T-----T------------+
¦ болез- ¦ ¦ I ¦ II ¦ III графа ¦
¦ ней ¦ ¦графа¦графа¦ ¦
+--------+--------------------------------+-----+-----+------------+
¦ 67 ¦Отсутствие, деформации, дефекты¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кисти и пальцев: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением функ-¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦
¦ ¦ций ¦ ¦ ¦ ГНС - ИНД ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при наличии объективных дан-¦ГО-2 ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦ных без нарушения функций ¦ ¦ ¦ МС - ИНД ¦
L--------+--------------------------------+-----+-----+-------------
К пункту «а» относится отсутствие:
двух кистей на уровне кистевых суставов (кистевым суставом
называется комплекс суставов, соединяющих кисть с предплечьем и
включающих лучезапястный, запястный, межпястные, запястно-пястные и
межзапястные суставы, а также дистальный лучелоктевой сустав);
по три пальца на уровне пястно-фаланговых суставов на каждой
кисти;
по четыре пальца на уровне дистальных концов основных фаланг
на каждой кисти;
первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов
на обеих кистях.
К пункту «б» относится отсутствие:
одной кисти на уровне кистевого сустава;
одной кисти на уровне пястных костей;
на одной кисти: трех пальцев на уровне пястно-фаланговых
суставов; четырех пальцев на уровне дистальных концов основных
фаланг;
первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых
суставов; первого пальца на уровне межфалангового сустава и
второго-пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг;
первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях;
повреждение локтевой и лучевой артерий либо каждой из них в
отдельности с резким нарушением кровообращения кисти и пальцев или
развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти;
застарелые вывихи или дефекты трех и более пястных костей;
разрушение, дефекты и состояние после артропластики трех и
более пястно-фаланговых суставов;
застарелые повреждения или дефекты сухожилий сгибателей трех
или более пальцев проксимальнее уровня пястных костей;
совокупность застарелых повреждений трех и более пальцев,
приводящих к стойкой контрактуре или значительным нарушениям трофики
(анестезия, гипостезия и другие расстройства).
К пункту «в» относятся:
отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава и
второго пальца на уровне основной фаланги или третьего-пятого
пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти;
второго-четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних
фаланг на одной кисти; по три пальца на уровне проксимальных концов
средних фаланг на каждой кисти; первого или второго пальца на уровне
пястно-фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на уровне
межфалангового сустава на правой (для левши - на левой) кисти или на
обеих кистях; двух пальцев на уровне проксимального конца основной
фаланги на одной кисти; дистальных фаланг второго-четвертого пальцев
на обеих кистях;
застарелые вывихи, остеохондропатии кистевого сустава;
дефекты, вывихи двух пястных костей;
ложные суставы, хронические остеомиелиты трех и более пястных
костей;
разрушения, дефекты и состояние после артропластики двух
пястно-фаланговых суставов;
синдром карпального или латерального канала;
застарелые повреждения сухожилий сгибателей двух пальцев на
уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца;
совокупность повреждений структур кисти, кистевого сустава и
пальцев, сопровождающихся умеренным нарушением функции кисти и
трофическими расстройствами (анестезии, гипостезии), умеренным
нарушением кровообращения не менее двух пальцев.
К пункту «г» относятся повреждения структур кисти и пальцев,
не указанные в пунктах «а», «б» или «в».
Повреждения или заболевания костей, сухожилий, сосудов или
нервов пальцев, приведшие к развитию стойких контрактур в порочном
положении, считаются отсутствием пальца. Отсутствием пальца на кисти
следует считать: для первого пальца - отсутствие ногтевой фаланги,
для других пальцев - отсутствие двух фаланг. Отсутствие фаланги на
уровне ее проксимальной головки считается отсутствием фаланги.
---------T--------------------------------T------------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦
¦ распи- ¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦
¦ сания ¦ +-----T-----T------------+
¦ болез- ¦ ¦ I ¦ II ¦ III графа ¦
¦ ней ¦ ¦графа¦графа¦ ¦
+--------+--------------------------------+-----+-----+------------+
¦ 68 ¦Плоскостопие и другие деформации¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стопы: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением функ-¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦
¦ ¦ций ¦ ¦ ¦ ГНС - ИНД ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО, ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ СС - ИНД ¦
¦ ¦г) при наличии объективных дан-¦ГО-2 ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦ных без нарушения функций ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+--------------------------------+-----+-----+-------------
Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации
стопы. Стопа с повышенными продольными сводами при правильной ее
установке на поверхности при опорной нагрузке часто является
вариантом нормы. Патологически полой считается стопа, имеющая
деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при
наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко
скрученная стопа), передний отдел стопы распластан, широкий и
несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних
плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация
пальцев. Наибольшие функциональные нарушения возникают при
сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде
наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов.
К пункту «а» относятся патологические конская, пяточная,
варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие,
приобретенные в результате травм или заболеваний, необратимые резко
выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование
обувью установленного военного образца.
К пункту «б» относятся:
продольное ІІІ степени или поперечное ІІІ-ІV степени
плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами,
контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела
стопы;
отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне;
стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих
стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;
посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением
угла Белера свыше минус 10 градусов, болевым синдромом и артрозом
подтаранного сустава ІІ стадии.
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15
|
