Стр. 2
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6
отпуска ядовитых и наркотических
лекарственных средств в аптечных
учреждениях и предприятиях
05.07.1999 N 215
Форма АП-10
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения СССР
08.01.1988 N 14
Книга предметно-количественного учета ядовитых и наркотических
лекарственных средств в аптеках и аптечных пунктах I категории
Наименование лекарственного средства ______________________________
Единица измерения _________________________________________________
-------T-------T---------------------------------------------------
Месяц ¦Остаток¦ ПРИХОД
¦на 1-е +-----------T---------T----------T---------T--------
¦число ¦от кого ¦количест-¦N ¦количест-¦всего за
¦ ¦получено, N¦во ¦документа,¦во ¦месяц по
¦ ¦документа, ¦ ¦дата, от ¦ ¦приходу
¦ ¦дата ¦ ¦кого ¦ ¦с
¦ ¦ ¦ ¦получено ¦ ¦остатком
-------+-------+-----------+---------+----------+---------+--------
Январь
Февраль
-------------------------------------------------------------------
Продолжение
--------------------------T----------------------------------------
¦ Какие виды ¦ РАСХОД
¦ расхода +---T---T---T---T---T---T---T---T---T----
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----
По амбулаторной рецептуре
По требованиям
лечебно-профилактического
учреждения, аптечного
пункта I кат., аптеки
По амбулаторной рецептуре
По требованиям
лечебно-профилактического
учреждения, аптечного
пункта I кат., аптеки
-------------------------------------------------------------------
Продолжение
----------------------------T--------T-------T--------
¦Расход ¦Всего ¦Книжный
-----T----T----T----T-------+за один ¦за ¦остаток
¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ и т.д.¦месяц по¦месяц ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждому ¦по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦виду ¦всем ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдельно¦видам ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расхода¦
L----+----+----+----+-------+--------+-------+--------
------------------------------------------------------
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
05.07.1999 N 215
ПРАВИЛА
хранения, учета и отпуска ядовитых, наркотических
лекарственных средств и специальных рецептурных бланков в
лечебно-профилактических учреждениях
1. На аптеки лечебно-профилактических учреждений
распространяются Правила хранения, учета и отпуска ядовитых и
наркотических лекарственных средств, предусмотренные для аптечных
учреждений и предприятий.
2. Лечебно-профилактические учреждения, не имеющие своих аптек,
должны получать ядовитые и наркотические лекарственные средства
только в виде готовых лекарственных форм, изготовленных
промышленностью или аптекой по требованиям, оформленным в
установленном порядке. Получаемые лечебно-профилактическими
учреждениями из аптек лекарства, содержащие ядовитые и наркотические
лекарственные средства, должны иметь точные и ясные обозначения на
сигнатуре или этикетке: "Внутреннее", "Наружное", "Для инъекций",
"Глазные капли" и т.д., а также номер аптеки, изготовившей
лекарство, наименование отделения (кабинета), состав лекарства,
соответствующего прописи, указанной в требовании, номера серии и
анализа, срок годности лекарства, дату изготовления и подпись лица,
изготовившего, проверившего и отпустившего лекарство из аптеки.
3. При отсутствии на упаковках лекарств перечисленных
обозначений хранение и применение их в лечебно-профилактических
учреждениях не разрешаются. Расфасовка, рассыпка, развеска,
переливание и перекладывание в тару отделения (кабинета), а также
замена этикеток категорически запрещаются. Хранение лекарств
осуществляется только в оригинальной (заводской, аптечной) упаковке.
На этикетках лекарств, содержащих ядовитые вещества, должен
быть поставлен штамп черного цвета "А".
4. В случае обнаружения в отделениях боя или порчи ядовитых и
наркотических лекарственных средств, а также по истечении их срока
годности приказом по ЛПУ создается комиссия, которая составляет акт
на их списание и уничтожение. Акт на списание утверждает вышестоящая
организация.
5. Ядовитые лекарственные средства должны храниться в
отделениях на постах в отдельном металлическом или деревянном шкафу
под замком, а наркотические - в сейфах или металлических шкафах,
прикрепленных к полу (стене), которые должны запираться на ключ.
В случае наличия в посиндромных наборах ядовитых и
наркотических лекарственных средств, их хранение должно быть
обеспечено отдельно от наборов, в металлических сейфах или шкафах.
6. На внутренней стороне дверок сейфа или шкафа должна быть
надпись "А" и перечень наркотических и ядовитых лекарственных
средств с указанием высших разовых и суточных доз.
7. После окончания рабочего дня сейфы и металлические шкафы
опечатываются или пломбируются. Ключи от сейфов и шкафов, а также
печать и пломбир должны находиться у лиц, уполномоченных на то
приказом по учреждению здравоохранения, в условиях, обеспечивающих
их полную сохранность. На ночь ключи передаются дежурному врачу или
дежурной медсестре, о чем делается соответствующая запись в
специальном журнале, и ставятся подписи передавшего и принявшего
ключи и запасы указанных лекарственных средств.
8. Запасы наркотических лекарственных средств в отделениях и
кабинетах лечебно-профилактических учреждений не должны превышать
3-дневной потребности в них, ядовитых - 5-дневной. В аптеках
лечебно-профилактических учреждений запас ядовитых и наркотических
лекарственных средств не должен превышать 2-недельной потребности.
9. Для оказания экстренной медицинской помощи в вечернее и
ночное время по жизненным показаниям приказом руководителя по
лечебному учреждению разрешается создавать в приемных и других
отделениях стационаров 5-дневный резерв наркотических лекарственных
средств. Указанный резерв может быть использован по разрешению
ответственного дежурного врача во всех подразделениях
лечебно-профилактического учреждения.
В сельских участковых больницах и амбулаториях разрешить для
оказания экстренной медицинской помощи хранить до 10 ампул
наркотических лекарственных средств.
10. Назначение наркотических лекарственных средств оформляется
лечащим врачом записями в истории болезни с указанием его
наименования, количества, частоты, способа и времени приема
(введения). Кроме того, в истории болезни указываются доза и время
выполнения первого назначения и периодичность применения (введения)
в последующем.
11. Применение наркотических лекарственных средств производится
по назначению врача процедурной или палатной сестрой с отметкой о
факте его введения в истории болезни, и в случае, если вводится
часть дозы, то делается отметка о времени введения и уничтожении
оставшегося количества в листке врачебного назначения и в
медицинской карте больного. Записи подтверждаются подписью
медицинской сестры. Аналогичная запись производится в книге
предметно-количественного учета отделения больницы.
12. Использованные ампулы из-под наркотических лекарственных
средств сдаются с отчетом в этот же день, за исключением выходных и
праздничных дней, лицу, уполномоченному приказом главного врача по
учреждению.
Факт сдачи медицинскими сестрами пустых ампул из-под
наркотических лекарственных средств фиксируется в специальной книге,
пронумерованной, прошнурованной, скрепленной печатью и подписью
руководителя лечебно-профилактического учреждения, по форме:
Наименование использованного лекарственного средства ______________
Единица измерения - ампулы ________________________________________
-------T-------------T-----------------------T--------------------¬
¦Дата ¦Количество ¦Фамилия, имя, отчество ¦Отметка об ¦
¦сдачи ¦пустых ампул ¦медсестры ¦уничтожении пустых ¦
¦ ¦ +----------T------------+ампул, дата, N акта ¦
¦ ¦ ¦сдавшей ¦принявшей ¦ ¦
+------+-------------+----------+------------+--------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
L------+-------------+----------+------------+---------------------
Главный врач создает комиссию, которая 1 раз в 10 дней
уничтожает использованные ампулы с составлением соответствующего
акта.
13. К работе по хранению, учету, отпуску и использованию
ядовитых и наркотических лекарственных средств в учреждениях
здравоохранения допускаются лица (в том числе и временно),
назначенные приказом руководителя.
14. Выдача назначенных лекарственных средств больным в
отделениях производится дежурными медицинскими сестрами в палатах
или на постах из оригинальных упаковок, с учетом способа и времени
приема (до еды, во время или после еды). Перекладывание медикаментов
в другую раздаточную тару не разрешается.
Выдача больным лекарств, содержащих ядовитые и наркотические
лекарственные средства, должна производиться отдельно от прочих
лекарств.
Пероральный прием наркотических лекарственных средств должен
производиться только в присутствии медицинской сестры.
15. Лечебно-профилактические учреждения должны иметь в местах
хранения и на постах дежурных врачей и сестер таблицы высших разовых
и суточных доз ядовитых и наркотических лекарственных средств, а
также таблицы противоядий при отравлениях.
16. Лекарственные средства, содержащие наркотические вещества,
а также лекарственные средства, обладающие одурманивающим действием,
в кабинетах лечебно-профилактических учреждений подлежат
предметно-количественному учету в специальной книге,
пронумерованной, прошнурованной, скрепленной подписью главного врача
и печатью лечучреждения (по форме АП-60).
17. Лекарственные средства, подлежащие
предметно-количественному учету, учитываются у главной медицинской
сестры, старших медицинских сестер отделений и на постах по одному
из двух вариантов:
Вариант 1. В случае передачи медикаментов старшей медицинской
сестрой отделения на пост в оригинальных упаковках (флаконах,
коробках, конвалютах, пакетах) в журнале учета лекарственных средств
в графе "Расход" указывается номер поста и количество отпускаемых
упаковок. Постовые медицинские сестры в данном случае ведут
ежедневный учет расхода медикаментов в отдельном журнале с указанием
в графе "Расход" номера истории болезни, фамилии и инициалов
больного, количества выданных ему таблеток, ампул, драже и т.д.
Вариант 2. В лечебно-профилактических учреждениях с количеством
коек до 50 старшая медицинская сестра отделения учитывает расход
медикаментов, подлежащих предметно-количественному учету, в журнале
учета с указанием номера истории болезни, фамилии и инициалов
больного и ежедневного количества выданных медикаментов (таблеток,
драже, ампул и т.д.).
Постовые медицинские сестры в этом случае учет медикаментов не
ведут. Учет медикаментов главной медицинской сестрой, старшими
медицинскими сестрами отделений, провизором-технологом (фармацевтом)
больницы и постовыми медицинскими сестрами ведется в книге по
следующей форме:
Наименование средства _____________________________________________
Единица измерения _________________________________________________
------------------T--------------------T--------------------------¬
¦ Приход ¦ Расход ¦ Фамилия, имя, ¦
¦ ¦ ¦ отчество, подписи ¦
+-----T-----T-----+----T---------T-----+-----T-----T-------T------+
¦дата ¦отку-¦коли-¦дата¦фамилия, ¦коли-¦оста-¦сдав-¦приняв-¦о ¦
¦полу-¦да ¦чест-¦ ¦имя, ¦чест-¦ток ¦шего ¦шего ¦пере- ¦
¦чения¦полу-¦во ¦ ¦отчество ¦во ¦ ¦ ¦ ¦даче ¦
¦ ¦чено ¦ ¦ ¦и N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ключей¦
¦ ¦и N ¦ ¦ ¦истории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ¦
¦ ¦доку-¦ ¦ ¦болезни, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ночь ¦
¦ ¦мента¦ ¦ ¦N поста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦или наи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦менование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+-----+----+---------+-----+-----+-----+-------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
L-----+-----+-----+----+---------+-----+-----+-----+-------+-------
В случае выписки больного из учреждения или перевода его в
другое отделение, а также при отмене лекарственного средства,
подлежащего предметно-количественному учету, но который в данный
период в отделении не требуется, рекомендуется передавать его в
другие отделения больницы по мере потребности с заполнением
соответствующих граф в журнале учета.
Учет и списание глазных капель с этилморфина гидрохлоридом
(дионином) следует вести по флаконам.
18. При отсутствии в штате больницы должности главной
медицинской сестры получение лекарственных средств, подлежащих
предметно-количественному учету, возлагается приказом на одного из
медицинских работников.
19. Ежедневно медицинским сестрам при приеме остатков
наркотических лекарственных средств надлежит лично сверить
фактическое наличие остатка с записью в журнале и подтвердить это
подписью.
20. В отделениях не подлежат предметно-количественному учету
лекарственные средства промышленного изготовления, содержащие в
своем составе ядовитые лекарственные средства, и порошки сложного
состава, содержащие одурманивающие лекарственные средства, если нет
специальных указаний ведения такого учета.
21. Онкологическим больным четвертой клинической группы
сельской местности при выписке из стационара разрешается выдача
ампулированных наркотических лекарственных средств с запасом на трое
суток. Их выдача оформляется актом, в котором указывается состав
комиссии (лечащий врач, старшая медсестра отделения, больной или его
ближайший родственник), наименование наркотического лекарственного
средства, его количество, подписи членов комиссии. Акт оформляется в
2 экземплярах, первый экземпляр акта выдается больному или его
родственникам, второй хранится у старшей сестры отделения.
В течение трех суток после выписки больной осматривается
лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения по месту
жительства. При показаниях врачом выдаются по акту, написанному в 2
экземплярах, родственникам или больному наркотические лекарственные
средства на 3 суток из запасов лечебно-профилактического учреждения.
Указанный порядок сохраняется при последующих посещениях больного
врачом.
22. При каждом посещении врача больной или родственники сдают
использованные ампулы из-под ранее полученных, в том числе и в
стационарах, наркотических лекарственных средств. Использованные
ампулы уничтожаются в лечебно-профилактическом учреждении в
соответствии с требованиями настоящего приказа.
Лечащим врачом в акте на получение ампул делается отметка об их
возврате, и акт изымается у больного.
23. В каждом лечебно-профилактическом учреждении создается
постоянно действующая комиссия, назначенная приказом руководителя
учреждения, которая не реже 1 раза в месяц производит проверку
целесообразности назначения лечащими врачами наркотических и
ядовитых лекарственных средств, состояние их хранения, учета и
расходования, а также соответствия записей в истории болезни о
назначении этих лекарств количеству израсходованных врачом
специальных рецептурных бланков на наркотические лекарственные
средства.
24. Предметно-количественный учет ядовитых и наркотических
лекарственных средств и специальных рецептурных бланков ведется по
формам согласно приложению 1 "Книга учета ядовитых и наркотических
лекарственных средств в кабинетах ЛПУ", приложению 2 "Книга учета
специальных рецептурных бланков на наркотические средства",
отчетность - согласно приложению 3 "Отчет о сдаче использованных
ампул из-под наркотических лекарственных средств по отделению",
приложению 4 "Акт на уничтожение использованных ампул из-под
наркотических лекарственных средств в учреждениях здравоохранения".
Обеспечение ампулированными наркотическими лекарственными
средствами онкологических больных на дому через
амбулаторно-поликлинические учреждения
1. Ответственность за обеспечение сохранности, учета, отпуска,
назначения и рационального использования ампулированных
наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных
бланков возлагается на руководителей амбулаторно-поликлинических
учреждений.
2. Приказом по амбулаторно-поликлиническому учреждению
назначается лицо, ответственное за хранение, учет и выдачу
ампулированных наркотических лекарственных средств и специальных
рецептурных бланков.
3. Все места хранения наркотических лекарственных средств и
специальных рецептурных бланков должны быть обеспечены сейфами или
прикрепленными к полу металлическими шкафами, оборудованы средствами
охранной сигнализации в соответствии с требованиями по технической
укрепленности помещений с выводом на круглосуточный пост дежурного
медперсонала или охраны. Сейфы и шкафы должны находиться в закрытом
на ключ состоянии. После окончания рабочего дня они пломбируются или
опечатываются. Ключи от сейфов и шкафов должны находиться у
руководителя учреждения или лица, уполномоченного им на это приказом
по учреждению, в условиях, обеспечивающих их полную сохранность.
4. Обеспечение амбулаторно-поликлинических учреждений
ампулированными наркотическими лекарственными средствами
осуществляется из аптек, к которым они прикрепляются на
медобеспечение. В случае отсутствия в аптеке ампулированных
наркотических лекарственных средств, что может иметь место в
сельской местности, отпуск этих средств амбулаториям и
фельдшерско-акушерским пунктам (ФАП) разрешается производить из
аптек центральных районных больниц или районных поликлиник.
5. Получение амбулаторно-поликлиническими учреждениями
специальных рецептурных бланков на наркотические лекарственные
средства в количествах, не превышающих месячной потребности,
производится через местные органы здравоохранения (областные,
городские отделы здравоохранения, территориальные медицинские
объединения), которые обеспечиваются этими бланками с аптечных
складов. При наличии в лечебно-профилактических учреждениях
количества специальных рецептурных бланков сверх установленных
нормативов излишки должны сдаваться местным органам здравоохранения.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях разрешить хранить до
10 специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических
лекарственных средств.
6. Специальные рецептурные бланки на наркотические
лекарственные средства при поступлении в лечебно-профилактическое
учреждение принимаются комиссией, назначенной главным врачом
лечучреждения, и согласно акту приемной комиссии приходуются в
журнале по учету.
7. Приказом руководителя учреждения назначается лицо,
ответственное за хранение, учет и выдачу специальных рецептурных
бланков на наркотические лекарственные средства.
8. Учет специальных рецептурных бланков ведется в специальной
книге по форме АП-61, страницы которой должны быть пронумерованы,
прошнурованы и скреплены подписью руководителя и печатью.
9. Лечащему врачу разрешается выдавать единовременно не более
10 специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических
лекарственных средств, которые должны храниться в условиях,
обеспечивающих полную их сохранность.
10. Для контроля за целесообразностью назначения наркотических
лекарственных средств и расходованием специальных рецептурных
бланков лечащим врачом составляется справка об их расходе, в которой
указываются фамилия, имя, отчество больного, его адрес, наименование
выписанного наркотического лекарственного средства, серия и номер
использованного специального рецептурного бланка, дата и подпись
врача. После использования специальных рецептурных бланков при
получении новых справка сдается старшей медицинской сестре или лицу,
ответственному за их выдачу и учет, и хранится вместе с журналом
учета в течение 5 лет.
При сдаче врачом справки лицо, ответственное за их выдачу,
должно сверить серию и номера выданных ранее специальных рецептурных
бланков этому врачу с данными, указанными в его справке.
Ежемесячно комиссией, назначенной приказом руководителя
учреждения, производится проверка целесообразности назначения
наркотических лекарственных средств, состояния хранения, учета и
расходования наркотических препаратов и специальных рецептурных
бланков по лечебно-профилактическому учреждению.
11. Учет ампулированных наркотических средств ведется в книге,
пронумерованной, прошнурованной и скрепленной печатью и подписью
руководителя лечебно-профилактического учреждения, по форме:
Наименование средства _____________________________________________
Единица измерения _________________________________________________
---------------------------T--------------------------------------¬
¦ ПРИХОД ¦ РАСХОД ¦
+-----T-----T-----T--------+----T--------T-----T------T-----T-----+
¦дата ¦отку-¦коли-¦подпись ¦дата¦фамилия,¦коли-¦под- ¦под- ¦оста-¦
¦полу-¦да ¦чест-¦получив-¦вы- ¦имя, ¦чест-¦пись ¦пись ¦ток ¦
¦чения¦полу-¦во ¦шего, ¦дачи¦отчество¦во ¦отпус-¦полу-¦ ¦
¦ ¦чено ¦ ¦фамилия,¦ ¦больно- ¦ ¦тивше-¦чив- ¦ ¦
¦ ¦и N ¦ ¦имя, ¦ ¦го, его ¦ ¦го ¦шего ¦ ¦
¦ ¦доку-¦ ¦отчество¦ ¦адрес, N¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мента¦ ¦ ¦ ¦медкарты¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбула- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наимено-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учрежде-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+-----+--------+----+--------+-----+------+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
L-----+-----+-----+--------+----+--------+-----+------+-----+------
В этой же книге ведется учет ампулированных наркотических
лекарственных средств, выдаваемых в кабинеты
лечебно-профилактического учреждения, ФАПы, здравпункты.
12. В процедурном кабинете учет наркотических лекарственных
средств ведется в книге по форме:
Наименование средства _____________________________________________
Единица измерения _________________________________________________
---------------------T--------------------------------------------¬
¦ ПРИХОД ¦ РАСХОД ¦
+-----T-----T--------+-----T---------T-----T--------T-------T-----+
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6
|
