Стр. 5
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
¦ ¦дромы: ¦шения надгипота- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ламических, гипо- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦таламических, ги- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пофизарных струк- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тур ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦I. ¦Связанные с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦беременностью: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦Послеродовое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ожирение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦послеродовый ¦ ¦ ¦Преантральные, ¦Аменорея ¦
¦ ¦гипопитуитаризм ¦ ¦ ¦антральные; ¦вторичная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦атрезирующиеся ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фолликулы ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦гиперпролактине-¦ ¦ ¦Поликистозные ¦Аменорея ¦
¦ ¦ния ¦ ¦ ¦яичники ¦вторичная, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦олигоменорея ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦II. ¦Не связанные с ¦ ¦ ¦ ¦Аменорея ¦
¦ ¦беременностью ¦ ¦ ¦ ¦вторичная ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦Гиперпролакти- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦немия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦функциональная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦пролактинома ¦ ¦ ¦Преантральные, ¦ ¦
¦ ¦гипофиза ¦ ¦ ¦антральные; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦атрезирующиеся ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фолликулы ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦поликистозная ¦ ¦ ¦Кистозная атрезия¦Олигоменорея, ¦
¦ ¦болезнь яичников¦ ¦ ¦фолликулов, ¦кровотечения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперплазия тека ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ткани, стромы; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиброз оболочки ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦предменструаль- ¦ ¦Овуляторные ¦Соответствует ¦Регулярный цикл¦
¦ ¦ный синдром; ¦ ¦циклы ¦репродуктивному ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасту ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦климактерический¦ ¦Ановуляция ¦Атрезия фоллику- ¦Олигоменорея, ¦
¦ ¦синдром ¦ ¦ ¦лов ¦аменорея ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вторичная ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦постпубертатный ¦Кора надпочечников,¦ ¦Поликистозные ¦Олигоменорея ¦
¦ ¦АГС ¦моногенная мутация ¦ ¦яичники ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦альгоменорея ¦Гиперпростагланди- ¦Овуляторные ¦Соответствует ¦Регулярный цикл¦
¦ ¦функциональная ¦немия ¦циклы ¦репродуктивному ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасту ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦посткастрацион- ¦Функциональные на- ¦ - ¦
¦ ¦ный синдром ¦рушения гипотала- ¦ ¦
¦ ¦ ¦мических структур ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦III.¦Дисфункциональ- ¦Функциональные на- ¦Ановуляция ¦Атрезирующие и ¦Ациклические ¦
¦ ¦ные маточные ¦рушения гипотала- ¦ ¦персистирующие ¦кровотечения ¦
¦ ¦кровотечения: ¦мических и надги- ¦ ¦фолликулы ¦ ¦
¦ ¦ ¦поталамических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦структур ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦пубертатного пе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦риода (ювениль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ные) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦репродуктивного ¦ ¦ ¦Персистирующие ¦ ¦
¦ ¦периода ¦ ¦ ¦фолликулы ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦пременопаузаль- ¦ ¦ ¦Персистирующие и ¦ ¦
¦ ¦ные ¦ ¦ ¦атрезирующие фол-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликулы ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦IV. ¦Ятрогенные забо-¦Яичники ¦Множественная ¦Множественные ¦Аменорея вто- ¦
¦ ¦левания: ¦ ¦овуляция ¦фолликулярные и ¦ричная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦текалютеиновые ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кисты, отек ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стромы ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦гиперстимуляция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦яичников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦гиперторможение ¦Передняя доля ги- ¦Ановуляция ¦Примордиальные, ¦ ¦
¦ ¦ ¦пофиза ¦ ¦преантральные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фолликулы ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦V. ¦Заболевания ¦Яичники (рецептор- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦неустановленного¦ный аппарат) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦генеза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦синдром истоще- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния яичников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦синдром рези- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стентных яични- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦VI. ¦ВПР, приобретен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ные заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦Гинатрезии ¦Девственная плева, ¦Овуляторные ¦Соответствует ¦Аменорея ¦
¦ ¦ ¦влагалище ¦циклы ¦репродуктивному ¦первичная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасту ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦аплазии ¦Матка, шейка ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦матки, влагалище ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+---------------+
¦ ¦внутриматочные ¦Эндометрий ¦ ¦ ¦Аменорея ¦
¦ ¦синехии (синдром¦ ¦ ¦ ¦вторичная ¦
¦ ¦Ашермана) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----+----------------+-------------------+--------------+-----------------+----------------
Морфологические изменения в эпителии и строме эндометрия
в течение овуляторного менструального цикла
-------------+----------+-----------------------+------------------¬
¦Фаза цикла ¦День цикла¦ Железы эндометрия ¦Строма эндометрия ¦
+------------+----------+-----------------------+------------------+
¦Ранняя ¦-7... -5 ¦Прямые с маленьким ¦Веретенообразные ¦
¦пролиферация¦ ¦круглым поперечным ¦клетки с ¦
¦ ¦ ¦сечением, ядра ¦относительно ¦
¦ ¦ ¦расположены базально, ¦большим ядром, ¦
¦ ¦ ¦митозы отдельные ¦митозы редки ¦
+------------+----------+-----------------------+------------------+
¦Средняя ¦-10... -8 ¦Удлиненные с небольшой ¦Строма ¦
¦пролиферация¦ ¦извитостью, ядра ¦разрыхлена, ¦
¦ ¦ ¦псевдостратифицированы,¦отечна, ¦
¦ ¦ ¦в некоторых из них ¦множественные ¦
¦ ¦ ¦содержатся мелкие ¦митозы ¦
¦ ¦ ¦ядрышки, множественные ¦ ¦
¦ ¦ ¦митозы ¦ ¦
+------------+----------+-----------------------+------------------+
¦Поздняя ¦-11... -0 ¦Значительно извитые, ¦Отек уменьшается, ¦
¦пролиферация¦ ¦просвет широкий, ядра ¦ядра клеток более ¦
¦ ¦ ¦расположены на ¦крупные, число ¦
¦ ¦ ¦различных уровнях, ¦митоз уменьшается ¦
¦ ¦ ¦увеличены, овальной ¦ ¦
¦ ¦ ¦формы ¦ ¦
+------------+----------+-----------------------+------------------+
¦Ранняя ¦+2... +4 ¦Просвет широкий, ядра ¦Относительно ¦
¦секреция ¦ ¦расположены базально, ¦компактна, митозы ¦
¦ ¦ ¦субнуклеарные вакуоли ¦редкие ¦
¦ ¦ ¦проникают в ядра, ¦ ¦
¦ ¦ ¦исчезают митозы ¦ ¦
¦------------+----------+-----------------------+-------------------
Показатели тестов функциональной диагностики
в течение овуляторного менструального цикла у женщин
репродуктивного возраста
-----------------+---------------------------------------------------------¬
¦ Показатели ¦ Дни менструального цикла ¦
+----------------+---------+--------+--------+--------+--------+-----------+
¦ТФД ¦-10... -8¦-6... -4¦-2... -0¦+2... +4¦+6... +8¦+10... +12 ¦
+----------------+---------+--------+--------+--------+--------+-----------+
¦КПИ, % ¦ 20 - 40 ¦ 50 - 70¦ 80 - 88¦ 60 - 40¦ 30 - 25¦ 25 - 20 ¦
+----------------+---------+--------+--------+--------+--------+-----------+
¦Длина натяжения ¦ 2 - 3 ¦ 4 - 6 ¦ 8 - 10 ¦ 4 - 3 ¦ 1 - 0 ¦ 0 ¦
¦цервикальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦слизи, см ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+--------+--------+--------+--------+-----------+
¦Симптом "зрачка"¦ + ¦ + ¦ +++ ¦ + ¦ - ¦ - ¦
+----------------+---------+--------+--------+--------+--------+-----------+
¦Базальная ¦ 36,6 +/-¦36,7 +/-¦36,4 +/-¦37,1 +/-¦37,2 +/-¦37,2 +/- 02¦
¦температура, ¦ 0,2 ¦ 0,2 ¦ 0,1 ¦ 0,1 ¦ 0,1 ¦ ¦
¦град. C ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------+---------+--------+--------+--------+--------+------------
Размеры матки и яичников у девочек и девушек
---------+-------------+-------------+----------------+------------¬
¦Возраст,¦Длина матки, ¦Ширина матки,¦ Переднезадний ¦ Объем ¦
¦ годы ¦ см ¦ см ¦размер матки, см¦яичника, см ¦
+--------+-------------+-------------+----------------+------------+
¦ 2 - 7 ¦3,19 +/- 0,8 ¦1,5 +/- 0,05 ¦ 0,9 +/- 0,7 ¦1,7 +/- 0,25¦
+--------+-------------+-------------+----------------+------------+
¦ 8 - 9 ¦3,5 +/- 0,06 ¦1,7 +/- 0,06 ¦ 1,1 +/- 0,04 ¦2,5 +/- 0,3 ¦
+--------+-------------+-------------+----------------+------------+
¦10 - 11 ¦4,9 +/- 0,2 ¦2,0 +/- 0,1 ¦ 1,5 +/- 0,1 ¦3,3 +/- 0,2 ¦
+--------+-------------+-------------+----------------+------------+
¦14 - 16 ¦Длина тела ¦3,8 +/- 0,8 ¦2,82 +/- 0,1 ¦6,9 +/- 0,3 ¦
¦ ¦4,25 +/- 0,1 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Длина шейки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2,57 +/- 0,03¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-------------+-------------+----------------+------------+
¦17 - 19 ¦Длина тела ¦4,1 +/- 0,1 ¦ 3,3 +/- 0,04 ¦8,8 +/- 0,4 ¦
¦ ¦4,8 +/- 0,11 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Длина шейки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2,6 +/- 0,1 ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------+-------------+-------------+----------------+-------------
Алгоритм обследования при мужском бесплодии
Минимальный уровень (поликлиника):
1. Общеклиническое обследование (ОАК, ОАМ, сахар крови, ПТИ), RW
2. Флюорография органов грудной клетки.
3. Обследование на ИППП.
4. Заключение терапевта, др. специалистов при наличии заболеваний.
Оптимальный уровень (специализированный центр):
1. Анализ эякулята - спермограмма.
3. Исследование предстательной железы (ректально и УЗИ).
5. Анализ сока предстательной железы.
7. Гормоны крови (ПРЛ, ФСГ, Т, ТТГ).
Протокол лечения мужчин с бесплодием
1. Противовоспалительная терапия, лечение ИППП, противовирусная терапия, иммунокоррекция.
2. Энзимовитаминотерапия
3. ФТЛ, массаж простаты.
4. Гормонотерапия.
5. Хирургическое лечение варикоцеле.
6. Стимуляция сперматогенеза.
Алгоритм обследования при
эндокринно-гинекологической патологии
Минимальный уровень (женская консультация):
1. Общеклиническое обследование.
2. Заключение терапевта, невропатолога, окулиста, эндокринолога (по показаниям).
3. Биохимический анализ крови (печеночные пробы).
4. Онкоцитология.
5. Базальная температура (2 мес.)
6. УЗИ органов малого таза.
Максимальный уровень (специализированный центр):
1. Определение уровня гормонов крови (ПРЛ, ФСГ/ЛГ, ТТГ, К, Т, прогестерон, 17-ОП, ДГЭАс).
2. Кариотипирование.
4. МРТ области турецкого седла.
5. УЗИ щитовидной железы.
6. Морфология аспирата эндометрия (Пайпель - биопсия).
7. УЗИ мониторинг менструального цикла, овуляции.
Протокол лечения женщин с трубным бесплодием
1. Антибактериальная и противовирусная терапия.
2. ФТЛ.
3. Гормонотерапия (КОК).
4. Сан-кур. лечение.
5. Хирургическое лечение - ЛС.
6. Реабилитация после операции с мониторингом овуляции.
7. Индукция овуляции при ее отсутствии в течение 2 - 3 мес. (Клостилбегит).
Протокол лечения женщин с ановуляцией
1. Гормонотерапия:
- гестагены при НЛФ,
- КОК для ребаунд-эффекта,
- парлодел при гиперпролактинемии,
- глюкокортикоиды при гиперандрогении,
- стимуляторы овуляции.
2. Хирургическое лечение при неэффективности консервативного - ЛС резекция яичников.
3. Реабилитация с мониторингом овуляции 3 мес.
4. Стимуляция овуляции.
Протокол лечения женщин с бесплодием маточного
происхождения
1. Гормонотерапия (гестагены или КОК).
2. Гистероскопия или резектоскопия.
3. Реабилитация, противовоспалительная терапия.
4. При выявлении цервикального фактора бесплодия - искусственное осеменение спермой мужа с предварительной обработкой спермы.
Алгоритм обследования при невынашивании беременности
Минимальный уровень (женская консультация):
1. Общеклиническое обследование (развернутый ОАК с тромбоцитами, сахар крови, ПТИ, флюорография, RW, Rh-фактор супругов).
2. Обследование на ИППП, микрофлору влагалища.
3. УЗИ малого таза.
4. Гистологическое заключение абортивного материала, плода, плаценты.
5. Консультация терапевта, др. специалистов по заболеваниям.
Максимальный уровень (специализированный центр):
1. Полный инфекционный скрининг, включая вирусы, TORCH - комплекс, бакпосев из ц/к и влагалища.
2. Цитоморфобактериологическое исследование эндометрия.
3. Гормональное исследование: Е2, П, ПРЛ, ДЭАС, 17-ОП, Т, К, ФСГ, ЛГ, TSH.
4. Гистеросальпингография (ГСГ), гистероскопия (ГС), соногистеросальпингография.
5. HLA-типирование (гистофенотип, лимфоцитарные антитела).
6. Кариотипирование,
7. Гемостазиограмма: ТЭГ, агрегатограмма, маркеры хДВС, ПВ, АЧТВ, фибриноген, ПТИ.
8. Мониторинг менструального цикла, овуляции.
Критерии отбора женщин для обследования на АФС
1. Потери 3 и более беременностей на преэмбриональном этапе (до 10 нед.).
2. Неразвивающаяся беременность в сроки 10 нед. и более.
3. Тяжелый гестоз при предыдущей беременности и в родах.
4. Антенатальная гибель плода с тромбозом в плаценте.
5. Отслойка плаценты в анамнезе.
6. Тромботические эпизоды, в т.ч. в связи с операциями.
Лабораторные критерии АФС
На этапе отбора:
1. Тромбоцитопения < 150 тыс.
2. Гиперкоагуляция: ПТИ > 1,1, фибриноген А> 4 г/л, укорочение АЧТВ < 35
3. Появление фибриногена В и других ПДФ
Первый этап диагностики (гематологическая лаборатория):
1. Выявление патологических коагулянтов (ВА или / и АФА) в среднем и высоком титре при повторном исследовании с интервалом в 6 - 8 недель.
2. Агрегатограмма: гиперагрегация тромбоцитов.
3. Гемостазиограмма: подтверждение гиперкоагуляции, дефицит естественных антикоагулянтов - антитромбина 3, протеинов С и S.
Второй этап диагностики (лаборатория клинической гематологии):
окончательное подтверждение диагноза при помощи фосфолипид-зависимых тестов.
Протокол подготовки женщин с АФС к беременности
Акушерский этап:
1. Лечение ИППП, включая противовирусную терапию.
2. Иммунокоррекция в соответствии с данными иммунограммы.
3. Метаболическая терапия.
Гематологический этап - тромбопрофилактика:
При умеренной степени иммунологической активности совместное ведение с гематологом до и во время беременности.
1. Дезагреганты и антикоагулянты (аспирин, курантил).
2. Сеансы плазмафереза под контролем уровня ВА и АКА, данных агрегатограммы и гемостазиограммы.
3. Вся дезагрегантная и антикоагулянтная терапия проводится исключительно по рекомендациям и под контролем гематолога.
Протокол ведения беременных с АФС
1. Совместное ведение с гематологом.
2. Гемостазиограмма и ВА 1 раз в 4 недели при благополучном течении до и после курсов НМГ.
3. С ранних сроков беременности курсовая или постоянная терапия НМГ (Фраксипарин. Фрагмин).
5. Исследование гормонов плаценты с 18 до 32 нед. 1 раз в месяц (по показаниям).
6. УЗИ плода, плаценты, допплерометрия 1 раз в 2 мес. до 37 нед.
7. При развитии ФПН - симптоматическая терапия (альвезин, актовегин, но-шпа, эуфиллин).
8. КТГ плода 1 раз в 2 недели с 30 по 40 неделю беременности.
Нормативные показатели спермы (ВОЗ, 1996)
Объем > 2 мл
Концентрация > 20 млн./мл
рН 7,2 - 7,8
Разжижение < 60 мин.
Подвижность а/ > 25% быстрое линейно-прогрессивное движение (пд)
> 50% "а + в"
в/ медленное линейное и нелинейное пд
с/ движение на месте, пд нет,
д/ неподвижны
Морфология > 30% норм. форм
Жизнеспособность > 75% от всех живых
МАР - тест < 10% подвижных, покрытых антителами а
Лейкоциты < 1 млн./мл
Агглютинация нет
Флора нет или < 1000 КОЕ/мл
Биохимические показатели:
Цинк (общий) > 2,4 мкмоль
Лимонная кислота (ЛК) > 10 ммоль/л
Фруктоза > 13 ммоль/л
Цинк и ЛК отражают секреторную ф-цию простаты, фруктоза - ф-цию
семенных пузырьков.
Нормозооспермия - параметры спермограммы соответствуют норме.
Олигозооспермия - концентрация < 20 млн./мл.
Тератозооспермия - нормальных форм < 50% при N кол-ве и подвижности.
Астенозооспермия - а/подвижных < 25% или а + в < 50% при N количестве и морфологии.
Олигоастенозооспермия - сочетание 3-х вариантов патоспермии.
Азооспермия - сперматозоидов нет.
Аспермия - объем спермы 0 мл.
УТВЕРЖДЕНО
Приказ
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
23.12.2004 N 288
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ
РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Утратила силу. - Приказ Минздрава от 29.02.2008 N 150.
УТВЕРЖДЕНО
Приказ
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
23.12.2004 N 288
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Утратила силу. - Приказ Минздрава от 29.02.2008 N 150.
Приложение 1
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ ПО РАЗРЕШЕНИЮ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
ПО МЕДИЦИНСКИМ, МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКИМ И СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ
1. Для решения вопроса об искусственном прерывании беременности в сроке 13 недель и более по медицинским, медико-генетическим и социальным показаниям в амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждениях создается врачебно-консультационная (ВКК) комиссия, в состав которой входят:
- врач акушер-гинеколог;
- врач той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной;
- руководитель организации (отделения) здравоохранения.
В учреждениях организации здравоохранения, являющихся клиническими базами научно-исследовательских институтов, кафедр акушерства и гинекологии, в состав комиссии включается научный сотрудник профильного отдела научно-исследовательского института или сотрудник кафедры, консультирующий соответствующее отделение.
2. Решение комиссии о разрешении искусственного прерывания беременности устанавливается на основе наличия документально подтвержденных заболеваний (состояний) женщины в соответствии с приложением 2, медико-генетических показаний в соответствии с приложением 3 настоящего постановления, или социальных показаний в соответствии с утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь и оформляется в "Медицинской карте амбулаторного больного" (учетная форма N 025/у) в виде протокола с полным клиническим диагнозом, заверенным подписями членов комиссии.
Женщине на руки выдается заключение ВКК, заверенное подписями членов комиссии и печатью учреждения.
В стационарах решение комиссии о разрешении искусственного прерывания беременности по медицинским, медико-генетическим и социальным показаниям оформляется в "Медицинской карте стационарного больного" (учетная форма N 003/у) в форме протокола, который заверяется подписями членов комиссии
3. При поступлении женщины в стационар для искусственного прерывания беременности по медицинским, медико-генетическим и социальным показаниям с заключением ВКК о разрешении прерывания беременности, выданным амбулаторно-поликлиническим учреждением, повторное рассмотрение вопроса о разрешении искусственного прерывания беременности в стационаре не производится.
Документ, выданный амбулаторно-поликлиническим учреждением (заключение ВКК), о разрешении искусственного прерывания беременности по медицинским, медико-генетическим и социальным показаниям хранится в "Медицинской карте стационарного больного" (учетная форма N 003/у).
Приложение 2
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
Операцию искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям разрешается производить при беременности сроком не свыше 22 недель.
Решение о прерывании беременности принимает врачебно-консультационная комиссия организации здравоохранения по разрешению прерывания беременности по медицинским, медико-генетическим и социальным показаниям (ВКК), созданная согласно приложению 1.
В сроке свыше 22 недель беременности при наличии у женщин заболевания, угрожающего ее жизни, производится досрочное родоразрешение.
Вопрос о досрочном родоразрешении решается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния женщины и срока гестации.
При наличии медицинских показаний беременной выдается заключение комиссии с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями председателя и членов комиссии и печатью учреждения.
При наличии у беременной психических заболеваний документация передается непосредственно в акушерско-гинекологическое учреждение.
Медицинскими показаниями для искусственного прерывания беременности до 22 недель беременности являются ниже приведенные заболевания (состояния).
Перечень медицинских показаний для
искусственного прерывания беременности
-----+--------------------------------+----------------------------¬
¦ N ¦10 МКБ (наименование патологии) ¦ Форма, стадии, степень ¦
¦п п ¦ ¦ патологии ¦
+----+--------------------------------+----------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+----+--------------------------------+----------------------------+
¦ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ¦
+----+--------------------------------+----------------------------+
¦1 ¦состояние физиологической ¦возраст менее 18 лет ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
| 
