Стр. 5
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 |
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦
¦ ¦кровообращения и функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦
¦ ¦кровообращения и функций ¦ ¦ ¦ГНС - ИНД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦
¦ ¦кровообращения и функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при наличии объективных данных ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦без нарушения кровообращения и ¦ ¦ ¦ ССО - НГ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+-----------------------------------+-------+-------+-----------
Пояснения к статье 45 расписания болезней.
При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к военной службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса.
К пункту "а" относятся:
артериальные и артерио-венозные аневризмы магистральных сосудов;
облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия);
атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;
тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов);
наличие имплантированного кава-фильтра;
слоновость IV степени;
ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической);
последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахицефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.
К пункту "б" относятся:
облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии;
посттромбофлебитическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв);
слоновость III степени;
ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении; последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения;
варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту "в".
К пункту "в" относятся:
облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии;
посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха);
слоновость II степени;
рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней применяется пункт "г"). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта "в". При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет;
ангиотрофоневрозы I стадии.
К пункту "г" относятся:
варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности (I степень);
слоновость I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха);
варикозное расширение вен семенного канатика II степени;
ангионевроз.
Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.
После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций при освидетельствовании по графам I, II расписания болезней применяется пункт "в", а по графе III расписания болезней - пункт "г".
Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография).
-----------+-----------------------------------+--------------------------¬
¦ ¦ ¦ Категория годности ¦
¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦ к военной службе ¦
¦расписания¦ нарушения функции +-------+-------+----------+
¦ болезней ¦ ¦I графа¦ II ¦III графа ¦
¦ ¦ ¦ ¦ графа ¦ ¦
+----------+-----------------------------------+-------+-------+----------+
¦ 46 ¦Геморрой: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) с частыми обострениями и ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦
¦ ¦вторичной анемией ¦ ¦ ¦ГНС - ИНД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с выпадением узлов II - III ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦
¦ ¦стадии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с редкими обострениями при ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ССО, ¦
¦ ¦успешном лечении ¦ ¦ ¦ СС - ИНД ¦
¦----------+-----------------------------------+-------+-------+-----------
Пояснения к статье 46 расписания болезней.
При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений.
К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза в год находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II - III степени или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.
-----------+---------------------------------------+----------------------¬
¦ ¦ ¦ Категория годности ¦
¦ Статья ¦Наименование болезни, степень нарушения¦ к военной службе ¦
¦расписания¦ функции +-----+-----T----------+
¦ болезней ¦ ¦ I ¦ II ¦ III графа¦
¦ ¦ ¦графа¦графа¦ ¦
+----------+---------------------------------------+-----+-----+----------+
¦ 47 ¦Нейроциркуляторная астения: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) при стойких значительно выраженных ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦
¦ ¦вегетативно-сосудистых нарушениях ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) при стойких умеренно выраженных ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ССО, ¦
¦ ¦нарушениях ¦ ¦ ¦ СС - ИНД ¦
¦----------+---------------------------------------+-----+-----+-----------
Пояснения к статье 47 расписания болезней.
Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт.ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта и легких.
При выявлении транзиторного повышения артериального давления освидетельствование проводится по статье 43 расписания болезней.
Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть установлено при стационарном обследовании с участием врача-невропатолога (врача-невролога), врача-офтальмолога, а при необходимости и врачей других специальностей.
Граждане при приписке к призывным участкам с диагнозом "нейроциркуляторная астения" по статье 48 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев и подлежат лечению. При безуспешности повторного стационарного лечения по пункту "а" настоящей статьи они признаются негодными к военной службе в мирное время.
К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения:
с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;
с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями сердечного ритма при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).
К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том числе с преходящими нарушениями сердечного ритма, не влияющими на исполнение обязанностей военной службы.
Нейроциркуляторная астения с незначительно выраженными проявлениями не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.
При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 42 расписания болезней.
-----------+------------------------------------+-------------------------¬
¦ ¦ ¦ Категория годности ¦
¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦
¦расписания¦ нарушения функции +--------+--------+-------+
¦ болезней ¦ ¦I графа ¦II графа¦ III ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ графа ¦
+----------+------------------------------------+--------+--------+-------+
¦ 48 ¦Временные функциональные ¦ ВН ¦ ВН ¦ ВН ¦
¦ ¦расстройства системы кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после перенесенного острого ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания, обострения хронического¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания, травмы или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------------------------+--------+--------+--------
Пояснения к статье 48 расписания болезней.
Освидетельствуемые по графе I расписания болезней после перенесенного неревматического миокардита признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев после выписки из организации здравоохранения. В случае эпизода острой ревматической лихорадки призывники признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев. По завершении указанного срока временной негодности повторно проводится медицинское освидетельствование для решения вопроса о категории годности к военной службе.
Освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие миокардиты неревматической этиологии, признаются временно негодными к военной службе на срок до двух месяцев с последующим медицинским освидетельствованием.
В отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней, перенесших операции на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах, острую ревматическую атаку, неревматический миокардит, инфаркт миокарда с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее одного месяца, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни. В дальнейшем экспертное решение принимается индивидуально в зависимости от степени нарушения функции органов по соответствующим статьям расписания болезней.
В отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней после обострения хронической ишемической болезни (дестабилизация ишемической болезни в виде острого коронарного синдрома, преходящие нарушения сердечного ритма и проводимости, преходящие формы сердечной недостаточности), электроимпульсной терапии при купировании аритмий сердца, после купирования гипертонического криза выносится заключение о необходимости предоставления освобождения.
Болезни органов дыхания
-----------+-------------------------------------+------------------------¬
¦ ¦ ¦ Категория годности к ¦
¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ военной службе ¦
¦расписания¦ нарушения функции +-------+------+---------+
¦ болезней ¦ ¦I графа¦ II ¦III графа¦
¦ ¦ ¦ ¦графа ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+------+---------+
¦ 49 ¦Болезни полости носа, околоносовых ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пазух, глотки, аллергические риниты: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) значительно выраженный зловонный ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ ¦
¦ ¦насморк (озена), склерома верхних ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) полипозные синуситы, ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГНС, ¦
¦ ¦сопровождающиеся стойким затруднением¦ ¦ ¦НГМ - ИНД¦
¦ ¦носового дыхания, гнойные синуситы с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦частыми обострениями, длительно ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦текущие атрофические процессы в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦полости носа, осложненные перфорацией¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦перегородки носа, сопровождающиеся ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦частыми носовыми кровотечениями и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушением дыхания ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) болезни носовой полости, ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦носоглотки со стойким затруднением ¦ ¦ ¦ССО - НГ ¦
¦ ¦носового дыхания и (или) стойким ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦расстройством барофункции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦околоносовых пазух ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) хронический декомпенсированный ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦тонзиллит, хронический атрофический, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гипертрофический, гранулезный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦фарингит (назофарингит) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦д) аллергические риниты, поллинозы с ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ССО, ¦
¦ ¦клиническими проявлениями ринита со ¦ ¦ ¦СС - ИНД ¦
¦ ¦стойким нарушением носового дыхания, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦без утраты трудоспособности ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+-------------------------------------+-------+------+----------
Пояснения к статье 49 расписания болезней.
Диагноз озены ставится на основании жалоб на затруднение носового дыхания, зловонных корок в полости носа и выделений из носа, дистрофических изменений в слизистых оболочках и подлежащих костных тканях полости носа, выделения возбудителя озены при бактериологическом исследовании. В начальных стадиях заболевания указанные клинические проявления могут отсутствовать. В таких случаях диагноз подтверждается только реакцией связывания комплемента с озенозным антигеном и выделением возбудителя озены при бактериологическом исследовании.
В клиническом течении склеромы различаются следующие формы заболевания: скрытая, инфильтративная, рубцовая, смешанная. Диагноз устанавливается по жалобам больного, эндоскопическим признакам по форме заболевания, данным серологических исследований (реакция связывания комплемента со склеромным антигеном) и выделении клебсиелы склеромы при бактериологическом исследовании. Инфильтративная форма может быть подтверждена и гистологическим исследованием.
Диагноз хронического гнойного заболевания околоносовых пазух должен быть подтвержден риноскопическими данными (гнойные выделения), рентгенотомографией и (или) рентгенографией околоносовых пазух с контрастированием в двух проекциях, а при верхнечелюстном синусите - и лечебно-диагностической пункцией, а при необходимости - и компьютерно-томографическим, или магниторезонансно-томографическим, или видеоскопическим исследованием.
К пункту "б" относятся:
гнойные и (или) полипозные синуситы, сопровождающиеся атрофическими или гипертрофическими процессами слизистой верхних дыхательных путей с нарушением носового дыхания;
хронические гнойные и (или) полипозные синуситы без осложнений, протекающие с частыми (не менее двух раз в год) обострениями;
поллинозы с клиническими проявлениями ринита со стойким, выраженным нарушением носового дыхания в течение всего теплого времени года (весна - осень) при неэффективности повторного стационарного лечения в специализированном отделении;
аллергические риниты с сенсибилизацией к бытовым аллергенам с частыми обострениями (3 и более раза в год), протекающие с выраженными клиническими проявлениями и нарушением трудоспособности при неэффективности повторного стационарного лечения в специализированном отделении.
Военнослужащие срочной военной службы после оперативного лечения освидетельствуются по статье 53 расписания болезней. При неудовлетворительных результатах лечения заключение о категории годности к военной службе принимается по пункту "б" настоящей статьи.
К пункту "в" относятся хронические негнойные заболевания околоносовых пазух (катаральные, серозные, вазомоторные и другие негнойные формы синуситов) без признаков дистрофии тканей верхних дыхательных путей, без частых обострений.
Искривление носовой перегородки с затруднением носового дыхания с обеих сторон, дистрофическими процессами верхних дыхательных путей с обеих сторон является противопоказанием для поступления в военные учебные заведения и МСВУ.
Искривление носовой перегородки с затруднением носового дыхания с одной стороны, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются основанием для применения данной статьи, не препятствуют прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.
Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания (по показаниям), данных медицинских и служебных характеристик.
Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми (не менее двух раз в год) обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит). К объективным признакам относятся: выделение гноя из лакун при надавливании шпателем или их зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов шеи. Только такая форма хронического тонзиллита является противопоказанием для поступления в военные учебные заведения. При наличии других форм кандидаты в военные учебные заведения признаются годными к поступлению. Призывники при приписке направляются на лечение.
Поллинозы и аллергические риниты без нарушения или с незначительным нарушением носового дыхания не являются основанием для применения данной статьи.
Обследование призывников с поллинозами и аллергическими ринитами должно проводиться с обязательным привлечением врача-аллерголога.
-----------+-------------------------------------+------------------------¬
¦ Статья ¦ ¦ Категория годности ¦
¦расписания¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦
¦ болезней ¦ нарушения функции +------+-------+---------+
¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦III графа¦
¦ ¦ ¦графа ¦ графа ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+------+-------+---------+
¦ 50 ¦Болезни и повреждения гортани, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦шейного отдела трахеи: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительно выраженным ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦
¦ ¦нарушением дыхательной и (или) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦голосовой функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренно выраженным нарушением ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦
¦ ¦дыхательной и (или) голосовой функций¦ ¦ ¦ГНС - ИНД¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительно выраженным ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦
¦ ¦нарушением дыхательной функции ¦ ¦ ¦ СС - ИНД¦
¦----------+-------------------------------------+------+-------+----------
Пояснения к статье 50 расписания болезней.
Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.
К пункту "а" относятся стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани.
К пункту "б" относятся стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое затруднение голосообразования (функциональная афония, охриплость, снижение звучности голоса), сохраняющиеся в течение трех и более месяцев после проведенного лечения.
Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимы многократные (не менее трех раз за период обследования) проверки звучности голоса.
К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу.
-----------+-------------------------------------+------------------------¬
¦ ¦ ¦ Категория годности ¦
¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦
¦расписания¦ нарушения функции +--------+-----T---------+
¦ болезней ¦ ¦I графа ¦ II ¦III графа¦
¦ ¦ ¦ ¦графа¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------+-----+---------+
¦ 51 ¦Другие болезни органов дыхания: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением функций¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГНС - ИНД¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ССО, ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦СС - ИНД ¦
¦----------+-------------------------------------+--------+-----+----------
Пояснения к статье 51 расписания болезней.
К пункту "а" относятся:
хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;
саркоидоз с выраженными фиброзными изменениями в легких, а также внелегочной саркоидоз;
альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический легочный фиброз вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденные результатами гистологического исследования.
К пункту "б" относятся:
хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;
бронхоэктатическая болезнь и заболевания легких, осложненные вторичными бронхоэктазами, саркоидоз с изолированным поражением внутригрудных лимфоузлов и с поражением лимфоузлов и легких, подтвержденные результатами гистологического исследования, у граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, поступлении на военную службу по контракту, а также у военнослужащих, проходящих срочную военную службу, службу в резерве или по контракту.
При отказе освидетельствуемого от морфологической верификации диагноз устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных.
Категория годности к военной службе военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности.
По этой же статье свидетельствуются лица, страдающие поллинозом с клиническими проявлениями астматического бронхита в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности.
Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с таблицей 2 "Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности".
-----------+---------------------------------------+----------------------¬
¦ ¦ ¦ Категория годности ¦
¦ Статья ¦Наименование болезни, степень нарушения¦ к военной службе ¦
¦расписания¦ функции +-----+------+---------+
¦ болезней ¦ ¦ I ¦ II ¦III графа¦
¦ ¦ ¦графа¦графа ¦ ¦
+----------+---------------------------------------+-----+------+---------+
¦ 52 ¦Бронхиальная астма: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) тяжелое персистирующее течение ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) среднетяжелое персистирующее течение¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГНС - ИНД¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) легкое персистирующее и легкое ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦
¦ ¦интермиттирующее течение ¦ ¦ ¦СС - ИНД ¦
¦----------+---------------------------------------+-----+------+----------
Пояснения к статье 52 расписания болезней.
К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными приступами в течение дня, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (далее - ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (далее - ОФВ1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период.
К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными приступами, ночными эпизодами заболевания не менее одного раза в неделю, которые купируются бронхорасширяющими средствами, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60 - 80 процентов должных значений в межприступный период, при неэффективности базисной терапии и нуждаемости в стационарном (три и более раза в течение года) лечении.
К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже одного раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функции легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период. К этому же пункту относится бронхиальная астма в анамнезе при сохраняющейся измененной реактивности бронхов, подтвержденная провокационными ингаляционными тестами в стационаре.
При определении степени тяжести бронхиальной астмы у лиц, получающих базисное лечение противовоспалительными препаратами, в обязательном порядке должны учитываться объем проводимой терапии и компенсаторные возможности организма.
Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после стационарного обследования. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о стационарном лечении и обращениях за медицинской помощью, заключение о категории годности к военной службе граждан, освидетельствуемых по графе I, а также граждан, проходящих или поступающих на военную службу по контракту, может быть вынесено без стационарного обследования.
В случае, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический) являются проявлениями или осложнениями других заболеваний, категория годности к военной службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней.
-----------+-------------------------------------+------------------------¬
¦ ¦ ¦ Категория годности ¦
¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦
¦расписания¦ нарушения функции +-------+--------+-------+
¦ болезней ¦ ¦I графа¦II графа¦ III ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ графа ¦
+----------+-------------------------------------+-------+--------+-------+
¦ 53 ¦Временные функциональные расстройства¦ ВН ¦ ВН ¦ ВН ¦
¦ ¦органов дыхания после острого ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания, обострения хронического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания, травмы или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+-------------------------------------+-------+--------+--------
Пояснения к статье 53 расписания болезней.
В случае осложненного течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и другие осложнения) в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а в отношении граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, службу в резерве - заключение о временной негодности к военной службе на 12 месяцев.
Болезни органов пищеварения
-----------+-------------------------------------+------------------------¬
¦ ¦ ¦ Категория годности ¦
¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦ к военной службе ¦
¦расписания¦ нарушения функции +-------+------+---------+
¦ болезней ¦ ¦I графа¦ II ¦III графа¦
¦ ¦ ¦ ¦ графа¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+------+---------+
¦ 54 ¦Нарушение развития и прорезывания ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зубов: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) отсутствие десяти и более зубов на¦ НГМ ¦ НГМ ¦ Г ССО, ¦
¦ ¦одной челюсти или замещение их ¦ ¦ ¦ СС - ИНД¦
¦ ¦съемным протезом, отсутствие восьми ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦коренных зубов на одной челюсти; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отсутствие четырех коренных зубов на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦верхней челюсти с одной стороны и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦четырех коренных зубов на нижней ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦челюсти с другой стороны или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦замещение их съемными протезами ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) отсутствие четырех и более ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦фронтальных зубов на одной челюсти ¦ ¦ ¦ССО - ИНД¦
¦ ¦или отсутствие второго резца, клыка и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦первого малого коренного зуба подряд ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦при невозможности замещения их ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦несъемными протезами ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) множественный осложненный кариес ¦ ГО ¦ Г ¦ Г ¦
¦----------+-------------------------------------+-------+------+----------
Пояснения к статье 54 расписания болезней.
Пункт "в" применяется в случае, когда общее количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов составляет более девяти, при этом не менее четырех зубов - с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами.
-----------+-------------------------------------+------------------------¬
¦ ¦ ¦ Категория годности ¦
¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦
¦расписания¦ нарушения функции +-------+------+---------+
¦ болезней ¦ ¦I графа¦ II ¦III графа¦
¦ ¦ ¦ ¦ графа¦ ¦
+----------+-------------------------------------+-------+------+---------+
¦ 55 ¦Болезни твердых тканей зубов, пульпы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и периапикальных тканей, десен и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пародонта, слюнных желез, мягких ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тканей полости рта, языка: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) пародонтит, пародонтоз ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦
¦ ¦генерализованные тяжелой степени ¦ ¦ ¦ СС - ИНД¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) пародонтит, пародонтоз ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ССО, ¦
¦ ¦генерализованные средней степени, ¦ ¦ ¦ СС - ИНД¦
¦ ¦стоматиты, гингивиты, хейлиты и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦другие заболевания слизистой полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рта, слюнных желез и языка, не ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦поддающиеся лечению ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) пародонтит, пародонтоз ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦генерализованные легкой степени ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+-------------------------------------+-------+------+----------
Пояснения к статье 55 расписания болезней.
Статья применяется при наличии у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита или пародонтоза с частыми обострениями и (или) абсцедированием.
Наличие пародонтита, пародонтоза устанавливается после исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. При пародонтозе и пародонтите граждане при приписке к призывным участкам направляются на лечение.
К пункту "а" относится пародонтит с глубиной зубодесневого кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II - III степени.
К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, граждане при приписке к призывным участкам направляются на лечение.
К пункту "в" относится пародонтит легкой степени с глубиной зубодесневого кармана до 3 мм преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижена высота межзубных перегородок менее чем на 1/3, но подвижности зубов нет.
-----------+------------------------------------+-------------------------¬
¦ ¦ ¦ Категория годности ¦
¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦
¦расписания¦ нарушения функции +--------+------+---------+
¦ болезней ¦ ¦I графа ¦ II ¦III графа¦
¦ ¦ ¦ ¦графа ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+------+---------+
¦ 56 ¦Челюстно-лицевые аномалии (кроме ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦врожденных пороков развития), другие¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦болезни и изменения зубов и их ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦опорного аппарата, болезни челюстей:¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦
¦ ¦жевательной, глотательной и речевой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦
¦ ¦жевательной, глотательной и речевой ¦ ¦ ¦ГНС - ИНД¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ССО, ¦
¦ ¦жевательной, глотательной и речевой ¦ ¦ ¦СС - ИНД ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при наличии объективных данных ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦без нарушения функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------------------------+--------+------+----------
Пояснения к статье 56 расписания болезней.
К пункту "а" относятся:
дефекты верхней и (или) нижней челюстей, не замещенные трансплантатами после хирургического лечения;
хронические часто обостряющиеся (более 2 раз в год для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней и более 4 раз в год для освидетельствуемых по графе III расписания болезней) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе хирургического) или отказе от него;
неподдающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области.
В отдельных случаях при приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области после ортопедического лечения с удовлетворительными результатами, когда сохранена способность исполнять обязанности военной службы, военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, может быть освидетельствован по пункту "б".
К пункту "б" относятся:
аномалии прикуса II - III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И.Агапову;
хронические сиалоадениты с частыми обострениями;
актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения;
хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров;
дефекты нижней челюсти, замещенные трансплантатами после хирургического лечения, у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.
Граждане при приписке к призывным участкам с указанными в пункте "б" заболеваниями направляются на лечение. Военнослужащие после лечения освидетельствуются по статье 61 расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции медицинское освидетельствование проводится по пункту "а" или "б" настоящей статьи.
Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, поступлении на военную службу по контракту признаются временно негодными к военной службе после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса на срок до 6 месяцев.
При аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И.Агапову или при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса более 10 мм (без учета жевательной эффективности) заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "б", а при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью 60 и более процентов - по пункту "г".
Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.
-----------+-----------------------------------+--------------------------¬
¦ ¦ ¦ Категория годности ¦
¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦
¦расписания¦ нарушения функции +-------+--------+---------+
¦ болезней ¦ ¦I графа¦II графа¦ III ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ графа ¦
+----------+-----------------------------------+-------+--------+---------+
¦ 57 ¦Болезни пищевода, желудка, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦двенадцатиперстной кишки: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГНС - ИНД¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при наличии объективных данных ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ССО, ¦
¦ ¦без нарушения функций ¦ ¦ ¦СС - ИНД ¦
¦----------+-----------------------------------+-------+--------+----------
Пояснения к статье 57 расписания болезней.
К пункту "а" относятся:
приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи;
рубцовые сужения пищевода, ахалазия кардии со значительными клиническими проявлениями, требующими систематического бужирования, дилатации или хирургического лечения;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом V степени (эзофагит Барретта);
язва желудка или язва двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом (суб- и декомпенсированным) привратника, луковицы и залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки (задержка контрастного вещества в желудке более 6 ч), сопровождающиеся нарушением статуса питания (ИМТ 18,5 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;
субтотальная резекция или экстирпация желудка;
последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, стволовой или селективной ваготомии при развитии значительного нарушения пищеварения (демпинг-синдром средней и тяжелой степени при нарушении статуса питания - ИМТ 18,5 и менее), язва анастомоза.
К пункту "б" относятся:
дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с тяжелым эзофагитом (III - IV степени), часто рецидивирующая (3 и более раза в год) и требующая длительного стационарного лечения (2 месяца и более);
рубцовые сужения пищевода, ахалазия кардии, не требующие систематического бужирования, дилатации или хирургического лечения;
язва желудка с частыми рецидивами (2 и более раза в год);
язва желудка с особенностями язвенного дефекта (гигантская язва - 3 см и более; каллезная язва; длительно не рубцующаяся язва - 3 месяца и более);
язва двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами (3 и более раза в год), особенностями язвенного дефекта (гигантская язва - 2 см и более, каллезная язва, множественные язвы залуковичной локализации, длительно не рубцующаяся язва - 2 месяца и более);
язва двенадцатиперстной кишки с выраженной (IV степени) рубцовой деформацией луковицы;
язва желудка или двенадцатиперстной кишки в течение первого года после массивного кровотечения (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более) при сохранении анемии средней степени тяжести;
последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, стволовой или селективной ваготомии при умеренном нарушении пищеварения (демпинг-синдром средней степени, диарея, нарушение статуса питания при ИМТ 18,5 и менее);
хронический гастрит с атрофией тяжелой степени (+++) и метаплазией средней (++) или тяжелой (+++) степени; дисплазией легкой (+), средней (++) или тяжелой степени.
К пункту "в" относятся:
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с легким эзофагитом (I - II степени), часто рецидивирующая (3 и более раза в год) и требующая длительного стационарного лечения (2 месяца и более);
язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка с редкими рецидивами (1 раз в год и реже);
последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, стволовой или селективной ваготомии при развитии незначительного нарушения пищеварения (демпинг-синдром легкой степени, неустойчивый стул без нарушения состояния питания);
хронический гастрит с атрофией легкой (+), средней (++) или тяжелой (+++) степени при наличии метаплазии легкой (+) степени.
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 |
| 
