Стр. 3
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 |
¦ болезней ¦ функции +-----+----------+
¦ ¦ ¦ I ¦ II графа ¦
¦ ¦ ¦графа¦ ¦
+----------+---------------------------------------------+-----+----------+
¦ 10 ¦Доброкачественные новообразования (кроме ¦ ¦ ¦
¦ ¦опухолей нервной системы), новообразования ¦ ¦ ¦
¦ ¦in situ: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением функций ¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным или незначительным нарушением ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦функций ¦ ¦1, 2, 3-я ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гр.пр. - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 4-я ¦
¦ ¦ ¦ ¦гр.пр. - Г¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) при наличии объективных данных без ¦ Г ¦ Г ¦
¦ ¦нарушения функций ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) временные функциональные расстройства ¦ ВН ¦ ВН ¦
¦ ¦после хирургического лечения ¦ ¦ ¦
¦----------+---------------------------------------------+-----+-----------
Статья применяется в случаях неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него.
К пункту "а" относятся:
доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей со значительным нарушением функций дыхания или голосообразования;
доброкачественные новообразования средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление органов грудной клетки);
доброкачественные новообразования органов дыхания, сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями (кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом);
доброкачественные новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся упадком питания или значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи;
доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, препятствующие ношению форменной одежды или снаряжения. При медицинском освидетельствовании граждан, принимаемых на службу, сюда же следует относить доброкачественные новообразования на открытых участках кожи (лицо, шея, кисти рук), если они обусловливают косметический дефект, а также доброкачественные новообразования крупных размеров (3 см в диаметре и более);
доброкачественные новообразования мочевыводящих органов с выраженными дизурическими расстройствами или сопровождающиеся кровотечением;
доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, требующие хирургического лечения.
К пункту "б" относятся:
доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с умеренным и незначительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;
доброкачественные новообразования средостения с умеренными клиническими проявлениями;
доброкачественные новообразования органов дыхания с умеренными клиническими проявлениями;
доброкачественные новообразования органов пищеварения без упадка питания;
доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение форменной одежды или снаряжения;
доброкачественные новообразования мочевыводящих органов с умеренными дизурическими расстройствами;
доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, не требующие хирургического лечения.
К пункту "в" относятся доброкачественные новообразования или последствия их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушением функций органов и систем, не затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения.
Бессимптомные кисты влагалища, эктопия шейки матки у нерожавших не препятствуют прохождению службы, поступлению на службу и в учреждение образования МВД.
Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни по пункту "г" выносится после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований грудной или брюшной полости, когда после завершения стационарного лечения категория годности к службе не изменяется и для полного восстановления функций необходим срок не менее месяца.
Лица с доброкачественными новообразованиями головного и спинного мозга освидетельствуются по статье 23, а периферической нервной системы - по статье 26 расписания болезней.
БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ,
ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ
-----------+--------------------------------------------+-----------------¬
¦ ¦ ¦ Категория ¦
¦ Статья ¦ ¦ годности к ¦
¦расписания¦ Наименование болезней, степень нарушения ¦ службе ¦
¦ болезней ¦ функции +--------+--------+
¦ ¦ ¦ I графа¦II графа¦
+----------+--------------------------------------------+--------+--------+
¦ 11 ¦Болезни крови и кроветворных органов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦иммунодефицитные состояния: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) быстро прогрессирующие со значительным ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) медленно прогрессирующие со значительными¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦ ¦изменениями состава крови и периодическими ¦ ¦ ¦
¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) медленно прогрессирующие с умеренным ¦ НГ ¦НГМ, ГНС¦
¦ ¦нарушением функций кроветворной системы и ¦ ¦ - инд. ¦
¦ ¦редкими обострениями ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) временные функциональные расстройства ¦ ВН ¦ ВН ¦
¦ ¦после несистемных болезней крови ¦ ¦ ¦
¦----------+--------------------------------------------+--------+---------
К пункту "а" относятся установленные при обследовании в специализированном стационаре апластические анемии, наследственные формы тромбоцитопатий, гемофилии, коагулопатии, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями.
Работники, перенесшие эпизод аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с хорошим эффектом от глюкокортикоидной терапии или спленэктомии, освидетельствуются по пункту "г". При хроническом медленно прогрессирующем течении с умеренно выраженной тромбоцитопенией без геморрагических проявлений и при отсутствии необходимости в поддерживающей гормональной терапии (после спленэктомии или без нее) медицинское освидетельствование проводится по пункту "в", а при незначительном эффекте от спленэктомии или отсутствии эффекта - по пункту "а".
При болезни Виллебранда медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функций и течения заболевания.
При стойких иммунодефицитных состояниях (кроме болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека), сопровождающихся частыми рецидивами инфекционных осложнений, медицинское освидетельствование проводится по пункту "а".
При других иммунодефицитных состояниях, саркоидозе, сопровождающихся патологическими изменениями кроветворной системы, других органов, категория годности к службе определяется в зависимости от степени нарушения функций пораженного органа или системы органов по соответствующим статьям расписания болезней.
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ
И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
-----------+----------------------------------------+---------------------¬
¦ ¦ ¦Категория годности к ¦
¦ Статья ¦Наименование болезни, степень нарушения ¦ службе ¦
¦расписания¦ функции +-------+-------------+
¦ болезней ¦ ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+----------------------------------------+-------+-------------+
¦ 12 ¦Зоб без нарушения функции щитовидной ¦ ¦ ¦
¦ ¦железы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) вызывающий нарушение функций ¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦ ¦близлежащих органов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) затрудняющий ношение форменной одежды¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) не затрудняющий ношения форменной ¦ НГ ¦ Г ¦
¦ ¦одежды ¦ ¦ 1, 2, 3-я ¦
¦ ¦ ¦ ¦гр.пр. - инд.¦
¦----------+----------------------------------------+-------+--------------
Освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После хирургического лечения освидетельствование проводится по пункту "г" статьи 13 расписания болезней.
В случае неудовлетворительных результатов лечения или при отказе от операции по поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов или затрудняющего ношение форменной одежды, освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".
При наличии стойких эндокринных нарушений освидетельствование проводится по статье 13 расписания болезней.
При выявлении у освидетельствуемых по графе I по данным ультразвукового исследования единичной или множественных микрокист щитовидной железы заключение выносится о временной негодности на 6 месяцев. В последующем заключение о категории годности к службе выносится в зависимости от данных динамического наблюдения, повторного ультразвукового исследования щитовидной железы, заключения эндокринолога.
Гиперплазия щитовидной железы I степени не препятствует поступлению на службу в органы финансовых расследований и учреждение образования МВД.
-----------+---------------------------------+----------------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к службе ¦
¦расписания¦ нарушения функции +--------------+-------------+
¦ болезней ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦
+----------+---------------------------------+--------------+-------------+
¦ 13 ¦Другие болезни эндокринной ¦ ¦ ¦
¦ ¦системы, расстройства питания и ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушения обмена веществ: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ 4-я ¦
¦ ¦ ¦ ¦гр.пр. - инд.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) состояние после острого ¦ ВН ¦ ВН ¦
¦ ¦заболевания, обострения ¦ ¦ ¦
¦ ¦хронического заболевания или ¦ ¦ ¦
¦ ¦хирургического лечения при ¦ ¦ ¦
¦ ¦наличии временных функциональных ¦ ¦ ¦
¦ ¦расстройств ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦д) недостаточная масса тела; ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦ожирение II степени ¦ 3-я, 4-я ¦ ¦
¦ ¦ ¦ гр.пр. - инд.¦ ¦
¦----------+---------------------------------+--------------+--------------
Медицинское освидетельствование граждан, поступающих на службу, при впервые выявленных заболеваниях проводится только после обследования и вынесения заключения специалистом эндокринологического диспансера.
К пункту "а" относятся:
заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез с резким нарушением их функции;
стойкие, значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50 процентов за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в 1 минуту и чаще, различные висцеральные осложнения, офтальмопатия II - III степени, признаки недостаточности кровообращения II степени, повышение уровня Т-3, Т-4 в плазме более чем в три раза), а также тяжелой формой сахарного диабета;
сахарный диабет 1-го типа;
тяжелая форма сахарного диабета 2-го типа (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия; резко выраженная ангиопатия и нейропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стопы, нейропатическими отеками, остеоартропатиями; диабетическая нефропатия с развитием хронической почечной недостаточности; а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах.
В отдельных случаях при компенсированном течении сахарного диабета 1-го типа в отношении лиц старшего и высшего начальствующего состава, используемых в должностях по 3-й и 4-й группам предназначения, может быть вынесено заключение по пункту "б" настоящей статьи.
К пункту "б" относятся:
стойкие, умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина либо при их комбинации на фоне постоянной диетотерапии);
заболевания щитовидной железы, не вошедшие в статью 12 расписания болезней, со значительным нарушением функции в состоянии клинико-гормональной субкомпенсации или декомпенсации на фоне медикаментозной терапии;
сахарный диабет при наличии умеренно выраженных ретинопатии, нефропатии, периферической невропатии, ангиопатии;
тиреотоксикоз средней степени тяжести (понижение величины массы тела до 25 процентов от начала заболевания, выраженные вегетативные нарушения, частота пульса 110 - 120 ударов в минуту, умеренно выраженные вегетативно-сосудистые и эмоциональные нарушения, офтальмопатия I степени, признаки недостаточности кровообращения I степени, повышение уровня Т-3, Т-4 в плазме не более чем в 2 раза);
алиментарное ожирение III, IV степени.
Граждане, поступающие на службу, у которых впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, по пункту "г" признаются временно негодными к службе на 6 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения они освидетельствуются по пункту "б".
К пункту "в" относятся:
легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту при увеличении щитовидной железы I - II степени, снижение массы тела менее 20 процентов от начала заболевания, отсутствие признаков недостаточности кровообращения, офтальмопатии; Т-3, Т-4 в плазме повышены не более чем в 1,5 раза);
подострый тиреоидит с рецидивирующим течением;
заболевания щитовидной железы, не вошедшие в статью 12 расписания болезней, с умеренным нарушением функции в состоянии клинико-гормональной компенсации на фоне медикаментозной терапии;
сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и легко нормализуется диетой.
К этому же пункту относится оперативное удаление, в том числе частичное, эндокринной железы у освидетельствуемых по графе I расписания болезней.
При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции - по пункту "в" статьи 12 расписания болезней).
К пункту "г" относятся состояния после оперативных вмешательств на щитовидной железе, других эндокринных железах; состояния после лечения острых и подострых тиреоидитов. Граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе сроком на 6 месяцев.
При наличии недостаточности питания (ИМТ 19,4 и ниже) граждане подлежат амбулаторному обследованию у гастроэнтеролога и эндокринолога. Граждане, поступающие на службу при наличии ИМТ 18,4 и ниже, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев. Если через 6 месяцев у них не выявлено вызывающих снижение массы тела заболеваний, нет отрицательной динамики индекса массы тела (по данным ежемесячных осмотров), сохранена физическая работоспособность (по результатам функциональных нагрузочных проб), то они подлежат освидетельствованию по пункту "д". При отрицательной динамике индекса массы тела, сниженной физической работоспособности граждане подлежат медицинскому освидетельствованию по пункту "в". При выявлении заболеваний, обусловливающих недостаточность питания, граждане подлежат медицинскому освидетельствованию по соответствующим статьям расписания болезней.
Для оценки состояния питания используется ИМТ, который определяется по формуле
масса тела (кг)
ИМТ = ------------------------------.
квадрат величины роста (кв.м)
Соотношение величин роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведено в таблице 1 "Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания".
Ожирение I степени не препятствует поступлению на службу и в учреждение образования МВД.
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
-----------+------------------------------------+-------------------------¬
¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к ¦
¦расписания¦ Наименование болезней, степень ¦ службе ¦
¦ болезней ¦ нарушения функции +-------------+-----------+
¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------------+-----------+
¦ 14 ¦Органические психические ¦ ¦ ¦
¦ ¦расстройства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) при резко выраженных стойких ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦психических нарушениях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) при умеренно выраженных ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС -¦
¦ ¦психических нарушениях ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) при легких кратковременных ¦ ВН ¦ ВН ¦
¦ ¦болезненных проявлениях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при стойкой компенсации ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦болезненных расстройств после ¦ 4-я ¦ ¦
¦ ¦острого заболевания головного мозга ¦гр.пр. - инд.¦ ¦
¦ ¦или закрытой черепно-мозговой травмы¦ ¦ ¦
¦----------+------------------------------------+-------------+------------
Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания головного мозга).
Медицинское освидетельствование работников проводится после стационарного обследования и лечения.
К пункту "а" относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния (включая психотические состояния при эпилепсии), а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими резко выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями (включая деменцию при эпилепсии) или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.
К пункту "б" относятся психотические состояния с благоприятным течением; органический психосиндром с умеренно выраженными нарушениями; органическое расстройство личности, длящееся и наблюдаемое не менее шести месяцев; состояния с умеренно выраженными, длительными (месяц безуспешного лечения в стационаре) или повторными астеническими, церебрастеническими, аффективными, тревожными, обсессивно-фобическими, диссоциативными, когнитивными и другими нарушениями.
К пункту "в" относятся преходящие, кратковременные непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся незначительно выраженной астенией. По окончании отпуска по болезни или освобождения при необходимости проводится повторное медицинское освидетельствование. Если указанные в этом пункте расстройства завершились выздоровлением или на эти расстройства имеются указания в анамнезе в течение последнего года, то выносится заключение по пункту "г" настоящей статьи.
К пункту "г" относятся состояния компенсации (не менее 1 года) болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки без нарушения функций.
-----------+----------------------------------+---------------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к службе¦
¦расписания¦ нарушения функции +--------------+------------+
¦ болезней ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦
+----------+----------------------------------+--------------+------------+
¦ 15 ¦Симптоматические и другие ¦ ¦ ¦
¦ ¦психические расстройства ¦ ¦ ¦
¦ ¦экзогенной этиологии: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) при резко выраженных стойких ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦болезненных проявлениях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) при умеренно выраженных, ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС -¦
¦ ¦длительных или повторных ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦болезненных проявлениях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) при умеренно или незначительно ¦ ВН ¦ ВН ¦
¦ ¦выраженном, затянувшемся ¦ ¦ ¦
¦ ¦астеническом состоянии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при легком и кратковременном ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦астеническом состоянии, ¦ 4-я ¦ ¦
¦ ¦закончившемся выздоровлением ¦гр.пр. - инд. ¦ ¦
¦----------+----------------------------------+--------------+-------------
Статья предусматривает симптоматические психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, а также связанные с физиологическими нарушениями, другими причинами.
При диагностировании у освидетельствуемого явлений органического поражения центральной нервной системы или изменений личности по органическому типу освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.
В документах о результатах обследования и медицинского освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства.
К пункту "а" относятся психотические состояния с резко выраженными клиническими проявлениями или длительным течением.
К пункту "б" относятся кратковременные психотические расстройства с благоприятным течением или непсихотические расстройства, приводящие к выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому (эмоционально лабильному) состоянию.
К пункту "в" относятся умеренно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. По окончании отпуска по болезни или освобождения при необходимости проводится повторное медицинское освидетельствование.
К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2 - 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением. К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в специализированных организациях здравоохранения.
-----------+----------------------------------+---------------------------¬
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к службе¦
¦расписания¦ нарушения функции +-----------+---------------+
¦ болезней ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦
+----------+----------------------------------+-----------+---------------+
¦ 16 ¦Психические и поведенческие ¦ ¦ ¦
¦ ¦расстройства вследствие ¦ ¦ ¦
¦ ¦употребления психоактивных ¦ ¦ ¦
¦ ¦веществ: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) при синдроме зависимости с ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦выраженными, стойкими болезненными¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушениями ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) при синдроме зависимости с ¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦ ¦умеренными или незначительными ¦ ¦ ¦
¦ ¦психическими и поведенческими ¦ ¦ ¦
¦ ¦расстройствами ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) злоупотребление алкоголем при ¦ НГ ¦ Г ¦
¦ ¦отсутствии синдрома зависимости ¦ ¦ 1, 2, 3, 4-я ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гр.пр. - инд. ¦
¦----------+----------------------------------+-----------+----------------
Статья предусматривает психические расстройства, тяжесть которых варьируется (от злоупотребления с вредными последствиями без синдрома зависимости до психозов и деменции), но при этом все они являются следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ. Исключается зависимость от табака и кофеина.
Медицинское освидетельствование работников проводится после стационарного обследования и лечения.
К пункту "а" относятся хронические и повторные острые психозы, причинно связанные с употреблением психоактивных веществ (включая алкоголь), и синдром химической зависимости (включая зависимость от алкоголя) с выраженными изменениями личности или интеллектуально-мнестическими нарушениями.
К пункту "б" относятся:
острый психоз, причинно связанный с употреблением психоактивных веществ (включая алкоголь);
патологическое опьянение;
синдром химической зависимости (включая зависимость от алкоголя) с умеренно выраженными изменениями личности;
начальные проявления синдрома химической зависимости (включая зависимость от алкоголя) в форме психологической зависимости от какого-либо психоактивного вещества (включая алкоголь).
К этому же пункту относится злоупотребление любыми психоактивными веществами (исключая алкоголь), то есть случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями при отсутствии синдрома зависимости. При тех же условиях, генетически связанных со злоупотреблением алкоголем, применяется пункт "в" настоящей статьи.
-----------+---------------------------------------------+----------------¬
¦ ¦ ¦ Категория ¦
¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень нарушения ¦ годности к ¦
¦расписания¦ функции ¦ службе ¦
¦ болезней ¦ +-------+--------+
¦ ¦ ¦I графа¦II графа¦
+----------+---------------------------------------------+-------+--------+
¦ 17 ¦Психические расстройства эндогенной ¦ ¦ ¦
¦ ¦этиологии: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) шизофрения, шизотипические расстройства, ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦хронические бредовые расстройства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) аффективные психозы и выраженные ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦расстройства настроения ¦ ¦ ¦
¦----------+---------------------------------------------+-------+---------
Статья предусматривает шизофрению, шизоаффективные, хронические бредовые расстройства, а также умеренные, тяжелые и часто повторяющиеся (аффективные) расстройства настроения.
Медицинское освидетельствование при впервые выявленных признаках заболевания проводится только после стационарного обследования.
При наличии психического расстройства, предусмотренного данной статьей, подтвержденного медицинскими документами о лечении и наблюдении в условиях специализированной организации здравоохранения, вопрос о категории годности к службе граждан, поступающих на службу, может быть решен без стационарного обследования.
К пункту "а" относятся шизофрения, шизоаффективные, шизотипические, хронические бредовые расстройства.
К пункту "б" относятся мания с психотическими и без психотических симптомов, биполярное аффективное расстройство, тяжелые и умеренные депрессивные эпизоды, рекуррентное депрессивное расстройство, а также другие расстройства настроения в тяжелой степени либо имеющие биполярный, рекуррентный характер.
-----------+-------------------------------------+------------------------¬
¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к ¦
¦расписания¦ Наименование болезней, степень ¦ службе ¦
¦ болезней ¦ нарушения функции +----------+-------------+
¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦
+----------+-------------------------------------+----------+-------------+
¦ 18 ¦Психотические и невротические ¦ ¦ ¦
¦ ¦расстройства, связанные со стрессом; ¦ ¦ ¦
¦ ¦соматоформные и диссоциативные ¦ ¦ ¦
¦ ¦расстройства; психические и ¦ ¦ ¦
¦ ¦поведенческие расстройства, связанные¦ ¦ ¦
¦ ¦с физиологическими нарушениями и ¦ ¦ ¦
¦ ¦соматически обусловленные; легкие и ¦ ¦ ¦
¦ ¦умеренные расстройства настроения: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) при резко выраженных стойких ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦болезненных проявлениях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) при умеренно выраженных, ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦
¦ ¦длительных или повторных болезненных ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦проявлениях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) при умеренно выраженных, ¦ НГ ¦ ВН ¦
¦ ¦кратковременных болезненных ¦ ¦ ¦
¦ ¦проявлениях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при легких и кратковременных ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦болезненных проявлениях, ¦ 4-я гр. ¦ ¦
¦ ¦закончившихся выздоровлением ¦пр. - инд.¦ ¦
¦----------+-------------------------------------+----------+--------------
Статья предусматривает острую реакцию на стресс (реактивный психоз) и нарушения адаптации, невротические диссоциативные (конверсионные) и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротические развития личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство.
К пункту "а" относятся острая реакция на стресс (реактивный психоз) и нарушения адаптации с затяжным течением, при отсутствии эффекта при стационарном лечении не менее месяца, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению.
К пункту "б" относятся кратковременные острая реакция на стресс (реактивный психоз) и нарушения адаптации с благоприятным течением. Умеренно выраженные невротические расстройства, повторные или длительные, когда болезненные проявления удерживаются, несмотря на проводимое стационарное лечение (не менее 40 дней).
К пункту "в" относятся умеренно выраженные на момент освидетельствования кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением.
К пункту "г" относятся незначительно выраженные, кратковременные невротические расстройства, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.
Если у гражданина, поступающего на службу, имеется в анамнезе указание на легкое и кратковременное невротическое расстройство, закончившееся выздоровлением в течение последнего года, выносится заключение по пункту "г" настоящей статьи.
-----------+-------------------------------------+------------------------¬
¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к ¦
¦расписания¦ Наименование болезней, степень ¦ службе ¦
¦ болезней ¦ нарушения функции +--------+---------------+
¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-------------------------------------+--------+---------------+
¦ 19 ¦Расстройства личности: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) резко выраженные, со склонностью к¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦повторным длительным декомпенсациям ¦ ¦ ¦
¦ ¦или патологическим реакциям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) умеренно выраженные с неустойчивой¦ НГ ¦НГМ, ГНС - инд.¦
¦ ¦компенсацией или компенсированные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) расстройства поведения и эмоций ¦ НГ ¦ Г ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1, 2, 3-я ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гр.пр. - инд. ¦
¦----------+-------------------------------------+--------+----------------
Статья предусматривает специфические расстройства личности, транзиторные личностные расстройства и другие расстройства личности и поведения.
Для диагностики специфического расстройства личности необходим объективно собранный анамнез, а также всестороннее обследование в условиях психиатрического стационара (диспансера).
Медицинское освидетельствование работников проводится стационарно после изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.
К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации специфические расстройства личности и поведения.
К пункту "б" относятся:
умеренно выраженные формы расстройств личности и поведения, проявляющиеся расстройством адаптации с аффективными и вегетативными реакциями;
транзиторные (парциальные) расстройства личности и поведения, в том числе со стойкой компенсацией патологических проявлений;
инфантильное расстройство личности;
расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения.
К пункту "в" относятся незначительно выраженные расстройства поведения, смешанные расстройства поведения и эмоций, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.
Лица с расстройствами личности или поведения в связи с другими заболеваниями, причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.
-----------+-------------------------------------------+------------------¬
¦ Статья ¦ ¦Категория годности¦
¦расписания¦ Наименование болезни, степень нарушения ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ функции +--------+---------+
¦ ¦ ¦I графа ¦II графа ¦
+----------+-------------------------------------------+--------+---------+
¦ 20 ¦Умственная отсталость: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) в глубокой, тяжелой и умеренной степени ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) в легкой степени выраженности ¦ НГ ¦ НГМ ¦
¦----------+-------------------------------------------+--------+----------
К пункту "а" относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к службе освидетельствуемых по графе I расписания болезней может быть решен без стационарного обследования.
К пункту "б" относится умственная отсталость легкой степени (коэффициент умственного развития в диапазоне 50 - 69). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют другим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и другое, возможно проведение стационарного обследования.
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
-----------+----------------------------------------+---------------------¬
¦ Статья ¦ ¦Категория годности к ¦
¦расписания¦Наименование болезни, степень нарушения ¦ службе ¦
¦ болезней ¦ функции +----------+----------+
¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦
+----------+----------------------------------------+----------+----------+
¦ 21 ¦Эпилепсия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) при наличии частых эпилептических ¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦припадков или выраженных психических ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) при единичных и редких (судорожных и ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦
¦ ¦бессудорожных) эпилептических припадках ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦без психических нарушений вне припадка ¦ ¦ ¦
¦----------+----------------------------------------+----------+-----------
Статья предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание головного мозга с генерализованными или парциальными припадками, психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности (в последних случаях применяется также статья 14).
Симптоматическая эпилепсия к этой статье не относится. В этом случае медицинское освидетельствование проводится по основному заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома.
Наличие припадка должно быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание свидетельства очевидцев, если описанные ими припадок и послеприпадочное состояние дают основание считать припадок эпилептическим. В сомнительных случаях следует запрашивать данные по месту жительства, учебы, работы, службы.
При наличии частых (3 и более раза в год) припадков или психических эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушений психики медицинское освидетельствование проводится совместно с психиатром и решение выносится по пункту "а".
При единичных редких (менее 3 раз в год) припадках, в том числе бессудорожных пароксизмах без эквивалентов и других характерных для эпилепсии психических изменений, медицинское освидетельствование проводится по пункту "б".
В случаях, когда документами медицинского учреждения подтверждаются эпилептические припадки в прошлом, но за последние 5 лет они не наблюдались, а при обследовании в условиях стационара на электроэнцефалограмме в покое или при функциональных нагрузках выявляются патологические изменения (пароксизмально регистрируемые острые и медленные волны различной амплитуды, комплексы острая - медленная волна и другие, межполушарная асимметрия), медицинское освидетельствование проводится по пункту "б".
В случаях однократных припадков (эпилептическая реакция) любого характера в прошлом или слабо выраженных и редко возникающих малых припадков, бессудорожных пароксизмов или специфических расстройств настроения вопрос о категории годности к службе в отношении работников решается после стационарного обследования. Лица с эпилептическими пароксизмами негодны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.
-----------+-----------------------------------------+--------------------¬
¦ Статья ¦ ¦Категория годности ¦
¦расписания¦Наименование болезней, степень нарушения ¦ к службе ¦
¦ болезней ¦ функции +---------+----------+
¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------------+---------+----------+
¦ 22 ¦Воспалительные, демиелинизирующие болезни¦ ¦ ¦
¦ ¦центральной нервной системы и их ¦ ¦ ¦
¦ ¦последствия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным нарушением функций или¦ НГ ¦ НГИ ¦
¦ ¦быстро прогрессирующим течением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦
¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным нарушением функций ¦ НГ ¦ ГНС ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 4-я гр. ¦
¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при наличии объективных данных без ¦ ГО ¦ Г ¦
¦ ¦нарушения функций ¦ 4-я ¦ 1, 2, 3-я¦
¦ ¦ ¦гр.пр. - ¦ гр.пр. - ¦
¦ ¦ ¦ инд. ¦ инд. ¦
¦----------+-----------------------------------------+---------+-----------
Статья предусматривает инфекционные и паразитарные болезни центральной нервной системы, поражения головного или спинного мозга при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях (менингит менингококковый, менингиты серозные, полиомиелит, клещевой и комариный вирусный энцефалиты, поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе, демиелинизирующие заболевания и др.).
К пункту "а" относятся:
болезни нервной системы, сопровождающиеся параличами или глубокими парезами, выраженным вторичным паркинсонизмом, частыми (3 и более раза в год) эпилептическими припадками, выраженными распространенными гиперкинезами, частыми приступами кожевниковской или джексоновской эпилепсии, атактическими расстройствами, выраженной гидроцефалией, резкой ликворной гипертензией;
оптико-хиазмальный арахноидит с расстройством зрения;
рассеянный склероз;
последствия перенесенного миелита с явлениями паралича или выраженного пареза;
тяжелые формы поражения нервной системы при раннем и позднем нейросифилисе, туберкулезный менингит, паразитарные поражения нервной системы.
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 |
| 
