Стр. 11
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 |
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+---------------------------+-------------------+---------------------+
¦ 1 ¦Лица, ранее не проходившие ¦ Штатные ВВК ¦ I, ТДТ ¦
¦ ¦службу в органах финансовых¦ ¦ ¦
¦ ¦расследований, органах ¦ ¦ ¦
¦ ¦внутренних дел, органах и ¦ ¦ ¦
¦ ¦подразделениях по ¦ ¦ ¦
¦ ¦чрезвычайным ситуациям; ¦ ¦ ¦
¦ ¦прокурорские работники, ¦ ¦ ¦
¦ ¦имеющие стаж службы в ¦ ¦ ¦
¦ ¦органах прокуратуры менее 5¦ ¦ ¦
¦ ¦лет ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+-------------------+---------------------+
¦ 2 ¦Бывшие работники органов ¦ Штатные ВВК ¦II, индивидуально ТДТ¦
¦ ¦финансовых расследований, ¦ ¦ ¦
¦ ¦органов и подразделений по ¦ ¦ ¦
¦ ¦чрезвычайным ситуациям, ¦ ¦ ¦
¦ ¦сотрудники органов ¦ ¦ ¦
¦ ¦внутренних дел; ¦ ¦ ¦
¦ ¦военнослужащие Вооруженных ¦ ¦ ¦
¦ ¦Сил Республики Беларусь и ¦ ¦ ¦
¦ ¦органов пограничной службы ¦ ¦ ¦
¦ ¦Республики Беларусь, ¦ ¦ ¦
¦ ¦проходившие службу по ¦ ¦ ¦
¦ ¦контракту и уволенные в ¦ ¦ ¦
¦ ¦запас Вооруженных Сил ¦ ¦ ¦
¦ ¦Республики Беларусь; ¦ ¦ ¦
¦ ¦сотрудники органов ¦ ¦ ¦
¦ ¦внутренних дел, работники ¦ ¦ ¦
¦ ¦органов и подразделений по ¦ ¦ ¦
¦ ¦чрезвычайным ситуациям; ¦ ¦ ¦
¦ ¦военнослужащие Вооруженных ¦ ¦ ¦
¦ ¦Сил Республики Беларусь и ¦ ¦ ¦
¦ ¦органов пограничной службы ¦ ¦ ¦
¦ ¦Республики Беларусь, ¦ ¦ ¦
¦ ¦проходящие службу по ¦ ¦ ¦
¦ ¦контракту; ¦ ¦ ¦
¦ ¦прокурорские работники, ¦ ¦ ¦
¦ ¦имеющие стаж службы в ¦ ¦ ¦
¦ ¦органах прокуратуры 5 и ¦ ¦ ¦
¦ ¦более лет ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+-------------------+---------------------+
¦ 3 ¦Работники, перемещаемые по ¦ Штатные и ¦II, индивидуально ТДТ¦
¦ ¦службе, с целью определения¦ госпитальная ВВК ¦ ¦
¦ ¦возможности продолжения ¦ ¦ ¦
¦ ¦службы или увольнения ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+-------------------+---------------------+
¦ 4 ¦Граждане, поступающие в ¦ Штатные ВВК ¦ I, II, ТДТ ¦
¦ ¦учреждение образования МВД ¦ ¦ ¦
¦ ¦на очную форму обучения ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+-------------------+---------------------+
¦ 5 ¦Работники, поступающие на ¦ Штатные ВВК ¦ II ¦
¦ ¦факультет заочного обучения¦ ¦ ¦
¦ ¦в учреждение образования ¦ ¦ ¦
¦ ¦МВД ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+-------------------+---------------------+
¦ 6 ¦Курсанты учреждения ¦ Штатные и ¦ ¦
¦ ¦образования МВД: ¦ госпитальная ВВК ¦ I ¦
¦ ¦первого курса обучения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦со второго и до выпускного ¦ ¦ II ¦
¦ ¦курса обучения включительно¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+-------------------+---------------------+
¦ 7 ¦Работники для определения ¦ ВКК организаций ¦ ¦
¦ ¦состояния здоровья при ¦здравоохранения МВД¦ ¦
¦ ¦продлении срока службы ¦ ¦ ¦
¦ ¦сверх установленного ¦ ¦ ¦
¦ ¦предельного возраста ¦ ¦ ¦
¦ ¦состояния на службе ¦ ¦ ¦
¦---+---------------------------+-------------------+----------------------
Приложение 4
к Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в органах финансовых
расследований Комитета
государственного контроля
Республики Беларусь
Наименование органа финансовых расследований ______________________________
НАПРАВЛЕНИЕ N ____
на медицинское освидетельствование
___________________________________________________________________________
В ____________________________ военно-врачебную комиссию __________________
(наименование ВВК)
1. Прошу освидетельствовать _______________________________________________
(специальное или воинское звание,
___________________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество, год рождения)
для определения по состоянию здоровья:
1.1. годности к службе в органах финансовых расследований;
при поступлении на службу в органы финансовых расследований на ____________
(должность,
___________________________________________________________________________
наименование подразделения, вида деятельности, группа предназначения)
___________________________________________________________________________
1.2. годности к поступлению в _____________________________________________
(наименование учреждения образования МВД,
___________________________________________________________________________
учебного факультета, формы обучения)
1.3. годности к службе в __________________________________________________
(должность, наименование подразделения и вида
___________________________________________________________________________
деятельности, группа предназначения)
___________________________________________________________________________
1.4. годности к службе в связи с увольнением ______________________________
(выслуга лет, причина
___________________________________________________________________________
увольнения, время службы в органах финансовых расследований и других
воинских формированиях)
1.5. возможности прохождения службы (проживания) в условиях _______________
(район,
___________________________________________________________________________
подвергшийся радиоактивному загрязнению вследствие аварии
___________________________________________________________________________
на Чернобыльской АЭС, характер климата зарубежной страны)
1.6. нуждаемости в отпуске по болезни _____________________________________
1.7. ______________________________________________________________________
(указать иную цель освидетельствования)
2. Основание ______________________________________________________________
(должностное лицо, дата решения
___________________________________________________________________________
об освидетельствовании работника)
3. При освидетельствовании прошу обратить внимание ________________________
___________________________________________________________________________
4. Предыдущее освидетельствование ВВК ___________________ проводилось в ___
(наименование ВВК)
году.
5. Поступил на службу в органы финансовых расследований ___________________
(число, месяц, год)
6. Контракт заключен до ______ числа ________ месяца ______ г.
7. Заключение военно-врачебной комиссии прошу выслать в ___________________
(кадровый аппарат,
___________________________________________________________________________
орган финансовых расследований, почтовый адрес)
-----------¬
¦ ¦ Начальник _____________________________________________
¦Место для ¦ (специальное звание, подпись,
¦фотографии¦ инициалы, фамилия)
¦ ¦М.П. телефон/факс ___________________
¦ ¦ "__" __________ 20__ г.
¦-----------
Приложение 5
к Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в органах финансовых
расследований Комитета
государственного контроля
Республики Беларусь
_____________________________________________________________________
(наименование военно-врачебной комиссии)
АКТ N ____
медицинского освидетельствования
Раздел I. Паспортная часть
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год рождения ________ 3. Образование ___________________________________
4. Гражданская профессия, специальность, должность, военно-учетная
специальность _____________________________________________________________
5. В Вооруженных Силах и других войсках служил с ___________ по ___________
(месяц, год) (месяц, год)
6. В МВД, органах финансовых расследований, МЧС Республики Беларусь
служил(а) с ____________ по ______________
(месяц, год) (месяц, год)
Причина увольнения ________________________________________________________
7. Специальное звание _____________________________________________________
Место службы и должность __________________________________________________
8. Сколько дней болел за последние 12 месяцев _____________________________
9. Когда и где лечился ____________________________________________________
10. Признавался ли инвалидом _______________ какой группы _________________
(да, нет)
с ______ г. по ______ г., по какому заболеванию ___________________________
11. Проходил ли ранее медицинское освидетельствование (ЦВВК, ВВК) _________
в каком году ____________ где _____________________________________________
(да, нет)
12. Считаю себя к предлагаемой или дальнейшей службе ______________________
(годным, негодным)
13. Адрес постоянного места жительства, домашний (контактный) телефон,
электронный адрес _________________________________________________________
14. Обязуюсь представить в ВВК военный билет (для военнообязанных), паспорт
гражданина Республики Беларусь и имеющиеся у меня медицинские документы.
Согласен на освидетельствование психиатром.
Правильность всех сообщенных мною сведений подтверждаю собственной
подписью.
________________________ "__" ____________ 20__ г.
(подпись)
Проверил секретарь ВВК ______________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Раздел II. Медицинская часть
15. Сведения военного билета о годности к военной службе и категории
предназначения ____________________________________________________________
(дата выдачи, кем выдан; дата заключения ВВК Министерства
___________________________________________________________________________
обороны Республики Беларусь и других войск о категории годности к военной
___________________________________________________________________________
службе; статья расписания болезней, действовавшего на период
___________________________________________________________________________
освидетельствования, приказа о военно-врачебной экспертизе,
___________________________________________________________________________
категория предназначения)
16. Жалобы: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
17. Анамнез _______________________________________________________________
17.1. Какие перенес болезни и где лечился (инфекционные болезни,
туберкулез, психические заболевания, венерические болезни, ревматизм и др.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наследственность __________________________________________________________
(отягощена, не отягощена)
Сведения о непереносимости (повышенной чувствительности) медикаментозных
средств и других веществ __________________________________________________
17.2. Были ли случаи потери сознания, припадки, обмороки и когда __________
17.3. Увечья (ранения, травмы, контузии), операции. Дата травм, при каких
обстоятельствах: на службе, на работе, в быту _____________________________
___________________________________________________________________________
17.4. Алкоголь, наркотики, курение (со слов) ______________________________
(пьет редко или часто,
___________________________________________________________________________
допьяна, опохмеляется и прочее)
17.5. Начало и течение основных заболеваний _______________________________
(лицам, уволенным из Вооруженных
___________________________________________________________________________
Сил Республики Беларусь и других войск, указать диагноз и заключение
___________________________________________________________________________
о категории годности к военной службе, статью и графу расписания болезней,
___________________________________________________________________________
действовавшего на период увольнения, приказа и заключение
___________________________________________________________________________
о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания)
18. Данные объективного исследования:
18.1. Антропометрические данные
Рост _______ см. Масса тела _________ кг.
Окружность груди: спокойно ______ см, вдох ______ см, выдох _____ см.
Динамометрия: правая кисть _______ левая кисть _______становая ______
18.2. Хирург
Общее физическое развитие _________________________________________________
Кожа и видимые слизистые __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Лимфатические узлы ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Мышечная система __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Костная система и суставы _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Периферические сосуды _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Мочеполовая система _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Анус и прямая кишка _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата, подпись, фамилия, инициалы __________________________________________
___________________________________________________________________________
18.3. Терапевт
Питание ___________________________________________________________________
Кожные покровы ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Видимые слизистые _________________________________________________________
Эндокринная система _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сердечно-сосудистая система: сердце - границы _____________________________
___________________________________________________________________________
тоны: _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
------------------+-------+-----------------------+-----------------------¬
¦ Функциональная ¦В покое¦ После физической ¦ Через 2 минуты после ¦
¦ проба ¦ сидя ¦ нагрузки - 15 ¦ физической нагрузки ¦
¦ ¦ ¦ приседаний ¦ ¦
+-----------------+-------+-----------------------+-----------------------+
¦Пульс ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+-----------------------+-----------------------+
¦ ¦ (частота в минуту, характер) ¦
+-----------------+-------+-----------------------+-----------------------+
¦Артериальное ¦ ¦ ¦ ¦
¦давление ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+-----------------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+-----------------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------------+-------+-----------------------+------------------------
Органы дыхания ____________________________________________________________
(указать число дыханий в 1 минуту, характер дыхания)
___________________________________________________________________________
Органы пищеварения ________________________________________________________
Печень ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Селезенка _________________________________________________________________
Почки _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата, подпись, фамилия, инициалы __________________________________________
18.4. Невролог
Черепно-мозговые нервы ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Двигательная сфера ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рефлексы __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Чувствительность __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вегетативная нервная система ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата, подпись, фамилия, инициалы __________________________________________
18.5. Психиатр
Восприятие ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Интеллектуально-мнестическая сфера ________________________________________
___________________________________________________________________________
Эмоционально-волевая сфера ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата, подпись, фамилия, инициалы __________________________________________
18.6. Офтальмолог
Цветоощущение _____________________________________________________________
-------------------------------------------+---------------+--------------¬
¦ ¦ Правый глаз ¦ Левый глаз ¦
+------------------------------------------+---------------+--------------+
¦Острота зрения без коррекции ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+---------------+--------------+
¦Острота зрения с коррекцией ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+---------------+--------------+
¦Рефракция скиаскопически ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+---------------+--------------+
¦Бинокулярное зрение ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+---------------+--------------+
¦Ближайшая точка ясного зрения ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+---------------+--------------+
¦Слезные пути ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+---------------+--------------+
¦Веки и конъюнктивы ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+---------------+--------------+
¦Положение и подвижность глазных яблок ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+---------------+--------------+
¦Зрачки и их реакция ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+---------------+--------------+
¦Оптические среды ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+---------------+--------------+
¦Глазное дно ¦ ¦ ¦
¦------------------------------------------+---------------+---------------
Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата, подпись, фамилия, инициалы __________________________________________
18.7. Оториноларинголог
Речь ______________________________________________________________________
-----------------------------------+---------------------+----------------¬
¦ ¦ Справа ¦ Слева ¦
+----------------------------------+---------------------+----------------+
¦Носовое дыхание ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+---------------------+----------------+
¦Обоняние ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+---------------------+----------------+
¦Шепотная речь ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+---------------------+----------------+
¦Барофункция уха ¦ ¦ ¦
¦----------------------------------+---------------------+-----------------
Функция вестибулярного аппарата ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата, подпись, фамилия, инициалы __________________________________________
18.8. Стоматолог
Прикус ____________________________________________________________________
Слизистая полости рта _____________________________________________________
Зубы ______________________________________________________________________
Десны _____________________________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата, подпись, фамилия, инициалы __________________________________________
18.9. Дерматовенеролог
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________________
Заключение ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата, подпись, фамилия, инициалы __________________________________________
18.10. Гинеколог
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата, подпись, фамилия, инициалы __________________________________________
19. Данные рентгенологического (флюорографического), лабораторного и других
исследований, а также заключения врачей других специальностей _____________
___________________________________________________________________________
Раздел III. Заключение ВВК
1. Диагноз и причинная связь увечья (ранения, травмы, контузии),
заболевания _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Категория годности к службе, годности к службе в должности и др.:
На основании статьи _________ графы _____________ расписания болезней и ТДТ
согласно приложению 1 к Инструкции о порядке проведения военно-врачебной
экспертизы в органах финансовых расследований Комитета государственного
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 |
| 
