Стр. 5
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
микробиологического контроля напитков растворимых
Начат: ________________
Окончен: ______________
---T---------T------T--------T-------T---------------------------------------T----------------------------T----T----
№ ¦Наимено- ¦ Дата ¦Разведе-¦КМАФАнМ¦ БГКП ¦ Б. рода Salmonella ¦ ¦Под-
п/п¦ вание ¦отбора¦ ние ¦ +-------T-----T-------T--------T--------+-------T-------T-----T------+ ¦пись
¦продукции¦ ¦ ¦ ¦ среда ¦среда¦микрос-¦заключе-¦разведе-¦ВС агар¦ среда ¦среда¦заклю-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кесллер¦ Эндо¦ коп ¦ ние ¦ ние ¦ ¦Плоски-¦Эндо ¦ чение¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рева ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------+------+--------+-------+-------+-----+-------+--------+--------+-------+-------+-----+------+----+----
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16
---+---------+------+--------+-------+-------+-----+-------+--------+--------+-------+-------+-----+------+----+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Форма Л-39(пк)
__________________________________________
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
микробиологического контроля сухих приправ, пряностей и горчичного порошка
Начат: ________________
Окончен: ______________
---T-----T----T-----T-------T----------------------------T-----------T-----------------------T------------------------------T-----T---T----
№ ¦Наиме¦Дата¦Раз- ¦КМАФАнМ¦ БГКП ¦ Плесневые ¦ Б. рода Salmonella ¦ Сульфитредуцирующие клостри- ¦При- ¦ ¦Под-
п/п¦нова-¦от- ¦веде-¦ ¦ ¦ грибы ¦ ¦ дии ¦ ме- ¦ ¦пись
¦ ние ¦бора¦ ние ¦ +-----T-----T-----T----T-----+-----T-----+----T-------T----T-----+-----T-----T------T-----T-----+чание¦ ¦
¦сырья¦ ¦ ¦ ¦раз- ¦КОЕ/г¦раз- ¦мик-¦зак- ¦КОЕ/г¦раз- ¦ ВС ¦ среда ¦сре-¦зак- ¦раз- ¦среда¦среда ¦мик- ¦зак- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ве- ¦ ¦ ве- ¦ ро-¦ лю- ¦ ¦ ве- ¦агар¦Плоски-¦ да ¦ лю- ¦ ве- ¦вяз- ¦агари-¦ ро- ¦ лю- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дение¦ ¦дение¦скоп¦чение¦ ¦дение¦ ¦ рева ¦Эндо¦чение¦дение¦ кая ¦ зо- ¦скоп ¦чение¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ванная¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+-----+-------+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-------+----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+---+----
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦23 ¦ 24
---+-----+----+-----+-------+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+----+-------+----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+---+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Форма Л-40(пк)
__________________________________________
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
микробиологического контроля полуфабрикатов мучных изделий
Начат: ________________
Окончен: ______________
---T------------T-----------T----------------------------------------------T---T--------
№ ¦Наименование¦Дата отбора¦ Б. рода Salmonella ¦ ¦Подпись
п/п¦ продукции ¦ +-------T----------------T----------T----------+ ¦
¦ ¦ ¦ВС агар¦среда Плоскирева¦среда Эндо¦заключение¦ ¦
---+------------+-----------+-------+----------------+----------+----------+---+--------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9
---+------------+-----------+-------+----------------+----------+----------+---+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Форма Л-41(пк)
__________________________________________
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
микробиологического контроля томатной пасты
Начат: ________________
Окончен: ______________
---T------------T------T-------------------------------------------T----------T----T-------
№ ¦Наименование¦ Дата ¦ Плесневые грибы ¦Примечание¦ ¦Подпись
п/п¦ продукции ¦отбора+--------T--------T--------T--------T-------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 1-й ¦ 2-й ¦ 3-й ¦ 4-й ¦ число ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦препарат¦препарат¦препарат¦препарат¦воварда¦ ¦ ¦
---+------------+------+--------+--------+--------+--------+-------+----------+----+-------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11
---+------------+------+--------+--------+--------+--------+-------+----------+----+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Форма Л-42(пк)
__________________________________________
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
микробиологического контроля макаронных изделий
Начат: ________________
Окончен: ______________
---T------------T------T--------------------------------------------T----T--------
№ ¦Наименование¦ Дата ¦ Б. рода Salmonella ¦ ¦Подпись
п/п¦ сырья ¦отбора+---------T----------T----------T------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ВС агар ¦ среда ¦среда Эндо¦ заключение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Плоскирева¦ ¦ ¦ ¦
---+------------+------+---------+----------+----------+------------+----+--------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9
---+------------+------+---------+----------+----------+------------+----+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Форма Л-43(пк)
__________________________________________
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
микробиологического контроля жира кондитерского
Начат: ________________
Окончен: ______________
---T-----T------T-------------------------------------T------------------------------T------T------T-----T-----T----T-----
№ ¦Дата ¦Наиме-¦ БГКП ¦ Б. рода Salmonella ¦Разве-¦ Пле- ¦Дрож-¦При- ¦ ¦Под-
п/п¦отбо-¦нова- +-----T----T------T------T-----T------+----T-------T----T------T-----+дение ¦сень, ¦ жи, ¦ ме- ¦ ¦пись
¦ ра ¦ ние ¦среда¦сре-¦микро-¦заклю-¦раз- ¦приме-¦ ВС ¦ среда ¦сре-¦заклю-¦при- ¦ ¦КОЕ/г ¦КОЕ/г¦чание¦ ¦
¦ ¦сырья ¦Кесл-¦ да ¦ скоп ¦чение ¦веде-¦чание ¦агар¦Плоски-¦да ¦чение ¦меча-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ лер ¦Эндо¦ ¦ ¦ ние ¦ ¦ ¦ рева ¦Эндо¦ ¦ ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+------+-----+----+------+------+-----+------+----+-------+----+------+-----+------+------+-----+-----+----+-----
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20
---+-----+------+-----+----+------+------+-----+------+----+-------+----+------+-----+------+------+-----+-----+----+-----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Форма Л-44(пк)
__________________________________________
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
микробиологического контроля первых и вторых обеденных блюд быстрого приготовления
Начат: ________________
Окончен: ______________
---T-------T----T----T-----T-------------------------T-------------------T----------------------T---------------------T----------T----T-----
№ ¦Наиме- ¦Дата¦Раз-¦КОЕ/г¦ БГКП ¦ St. aureus ¦ Б. рода Salmonella ¦ B. cereus ¦Плесневые ¦ ¦Под-
п/п¦нование¦от- ¦ве- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ грибы ¦ ¦пись
¦продук-¦бора¦де- ¦ +----T-----T----T----T----+----T----T----T----+----T-------T----T----+----T------T----T----+----T-----+ ¦
¦ ции ¦ ¦ние ¦ ¦раз-¦среда¦сре-¦мик-¦зак-¦Бай-¦мик-¦зак-¦при-¦ ВС ¦ среда ¦сре-¦зак-¦раз-¦селек-¦мик-¦зак-¦раз-¦КОЕ/г¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ве- ¦Кесл-¦да ¦ро- ¦лю- ¦ро- ¦ро- ¦лю- ¦ме- ¦агар¦Плоски-¦да ¦лю- ¦ве- ¦тивная¦ ро-¦лю- ¦ве- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦де- ¦ лер ¦Эн- ¦скоп¦че- ¦Пар-¦скоп¦че- ¦ча- ¦ ¦ рева ¦Эн- ¦че- ¦де- ¦среда-¦скоп¦че- ¦де- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ ¦до ¦ ¦ние ¦кер ¦ ¦ние ¦ние ¦ ¦ ¦до ¦ние ¦ние ¦ ¦ ¦ние ¦ние ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агар¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------+----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+-------+----+----+----+------+----+----+----+-----+----+-----
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26
---+-------+----+----+-----+----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+-------+----+----+----+------+----+----+----+-----+----+-----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Форма Л-45(пк)
__________________________________________
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
микробиологического контроля экстрактов
Начат: ________________
Окончен: ______________
-------T-------------T-------------------T-------------T--------------T---------------T---T----------
№ п/п ¦ Дата отбора ¦Наименование сырья ¦ Разведение ¦Плесень, КОЕ/г¦ Дрожжи, КОЕ/г ¦ ¦ Подпись
-------+-------------+-------------------+-------------+--------------+---------------+---+----------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8
-------+-------------+-------------------+-------------+--------------+---------------+---+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Форма Л-46(пк)
__________________________________________
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
бактериологического контроля санитарного состояния
Начат: ________________
Окончен: ______________
---T-----T------------T------T---------T-----------T--------------------------------T-------T--------
№ ¦Дата ¦Наименование¦Место ¦Визуаль- ¦Общая обсе-¦Бактерии группы кишечной палочки¦Заклю- ¦Подпись
п/п¦отбо-¦цеха, учас- ¦отбора¦ная оцен-¦мененность +--------T-------T-------T-------+ чение ¦
¦ ра ¦ тка ¦ ¦ ка ¦ ¦ среда ¦ среда ¦микрос-¦ среда ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Эйкман ¦ Эндо ¦ копия ¦ Гисса ¦ ¦
---+-----+------------+------+---------+-----------+--------+-------+-------+-------+-------+--------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12
---+-----+------------+------+---------+-----------+--------+-------+-------+-------+-------+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Форма Л-47(пк)
__________________________________________
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
бактериологического контроля чистоты рук рабочих
Начат: ________________
Окончен: ______________
---T--------T----------T------------T--------T---------T-------T------T------T-------T------T-------
№ ¦ Дата ¦Наименова-¦ Фамилия, ¦Визуаль-¦Выполня- ¦ Среда ¦Среда ¦Микро-¦ Среда ¦Заклю-¦ Под-
п/п¦осмотра ¦ние цеха, ¦имя, очтес- ¦ ная ¦емая ра- ¦Эйкман ¦ Эндо ¦скопия¦ Гисса ¦чение ¦ пись
¦анализа ¦ участка ¦тво обследу-¦ оценка ¦ бота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и смена ¦ ¦ емого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+----------+------------+--------+---------+-------+------+------+-------+------+-------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12
---+--------+----------+------------+--------+---------+-------+------+------+-------+------+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Форма Л-48(пк)
__________________________________________
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
контроля чистоты воздуха производственных помещений
Начат: ________________
Окончен: ______________
-----T------T-------------------T------------T------------------T-------------T-----------T---------
№ ¦ Дата ¦Наименование произ-¦ Визуальная ¦ Общее количество ¦ Количество ¦Заключение ¦Подпись
п/п ¦ ¦водственного поме- ¦ оценка со- ¦ микроорганизмов ¦ плесневелых ¦ ¦
¦ ¦ щения ¦ стояния ¦ ¦ грибов или ¦ ¦
¦ ¦ ¦(уд., неуд.)¦ ¦ дрожжей ¦ ¦
-----+------+-------------------+------------+------------------+-------------+-----------+---------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8
-----+------+-------------------+------------+------------------+-------------+-----------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Форма Л-49(пк)
__________________________________________
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
учета экспрессного определения удельной и объемной активности по цезию-137 сырья и готовой продукции на
РУБ-01П6
Начат: ________________
Окончен: ______________
---T------T--------T-----T-----T-------T-------T-------T----T-------T-----T-------T-------T-------T------
№ ¦ Дата ¦Наимено-¦Коли-¦ По- ¦ Номер ¦ Масса ¦ Дата ¦Тип ¦Показа-¦Фоно-¦Суммар-¦Удель- ¦ Допу- ¦Под-
п/п¦ по- ¦ вание ¦чес- ¦став-¦ доку- ¦(объем)¦измере-¦кю- ¦ния по ¦ вое ¦ ное ¦ ная и ¦стимые ¦пись
¦ступ- ¦продук- ¦ тво ¦ щик ¦ мента ¦ пробы ¦ ний ¦веты¦источ- ¦зна- ¦значе- ¦объем- ¦уровни ¦
¦ления ¦ ции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нику ¦чение¦ ние ¦ная ак-¦РДУ-99 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тив- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ность ¦ ¦
---+------+--------+-----+-----+-------+-------+-------+----+-------+-----+-------+-------+-------+------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15
---+------+--------+-----+-----+-------+-------+-------+----+-------+-----+-------+-------+-------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Форма Л-50(пк)
__________________________________________
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
учета радиоактивных источников
Начат: ______________
Окончен: ____________
----------------------------------------------------------------T------------¬
¦Наименование источника (изотопный состав) ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Разряд источника ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Активность по паспорту ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Заводской номер, изготовитель, дата выпуска ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Номер и дата технического паспорта ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Дата проверки источника ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Тип прибора установки ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Кому выдано или поставлено ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Отметка о возврате, списании и захоронении с указанием подтвер-¦ ¦
¦ждающих документов ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Наименование источника (изотопный состав) ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Разряд источника ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Активность по паспорту ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Заводской номер, изготовитель, дата выпуска ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Номер и дата технического паспорта ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Дата проверки источника ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Тип прибора установки ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Кому выдано или поставлено ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Отметка о возврате, списании и захоронении с указанием подтвер-¦ ¦
¦ждающих документов ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Наименование источника (изотопный состав) ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Разряд источника ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Активность по паспорту ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Заводской номер, изготовитель, дата выпуска ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Номер и дата технического паспорта ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Дата проверки источника ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Тип прибора установки ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Кому выдано или поставлено ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Отметка о возврате, списании и захоронении с указанием подтвер-¦ ¦
¦ждающих документов ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Наименование источника (изотопный состав) ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Разряд источника ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Активность по паспорту ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Заводской номер, изготовитель, дата выпуска ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Номер и дата технического паспорта ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Дата проверки источника ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Тип прибора установки ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Кому выдано или поставлено ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+------------+
¦Отметка о возврате, списании и захоронении с указанием подтвер-¦ ¦
¦ждающих документов ¦ ¦
L---------------------------------------------------------------+-------------
Форма Л-51(пк)
__________________________________________
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
учета документации, поступившей в архив для хранения
Начат: ________________
Окончен: ______________
-----T----------T-----------------T---------------T-----------T-------------T-----------T------------
№ ¦ Дата по- ¦Наименование до- ¦ Наименование ¦Количество ¦Фамилия, имя,¦ Фамилия, ¦Дата унич-
п/п ¦ступления ¦кумента, его ре- ¦подразделения, ¦ страниц ¦отчество ли- ¦имя, отчес-¦тожения до-
¦документа ¦гистрационный но-¦сдавшего доку- ¦ (листов) ¦ца, сдавшего ¦ тво лица, ¦ кумента
¦ ¦ мер ¦ мент ¦ ¦ документ на ¦принявшего ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ хранение ¦ документ ¦
-----+----------+-----------------+---------------+-----------+-------------+-----------+------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8
-----+----------+-----------------+---------------+-----------+-------------+-----------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Форма Л-52(пк)
__________________________________________
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
учета документации, выдаваемой из архива
Начат: ________________
Окончен: ______________
---T----------T------------------T----------T------------------T--------T----------T-----------------
№ ¦Дата выда-¦Наименование доку-¦Основания ¦ Фамилия, имя, ¦Подпись ¦Дата воз- ¦ Подпись лица,
п/п¦ чи доку- ¦ мента, его реги- ¦для выдачи¦ отчество лица, ¦ ¦врата до- ¦ удостоверяющего
¦ мента ¦страционный номер ¦документа ¦выдавшего документ¦ ¦ кумента ¦возврат документа
---+----------+------------------+----------+------------------+--------+----------+-----------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8
---+----------+------------------+----------+------------------+--------+----------+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5
|
