Стр. 2
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13
¦ния органов пище-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦варения и другое)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦Наследственная ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт, ¦Клинический анализ¦Режим без ограниче-¦Наблюдение пожиз-¦Отсутствие разви-¦
¦предрасположен- ¦ ¦врач-гематолог ¦крови, коагулограмма -¦ний. Питание полно-¦ненно ¦тия заболеваний¦
¦ность к заболева-¦ ¦по показаниям -¦по медицинским показа-¦ценное. Санация оча-¦ ¦крови ¦
¦ниям крови (врож-¦ ¦1 раз в год ¦ниям ¦гов хронической ин-¦ ¦ ¦
¦денная гемолити-¦ ¦ ¦ ¦фекции. Предупрежде-¦ ¦ ¦
¦ческая анемия,¦ ¦ ¦ ¦ние вирусных и бакте-¦ ¦ ¦
¦гемоглобинопатии,¦ ¦ ¦ ¦риальных инфекций.¦ ¦ ¦
¦некоторые формы¦ ¦ ¦ ¦Медико-генетическая ¦ ¦ ¦
¦лейкозов, гемофи-¦ ¦ ¦ ¦консультация ¦ ¦ ¦
¦лия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦Сочетание факто-¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - ¦Исследования - по ме-¦В зависимости от вы-¦При достижении¦Отсутствие заболе-¦
¦ров риска (2 и¦ ¦1-2 раза в год,¦дицинским показаниям ¦явленных факторов¦критериев эффек-¦ваний ¦
¦более) ¦ ¦в зависимости от¦ ¦риска. Здоровый образ¦тивности ¦ ¦
¦ ¦ ¦факторов риска.¦ ¦жизни ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Другие специали-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сты - по меди-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цинским показа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦Факторы риска для¦1 раз в год ¦Врач-терапевт, ¦Маммография ¦Здоровый образ жизни.¦Наблюдение пожиз-¦Отсутствие онколо-¦
¦некоторых онколо-¦ ¦врач-хирург, ¦ ¦Своевременное лечение¦ненно ¦гических заболева-¦
¦гических заболе-¦ ¦врач-гинеколог -¦ ¦воспалительных про-¦ ¦ний ¦
¦ваний. Рак молоч-¦ ¦1 раз в год, в¦ ¦цессов молочной желе-¦ ¦ ¦
¦ной железы:¦ ¦зависимости от¦ ¦зы и гениталий. Гиги-¦ ¦ ¦
¦рак любой локали-¦ ¦факторов риска.¦ ¦ена половой жизни.¦ ¦ ¦
¦зации или рак мо-¦ ¦По медицинским¦ ¦Увеличение числа де-¦ ¦ ¦
¦лочной железы в¦ ¦показаниям - ¦ ¦торождений. Занятия¦ ¦ ¦
¦семье; ¦ ¦врач-онколог ¦ ¦физической культурой.¦ ¦ ¦
¦отсутствие родов¦ ¦ ¦ ¦Активная санитарно-¦ ¦ ¦
¦или поздние роды¦ ¦ ¦ ¦просветительная рабо-¦ ¦ ¦
¦после 30 лет;¦ ¦ ¦ ¦та среди женщин со¦ ¦ ¦
¦ранняя менстру-¦ ¦ ¦ ¦школьного возраста ¦ ¦ ¦
¦ация (до 12 лет);¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поздняя менопауза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(после 50 лет);¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦артериальная ги-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пертензия и ожи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рение в предмено-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦паузе; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦состояние после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦операции по пово-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ду доброкачес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦твенной опухоли¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦молочной железы;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мастит в анамне-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зе; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦доброкачественные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦опухоли тела мат-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦воспалительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболевания женс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кой половой сферы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦ Диспансерное динамическое наблюдение за больными, состоящими в группе Д (III) у врача-терапевта и специалистов терапевтического¦
¦профиля (врача-ревматолога, врача-кардиолога, врача-пульмонолога, врача-гастроэнтеролога и других). При отсутствии специалистов тера-¦
¦певтического профиля диспансерное динамическое наблюдение проводят врачи-терапевты ¦
¦_____________________________ ¦
¦ *Основные лечебно-профилактические мероприятия (графа 5) выполняются согласно клиническим протоколам основной нозологии. ¦
¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Диспансерное динамическое наблюдение за больными, состоящими в группе учета Д (III) у врача-терапевта ¦
¦ ¦
+-----------------T---------------T----------------T----------------------T---------------------T------------------T------------------+
¦ Нозологическая ¦Частота наблю- ¦Медицинские ос- ¦Наименование и частота¦Основные лечебно-про-¦Сроки наблюдения и¦Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ дения ¦ мотры врачами- ¦лабораторных и других ¦филактические мероп- ¦критерии снятия с ¦ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ специалистами ¦диагностических иссле-¦ риятия ¦ учета ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 5 ¦ 7 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦Артериальная ги-¦2-4 раза в год¦Врач-офтальмо- ¦Анализ крови общий,¦Обучение навыкам здо-¦Наблюдение пожиз-¦Улучшение клиниче-¦
¦пертензия 140/90¦в зависимости¦лог, врач-не-¦анализ мочи общий - 2¦рового образа жизни.¦ненно ¦ских показателей.¦
¦мм рт. ст. ¦от тяжести те-¦вропатолог - не¦раза в год; глюкоза,¦Коррекция факторов¦ ¦Снижение временной¦
¦ I 10 ¦чения: I ст. -¦реже 1 раза в¦протромбиновый индекс¦риска, ограничение в¦ ¦нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦1 раз в 6 меся-¦год; врач-эндок-¦(далее - ПТИ), биохи-¦пище соли и насыщен-¦ ¦ти. Перевод в¦
¦ ¦цев, II-III¦ринолог, врач-¦мические показатели¦ных животных жиров.¦ ¦группу Д (II) дис-¦
¦ ¦ст. - 1 раз в¦уролог, врач-¦крови (мочевина, ка-¦Психотерапия, физио-¦ ¦пансерного наблю-¦
¦ ¦квартал ¦психоневролог -¦лий, креатинин, общий¦терапия и ЛФК в отде-¦ ¦дения. В группе:¦
¦ ¦ ¦по показаниям.¦холестерин, холестерин¦лении восстановитель-¦ ¦снижение первично-¦
¦ ¦ ¦Врач-кардиолог -¦липопротеидов низкой¦ного лечения. Трудо-¦ ¦го выхода на инва-¦
¦ ¦ ¦1 раз в год при¦плотности (ХС ЛПНП),¦вые рекомендации. По-¦ ¦лидность, числа¦
¦ ¦ ¦высоком риске¦триглицериды) - 1 раз¦стоянный прием анти-¦ ¦новых случаев моз-¦
¦ ¦ ¦сердечно-сосуди-¦в год. Тест на выявле-¦гипертензивных ¦ ¦говых инсультов,¦
¦ ¦ ¦стых осложнений ¦ние микроальбуминурии;¦средств. Санаторно-¦ ¦инфарктов миокар-¦
¦ ¦ ¦ ¦осмотр глазного дна,¦курортное лечение.¦ ¦да, внезапной ко-¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ - 1 раз в год.¦Оздоровление в сана-¦ ¦ронарной смерти¦
¦ ¦ ¦ ¦Эхокардиография (да-¦тории-профилактории ¦ ¦(ВКС), хронической¦
¦ ¦ ¦ ¦лее -ЭхоКГ) - 1 раз в¦ ¦ ¦почечной недоста-¦
¦ ¦ ¦ ¦год. Ультразвуковое¦ ¦ ¦точности, увеличе-¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование (далее -¦ ¦ ¦ние числа лиц с¦
¦ ¦ ¦ ¦УЗИ) брахиоцефальных¦ ¦ ¦целевым уровнем АД¦
¦ ¦ ¦ ¦артерий (далее - БЦА)¦ ¦ ¦(140/90 мм рт. ст.¦
¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в 1-2 года.¦ ¦ ¦и ниже, у больных¦
¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек - 1 раз в¦ ¦ ¦с сопутствующим¦
¦ ¦ ¦ ¦год. Радиоизотопная¦ ¦ ¦сахарным диабе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ренография (РРГ) - 1¦ ¦ ¦том - менее 130/85¦
¦ ¦ ¦ ¦раз в год ¦ ¦ ¦мм рт. ст.) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦Хроническая ише-¦2-4 раза в год¦Врач отделения¦Анализ крови - 2 раза¦Рекомендации по навы-¦Наблюдение пожиз-¦Улучшение клиниче-¦
¦мическая болезнь¦в зависимости¦восстановитель- ¦в год, анализ мочи,¦кам здорового образа¦ненно ¦ских показателей.¦
¦сердца ¦от клинического¦ного лечения,¦сахар, ПТИ, общий хо-¦жизни. Коррекция фак-¦ ¦Снижение временной¦
¦ I 25 ¦течения заболе-¦врач-невропато- ¦лестерин с фракциями -¦торов риска, ограни-¦ ¦нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦вания ¦лог, врач-психо-¦2 раза в год. ЭКГ -¦чение углеводов и на-¦ ¦ти, снятие или¦
¦ ¦ ¦терапевт - 1 раз¦2-4 раза в год, функ-¦сыщенных жиров. Тру-¦ ¦уменьшение группы¦
¦ ¦ ¦в год, другие¦циональные пробы, в¦доустройство. Психоп-¦ ¦инвалидности. Пе-¦
¦ ¦ ¦специалисты - по¦том числе велоэргомет-¦рофилактика. Терапия¦ ¦ревод в группу Д¦
¦ ¦ ¦медицинским по-¦рия - 1 раз в год,¦(нитраты, другие ан-¦ ¦(II) диспансерного¦
¦ ¦ ¦казаниям. Врач-¦ЭхоКГ - 1 раз в год.¦тиангинальные средс-¦ ¦наблюдения. В¦
¦ ¦ ¦кардиолог - при¦Холтер-мониторирование¦тва по ступенчатой¦ ¦группе: снижение¦
¦ ¦ ¦отсутствии эф-¦ЭКГ (ХМ) - по меди-¦схеме, ингибиторы¦ ¦частоты новых слу-¦
¦ ¦ ¦фективности ле-¦цинским показаниям ¦АПФ, статины) - по¦ ¦чаев ИМ, ВКС, по-¦
¦ ¦ ¦чения в поликли-¦ ¦показаниям в зависи-¦ ¦казателя смертнос-¦
¦ ¦ ¦нике ¦ ¦мости от функциональ-¦ ¦ти от БСК ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного класса стенокар-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дии напряжения, нали-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чия клинической кар-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тины вариантной сте-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нокардии и др., а¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦также сопутствующих¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологических син-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дромов. ЛФК, санатор-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦но-курортное лечение.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оздоровление в сана-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тории-профилактории ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦Изменения на ЭКГ¦2 раза в год ¦Врач-кардиолог, ¦ЭКГ - 2-3 раза в год,¦Пропаганда здорового¦3 года ¦Отсутствие призна-¦
¦без клинических¦ ¦врач-эндокрино- ¦велоэргометрия (да-¦образа жизни, борьба¦ ¦ков поражения сер-¦
¦признаков пораже-¦ ¦лог, врач-невро-¦лее - ВЭП) 1 раз в¦с вредными привычка-¦ ¦дечно-сосудистой ¦
¦ния сердечно-со-¦ ¦патолог и другие¦год, ЭхоКГ, ХМ, клини-¦ми. Терапия (по меди-¦ ¦системы в течение¦
¦судистой системы ¦ ¦специалисты - по¦ческие и биохимические¦цинским показаниям),¦ ¦года ¦
¦ ¦ ¦медицинским по-¦исследования - по ме-¦санаторий, профилак-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦казаниям ¦дицинским показаниям ¦торий ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦ Диспансерное динамическое наблюдение за больными, состоящими в группе учета Д (III) у врача-кардиолога ¦
¦ ¦
+-----------------T---------------T----------------T----------------------T---------------------T------------------T------------------+
¦Постинфарктный ¦Первые три ме-¦Врач отделения¦Анализ крови - 2 раза¦Обучение навыкам здо-¦При достижении¦Улучшение клиниче-¦
¦кардиосклероз ¦сяца после пе-¦восстановитель- ¦в год. Альфа-холесте-¦рового образа жизни.¦критериев эффек-¦ских показателей.¦
¦ I 25.2 ¦ренесенного ¦ного лечения -¦рин, АЛТ, АСТ, К, Na,¦Коррекция факторов¦тивности - на 3-й¦Снижение временной¦
¦ ¦ИМ - ежемесяч-¦1 раз в год.¦холестерин, билирубин,¦риска. ЛФК и физичес-¦год ¦нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦но; затем на¦Другие специали-¦триглицериды - 2 раза¦кие тренировки - по¦ ¦ти, снятие или¦
¦ ¦протяжении пер-¦сты - по меди-¦в год. Анализ мочи - 2¦мере обучения. Трудо-¦ ¦уменьшение группы¦
¦ ¦вого года -¦цинским показа-¦раза в год.¦устройство. Терапия¦ ¦инвалидности. Пе-¦
¦ ¦1 раз в квар-¦ниям ¦Сахар, ПТИ - 2 раза в¦(нитраты, ингибиторы¦ ¦ревод в Д (II)¦
¦ ¦тал. В последу-¦ ¦год. Международное¦АПФ, статины, b--¦ ¦группу диспансер-¦
¦ ¦ющем - 1 раз в¦ ¦нормализованное отно-¦блокаторы, антагонис-¦ ¦ного наблюдения ¦
¦ ¦год или по по-¦ ¦шение (далее - МНО) -¦ты кальция, антиарит-¦ ¦ ¦
¦ ¦казаниям ¦ ¦по показаниям. ЭКГ -¦мические препараты,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦при осуществлении ви-¦антиагреганты, анти-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зита к кардиологу. Ве-¦коагулянты, диурети-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лоэргометрия (при от-¦ки - по показаниям).¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сутствии противопока-¦Местный санаторий,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заний), ЭхоКГ - 1 раз¦санаторий-профилакто-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в год ¦рий - по медицинским¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦Кардиомиопатии ¦4 раза в год ¦Врач-ревматолог,¦Анализ крови общий -¦Режим физической ак-¦Наблюдение пожиз-¦Улучшение клиниче-¦
¦I 42.0, I 42.1, I¦ ¦врач-эндокрино- ¦1 раз в год, трансами-¦тивности. ЛФК. Режим¦ненно ¦ских показателей.¦
¦ 42.2 ¦ ¦лог, врач-невро-¦назы крови, иммунотес-¦питания при недоста-¦ ¦В группе: снижение¦
¦ ¦ ¦патолог - по по-¦ты - по показаниям.¦точности кровообраще-¦ ¦первичного выхода¦
¦ ¦ ¦казаниям. Другие¦Электролиты и показа-¦ния. Профилактика на-¦ ¦на инвалидность,¦
¦ ¦ ¦специалисты - по¦тели свертывающей сис-¦рушений ритма, ЛС и¦ ¦случаев внезапной¦
¦ ¦ ¦медицинским по-¦темы крови - 2-3 раза¦терапия - по меди-¦ ¦смерти, общего по-¦
¦ ¦ ¦казаниям ¦в год, ЭКГ - 3-4 раза¦цинским показаниям¦ ¦казателя смертнос-¦
¦ ¦ ¦ ¦в год, ЭхоКГ - 2 раза¦согласно стандартам¦ ¦ти. Улучшение¦
¦ ¦ ¦ ¦в год. Рентгенограмма¦лечения ¦ ¦функционального ¦
¦ ¦ ¦ ¦сердца. ХМ и ВЭП - по¦ ¦ ¦класса хронической¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям¦ ¦ ¦сердечной недоста-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦точности. Улучше-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние показателя ка-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чества жизни ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦Нарушения ритма и¦1 раз в 6 меся-¦Врач-невролог, ¦Анализ крови общий,¦Согласно клиническим¦До достижения кри-¦Улучшение состо-¦
¦проводимости ¦цев ¦врач-эндокрино- ¦анализ мочи общий, са-¦протоколам наблюдения¦териев эффективно-¦яния. Урежение су-¦
¦ I 44-I 49 ¦ ¦лог, врач-психо-¦хар, ПТИ - 2 раза в¦согласно основной но-¦сти ¦точного числа экс-¦
¦ ¦ ¦невролог - по¦год; холестерин, K,¦зологии ¦ ¦трасистол в 3 и¦
¦ ¦ ¦медицинским по-¦Na, CаCl - по показа-¦ ¦ ¦более раза, устра-¦
¦ ¦ ¦казаниям, врач-¦ниям, ЭКГ - 2 раза в¦ ¦ ¦нение экстрасисто-¦
¦ ¦ ¦кардиолог - при¦год. ЭхоКГ, ХМ ЭКГ,¦ ¦ ¦лии высоких града-¦
¦ ¦ ¦экстрасистолии ¦пищеводное электрофи-¦ ¦ ¦ций, купирование и¦
¦ ¦ ¦высокой градации¦зиологическое исследо-¦ ¦ ¦отсутствие парок-¦
¦ ¦ ¦и рефрактерности¦вание (ПЭФИ) - по ме-¦ ¦ ¦сизмов ¦
¦ ¦ ¦к терапии ЛС ¦дицинским показаниям.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ХМ - 1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦Сердечная недос-¦1 раз в 4-6 ме-¦Врач-кардиолог -¦Анализ крови общий,¦Согласно клиническим¦Наблюдение пожиз-¦Улучшение состо-¦
¦таточность ¦сяцев и по ме-¦1 раз в год.¦анализ мочи общий, са-¦протоколам наблюдения¦ненно ¦яния. Уменьшение¦
¦ I 50 ¦дицинским пока-¦Другие специали-¦хар - 2 раза в год;¦согласно основной но-¦ ¦признаков сердеч-¦
¦ ¦заниям ¦сты - по меди-¦мочевина, МНО, креати-¦зологии ¦ ¦ной недостаточнос-¦
¦ ¦ ¦цинским показа-¦нин. Билирубин, глюко-¦ ¦ ¦ти. Продление и¦
¦ ¦ ¦ниям ¦за, К, Na - 2 раза в¦ ¦ ¦улучшение качества¦
¦ ¦ ¦ ¦год. ЭхоКГ - 1 раз в¦ ¦ ¦жизни пациентов.¦
¦ ¦ ¦ ¦год и чаще (по показа-¦ ¦ ¦Снижение числа ре-¦
¦ ¦ ¦ ¦ниям), R-графия груд-¦ ¦ ¦госпитализаций. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ной клетки и сердца ¦ ¦ ¦Стабилизация со-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стояния ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦Инфекционный эн-¦Ежемесячно до¦Врач-отоларинго-¦Общий анализ крови - 4¦При остром процессе¦В течение 5 лет¦Отсутствие разви-¦
¦докардит ¦ликвидации ак-¦лог, врач-стома-¦раза в год, общий ана-¦обязательно стаци-¦при отсутствии по-¦тия порока сердца.¦
¦ I 330 ¦тивности про-¦толог - 1 раз в¦лиз мочи - 2 раза в¦онарное лечение. По-¦рока сердца и обо-¦Уменьшение сроков¦
¦ ¦цесса, затем¦год; врач-ревма-¦год, рентгенография¦сле выписки из стаци-¦стрений; в случае¦временной нетрудо-¦
¦ ¦1 раз в квартал¦толог - по меди-¦органов грудной клет-¦онара прием антиби-¦развития порока¦способности. Со-¦
¦ ¦в течение года,¦цинским показа-¦ки - 1 раз в год,¦отиков до ликвидации¦сердца - пожизнен-¦хранение трудоспо-¦
¦ ¦затем 2 раза в¦ниям; врач-кар-¦ЭхоКГ - 2 раза в год¦активности, противо-¦но ¦собности ¦
¦ ¦год ¦диохирург - по¦(по показаниям - ча-¦воспалительных препа-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦медицинским по-¦ще), ЭКГ - 2 раза в¦ратов, симптоматичес-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦казаниям ¦год (по медицинским¦ких средств по меди-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям чаще), био-¦цинским показаниям.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦химический анализ кро-¦Профилактика обостре-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ви (билирубин, мочеви-¦ний: антибиотики пе-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на, АСТ, АЛТ, СРБ,¦нициллинового ряда (-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, анти-¦амоксициллин и др.)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стрептолизин- ¦или макролиды (азит-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦-О-АСЛ-О) - 2 раза в¦ромицин и др.) при¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦год. Термометрия - по¦посещении стоматолога¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям¦или выполнении инва-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зивных диагностичес-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ких или лечебных ма-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нипуляций (согласно¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническим протоко-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лам). Санация очагов¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦Протезирование ¦2 раза в год ¦Ангиохирург, ан-¦Анализ крови общий,¦Согласно клиническим¦Наблюдение пожиз-¦Улучшение клиниче-¦
¦аорты, операции¦ ¦гиолог, врач-оф-¦анализ мочи общий - 2¦протоколам наблюде-¦ненно ¦ских показателей.¦
¦на брахиоцефаль-¦ ¦тальмолог ¦раза в год; сахар,¦ния. Согласно основ-¦ ¦Снижение временной¦
¦ных артериях, пе-¦ ¦ ¦ПТИ, холестерин, триг-¦ной нозологии. Профи-¦ ¦нетрудоспособнос- ¦
¦риферических со-¦ ¦ ¦лицериды, ХС ЛПНП кро-¦лактика ОНМК ¦ ¦ти. Снижение пер-¦
¦судах ¦ ¦ ¦ви, глазное дно, ЭКГ,¦ ¦ ¦вичного выхода на¦
¦ Z 95.8 ¦ ¦ ¦УЗИ брахиоцефальных¦ ¦ ¦инвалидность, чис-¦
¦ ¦ ¦ ¦артерий (периферичес-¦ ¦ ¦ла новых случаев¦
¦ ¦ ¦ ¦ких артерий) ¦ ¦ ¦мозговых инсультов¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦Больные с имплан-¦1 раз в месяц¦Осмотр кардиохи-¦ЭКГ - 1 раз в месяц в¦1 раз в полгода ос-¦Пожизненно ¦Нормальная работа¦
¦тированными кар-¦первые полгода¦рурга центра, в¦первые полгода, в по-¦мотр ложа имплантанта¦ ¦ЭКС ¦
¦диостимуляторами ¦после установки¦котором был им-¦следующем - 1 раз в¦кардиохирургом цен-¦ ¦ ¦
¦(ЭКС) ¦ЭКС, затем¦плантирован ЭКС,¦год. ЭхоКГ - по пока-¦тра, где имплантиро-¦ ¦ ¦
¦ Z 95.0 ¦1 раз в год ¦с целью програм-¦заниям ¦ван ЭКС, с целью про-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мации ЭКС через¦ ¦филактики образования¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦1,5 месяца после¦ ¦пролежней и выявления¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦имплантации ЭКС ¦ ¦дислокации имплантан-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦та ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦Хирургическая ¦Кардиолог 3 ме-¦Ревматолог - 4¦Общий анализ крови,¦Санация очагов хрони-¦2 года - врач-кар-¦Уменьшение частоты¦
¦коррекция клапан-¦сяца - 1 раз в¦раза в год, кар-¦мочи - 1 раз в месяц 6¦ческой инфекции. Про-¦диолог, в последу-¦рецидивов. Сниже-¦
¦ных пороков при¦2 недели, 3-6¦диохирург - ¦месяцев, далее - 2¦тиворецидивное лече-¦ющем - терапевт по¦ние временной не-¦
¦ХРБС ¦месяцев - 1 раз¦1 раз в 6 меся-¦раза в год. МНО, ПТИ -¦ние острой ревматиче-¦месту жительства¦трудоспособности. ¦
¦Z 95.2, Z 95.3, Z¦в месяц, 6-12¦цев. ЛОР, стома-¦1 раз в месяц пожиз-¦ской лихорадки. Про-¦пожизненно ¦Снижение первично-¦
¦ 95.4 ¦месяцев - 1 раз¦толог - 1 раз в¦ненно. Коагулограмма -¦филактика протезного¦ ¦го ¦
¦ ¦в квартал,¦год. Невропато-¦через 3, 6, 12, 24 ме-¦эндокардита. Психо-¦ ¦выхода на инвалид-¦
¦ ¦12-24 месяца -¦лог, офтальмо-¦сяца. СРБ, АСЛ-О, се-¦фармакотерапия. Пси-¦ ¦ность. Снятие или¦
¦ ¦2 раза в год ¦лог, кардиолог¦ромукоид, антистрепто-¦хотерапия. ЛФК и фи-¦ ¦уменьшение группы¦
¦ ¦ ¦РНПЦ "Кардиоло-¦гиалуронидаза - 2 раза¦зиотерапия в отделе-¦ ¦инвалидности. ¦
¦ ¦ ¦гия" - по пока-¦в год в течение 5 лет¦ниях восстановитель-¦ ¦Улучшение клиниче-¦
¦ ¦ ¦заниям ¦после последней акти-¦ного лечения. Трудо-¦ ¦ских показателей.¦
¦ ¦ ¦ ¦визации ревматического¦вые рекомендации. Ме-¦ ¦Снижение смертнос-¦
¦ ¦ ¦ ¦процесса. АСТ, АЛТ, К,¦дикаментозная тера-¦ ¦ти от сердечно-со-¦
¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, мочевина,¦пия: оральные антико-¦ ¦судистых заболева-¦
¦ ¦ ¦ ¦креатинин - 1 раз в 3¦агулянты при механи-¦ ¦ний ¦
¦ ¦ ¦ ¦месяца первые 6 меся-¦ческих протезах кла-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цев, далее - 1 раз в 6¦панов - пожизненно,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦месяцев. ЭхоКГ - 2 ра-¦при использовании¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦за в год. ЧПЭхоКГ у¦биопротезов - 3 меся-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦больных с МА -через 3¦ а, далее - по пока-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦месяца после вмешате-¦заниям. При наличии¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦льства, у остальных -¦коронарной недоста-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. Rn--¦точности и/или тром-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦графия ОГК - 1 раз в¦боэмболии в анамне-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦год. ВЭП - через 3 ме-¦зе - препараты аце-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сяца, далее - по пока-¦тилсалициловой кисло-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заниям. ЭКГ-12, ХМ¦ты (АСК), статины,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ - по показаниям ¦ингибиторы АПФ, бета-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦блокаторы, диурети-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки - не менее 6 меся-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ев, в последующем -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. Нитра-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ты, антагонисты каль-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ция, сердечные глико-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зиды, антагонисты¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдостерона, низко-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦молекулярные гепари-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ны, противоаритмичес-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кие препараты, блока-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦торы Н2 гистаминовых¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецепторов, ингибито-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ры протонной помпы,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦НПВС, глюкокортикос-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тероиды (ГКС) - по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. Антиби-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отикопрофилактика ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦протезного эндокарди-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦та. Психофармакотера-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пия - по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦Хирургическая ¦Кардиолог 3 ме-¦Ревматолог - ¦Общий анализ крови,¦Санация очагов хрони-¦2 года - врач-кар-¦Уменьшение частоты¦
¦коррекция клапан-¦сяца - 1 раз в¦1 раз в год.¦мочи - 1 раз в месяц 6¦ческой инфекции. Про-¦диолог, в последу-¦рецидивов. Сниже-¦
¦ных пороков при¦2 недели, 3-6¦ЛОР, стоматолог,¦месяцев, далее - 2¦филактика протезного¦ющем - терапевт по¦ние временной не-¦
¦инфекционном эн-¦месяцев - 1 раз¦нефролог, невро-¦раза в год. МНО, ПТИ -¦эндокардита. Профи-¦месту жительства¦трудоспособности. ¦
¦докардите ¦в месяц, 6-12¦патолог, кардио-¦1 раз в месяц пожиз-¦лактика острых воспа-¦пожизненно ¦Снижение первично-¦
¦Z 95.2, Z 95.3, Z¦месяцев - 1 раз¦лог РНПЦ "Кар-¦ненно. Коагулограмма -¦лительных заболева-¦ ¦го выхода на инва-¦
¦ 95.4 ¦в квартал,¦диология" - по¦через 3, 6, 12, 24 ме-¦ний. Психофармакоте-¦ ¦лидность. Снятие¦
¦ ¦12-24 месяца -¦показаниям. Кар-¦сяца. АСТ, АЛТ, К, Na,¦рапия. Психотерапия.¦ ¦или уменьшение¦
¦ ¦2 раза в год ¦диохирург - ¦глюкоза, билирубин,¦ЛФК и физиотерапия в¦ ¦группы инвалиднос-¦
¦ ¦ ¦1 раз в год ¦мочевина, креатинин -¦отделениях восстано-¦ ¦ти. Улучшение кли-¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в 4 месяца пер-¦вительного лечения.¦ ¦нических показате-¦
¦ ¦ ¦ ¦вый год, далее - 1 раз¦Трудовые рекоменда-¦ ¦лей. Снижение¦
¦ ¦ ¦ ¦в 6 месяцев. Протеино-¦ции. Медикаментозная¦ ¦смертности от сер-¦
¦ ¦ ¦ ¦грамма, иммунограмма,¦терапия: низкомолеку-¦ ¦дечно-сосудистых ¦
¦ ¦ ¦ ¦определение циркулиру-¦лярные гепарины до¦ ¦заболеваний ¦
¦ ¦ ¦ ¦ющих иммунных комплек-¦исчезновения призна-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сов, исследование ге-¦ков ДВС-синдрома с¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мокультуры, СРБ, АСЛО,¦последующим переводом¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦серомукоид - по пока-¦на оральные антико-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заниям. ЭхоКГ - 2 раза¦агулянты при механи-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в год. Rn-графия ОГК -¦ческих протезах кла-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год. ВЭП - че-¦панов - пожизненно,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рез 3 месяца, далее -¦при использовании¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год. ЧПЭхоКГ,¦биопротезов - 3 меся-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ-12, ХМ ЭКГ, УЗИ¦ а, далее - по пока-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ОБП, изотопная рено-¦заниям. При наличии¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦графия - по показаниям¦коронарной недоста-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦точности и/или тром-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦боэмболии в анамне-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зе - препараты АСК,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦статины. Антибиотико-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия с учетом воз-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦будителя - не менее 2¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев после хирур-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гической коррекции,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее - по показани-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ям. Терапия интеркур-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентной инфекции, по-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вторные противореци-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дивные курсы лечения.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ингибиторы АПФ, бета-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦блокаторы, диуретики-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - не менее 6 меся-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦цев, в последующем -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. Нитра-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ты, антагонисты каль-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ция, сердечные глико-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зиды, антагонисты¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдостерона, проти-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦воаритмические препа-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦раты, блокаторы Н2¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистаминовых рецепто-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ров, ингибиторы про-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тонной помпы, иммуно-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦модуляторы индивиду-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ализировано - по по-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦казаниям. НПВС, ГКС -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦Хирургическая ¦Кардиолог 3 ме-¦Ревматолог, кар-¦Общий анализ крови,¦Обучение навыкам здо-¦2 года - врач-кар-¦Уменьшение частоты¦
¦коррекция атерос-¦ яца - 1 раз в¦диохирург - ¦мочи - 1 раз в месяц 6¦рового образа жизни.¦диолог, в последу-¦рецидивов. Сниже-¦
¦клеротических по-¦2 недели, 3-6¦1 раз в год. Не-¦месяцев, далее - 2 ра-¦Коррекция факторов¦ющем - терапевт по¦ние временной не-¦
¦роков сердца ¦месяцев - 1 раз¦фролог, невропа-¦за в год. МНО, ПТИ -¦риска ИБС. Ограниче-¦месту жительства¦трудоспособности. ¦
¦Z 95.2, Z 95.3, Z¦в месяц, 6-12¦толог, кардиолог¦1 раз в месяц пожиз-¦ние потребления соли,¦пожизненно ¦Снижение первично-¦
¦ 95.4 ¦месяцев - 1 раз¦РНПЦ "Кардиоло-¦ненно. Коагулограмма -¦насыщенных жиров.¦ ¦го ¦
¦ ¦в квартал,¦гия" - по пока-¦через 3, 6, 12, 24 ме-¦Коррекция АД. Психо-¦ ¦выхода на инвалид-¦
¦ ¦12-24 месяца -¦заниям ¦сяца. АСТ, АЛТ, КФК,¦терапия. ЛФК и физио-¦ ¦ность. Снятие или¦
¦ ¦2 раза в год ¦ ¦ХС, ТГ, ЛПВП, ЛПНП - 2¦терапия в отделениях¦ ¦уменьшение группы¦
¦ ¦ ¦ ¦раза в год. К, Na,¦восстановительного ¦ ¦инвалидности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, мочевина,¦лечения. Трудовые ре-¦ ¦Улучшение клиниче-¦
¦ ¦ ¦ ¦креатинин, агрегато-¦комендации. Антиби-¦ ¦ских показателей.¦
¦ ¦ ¦ ¦грамма - по показани-¦отикопрофилактика ¦ ¦Снижение смертнос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ям. ЭхоКГ - 2 раза в¦протезного эндокарди-¦ ¦ти от сердечно-со-¦
¦ ¦ ¦ ¦год. Rn-графия ОГК -¦та. Психофармакотера-¦ ¦судистых заболева-¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год. ЧПЭхоКГ,¦пия - по показаниям.¦ ¦ний ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ-12, ВЭП, ХМ ЭКГ -¦Медикаментозная тера-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦пия: оральные антико-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦агулянты при механи-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческих протезах кла-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦панов - пожизненно,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦при использовании¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопротезов - 3 меся-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ а, далее - по пока-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦заниям. При наличии¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦коронарной недоста-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦точности и/или тром-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦боэмболии в анамне-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зе - препараты аце-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тилсалициловой кисло-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ты (далее - АСК),¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦статины - пожизненно.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ингибиторы АПФ, бета-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦блокаторы, диурети-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки - не менее 6 меся-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ев, в последующем -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. Нитра-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ты, антагонисты каль-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ция, сердечные глико-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зиды, антагонисты¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдостерона, низко-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦молекулярные гепари-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ны, противоаритмичес-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кие препараты, блока-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦торы Н2 гистаминовых¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецепторов, ингибито-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ры протонной помпы,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦НПВС, ГКС - по пока-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦ЧКВ (чрескожное¦Через 1, 6, 12¦Кардиолог РНПЦ¦Общий анализ крови,¦Полное прекращение¦12 месяцев, да-¦Улучшение клиниче-¦
¦коронарное вмеша-¦месяцев после¦"Кардиология", ¦общий анализ мочи -¦курения. Контроль АД.¦лее - диспансерное¦ских показателей.¦
¦тельство) у боль-¦вмешательства ¦кардиохирург, ¦1 раз в месяц на про-¦Нормализация липидно-¦наблюдение как при¦Снижение временной¦
¦ных хронической¦ ¦другие специали-¦тяжении совместного¦го обмена. Контроль¦хронической ИБС в¦нетрудоспособнос- ¦
¦ИБС ¦ ¦сты - по показа-¦приема АСК и тиенопи-¦массы тела. Рациона-¦группе Д (III) ¦ти. Снятие или¦
¦ Z 95.5 ¦ ¦ниям. Врач отде-¦ридинов. АЛТ, АСТ,¦льная физическая ак-¦ ¦уменьшение группы¦
¦ ¦ ¦ления восстано-¦КФК, ХС, ТГ, ЛПВП,¦тивность. Контроль¦ ¦инвалидности. Пе-¦
¦ ¦ ¦вительного лече-¦ЛПНП, глюкоза, агрега-¦гликемии при СД. Пси-¦ ¦ревод в Д (II)¦
¦ ¦ ¦ния - 1 раз в¦тограмма - через 6, 12¦хотерапия. Бальнеоле-¦ ¦группу диспансер-¦
¦ ¦ ¦год ¦месяцев. ЭКГ-12 - че-¦чение. ЛФК и физичес-¦ ¦ного наблюдения.¦
¦ ¦ ¦ ¦рез 1 месяц после вме-¦кие тренировки в от-¦ ¦Снижение частоты¦
¦ ¦ ¦ ¦шательства, в дальней-¦делениях восстанови-¦ ¦новых случаев ИМ,¦
¦ ¦ ¦ ¦шем - по показаниям.¦тельного лечения.¦ ¦ВКС, показателя¦
¦ ¦ ¦ ¦ВЭП - через 6, 12 ме-¦Трудовые рекоменда-¦ ¦общей смертности ¦
¦ ¦ ¦ ¦сяцев. Коронароанги-¦ции. Медикаментозная¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ография при вмешате-¦терапия: антитромбо-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦льстве, выполненном на¦тическая терапия¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦основном стволе ЛКА, -¦(АСК+тиенопиридины) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦через 6 месяцев, в ос-¦дифференцировано в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тальных случаях - по¦зависимости от типа¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ЭхоКГ -¦стента, b-блокаторы -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год. Холте-¦не менее 6 месяцев,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ровское мониторирова-¦ингибиторы АПФ - дли-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние ЭКГ, ЭКТГ-60, ос-¦тельно, статины - по-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦трая фармакологическая¦жизненно. Нитраты,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проба с дипиридамолом¦антагонисты кальция,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦под контролем ЭКТГ-60,¦оральные антикоагу-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фиброгастроскопия (да-¦лянты, диуретики, ан-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лее -ФГДС), коагуло-¦тагонисты альдостеро-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦грамма - по показаниям¦на, блокаторы Н2-гис-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦таминовых рецепторов,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы протонной¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦помпы - по показаниям¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------+----------------+----------------------+---------------------+------------------+------------------+
¦ЧКВ (чрескожное¦Первые полго-¦Врач-кардиолог: ¦Общий анализ крови,¦Полное прекращение¦2 года, далее -¦Улучшение клиниче-¦
¦коронарное вмеша-¦да - 2 раза в¦первые полгода -¦общий анализ мочи -¦курения. Контроль АД.¦диспансерное на-¦ских показателей.¦
¦тельство) у боль-¦месяц, вторые¦2 раза в месяц,¦1 раз в месяц при со-¦Нормализация липидно-¦блюдение как при¦Снижение временной¦
¦ных с острым ко-¦полгода - еже-¦вторые - ежеме-¦вместном приеме АСК и¦го обмена. Контроль¦хронической ИБС в¦нетрудоспособнос- ¦
¦ронарным синдро-¦месячно, второй¦сячно, второй¦тиенопиридинов. АЛТ,¦массы тела. Рациона-¦группе Д (III) ¦ти. Снятие или¦
¦мом ¦год после опе-¦год - не менее¦АСТ, КФК, ХС, ТГ,¦льная физическая ак-¦ ¦уменьшение группы¦
¦ Z 95.5 ¦рации - не ме-¦4 раз. Кардиолог¦ЛПВП, ЛПНП, глюкоза,¦тивность. Контроль¦ ¦инвалидности. Пе-¦
¦ ¦нее 4 раз в год¦РНПЦ "Кардиоло-¦агрегатограмма - через¦гликемии при СД. Пси-¦ ¦ревод в Д (II)¦
¦ ¦ ¦гия", кардиохи-¦6, 12 месяцев. ЭКГ-12¦хотерапия. Бальнеоле-¦ ¦группу диспансер-¦
¦ ¦ ¦рург, другие¦в течение 6 месяцев -¦чение. ЛФК и физичес-¦ ¦ного наблюдения.¦
¦ ¦ ¦специалисты - по¦1 раз в месяц, в по-¦кие тренировки в от-¦ ¦Снижение частоты¦
¦ ¦ ¦показаниям. Врач¦следующем - 3 раза в¦делениях восстанови-¦ ¦новых случаев ИМ,¦
¦ ¦ ¦отделения вос-¦год. ВЭП - через 6 ме-¦тельного лечения.¦ ¦ВКС, показателя¦
¦ ¦ ¦становительного ¦сяцев, далее - по по-¦Трудовые рекоменда-¦ ¦общей смертности ¦
¦ ¦ ¦лечения - 1 раз¦казаниям. ЭхоКГ - че-¦ции. Медикаментозная¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦в год ¦рез 6, 12, 24 месяца.¦терапия: антитромбо-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Холтеровское монитори-¦тическая терапия¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рование ЭКГ, ЭКТГ-60,¦(АСК+тиенопиридины) -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦острая фармакологичес-¦дифференцировано в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кая проба с дипирида-¦зависимости от типа¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦молом под контролем¦стента, b-блокаторы -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКТГ-60, КАГ, ФГДС,¦не менее полугода,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦коагулограмма - по по-¦ингибиторы АПФ, ста-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦казаниям ¦тины - пожизненно.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нитраты, антагонисты¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция, оральные ан-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тикоагулянты, диуре-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тики, блокаторы Н2--¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистаминовых рецепто-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ров, ингибиторы про-¦ ¦ ¦
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13
|
