Стр. 7
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11
(компьютере).
14. Заполнение фельдшерской справки о смерти производится путем
внесения необходимых сведений в предусмотренные графы или отметки
крестиком ячейки, соответствующей ответу из предложенного списка, в
самой фельдшерской справке и на корешке к ней согласно приложению 1
к инструкции о порядке заполнения и выдачи формы 106-1/у-01
"Фельдшерская справка о смерти" (далее - инструкция):
даты приводятся арабскими цифрами в одну строку в
последовательности: число, месяц, год;
все цифровые данные должны вноситься справа, в пустые клетки
слева добавляется цифра 0;
если установить сведения не представляется возможным, в
соответствующую графу вносится запись: "Неизвестно", или
соответствующие ячейки перечеркиваются и рядом с ними на свободном
месте делается запись: "Неизвестно";
в случае исправлений на полях документа должна быть сделана
отметка об их достоверности, подписанная лицом, вносившим
исправления, и заверенная печатью учреждения, выдавшего справку.
15. В пункт 1 вписывается фамилия, имя и отчество умершего.
16. В пункте 2 указывается пол умершего.
17. В пункт 3 вносятся сведения о месте постоянного жительства
умершего (месте прописки). При записи наименования населенного
пункта указывается его тип: пгт. - поселок городского типа, пос. -
поселок, дер. - деревня. Например, деревня Забродье - дер.Забродье.
18. В пункт 4 вносится дата рождения умершего (число, месяц,
год).
19. В пункте 5 указывается дата смерти (число, месяц, год).
20. В пункт 6 вносятся сведения о месте смерти.
21. В пункт 7 арабскими цифрами вносится группа учета умершего
в Белорусском государственном регистре лиц, подвергшихся воздействию
радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (далее -
государственный регистр), утвержденном постановлением Совета
Министров Республики Беларусь от 5 мая 1993 г. № 283 "О создании
Белорусского государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию
радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (Собрание
постановлений Правительства Республики Беларусь, 1993 г., № 13,
ст.236; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999
г., № 55, 5/1230).
Если умерший не подлежал учету в государственном регистре, в
пункте 7 проставляется цифра 0.
22. В пункте 8 фельдшер, заполняющий справку о смерти,
указывает свою фамилию, инициалы, должность; отмечает основание,
позволяющее ему определить последовательность патологических
процессов, приведших к смерти, и указывает причину смерти.
23. Пункт 8, предусмотренный для записи причины смерти, состоит
из двух частей (I, II). Первая часть предназначена для записи
взаимосвязанных заболеваний, вызвавших смерть, и подразделяется на 2
строки (строку "a" и строку "b").
24. В строке "а" записывается непосредственная причина смерти,
то есть травма, болезнь или состояние, которые непосредственно
привели к смерти*.
______________________________
*Чаще всего непосредственной причиной смерти являются
осложнения основного заболевания. Например, цирроз печени при
вирусном гепатите С.
В качестве непосредственной причины смерти не должны
указываться симптомы и синдромы, сопровождающие наступление смерти
(механизм смерти), такие, как сердечная, дыхательная, почечная или
печеночная недостаточность.
25. В строке "b" фельдшер указывает основную* причину смерти,
то есть то заболевание или травму, вызвавшее последовательный ряд
болезненных процессов, которые обусловили непосредственную причину
смерти. Например, вирусный гепатит С.
______________________________
*Основная (первоначальная) причина смерти определена на
Международной конференции по Шестому пересмотру Международной
статистической классификации болезней как а) "болезнь или травма,
вызвавшая цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к
смерти" или б) "обстоятельства несчастного случая или акта насилия,
которые вызвали смертельную травму".
Таким образом, заболевание, которое указывается в строке "а",
должно быть этиологически и патогенетически связано с состоянием,
указанным в строке "b".
26. Запись причины смерти может закончиться строкой "а", если
основное заболевание непосредственно вызвало смерть. Например,
ревматическая недостаточность митрального клапана, хронический
астматический бронхит, хронический гломерулонефрит и так далее.
27. Во второй (II) части пункта 8 фельдшером отмечаются прочие
важные заболевания, существовавшие к моменту смерти и оказавшие
неблагоприятное влияние на течение основного заболевания, вызвавшего
смерть, но причинно не связанные с заболеванием или его осложнением,
послужившим непосредственной причиной смерти. Например, сахарный
диабет при раке молочной железы, стенокардия при хроническом
бронхите и так далее.
28. Диагноз, записанный в каждой из строк, формулируется в
соответствии с четырехзначной подрубрикой Международной
статистической классификации болезней и проблем, связанных со
здоровьем, Десятого пересмотра, принятой в 1989 году сорок третьей
сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (далее - МКБ-10).
В каждой строке части I пункта 8 (строки "a", "b") может быть
указано только одно состояние.
29. В случае смерти от туберкулеза необходимо указывать его
локализацию в соответствии с рубриками А15-А19 МКБ-10. Если причиной
смерти послужил туберкулез органов дыхания, необходимо уточнить,
имело ли место хотя бы однократное на протяжении болезни
бактериологическое и/или гистологическое подтверждение данного
диагноза.
30. В случае смерти от новообразования необходимо указать род
опухоли и ее локализацию в соответствии с четырехзначной подрубрикой
II класса МКБ-10 (рубрики C00-D48).
31. В случае смерти от сахарного диабета необходимо указать его
тип (инсулинзависимый сахарный диабет (тип I), инсулиннезависимый
сахарный диабет (тип II), неуточненный тип сахарного диабета).
32. После установления основной и непосредственной причины
смерти в ячейках, предназначенных для кода основной и
непосредственной причины смерти, фельдшер проставляет их
четырехзначные коды в соответствии с МКБ-10. Если основная причина
смерти является непосредственной, один и тот же код проставляется
дважды.
33. При шифровке таких состояний системы кровообращения, как
ишемическая болезнь сердца (рубрики I20-I28 МКБ-10) и
цереброваскулярные болезни (рубрики I60-I69 МКБ-10) к четырехзначной
подрубрике добавляется дополнительный буквенный код в виде латинской
буквы A или B. Буква А добавляется к основному четырехзначному коду
в том случае, если летальное нарушение мозгового или коронарного
кровообращения развилось на фоне артериальной гипертензии (любое
состояние, указанное в рубриках I10-I15 МКБ-10).
34. Если известно, что развившееся нарушение коронарного или
церебрального кровообращения не сопровождалось повышением
артериального давления, или установить факт наличия гипертензивных
нарушений в анамнезе у умершего не представляется возможным, то к
основному четырехзначному коду добавляется латинская буква В.
Примеры правильного заполнения пункта 8 даны в приложении 2 к
настоящей инструкции.
35. Пункт 9 заполняется только в случае поздней материнской
смерти (смерть женщины, наступившая в период, превышающий 42 дня
после родов, но менее чем 1 год после родов). В этом пункте в днях
указывается срок, прошедший с даты родов до наступления смерти.
36. Дата выдачи фельдшерской справки о смерти оформляется
словесно-цифровым способом: например, 29 декабря 2001 г.
37. Подпись лица, выдавшего фельдшерскую справку о смерти,
заверяется печатью медицинского учреждения.
38. Запись о выдаче фельдшерской справки о смерти (ее номер,
дата выдачи, причина смерти и фамилия фельдшера, выдавшего справку)
должна быть сделана в форме 025/у-87 "Медицинская карта
амбулаторного больного", утвержденной приказом Министерства
здравоохранения СССР от 31 декабря 1987 г. № 1338 "О введении новой
формы медицинской карты амбулаторного больного".
39. Врач, ответственный за проверку правильности заполнения
медицинских документов, удостоверяющих факт рождения и смерти в
органах загса, в случае обнаружения ошибочно указанных сведений при
заполнении фельдшерской справки о смерти обязан:
уточнить данные с фельдшером, выдавшим справку о смерти по
первичной медицинской документации, и внести в нее соответствующие
исправления;
провести анализ неправильно заполненных фельдшерских справок о
смерти на медицинских советах.
40. Органы государственной статистики имеют право осуществлять
контроль за правильностью заполнения фельдшерских справок о смерти и
проводить выборочный контроль соответствия проставленных в них кодов
причин смерти кодам рубрик и подрубрик МКБ-10.
Приложение 1
к инструкции о порядке
заполнения и выдачи формы
106-1/у-01 "Фельдшерская
справка о смерти"
Образцы внесения данных в фельдшерскую справку о смерти
Неправильно Правильно
1. Порядок написания дат: 29 ноября 1987 г.
------------------------¬ ------------------------¬
¦ ¦1¦1¦ ¦2¦9¦ ¦1¦9¦8¦7¦ ¦ ¦ ¦2¦9¦ ¦1¦1¦ ¦1¦9¦8¦7¦ ¦
¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦ ¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦
¦ число месяц год ¦ ¦ число месяц год ¦
L------------------------ L------------------------
2. Порядок внесения цифровых данных:
------------------------¬ ------------------------¬
¦ ¦6¦2¦ ¦ ¦ ¦ ¦0¦6¦2¦ ¦
¦ L-+-+-- ¦ ¦ L-+-+-- ¦
L------------------------ L------------------------
3. Порядок внесения пропущенных сведений:
------------------------¬ ------------------------¬
¦ пустое место ¦ ¦ +-+-+-+-+ неизвестно ¦
¦ L-+-+-- ¦ ¦ L-+-+-+-- ¦
L------------------------ L------------------------
4. Порядок ответа на вопросы:
------------------------¬ ------------------------¬
¦мужской* ¦ ¦женский ¦ ¦¦ ¦мужской ¦х¦ женский ¦ ¦¦
¦ 1L-- 2L--¦ ¦ 1L-- 2L--¦
L------------------------ L------------------------
______________________________
*Зачеркнуто.
5. Порядок внесения исправлений:
------------------------¬ ------------------------¬
¦ ¦ ¦ 044* 048 ¦
¦ 044* 048 ¦ ¦ М.П. ¦
¦ ¦ ¦ Исправленному верить ¦
¦ ¦ ¦ (Виктор Петров) ¦
L------------------------ L------------------------
______________________________
*Зачеркнуто.
Приложение 2
к инструкции о порядке
заполнения и выдачи формы
106-1/у-01 "Фельдшерская
справка о смерти"
Примеры записи и шифровки причин смерти в фельдшерской справке
о смерти
1. Девочка в возрасте 4 лет умерла от злокачественного
новообразования мягких тканей правой голени.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Злокачественное новообразование ------------------¬
мягких тканей правой голени ¦ С49.2 ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ С49.2 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
2. У женщины 52 лет, страдавшей сахарным диабетом, смерть
наступила от полиорганной недостаточности. Кроме того, женщина
наблюдалась по поводу ишемической болезни сердца (далее - ИБС).
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Инсулинзависимый сахарный диабет с ------------------¬
множественными осложнениями ¦ E10.7 ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ E10.7 ¦
________________________________________ L------------------
II. ИБС - атеросклеротический кардиосклероз
________________________________________
3. Смерть больной 62 лет, страдавшей ИБС с диффузным
мелкоочаговым атеросклеротическим кардиосклерозом, наступила от
полиорганной недостаточности, обусловленной прогрессирующей
сердечно-сосудистой недостаточностью.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) ИБС - диффузный мелкоочаговый ------------------¬
атеросклеротический кардиосклероз ¦ I25.4B ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ I25.4B ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
4. Смерть женщины 29 лет наступила через 286 дней после родов
от нарастающих явлений полиорганной недостаточности вследствие
выраженного геморрагического синдрома, обусловленного острым
промиелоцитарным лейкозом.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Острый промиелоцитарный лейкоз ¦ C92.4 ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ C92.4 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
9. Смерть женщины наступила: в течение ¦ 2 ¦ 8 ¦ 6 ¦ дней после
L---+---+----
родов.
5. Больная 31 года страдала наследственной аутоиммунной
гемолитической анемией, по поводу чего в возрасте 5 лет ей была
произведена спленэктомия. Течение заболевания осложнилось вторичным
гемосидерозом с развитием цирроза печени, панкреосклероза и
вторичного сахарного диабета. Смерть больной наступила от
прогрессирующей печеночно-почечной недостаточности на фоне общего
малокровия и декомпенсации сахарного диабета.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Вторичный сахарный диабет ¦ E14.9 ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) Аутоиммунная гемолитическая анемия ¦ D58.9 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
6. Смерть больной 64 лет, страдавшей рассеянным склерозом с
выраженными трофическими нарушениями таза и нижних конечностей с
формированием пролежней, наступила от интоксикации и полиорганной
недостаточности.
Место для кода
непосредственной
I. a) Рассеянный склероз с поражением причины
белого вещества спинного и ------------------¬
головного мозга ¦ G35 ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ G35 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
7. Больная 35 лет страдала хроническим гломерулонефритом.
Смерть больной наступила от полиорганной недостаточности,
обусловленной хронической почечной недостаточностью.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Хронический гломерулонефрит ¦ N03.9 ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ N03.9 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
8. У больного 67 лет имела место диффузно-узловая форма
миеломной болезни. Смерть больного наступила от полиорганной
недостаточности.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Диффузно-узловая форма миеломной ------------------¬
болезни ¦ C90.0 ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ C90.0 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
9. Ребенок перенес ревматизм в возрасте 6 лет. Сформировался
порок сердца - недостаточность митрального клапана. В последующие
годы нарастала хроническая сердечная недостаточность. Умер в
возрасте 18 лет от полиорганной недостаточности.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Ревматический митральный порок ------------------¬
(недостаточность клапана) ¦ I05.8 ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ I05.8 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
10. Женщина 68 лет с 12-летнего возраста страдала хроническим
астматическим бронхитом. Смерть наступила от полиорганной
недостаточности, обусловленной хронической дыхательной
недостаточностью.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Хронический астматический бронхит ¦ J44.8 ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ J44.8 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
11. У мужчины 65 лет, страдавшего ИБС в форме
атеросклеротического кардиосклероза, развился геморрагический
инсульт с прорывом крови в ликворопроводящую систему. Смерть
наступила дома через полгода после выписки из стационара от
нарастающей полиорганной недостаточности.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Геморрагический инсульт с прорывом ------------------¬
крови в ликворопроводящую систему ¦ I61.9B ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ I61.9B ¦
________________________________________ L------------------
II. ИБС - атеросклеротический кардиосклероз
________________________________________
-----------------------------------------------------------
Приложение 4
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь и
Министерства статистики
и анализа
Республики Беларусь
04.02.2002 № 4/11
-----------------------------------------------------------------------------¬
¦____________________________________________ УТВЕРЖДЕНО ¦
¦ (наименование учреждения, выдавшего Постановление ¦
¦ свидетельство) Министерства здравоохранения¦
¦ Республики Беларусь и ¦
¦ Министерства статистики и ¦
¦ анализа ¦
¦ Республики Беларусь ¦
¦ 04.02.2002 № 4/11 ¦
¦ ¦
¦ Форма 106-2/у-01¦
¦ ¦
¦ Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти № _____ ¦
¦ окончательное, предварительное, взамен предварительного № _____ ¦
¦ (подчеркнуть) ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦Мертворожденный Умер в возрасте Умер в возрасте ¦
¦ 0-6 суток 7-365 (366) суток ¦
¦ ¦
¦1. Фамилия, имя, отчество умершего (фамилия мертворожденного) ______________¦
¦______________________ 2. Пол: мужской ¦_¦, женский ¦_¦, не определен ¦_¦¦
¦ 1 2 3 ¦
¦3. Дата рождения: ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ 20 ¦_¦_¦ 4. Дата смерти: ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ 20 ¦_¦_¦¦
¦ число месяц год число месяц год ¦
¦ ¦
¦для детей 1-го месяца ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ для детей 1-го месяца ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ ¦
¦жизни часы минуты жизни часы минуты¦
¦ ¦
¦5. Место смерти а) республика __________ b) смерть последовала в ¦
¦(мертворождения): область ________________ стационаре ¦_¦, дома ¦_¦, ¦
¦ район __________________ 1 2 ¦
¦ наименование населенного в другом месте ¦_¦ ___________¦
¦ пункта _________________ 3 ¦
¦ ________________________ _______________________________¦
¦6. Группа учета в государственном регистре ¦_¦ ¦
¦7. Фамилия, имя, отчество матери ___________________________________________¦
¦8. Дата рождения 9. Образование матери: высшее ¦_¦, незаконченное ¦
¦матери: 1 ¦
¦¦_¦_¦ ¦_¦_¦ 19¦_¦_¦ высшее ¦_¦, среднее специальное ¦_¦, среднее ¦
¦число месяц год 2 3 ¦
¦ общее ¦_¦, неполное среднее ¦_¦, начальное ¦_¦ ¦
¦ 4 5 6 ¦
¦ ¦
¦10. Брачное состояние матери: состоит в браке ¦_¦, состоит в фактических¦
¦ 1 ¦
¦брачных отношениях ¦_¦, не состоит в браке ¦_¦ __________________________¦
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11
|
