Стр. 3
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11
вмешательств или терапевтических процедур, в качестве
непосредственной причины смерти указывается характер осложнения,
например шок, связанный с проведением анестезии. В качестве основной
причины смерти должно быть указано состояние, по поводу которого
производилось вмешательство, например острый аппендицит. В данном
случае обязательному заполнению подлежит пункт 9.
41. После установления основной и непосредственной причины
смерти в ячейках, предназначенных для кода основной и
непосредственной причины смерти, врач (эксперт) проставляет их
четырехзначные коды в соответствии с МКБ-10. Если основная причина
смерти является непосредственной, один и тот же код проставляется
дважды.
42. При шифровке таких состояний системы кровообращения, как
ишемическая болезнь сердца (рубрики I20-I28 МКБ-10) и
цереброваскулярные болезни (рубрики I60-I69 МКБ-10), к
четырехзначной подрубрике добавляется дополнительный буквенный код в
виде латинской буквы A или B. Буква А добавляется к основному
четырехзначному коду в том случае, если летальное нарушение
мозгового или коронарного кровообращения развилось на фоне
артериальной гипертензии (любое состояние, указанное в рубриках
I10-I15 МКБ-10).
Если известно, что развившееся нарушение коронарного или
церебрального кровообращения не сопровождалось повышением
артериального давления, или установить факт наличия гипертензивных
нарушений в анамнезе у умершего не представляется возможным, то к
основному четырехзначному коду добавляется латинская буква В.
43. В случае материнской смерти от прямой акушерской причины
(рубрики O00-O08, O11-O16, O20-O26, O29, O32-O46, O63, O65-O67,
O70-O75, O85-O87, O89-O91 класса XV МКБ-10) код проставляется в
соответствии с четырехзначной подрубрикой вышеуказанных рубрик.
44. В случае смерти беременной, роженицы или родильницы в
результате заболевания, не связанного с беременностью (рубрики O10,
O98, O99 класса XV МКБ-10), проставляется четырехзначный код
подрубрики того класса, на который имеется соответствующая ссылка в
перечисленных выше рубриках.
45. В пункте 9 указываются дата несчастного случая, отравления
или травмы (строка "а"), вид травмы (строка "b"), место и
обстоятельства, при которых произошла смерть (строка "c"). При
транспортных несчастных случаях место и обстоятельства, при которых
произошла смерть, вписываются в соответствии с четырехзначными
подрубриками рубрик V09, V19, V29, V39, V49, V59, V69, V79, V80,
V81-V89, V95-V97. При всех других несчастных случаях место и
обстоятельства, при которых произошла смерть, указываются в строке
"с" в соответствии с трехзначными рубриками XX класса МКБ-10.
Например, утонул в результате аварии на теплоходе; пассажир
легкового автомобиля, пострадавший при его столкновении с грузовым
автомобилем; несчастный случай во время оказания хирургической
помощи и так далее.
46. После определения внешней причины смерти в предусмотренную
для этого ячейку врач (эксперт) вписывает ее код в соответствии с
четырехзначной подрубрикой класса ХХ МКБ-10.
47. Примеры правильного заполнения пунктов 8, 9 даны в
приложении 2 к настоящей инструкции.
48. В пункте 10 приведен перечень возможного периода
наступления материнской смерти. В случае смерти во время
беременности или родов необходимо пометить соответствующую клетку,
если смерть наступила в течение года после родов, то в пустые клетки
в днях вписывается срок, прошедший с момента родов.
49. Дата выдачи врачебного свидетельства о смерти оформляется
словесно-цифровым способом: например, 29 декабря 2001 г.
50. Подпись лица, выдавшего врачебное свидетельство о смерти,
заверяется печатью медицинского учреждения.
51. Запись о выдаче врачебного свидетельства о смерти (его
дата, номер, причина смерти и фамилия лица, выдавшего свидетельство)
должна быть сделана в соответствующих медицинских документах:
утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от
31 декабря 1987 г. № 1338 форме 025/у-87 "Медицинская карта
амбулаторного больного"; утвержденных приказом Министерства
здравоохранения СССР от 4 октября 1980 г. № 1030 "Об утверждении
форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения,
заключений Медико-реабилитационных экспертных комиссий (МРЭК)" форме
112/у "История развития ребенка", форме 096/у "История родов",
форме 025/у "История болезни стационарного больного" и форме 013/у
"Протокол вскрытия"; утвержденной приказом Министерства
здравоохранения СССР от 16 октября 1987 г. № 08-9/154-9 "Об
изменении медицинской документации учреждений судебно-медицинской
экспертизы" форме 170/у-87 "Заключение эксперта".
52. Врач, ответственный за проверку правильности заполнения
медицинских свидетельств о рождении и смерти в органах загса, в
случае обнаружения ошибочно указанных сведений при заполнении
врачебного свидетельства о смерти обязан:
уточнить данные с врачом, выдавшим врачебное свидетельство о
смерти, по первичной медицинской документации и обеспечить
составление правильного окончательного врачебного свидетельства,
если первоначально было выдано предварительное, или исправление
окончательного;
провести анализ неправильно заполненных врачебных свидетельств
о смерти на врачебных конференциях, медицинских советах и так
далее.
53. Органы государственной статистики имеют право осуществлять
контроль за правильностью заполнения врачебных свидетельств о смерти
и проводить выборочный контроль соответствия проставленных в них
кодов причин смерти кодам рубрик и подрубрик МКБ-10.
Приложение 1
к инструкции о порядке
заполнения и выдачи формы
106/у-01 "Врачебное
свидетельство о смерти"
Образцы внесения данных во врачебное свидетельство о смерти
Неправильно Правильно
1. Порядок написания дат: 29 ноября 1987 г.
------------------------¬ ------------------------¬
¦ ¦1¦1¦ ¦2¦9¦ ¦1¦9¦8¦7¦ ¦ ¦ ¦2¦9¦ ¦1¦1¦ ¦1¦9¦8¦7¦ ¦
¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦ ¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦
¦ число месяц год ¦ ¦ число месяц год ¦
L------------------------ L------------------------
2. Порядок внесения цифровых данных:
------------------------¬ ------------------------¬
¦ ¦3¦2¦ ¦ ¦ ¦ ¦0¦3¦2¦ ¦
¦ L-+-+-- ¦ ¦ L-+-+-- ¦
L------------------------ L------------------------
3. Порядок внесения пропущенных сведений:
------------------------¬ ------------------------¬
¦ пустое место ¦ ¦ +-+-+-+-+ неизвестно ¦
¦ L-+-+-- ¦ ¦ L-+-+-+-- ¦
L------------------------ L------------------------
4. Порядок ответа на вопросы:
------------------------¬ ------------------------¬
¦мужской* ¦ ¦женский ¦ ¦¦ ¦мужской ¦х¦ женский ¦ ¦¦
¦ 1L-- 2L--¦ ¦ 1L-- 2L--¦
L------------------------ L------------------------
______________________________
*Зачеркнуто.
5. Порядок внесения исправлений:
------------------------¬ ------------------------¬
¦ ¦ ¦ 044* 048 ¦
¦ 044* 048 ¦ ¦ М.П. ¦
¦ ¦ ¦ Исправленному верить ¦
¦ ¦ ¦ (Виктор Петров) ¦
L------------------------ L------------------------
______________________________
*Зачеркнуто.
Приложение 2
к инструкции о порядке
заполнения и выдачи формы
106/у-01 "Врачебное
свидетельство о смерти"
Примеры записи и шифровки причин и внешних обстоятельств смерти
во врачебном свидетельстве о смерти
1. Смерть ребенка с врожденным пороком сердца (далее - ВПС)
тетрада Фалло наступила в возрасте 3 лет после операции коррекции
порока от двусторонней пневмонии.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Двусторонняя пневмония ¦ J18.0 ¦
________________________________________ L------------------
b) ВПС - тетрада Фалло
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ Q21.3 ¦
________________________________________ L------------------
II. Операция - коррекция порока
________________________________________
2. Мальчику 2 года 1 месяц, в возрасте 1,5 года оперирован по
поводу гангренозного дивертикулита подвздошной кишки, осложнившегося
перитонитом. В последующем произведено 7 релапаротомий с выполнением
реконструктивных операций на кишечнике, вскрытия абсцесса брюшной
полости, репарация тканей крайне вялая. За последние 3 месяца
болезни перелито 9 литров гемодеза. Смерть наступила от
прогрессирующей легочной недостаточности. Гистологически накопление
гранул гемодеза в легких, лимфоузлах, печени, селезенке.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Лекарственный тезаурисмоз ¦ T88.7 ¦
________________________________________ L------------------
b) Спаечная болезнь кишечника
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ K66.0 ¦
________________________________________ L------------------
II. Реконструктивные операции на кишечнике
________________________________________
------------------¬
21. с) Анормальная реакция на гемодез ¦ Y44.7 ¦
________________________________________ L------------------
3. Мальчик в возрасте 9 лет с острым лимфобластным лейкозом
умер от кровоизлияния в мозг.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Кровоизлияние в мозг ¦ I61.9B ¦
________________________________________ L------------------
b) Острый лимфобластный лейкоз
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ C91.0 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
4. Ребенок 8 лет, страдавший общим ожирением, заболел гриппом
А. Умер от гнойного менингита, осложнившего двустороннюю
стафилококковую пневмонию, которая осложнила грипп.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Гнойный менингит ¦ G00.9 ¦
________________________________________ L------------------
b) Двусторонняя стафилококковая пневмония
________________________________________
c) Грипп А
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ J10.8 ¦
________________________________________ L------------------
II. Общее ожирение
________________________________________
5. Ребенок перенес ревматизм в возрасте 6 лет. Сформировался
порок сердца - недостаточность митрального клапана. В последующие
годы нарастала хроническая сердечная недостаточность. Умер в 12 лет
от гипостатической пневмонии.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Двусторонняя гипостатическая пневмония ¦ J18.2 ¦
________________________________________ L------------------
b) Ревматический митральный порок
(недостаточность клапана)
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ I05.8 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
6. У ребенка с врожденным пороком - клапаном задней уретры -
развилась тяжелая симптоматическая гипертензия, обусловленная
хроническим пиелонефритом. Умер в возрасте 2 лет от кровоизлияния в
мозг. На вскрытии и после гистологического исследования
диагностирован также хронический вирусный гепатит В.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Кровоизлияние в мозг ¦ I61.9 ¦
________________________________________ L------------------
b) Симптоматическая гипертензия
________________________________________
c) Хронический пиелонефрит
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) Врожденный порок мочевой системы - ¦ Q64.2 ¦
клапан задней уретры L------------------
________________________________________
II. Хронический вирусный гепатит В
________________________________________
7. Ребенок 10 лет с острой атакой ревматизма (острым
бородавчатым эндокардитом) умер от инфаркта мозга, обусловленного
тромбоэмболией средней мозговой артерии.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Ишемический инфаркт мозга ¦ I63.3B ¦
________________________________________ L------------------
b) Тромбоэмболия средней мозговой артерии
________________________________________
c) Острый ревматический эндокардит
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ I01.1 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
8. Ребенок с врожденным сахарным диабетом умер в возрасте 5 лет
от острой кишечной колиинфекции, осложнившейся прободением язв
кишечника и развитием разлитого гнойного перитонита.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Гнойный перитонит ¦ K65.0 ¦
________________________________________ L------------------
b) Перфорация язв в толстой кишке
________________________________________
c) Острая кишечная колиинфекция
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ A04.4 ¦
________________________________________ L------------------
II. Врожденный сахарный диабет
________________________________________
9. Ребенок страдал хроническим бронхитом, закончившимся
развитием бронхоэктазов. Заболевание осложнилось амилоидозом и
хронической почечной недостаточностью, умер от уремии в возрасте 11
лет.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Амилоидный нефроз ¦ E85.4 ¦
________________________________________ L------------------
b) Бронхоэктатическая болезнь
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ J47 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
10. Мальчик 3 лет с клиникой кишечной инфекции умер от острой
почечной недостаточности. На вскрытии диагностирован
гемолитико-уремический синдром. При бактериологическом исследовании
флора из кишечника не выделена, морфологии кишечной инфекции нет:
кишечник без изменений.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Гемолитико-уремический синдром ¦ D59.3 ¦
________________________________________ L------------------
b) -
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ D59.3 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
11. У ребенка 3 лет острая кишечная колиинфекция осложнилась
развитием гемолитико-уремического синдрома. Умер от острой почечной
недостаточности. У него также имелся ВПС - дефект межжелудочковой
перегородки.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Гемолитико-уремический синдром ¦ D59.3 ¦
________________________________________ L------------------
b) Острая кишечная колиинфекция
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ A04.4 ¦
________________________________________ L------------------
II. ВПС - дефект межжелудочковой перегородки
________________________________________
12. Ребенок 12 лет страдал туберкулезным бронхоаденитом.
Течение заболевания осложнилось развитием туберкулезного плеврита.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Пиопневмоторакс ¦ A15.0 ¦
________________________________________ L------------------
b) Бронхо-плевральный свищ
________________________________________
c) Туберкулез внутригрудных лимфатических
узлов, подтвержденный гистологически и
бактериологически
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ A15.4 ¦
________________________________________ L------------------
II. _
________________________________________
13. Женщине 26 лет с правосторонней трубной беременностью
сроком 10 недель, разрывом маточной трубы и массивным внутрибрюшным
кровоизлиянием была произведена операция тубэктомии при
одновременном и последующем переливании крови и кровезаменителей.
Несмотря на проводившуюся терапию развившийся синдром
диссеминированного внутрисосудистого свертывания (далее -
ДВС-синдром) привел к пролонгированному кровотечению в брюшную
полость, острой постгеморрагической анемии, которая и послужила
причиной смерти.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Кровоизлияние в брюшную полость ¦ O08.1 ¦
________________________________________ L------------------
b) ДВС-синдром
________________________________________
c) Трубная беременность сроком 10 недель
________________________________________
Место для кода
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11
|
