Стр. 2
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4
В отделении анестезиологии и реанимации дежурная медицинская
сестра - анестезист выдает наркотические средства и психотропные
вещества операционным медицинским сестрам - анестезистам на
операцию. Не использованные во время операции ампулы (флаконы)
наркотических средств и психотропных веществ возвращаются
операционными медицинскими сестрами - анестезистами дежурной
медицинской сестре - анестезисту с последующей регистрацией в
журнале предметно-количественного учета наркотических средств
(психотропных веществ) дежурной медицинской сестрой - анестезистом
отделения анестезиологии и реанимации.
48. Наркотические средства и психотропные вещества назначаются
лечащим (дежурным) врачом однократно или планово с указанием
кратности применения и времени первого введения (приема)
непосредственно после осмотра больного. Назначение и применение
наркотических средств и психотропных веществ оформляются записями в
истории болезни и в листе назначений наркотических средств
(психотропных веществ) в соответствии с приложением 11 к настоящей
Инструкции (далее - лист назначений).
49. Пероральный прием наркотических средств и психотропных
веществ осуществляется только из оригинальных заводских или аптечных
упаковок в присутствии медицинской сестры с указанием в истории
болезни:
наименования наркотического средства и психотропного вещества;
дозировки и количества принятого больным наркотического
средства и психотропного вещества;
фамилии и инициалов медицинской сестры, осуществляющей их
выдачу, заверенных подписью медицинской сестры с указанием времени
приема.
50. Перекладывание наркотических средств и психотропных веществ
в отделениях больницы в другую раздаточную тару не разрешается.
51. Вскрытие ампул наркотических средств, их внутримышечное или
внутривенное введение производятся процедурной или дежурной
медицинской сестрой с отметкой в истории болезни о проведенной
инъекции и времени введения с указанием фамилии и инициалов
медицинской сестры, осуществляющей введение наркотического средства,
заверенных ее подписью. Введение наркотического средства
подтверждается подписью медицинской сестры в листе назначений.
52. При проведении операций назначение вводимых наркотических
средств и психотропных веществ регистрируется в истории болезни
(протоколе наркоза, наркозной карте) с указанием:
времени и способа их введения;
дозировки и их количества (миллилитры и миллиграммы).
После завершения операции в истории болезни (протоколе наркоза,
наркозной карте) производится итоговый подсчет использованных
наркотических средств и психотропных веществ, который заверяется
подписью врача-анестезиолога-реаниматолога и медицинской сестры -
анестезиста.
53. При использовании неполного объема ампулы или флакона
наркотического средства или психотропного вещества их остатки
разбавляются водой в соотношении 1:100 и уничтожаются, о чем
делается запись в истории болезни за подписями врача и медицинской
сестры (медицинской сестры - анестезиста), а в выходные и
праздничные дни - дежурного врача и дежурной медицинской сестры с
указанием количества и способа уничтожения наркотического средства
(психотропного вещества).
54. Использованные ампулы (флаконы) из-под наркотических
средств и психотропных веществ возвращаются в сейф или металлический
шкаф, находящийся на посту и в процедурном кабинете отделения, и
ежедневно (за исключением выходных и праздничных дней) сдаются
старшей медицинской сестре отделения.
Факт сдачи использованных ампул (флаконов) из-под наркотических
средств и психотропных веществ процедурными и дежурными медицинскими
сестрами отделения отражается в журнале учета использованных ампул
(флаконов) из-под наркотических средств и психотропных веществ в
отделении больницы в соответствии с приложением 12 к настоящей
Инструкции. Журнал учета использованных ампул (флаконов) из-под
наркотических средств и психотропных веществ в отделении больницы
должен быть оформлен в соответствии с требованиями пункта 5
настоящей Инструкции.
55. Старшие медицинские сестры отделений больницы ежедневно (за
исключением выходных и праздничных дней) сдают использованные ампулы
(флаконы) из-под наркотических средств и психотропных веществ
главной медицинской сестре больницы с отчетом о сдаче использованных
ампул (флаконов) из-под наркотических средств и психотропных веществ
в соответствии с приложением 13 к настоящей Инструкции (далее -
отчет).
56. Главная медицинская сестра больницы принимает
использованные ампулы (флаконы) из-под наркотических средств и
психотропных веществ, сверяя количество сдаваемых ампул (флаконов) с
данными отчета, о чем делается соответствующая запись в журнале
учета использованных ампул (флаконов) из-под наркотических средств и
психотропных веществ главной медицинской сестрой больницы в
соответствии с приложением 14 к настоящей Инструкции. Журнал учета
использованных ампул (флаконов) из-под наркотических средств и
психотропных веществ главной медицинской сестрой больницы должен
быть оформлен в соответствии с требованиями пункта 5 настоящей
Инструкции.
57. Использованные ампулы (флаконы) из-под наркотических
средств и психотропных веществ уничтожаются с периодичностью не реже
чем один раз в 10 дней комиссией, состав которой утверждается
руководителем.
Уничтожение использованных ампул (флаконов) из-под
наркотических средств и психотропных веществ производится в
соответствии с пунктом 18 настоящей Инструкции с составлением акта
на уничтожение использованных ампул (флаконов) из-под наркотических
средств и психотропных веществ в соответствии с приложением 15 к
настоящей Инструкции.
58. Онкологическим больным четвертой клинической группы,
проживающим в сельской местности, при выписке из больницы выдаются
наркотические средства в ампулах с запасом не более чем на трое
суток. Выдача наркотических средств в ампулах оформляется актом в
двух экземплярах, в котором указываются их наименование и
количество. Акт подписывается врачом и старшей медицинской сестрой
отделения больницы, а также больным или его законным представителем.
Первый экземпляр акта выдается больному или его законному
представителю, второй - сохраняется у старшей медицинской сестры
отделения больницы.
По истечении трех суток после выписки указанного
онкологического больного дальнейшее его обеспечение наркотическими
средствами осуществляется через поликлиники (структурные
подразделения больницы) по месту жительства больного.
Полученные при выписке и использованные ампулы из-под
наркотических средств сдаются врачу поликлиники (структурного
подразделения больницы) по месту жительства больного вместе с актом,
выданным больному или его законному представителю в соответствии с
частью первой настоящего пункта, в котором производится отметка о
возврате использованных ампул из-под наркотических средств.
59. В каждой больнице создается постоянно действующая комиссия,
назначенная приказом руководителя. Комиссия ежемесячно производит
проверку целесообразности назначения врачами наркотических средств и
психотропных веществ, соответствия записей в историях болезни
записям в журналах предметно-количественного учета наркотических
средств и психотропных веществ в отделениях, состояния их хранения.
Результаты проверки оформляются документом проверки в одном
экземпляре.
ГЛАВА 6
ПОРЯДОК ПРИОБРЕТЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ
СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ ПОЛИКЛИНИКАМИ
60. Поликлиники приобретают наркотические средства и
психотропные вещества в аптеках готовых лекарственных форм и
производственных аптеках, к которым они прикрепляются на
лекарственное обеспечение, в объеме месячной потребности и в
соответствии с требованиями пунктов 3 и 4 настоящей Инструкции.
61. В целях рационального использования наркотических средств и
психотропных веществ поликлиникой ежегодно производится расчет
годовой потребности в наркотических средствах и психотропных
веществах.
Для наркотических средств расчет годовой потребности
производится исходя из расчетных нормативов потребности в
наркотических средствах согласно приложению 7 к настоящей Инструкции
с учетом фактического расхода наркотических средств за последние три
года.
Для психотропных веществ расчет годовой потребности
производится на основании вычисления среднегодового расхода
психотропных веществ за последние три года.
62. На основании расчета годовой потребности составляется
годовая заявка на наркотические средства и психотропные вещества в
трех экземплярах, которая подписывается руководителем и заверяется
печатью юридического лица.
Два экземпляра годовой заявки направляются в органы управления
здравоохранением и в аптеку готовых лекарственных форм или
производственную аптеку, к которым поликлиника прикреплена на
лекарственное обеспечение, третий - остается в самой поликлинике.
63. На основании расчета годовой потребности приказом
руководителя утверждается среднемесячный расход наркотических
средств и психотропных веществ по поликлинике.
64. В поликлинике наркотические средства и психотропные
вещества подлежат предметно-количественному учету.
Предметно-количественный учет наркотических средств и
психотропных веществ ведется в журнале предметно-количественного
учета наркотических средств и психотропных веществ главной
медицинской сестрой поликлиники в соответствии с приложением 16 к
настоящей Инструкции (далее - журнал учета главной медицинской
сестрой поликлиники). Журнал учета главной медицинской сестрой
поликлиники должен быть оформлен в соответствии с требованиями
пункта 5 настоящей Инструкции.
65. В процедурном кабинете поликлиники учет наркотических
лекарственных средств и психотропных веществ ведется в журнале
предметно-количественного учета наркотических средств и психотропных
веществ в процедурном кабинете поликлиники в соответствии с
приложением 17 к настоящей Инструкции (далее - журнал учета в
процедурном кабинете поликлиники). Журнал учета в процедурном
кабинете поликлиники должен быть оформлен в соответствии с
требованиями пункта 5 настоящей Инструкции.
66. Отпуск главной медицинской сестрой наркотических средств и
психотропных веществ участковым и процедурным медицинским сестрам, а
также введение их больному на дому или в процедурном кабинете
производится только на основании письменного назначения врача,
заверенного его подписью и личной печатью, а также подписью и личной
печатью заведующего отделением поликлиники.
В письменном назначении врача указываются:
фамилия, имя, отчество больного;
наименование наркотического средства и/или психотропного
вещества;
доза и периодичность введения наркотического средства и/или
психотропного вещества.
Назначенное лечение отражается в амбулаторной карте больного.
Письменное назначение врача хранится у главной медицинской
сестры поликлиники вместе с журналом учета главной медицинской
сестрой поликлиники.
67. Наркотические средства и психотропные вещества в ампулах
(флаконах) отпускаются участковым медицинским сестрам (ответственным
работникам) в количестве однодневной потребности, а на выходные и
праздничные дни - в количестве ориентировочной потребности на эти
дни. При посещении больных на дому участковые медицинские сестры
обеспечивают сохранность наркотических средств и психотропных
веществ.
68. Использованные ампулы (флаконы) из-под наркотических
средств и психотропных веществ возвращаются участковыми и
процедурными медицинскими сестрами главной медицинской сестре
поликлиники и учитываются в журнале учета использованных ампул
(флаконов) из-под наркотических средств и психотропных веществ
главной медицинской сестрой поликлиники в соответствии с приложением
18 к настоящей Инструкции (далее - журнал учета использованных ампул
в поликлинике). Журнал учета использованных ампул в поликлинике
должен быть оформлен в соответствии с требованиями пункта 5
настоящей Инструкции.
69. Использованные ампулы (флаконы) из-под наркотических
средств и психотропных веществ уничтожаются в соответствии с
требованиями пункта 57 настоящей Инструкции.
70. После выдачи врачебного свидетельства о смерти на умерших
больных, получавших наркотические средства и психотропные вещества,
ответственный работник должен провести сверку общего количества
выписанных наркотических средств, психотропных веществ и сданных
остатков неиспользованных наркотических средств и психотропных
веществ, использованных ампул (флаконов) из-под наркотических
средств и психотропных веществ, о чем делается запись в амбулаторной
карте.
71. Не использованные больными наркотические средства и
психотропные вещества сдаются участковыми медицинскими сестрами
главной медицинской сестре поликлиники, а в выходные и праздничные
дни - дежурным врачам или дежурным медицинским сестрам
(ответственным работникам) и помещаются в сейф (металлический шкаф),
расположенный в помещении поликлиники.
Количество сданных неиспользованных наркотических средств и
психотропных веществ с указанием их наименования, лекарственной
формы (ампулы, таблетки, порошки, пластыри и другое) регистрируется
в журнале учета неиспользованных наркотических средств (психотропных
веществ) от умерших больных у главной медицинской сестры поликлиники
в соответствии с приложением 19 к настоящей Инструкции (далее -
журнал учета неиспользованных наркотических средств (психотропных
веществ) в поликлинике). Журнал учета неиспользованных наркотических
средств (психотропных веществ) в поликлинике должен быть оформлен в
соответствии с требованиями пункта 5 настоящей Инструкции.
72. Уничтожение не использованных больными наркотических
средств и психотропных веществ осуществляется 1 раз в месяц в
фиксированный день в соответствии с требованиями пункта 18 настоящей
Инструкции с составлением акта на уничтожение не использованных
больными наркотических средств и психотропных веществ в поликлинике
в соответствии с приложением 20 к настоящей Инструкции.
73. В каждой поликлинике создается постоянно действующая
комиссия, назначенная приказом руководителя. Комиссия ежемесячно
производит проверку целесообразности назначения врачами
наркотических средств и психотропных веществ, соответствия записей в
амбулаторных картах записям в журнале учета главной медицинской
сестры поликлиники, состояния их хранения.
Результаты проверки оформляются документом проверки в одном
экземпляре.
ГЛАВА 7
ПОРЯДОК ПРИОБРЕТЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ В АМПУЛАХ (ФЛАКОНАХ) НА СТАНЦИЯХ
СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
74. Станции скорой и неотложной медицинской помощи приобретают
наркотические средства и психотропные вещества в ампулах (флаконах)
на аптечных складах в виде готовых лекарственных средств в объеме
месячной потребности и в соответствии с требованиями пунктов 3 и 4
настоящей Инструкции.
75. В целях рационального использования наркотических средств и
психотропных веществ станциями скорой и неотложной медицинской
помощи ежегодно производится расчет годовой потребности в
наркотических средствах и психотропных веществах в соответствии с
требованиями пунктов 40-42 настоящей Инструкции.
76. Полученные наркотические средства и психотропные вещества в
ампулах (флаконах) подлежат предметно-количественному учету в
журнале предметно-количественного учета наркотических средств и
психотропных веществ в ампулах (флаконах) на станции скорой и
неотложной медицинской помощи в соответствии с приложением 21 к
настоящей Инструкции (далее - журнал учета на станции скорой и
неотложной медицинской помощи). Журнал учета на станции скорой и
неотложной медицинской помощи должен быть оформлен в соответствии с
требованиями пункта 5 настоящей Инструкции.
77. В отделении станции скорой и неотложной медицинской помощи,
где наркотические средства и психотропные вещества комплектуются в
наборы (далее - заправочный блок), наркотические средства и
психотропные вещества в ампулах (флаконах) выдаются ответственному
работнику станции скорой и неотложной медицинской помощи.
Выданные наркотические средства и психотропные вещества
подлежат предметно-количественному учету в журнале выдачи
наркотических средств и психотропных веществ ответственному
работнику станции скорой и неотложной медицинской помощи в
соответствии с приложением 22 к настоящей Инструкции. Журнал выдачи
наркотических средств и психотропных веществ ответственному
работнику станции скорой и неотложной медицинской помощи должен быть
оформлен в соответствии с требованиями пункта 5 настоящей
Инструкции.
78. После использования наркотических средств и психотропных
веществ ответственным работником станции скорой и неотложной
медицинской помощи составляется отчет о введении наркотических
средств и психотропных веществ больным в соответствии с приложением
23 к настоящей Инструкции (далее - отчет о введении).
Отчет о введении служит основанием для получения ответственным
работником наркотических средств и психотропных веществ и хранится у
старшей медицинской сестры заправочного блока вместе с журналом
выдачи наркотических средств и психотропных веществ ответственному
работнику станции скорой и неотложной медицинской помощи.
79. Использованные ампулы (флаконы) из-под наркотических
средств и психотропных веществ учитываются в журнале учета
использованных ампул (флаконов) из-под наркотических средств и
психотропных веществ на станции скорой и неотложной медицинской
помощи в соответствии с приложением 24 к настоящей Инструкции (далее
- журнал учета использованных ампул (флаконов) станцией скорой и
неотложной медицинской помощи). Журнал учета использованных ампул
(флаконов) станцией скорой и неотложной медицинской помощи должен
быть оформлен в соответствии с требованиями пункта 5 настоящей
Инструкции.
80. Уничтожение использованных ампул (флаконов) из-под
наркотических средств и психотропных веществ производится в
соответствии с требованиями пункта 57 настоящей Инструкции.
Приложение 1
к Инструкции о порядке
приобретения, хранения,
реализации и использования
наркотических средств
и психотропных веществ
в медицинских целях
Наименование организации ___________
____________________________________
(подпись руководителя, заверенная
____________________________________
печатью организации)
ТРЕБОВАНИЕ
на получение наркотических средств (психотропных веществ)
----T--------------T----------T----------T-----------T-------------¬
¦ ¦ Наименование ¦ ¦ ¦ ¦ Подпись ¦
¦ ¦наркотического¦Требуемое ¦Отпущенное¦ ¦отпустившего ¦
¦ № ¦ средства ¦количество¦количество¦Номер серии¦наркотическое¦
¦п/п¦(психотропного¦(цифрами и¦(цифрами и¦ ¦ средство ¦
¦ ¦ вещества) ¦прописью) ¦прописью) ¦ ¦(психотропное¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вещество) ¦
+---+--------------+----------+----------+-----------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+--------------+----------+----------+-----------+-------------+
Лицо, отпустившее наркотические средства
(психотропные вещества) ____________ ___________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
Лицо, получившее наркотические средства
(психотропные вещества) ____________ ___________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
Приложение 2
к Инструкции о порядке
приобретения, хранения,
реализации и использования
наркотических средств
и психотропных веществ
в медицинских целях
Форма экстренного извещения о хищении наркотических средств
и психотропных веществ
---T-------------T---------------------------T--------T----------------------
№ ¦ О чем ¦ ¦Кто ¦
п/п¦ доносится ¦ Содержание извещения ¦пред- ¦Порядок представления
¦ ¦ ¦ставляет¦
---+-------------+---------------------------+--------+----------------------
1. Экстренное Наименование организации Руково- Экстренное извещение
извещение и ее адрес, категория. дитель заполняется в 2
о хищении Наличие специальных органи- экземплярах. Один
наркотических средств, обеспечивающих зации экземпляр
средств и сохранность наркотических направляется в
психотропных средств и психотропных Министерство
веществ из __ веществ (охранная здравоохранения
_____________ сигнализация, указать Республики Беларусь,
(наименование систему сигнализации, второй - в
_____________ вневедомственная охрана, территориальные органы
организации) сторожевая охрана, охраны внутренних дел
нет). Характеристика Экстренные извещения
здания (построено по должны быть
типовому проекту, направлены адресатам
приспособленное здание, немедленно после
кирпичное, деревянное). совершения хищения
Способы хранения
наркотических средств и
психотропных веществ (в
специально оборудованном
помещении, в ассистентской
комнате, на посту, в
сейфе, в металлическом
шкафу). Наличие решеток на
окнах помещений (да, нет).
Дата совершения хищения.
Способ проникновения
преступников в помещение.
Наименование похищенных
наркотических средств и
психотропных веществ и их
количество. Дата сообщения
о хищении в
территориальные органы
внутренних дел
-----------------------------------------------------------------------------
Приложение 3
к Инструкции о порядке
приобретения, хранения,
реализации и использования
наркотических средств
и психотропных веществ
в медицинских целях
Наименование организации ___________________________
ЖУРНАЛ
передачи ключей, печатей или пломбиров и содержимого сейфа
(металлического шкафа, холодильника)
-------T--------------------------------------T---------T----------¬
¦ ¦ Наименование наркотических средств ¦Фамилия, ¦ Фамилия, ¦
¦ ¦ и психотропных веществ/количество ¦инициалы,¦инициалы, ¦
¦ Дата ¦использованных ампул (флаконов) из-под¦ подпись ¦ подпись ¦
¦ ¦наркотических средств и психотропных ¦сдавшего ¦принявшего¦
¦ ¦ веществ ¦ ¦ ¦
+------+--------------------------------------+---------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+------+--------------------------------------+---------+----------+
Приложение 4
к Инструкции о порядке
приобретения, хранения,
реализации и использования
наркотических средств
и психотропных веществ
в медицинских целях
Наименование организации _______________________________
АКТ
на списание наркотических средств и психотропных веществ
Комиссия в составе: ________________________________________________
________________________________________________
на основании приказа от "__" _______ 200_ г. № __________ составила
настоящий акт о том, что наркотические средства и психотропные
вещества пришли в негодное состояние и подлежат списанию:
----T-------T----T----T-----------------T--------------------------T---------¬
¦ ¦Наиме- ¦ ¦ ¦ Стоимость ¦ Когда и откуда поступило ¦Причины и¦
¦ ¦нование¦ ¦ +--------T--------+-------T----T---T----T----+характер ¦
¦ ¦нарко- ¦Еди-¦ ¦рознич- ¦оптовая ¦ отчет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порчи, ¦
¦ ¦тиче- ¦ница¦Ко- ¦ная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦номер и ¦
¦ № ¦ческих ¦из- ¦ли- +---T----+---T----+---T---+пос-¦ ¦дата¦срок¦дата ¦
¦п/п¦средств¦ме- ¦че- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тав-¦се-¦вы- ¦год-¦заключе- ¦
¦ ¦и ¦ре- ¦ство¦це-¦сум-¦це-¦сум-¦но-¦да-¦щик ¦рия¦пус-¦нос-¦ния ¦
¦ ¦психо- ¦ния ¦ ¦на ¦ма ¦на ¦ма ¦мер¦та ¦ ¦ ¦ка ¦ти ¦лаборато-¦
¦ ¦тропных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рии ¦
¦ ¦веществ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+----+----+---+----+---+----+---+---+----+---+----+----+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10¦ 11 ¦ 12¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+---+-------+----+----+---+----+---+----+---+---+----+---+----+----+---------+
Итого по акту _________________ наименований наркотических средств и
психотропных веществ на сумму ____________________________________
(цифрами и прописью)
Члены комиссии: _____________ __________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
_____________ __________________
Акт утверждаю, потери в сумме _______________ рублей отнести за счет
"__" __________ 200_ г.
Руководитель ______________ __________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
____________________________________________________________________
(отметка об уничтожении списанных наркотических средств и
____________________________________________________________________
психотропных веществ)
Члены комиссии: _____________ __________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
_____________ __________________
Приложение 5
к Инструкции о порядке
приобретения, хранения,
реализации и использования
наркотических средств
и психотропных веществ
в медицинских целях
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4
|
