Стр. 4
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5
показателей крови,
хорошее общее
самочувствие больного
без интоксикационного
синдрома. Исследование
функции внешнего
дыхания не выявляет
значительных
отклонений от должных
значений: ЖЕЛ.>70%,
ОФВ1 = 70-75%
4. Хронический Фаза затухающего 12-24 дня
обструктивный обострения непосредственно из
бронхит заболевания: стационара, при
(обострение) уменьшение кашля, условии стабилизации
выделения мокроты, состояния, а также при
одышки; нормализация недостаточной
показателей крови и эффективности
температуры тела после амбулаторной базисной
инфекционного эпизода; терапии, в том числе в
улучшение дневных стационарах,
переносимости бытовых когда возникает
и дозированных необходимость
физических нагрузок; интенсификации
улучшение показателей реабилитационных
функции внешнего мероприятий без
дыхания не выявляет предварительной
выраженных нарушений госпитализации в
ЖЕЛ. > 70%; ОФВ1 >= стационар.
70-75% от должных Ориентировочные сроки:
величин; длительное на 7-10-й день от
сохранение начала обострения
бронхолегочного синдрома при
амбулаторной базисной терапии
-----------------------------------------------------------
Позиция 4 - в редакции постановления Министерства
здравоохранения и Фонда социальной защиты населения
Министерства социальной защиты от 21 июня 2001 г. N 44/2/2р
(зарегистрировано в Национальном реестре - N 8/6329 от
29.06.2001 г.)
4. Хронический Период начинающейся 12-24 дня
обструктивный ремиссии заболевания: непосредственно из
бронхит. Эмфизема уменьшение кашля, стационара, при
легких выделения мокроты, условии
одышки; нормализация стабилизации
показателей крови и состояния
температуры тела после
инфекционного эпизода;
улучшение
переносимости бытовых
и дозированных
физических нагрузок;
улучшение показателей Ориентировочные
функции внешнего сроки: на 7-10-й
дыхания: ЖЕЛ.>70%, день от начала
ОФВ1>70-75% от должных обострения
величин
-----------------------------------------------------------
5. Бронхоэктати- Фаза затухающего 12-24 дня
ческая болезнь обострения непосредственно из
(обострение) заболевания: стационара на 10-12-й
отсутствие день от начала
интоксикационного обострения, а также
синдрома (нормализация при недостаточной
температуры тела и эффективности
показателей крови); амбулаторной базисной
отсутствие гнойной терапии, в том числе и
мокроты; уменьшение в дневных стационарах,
бронхолегочного когда возникает
синдрома (одышка, необходимость в
кашель); показатели интенсификации
функции внешнего реабилитационных
дыхания в пределах: мероприятий без
ЖЕЛ. - 70%; ОФВ1 - предварительной
70-75% от должных госпитализации в
величин; длительное стационар
сохранение бронхолегочного
синдрома при амбулаторной базисной
терапии
-----------------------------------------------------------
Позиция 5 - в редакции постановления Министерства
здравоохранения и Фонда социальной защиты населения
Министерства социальной защиты от 21 июня 2001 г. N 44/2/2р
(зарегистрировано в Национальном реестре - N 8/6329 от
29.06.2001 г.)
5. Бронхоэктатическая Стабилизация течения 12-24 дня
болезнь заболевания: непосредственно из
отсутствие стационара на
интоксикационного 10-12-й день от
синдрома (нормализация начала обострения
температуры тела и
показателей крови);
отсутствие гнойной
мокроты; уменьшение
бронхолегочного
синдрома (одышка,
кашель); показатели
функции внешнего
дыхания в пределах:
ЖЕЛ. - 70%;
ОФВ1 - 70-75% от
должных величин
-----------------------------------------------------------
6. Бронхиальная Фаза затухающего 12-24 дня
астма обострения непосредственно из
(обострение) бронхиальной астмы, стационара, а также
показатели пиковой при недостаточной
скорости выдоха не эффективности
менее 70% от должной амбулаторной базисной
величины, его суточное терапии, в т.ч. в
отклонение - не более дневных стационарах,
20-25%; симптомы когда возникает
астмы беспокоят не необходимость в
чаще 2 раз в неделю; интенсификации
ночные симптомы - не реабилитационных
чаще 2-3 раз в месяц; мероприятий без
сохранение потребности предварительной
в приеме госпитализации в
бета-2-антагонистов стационар
-----------------------------------------------------------
Позиция 6 - в редакции постановления Министерства
здравоохранения и Фонда социальной защиты населения
Министерства социальной защиты от 21 июня 2001 г. N 44/2/2р
(зарегистрировано в Национальном реестре - N 8/6329 от
29.06.2001 г.)
6. Бронхиальная астма Стабилизация течения 12-24 дня
легкой непосредственно из
интермиттирующей, стационара
легкой персистирующей
и среднетяжелой
персистирующей астмы
без кортикостероидной
зависимости:
показатель пиковой
скорости воздуха не
менее 70% от должной
величины, его суточное
отклонение - не более
20-25%; симптомы астмы
беспокоят не чаще 2
раз в неделю; ночные
симптомы - не чаще 2-3
раз в месяц;
проводимое базисное
лечение эффективно,
достигнут контроль
астмы
-----------------------------------------------------------
7. Саркоидоз, легочно- Стабилизация процесса: 24 дня
медиастиальная купирование синдрома непосредственно
форма, Лефгрена, других после стационарного
генерализованные признаков острого лечения через 15-20
формы течения заболевания дней после
(нормализация подтверждения
клинических и диагноза и
биохимических отработки схемы
показателей крови) лечения
8. Больные после Состояние после 24 дня при
хирургического сегментарной резекции отсутствии
лечения легкого, лобэктомии, необходимости
торакопластики, хирургического
пульмонэктомии по контроля
поводу хронического
абсцесса, врожденной
патологии,
бронхоэктатической
болезни и др.)
-------------------------------------------------------------------
УТВЕРЖДЕНО
Постановление Министерства здравоохранения
Республики Беларусь и Фонда социальной
защиты населения Министерства социальной
защиты Республики Беларусь
01.09.2000 № 38/3/1р
ИНСТРУКЦИЯ
по отбору нефрологических больных для направления в отделения
медицинской реабилитации санаториев Республики Беларусь
1. Отбор нефрологических больных для направления в отделения
медицинской реабилитации санаториев проводится во время
стационарного лечения в нефрологических отделениях областных и
клинических больниц отборочной комиссией.
Допускается направление нефрологических больных в отделения
медицинской реабилитации санаториев без предварительной
госпитализации в стационары через областные и Минский городской
нефрологические кабинеты.
-----------------------------------------------------------
Пункт 1 дополнен абзацем в редакции постановлением
Министерства здравоохранения и Фонда социальной защиты
населения Министерства социальной защиты от 21 июня 2001 г.
N 44/2/2р (зарегистрировано в Национальном реестре - N
8/6329 от 29.06.2001 г.)
-----------------------------------------------------------
2. Направлению в отделения медицинской реабилитации санаториев
Республики Беларусь подлежат больные трудоспособного возраста с
острыми и хроническими заболеваниями почек после окончания активного
периода или периода обострения, имеющие показания для направления
согласно приложению.
3. Обязательными условиями при направлении нефрологических
больных в отделения медицинской реабилитации санаториев являются:
отсутствие злокачественной артериальной гипертензии и
сохраненная азотовыделительная функция почек;
благоприятный прогноз в отношении достижения ремиссии и
восстановления трудоспособности;
способность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя в
быту.
4. Продолжительность пребывания в отделениях медицинской
реабилитации санаториев составляет 12 и 24 дня.
5. В выписном эпикризе с приложением индивидуальной программы
медицинской реабилитации должны быть отражены: развернутый
клинический и функциональный диагноз, сопутствующая патология,
результаты клинического и лабораторного исследований, ультразвуковое
исследование, радиоизотопная ренография, рентгенологические данные,
электрокардиограмма, флюорографические исследования органов грудной
клетки (для женщин - результаты осмотра гинекологом), а также
перечень проведенных лечебных мероприятий и их эффективность.
6. В санатории не направляются больные, имеющие следующие
противопоказания для направления:
высокая активность патологического процесса в почках, требующая
интенсивного патогенетического лечения;
заболевания почек, осложненные стойкой и нерегулируемой
артериальной гипертонией, требующей индивидуального и длительного
подбора гипотензивных препаратов;
инфекционные заболевания почек, сопровождающиеся гипертермией и
другими признаками интоксикации;
заболевания почек, осложненные развитием поздних стадий
(интермиттирующей и терминальной) хронической почечной
недостаточности;
заболевания почек, осложненные нарушением почечной уродинамики,
требующей хирургической коррекции;
декомпенсированный сахарный диабет с периферическими
расстройствами и неадекватной инсулинотерапией;
сопутствующие заболевания жизненно важных органов в стадии
ограниченной компенсации или декомпенсации.
Приложение
к Инструкции по отбору нефрологических
больных для направления в отделения
медицинской реабилитации санаториев
Республики Беларусь
01.09.2000 № 38/3/1р
Показания для направления
---T----------------T-----------------------T----------------------
№ ¦ Нозологическая ¦Клинические особенности¦ Рекомендуемые сроки
п/п¦ форма ¦ ¦ стационарного и
¦ ¦ ¦ санаторного лечения
---+----------------+-----------------------+----------------------
1. Острый диффузный Кроме нефрита с После курса
гломерулонефрит явлениями острой стационарного
почечной лечения до 20 дней
недостаточности (острая путевка на 24 дня
почечная
недостаточность) и
тяжелого нефротического
синдрома (протеинурия>
>3 г/сутки, анасарка,
олигурия)
2. Хронический 1. Латентная и 1-2. После курса
гломерулонефрит гематокрическая стационарного
клинические формы лечения в течение
2. Гипертоническая и 12 дней путевка на
смешанная клиническая 12 дней; после
формы (без курса стационарного
злокачественного лечения обострения
подъема АД или тяжелого в течение 14 дней
нефротического путевка на 12 дней
синдрома)
3. Острый Кроме гнойных форм После курса
необструктивный (апостематоз, стационарного лечения
пиелонефрит карбункул), требующих не более 20 дней
хирургического лечения путевка на 24 дня
4. Первичный При отсутствии После курса
хронический деструктивного стационарного лечения
пиелонефрит процесса, гипертермии и обострения до 20 дней
стойкой артериальной путевка на 24 дня
гипертензии
5. Вторичный 1. При мочекаменной После курса
хронический болезни (после стационарного
пиелонефрит удаления, дробления или лечения, но не ранее
спонтанного отхождения чем через 14 дней
конкремента) после операции или
литотрипсии путевка на
24 дня
2. При поликистозе После курса
почек без признаков стационарного лечения
нагноения кист или обострения в течение
злокачественной 14 дней путевка на 12
гипертензии. 3. При дней
гиподисплазии почек.
4. При сахарном диабете
со стойкой компенсацией
гликемии и отсутствием
периферических
расстройств
6. Острый 1. При отсутствии После стационарного
интерстициальный азотемии и лечения в течение 20
нефрит водно-электролитных дней путевка на 24 дня
расстройств. 2. При
отсутствии тяжелой
сопутствующей патологии
7. Хронический 1. При минимальном После курса
интерстициальный мочевом синдроме. стационарного лечения
нефрит 2. При стойкой обострения 14 дней
микрогематурии. 3. При путевка на 12 дней
отсутствии
лекарственной
зависимости
8. Острая почечная После полного После стационарного
недостаточность восстановления функции лечения 20 дней
почек, отсутствии путевка на 24 дня
водно-электролитных и
метаболических
расстройств, поражения
других органов
9. Хроническая Латентная и После стационарного
почечная компенсированная стадии лечения обострения
недостаточность хронической почечной почечного заболевания
недостаточности при в течение 14 дней
всех заболеваниях почек путевка на 24 дня
без азотемии,
злокачественной
артериальной
гипертензии и
метаболических
расстройств
-------------------------------------------------------------------
УТВЕРЖДЕНО
Постановление Министерства здравоохранения
Республики Беларусь и Фонда социальной
защиты населения Министерства социальной
защиты Республики Беларусь
01.09.2000 № 38/3/1р
ИНСТРУКЦИЯ
по отбору больных после операций по поводу заболеваний
опорно-двигательного аппарата и больных в послеожоговом периоде
для направления в отделения медицинской реабилитации санаториев
Республики Беларусь
1. Отбор больных после операций по поводу заболеваний
опорно-двигательного аппарата и травм позвоночника, крупных нервов
(сплетений), суставов, сухожилий и больных в послеожоговом периоде
для направления в отделения медицинской реабилитации санаториев
осуществляется в соответствии с показаниями для направления согласно
приложению в соответствующих отделениях больниц и клиник,
комиссионно на основании медицинских показаний.
-----------------------------------------------------------
Пункт 1 - в редакции постановления Министерства
здравоохранения и Фонда социальной защиты населения
Министерства социальной защиты от 21 июня 2001 г. N 44/2/2р
(зарегистрировано в Национальном реестре - N 8/6329 от
29.06.2001 г.)
1. Отбор больных после операций по поводу заболеваний
опорно-двигательного аппарата и больных в послеожоговом
периоде для направления в отделения медицинской
реабилитации санаториев осуществляется в соответствии с
показаниями для направления согласно приложению в
соответствующих отделениях больниц и клиник комиссионно на
основании медицинских показаний.
-----------------------------------------------------------
2. В отделения медицинской реабилитации санаториев больные
направляются непосредственно из стационаров или после амбулаторного
долечивания при условии сохранения (восстановления) навыков
самообслуживания и мобильности, достаточных для приема процедур без
помощи других лиц, свободного перемещения в санатории и проезда туда
и обратно.
Перед направлением в санаторий больные подлежат
освидетельствованию на ВКК стационара или поликлиники для решения
вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.
-----------------------------------------------------------
Пункт 2 - в редакции постановления Министерства
здравоохранения и Фонда социальной защиты населения
Министерства социальной защиты от 21 июня 2001 г. N 44/2/2р
(зарегистрировано в Национальном реестре - N 8/6329 от
29.06.2001 г.)
2. В отделения медицинской реабилитации санаториев
больные направляются непосредственно из стационара при
удовлетворительном общем состоянии, зажившей операционной
ране, отсутствии послеоперационных осложнений, а также
способные самостоятельно передвигаться (возможно, при
помощи трости) без сопровождения медицинского персонала и
самостоятельно доехать до санатория.
-----------------------------------------------------------
3. В выписном эпикризе с приложением индивидуальной программы
медицинской реабилитации отражаются развернутый клинический и
функциональный диагноз, сопутствующая патология, результаты
клинического и лабораторного исследований (общеклинические и
биохимические исследования в динамике, ультразвуковые исследования,
радиоизотопная ренография, рентгенологические данные,
электрокардиограмма, флюорографические исследования органов грудной
клетки, для женщин - результаты осмотра гинеколога и пр.), перечень
проведенных лечебных мероприятий и их эффективность.
4. Продолжительность пребывания в отделениях медицинской
реабилитации санаториев составляет 12 или 24 дня.
-----------------------------------------------------------
Пункт 4 - с изменениями, внесенными постановлением
Министерства здравоохранения и Фонда социальной защиты
населения Министерства социальной защиты от 21 июня 2001 г.
N 44/2/2р (зарегистрировано в Национальном реестре - N
8/6329 от 29.06.2001 г.)
4. Продолжительность пребывания в отделениях медицинской
реабилитации санаториев составляет 24 дня.
-----------------------------------------------------------
5. В санатории не направляются больные, имеющие следующие
противопоказания для направления:
общие противопоказания, исключающие направление больных на
курорты и местные санатории;
алкоголизм и социальная запущенность;
осложнения со стороны сердечно-сосудистой, легочной систем и
органов пищеварения, развившиеся в раннем послеоперационном периоде
и продолжающиеся в период выписки из стационара;
послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная
рана; лигатурные свищи, трофические расстройства со стороны кожных
покровов;
заболевания опорно-двигательного аппарата:
острые и подострые посттравматические синовииты и артриты;
остеомиелит;
нарушение функции тазовых органов;
параличи, парезы центрального генеза (с нарушением функции
свыше 3 баллов);
лица, не способные к самообслуживанию и самостоятельному
передвижению (кроме трости).
Приложение
к Инструкции по отбору больных после операций
по поводу заболеваний опорно-двигательного
аппарата и больных в послеожоговом периоде для
направления в отделения медицинской реабилитации
санаториев Республики Беларусь
01.09.2000 № 38/3/1р
Показания для направления
------------------------T---------------------------T---------------
Нозологические формы ¦Клинические особенности и ¦Сроки лечения
¦сроки направления ¦
------------------------+---------------------------+---------------
1. Травмы позвоночника, Наличие затянувшегося 24 дня
в том числе после болевого синдрома,
оперативного лечения и ограничения подвижности,
заболевания умеренного
позвоночника после неврологического дефицита,
оперативного лечения регресса симптоматики;
окончание периода
иммобилизации,
вертикализация больного,
восстановление
самообслуживания,
достаточной мобильности
при благоприятном трудовом
прогнозе
1.1. неосложненные Не ранее 3 месяцев с 24 дня
переломы позвоночника, момента травмы или 1
в том числе после месяца с момента операции.
оперативного лечения Непосредственно из
стационара, в том числе
при повторной
госпитализации или после
амбулаторного долечивания
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5
|
