Стр. 3
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5
сутки. Для
больных 4-го
класса сроки
направления на
санаторный этап
реабилитации
определяется
индивидуально
-----------------------------------------------------------
2. ИБС. Состояние Адекватно выполненное На 24 дня
после аорто- аорто-коронарное шунтирование непосредственно
коронарного или резекция аневризмы сердца. после
шунтирования Отсутствие послеоперационных стационара, но
или резекции осложнений, необходимости в не ранее 20
аневризмы перевязках. Нормализация общего дней после
сердца анализа крови, сыворочных операции;
ферментов (при наличии их в санаторий
изменений в раннем "Криница"
послеоперационном периоде). больные
Достижение на стационарном этапе направляются
реабилитации уровня физической на 18 дней
активности, позволяющего
совершать дозированную ходьбу не
менее 1500 метров в 3 приема при
темпе 60-70 шагов в минуту и
подъем по лестнице на 1-2
пролета без существенных
неприятных ощущений (боль за
грудиной, одышка и др.)
-----------------------------------------------------------
Позиция 2 - с изменениями, внесенными постановлением
Министерства здравоохранения и Фонда социальной защиты
населения Министерства социальной защиты от 21 июня 2001 г.
N 44/2/2р (зарегистрировано в Национальном реестре - N
8/6329 от 29.06.2001 г.)
2. ИБС. Состояние Адекватно выполненное На 24 дня
после аорто- аорто-коронарное шунтирование непосредственно
коронарного или резекция аневризмы сердца. после
шунтирования Отсутствие послеоперационных стационара, но
или резекции осложнений, необходимости в не ранее 20
аневризмы перевязках. Нормализация общего дней после
сердца анализа крови, сыворочных операции
ферментов (при наличии их
изменений в раннем
послеоперационном периоде).
Достижение на стационарном этапе
реабилитации уровня физической
активности, позволяющего
совершать дозированную ходьбу не
менее 1500 метров в 3 приема при
темпе 60-70 шагов в минуту и
подъем по лестнице на 1-2
пролета без существенных
неприятных ощущений (боль за
грудиной, одышка и др.)
-----------------------------------------------------------
3. ИБС. Стабилизация течения На 12 дней
Нестабильная заболевания, в том числе: непосредственно
стенокардия уменьшение частоты, из стационара
продолжительности и при условии
интенсивности приступов стабилизации
стенокардии напряжения и покоя; состояния.
возобновление обезболивающего Ориентировочные
эффекта нитроглицерина при сроки - на
приступах стенокардии напряжения 10-15-й день от
и покоя; исчезновение ранее начала
наблюдавшихся на ЭКГ признаков заболевания
острой ишемии миокарда или
нарушений сердечного ритма;
нормализация активности
сывороточных ферментов (АСТ,
КФК) и снижение патологической
активности тромбоцитов
(уменьшение тромбоцитарных
агрегатов); улучшение
переносимости бытовых (ходьба,
самообслуживание) и дозированных
физических нагрузок при
изометрической и
велоэргометрических пробах.
Уровень физической активности
больного должен позволять
совершать дозированную ходьбу не
менее 1500 метров при темпе
60-70 шагов в минуту, подъем на
лестницу на 1-2 пролета без
существенных неприятных
ощущений. Освоенная максимальная
мощность физической нагрузки при
велоэргометрии без признаков ее
непереносимости должна
составлять не менее 50 Вт
(300 кгм/мин) в течение 3 минут
-------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------
УТВЕРЖДЕНО
Постановление Министерства здравоохранения
Республики Беларусь и Фонда социальной
защиты населения Министерства социальной
защиты Республики Беларусь
01.09.2000 № 38/3/1р
ИНСТРУКЦИЯ
по отбору больных после операций по поводу
язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки,
на поджелудочной железе и желчевыводящих путях для
направления в отделения медицинской реабилитации санаториев
Республики Беларусь
1. Больные после операции, проведенной по поводу язвенной
болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, на поджелудочной железе и
желчевыводящих путях, имеющие показания для направления согласно
приложению, направляются непосредственно из стационара в отделения
медицинской реабилитации санаториев Республики Беларусь при
удовлетворительном общем состоянии, зажившей операционной ране,
отсутствии послеоперационных осложнений, способные при этом
самостоятельно без сопровождения медицинского персонала доехать до
санатория.
2. В санатории не направляются больные, имеющие следующие
противопоказания для направления:
общие противопоказания, исключающие направление больных на
курорты и в местные санатории;
послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная
рана, лигатурные свищи, свищи желудочного тракта; синдром приводящей
петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония
культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит,
тяжелая форма постваготомической диареи;
осложнения со стороны сердечно-сосудистой и легочной системы,
развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к
моменту выписки из хирургического стационара.
3. Не подлежат также направлению в отделения медицинской
реабилитации санаториев больные со следующими заболеваниями органов
пищеварения:
энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением);
хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит,
хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в
прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип
или полипоз кишечника;
остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого,
диспептического, астенического синдрома) со значительными
отклонениями функциональных проб печени;
хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;
цирроз печени;
нарушение проходимости панкреатического протока.
Приложение
к Инструкции по отбору больных после
операций по поводу язвенной болезни
желудка, двенадцатиперстной кишки, на
поджелудочной железе и желчевыводящих
путях для направления в отделения
медицинской реабилитации санаториев
Республики Беларусь
01.09.2000 № 38/3/1р
Показания для направления
---T--------------------T-------------------------------T----------
№ ¦Нозологические формы¦Клинические особенности и сроки¦Сроки
п/п¦ ¦направления в санатории ¦пребывания
---+--------------------+-------------------------------+----------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4
---+--------------------+-------------------------------+----------
1. Операции на желудке Состояние после дренирующих 24 дня
и двенадцатиперстной операций в сочетании с
кишке различными видами ваготомии,
при наличии астенического
синдрома так называемого
"малого желудка", демпинг- и
гипогликемического синдрома
легкой и средней степени,
операции на "включение" после
резекции желудка. Не ранее
12-14 дней после проведенной
операции
2. Операции на Состояние после операций на 24 дня
поджелудочной железе поджелудочной железе
(неопухолевого генеза), после
панкреатэктомий, резекций
поджелудочной железы, наложения
различного вида анастомозов
3. Операции на Состояние после 12 дней
желчевыводящих путях холецистоэктомий
После реконструктивных операций 24 дня
по поводу различного вида
стриктур, наложения анастомозов
Во всех случаях - не ранее
12-14 дней после проведения
операции (при лапороскопическом
проведении операции - на 6-7-й
день)
-------------------------------------------------------------------
УТВЕРЖДЕНО
Постановление Министерства здравоохранения
Республики Беларусь и Фонда социальной
защиты населения Министерства социальной
защиты Республики Беларусь
01.09.2000 № 38/3/1р
ИНСТРУКЦИЯ
по отбору больных с цереброваскулярной патологией для
направления в отделения медицинской реабилитации санаториев
Республики Беларусь
1. Больные с цереброваскулярной патологией (далее - ЦВП)
трудоспособного возраста, имеющие показания для направления согласно
приложению, направляются в отделения медицинской реабилитации
санаториев Республики Беларусь после окончания острого периода
заболевания и восстановления способности к самообслуживанию и
самостоятельному передвижению при наличии благоприятного прогноза
восстановления функции и трудоспособности.
2. Больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения или
острой декомпенсацией прогрессирующих сосудистых поражений головного
мозга направляются в отделения медицинской реабилитации санаториев
непосредственно из стационара.
3. В исключительных случаях больные с инфарктом мозга средней
степени тяжести или с геморрагическим инсультом, нуждающиеся в
амбулаторном долечивании до достижения определенного уровня
жизнедеятельности (самообслуживание, самостоятельное передвижение,
полная ориентация, достаточное общение), могут направляться в
установленном порядке на санаторный этап медицинской реабилитации в
течение месяца после выписки из стационара.
4. Больные с транзиторными ишемическими атаками, малыми
инсультами и дисциркуляторными энцефалопатиями направляются на
санаторный этап медицинской реабилитации только при отсутствии в
данный момент больных с инсультами с очаговой неврологической
симптоматикой.
В зависимости от формы заболевания продолжительность
санаторного этапа реабилитации составляет 12 или 24 дня.
5. В санатории не направляются больные, имеющие следующие
противопоказания для направления:
общие противопоказания, исключающие направление больных на
курорты и в местные санатории;
тяжелые инсульты со значительно выраженными двигательными,
психическими, зрительными и другими нарушениями функций;
выраженное основное сосудистое заболевание - диффузный
атеросклероз, гипертоническая болезнь III степени, злокачественный
вариант течения;
отрицательная психологическая установка на труд;
сопутствующие нарушения кровообращения в других органах и
системах (ИБС III-IV степени, тромбооблитерирующие заболевания
нижних конечностей при наличии хронической артериальной или венозной
недостаточности II и III степени);
выраженная сенсорная афазия и психические нарушения.
Приложение
к Инструкции по отбору больных
с цереброваскулярной патологией
для направления в отделения
медицинской реабилитации
санаториев Республики Беларусь
01.09.2000 № 38/3/1р
Показания для направления
---T------------------------T---------------------------T----------
№ ¦Нозологическая форма ЦВП¦Клинические особенности. ¦Сроки
п/п¦ ¦Условия и сроки направления¦пребывания
¦ ¦в санаторий ¦
---+------------------------+---------------------------+----------
1. Инфаркт мозга Легкая очаговая 24 дня
(ишемический инсульт) симптоматика. Полное
легкой степени тяжести самообслуживание.
Хорошая мобильность,
ориентация, общение.
Непосредственно из
стационара, но не
ранее чем через 3,5-4
недели от начала
заболевания
2. Инфаркт мозга Восстановление 24 дня
(ишемический инсульт) самостоятельного
средней степени тяжести передвижения в пределах
500-700 метров, полного
самообслуживания и
ориентации, достаточного
общения. Непосредственно из
стационара, но не ранее чем
через 5-6 недель от начала
заболевания, а при
долечивании на амбулаторном
этапе медицинской
реабилитации - после его
окончания, но не позднее
одного месяца после выписки
из стационара
3. Ограниченные То же 24 дня
внутримозговые гематомы
средних и малых размеров
(геморрагический
инсульт)
4. Транзиторные ишемические Интермиттирующие атаки, 12 дней
атаки (ПНМК) повторяющиеся в течение
последних 12 месяцев 2 и
более раза. Непосредственно
из стационара не ранее 7-10
дней от начала атаки
5. Малый инсульт Наличие обратимой (в 12 дней
течение 3 недель) очаговой
симптоматики.
Непосредственно из
стационара, но не ранее 2
недель от начала
заболевания
-----------------------------------------------------------
Позиция 6 исключена постановлением Министерства
здравоохранения и Фонда социальной защиты населения
Министерства социальной защиты от 21 июня 2001 г. N 44/2/2р
(зарегистрировано в Национальном реестре - N 8/6329 от
29.06.2001 г.)
6. Дисциркуляторная Наклонность к повторным 12 дней
энцефалопатия I-II декомпенсациям церебральной
степени гемодинамики
-----------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------
УТВЕРЖДЕНО
Постановление Министерства здравоохранения
Республики Беларусь и Фонда социальной
защиты населения Министерства социальной
защиты Республики Беларусь
01.09.2000 № 38/3/1р
ИНСТРУКЦИЯ
по отбору пульмонологических больных для направления
в отделения медицинской реабилитации санаториев
Республики Беларусь
1. В отделения медицинской реабилитации санаториев Республики
Беларусь направляются больные трудоспособного возраста, перенесшие
острые воспалительные заболевания органов дыхания, а также больные
хроническими неспецифическими, в том числе обструктивными болезнями
легких, после хирургического лечения по поводу врожденной легочной
патологии и нагноительных заболеваний, имеющие показания для
направления согласно приложению непосредственно из стационаров
Белорусского научно-исследовательского института пульмонологии и
фтизиатрии, областных, городских и центральных районных больниц.
Допускается направление больных с хроническим обструктивным
бронхитом, бронхиальной астмой, бронхоэктатической болезнью в
отделения медицинской реабилитации санаториев при недостаточной
эффективности амбулаторного лечения, в том числе в дневных
стационарах, когда возникает необходимость интенсификации
реабилитационных мероприятий, без предварительной госпитализации в
стационар. Решение о направлении больного в санаторий принимает ВКК
поликлиники с участием пульмонолога.
-----------------------------------------------------------
Пункт 1 дополнен предложениями постановлением Министерства
здравоохранения и Фонда социальной защиты населения
Министерства социальной защиты от 21 июня 2001 г. N 44/2/2р
(зарегистрировано в Национальном реестре - N 8/6329 от
29.06.2001 г.)
1. В отделения медицинской реабилитации санаториев
Республики Беларусь направляются больные трудоспособного
возраста, перенесшие острые воспалительные заболевания
органов дыхания, а также больные хроническими
неспецифическими, в том числе обструктивными болезнями
легких, после хирургического лечения по поводу врожденной
легочной патологии и нагноительных заболеваний, имеющие
показания для направления согласно приложению
непосредственно из стационаров Белорусского
научно-исследовательского института пульмонологии и
фтизиатрии, областных, городских и центральных районных
больниц.
-----------------------------------------------------------
2. Обязательными условиями направления пульмонологических
больных в отделения медицинской реабилитации санаториев являются
исследование функции внешнего дыхания с определением показателей
бронхиальной проходимости и в случае бронхообструкции - с
проведением бронхолитического теста, а также проведение
рентгенологического исследования у больных, перенесших острые
воспалительные процессы в легочной ткани, с саркоидозом легких,
после операций.
3. В выписном эпикризе должны быть отражены развернутый
клинический диагноз, сопутствующие заболевания, результаты
общеклинических исследований, электрокардиограммы в динамике, данные
исследования функции внешнего дыхания с оценкой показателей в
динамике, в том числе бронхолитических и провокационных (с
физической нагрузкой) тестов, данные рентгенисследования и анализов
мокроты (микроскопии и бакпосевов).
4. Допускается направление на долечивание в санаторий больных с
идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, с дыхательной
недостаточностью не более I-II степени, муковисцидозом (у
подростков) и врожденной аномалией развития бронхолегочной системы в
виде простой, кистозной гипоплазии после купирования инфекционного
эпизода в условиях стационара.
5. В санатории не направляются больные, имеющие следующие
противопоказания для направления:
общие противопоказания, исключающие направления больных на
курорты и в местные санатории;
дыхательная недостаточность II-III и III степени;
недостаточность кровообращения выше II-А степени;
нарушения газообмена;
тромбоэмболические осложнения, склонность к периодически
возникающим легочным кровотечениям, спонтанному пневмотораксу.
Приложение
к Инструкции по отбору пульмонологических
больных для направления в отделения
медицинской реабилитации санаториев
Республики Беларусь
01.09.2000 № 38/3/1р
Показания для направления
---T--------------------T----------------------T-------------------
№ ¦Нозологическая форма¦Клинико-функциональные¦ Сроки пребывания
п/п¦ ¦параметры заболевания ¦ в санатории
---+--------------------+----------------------+-------------------
1. Пневмония Стабилизация общего 12 дней
состояния больного, непосредственно
купирование после стационарного
интоксикационного лечения. При
синдрома (нормализация внебольничной
температуры тела, распространенной
показателей крови), или атипичной
ослабление пневмонии
бронхолегочно- направление на
плеврального синдрома. санаторный этап
Положительная динамика реабилитации
контрольного показано на 10-й
рентгенологического день стационарного
исследования. лечения. При
Исследование функции внутрибольничных
внешнего дыхания не пневмониях,
выявляет выраженных развившихся на фоне
нарушений (ЖЕЛ.> иммунодефицитных
>75-85%; ОФВ1 = 80-85% состояний,
от должных величин) направление в
реабилитационное
отделение
санаториев показано
на 15-20-й день
пребывания в
стационаре. При
наличии осложнений
сроки направления
определяются
индивидуально
2. Плеврит Стабилизация течения 24 дня после
болезни: отсутствие стационарного
жидкости в плевральной лечения, спустя
полости, 15-20 дней от
подтвержденное начала заболевания
рентгенологическим и,
при необходимости,
ультразвуковым
исследованием;
купирование
интоксикационного
синдрома (нормальная
температура тела и
показателей крови);
купирование
легочно-плеврального
синдрома (отсутствие
болей в грудной
клетке, уменьшение
кашля)
3. Абсцесс легкого Наличие динамики, 12-24 дня
отражающей рубцевание непосредственно
полости: после
рентгенологические стационарного
признаки полного лечения
закрытия или
отсутствия
инфильтрации при
тонкостенной полости,
нормализация
показателей крови,
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5
|
