Стр. 2
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5
операции аорто-коронарного шунтирования или резекции
аневризм сердца, нестабильную стенокардию, для направления в
отделения медицинской реабилитации санаториев Республики Беларусь
-----------------------------------------------------------
1. Направлению в отделения медицинской реабилитации санаториев
подлежат больные ишемической болезнью сердца (далее - ИБС),
перенесшие острый инфаркт миокарда, операции аорто-коронарного и/или
маммарно-коронарного шунтирования и/или пластику (ушивание) аневризм
сердца, хирургическое лечение врожденных и/или приобретенных пороков
сердца, трансмиокардиальную лазерную реваскуляризацию миокарда,
нестабильную стенокардию, имеющие показания для направления согласно
приложению, не имеющие медицинских противопоказаний, преимущественно
трудоспособного возраста.
-----------------------------------------------------------
Часть первая пункта 1 - в редакции постановления
Министерства здравоохранения и Фонда социальной защиты
населения Министерства социальной защиты от 21 июня 2001 г.
N 44/2/2р (зарегистрировано в Национальном реестре - N
8/6329 от 29.06.2001 г.)
1. Направлению в отделения медицинской реабилитации
санаториев подлежат больные ишемической болезнью сердца
(далее - ИБС), перенесшие острый инфаркт миокарда, операции
аорто-коронарного шунтирования или резекции аневризм
сердца, нестабильную стенокардию, имеющие показания для
направления согласно приложению, не имеющие медицинских
противопоказаний, преимущественно трудоспособного возраста.
-----------------------------------------------------------
Больные с сердечно-сосудистой патологией направляются в
санаторий непосредственно из стационара. В исключительных случаях,
при отсутствии на момент выписки из стационара путевки больные,
перенесшие инфаркт миокарда, могут быть направлены в санаторий после
амбулаторного долечивания, но не позднее 15 дней со дня выписки.
В таких случаях медицинское наблюдение за больными и продление
первичного листка нетрудоспособности на период долечивания
осуществляются: в городе Минске и городах областного подчинения -
кардиологическими диспансерами, в городах районного подчинения и
районах - кардиологами.
Путевка в отделение медицинской реабилитации выдается больному
кардиологическим диспансером на основании решения
врачебно-консультационной комиссии диспансера при отсутствии
противопоказаний.
По завершении стационарного этапа реабилитации больные
переводятся на санаторный этап реабилитации: жители г.Минска и
Минской области - в санаторий "Криница", жители Брестской области -
в санаторий "Буг", Витебской области - в санаторий "Летцы",
Гродненской области - в санаторий "Россь", Могилевской области - в
санатории "Криница" и "Летцы". Для больных - жителей г.Минска,
Минской области и частично Могилевской области путевки в санаторий
"Криница" выделяются по месту их стационарной реабилитации
отделением Государственного учреждения "Республиканская клиническая
больница "Аксаковщина". Больные - жители Брестской, Витебской,
Гомельской, Гродненской областей и частично Могилевской области
направляются на санаторный этап реабилитации через областные
кардиологические диспансеры. Заявки на путевки в санаторные
отделения реабилитации должны поступать из стационарного отделения
реабилитации в областные кардиологические диспансеры не позднее чем
за 5 дней до выписки больного. Путевка должна быть выделена больному
не позднее 15 дней со дня его выписки из стационара.
-----------------------------------------------------------
Часть пятая пункта 1 - в редакции постановления
Министерства здравоохранения и Фонда социальной защиты
населения Министерства социальной защиты от 21 июня 2001 г.
N 44/2/2р (зарегистрировано в Национальном реестре - N
8/6329 от 29.06.2001 г.)
При отсутствии путевок в санаторий "Крынiца" больные,
перенесшие операции аорто-коронарного шунтирования или
резекции аневризм сердца, могут направляться на долечивание
в отделение медицинской реабилитации санаториев по месту
жительства. При этом решение о необходимости долечивания на
санаторном этапе выносится отборочной комиссией
кардиохирургического стационара и заявка на путевку
передается в кардиологический диспансер по месту жительства
больного. Путевка должна быть выдана больному не позднее 15
дней со дня выписки из стационара.
-----------------------------------------------------------
2. Медицинское наблюдение за больными, перенесшими операции
аорто-коронарного и/или маммарно-коронарного шунтирования и/или
пластику (ушивание) аневризм сердца, хирургическое лечение
врожденных и/или приобретенных пороков сердца, трансмиокардиальную
лазерную реваскуляризацию миокарда, а также продление листа
нетрудоспособности и выдача путевки осуществляются аналогично
случаям с больными, перенесшими инфаркт миокарда.
-----------------------------------------------------------
Пункт 2 - в редакции постановления Министерства
здравоохранения и Фонда социальной защиты населения
Министерства социальной защиты от 21 июня 2001 г. N 44/2/2р
(зарегистрировано в Национальном реестре - N 8/6329 от
29.06.2001 г.)
2. Медицинское наблюдение за больными, перенесшими
аорто-коронарное шунтирование или резекции аневризм сердца,
на период амбулаторного долечивания, продление листка
нетрудоспособности и выдача путевки больным осуществляются
аналогично больным, перенесшим инфаркт миокарда.
-----------------------------------------------------------
3. Больные с нестабильной стенокардией могут направляться
только из стационара и в случае отсутствия на данный момент
показанных больных инфарктом миокарда или больных, перенесших
операции аорто-коронарного и/или маммарно-коронарного шунтирования
и/или пластику (ушивание) аневризм сердца, хирургическое лечение
врожденных и/или приобретенных пороков сердца, трансмиокардиальную
лазерную реваскуляризацию миокарда.
-----------------------------------------------------------
Пункт 3 - в редакции постановления Министерства
здравоохранения и Фонда социальной защиты населения
Министерства социальной защиты от 21 июня 2001 г. N 44/2/2р
(зарегистрировано в Национальном реестре - N 8/6329 от
29.06.2001 г.)
3. Направление в отделения медицинской реабилитации
санаториев больных с нестабильной стенокардией разрешается
в порядке исключения в целях обеспечения эффективного
использования путевок. Больные с нестабильной стенокардией
могут направляться только из стационара и в случае
отсутствия на данный момент показанных больных инфарктом
миокарда или больных, перенесших аорто-коронарное
шунтирование или резекции аневризм сердца.
-----------------------------------------------------------
4. Обязательным условием при направлении больных ишемической
болезнью сердца является предварительное проведение
велоэргометрической или изометрической нагрузочных проб. Исключение
составляют только больные, имеющие противопоказания для проведения
нагрузочных проб, либо больные, направляемые из больничных
учреждений, не имеющих возможности для их проведения.
Ответственность за правильность отбора больных возлагается как на
комиссии лечебно-профилактических учреждений, так и на главных
врачей кардиологических диспансеров, осуществляющих распределение
путевок.
5. В выписном эпикризе должны быть отражены: развернутый
клинический диагноз, сопутствующие заболевания, результаты
общеклинических исследований, электрокардиограмма (далее - ЭКГ) в
динамике, данные оценки функционального состояния
сердечно-сосудистой системы (велоэргометрия или другие нагрузочные
пробы), перечень проведенных на стационарном этапе реабилитационных
мероприятий с оценкой уровня физической активности больного на
момент выписки, рекомендации по индивидуальной программе
реабилитации на санаторном этапе.
6. Допускается направление на санаторный этап реабилитации
больных ИБС после острого инфаркта миокарда, операции
аорто-коронарного и/или маммарно-коронарного шунтирования и/или
пластики (ушивания) аневризм сердца, хирургического лечения
врожденных и/или приобретенных пороков сердца, трансмиокардиальной
лазерной реваскуляризации миокарда при наличии следующих состояний и
сопутствующих заболеваний:
недостаточность кровообращения не выше II-А степени;
нормо- и брадиаритмическая форма постоянной мерцательной
аритмии;
единичная или частая, но не политопная и не групповая
экстрасистолия;
атриовентрикулярная блокада I степени;
аневризмы сердца без признаков недостаточности кровообращения
или при недостаточности кровообращения не выше I степени;
артериальная гипертензия I-II степени;
сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.
-----------------------------------------------------------
Пункт 6 - в редакции постановления Министерства
здравоохранения и Фонда социальной защиты населения
Министерства социальной защиты от 21 июня 2001 г. N 44/2/2р
(зарегистрировано в Национальном реестре - N 8/6329 от
29.06.2001 г.)
6. Допускается направление на санаторный этап
реабилитации больных ИБС после острого инфаркта миокарда,
нестабильной стенокардии, операций аорто-коронарного
шунтирования или резекции аневризмы левого желудочка при
наличии следующих состояний и сопутствующих заболеваний:
недостаточность кровообращения не выше II степени;
нормо- и брадиаритмическая форма постоянной мерцательной
аритмии;
единичная или частая, но не политопная и не групповая
экстрасистолия;
атриовентрикулярная блокада не выше II степени;
аневризмы сердца без признаков недостаточности
кровообращения или при недостаточности кровообращения не
выше I степени;
гипертоническая болезнь I-II стадии;
сахарный диабет компенсированный или
субкомпенсированный.
-----------------------------------------------------------
7. Противопоказания для направления больных в отделения
медицинской реабилитации санаториев:
7.1. противопоказания, исключающие направление в отделения
медицинской реабилитации санаториев больных, перенесших инфаркт
миокарда, нестабильную стенокардию:
низкая толерантность к физической нагрузке, при которой
максимально освоенная мощность при велоэргометрической пробе
составляет менее 50 Вт (300 кг·м/мин), а также при максимально
освоенной мощности в 50 Вт продолжительность педалирования
составляет менее 3 минут;
недостаточность кровообращения выше II-А степени;
стенокардия напряжения III-IV функционального класса;
тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы
мерцания и трепетания предсердий с частотой два и более раза в
месяц, суправентрикулярная, желудочковая пароксизмальная тахикардия
с частотой приступов более чем два раза в месяц, политопная и
групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III
степени, полная АВ-блокада);
незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;
артериальная гипертензия III степени, риск 4 с выраженными
изменениями глазного дна, нарушением азотовыделительной функции
почек;
аневризма сердца (острая и хроническая) с явлениями
недостаточности кровообращения выше I степени;
рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
нарушения мозгового кровообращения в острой или подострой
стадии;
сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;
7.2. противопоказания для направления в отделения медицинской
реабилитации санаториев больных после операции аорто-коронарного
и/или маммарно-коронарного шунтирования и/или пластики (ушивания)
аневризм сердца, хирургического лечения врожденных и/или
приобретенных пороков сердца, трансмиокардиальной лазерной
реваскуляризации миокарда:
лихорадка неясного генеза;
хроническая почечная недостаточность (интермиттирующая и
терминальная стадии);
стенокардия напряжения III-IV функционального класса в
послеоперационном периоде;
тяжелые нарушения сердечного ритма (желудочковая
пароксизмальная тахикардия с частотой приступов чаще одного раза в
неделю; политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная
блокада II-III степени, полная АВ-блокада);
рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
нарушения мозгового кровообращения в острой или подострой
стадии;
сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;
тромбоз протеза;
парапротезная фистула.
-----------------------------------------------------------
Пункт 7 - в редакции постановления Министерства
здравоохранения и Фонда социальной защиты населения
Министерства социальной защиты от 21 июня 2001 г. N 44/2/2р
(зарегистрировано в Национальном реестре - N 8/6329 от
29.06.2001 г.)
7. В санатории не направляются больные, имеющие
следующие противопоказания для направления:
общие противопоказания, исключающие направление больных
на курорты или в местные санатории;
низкая толерантность к физической нагрузке, при которой
максимально освоенная мощность при велоэргометрической
пробе составляет менее 50 Вт (300 кгм/мин) и
продолжительность педалирования - до 3 минут;
недостаточнсость кровообращения выше II-А степени;
стенокардия напряжения III-IV функционального класса;
тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости
(пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникновение
дважды и чаще в месяц, супровентрикулярная, желудочковая
пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более чем 2
в месяц, политопная и групповая экстрасистолия,
атриовентрикулярная блокада II-III степени, полная
АВ-блокада);
незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;
гипертоническая болезнь II-III стадии с выраженными
изменениями глазного дна, нарушением азотовыделительной
функции почек, симптоматическая гипертония со
злокачественным течением, кризовое течение гипертонической
болезни;
аневризма сердца (острая и хроническая) с явлениями
недостаточности кровообращения выше I степени;
аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I
степени;
рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
нарушения мозгового кровообращения в острой или
подострой стадии;
сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;
для больных после операций на сердце - явления
медиастенита, перикардита, признаки тромбирования шунта.
-----------------------------------------------------------
Приложение
к Инструкции по отбору больных,
перенесших острый инфаркт миокарда,
операции аорто-коронарного
шунтирования или резекции аневризм
сердца, нестабильную стенокардию,
для направления в отделения
медицинской реабилитации санаториев
Республики Беларусь
(в редакции постановления
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
и Министерства труда и социальной
защиты Республики Беларусь
31.01.2003 № 6/14)
Показания для направления
----T---------------T----------------------------------T-------------------¬
¦ № ¦Нозологическая ¦ Клинико-функциональные ¦ На какой срок ¦
¦п/п¦ форма ¦ параметры течения заболевания ¦ ¦
+---+---------------+----------------------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ИБС. Первичный ¦Стабилизация электрокардиограмм ¦На 21-й день ¦
¦ ¦или повторный ¦или наличие динамики, отражающей ¦непосредственно ¦
¦ ¦крупноочаговый ¦формирование постинфарктного ¦после стационарного¦
¦ ¦(в том числе ¦рубца; нормализация общего ¦лечения по поводу ¦
¦ ¦трансмуральный)¦анализа крови, сывороточных ¦острого инфаркта ¦
¦ ¦и мелкоочаговый¦ферментов (АСТ, КФК). Достижение ¦миокарда; больные ¦
¦ ¦инфаркт ¦на стационарном этапе ¦1-го класса тяжести¦
¦ ¦миокарда в ¦реабилитации IV ступени ¦в остром периоде ¦
¦ ¦стадии ¦физической активности, в том ¦заболевания могут ¦
¦ ¦рубцевания ¦числе возможность совершать ¦быть направлены ¦
¦ ¦при любых ¦дозированную ходьбу до 1500 ¦на санаторный этап ¦
¦ ¦осложнениях ¦метров в 3 приема при темпе ¦реабилитации ¦
¦ ¦в остром ¦60-70 шагов в минуту и ¦на 10-13-е сутки ¦
¦ ¦периоде, но ¦подниматься по лестнице на 1-2 ¦с момента развития ¦
¦ ¦при удовлетво- ¦пролета без существенных ¦инфаркта миокарда; ¦
¦ ¦рительном ¦неприятных ощущений (боль за ¦2-го класса - на ¦
¦ ¦состоянии ¦грудиной, одышка и др.). ¦13-14-е сутки; ¦
¦ ¦больного к ¦Мощность физической нагрузки ¦3-го класса - ¦
¦ ¦моменту ¦при велоэргометрическом ¦на 15-17-е сутки. ¦
¦ ¦направления ¦тестировании не менее 50 Вт ¦Для больных 4-го ¦
¦ ¦в санаторий ¦(300 кг·м/мин) в течение 3 ¦класса сроки ¦
¦ ¦ ¦минут без признаков ее ¦направления на ¦
¦ ¦ ¦непереносимости. Способность ¦санаторный этап ¦
¦ ¦ ¦к полному самообслуживанию ¦реабилитации ¦
¦ ¦ ¦ ¦определяются ¦
¦ ¦ ¦ ¦индивидуально ¦
+---+---------------+----------------------------------+-------------------+
¦ 2 ¦ИБС. Состояние ¦Адекватно выполненные ¦На 21-й день. Не ¦
¦ ¦после операции ¦аорто-коронарное шунтирование ¦ранее 14 дней ¦
¦ ¦аорто- ¦и/или маммарно-коронарное ¦после операции ¦
¦ ¦коронарного ¦шунтирование и/или пластика ¦ ¦
¦ ¦шунтирования ¦(ушивание) аневризм сердца, ¦ ¦
¦ ¦и/или маммарно-¦трансмиокардиальная лазерная ¦ ¦
¦ ¦коронарного ¦реваскуляризация миокарда. ¦ ¦
¦ ¦шунтирования ¦Адекватное хирургическое ¦ ¦
¦ ¦и/или ¦лечение врожденных и/или ¦ ¦
¦ ¦пластики ¦приобретенных пороков сердца. ¦ ¦
¦ ¦(ушивания) ¦Отсутствие гнойных ¦ ¦
¦ ¦аневризм ¦послеоперационных осложнений. ¦ ¦
¦ ¦сердца, транс- ¦Достижение на стационарном ¦ ¦
¦ ¦миокардиальной ¦этапе реабилитации уровня ¦ ¦
¦ ¦лазерной рева- ¦физической активности, ¦ ¦
¦ ¦скуляризации ¦позволяющего совершать ¦ ¦
¦ ¦миокарда. ¦дозированную ходьбу не менее ¦ ¦
¦ ¦Состояние ¦1500 метров в 3 приема при ¦ ¦
¦ ¦после ¦темпе 60-70 шагов в минуту и ¦ ¦
¦ ¦хирургического ¦подъем по лестнице на 1-2 ¦ ¦
¦ ¦лечения ¦пролета без существенных ¦ ¦
¦ ¦врожденных ¦неприятных ощущений (боль за ¦ ¦
¦ ¦и/или ¦грудиной, одышка и др.) ¦ ¦
¦ ¦приобретенных ¦ ¦ ¦
¦ ¦пороков сердца ¦ ¦ ¦
+---+---------------+----------------------------------+-------------------+
¦ 3 ¦ИБС. ¦Стабилизация течения заболевания, ¦На срок 10-11 дней ¦
¦ ¦Нестабильная ¦в том числе: ¦непосредственно ¦
¦ ¦стенокардия ¦уменьшение частоты, ¦из стационара при ¦
¦ ¦ ¦продолжительности и интенсивности ¦условии ¦
¦ ¦ ¦приступов стенокардии напряжения ¦стабилизации ¦
¦ ¦ ¦и покоя ¦состояния. ¦
¦ ¦ ¦возобновление обезболивающего ¦Ориентировочные ¦
¦ ¦ ¦эффекта нитроглицерина при ¦сроки - на 8-10-й ¦
¦ ¦ ¦приступах стенокардии напряжения ¦день от начала ¦
¦ ¦ ¦и покоя ¦заболевания ¦
¦ ¦ ¦исчезновение ранее наблюдавшихся ¦ ¦
¦ ¦ ¦на ЭКГ признаков острой ишемии ¦ ¦
¦ ¦ ¦миокарда или нарушений ¦ ¦
¦ ¦ ¦сердечного ритма ¦ ¦
¦ ¦ ¦нормализация активности ¦ ¦
¦ ¦ ¦сывороточных ферментов (АСТ, КФК) ¦ ¦
¦ ¦ ¦и снижение патологической ¦ ¦
¦ ¦ ¦активности тромбоцитов ¦ ¦
¦ ¦ ¦(уменьшение тромбоцитарных ¦ ¦
¦ ¦ ¦агрегатов) ¦ ¦
¦ ¦ ¦улучшение переносимости бытовых ¦ ¦
¦ ¦ ¦(ходьба, самообслуживание) и ¦ ¦
¦ ¦ ¦дозированных физических нагрузок ¦ ¦
¦ ¦ ¦при изометрической и ¦ ¦
¦ ¦ ¦велоэргометрической пробах ¦ ¦
¦ ¦ ¦Уровень физической активности ¦ ¦
¦ ¦ ¦больного должен позволять ¦ ¦
¦ ¦ ¦совершать дозированную ходьбу ¦ ¦
¦ ¦ ¦не менее 1500 метров при темпе ¦ ¦
¦ ¦ ¦60-70 шагов в минуту, подъем ¦ ¦
¦ ¦ ¦на лестницу на 1-2 пролета без ¦ ¦
¦ ¦ ¦существенных неприятных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ощущений. Освоенная максимальная ¦ ¦
¦ ¦ ¦мощность физической нагрузки при ¦ ¦
¦ ¦ ¦велоэргометрии без признаков ¦ ¦
¦ ¦ ¦ее непереносимости должна ¦ ¦
¦ ¦ ¦составлять не менее 50 Вт ¦ ¦
¦ ¦ ¦(300 кг·м/мин) в течение 3 минут ¦ ¦
L---+---------------+----------------------------------+--------------------
-----------------------------------------------------------
Приложение - в редакции постановления Министерства
здравоохранения и Фонда социальной защиты населения
Министерства социальной защиты от 21 июня 2001 г. N 44/2/2р
(зарегистрировано в Национальном реестре - N 8/6329 от
29.06.2001 г.)
Приложение
к Инструкции по отбору больных, перенесших
острый инфаркт миокарда, операции
аорто-коронарного шунтирования или резекции
аневризм сердца, нестабильную стенокардию,
для направления в отделения медицинской
реабилитации санаториев Республики Беларусь
01.09.2000 № 38/3/1р
Показания для направления
---T--------------T--------------------------------T---------------
№ ¦Нозологическая¦Клинико-функциональные параметры¦ На какой срок
п/п¦форма ¦течения заболевания ¦
---+--------------+--------------------------------+---------------
1. ИБС. Первичный Стабилизация электрокардиограмм На 24 дня
или повторный или наличие динамики, отражающей непосредственно
крупноочаговый формирование постинфарктного после
(в т.ч. транс- рубца; нормализация общего стационарного
муральный) и анализа крови, сывороточных лечения по
мелкоочаговый ферментов (АСТ, КФК). поводу острого
инфаркт Достижение на стационарном этапе инфаркта
миокарда в реабилитации IV ступени миокарда;
стадии физической активности, в т.ч. больные 1-го
рубцевания при возможность совершать класса тяжести
любых дозированную ходьбу до 1500 в остром
осложнениях в метров в 3 приема при темпе периоде
остром 60-70 шагов в минуту и заболевания
периоде, но подниматься по лестнице на 1-2 могут быть
при удовлетво- пролета без существенных направлены на
рительном неприятных ощущений (боль за санаторный этап
состоянии грудиной, одышка и др.). реабилитации на
больного к Мощность физической нагрузки при 10 - 13-е сутки
моменту велоэргометрическом тестировании с момента
направления в не менее 50 Вт (300 кгм/мин) в развития
санаторий течение 3 минут без признаков ее инфаркта
непереносимости. Способность к миокарда;
полному самообслуживанию 2-го класса -
на 13 - 14-е
сутки;
3-го класса -
на 15 - 17-е
сутки. Для
больных 4-го
класса сроки
направления на
санаторный этап
реабилитации
определяется
индивидуально;
в санаторий
"Криница"
больные
направляются на
18 дней.
-----------------------------------------------------------
Позиция 1 - с изменениями, внесенными постановлением
Министерства здравоохранения и Фонда социальной защиты
населения Министерства социальной защиты от 21 июня 2001 г.
N 44/2/2р (зарегистрировано в Национальном реестре - N
8/6329 от 29.06.2001 г.)
1. ИБС. Первичный Стабилизация электрокардиограмм На 24 дня
или повторный или наличие динамики, отражающей непосредственно
крупноочаговый формирование постинфарктного после
(в т.ч. транс- рубца; нормализация общего стационарного
муральный) и анализа крови, сывороточных лечения по
мелкоочаговый ферментов (АСТ, КФК). поводу острого
инфаркт Достижение на стационарном этапе инфаркта
миокарда в реабилитации IV ступени миокарда;
стадии физической активности, в т.ч. больные 1-го
рубцевания при возможность совершать класса тяжести
любых дозированную ходьбу до 1500 в остром
осложнениях в метров в 3 приема при темпе периоде
остром 60-70 шагов в минуту и заболевания
периоде, но подниматься по лестнице на 1-2 могут быть
при удовлетво- пролета без существенных направлены на
рительном неприятных ощущений (боль за санаторный этап
состоянии грудиной, одышка и др.). реабилитации на
больного к Мощность физической нагрузки при 10 - 13-е сутки
моменту велоэргометрическом тестировании с момента
направления в не менее 50 Вт (300 кгм/мин) в развития
санаторий течение 3 минут без признаков ее инфаркта
непереносимости. Способность к миокарда;
полному самообслуживанию 2-го класса -
на 13 - 14-е
сутки;
3-го класса -
на 15 - 17-е
сутки. Для
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5
|
