|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.10.2004 № 619-А "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных сифилисом в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь"< Главная страница В соответствии с Концепцией развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003 - 2007 г.г., одобренной постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 8 октября 2003 г. N 1276, Положением о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, и в целях унификации методов диагностики и лечения больных на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах, рационального использования лекарственных средств ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить: клинический протокол диагностики и лечения детей, больных сифилисом, при оказании им стационарной медицинской помощи согласно приложению 1; клинический протокол диагностики и лечения беременных женщин, больных сифилисом, согласно приложению 2. 2. Начальникам управления здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета: обеспечить исполнение и внедрение в работу подведомственных организаций здравоохранения клинические протоколы, указанные в пункте 1 настоящего приказа; принять меры к обеспечению неснижаемого запаса основных лекарственных средств (не менее двухнедельной потребности) в организациях здравоохранения. 3. Руководителям республиканских организаций здравоохранения обеспечить исполнение клинических протоколов, указанных в пункте 1 настоящего приказа. 4. Генеральным директорам торгово-производственных республиканских унитарных предприятий "БелФармация", областных республиканских унитарных предприятий "Фармация", торгово-производственного республиканского унитарного предприятия "Минская Фармация" принять меры к обеспечению в полном объеме потребностей организаций здравоохранения республики в лекарственных средствах, входящих в перечень основных лекарственных средств. 5. Директору государственного учреждения "Белорусский центр медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения" Министерства здравоохранения Республики Беларусь Граковичу А.А. предоставить управлениям здравоохранения областных исполнительных комитетов, комитету по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета электронную версию настоящего приказа. 6. Начальнику управления медстатистики, информационных технологий и делопроизводства Скуратовичу С.А. обеспечить до 15 октября 2004 г. тиражирование и рассылку настоящего приказа. 7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Колбанова В.В. Министр Л.А.ПОСТОЯЛКО Приложение 1 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ, ПРИ ОКАЗАНИИ ИМ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИУСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯAnti-HBs - антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В
Anti-HCV - антитела к вирусу гепатита С
gn - гонорея
R-графия - рентгенография
в/в - внутривенно
в/м - внутримышечно
ЕД - единицы
ЗВУР - задержка внутриутробного развития плода
ИФА-JgM - антитрепонемный тест на обнаружение антител JgM с
использованием иммуноферментного анализа
КСР - комплекс серологических реакций
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
МУ - межрайонный уровень (межрайонный кожно-венерологический
диспансер)
ОУ - областной уровень (областной кожно-венерологический
диспансер)
Респ. У - республиканский уровень (ЛПУ "Городской клинический
кожно-венерологический диспансер" г.Минск)
РИБТ - реакция иммобилизации бледных трепонем
РИФ - реакция иммунофлюоресценции
РУ - районный уровень (кожно-венерологический кабинет,
диспансер при территориально-медицинском объединении)
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЭКГ - электрокардиография
Эхо-КГ - эхокардиография
-----------------+------+---------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+--------------
¦ Наименование ¦ Шифр ¦ Уровень ¦ Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход заболевания ¦
¦ нозологических ¦ по ¦оказания +---------------------------------------------------------+----------------------------------------------+ ¦
¦форм заболеваний¦МКБ-10¦ помощи ¦ Диагностика ¦ Лечение <*> ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +--------------------+----------+-------------------------+-----------------------------+----------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ обязательная ¦кратность ¦ дополнительная ¦ Необходимое ¦ средняя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(лечение /¦ (по показаниям) ¦ ¦ длительность ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+---------+--------------------+----------+-------------------------+-----------------------------+----------------+------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+----------------+------+---------+--------------------+----------+-------------------------+-----------------------------+----------------+------------------+
¦Ранний ¦А50.0 ¦Районный ¦Физикальное ¦2/1 раз в ¦Биохимическое ¦За 2,5 - 3 часа до первой ¦15 - 28 дн. с ¦Выздоровление ¦
¦врожденный ¦ ¦уровень ¦обследование ¦ 3 мес ¦исследование крови: общий¦инъекции антибиотика: ¦последующим ¦Серорезистентность¦
¦сифилис с ¦ ¦(далее - ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦белок, аланина- ¦преднизолон 0,5 мг/кг массы ¦клинико- ¦Клинический ¦
¦симптомами ¦ ¦РУ), ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦минотрансфераза (далее - ¦тела или бетаметазон ¦серологическим ¦рецидив ¦
¦ ¦ ¦межрайон-¦Ан. кала на яйца ¦ 1 ¦АлАТ), ¦0,05 мг/кг массы тела, в/м ¦контролем до ¦Серологический ¦
¦Ранний ¦А50.1 ¦ный ¦гельминтов ¦ ¦аспартатаминотрансфераза ¦однократно ¦негативации ¦рецидив ¦
¦врожденный ¦ ¦уровень ¦Соскоб на энтеробиоз¦ 1 ¦(далее - АсАТ), ¦Специфическое лечение: ¦КСР плюс 6 мес ¦ ¦
¦сифилис скрытый ¦ ¦(далее - ¦Комплекс ¦2/1 раз в ¦билирубин и его фракции, ¦а) Дети до 7 суток и от 7 до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦МУ) ¦серологических ¦ 3 мес ¦мочевина, креатинин, ¦30 суток: ¦ ¦ ¦
¦Ранний ¦А50.2 ¦ ¦реакций (далее - ¦ ¦щелочная фосфатаза ¦1. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦врожденный ¦ ¦ ¦КСР) ¦ ¦(далее - ЩФ), электролиты¦(натриевая соль) - разовая ¦ ¦ ¦
¦сифилис ¦ ¦ ¦Реакция ¦1/1 раз в ¦(Na, К, Са) ¦доза 100000 ЕД/кг в/м, каждые¦ ¦ ¦
¦неуточненный ¦ ¦ ¦иммунофлюоресценции ¦ 6 мес ¦Спинномозговая пункция с ¦12 часов (с 8-го дня жизни - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(далее - РИФ)-200, ¦ ¦исследованием ликвора ¦каждые 8 часов), 20 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦РИФ-абс. ¦ ¦Рентгенография (далее - ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Реакция ¦1/1 раз в ¦R-графия) органов грудной¦(натриевая соль) - разовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦иммобилизации ¦ 6 мес ¦клетки ¦доза 60000 ЕД/кг в/в медленно¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бледных трепонем ¦ ¦Консультация ¦в 20 мл физиологического р-ра¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(далее - РИБТ) ¦ ¦реаниматолога ¦хлористого натрия каждые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Микроскопическое ¦ 1 ¦ ¦12 часов (с 8-го дня - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование в ¦ ¦ ¦каждые 8 часов), 20 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦темном поле ¦ ¦ ¦Парентеральное питание (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦содержимого пузырей,¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отделяемого ¦ ¦ ¦б) Дети в возрасте от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эрозивных папул ¦ ¦ ¦1 месяца до 12 месяцев: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦1. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦пенициллина -суточная доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦100000 ЕД/кг (но не более ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога, ¦ ¦ ¦900000 ЕД/сут), разделенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦педиатра ¦ ¦ ¦на 2 инъекции с интервалом 12¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(неонатолога) ¦ ¦ ¦часов, в/м, продолжительность¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦R-графия длинных ¦ 1 ¦ ¦лечения 28 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦трубчатых костей (в ¦ ¦ ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦возрасте 2 нед. - ¦ ¦ ¦(натриевая соль) - суточная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦3 мес ) ¦ ¦ ¦доза 100000 ЕД/кг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на вирус ¦ 1 ¦ ¦разделенная на 4 инъекции с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦иммунодефицита ¦ ¦ ¦интервалом в 6 часов, в/м - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦человека (далее - ¦ ¦ ¦28 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ВИЧ-инфекцию) ¦ ¦ ¦Парентеральное питание (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦в) Дети в возрасте от 1 до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦2 лет: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антитела к ¦ ¦ ¦1. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поверхностному ¦ ¦ ¦пенициллина - суточная доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антигену вируса ¦ ¦ ¦50000 ЕД/кг, разделенная на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гепатита В (далее - ¦ ¦ ¦2 инъекции с интервалом 12 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs), антитела ¦ ¦ ¦часов, в/м, продолжительность¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦к вирусу гепатита С ¦ ¦ ¦лечения 28 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(далее - Anti-HCV) ¦ ¦ ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) - суточная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг, разделенная¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 4 инъекции с интервалом в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 часов, в/м, 28 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Бензатин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллин - разовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг, в/м, 1 раз ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 7 дней, 3 инъекции (дозу ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦следует разделить пополам и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ввести в обе ягодицы). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посиндромная терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ., с учетом заключений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультантов). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон - по 50 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут, в/м, 1 р/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Эритромицин по 0,1 внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 р/сут (через 6 часов) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Ультразвуковое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование (далее - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ) головного мозга, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутренних органов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Компьютерная томография ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - КТ), магнитно- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резонансную томография ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - МРТ) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунофлюоресцентный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ иммуноглобулина М ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ИФА IgM) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+---------+--------------------+----------+-------------------------+-----------------------------+----------------+------------------+
¦Другие формы ¦А50.5 ¦РУ, МУ ¦Физикальное ¦2/1 раз в ¦Биохимическое ¦За 2,5 - 3 часа до первой ¦14 - 30 дн. с ¦Выздоровление ¦
¦позднего ¦ ¦ ¦обследование ¦ 3 мес ¦исследование крови: общий¦инъекции антибиотика: ¦последующим ¦Серорезистентность¦
¦врожденного ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦преднизолон 0,5 мг/кг массы ¦клинико- ¦Клинический ¦
¦сифилиса с ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦билирубин и его фракции, ¦тела или бетаметазон - ¦серологическим ¦рецидив ¦
¦симптомами ¦ ¦ ¦Ан. кала на яйца ¦ 1 ¦мочевина, креатинин, ЩФ, ¦0,05 мг/кг массы тела, в/м ¦контролем не ¦Серологический ¦
¦ ¦ ¦ ¦гельминтов ¦ ¦электролиты (Na, К, Са) ¦однократно ¦менее 3 лет ¦рецидив ¦
¦Поздний ¦А50.6 ¦ ¦Соскоб на энтеробиоз¦ 1 ¦Консультация: ¦Специфическое лечение: ¦Вопрос о снятии ¦ ¦
¦врожденный ¦ ¦ ¦КСР ¦2/1 раз в ¦стоматолога, психиатра ¦1. Новокаиновая соль ¦с учета решается¦ ¦
¦сифилис скрытый ¦ ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦Спинномозговая пункция с ¦пенициллина в/м, суточная ¦индивидуально ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦РИФ-200, РИФ-абс. ¦1/1 раз в ¦исследованием ликвора ¦доза 50000 ЕД/кг (но не более¦ ¦ ¦
¦Поздний ¦А50.7 ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦R-графия органов грудной ¦1,2 млн.ЕД), разделенная на ¦ ¦ ¦
¦врожденный си- ¦ ¦ ¦РИБТ ¦1/1 раз в ¦клетки ¦2 инъекции с интервалом 12 ¦ ¦ ¦
¦филис ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦ ¦часов, проводится два ¦ ¦ ¦
¦неуточненный ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦28-дневных курса с интервалом¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦в 2 нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога, ¦ ¦ ¦(натриевая соль) - суточная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦педиатра ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг, разделенная¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦на 4 инъекции с интервалом в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦6 часов, в/м, проводится два ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦28-дневных курса с интервалом¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦в 2 нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦Посиндромная терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦показ.), с учетом заключений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультантов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон - в/м, 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- до 12 лет - 50 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(но не более 1 г); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет и дети с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массой тела более 50 кг - 1 г¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 дн., после 2-недельного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится второй ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14-дневный курс лечения этим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же препаратом в той же ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Эритромицин - внутрь - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 р/сут (через 6 часов), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточная доза: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 2 до 3 лет - 0,4; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 3 до 6 лет - 0,5 - 0,75;¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 6 до 8 лет - 0,75; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - 1 г; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - 1 - 2 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проводится два 30-дневных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курса с интервалом в 2 нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Доксициклин - назначается ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦только после 8 лет: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - по 0,05 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 р/сут; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - по 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 р/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дн., после 2-недельного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится второй ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20-дневный курс лечения этим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же препаратом в той же ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦УЗИ головного мозга, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутренних органов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ, МРТ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+---------+--------------------+----------+-------------------------+-----------------------------+----------------+------------------+
¦Первичный ¦A51.0 ¦РУ, МУ, ¦Физикальное ¦2/1 раз в ¦Биохимическое ¦За 2,5 - 3 часа до первой ¦14 - 20 дн. с ¦Выздоровление ¦
¦сифилис половых ¦ ¦ОУ, ¦обследование ¦ 3 мес ¦исследование крови: общий¦инъекции антибиотика: ¦последующим ¦Серорезистентность¦
¦органов ¦ ¦Респ. У ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦преднизолон - 0,5 мг/кг массы¦клинико- ¦Клинический ¦
¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦билирубин и его фракции, ¦тела или бетаметазон - ¦серологическим ¦рецидив ¦
¦Первичный ¦А51.1 ¦ ¦КСР ¦2/1 раз в ¦мочевина, креатинин, ЩФ, ¦0,05 мг/кг массы тела, в/м ¦контролем ¦Серологический ¦
¦сифилис ¦ ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦электролиты (Na, К, Са) ¦однократно ¦до негативации ¦рецидив ¦
¦анальной области¦ ¦ ¦РИФ-200, РИФ-абс. ¦1/1 раз в ¦R-графия органов грудной ¦Специфическое лечение: ¦КСР плюс 6 мес ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦клетки ¦а) Дети в возрасте от ¦ ¦ ¦
¦Первичный ¦А51.2 ¦ ¦Микроскопическое ¦ 1 ¦ ¦1 месяца до 12 месяцев: ¦ ¦ ¦
¦сифилис других ¦ ¦ ¦исследование в ¦ ¦ ¦1. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦локализаций ¦ ¦ ¦темном поле ¦ ¦ ¦пенициллина - суточная доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦содержимого пузырей,¦ ¦ ¦100000 ЕД/кг (но не более ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отделяемого ¦ ¦ ¦900000 ЕД/сут), разделенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эрозивных папул ¦ ¦ ¦на 2 инъекции с интервалом 12¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое ¦ 1 ¦ ¦часов, в/м, продолжительность¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦лечения 14 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦gn, флору (при ¦ ¦ ¦(натриевая соль) - суточная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦половом пути ¦ ¦ ¦доза 100000 ЕД/кг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заражения) ¦ ¦ ¦разделенная на 4 инъекции с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ -/1 ¦ ¦интервалом в 6 часов, в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦педиатра, окулиста, ¦ ¦ ¦14 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦3. Бензатин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦бензилпенициллин - разовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦доза 70000 ЕД/кг (но не более¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦600000 ЕД), в/м, 1 раз в 7 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦дней, 3 инъекции (дозу ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦следует разделить пополам и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦ввести в обе ягодицы). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦б) Дети в возрасте от 1 года ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 14 лет: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина - суточная доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50000 ЕД/кг (но не более 1,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦млн.ЕД), разделенная на 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инъекции с интервалом 12 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов, в/м, продолжительность¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения 14 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) - суточная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг (но не более¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 млн.ЕД), разделенная на 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инъекции с интервалом в 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов, в/м - 14 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Бензатин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллин - разовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг (но не более¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4 млн.ЕД), в/м, 1 раз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 дней, 3 инъекции (дозу ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦следует разделить пополам и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ввести в обе ягодицы). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посиндромная терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.), с учетом заключений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультантов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон - в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/сут: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- до 12 лет - 50 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(но не более 1 г); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет и дети с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массой тела более 50 кг - 1 г¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Эритромицин - внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 р/сут (через 6 часов), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточная доза: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 1 года до 3 лет - 0,4; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 3 до 6 лет - 0,5 - 0,75;¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 6 до 8 лет - 0,75; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - 1 г; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - 1 - 2 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Доксициклин назначается ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦только после 8 лет: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - по 0,05 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 р/сут ; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - по 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 р/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 дн. ¦ ¦ ¦
+----------------+------+---------+--------------------+----------+-------------------------+-----------------------------+----------------+------------------+
¦Вторичный ¦А51.3 ¦РУ, МУ, ¦Физикальное ¦2/1 раз в ¦РИБТ ¦За 2,5 - 3 часа до первой ¦14 - 30 дн. с ¦Выздоровление ¦
¦сифилис кожи и ¦ ¦ОУ, ¦обследование ¦ 3 мес ¦Спинномозговая пункция с ¦инъекции антибиотика: ¦последующим ¦Серорезистентность¦
¦слизистых ¦ ¦Респ. У ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦исследованием ликвора ¦преднизолон - 0,5 мг/кг массы¦клинико- ¦Клинический ¦
¦оболочек ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦Биохимическое ¦тела или бетаметазон - ¦серологическим ¦рецидив ¦
¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦2/1 раз в ¦исследование крови: общий¦0,05 мг/кг массы тела, в/м ¦контролем до ¦Серологический ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦однократно ¦негативации КСР ¦рецидив ¦
¦ ¦ ¦ ¦РИФ-200, РИФ-абс. ¦1/1 раз в ¦билирубин и его фракции, ¦Специфическое лечение: ¦плюс 6 мес ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦мочевина, креатинин, ЩФ, ¦а) Дети в возрасте от 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Микроскопическое ¦ 1 ¦электролиты (Na, К, Са) ¦месяца до 12 месяцев: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование в ¦ ¦R-графия органов грудной ¦1. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦темном поле ¦ ¦клетки ¦пенициллина - суточная доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦содержимого пузырей,¦ ¦ ¦100000 ЕД/кг (но не более ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отделяемого ¦ ¦ ¦900000 ЕД/сут), разделенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эрозивных папул ¦ ¦ ¦на 2 инъекции с интервалом 12¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое ¦ 1 ¦ ¦часов, в/м, продолжительность¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦лечения 20 дн. (при давности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦инфекции до 4 мес.) или 28 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦gn, флору (при ¦ ¦ ¦дн. (при давности инфекции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦половом пути ¦ ¦ ¦более 4 мес.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заражения) ¦ ¦ ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦(натриевая соль) - суточная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦педиатра, окулиста, ¦ ¦ ¦доза 100000 ЕД/кг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦разделенная на 4 инъекции с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦интервалом в 6 часов, в/м, 20¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦дн. (при давности инфекции до¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦4 мес.) или 28 дн. (при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦давности инфекции более 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦месяцев) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦3. Бензатин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦бензилпенициллин - разовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 70000 ЕД/кг (но не более¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600000 ЕД), в/м, 1 раз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 дней, 3 инъекции (при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давности инфекции до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 месяцев) или 4 инъекции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при давности инфекции от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 месяцев до 1 года) (дозу ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦следует разделить пополам и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ввести в обе ягодицы). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) Дети в возрасте от 1 года ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 14 лет: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина - суточная доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50000 ЕД/кг (но не более ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,2 млн.ЕД), разделенная на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 инъекции с интервалом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 часов, в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 20 дн. (при давности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции до 4 мес.); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 28 дн. (при давности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции от 4 мес до 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 28 дн., после ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двухнедельного перерыва ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится второй 20-дневный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курс лечения этим же ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратом в той же суточной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе (при давности инфекции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 1 года) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) - суточная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг (но не более¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 млн.ЕД), разделенная на 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инъекции с интервалом в 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов, в/м, продолжительность¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 20 дн. (при давности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции до 4 месяцев); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 28 дн. (при давности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции от 4 мес до 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 28 дн., после 2-недельного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится второй ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20-дневный курс лечения этим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же препаратом в той же ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе (при давности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции более 1 года) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Бензатин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллин - разовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг (но не более¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4 млн.ЕД), в/м, 1 раз в 7 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней, 3 инъекции (при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давности инфекции до 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев) или 4 инъекции (при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давности инфекции от 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев до 1 года) (дозу ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦следует разделить пополам и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ввести в обе ягодицы). При ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давности инфекции более 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года данная методика не ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применяется. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посиндромная терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.), с учетом заключений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультантов. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон - в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/сут: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- до 12 лет - 50 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(но не более 1 г); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет и дети с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массой тела более 50 кг - 1 г¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Эритромицин - внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 р/сут (через 6 часов), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточная доза: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 1 года до 3 лет - 0,4; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 3 до 6 лет - 0,5 - 0,75;¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 6 до 8 лет - 0,75; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - 1 г; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - 1 - 2 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Доксициклин - назначается ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦только после 8 лет: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - по 0,05 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 р/сут; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - по 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 р/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дн. ¦ ¦ ¦
+----------------+------+---------+--------------------+----------+-------------------------+-----------------------------+----------------+------------------+
¦Ранний сифилис ¦А51.5 ¦РУ, МУ, ¦ Тактика обследования и лечения такая же, как при сифилисе вторичном ¦То же ¦То же ¦
¦скрытый ¦ ¦ОУ, ¦ с давностью заражения более 4 месяцев ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+---------+--------------------+----------+-------------------------+-----------------------------+----------------+------------------+
¦Другие формы ¦А51.4 ¦РУ, МУ ¦Физикальное ¦2/1 раз в ¦РИБТ ¦В первые 3 дня терапии ¦14 - 30 дн. с ¦Выздоровление ¦
¦вторичного ¦ ¦ ¦обследование ¦ 3 мес ¦Биохимическое ¦пенициллином рекомендуется ¦последующим ¦Серорезистентность¦
¦сифилиса (ранние¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦исследования крови: общий¦преднизолон 0,5 мг/кг массы ¦клинико- ¦Клинический ¦
¦формы сифилиса с¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦тела/сут или бетаметазон - ¦серологическим ¦рецидив ¦
¦висцеральными ¦ ¦ ¦КСР ¦2/1 раз в ¦билирубин и его фракции, ¦0,05 мг/кг массы тела/сут, ¦контролем в ¦Серологический ¦
¦поражениями и ¦ ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦мочевина, креатинин, ЩФ, ¦в/м) ¦течение 3 лет ¦рецидив ¦
¦нейросифилиса) ¦ ¦ ¦РИФ-200, РИФ-абс. ¦1/1 раз в ¦электролиты (Na, К, Са) ¦Специфическое лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦R-графия органов грудной ¦а) Дети в возрасте от 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Спинномозговая ¦1/1 раз в ¦клетки ¦месяца до 12 месяцев: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пункция с ¦ 6 мес ¦ ¦1. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦ ¦пенициллина - суточная доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ликвора ¦ ¦ ¦100000 ЕД/кг (но не более ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое ¦ 1 ¦ ¦900000 ЕД/сут), разделенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦на 2 инъекции с интервалом 12¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦часов, в/м, продолжительность¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦gn, флору (при ¦ ¦ ¦лечения 28 дн., после ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦половом пути ¦ ¦ ¦2-недельного перерыва ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заражения) ¦ ¦ ¦проводится второй 20-дневный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦курс лечения этим же ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦педиатра, окулиста, ¦ ¦ ¦препаратом в той же суточной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦(натриевая соль) - суточная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦доза 100000 ЕД/кг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦разделенная на 4 инъекции с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦интервалом в 6 часов, в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦28 дн., после 2-недельного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦перерыва проводится второй ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20-дневный курс лечения этим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же препаратом в той же ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) Дети в возрасте от 1 года ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 14 лет: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина - суточная доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50000 ЕД/кг (но не более ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,2 млн.ЕД), разделенная на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 инъекции с интервалом 12 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов, в/м, продолжительность¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения 28 дн., после ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-недельного перерыва ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится второй 20-дневный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курс лечения этим же ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратом в той же суточной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) - суточная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг (но не более¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 млн.ЕД), разделенная на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 инъекции с интервалом в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 часов, в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дн., после 2-недельного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится второй ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20-дневный курс лечения этим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же препаратом в той же ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посиндромная терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ., с учетом заключений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультантов) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон - в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/сут: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- до 12 лет - 50 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(но не более 1 г); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет и дети с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массой тела более 50 кг - 1 г¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14 дн., после 2-недельного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится второй ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14-дневный курс лечения этим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же препаратом в той же ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Эритромицин - внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 р/сут (через 6 часов), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточная доза: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 1 года до 3 лет - 0,4; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 3 до 6 лет - 0,5 - 0,75;¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 6 до 8 лет - 0,75; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - 1 г; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - 1 - 2 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Доксициклин - назначается ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦только после 8 лет: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - по 0,05 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 р/сут; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - по 0,1 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дн., после 2-недельного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится второй ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20-дневный курс лечения этим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же препаратом в той же ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦
+----------------+------+---------+--------------------+----------+-------------------------+-----------------------------+----------------+------------------+
¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоциты, IgA, M, G, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циркулирующие ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунокомплексы (далее - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦИК) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ; МРТ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+---------+--------------------+----------+-------------------------+-----------------------------+----------------+------------------+
¦Сифилис ¦А52.0 ¦РУ, МУ ¦Физикальное ¦2/1 раз в ¦РИБТ ¦В первые 3 дня терапии ¦28 - 42 дн. с ¦Выздоровление ¦
¦сердечно- ¦ ¦ ¦обследование ¦ 3 мес ¦Спинномозговая пункция с ¦рекомендуется преднизолон - ¦последующим ¦Серорезистентность¦
¦сосудистой ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦исследованием ликвора ¦0,5 мг/кг массы тела/сут или ¦клинико- ¦Клинический ¦
¦системы ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦Биохимическое ¦бетаметазон - 0,05 мг/кг ¦серологическим ¦рецидив ¦
¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦2/1 раз в ¦исследование крови: общий¦массы тела/сут в/м) ¦контролем не ¦Серологический ¦
¦Другие симптомы ¦А52.7 ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦Подготовительное лечение ¦менее 3 лет ¦рецидив. ¦
¦позднего ¦ ¦ ¦РИФ-200, РИФ-абс. ¦1/1 раз в ¦билирубин и его фракции, ¦проводится по одной из ¦ ¦ ¦
¦висцерального ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦мочевина, креатинин, ЩФ, ¦методик: ¦ ¦ ¦
¦сифилиса ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое ¦ 1 ¦электролиты (Na, К, Са) ¦1. Эритромицин по 30 мг/кг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦R-графия органов грудной ¦массы тела в сутки (но не ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦клетки ¦более 2 г) внутрь; кратность ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦gn, флору (при ¦ ¦ ¦приема - 4 р/сут; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦половом пути ¦ ¦ ¦продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заражения) ¦ ¦ ¦14 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦2. Доксициклин (у детей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦педиатра, окулиста, ¦ ¦ ¦старше 8 лет): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - по 0,05 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦внутрь 2 р/сут; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦- старше 12 лет - по 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦внутрь 2 р/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦14 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦Затем проводится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦специфическое лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦1. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина - суточная доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50000 ЕД/кг (но не более ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,2 млн.ЕД), разделенная на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 инъекции с интервалом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 часов, в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительность лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дн., после 2-недельного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится второй ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20-дневный курс лечения этим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же препаратом в той же ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) - суточная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг (но не более¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 млн.ЕД), разделенная на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 инъекции с интервалом в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 часов, в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дн., после 2-недельного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится второй ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20-дневный курс лечения ¦ ¦ ¦
Страницы документа: |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
