|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.10.2004 № 619-А "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных сифилисом в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь"< Главная страница Стр. 3Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно в 200 мл 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра глюкозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/сут, 7 - 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходом на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пероральный прием) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Инозин по 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 3 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 - 90 дн., или по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,2 (2% - 10 мл) в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно в 200 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра или 5% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы в/в капельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/сут, 5 - 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходом на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пероральный прием) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Метионин по 0,25 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 внутрь 3 р/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 30 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Магния сульфат по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мл 20% или 25% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно (в 200 мл 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра глюкозы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/сут - 5 - 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Первичный сифилис¦ A51.0 ¦Областной¦То же ¦ То же ¦То же + ¦ То же ¦ То же ¦То же ¦ ¦половых органов ¦ ¦уровень ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ¦ ¦ ¦Определение содержания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Первичный сифилис¦ А51.1 ¦ОУ), ¦ ¦ ¦эстрадиола, эстриола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальной области ¦ ¦Республи-¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦канский ¦ ¦ ¦плацентарного лактогена,¦ ¦ ¦ ¦ ¦Первичный сифилис¦ А51.2 ¦уровень ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других ¦ ¦(далее - ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦локализаций ¦ ¦Респ. ¦ ¦ ¦альфа-фетопротеина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦У) ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вторичный сифилис¦ А51.3 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦Реакция иммобилизации ¦За 2,5 - 3 часа до ¦14 - 30 дн. с ¦Выздоровление ¦ ¦кожи и слизистых ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦бледных трепонем ¦первой инъекции ¦последующим ¦Серорезистентность ¦ ¦оболочек ¦ ¦ ¦КСР ¦1/1 раз в ¦(далее - РИБТ) ¦антибиотика: ¦клинико- ¦Клинический рецидив¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦Допплерометрия ¦преднизолон 0,5 мг/кг ¦серологическим ¦Серологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦1/1 раз в ¦Спинномозговая пункция с¦массы тела или ¦контролем до ¦рецидив ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦исследованием ликвора ¦бетаметазон 0,05 мг/кг¦негативации КСР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микроскопическое ¦ 1 ¦Биохимическое ¦массы тела, в/м ¦плюс 6 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование в ¦ ¦исследование крови: ¦однократно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦темном поле ¦ ¦общий белок, АлАТ, АсАТ,¦Специфическое лечение:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержимого ¦ ¦билирубин и его фракции,¦Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузырей, ¦ ¦мочевина, креатинин, ЩФ,¦пенициллина по 600000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделяемого ¦ ¦электролиты (Na, К, Са) ¦ЕД в/м 2 р/сут с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эрозивных папул ¦ ¦ ¦интервалом 12 часов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦ ¦продолжительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦ ¦лечения - 20 дн. (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦давности инфекции до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦4 месяцев) или 28 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦ ¦(при давности инфекции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦более 4 месяцев) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦препаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦пенициллина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон по 1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦в/м 1 р/сут - 14 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦2. Эритромицин (только¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦при невозможности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦использования других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦методик) по 0,5 внутрь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦4 р/сут - 30 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦Патогенетическая и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (при выявлении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений гемодинамики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в системе мать- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацента-плод, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриутробной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипоксии плода, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме ЗВУР): то же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(см. ранее) ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+-------------------+ ¦Ранний сифилис ¦ А51.5 ¦РУ, МУ, ¦ Тактика обследования и лечения такая же, как при сифилисе вторичном с ¦То же ¦То же ¦ ¦скрытый ¦ ¦ОУ, ¦ давностью заражения более 4 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+-------------------+ ¦Другие формы ¦ А51.4 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦РИБТ ¦Лечение проводится стационарно ¦ ¦вторичного ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦Допплерометрия ¦(см. соответствующие разделы клинического протокола¦ ¦сифилиса (ранние ¦ ¦ ¦КСР ¦2/1 раз в ¦Биохимическое ¦диагностики и лечения беременных, больных сифилисом при¦ ¦формы сифилиса с ¦ ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦исследование крови: ¦оказании стационарной медицинской помощи) ¦ ¦висцеральными ¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦1/1 раз в ¦общий ¦ ¦ ¦поражениями и ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦ ¦нейросифилиса) ¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин, ЩФ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спинномозговая ¦1/1 раз в ¦электролиты (Na, К, Са) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункция с ¦ 6 мес ¦R-графия органов грудной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликвора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Электрокардиограмма¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ЭКГ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВИЧ-инфекцию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение содержания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, эстриола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного лактогена,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопротеина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т-, В-лимфоциты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуноглобулины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - Ig) A, M, G, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циркулирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунокомплексы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ЦИК) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Компьютерная томография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - КТ), магнитно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резонансная томография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - МРТ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+--------------------------------------------------------------+ ¦Сифилис сердечно-¦ А52.0 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦РИБТ ¦Лечение проводится стационарно ¦ ¦сосудистой ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦Допплерометрия ¦(см. соответствующие разделы протоколов диагностики и лечения ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦КСР ¦2/1 раз в ¦спинномозговая пункция с¦беременных, больных сифилисом при оказании медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦исследованием ликвора ¦стационарной помощи) ¦ ¦Другие симптомы ¦ А52.7 ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦1/1 раз в ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦позднего ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦висцерального ¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦общий ¦ ¦ ¦сифилиса ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦мочевина, креатинин, ЩФ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦электролиты (Na, К, Са) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦R-графия органов грудной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение содержания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, эстриола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного лактогена,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопротеина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т-, В-лимфоциты, IgA, M,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦G, ЦИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхокардиграфия (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия сердца и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ; МРТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+--------------------------------------------------------------+ ¦Нейросифилис с ¦ А52.1 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦РИБТ ¦Лечение проводится стационарно ¦ ¦симптомами ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦Допплерометрия ¦(см. соответствующие разделы клинического протокола ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦2/1 раз в ¦Биохимическое ¦диагностики и лечения беременных, больных сифилисом при ¦ ¦Асимптомный ¦ А52.2 ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦исследование крови: ¦оказании стационарной медицинской помощи) ¦ ¦нейросифилис ¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦1/1 раз в ¦общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦ ¦Нейросифилис ¦ А52.3 ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦неуточненный ¦ ¦ ¦Спинномозговая ¦1/1 раз в ¦мочевина, креатинин, ЩФ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункция с ¦ 6 мес ¦электролиты (Na, К, Са) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликвора ¦ ¦Консультация психиатра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение содержания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, эстриола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного лактогена,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопротеина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аудиометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоциты, IgA, M, G, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ; МРТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+--------------------------------------------------------------+ ¦Поздний сифилис ¦ А52.8 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦РИБТ ¦Лечение проводится стационарно ¦ ¦скрытый ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦Допплерометрия ¦(см. соответствующие разделы клинического протокола ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦2/1 раз в ¦спинномозговая пункция с¦диагностики и лечения беременных, больных сифилисом при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦исследованием ликвора ¦оказании стационарной медицинской помощи) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦1/1 раз в ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦мочевина, креатинин, ЩФ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦электролиты (Na, К, Са) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение содержания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, эстриола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного лактогена,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопротеина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоциты, IgA, M, G, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+--------------------------------------------------------------+ ¦Другие симптомы ¦ А52.7 ¦РУ, МУ, ¦ Тактика обследования и лечения такая же, как при сифилисе скрытом позднем ¦ ¦позднего сифилиса¦ ¦ОУ, ¦ ¦ ¦(сифилис ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦третичный без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦висцеральных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражений) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+--------------------------------------------------------------+ ¦Серорезистентный ¦ А53.1 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦РИБТ ¦Лечение проводится стационарно ¦ ¦сифилис ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦Допплерометрия ¦(см. соответствующие разделы клинического протокола ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦2/1 раз в ¦Биохимическое ¦диагностики и лечения беременных, больных сифилисом при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦исследование крови: ¦оказании стационарной медицинской помощи) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦1/1 раз в ¦общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спинномозговая ¦ 1 ¦мочевина, креатинин, ЩФ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункция с ¦ ¦электролиты (Na, К, Са) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликвора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение содержания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, эстриола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного лактогена,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопротеина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоциты, IgA, M, G, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+-------------------+ ¦Другой вид ¦ Z29.2 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦РИБТ ¦Профилактическое ¦10 дн. с ¦Выздоровление ¦ ¦профилактической ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Допплерометрия ¦лечение беременных ¦последующим ¦Серорезистентность ¦ ¦химиотерапии ¦ ¦ ¦КСР ¦ 1 ¦ ¦проводится женщинам, ¦клинико- ¦Клинический ¦ ¦(профилактическое¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦ 1 ¦ ¦болевшим сифилисом, у ¦серологическим ¦рецидив ¦ ¦лечение сифилиса)¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦ ¦которых к началу ¦контролем в ¦Серологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦ ¦беременности не про- ¦зависимости от ¦рецидив ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦изошла полная ¦диагноза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦негативация КСР, РИФ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦ ¦РИТ, имеется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦положительный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуноферментный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ (далее - ИФА) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IgM или ИФА IgM+IgG, а¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦также женщинам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начавшим лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сифилиса во время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение рекомендуется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводить с 20-й ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недели беременности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦но при поздно начатом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специфическом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечении - сразу вслед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за ним. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Женщины, получившие во¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦превентивное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противосифилитическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение или курс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения по поводу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серорезистентного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сифилиса, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактическому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечению во время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подлежат. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина по 600000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД в/м 2 р/сут с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервалом 12 часов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон по 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г в/м 1 р/дн., 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Эритромицин (только¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при невозможности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использования других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методик) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г внутрь 4 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (при выявлении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений гемодинамики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в системе мать- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацента-плод): то же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(см. ранее) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение содержания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, эстриола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного лактогена,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопротеина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+-------------------+ ¦Другой ¦ Z29.2 ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ плода, плаценты ¦Превентивному лечению ¦1 - 10 дн. с ¦Выздоровление ¦ ¦вид ¦ ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦подлежат лица, имевшие¦последующим ¦ ¦ ¦профилактической ¦ ¦Респ. У ¦КСР ¦ 1/1 ¦ ¦половой или тесный ¦клинико- ¦ ¦ ¦химиотерапии ¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦ 1/1 ¦ ¦бытовой контакт с ¦серологическим ¦ ¦ ¦(превентивное ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦ ¦больными ранними ¦контролем через 3 ¦ ¦ ¦лечение сифилиса)¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦стадиями сифилиса, ¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦если с момента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦ ¦контакта прошло не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦более 2 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Превентивное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится амбулаторно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по одной из методик: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Бициллин-1 по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4 млн.ЕД в/м 1 раз в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 дней, 2 инъекции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Бензатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллин - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4 млн.ЕД в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Бициллин-3 по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4 млн.ЕД или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бициллин-5 по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,5 млн.ЕД в/м 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/нед., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 инъекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600000 ЕД в/м 2 р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(с интервалом 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения - 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон по 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 1 р/дн., 7 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Эритромицин (только¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при невозможности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использования других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методик) по 0,5 внутрь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 р/сут, 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Превентивное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реципиента, которому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перелита кровь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного сифилисом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится по одной из¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методик, рекомендуемых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для лечения первичного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сифилиса, если с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦момента гемотрансфузии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прошло не более 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев. ¦ ¦ ¦ ¦-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+-------------------- -------------------------------- <*> Лечение проводится врачом-дерматовенерологом или под его контролем. Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи------------------+------+--------+--------------------------------------------------------------------------------------+--------------- ¦ Наименование ¦ Шифр ¦Уровень ¦ Объемы оказания медицинской помощи ¦ Исход заболевания ¦ ¦ нозологических ¦ по ¦оказания+------------------------------+-------------------------------------------------------+ ¦ ¦форм заболеваний ¦МКБ-10¦ помощи ¦ Диагностика ¦ Лечение <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обязательная ¦кратность ¦ дополнительная ¦ необходимое ¦ средняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(лечение /¦(по показаниям) ¦ ¦ длительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+ ¦Первичный сифилис¦A51.0 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Допплерометрия ¦За 2,5 - 3 часа до ¦10 - 20 дн. с ¦Выздоровление ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦Биохимическое ¦первой инъекции ¦последующим ¦Серорезистентность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦ 2 ¦исследование ¦антибиотика: ¦клинико- ¦Клинический рецидив¦ ¦Первичный сифилис¦А51.1 ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦ 1 ¦крови: общий ¦преднизолон 0,5 мг/кг ¦серологическим ¦Серологический ¦ ¦анальной области ¦ ¦ ¦Микроскопическое ¦ 1 ¦белок, АлАТ, ¦массы тела или ¦контролем до ¦рецидив ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование в ¦ ¦АсАТ, билирубин ¦бетаметазон 0,05 мг/кг¦негативации КСР¦ ¦ ¦Первичный сифилис¦А51.2 ¦ ¦темном поле ¦ ¦и его фракции, ¦массы тела, в/м ¦плюс 6 мес ¦ ¦ ¦других ¦ ¦ ¦содержимого ¦ ¦мочевина, ¦однократно ¦ ¦ ¦ ¦локализаций ¦ ¦ ¦пузырей, ¦ ¦креатинин, ЩФ, ¦Специфическое лечение:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделяемого ¦ 1 ¦электролиты (Na,¦1. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эрозивных папул ¦ 1 ¦К, Са) ¦(натриевая соль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ ¦ ¦1 млн.ЕД в/м 4 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патоморфологическое¦ 1 ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦2. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плаценты ¦ ¦ ¦пенициллина - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦ ¦600000 ЕД в/м 2 р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦(с интервалом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦12 часов), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦ ¦продолжительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦лечения - 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ ¦ ¦препаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦пенициллина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦в/м 1 р/дн. - 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦2. Эритромицин (только¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ -/1 ¦ ¦при невозможности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦использования других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦методик) 0,5 г внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦4 р/сут, 20 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦Патогенетическая и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (при выявлении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений гемодинамики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в системе мать- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацента-плод, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриутробной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипоксии плода, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме ЗВУР): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. 2% р-р папаверина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлорида по 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мл в/м 2 р/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Дротаверин по 40 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь или 2% р-р в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 р/сут - 5 - 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Дипиридамол 25 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 3 р/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Актовегин 200 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(драже форте) внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 р/сут,3 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦60 дн. (со 2-го ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триместра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности), или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦160 мг (4 мл) в 200 мл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 5% р-ра глюкозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно 1 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 дн. (с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим переходом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на пероральный прием) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Эссенциале 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 капсулы (форте) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 3 р/сут, 30 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦90 дн., или 250 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг (1 - 2 ампулы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно в 200 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5% р-ра глюкозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/сут, 7 - 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходом на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пероральный прием) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Инозин 0,2 г внутрь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 р/сут, 30 - 90 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 0,2 г (2% - 10 мл)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно в 200 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 5% р-ра глюкозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно 1 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 дн. (с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим переходом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на пероральный прием) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Метионин 0,25 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 р/сут - 10 - 30 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Магния сульфат 5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл 20% или 25% р-ра¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м или в/в капельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в 200 мл 5% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы) 1 р/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстриола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактогена, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+ ¦Вторичный сифилис¦А51.3 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦РИБТ ¦За 2,5 - 3 часа до ¦14 - 30 дн. с ¦Выздоровление ¦ ¦кожи и слизистых ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦Допплерометрия ¦первой инъекции ¦последующим ¦Серорезистентность ¦ ¦оболочек ¦ ¦ ¦КСР ¦ 2 ¦спинномозговая ¦антибиотика: ¦клинико- ¦Клинический рецидив¦ ¦ ¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦ 1 ¦пункция с ¦преднизолон 0,5 мг/кг ¦серологическим ¦Серологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микроскопическое ¦ 1 ¦исследованием ¦массы тела или ¦контролем до ¦рецидив ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование в ¦ ¦ликвора ¦бетаметазон 0,05 мг/кг¦негативации КСР¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦темном поле ¦ ¦Биохимическое ¦массы тела, в/м ¦плюс 6 мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержимого ¦ ¦исследование ¦однократно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузырей, ¦ ¦крови: общий ¦Специфическое лечение:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделяемого ¦ ¦белок, АлАТ, ¦1. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
